CUESTIONARIO DE INTERNA

1.- EPOC?

CONCEPTO: Es un trastorno que se caracteriza por una limitacin espiratoria al

flujo areo que no es completamente reversible. Esta limitacin suele ser progresiva
y se asocia a una repuesta inflamatoria anormal de los pulmones frente a partculas
nocivas o gases

Complicacin de un paciente con EPOC?

1) Neumotrax
2) Insuficiencia respiratoria
3) Trombo embolismo pulmonar
4) Cor pulmonar
5) Hemoptisis
6) Atelectasia

Grmenes ms frecuente en paciente con EPOC?

1. Haemophilus influenzaenn
2. Mycoplasma pneumoniae
3. Streptococcus pneumoniae

Complicacin en un paciente con EPOC que afecta al corazn?

1. Cor pulmonar
2. Insuficiencia cardiaca

Complicacin del Trombo embolismo en paciente con EPOC?

Se produce por un proceso crnico que ocluye la luz del bronquiolo y los alveolos
ocasionando un aumento de la resistencia vascular de las arteria pulmonar formando
coagulo y ocluyendo las arterias.

Pacientes con EPOC llega a la emergencia por presentar disnea y tos? Complicacin
tiene?

Neumotrax

Grmenes ms frecuente en el EPOC?

Haemophilusinfluenzae
Mycoplasma pneumoniae

Que se observa en el RX de paciente con EPOC?

 Atrapamiento de aire
Hipertransparencia
Horizontalisacion de los arcos costales
Corazn en forma de gota
Silueta cardiaco prolongado
Aplanamiento de Emi diafragma

Cules son las causas del EPOC?

Esta directamente relacionada con el consumo de cigarrillos y la exposin irritante

como el humo de lea
Existe una clase de EPOC de tipo enfisema que se debe a la deficiencia de una
protena denominada alfa-1-antitripsina de origen gentico

Cules son sntomas del EPOC?

usualmente no se presenta desde el inicio de la enfermedad si no a medida que se

desarrolla la misma
la exacerbacin o periodo de empeoramiento suelen acompaarse por sntomas mas
marcado del EPOC en general los sntomas incluyen:
dificultad para respirar que empeora con el ejercicio leve
Sibilancia
Sensacin de opresin en el pecho
Tos crnica con o sin moco

Cul es el diagnstico diferencial del EPOC?

Asma crnica
Bronquitis
Enfisema pulmonar

Mtodos diagnostico del EPOC?

Para realizar el diagnostico se debe realizar un examen clnico completo es

necesario realizar pruebas funcionales como:
o La espirometria esta mide el volumen y la tasa del flujo del aire que respira una
persona para diagnosticar la enfermedad o determinar el progreso del tratamiento
o Radiografa de trax P/A lateral
o TAC de trax
o Gases arteriales: mide la concentracin de dixido de carbono que se encuentra
circulando por la sangre las cuales reflejan directamente la funcin pulmonar

Diga las complicaciones del EPOC?

En casos que las personas no se sometan al tratamiento y no abandonan el habito de

fumar la complicaciones que se pueden presentar son :
 Incremento del riesgo de infecciones respiratorias como gripes y neumona
Incremento de la presin arteria , de las arterias pulmonares, con lo que se puede
producir un aumento del tamao del ventrculo derecho del corazn esta situacin
puede llevar a una insuficiencia cardiaca congnita
Problemas cardiacos: asociados al efecto nocivo del cigarrillo en las arterias
coronarias con lo que se aumente el riesgo de sufrir de infartos y tambin puede
presentar arritmias

El Cor pulmonar en pacientes con EPOC, por que se da y explique su fisiopatologa?

Cor pulmonar: es una enfermedad cardiaca en la que se produce una alteracin en la

funcin y en la estructura del corazn derecho (ventrculo derecho) como
consecuencia de un aumento de la presin en la circulacin pulmonar (hipertensin
pulmonar).
Esta patologa da origen infeccin a nivel respiratorio que se va a caracterizar por la
obstruccin de los bronquios debido a la acumulacin de moco en la luz del mismo,
disminuyendo as el intercambio entre el dixido de carbono a lo que conlleva a una
hipertensin pulmonar provocando un retorno venoso y por consiguiente el Cor
pulmonar.

Como se llama la complicacin de un paciente con EPOC que afecta el corazn y explique
porque?

Es la HTAP(hipertensin arterial pulmonar). Porque es una presin arterial anormal

alta en las arterias de los pulmones lo cual hace que el lado derecho del corazn se
esfuerce ms de lo normal. Lo cual tambin conlleva a lo que es la hipoxemia, y
esta a su vez produces o conlleva a la apnea del sueo

PRESENTACION CLINICA?

La EPOC incluye el enfisema que se caracteriza por destruccin y ensanchamiento de los

alvolos pulmonares, y que desde el punto de vista literario indica exceso de aire en los
pulmones; la bronquitis crnica, un cuadro definido clnicamente por tos crnica
productiva que permanece durante tres meses sucesivos por dos aos o ms consecutivos.

2E.C.V

concepto: es cualquiera anomala de cerebro resultante de un proceso patolgico de

los vasos sanguneos bien sea por la oclusin de la luz por trombos o mbolos,
 rupturas del vaso o trastornos que alteran la permeabilidad de la pared vascular y
aumento de la viscosidad o otros cambios en la calidad de la sangre.

Qu es un ECV isqumico?

Es cuando la estructura pierde la irrigacin sangunea debido a la interrupcin sbita

e inmediata del flujo sanguneo lo que genera la aparicin de una zona infartada y se
debe a la oclusin de algunas arterias que irrigan la masa enceflica generalmente
por arterosclerosis o por embolia cerebral

Que es un ECV hemorrgico?

Se debe a la ruptura de un baso sanguneo en el cerebro provocando una hemorragia

intracerebral o una ruptura de una aneurisma provocando una hemorragia
surabnoidea

MANIFESTACIONES CLNICAS?

ECV isqumico

Presentacin aguda.
Afasia motora y expresiva.
Disartria.
Prdida de fuerza.
Hemiparesia.
Hemiplejia.

ECV hemorrgico

Presentacin gradual.
Coma (Glaswor de <8 puntos).
Alteraciones de los pares craneales.
Deterioro brusco de la conciencia.
Tensin arterial elevada.

ETIOPATOGENIA?

obstruccin o taponamiento vascular: vasoespasmo, trombosis embolia.

Disminucin del flujo sanguneo: paro cardiaco o shock, o crisis Hipertensiva

Mencione la causa de ECV en paciente joven?

Hiperlipidemia
Factores predisponente de un ECV hemorrgico?

HTA
Obesidad
Dislipidemia

Paraclnicos de un ECV isqumico y hemorrgico?

1. Hematologa completa, Na+,K+, Ca+, EKG, gases arteriales, TAC de crneo

2. Para ambos lo mismo.

.- Tipos de ECV isqumico?

a) ECV isqumico transitorio

b) ECV isqumico con dficit neurolgico
c) ECV establecido
d) ECV progresivo o en evolucin

Fisiopatologa del ECV isqumico y hemorrgico?

Isqumico: ocurre cuando una arteria que suministra sangre al cerebro queda
bloqueada reduciendo repentinamente o interrumpiendo el flujo sanguneo y con el
tiempo ocasiona un infarto en el cerebro debido a un desorden de la coagulacin,
como el corazn por fibrilacin auricular.
Hemorrgico: esto se debe por la ruptura de una arteria o se debe al pico
hipertensivo muy elevado que provoca serios daos en la pared arterial, lo cual
aparece engrosada con dilatacin segmentaria especialmente en la arteria

Sntomas del ECV isqumico?

Hemiplejia

gCules son las causas del ECV hemorrgico?

Hipertensin arterial
jAneurisma cerebral

Cules son factores de Riesgo no modificables del ECV hemorrgico?

Edad
Sexo
Constitucin
Antecedentes familiar
Raza

En el ECV hemorrgico se puede bajar la tensin arterial?

 No porque se aumenta el rea de penumbra isqumico que produce vaso espasmos y
disminuye el flujo sanguneo

Factores de riesgos del ECV hemorrgico modificables?

Hipertensin arterial
Diabetes mellitus
Dislipidemia
Tabaquismo
Estrs
Sedentarismo

Sntomas del ECV hemorrgico?

Pareca en coma
Dolor de cabeza intenso que ocurre al estar acostado provoca que el paciente
despierte y empeora cuando cambia de posicin o cuando se agacha
Somnolencia
Perdida del conocimiento
Cambio de la audicin
Con funcin o perdida de la memoria
Dificultad para deglutir
Dificulta para leer y escribir
Perdida del equilibrio
Disminucin de la visin o perdida total
Problema para hablar o entender a otro que esta hablando
Entumecimiento o hormigueo
Vomito
Rigidez de la nuca

Diferencia entre ECV isqumico y hemorrgico?

ECV isqumico: es el mas comn y resulta del taponamiento de las arterias por
arterosclerosis
ECV hemorrgico: segunda causa importante que ocurre cuando pequeos vasos del
cerebro se debilitan y se rompen

Cuales son las causas del ECV isqumico:

se produce por 3 causas:

Trombosis
Embolia. Hipo perfusin

Causa de una hemorragia subaracnoidea?

Ruptura de una aneurisma: se presenta a nivel de las meninges

Se localizan arteria media o anterior y ramas comunicantes del qpolgono de Willy
 Las manifestaciones clnicas: son graduales, dependiendo de la compresin del
hematoma menngeo.

Factores de riesgo para ECV isqumico:?

HTA
Fibrilacin auricular
Diabetes
Tabaquismo
Hiperlipidemia
Estenosis asintomtica de la carotidea
Estenosis sintomtica de la carotidea

DX DIFERENCIAL DEL ECV?

Convulsiones
Migraas
Hipoglucemia

EN EL ECV HEMORRGICO PUEDEN DIVIDIRSE EN 2 SUBGRUPO CULES

SON Y CUL ES EL MS FRECUENTE Y SU CLNICA.?

La hemorragia intrapararenquimatosa:

Es la coleccin de sangre localizada en el tejido cerebral originada por la ruptura no

traumtica de un vaso sanguneo dependiendo de su localizacin se encontrara las
siguientes clnica.

La hemorragia subaracnoidea:

Se debe principalmente a la ruptura de una aneurisma secular cursa con cefalea intensa que
pueda acompaarse de focalizacin neurolgica seguido posteriormente de la

Que pasa en un E.C.V isqumico y hemorrgico?

E.C.V INQUEMICO: hemorragia cerebral

E.C.VHEMORRAGICO: el paciente bronco aspira

3) TODO RELACIONADO CON DIABETES

Definicin de Diabetes Mellitus?

Es un trastorno endocrino metablico de etiologa mltiple caracterizado por una

hiperglicemia crnica, debida a una secrecin deficiente o resistencia a la insulina,
lo que conlleva a alteraciones en el metabolismo de los carbohidratos, lpidos y
protena.
Cules son los sntomas principales de la diabetes mellitus?

Polifagia( aumento anormal de la necesidad de comer)

Polidipsia: incremento de la sed
Poliuria: son emisiones excesivas de orina
Perdida de peso

Criterios Diagnostico de la DM 2?

Glicemia en ayuna mayor o igual a 126mg/dl en 2 oportunidades

Glicemia plasmtica mayor o igual a 200mg/dl en cualquier momento del da junto
a los sntomas de la diabetes
Prueba de la tolerancia oral a la glucosa , resultando mayor o menor a 200mg/dl a
las 2 hora de realizada la prueba( se administra 75mg glucosa disuelto en 300cc de
agua)

Cules son las complicaciones de la diabetes mellitus?

A. Cetoacidosis diabtica: es la complicacin tpica de la Diabetes tipo I:

kesta alteracin lleva al paciente a un coma diabtico
la cetoacidosis diabtica conlleva a la elevacin de la glicemia por encima de
300mg/dl,
presencia de cuerpo cetonico en la orina
la cetoacidosis se puede producir por abandono del tratamiento de insulina, infarto y
ECV
B. descomposicin hiperosmolar: es la complicacin aguda tpica de la diabetes tipo 2:
se genera por glicemia mayor de 600mg/dl no hay cuerpo cetonico en la orina
hiperosmolar lleva al paciente al estado de coma
se debe por abandono del tratamiento, infecciones, algunos frmacos (diurticos con
perdida de potasio, corticoides
C. hipoglicemia:Es toda glicemia que est por debajo de 70 mg con sintomatologa. Se
clasifica en:
Leve: sntomas adrenrgicos y neurolgicos.
Moderada: sntomas ms acentuados.
Severa: se trata con dextrosa al 10% y oxigenoterapia. La dextrosa al 50% necrosa
la va, por lo tanto para su colocacin se debe colocar una va central.

Cules son las complicaciones crnicas de la Diabetes mellitus?

Retinopata diabtica : es la perdida progresiva de la visin que puede llevar al

paciente a una perdida total de la visin, esta causada por el deterioro de los vasos
sanguneos que irrigan la retina lo que produce que la imagen enviada al cerebro se
hace borrosa
 Nefropata diabticas: produce cuando los riones dejan de funcionar totalmente y
los pacientes requieren de dilisis para sobrevivir es la alteracin renal

Neuropata diabtica: son las alteraciones neurolgicas que se manifiestan como

perdida progresiva de la sensibilidad, sensacin de hormigueo en las manos y pie a
veces los pacientes hacen infarto cardiacos sin dolor por tener alteracin en la
sensibilidad

Clnica de la cetoacidosis diabtica?

1. Aliento cetonico
2. Nuseas y vomito
3. Glicemia > a 300 mg/dl
4. Respiracin de kusmaull
5. Deshidratacin moderada
6. Polidipsia, polifagia y poliuria

Complicacin de paciente bpedo soplar?hgtr

1. Insuficiencia renal aguda (IRA)

2. Coma hiperosmolar
3. Shock hipovolmico
4. Edema cerebral
5. Deshidratacin
6. Desequilibrio hidroelectroltico

Complicacin del shock hipovolmico?

1) Dao renal
2) Dao cerebral
3) Ataque cardiaco

Fisiopatologa de la DM tipo 1?

La acumulacin de glucosa en sangre que presenta efectos citotxicos.

El pncreas produce escaso o ninguna insulina.
En paciente, la DM1 se debe a una destruccin selectiva, mediado por la inmunidad
y condicionada genticamente de >90% de las clulas B secretora de la insulina.
Los islotes pancreticos presentan insulitis que se caracteriza por la filtracin de
linfocito T acompaado por macrfago y linfocitos B y con la perdida de la mayora
de las clulas B sin afectacin de las secretoras de glucagn.

Clnica de un paciente DM2 en estado hiperosmolar?

1. Hipotensin
2. Sudoroso
3. Hiperglicemia > 600 mg/dl
 4. Confusin

En qu patologa de la diabetes se encuentra aumentada la osmolaridad y porque?

En el estado de hiperosmolar porque aumenta la glicemia > 600 mg/dL

Factor de riesgo para adquirir la Diabetes Mellitus?

Obesidad
Nio que pesen al nacer > 4Kg
HTA
Tabaco causa tolerancia a la insulina ( espasmo arterial e hipoxia tisular)
Desnutricin

Clnica de Cetoacidosis y estado hiperosmolar?

Cetoacidosis:

o Aliento cetonico
o Hipovolemia
o Polidipsia
o Polifagia
o Anorexia
o Respiracin kusmaull

Hiperosmolar:

o Hipotensin
o Deshidratacin severa
o Shock neurolgico
o Perdida de la conciencia
o Coma

Clasificacin y signos de la hipoglicemia?

Leve: palidez, escalofri, debilidad generalizada, 60 mg/dL

Moderada: confuso 50 mg/dL
Grave: coma 30 mg/dL

Diferencia clnica de DM 1 y 2?

DM1: insulino-dependiente, desarrolla CAD

DM2: insulina requeriente, desarrolla HHS

Paciente con rehidratacin, somnolencia, glicemia > 600 mg/dL?

Paciente en estado hiperosmolar

Clnica de paciente con glicemia en 30 mg/dL?

Hipoglicemia grave

Paciente con rehidratacin, somnolencia, glicemia > 600 mg/dL?

Paciente en estado hiperosmolar

Clnica de paciente con glicemia en 30 mg/dL?

Hipoglicemia grave

Cmo est la gasometra en la alcalosis metablica?

PH > 7,45
Bicarbonato > 40 mEg/L
Hipo ventilacin compensadora PCo2 tan alto como 50 a 60 mmHg

Qu es la alcalosis metablica?

Se caracteriza por el aumento primario del bicarbonato resultante de una retencin

excesiva de alcalino.

Clnica: hipopotasemia, astenia, irritabilidad muscular, arritmias cardiacas, depresin

respiratoria, depresin mental

Clnica de la hipocalcemia?

Hipocalcemia: es la disminucin de la concentracin srica del calcio,

disminuyendo por debajo del lmite normal 8,5 mg/dL
Clnica: convulsiones, palidez, irritabilidad neuromuscular, tetania

Cundo hablamos de alcalosis respiratoria?

Es cuando el trastorno del equilibrio acido-base en que una concentracin baja de

hidrogeniones y aumento de la concentracin de bicarbonato plasmtico superior a
25 mg/L y un aumento de la presin parcial de Co2.

Cundo hablamos de acidosis metablica baja en los gases arteriosos?

Presin parcial de dixido de carbono disminuye 1,2 mmHg por cada 1mEg/L de
bicarbonato que disminuye

Que es la hipercalcemia?

Se define como hipercalcemia la aparicin de una concentracin de calcio con suero

>10,3mg/dl con albumina srica normal o una concentracin de calcio ionizado
mayor a 5,2 mg/dl
Diagnostico diferencial de la hipocalemia?

Sndrome de Miliar Lumet

E.C.V

Causa de hiperpotasemia?

Acidosis metablica
Hipertensin crnica
Enfermedades de Addison
Sndrome de Gordon

Hipocalemia o Hipopotasemia?

Se define como la concentracin de K en plasma <3,5mmd/l bajo de potasio

Sntomas de la hipernatremia?

Letargo
Debilidad
Irritabilidad
Edema

Grados del pie diabticos?

Grado 0: ausencia de ulcera en pie de alto Riesco

Grado I: ulcera superficial que compromete todo el espesor de la piel pero no el
tejido
Grado II: pie con ulcera superficial( grosor parcial o total):
Grado III: ulceras profundas con celulitis o formacin de abscesos casi siempre con
osteomielitis
Grado IV: Gangrena localizada de los dedos del pie o de todo el ante pies o taln
Grado V: Gangrena extensa que compromete todo la piel del pie

Paciente con 30mm/dl de glicemia que sntomas presenta?

Estupor
Taquicardia
Vmitos
Sudoracin
Estado de como

Agentes patgenos del pie diabtico?

Microorganismo gran positivos:

o Staphilococus aureus,
o Pseudomona auroginosa,
 o entamoeba coly

Clasificacin de la neuropata diabtica?

Simtrica:

Polineuropatia distal
Neuropata autonmica
Neuropata motora proximal de evolucin crnica

Asimtricas

Neuropata motora proximal aguda o sub-aguda

Mononeuropatia craneal
Neuropata trocal
Neuropata por atrapamiento en las extremidades

Estadio de la neuropata diabtica?fafa

Estadio 1: no presenta sntomas

Estadio 2: aparece aproximadamente despus de 5 aos de evolucin. Es silente
Estadio 3: presencia de micro albuminuria
Estadio 4: proteinuria persistente, disminucin de la funcin renal
Estadio 5: proteinuria, creatinina 2,2 mg/dl, hipertensin arterial, fibrosis
intersticial, aparece despus de los 20 aos

Clnica de la nefropata diabtica?

Ascitis
Edema de miembro inferiores
Perdida de apetito
Cansancio
Nauseas, vomito

Por qu en la pancreatitis aguda hay un aumento de la insulina?

debido a la lesin de los islote de langenhans

4) CARDIOLOGIA

Fibrilacin auricular?

Es la arritmia cardiaca mas frecuente en la practica clnica, es la enfermedad que se

caracteriza por latidos auriculares incoordinados y desorganizado produciendo un
ritmo cardiaco rpido e irregular ( es decir latidos cardiacos e irregulares)

Enzimas cardiacas?
 1. mioglobina
2. troponinas
3. CK creatina quinasa
4. CK-MB creatin quinasa MB
5. CPK creatina-fosfocinasa

Cmo estn las ondas en el paciente con infarto al miocardio?

a) Cambio en el segmento ST mas o menos de 1mm

b) Las ondas T se encuentra picuda o invertida
c) Cuando se presentan en la pared posterior hay depresin del segmento ST en V1 y
V3
d) Cuando se infarta el ventrculo derecho hay elevacin de ST en V4.

Causa de la insuficiencia cardiaca, clnica?

Causas: Obesidad, HTA, Fibrilacin auricular

Clnica: Disnea, HTA, Dolor precordial y Taquicardia

Complicacin de la insuficiencia cardiaca?

1) Infarto al miocardio
2) Edema pulmonar agudo
3) ECV isqumico
4) Arritmias cardiacas
5) Disnea paroxstica nocturna.

Clnica de la Insuficiencia cardiaca derecha?

Edema
Regurgitacin yugular
Hepatomegalia congestiva
Distensin venosa sostenida

Complicacin del infarto?

Arritmias cardiacas
Formacin del trombo
ECV isqumico
Muerte sbita

Clasificacin de la IC?

Grado I: actividad ordinaria sin sntomas, no hay limitaciones de la actividad fsica.

Grado II: el paciente tolera la actividad ordinaria pero existe una ligera limitacin
de la actividad fsica apareciendo disnea con esfuerzo intenso.
Grado III: la actividad fsica que el paciente puede realizar es inferior a la ordinaria,
est limitado por la disnea.
 Grado IV: el paciente tiene disnea al menor esfuerzo o en reposo y es incapaz de
realizar cualquier actividad fsica.

Diferencia entre angina e infarto?

Infarto: es un dolor agudo quemante o pulsante y de inicio sbito que se irradia al

brazo, es pasajero no dura ms de 30 min, puede iniciar en cualquier momento
incluso cuando el paciente est en reposo.
Angina: el dolor es de inicio ms insidioso puede durar hasta varios das que no
tiene un inicio muy doloroso, se manifiesta en ejercicio o cuando disminuye el
aporte sanguneo al corazn.

Diferencia entre angina estable e inestable?

Estable: es una molestia

Inestable: es una afliccin en el cual el corazn no recibe suficiente flujo sanguneo
y puede llevar a producir un ataque al corazn, ataque cardiaco

Diferencia entre insuficiencia cardiaca derecha e izquierda?

IC izquierda: IC derecha:
- Disnea y ortopnea - Edema
- Congestin pulmonar - Hepatomegalia congestiva
- Cianosis paroxstica - Distencin venosa sistmica
- Hemoptisis
- Fatiga y debilidad
Causas: HTA, valvulopata aortica y mitral

Complicaciones del infarto derecho?

Varices colaterales
Shock cardiognico
Muerte sbita

Clnica del electrocardiograma de un infarto?

Elevacin del segmento ST

Ondas T patolgicas
Inversin de la onda T
Dolor precordial( AL PARECER)

Qu es una crisis hipertensivas?

Es una elevacin aguda de la presin arterial

La triada de la hipertensin portal?

Hepatoesplenomegalia.
 Varice esofgica.
Red venosa colateral
ENFERMEDAD ARTERIAL CRONICA?

se define como una estenosis terminal superior al 50% en cualquier arteria

coronaria epicardica

La angina crnica estable es las manifestaciones habitual de la cardiopata isqumica en

casi la mitad de los pacientes de EAC

CAUSA S?

o Obstruccin luminal por una capa de ateroma

o Mal formaciones congestiva coronaria
o Vasculitis
o Antecedentes de radioterapia
o Estenosis aortica
o Aneurisma
o Embolia
o Consumo de cocana
o Miocardiopata hipertrfica
o Sndrome
o Vasos espasmo coronario

FACTORES DE RIESGO?

o HTA
o Obesidad
o Diabetes mellitus
o Mal colesterol
o Tabaquismo
o Va de drogas
o Sedentarismo
o Antecedentes familiares arteriales coronario
o

INFARTO?

es la privacin total de la arteria, el dolor se produce por una diferencia de O2

(debido a la formacin de acido pirvica)

A= reposo

L= precordial, retro esternal

I= brazo izquierdo, cuello, mandbula

C=OPRESIVO

I= severa

A= con nada acidoglicerino en parcial duracin mayor de 30 min

5)NEUMONIA
Definicin de la Neumona?

Consisteen una inflamacin del parnquima pulmonar debida a un agente infeccioso, y se

acompaa de consolidacin de los espacios alveolares, compromete grandes reas del
pulmn, segmentos o lbulos

Clnica de la neumona?

Fiebre >39c con escalofros

Tos o expectoracin
Dolor torcico
Debilidad
Cefalea

Grmenes de la neumona?
Tpica: Haemophilusinfluenzae,Moraxellacatarralis,Streptococcus pneumoniae
Atpica: mydopamina pneumoniae ,clamidia neumoniae
Nosocomial:Pseudomonas aeruginosa,escherichiacoli

Complicaciones de la Neumona?

1. Absceso pulmonar
2. Atelectasia
3. Trombo embolismo
4. Enfisema
5. Sepsis, Empiema

Neumona adquirida en la comunidad?

Es una enfermedad inflamatoria el parnquima pulmonar de etiologa infecciosa que se

origina fuera del contexto hospitalario y puede diferenciarse de la neumona intra
hospitalaria la cual se define como aquella que se desarrolla luego de 48 hrs a 72 hrs de
internacin hasta los 7 das posteriores a la alta mdica .

Grmenes de la neumona adquirida en la comunidad?

Streptoco pneumoniae
 Legionellapneumophilia
Mycoplasma pneumoniae
Seudomonaaerius

Que la neumona intrahospitalaria?

Es la segunda infeccin nosocomial en frecuencia y La ms frecuente en la unidad de

cuidados intensivos. (UCI).

Cules son las causas de la neumona?

Sus causas son agentes infecciosos como:

o 1.- virus
o 2.- bacterias
o 3.- hongos

Qu es la neumona viral?
Los virus sincitial respiratorio (VSR)y de la influenza son los que con mayor
frecuencia causan infecciones respiratorias bajas, que afectan sobre todo a los nios,
los ancianos y a los inmunodeprimidos.
En la neumona viral se produce una proliferacin y descamacin de las clulas de
los septos alveolares, infiltrado monucleares de la pared alveolar y rea
hemorrgicas y necrticas
Qu es la Neumona neumoccica?
Es una infeccin bacterianaaguda del pulmn, que se caracteriza por una
inflamacin exudativo-fibrinosa de uno o varios lbuloso segmentos pulmonares y
que evoluciona con manifestaciones clnicas tpicas (Neumona tpica).
El agente causal es Diplococcus pneumoniae, deaspecto lanceolado y Gram positivo
Porque la neumona en el E.P.O.C?

Por la disminucin de la funcin pulmonar eso hace ms susceptible a los pulmones

y eso hace que la bacteria entre ms por va inhalatoria

BRONCONEUMONIA?

comprensin del nivel del bronquio tumoral alrededor suele afectar Medio Lbulo
en los bronquios antero posterior del pulmn causando bronquio neumona

6) TBC
Tuberculosis pulmonar?
Es una infeccin bacteriana contagiosa que compromete principalmente a los
pulmones, pero puede contagiarse a otros rganos. Las especies de la bacteria mas
 importante y representativa de la tuberculosis es la Mycobacterium tuberculosis o
bacilo de koch

Otros rganos que puede afectar la tuberculosis son

Sistema nervioso central

Sistema linftico
Sistema circulatorio
Sistema genitourinario
Aparato digestivo
Huesos
Articulacones
piel

Qu es la mico bacteria tuberculoso?

Aerobio acido resistente

En las RX de trax se observa consolidacin radiopaca en vrtices pulmonar
Hipertrasnparencia
Fibrosis mediastinica

Causas de la TBC?

Es causada `por la bacteria Mycobacterium tuberculosis y se puede adquirir por la

inahalacion de gotitas de saliva provenientes d e la tos

Sntomas de la TBC?

Tos con expectoraciones de moco

Sudoracin excesiva especialmente en la noche
Fatiga
Fiebre
Perdida de peso
Dolor torcico
Disnea

Cual son los diagnsticos diferenciales de la micobacteria tuberculosa?

Neumona multifocales
Insuficiencia cardiaca congestiva
Sepsis
distres respiratorio

7) INSUFICIENCIA RENAL
 Es un trastorno parcial o completo de la funcin renal. Existe la incapacidad de
excretar los productos metablicos residuales y el agua y as mismo aparece un
trastorno funcional de todos los rganos y sistemas del organismo. Esta se puede dar
en aguda o crnica.

Insuficiencia renal aguda?

Es la perdida rpida de la capacidad de los riones para eliminar los residuos (se
caracteriza por una rpida y pronunciada en la tasa de filtracin glomerular). Se
acompaa de hiperpotracemia y hiponatremia.

Clasificacin? Se clasifica en tres:

Pre renal
Renal (intricica): afecta a los glomrulos, la microvasculatura de los tbulos o el
intrincico de los riones.
Pos- renal(obstructiva)

Causas?

Necrosis tubular aguda

Cogulos de sangre por colesterol y del flujo sanguneo debido a la presin arterial
muy baja, la cual puede resultar de: quemadura, deshidratacin, hemorragia, ciruga,
lesin, shock sptico y enfermedad grave.

Complicacin de la insuficiencia renal aguda?

1. Sobrecarga del volumen intravascular

2. Hiperpotasemia
3. Hiponatremia
4. Acidosis metablica

Manifestaciones Clnicas De La Insuficiencia Renal Aguada?

Esta se da atreves de 4 fases:

1. FASE INICIAL O DE LESIN O AGRESIN: es cuando los riones sufren el

dao debido a algn trastorno subyacente (pre-renal, renal o post-renal) que ocurre
de forma sbita. La cantidad de orina puede rondar alrededor de unos 500mm por
dia. Puede durar desde hora a das y es primordial detectar la IRA en ella porque
podra evitarse el fallo renal
2. FASE II O FASE OLIGURIA: en el plazo de 9 a 11 das el volumen de orina
disminuye significativamente por debajo de los 500mm por das, lo que se domina
oliguria. Se puede detectar protena en la orina y en la sangre
 3. FASE III O FASE DIURTICA POLIRICA: se produce dentro de las 2 o 3
semanas de producir el dao renal. Seala la recuperacin de las nefronas . se
caracteriza por un aumento en la excrecin de la cantidad de orina, de mas de 2
litros por dia
4. FASE IV O FASE DE RECUPERACIN: la funcin renal se recupera e gran medida,
aunque puede seguir estando limitada. La cantidad de orina se puede normalizar de
1 y 1.5 litros por dia puede prolongarse meses

Por qu la erisipela provoca una insuficiencia renal aguda?

Las erisipelas a repeticiones pueden provocar una insuficiencia renal aguda
intrarrenal, esto debido a la diseminacin del Streptococcus pyogenes, el cual
provoca una constante hemolisis a nivel del glomrulo conllevando al desarrollo de
una glomerulonefritis
Por qu se produce la anemia en la Insuficiencia Renal Aguda?

Porque hay una disminucin de la secrecin de la eritropoyetina

Insuficiencia renal crnica?

La insuficiencia renal crnica (IRC) es la prdida lenta y progresiva de las

funciones renales, de carcter irreversible, y la resultante final de un grupo de
nefropatas se postula la presencia de mecanismos autoinmunes secundarios
iniciados en un tejido renal previamente alterado.

Hipovolemia?

disminucin del volumen circulante de sangre o cualquier otro liquido corporal

debido a mltiples factores como hemorragia, deshidratacin, quemaduras entre
otros

Complicacin de la Insuficiencia Renal Crnica?

1. Infarto al miocardio
2. Miocardiopata
3. Insuficiencia cardiaca

Clnica de la Insuficiencia Renal Crnica?

1. HTA
2. Arritmias cardiacas
3. Insuficiencia cardiaca congestiva
4. Anemia
5. Nauseas, vmito y diarrea
6. Edema
7. Pericarditis
Causas de la Insuficiencia Renal Crnica?

Nefropata diabtica
HTA
Glomerulonefritis
Sndrome urmico

Etiologa?

La IRC puede deberse a enfermedades primarias ysecundarias del rin:

Nefropatas primarias:

o Glomerulopatas crnicas.
o Nefritis intersticial crnica.
o Nefropatas obstructivas.
o Riones poliqusticos.
o Nefritis hereditaria (Alport).
o Nefronoptisis.
o Hipoplasia renal.
o Tubulopatas crnicas congnitas.

Nefropatas secundarias:

o Hipertensin arterial.
o Diabetes mellitus.
o Lupus eritematoso diseminado.
o Angetis.
o Amiloidosis primaria y secundaria.
o Nefropatas producidas por drogas.
o Prpura trombocitopnicatrombtica.
o Hiperparatiroidismo primario.

Funcin Del Rin?

Filtracin glomerular
Reabsorcin tubular
Succin tubular

Sndrome urmico?

Es el estadio funcional de la evolucin de la insuficiencia renal y se manifiesta por

una afectacin de varios rganos a causa de la retencin de urmicas y toxicas.

Sntomas?

Vmitos matutinos
 disnea
hemorragias digestivas
IC
Debilidad a la retencin de lquidos
Coloracin amarillenta
Hiperglicemia
Aumento de los triglicridos

PIELONEFRITISCRNICA?

Se define como pielonefritis crnica (PC) una inflamacin del rin, al inicio
tubuloinstersticial, peroque secundariamente afecta a los vasos y los glomrulos, y
da lugar a un rin atrfico, pequeo, retrado, con un dao cicatrizal ostensible
provocado y mantenido por grmenes alojados en el parnquima renal

Etiopatogenia?

Prcticamente no se discute que la va ascendentes la nica responsable de la

llegada y mantenimiento demicroorganismos en el parnquima renal; en La mayora
de los pacientes con PC la infeccin bacterianas e ha superpuesto a una anomala
anatmica del tractus urinario, a una obstruccin urinaria o, de manera ms
frecuente, en ausencia de una anormalidad del tractus urinario, a un reflujo besico
ureteralsubyacente.

7) SINDROME NEFRITICO Y NEFROTICO

Que es un sndrome nefrtico?

Es un conjunto de enfermedades caracterizado por la inflacin de los glomrulos

renales, con el deterioro de su funcin , la inflamacin es por lo general autoinmune
que puede resultar de origen infeccioso como resultado aparece:
Hematuria: perdida sbita de sangre
Proteinuria: perdida de protena en la orina
ndice de filtracin glomerular: es el fluido filtrado por unidad de tiempo desde los
capilares renales hacia el interior de la capsula de bowman: es la unidad renal que
realiza el filtrado de la sustancia que se va a excretar
Edema:

Clnica del sndrome nefrtico y nefrtico?

Nefrtico: Nefrtico:
- hipoalbuminuria - edema
- hiperlipidemia - HTA
 - proteinuria - oliguria
- hematuria

Triada del sndrome nefrtico?

HTA
Edema
Hematuria

Diga la patogenia del sndrome nefrtico?

o Son lesiones en el glomrulo caracterizado por infiltracin de clulas inmunitarias.

Fundamentalmente leucocitos en el interior de esta. Esta reaccin inflamatoria daa
a las paredes de los capilares permitiendo que los eritrocitos escape de las orina,
conllevando alteracin hemodinmicas que afectan la tasa de filtracin glomerular.

Cules son los sntomas del sndrome nefrtico?

Edema
Cefalea
Orina oscura
Dolor lumbar
Fiebre

Diga los signos del sndrome nefrtico?

Fondo de ojo e hipertensin arterial

Edema sacro
Hematuria

Cul es la clnica del sndrome nefrtico?

Proteinuria elevada
Hipoalbuminemia
Hiperlipidemia
Hipercoagulacion
Edema

Sndrome nefrtico?

Cuadro clnico-humoral caracterizado por edemas, proteinuria, hipoproteinemia e

hiperlipemia, consecutivo a mltiples enfermedades y de patogenia incierta, pero en la que
factores inmunolgicos que actan aumentando la permeabilidad de la MBG para las
protenas plasmticas, tienen un papel importante.
En general, el sndrome nefrtico debe plantearse siempre que exista una proteinuria mayor
de 3 gen orina de 24 h y una seroalbmina inferior a 25 g/L, aun en ausencia de los otros
componentes clsicos del cuadro.

8) ASMA BRONQUIAL

Qu es el Asma bronquial?

Enfermedad inflamatoria crnica de las vas areas mediada por mastocitos,

eosinfilos y linfocitos T, se asocia conuna limitacin variable del flujo areo e
hiperreactividad bronquial en respuestaa estmulos exgenos y endgenos.
La inflamacin y sus efectos resultantes en laestructura de la va area son considerados
como los principales mecanismosque llevan al desarrollo y persistencia del asma

Clasificacin del asma bronquial?

1) Asma leve intermitente:

Sntomas intermitentes, cortas menos de 2 veces por semanas
Sntomas nocturnos, cortas menos de 2 veces por semanas
Pacientes asintomticos entre uno y otro episodio
Flujo Espiratorio Pico (FEP) y Volumen Espiratorio Forzado (VEF1) mayor o igual
a 50%.
2) Asma leve persistente:
Sntomas persistentes ms de 2 veces por semana
Sntomas que alteran la actividad diaria y el sueo
Sntomas nocturnas ms de 2 veces
Usos diarios de B-2 agonista
FEP Y VEF1 mayor o igual
Cules son las complicaciones del Asma Bronquial?
o Neumotrax
o Estado del mal asmtico
o Neumomediastino
o Insuficiencia respiratoria crnica
o Atelectasia
o Bronquitis crnica
o Broncoetacsia

Por qu se da una insuficiencia respiratoria en una crisis asmtica?

Hipoxia

Triada del Asma?

Disnea
Tos
 Sibilancia

Cules son los estertores bronquiales?

Estos se originan en bronquios gruesos, son de naturaleza espiratoria. Son ruidos

chasqueantes, burbujeantes estrepitosos en los pulmones.

Tipos de respiracin?

Hiperpnea: se caracteriza porque la amplitud y la frecuencia esta aumentada

Respiracin de kusmaull: es una forma de hiperventilacin acentuada que se da en
pacientes con acidosis metablica( ejemplo cetoacidosis diabtica, insuficiencia
renal crnica descompensada

Cul es la Fisiopatologa del Asma Bronquial?

La limitacin del flujo areo se debe sobre todo a la broncoconstriccin, tambin
contribuyen otros factores como el edema de la pared bronquial
la congestin vascular y la obstruccin de luz por secrecin;ello ocasiona reduccin
del volumen espiratorio.
El cierre precoz de vas respiratorias perifricasorigina hiperinsuflacin pulmonar
(atrapamiento de aire) y aumentodel volumen residual, en particular durante las
exacerbaciones agudas.
En el asma ms grave, la ventilacin reducida y el aumento de la irrigacin
pulmonar culminan en desigualdad entre ventilacin, irrigacin e hiperemia
bronquial.
La insuficiencia respiratoria es poco frecuente, incluso en individuos con asma grave, y la
Pco2 arterial tiende a ser baja por la hiperventilacin

9)DENGUE

Qu es el Dengue?

Es una Enfermedad febril aguda, causada por 4 serotipos del virus arbovirus, que se
transmiten por la picadura del Aedes aegytis. Tiene un periodo de transmisibilidad
de 6-7 das.
Fisiopatologa del Dengue?

Se produce una respuesta inflamatoria sistmica al momento que el virus entra al

organismo activando las respuestas inflamatorias y as se produce los sntomas.

Clnica del dengue clsico?

1. Fiebre
2. Malestar general
3. Cefalea
 4. Mialgia
5. Artralgia
6. Vomito

Clnica del Dengue Hemorrgico?

1. Hemoptisis
2. Gingivitis
3. Shock hipovolmico
4. Metrorragia

Diagnstico diferencial del Dengue?

1. Sarampin
2. Influenza
3. Hepatitis viral
4. Leptopirosis
5. Rotavirus
6. Paludismo.

Complicacin de pacientes con nefropata en hemodilisis?

ECV hemorrgico
Desequilibrio electroltico
Sepsis de catter

Clnica del paciente con Dengue en Shock?

Hipotensin < 70-100 mmHg

Shock hipovolmico
Dolor abdominal
Hemorragia
Gingivorragia
Taquicardia
Deshidratacin
Plaqueta < 50 mm3

10)MENINGITIS

Concepto?

La meningitis es la repuesta inflamatoria del sistema nervioso central ante el

estimulo de cualquien agente invasor, caracterizada clnicamente por comienzo de
los sntomas menngeos en el curso de horas o das.

ETIOLOGA?
 La etiologa de la meningitis la podemos agrupar en inflamatorias y no
inflamatorias. Las primeras son debidas por causa infecciosa, mientras que las
segundas se deben a procesos patolgicos o traumticos que se desarrollan en el
individuo.

1. Meningitis inflamatorias

Bacteriana:

o S. pneumoniae.
o N. meningitidis.
o Estreptococos del grupo B.
o Listeriamonocytogenes.
Virales:

o Enterovirus.
o Herpesvirus.
o HIV.
Micoticas:

o Cryptococcus.
o Coccidiodes.
o Candidas.
Parasitarias:

o Toxoplasma.
o Tripanosomas.
o Plasmodium.

2. Meningitis no inflamatorias

Hemorrgicas:

o Por antecedentes cro nicos de HTA.

o Rotura de aneurismas.
o Dia tesis hemorra gica.
o Traumatismo craneoencefa lico.
Neoplsicas.

Diagnstico diferencial por citoqumico de la meningitis aguda?

a) Viral: cefalea, rigidez de nuca y convulsin.

 b) Bacteriana: rigidez de nuca y fiebre.

Paciente con fiebre, cefalea y convulsin?

Meningitis bacteriana, citoqumico, LCR..

Clnica de meningitis por Neisseriameningitidis?

Rigidez de nuca
Signos de kerning y bruzisky (+)
Eritema
Petequias y fiebre

Citoqumico Viral?

Presin normal
Glucosa elevada
Protenas normales o elevadas de 50-100 mg/dL
No hay presencia de clulas
Virus se puede encontrar adenovirus, enterovirus y citomegalovirus
Leucocitosis de 10,300 mg
Mononucleares > 90%

Citoqumico Bacteriana?

Presin aumentada
Aspecto turbio, a folculo con presencia con clulas polimorfonucleares> 90 %
Leucocitosis > 1000 mm3

Que se observa en el citoqumico de la meningitis viral?

Protenas 50-100 mg/dl

Glucosa mayor de 40 mg/dl
Leucocitos de 10 a 300 mms
Mononucleares de < de 90%

Que se observa en el citoplasma de la meningitis bacteriana?

Protena 100-500 mg/dl

Glucosa menor de 90mg/dl
Leucocitosis mayor de 1000mm3
Polimorfonucleares mayor 90%

Clnica de la meningitis?

Fiebre
Dolor de cabeza
 Rigidez de la nuca
Vmitos
Molestias o sensibilidad a la luz( fotofobia)

11)SIDA

Definicin SIDA?

Es una enfermedad como consecuencia de la destruccin progresiva del sistema

inmunitario producida por el virus de la inmunodeficiencia humana que consiste en
la incapacidad del sistema inmunitario para ser frente a la infeccin y otros procesos
patolgicos.

Cmo se transmite el SIDA?

1. Parenteral (transfusin) intercambios de jeringas

2. Transmisin sexual
3. Transplacentarias

Cules son los sntomas del SIDA?

1) Diarrea persistente
2) Perdida de peso
3) Cansancio
4) Ganglios inflamados por mas de 3 meses
5) Sudores nocturnos
6) Fiebre repentinas
7) Manchas blancas en la boca y la piel

Que son las clulas CD4?

Son parte fundamental del sistema inmune, son tipos de glbulos blancos que combate la
infeccin. El VIH infecta las clulas CD4 que disminuye la cantidad de clulas CD4 y el
sistema inmune se debilita, este proceso continua hasta que el organismo quede con muy
pocas clulas CD4 entonces el organismo tiene mas riesgo de contraer enfermedades
graves como infecciones

Qu es CDM en SIDA?

LINFOCITOS T

Grmenes ms frecuentes en el cerebro, pulmn e intestino?

En el cerebro: Toxoplasma gondii

En el pulmn: Mycoplasma pneumoniae
En el intestino: Escherichia coli
11)ENFISEMA

Qu es enfisema y su clasificacin?

Enfisema: se define como una dilatacin y destruccin de los espacios areos

distales al bronquios terminal sin fibrosis

o Clasificacin:
1. Enfisema centro acinar( centro lobulillar): se afectan las partes centrales del acino ,
constituidos por los bronquios respiratorios y conductos alveolares
2. Enfisema paracinal (panlobulillar): afecta tanto a las porciones centrales como
perifricas de los acinos
3. Enfisema paraseptal (distal): la porcin central del acino es normal y se afecta la
distal ocurre en las zonas adyacentes a fibrosis , cicatrizando o atelectasia y suele
ser mas grave en la mitad superior de los pulmones

12)DERRAME PLEURAL

Qu es un derrame pleural?

Es la acumulacin de lquido en la cavidad pleural; puede extenderse libremente o

localizarse en la cavidad pleural existente entre el pulmn y el diafragma (derrame
subpulmonar) o bien en las cisuras pulmonares (derrame intercisural).

Cul es el origen del derrame pleural?

1. Transudado: causas
Insuficiencia cardiaca congestiva es la mas frecuente
Cirrosis heptica
Sndrome nefrtico
Dilisis peritoneal
Disminucin de los niveles de protena en sangre
Sarcoidosis
2. Exudado: causa es infeccioso
Tuberculosis
infecciones bacteriana
derrame asociado a la neumona
embolia de pulmn
Tumores pulmonares o de la propia pleura
Enfermedades gastrointestinales: pancreatitis ruptura del esfago

Cules son los sntomas del derrame pleural?

Tos
Disnea
Dolor torcico
Cmo se diagnostica el derrame pleural?

Basndose en los sntomas y signos clnico que presenta el paciente: disnea , tos,
dolor torcico, acompaando de disminucin del murmullo vesicular a la
auscultacin y de la transmisin de las vibraciones vocales

Cul es la confirmacin del diagnstico del derrame pleural?

RX de trax: se observa aumento en la base pulmonar afectada

Tomografa computarizada
Toracentesis
Examen de puncin pulmonar
Biopsia

13) CIRROSIS HEPATICO

Qu es la cirrosis heptica?

Es una enfermedad crnica progresiva que consiste en la muerte del tejido heptico
normal que es sustituido por un tejido fibroso o cicatricial desorganizado incapaz de
ejercer las funciones del hgado los hepatocitos pierden sus estructura normal , y el
lobulillo heptico se convierte en un conglomerado de clulas y tejidos fibrosos esta
perdida de estructura del lobulillo lo incapacita para realizar sus funciones
(metabolizacin de sustancia, deposito de glucosa, produccin de protenas y
factores de coagulacin

Cules son las causas de la cirrosis heptica?

Alcoholismo
Virus de la hepatitis B Y C
Cirrosis biliar primaria
Fibrosis qustica del pncreas
Estenosis de las vas biliares
Obstruccin venosa del hgado
Drogas que daan al hgado
Hemocromatosis, enfermedad de Wilson

Cules son las fases de la cirrosis heptica?

Cirrosis compensada: los pacientes no presentan ningn sntoma, y en esta fase los
pacientes pueden vivir aos. estos pacientes tienen una supervivencia a la poblacin
general esto es as porque en condiciones generales el organismo no requiere de
todo el potencial que el hgado tiene se puede tener el 100% de todo el hgado
afectado y no tener ningn tipo de sintomatologa

Cirrosis descompensada: es por la complicacin de la misma entre ellas tenemos:

 a) Ascitis: acumulo de lquido libre intraabdominal con caracterstica de transudado
se puede infectar causando: peritonitis bacteriana espontanea.
b) Sndrome hepatorrenal: insuficiencia renal , prerrenal funcional y reversible sin que
exista alteracin de la estructura renal se produce debido a una intensa
vasoconstriccin renal que conduce a una insuficiencia renal que se establece en
plazo de das o semana de forma muy expresiva
c) Encefalopata heptica: deterioro de la funcin neurolgico
d) Hemorragia digestiva: por varices esofgicas
e) Ictericia: tiene tinte amarillo de la piel y mucosa por el acumulo de bilirrubina

Triada de la cirrosis heptico?

Ascitis
Hepatomegalia
Varices colaterales( varices esofgicas)

14)COLERA

Definicin de Clera?

Es una infeccin diarreica aguda causada por ingestin de alimentos o agua

contaminada con el bacilo Vibrio cholerae

Cules son los sntomas del clera?

Diarrea repentina
Vomito
Nauseas
Deshidratacin severa
Calambres musculares
Oliguria
Perdida de potasio

15)MALARIA O PALUDISMO

Que es la malaria o paludismo?

Es una enfermedad potencialmente mortal causada por parsitos que se transmiten

al ser humano por la picadura de mosquitos infectados.

Cul es la etiopatogenia de la malaria o paludismo?

El paludismo es causado por parsitos del gnero Plasmodium que se transmiten al

ser humano por la picadura de mosquitos infectados del gnero Anopheles, los
llamados vectores del paludismo, que pican sobre todo entre el anochecer y el
amanecer.
Diga los tipos de paludismo que infectan al humano?

1. Por Plasmodium falciparum;

2. Por Plasmodium vivax;
3. Por Plasmodium malariae;
4. Por Plasmodium ovale.

Los ms frecuentes son el paludismo por P. falciparum y por P. vivax, y el ms mortal el

paludismo por P. falciparum.

Diga las formas evolutivas de la malaria o paludismo?

Esporozotos
Esquizontes hepticos
Hipnozotos o criptozotos
Trofozotos jvenes y maduros
Esquizonteseritrocitario
Merozotos
Gametocitos

Diga la triada del paludismo?

Fiebre, escalofro y sudoracin

Cules son los periodos de incubacin de os tipos de malaria o paludismo?

Plasmodium falciparum:
12 das (9 a 15 das).
Plasmodium vivax:
14 das (10 a 20 das).
8 a 13 meses = Recada.
Plasmodium malariae:
30 das (20 a 40 das).

Diga el ciclo biolgico de transmisin del paludismo?

Tras la picadura del mosquito, se inoculan en el torrente sanguneo esporozoitos que

pasan al hgado, donde se multiplican, y en una o dos semanas se liberan a la
circulacin merozoitos que penetran en el hemate y dan lugar a la forma en anillo
(trofozoito, que identificamos en la extensin sangunea para el diagnstico); de este
modo se produce la crisis paldica.
Algunos merozoitos pueden desarrollarse y convertirse en gametocitos masculinos y
femeninos, que completarn el ciclo al ser ingeridos por la hembra de Anopheles en
cuyo estmago se fusionarn y darn lugar al cigoto, que pasar a la glndula salival
y podr ser inoculado de nuevo.

Cules son las manifestaciones clnicas de la malaria o paludismo?

 Fiebre altas (alcanza 40C)
Sudoracin abundante
Dolor de cabeza
Escalofros dolores musculares en todo el cuerpo
Cansancio
Convulsiones
Confusin mental
Trastornos digestivos (nauseas, vmitos)
Anemia

16) AMIBIASIS

Que es la amibiasis?

La amibiasis es una infeccin intestinal causada por el parsitos entamoeba

histolitica
Estamoeba histolitica: puede vivir en el intestino grueso( colon) sin causar dao, sin
embargo invade la pared del colon y causa colitis, disentera aguda o diarrea
prolongada crnica

Factores de riesgo de la amibiasis?

Alcoholismo
Cncer
Desnutricin
Edad temprana o avanzada
Embarazadas
Viajes recientes a una regin tropical

Sntomas de la amibiasis?

Las mayoras de las personas no presentan sntomas si se presenta, se observa de 7 a

los 28 das despus de estar expuesto al parasito

Fases de la amibiasis?

Fase aguda: que dura da y meses

Fase crnica: que dura meses y aos

Complicacin de la amibiasis?

Absceso heptico : es una masa llena de pus dentro o asociado al hgado

17)ACCIDENTEBOTHROPICO

Accidente bothropicas?
 Es provocado por la mapanare, la cual posee un veneno con efecto proteoltico con
efecto neurotxico secundario. Representa el 85% de los emponzoamientos.
El efecto del veneno provoca:
Lesin proteoltica necrozante local.
Efecto edemetizante.
Efecto anticoagulante por alteracin del fibringeno.
Se clasifica en: asintomtico, leve, moderado y grave
El mecanismo de accin del veneno: tiene 3 efectos principales que pueden variar
en intensidad segn la especie, edad, y ubicacin geogrfica

Clasificacin del accidente bothropico?

Con bases de las manifestaciones clnicas y la prueba de coagulacin (tiempo

parcial de tromboplastina, tiempo de protrombina, tiempo de coagulacin y
fibringenos. Se clasifican:
Asintomticos: no presentan manifestaciones clnicas ni alteraciones de la prueba de
coagulacin
Leve: se caracteriza por dolor, edema local, aumento en el permetro de las
extremidades de 4cm
Moderada: caracterizada por dolor edema duro evidente, aumento mas de 4
centmetro en el permetro de las extremidades, presencia de equimosis, hematoma,
y flictema sin necrosis
Grave: caracterizada por edema local a extensin , pudiendo alczar todo el
miembro afectado, acompaado de dolor intenso, presencia de ampollas y necrosis,
alteracin de los factores de coagulacin se observa gingivorragia, epistaxis y
hematuria con evolucin del edema

Culebras bothropicas?

Mapanare
Serpiente coral
Cascabel

Complicaciones de los bothropico?

Insuficiencia renal
Necrosis
Obsesos
Celulitis
Fascitis
Osteomielitis
Bacteremia
Hemorragia

Qu son Accidente crothalico?

 Es inducido por el cascabel, que posee un veneno con efecto neurotxico y
hemoltico. Representa el 20% de los emponzoamientos ofdicos. El efecto
neurotxico aparece a las 4-6 horas y se manifiesta a nivel:
Neurolgico: debilidad, mareos, nuseas y vmitos.
Respiratorio: disnea progresiva, paro respiratorio.
Cardiaco: disminucin del gasto cardiaco.
Arritmias.
Hipotensin.
Se clasifica en: leve, moderado y grave.

Complicaciones mdicas del emponzoamiento ofdico?

Insuficiencia renal aguda

Insuficiencia respiratoria
Shock hipovolmico
Infecciones ,Sndrome compartimental

18)CHAGAS

Etiologa o causas del chaga?

Parsitos protozoo tripanosoma cruzy

Modo de transmisin del chaga?

Se transmite por la picadura del chipo infectado al picar a una persona el chipo
expulsa heces que contiene el parasito de Chagas o al consumir frutas o hortalizas
que contengan heces del chipo se transmite por va trasnplancentaria por
transfuncion de sangre o leche materna

19)NEUROLOGICO

Tumores Cerebrales?

Es el aumento de la presin intracraneana con papiledema (pueden estar presente en

el inicio) y liquida encefalorraquedio normal, en ausencia de agrandamiento
ventricular.

Clnica?

Cefalea
Visin borrosa.
Mareo
Diplopa horizontal minina.
Adormecimiento de un lado de la cara.
Causas?

Necrosis tubular aguda

Cogulos de sangre por colesterol y del flujo sanguneo debido a la presin arterial
muy baja, la cual puede resultar de: quemadura, deshidratacin, hemorragia, ciruga,
lesin, shock sptico y enfermedad grave.

Qu es Paraplejia?

Es una enfermedad por la cual la parte inferior del cuerpo queda paralizada y carece
de funcionalidad mayormente es resultado de una lesin medular o enfermedad
congnita como la espina bfida, se produce por deficiencia del acido flico durante
el embarazo

Cuadriplejia u tetraplejia?

Es la parlisis de los 4 miembros y el troco puede ser total o parcial

Complicaciones de la tetraplejia?

Mayor posibilidad de infecciones intrahospitalaria

Ulcera de cubito
Control involuntario de la vejiga y el intestino
Infeccin urinaria
Espasmos musculares
Funcin respiratorias

Causas de la hemiplejia?

ECV
Traumatismo craneal
Tumores cerebrales
Esclerosis mltiples
Encefalitis

Cules son los niveles de la conciencia?

Somnoliento
Obnubilacin
Estupor
Coma

Grmenes Gram negativo?

Neisseriagonorreae
 Neissera meningitis
Moraxellacatarralis

Valores normales?

1. Calcio 8,5 10,5

2. Potasio 3,5 5,5
3. Sodio 135 145
4. Cloruro 98 155
5. Magnesio 1,5 2,5

Causas del hidrotrax?

Hidrotrax: es la acumulacin de lquido en el espacio pleural.

Complicacin: bradicardia, hemorragia maxilar, alteracin cardio-

Triada y Sntomas del sndrome de Reitter?

Artritis
Conjuntivitis
Uretritis

Signo de brudzinski?

Es la repuesta rgida de la nuca cuando se intenta su flexin , es decir aproximar el

mentn hacia el tronco y tiene gran importancia en el diagnostico de una meningitis

Porque se disminuye el calcio en la pancreatitis?

Disminucin del grado de fijacin en la protena por hipo albumina que conduce la
disminucin de calcio srico total en sangre

Accidente elapidico?

En general el veneno inoculado seguida depositado al nivel subcutneo, por lo cual

su accin es as exclusiva por una neurotoxina y los sntomas son muy graves y
esencialmente neurotoxina

Que es la miastenia gravis?

Es una enfermedad neuromuscular autoinmune, crnica caracteriza por grado de

variable de debilidad de los musculo esqueltico (voluntarios del cuerpo) la
caracterstica principal es una debilidad muscular que aumenta durante los periodo
de actividad disminuye despus del periodo de descanso

REUMATOLOGIA
Diga que es lupus eritematoso sistmico?.

El lupus eritematoso sistmico (LES) es una enfermedad inflamatoria crnica de naturaleza

autoinmune, de etiologa desconocida en la que hay dao celular y tisular por auto
anticuerpos y que cursa con un amplio espectro de manifestaciones clnicas

Diga la epidemiologia de lupus eritematoso sistmico?

l LES afecta, sobre todo, al gnero femenino, con una relacin mujer: hombre de 9
a 1.
Su incidencia es de 14 hasta los 50 aos

Cul es el factor gentico que interviene en el lupus eritematoso sistmico?

Intervine el HLA( antgeno leucocitico humano) juegan un papel importante en la

susceptibilidad y la resistencia a la enfermedad, son grupos de genes que se
encuentra en el brazo corto del cromosoma 6, donde se codifica la respuesta inmune
Los antgenos HLA que se asocian con el lupus se llaman DR2 y DR3.

Cmo se clasifica el lupus eritematoso sistmico?

Se clasifica en:
Leve: compromiso de piel o articulaciones
Moderado: compromiso vascular, serosa o trombocitopenia
Grave: compromiso del SNC, riones y anemia hemoltica

Diga los criterios diagnsticos de lupus eritematoso sistmico?

1. Eritema malar
2. Erupciones discoide
3. Fotosensibilidad
4. Ulceras nasofarngeas indoloras
5. Poliartritis
6. Serositis (pleuritis o pericarditis)
7. Enfermedad renal(proteinuria >0,5 gr en 24 horas)
8. Trastornos neurolgicos(convulsin o psicosis)
9. Trastornos hematolgicos(anemia hemoltica, leucopenia, linfopenia o
trombocitopenia)
10. Trastornos inmunolgicos:suprimidos, anticuerpos anti- ADN, anticuerpos anti
SM, presencia de anticuerpos anti-fosfolipido o prueba serolgica falsa positiva
para sfilis presente durante al menos 6 meses
 11. Confirmada mediante prueba de absorcin de anticuerpos anti-treponema
fluorescentes
12. Anticuerpos anti-nucleares

Las enfermedades pulmonares difusas se clasifican en:?

Enfermedades obstructivas: se caracterizan por un incremento en la resistencia al

flujo areo, como resultado de la reduccin del calibre de las vas respiratoria.

Enfermedades restrictivas: se caracterizan por una reduccin en la expansin del

parnquima pulmonar, con disminucin de la capacidad pulmonar total