CASO CLNICO EMBARAZO ECTPICO

Paciente de 25 aos de edad multpara de una parto cesrea 18 meses atrs , actualmente
usuaria de DIU. Sin antecedentes de infertilidad , ingresa a la Unidad de Emergencia
Ginecolgica del Hospital , con historia de dolor abdominal intenso, de predominio en
hipogastrio de aproximadamente 3 horas de evolucin. Su ltima menstruacin fue hace 8 das
atrs, la que est descrita como normal.

Al ingreso est afebril , normotensa , levemente plida con abdomen blando , depresible pero
sensible en flanco izquierdo. El examen ginecolgico destaca escaso sangrado vaginal , sin dolor
a la movilizacin del cuello.

Se solicita Gonadotrofina corinica cualitativa en orina , que resulta positiva .La ecografa
describe el tero en AVF de tamao conservado , sin saco amnitico en su interior. Destaca la
presencia de abundante lquido libre y una imagen anexial izquierda, compleja , mal definida
de 47x43 mm, compatible con un embarazo tubario complicado. Dos horas despus es
intervenida quirrgicamente , mediante la laparotoma exploratorio con abordaje tipo
pfannenstiel.

Se encuentra un hemoperitoneo de aproximadamente 1.500 cc, la trompa uterina izquierda

esta dilatada y rota a nivel de istmo, sangrando en escasa cantidad. Se realiza salpingectoma
izquierda conservando el ovario ipsilateral y se enva a estudio anatomopatolgico . El anexo
contralateral se evidencia discretamente engrosado.

Su evolucin postoperatoria es satisfactoria , siendo dada de alta a los 2 das previa extraccin
de DIU. Nueve das despus , regresa a la Unidad de Emergencia Ginceolgica , por dolor de
moderada intensidad en el flanco derecho, Al examen est hemodinmicamente estable y
afebril. Destaca sensibilidad en dicha zona , sin evidencia de irritacin peritoneal ni dolor a la
movilizacin del crvix. La ecografa transvaginal muestra tero sin saco embrionario en su
interior. En el anexo derecho destaca una imagen compleja de 48x41 mm. La gonadotrofina
corinica en orina es positiva. Se solicita curva de B-hCG plasmtica, la primera muestra di un
resultado de 333 mU/dl. En espera de la segunda muestra de la curva , a las 48 horas del
ingreso , la paciente es evaluada al presentar un intenso dolor abdominal, constatndose
taquicardia y signos de irritacin peritoneal reintervinindose mediante laparotoma con
diagnstico de abdomen agudo . En el intraoperatorio se constata de hemoperitoneo de 1.000
cc con engrosamiento tubario de trompa derecha y rota, se realiza salpingectoma. El
diagnstico definitivo , se confirma 3 das despus , tras recibir el informe histopatolgico que
informa embarazo.