La Leche Materna

Alimento ideal para el RN.

Proporciona los requerimientos
nutritivos.
Aporta elementos
inmunoprotectores.
Disminuye el riesgo de infeccin y
alergias.
Estimula la maduracin del intestino.
Estimula los lazos psicolgicos y
afectivos entre madre e hijo.
Lazos psicolgicos y afectivos
con la madre
 Contraindicacin absoluta: slo en:
Intolerancia congnita a la
lactosa.
Galactosemia.
El aporte de vitamina K es deficiente,
con la leche materna.
La vitamina D, puede ser deficitaria si el
nio, no tiene suficiente exposicin al
sol.
 Alimentacin
durante el
primer
semestre de
vida

Calostro : 4dias (2-20ml/toma)

Leche de transicin: 4-15 das
Leche madura (700-900ml/d)

Leche del pretrmino

6 9 tomas /24hrs
(80-90ml/toma)
 Lactancia Materna
Beneficios Barreras
Fuente natural de nutrientes, Falta de apoyo
inmunoglobulinas, compuestos
Estrs materno
antiinflamatorios y factores de
crecimiento. Percepcin de no tener suficiente leche

Promueve el crecimiento fsico y el Presin social para introducir lquidos y

desarrollo del sistema inmunolgico. comidas solidas
Reduce el riesgo de muerte por Prcticas hospitalarias
diarrea e Infecciones respiratorias
Trabajo materno
Reduce el riesgo de hemorragia
postparto, espaciamiento de
embarazo, enfermedades crnicas.
C
O
M
P
O
S
I
C
I
O
N
Dieta Materna:

Madre alrgica a leche suplemento

1gr calcio / da

Consumo lquidos

Algunos alimentos causan molestias

Recomiendan Lactancia Materna como mejor alimento RN y lactante
durante los primeros 4 -6 meses coincidiendo en 3 puntos:

Leche materna es el mejor alimento para recin nacido y

lactante
Si no es posible aconsejan formula para lactantes o
formula infantil.
Alimentacin complementaria inicia a partir del 4to mes
valorando maduracin del nio y estado nutricional.
Recomendaciones FORMULA INFANTIL 1er ao de vida
 HAMBRIENTO, SECO, NO CALOR NI FRIO
POSICION DE SEMIDESTACION

T
E
C
N
I
C
A
 Diez Pasos Hacia Una Lactancia
Materna Exitosa
1. Disponer de una poltica por escrito relativa a la lactancia natural.
2. Capacitar a todo el personal de salud.
3. Informar a todas las embarazadas de los beneficios que ofrece la
lactancia natural.
4. Ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante la media hora
siguiente al parto.
5. Mostrar a las madres como se debe amamantar al nio
y como mantener la lactancia.
6. No dar a los RN ms que leche materna.
7. Facilitar el alojamiento conjunto de las madres y sus
nios durante las 24 hrs. del da.
8. Fomentar la leche materna a libre demanda.
9. No dar a los nios alimentados a pecho tetinas o
chupetes.
10.Fomentar el establecimiento de grupos de apoyo a la
lactancia natural.
 PREPARADOS PARA LACTANTES
FORMULAS DE INICIO (1):
6meses
Similar a LM en contenido proteico

FORMULAS DE CONTINUACION(2):
Menos complejas pues madurez fisiolgica es mayor

FORMULAS DE CRECIMIENTO (3):

Asegurar menor riesgo de carga renal de solutos
Ingesta adecuada de grasas (mono y poliinsaturadas, menor ingesta de grasa saturada y colesterol)
Transicin
Hasta 3 aos
Polvo y liquidas
FORMULAS PARA TRASTORNOS LEVESDE LACTANTES
FORMULAS ANTIESTREIMIENTO
Leche materna 70% acido palmtico POSICION BETA.
Leche formula >ria POSICION ALFA.
Estas formulas lo tienen en posicin beta = ablandar heces y permitir mejor absorcin calcio

FORMULAS ANTICOLICO

Se hidrolizan parcialmente las protenas.

DEXTRINOMALTOSA sustituye una proporcin de lactosa / lpidos cadena media para mejorar
absorcin de grasas.

FORMULAS ANTIREGURGITACION

Espesante (harina de algarrobo, maz, arroz, papa)

Relacion caseina/ sero protena invertida: PREDOMINIO CASEINA (efecto tampona acidez gstrica)

Contenido menor de grasa aumenta vaciamiento gstrico

 FORMULAS ESPECIALES
FORMULAS SIN LACTOSA
Sustituida por DEXTRINOMALTOSA
Gastroenteritis aguda grave por deficiencia transitoria de lactasa
Realizar determinacin de ph y cuerpos reductores en heces o prueba de hidrogeno
espirado tras sobrecarga con formula.

FORMULAS DE SOJA (protena de soja en lugar de protenas lcteas)

Enriquecidas con metionina /taurina / carnitina
Exentos de estaquiosa y rafinosa (presentes en haba de soja que no puede ser hidrolizados
por intestino)
Base de grasa vegetal (porque grasa lactea=restos de protenas vaca)
Indicacin: alergia a protena de leche de vaca Ig E mediada (excepto <6meses con
sntomas digestivos), intolerancia primaria o secundaria a lactosa, galactosemia y lactantes
hijos de padres vegetarianos|
FORMULAS EXTENSAMENTE HIDROLIZADAS (con y sin lactosa)
De alto grado de hidrolisis o hipo alergnicas
Alrgico a protena de leche de vaca / enfermedades digestivas con
malabsorcin de grasas
Heces mas pastosas, verde oscuro por elevados niveles de motilina

FORMULAS ELEMENTALES O BASE DE AMINOACIDOS LIBRES

Mayor seguridad alergia de protena de leche de vaca por carecer de
oligopeptidos residuales.
Inconvenientes: precio / sabor
P
R
E Hervir agua maximo1 -1 1/2min(evita concentracin de minerales: iones y nitratos)
P 1.Lavarse las manos antes de preparar bibern
A 2.Esterilizartodas las piezas del bibern (bibern, tetina, rosca), previamente
R lavadas.
A 3.Hervir aguay dejar enfriar a 40-45. Verter en bibern esterilizado la cantidad de
C agua necesaria.
I
O 4.Aadir medidas de leche al ras y sin comprimir.
N 5.Cerrar bibern y agitar
6.Comprobar temperatura 37antes de drselo al bebe.
B
I 1 medida por cada 30 ml de agua.
B
E
R
O
N
 ALIMENTACION COMPLEMENTARIA

Aumento de tamao corporal, mayores requerimientos calricos.

Durante 1er ao de vida: maduracin progresiva de sistemas metablicos,
as como habilidades motoras adquisicin de hbitos alimentarios.

Los objetivos de una correcta AC

Adecuado aporte nutricional
Buen desarrollo intelectual del lactante
Evitar dficits de micronutrientes
Disminuir el riesgo de desarrollar enfermedades en la edad adulta
 A partir de los 6 meses de edad la LM no cubre los objetivos nutricionales
(Fe, Zn)
EPSGHAN recomienda no comenzar antes de las 17semanas ni despus de
las 26 semanas
A partir de los 4 meses de edad hay maduracin del aparato digestivo,
neurolgico y desaparece el reflejo de extrusin
A los 8meses ya es capaz de masticar
A los 10 meses la mayora de los lactantes ya son capaces de llevarse
comida de la boca, beber de una taza
Introducir alimentos slidos grumosos antes de los 10 meses
Requerimientos

Durante 1er ao ANABOLISMO PROTEICO

importante hasta 6 meses por LM, luego papilla de
cereales, carne y pescado.
6 m -2 aos: 1.12g/kg/da a los 6m hasta 0.79
g/kg/da a los 2aos.
50% energa aportada por LM es grasa, a partir de
6to mes debe aportar el 30-40% al finalizar el 2do
ao.(3%linoleicoy0.3%linolenico)
Carbohidratos deben incrementar conforme
disminuye grasa(almidn, celulosa)
Calendario

Lactantes que
reciben lactancia
materna se
adapta mejora
alimentacin
complementaria.
 Cereales
Harinas obtenidas a travs del calor (dextrinadas) o tratamiento
por enzimas (malteadas).
Contenido nutricional carbohidratos (almidn)
Participan en aumento de aporte calrico y regulan equilibrio
energtico global.
Tambin contienen: protenas, hierro, vitaminas (tiamina),
minerales, cidos grasos esenciales (n6)
Cereales sin gluten arroz, maz, soja, harina de yuca
Cereales con gluten trigo, cebada, centeno, avena.
 Verduras y Legumbres
Constituidas fundamentalmente por: agua, minerales, vitaminas,
celulosa, y otras fibras (carecen de almidn/grasas/protenas)
Coccin 10 minutos sin sal, batido y puede aadirse aceite de oliva.
Consumirse antes de 24 horas de preparadas y almacenarlas durante
ese tiempo en la nevera.
Debe retrasarse la col, coliflor, nabo, legumbres, posible flatulencia. /
verduras de hoja verde: espinacas, acelga riesgo de
metahemoglobinemia / finalmente cebollas, ajo, esprragos
contenido en sustancias sulfuradas.
Legumbres ricas en protenas de bajo valor biolgica, su
combinacin con cereales mejora caractersticas nutricionales
 Frutas
Contienen alta proporcin de agua, aportan hidratos de carbono
(glucosa / fructuosa / sacarosa), fibra (celulosa), vitamina C y
antioxidantes.
Se recomiendan frutas frescas (manzana / pltano / pera / zumo de
naranja)
Retrasando fresa / melocotn / kiwi: mayor prevalencia de alergia.
Consumir: semisolidas, trituradas o batidas. Tras prepararse porque
pierden parte de su contenido (oxidarse vitamina B y C), como
compota, la coccin les hace perder vitaminas.
 Carnes

Protenas de alto valor biolgico. Rica en grasa, segn su origen.

Contienen sales minerales, potasio, hierro, vitaminas.
Iniciar con pollo / pavo / ternera / cordero / conejo. Retrasando
carne de cerdo.
Licuar batidas hasta 50 gr/da con verduras.
Jamn serrano a partir de 12 meses y otros embutidos a partir de
los 2 aos.
 Pescado

Aporte de protenas de altsimo valor biolgico, adems de

cidos grasos (n3), sales minerales y hierro (menor
biodisponibilidad)
Se incorpora como la carne al pur de verduras. Suele iniciarse
con pescado blanco (merluza, lenguado, bacalao) por ser menos
grasos y alergnicos para posteriormente dar paso apescados
azules (atn, sardina, salmn)
Pez espada, atn rojo, lucio: hasta los 3 aos (posible toxicidad
de mercurio)
 Huevo

Alimento de alto valor biolgico. Caractersticas nutricionales

equivalentes a la carne.
Aadido al pur de verduras. Iniciar con yema, posteriormente clara.
Cantidad subiendo de , ,1 huevo. 2-3 veces por semana.
 Lcteos

Ricas en calcio, protenas y riboflavina. Probioticos.

A partir de 10 meses, procedentes de leche fermentada de vaca.
Queso fresco a partir de 10-12 meses.
Flan, natillas, a partir del ao. Yogurts saborizados retrasarlos por
contenido de azcar y aromatizantes.
Leche de vaca a partir del ao. Entera hasta los 2 aos.