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Isabela Franco Cavalcanti1

Polyana da Nbrega Farias2 Funo sexual e fatores associados


Lucas Ithamar3
Vilma Maria da Silva4 disfuno sexual em mulheres no climatrio
Andrea Lemos3
Sexual function and factors associated with sexual dysfunction
in climacteric women

Artigo Original
Resumo
Palavras-chave OBJETIVO: Avaliar a funo sexual e os fatores associados disfuno sexual de mulheres no perodo do climatrio.
Sade da mulher MTODOS: Foi realizado um estudo de corte transversal incluindo 173 mulheres, na faixa etria de 35 a 65 anos,
Climatrio/metabolismo com parceiro fixo nos ltimos 6 meses, alfabetizadas, sem comprometimento cognitivo e com atividade sexual h pelo
Disfuno sexual fisiolgica menos 6 meses. O instrumento utilizado para avaliar o desempenho sexual foi o Quociente Sexual, verso feminina.
Sexualidade
Aassociao entre disfuno sexual e dados sociodemogrficos, antecedentes pessoais e obsttricos e histria sexual
Keywords foi realizada por meio do teste do 2 de Pearson e da fora de associao, por meio do odds ratio (OR) com intervalo
Womens health de confiana de 95% (IC95%). RESULTADOS: Neste estudo, 46,2% das mulheres apresentaram disfuno sexual.
Climacteric/metabolism Houve uma diminuio da chance de disfuno sexual para a faixa etria entre 35 e 49 anos (OR=0,3; IC95%
Sexual dysfunction, physiologic 0,20,6) e para as mulheres que se sentiam vontade para falar sobre sexo (OR=0,5; IC95% 0,20,8). Entretanto,
Sexuality presena de osteoporose (OR=3,3; IC95% 1,57,6), incontinncia urinria (OR=2,0; IC95% 1,13,7) e correes
cirrgicas do assoalho plvico (OR=2,2; IC95% 1,14,5) elevaram essa chance. CONCLUSES: A frequncia de
disfuno sexual em mulheres na faixa etria entre 35 e 65 anos foi 46,2% e fatores como osteoporose, incontinncia
urinria e correes cirrgicas do assoalho plvico aumentaram a chance de disfuno sexual.

Abstract
PURPOSE: To evaluate the sexual function and factors associated with sexual dysfunction in climacteric women.
METHODS: A cross-sectional study was conducted on 173 women aged 35 to 65 years old, with a steady partner
during the last 6 months, who are literate, without cognitive impairment, and with sexual activity for at least 6 months.
The instrument used to assess sexual performance was the Sexual Quotient, female version. The association between
sexual dysfunction and sociodemographic data, personal, obstetric and sexual history was determined by Pearsons
2 test and strength of association bythe odds ratio (OR) with a 95% confidence interval (95%CI). RESULTS: In this
study, 46.2% of the women reported sexual dysfunction. There was a decrease in the chance of sexual dysfunction
for the age group between 35 and 49 years old (OR=0.3; 95%CI 0.20.6) and for women who felt comfortable
talking about sex (OR=0.5; 95%CI 0.20.8). However, the presence of osteoporosis (OR=3.3; 95%CI 1.57.6),
urinary incontinence (OR=2.0; 95%CI 1.13.7), and surgical corrections of thepelvic floor(OR=2.2; 95%CI 1.14.5)
increased this chance. CONCLUSIONS: The frequency of sexual dysfunction in women aged 35 to 65 years old was
46.2% and factors such as osteoporosis, urinary incontinence andsurgical corrections of thepelvic floorincreased the
chance of sexual dysfunction.

Correspondncia Ambulatrio de Climatrio do Hospital das Clnicas da Universidade Federal de Pernambuco UFPE Recife (PE), Brasil.
Isabela Franco Cavalcanti
1
Programa de Residncia Multiprofissional Integrada em Sade do Hospital das Clnicas, Universidade Federal de Pernambuco UFPE
Avenida Professor Moraes Rego, 1.235 Cidade Universitria Recife (PE), Brasil.
CEP: 50670-901
2
Programa de Ps-Graduao do Departamento de Fisioterapia, Universidade Federal de Pernambuco UFPE Recife (PE), Brasil.
Recife (PE), Brasil
3
Departamento de Fisioterapia, Universidade Federal de Pernambuco UFPE Recife (PE), Brasil.
4
Servio de Ginecologia e Obstetrcia do Hospital das Clnicas, Universidade Federal de Pernambuco UFPE Recife (PE), Brasil.
Recebido Conflito de interesses: no h.
13/03/2014

Aceito com modificaes


23/09/2014

DOI: 10.1590/SO100-720320140004985
Cavalcanti IF, Farias PN, Ithamar L, Silva VM, Lemos A

Introduo Foram considerados como critrios de incluso mu-


lheres com idades entre 35 e 65 anos e com parceiro fixo
As queixas sexuais podem ocorrer durante toda a nos ltimos 6 meses, e de excluso, comprometimento
vida reprodutiva, mas na fase do climatrio as mulheres cognitivo que impossibilitasse a compreenso das questes,
tornam-se mais vulnerveis disfuno sexual em conse- analfabetismo e abstinncia sexual nos ltimos 6 meses.
quncia da interao de um conjunto complexo de fatores, Para a coleta dos dados, foram utilizados dois ins-
tais como o hipoestrogenismo fisiolgico e as dificuldades trumentos: o primeiro foi um formulrio desenvolvido
nos aspectos emocional e social caractersticos dessa fase1-3. especificamente para esta pesquisa, no qual constavam
Alm desses fatores, a funo sexual prvia da mulher, na dados sociodemogrficos (idade, ocupao, estado civil,
idade reprodutiva, tambm considerada um fator crucial religio e escolaridade); antecedentes pessoais (comorbi-
para a funo sexual no climatrio4. dades, etilismo, tabagismo, terapia de reposio hormonal
No Brasil, a prevalncia de disfuno sexual chega a e cirurgias ginecolgicas); antecedentes obsttricos (parto
atingir 49% das mulheres com 18 anos ou mais5 e67%da- vaginal, histria do uso de frceps e de episiotomia) e his-
quelas na meia-idade (40 a 65 anos)6. Alm disso, 60% tria sexual (coitarca, sentir-se vontade para falar sobre
das brasileiras referem ter diminuio da atividade sexual sexo, masturbao, uso de preservativo e satisfao com
aps a menopausa7. a vida sexual). O segundo instrumento foi o Quociente
Atualmente, existem no Brasil cerca de 30 milhes Sexual, verso feminina (QS-F)7.
de mulheres entre 35 e 65 anos, o que significa que 32% O QS-F um questionrio composto por dez perguntas
da populao feminina esto na faixa etria em que ocorre autorresponsivas, desenvolvido e validado especificamen-
o climatrio e, com o aumento da expectativa de vida te para a populao feminina brasileira, pelo Programa
mundial, essa porcentagem tende a aumentar8. Como a de Estudos em Sexualidade do Instituto de Psiquiatria
sexualidade um dos pilares para o envelhecimento sadio e do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da
com qualidade de vida, fundamental o conhecimento dos Universidade de So Paulo. Ele avalia as diversas fases do
fatores que podem interferir na vida sexual durante essa fase. ciclo da resposta sexual, alm de outros domnios: desejo e
No entanto, so escassos os estudos que avaliam interesse sexual, preliminares, excitao pessoal e sintonia
a sexualidade das brasileiras no climatrio2,6,7,9. Isso se com o parceiro, conforto, orgasmo e satisfao, permitindo
deve, provavelmente, s questes culturais envolvendo o identificar disfunes especficas e dificuldades sexuais7.
tema. Embora exista uma maior quantidade de estudos Cada questo do QS-F respondida em uma escala
internacionais quanto sexualidade de mulheres no cli- gradual de zero a cinco, com zero indicando nunca e cinco,
matrio, no h consenso na literatura sobre os fatores que sempre. O escore obtido pela soma dos pontos de todas as
influenciam a vida sexual nessa fase da vida da mulher6,10-12. questes multiplicada por 2, resultando em uma pontuao
Baseado no exposto, esta pesquisa buscou avaliar a que varia entre 0 e 100, com valores maiores informando
funo sexual e os fatores associados disfuno sexual melhor desempenho/satisfao sexual. Entretanto, a questo
em mulheres atendidas no ambulatrio de climatrio de sete deve ser transformada antes desse clculo, por estar no
um hospital-escola em Pernambuco, Brasil. sentido reverso, obedecendo seguinte forma: Q7 rever-
sa=5Q7, conforme indicado por Abdo et al.5. estabelecido
Mtodos um escore menor ou igual a 60 como ponto de corte para
diagnosticar a presena de disfuno sexual feminina5.
Trata-se de um estudo de corte transversal realizado A anlise dos dados foi realizada com o uso do software
em um hospital-escola no Recife, Pernambuco, Brasil. Statistical Package for Social Sciences (SPSS), verso 18 para
A amostra foi calculada por meio do programa Epi-Info, Windows. Para a caracterizao da amostra, calcularam-se
verso 3.4.3- 2007. Utilizou-se a frequncia do evento a mdia, o desvio padro (DP) e o intervalo de confiana
(disfuno sexual)de 49%5, com erro absoluto de 10% para as variveis idade e escore do QS-F. Foi aplicado o
e nvel de confiana de 99%, totalizando um nmero de teste Kolmogorov-Smirnov a fim de verificar se as variveis
166 mulheres. Adicionou-se 5% de perdas, o que resultou contnuas apresentavam distribuio normal. Naanlise
em uma amostra final de 173 mulheres. descritiva, os dados foram expostos em tabelas de distri-
As voluntrias foram recrutadas de forma sequencial, buio das frequncias absoluta e relativa. Paraverificar
por convenincia, enquanto aguardavam a consulta no a presena de associao entre a varivel dependente
ambulatrio de climatrio, de maio de 2012 a novembro do estudo (disfuno sexual) e as independentes (dados
de 2013. Antes da incluso, elas foram esclarecidas quanto sociodemogrficos, antecedentes pessoais e obsttricos e
aos objetivos, riscos e benefcios da pesquisa e aquelas que histria sexual), foi utilizado o 2 de Pearson. Para analisar
desejaram participar assinaram o Termo de Consentimento a fora da associao, utilizou-se o odds ratio (OR) com
Livre e Esclarecido (TCLE). intervalo de confiana de 95% (IC95%).

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Funo sexual e fatores associados disfuno sexual em mulheres no climatrio

Esta investigao foi desenvolvida conforme as reco- IC95%0,20,6), porm no houve associao do estado
mendaes da Resoluo n 466/2012 do Conselho Nacional civil e da escolaridade disfuno sexual (Tabela 1).
de Sade do Ministrio da Sade13, que dispe sobre as Quanto aos antecedentes pessoais, houve associao
pesquisas envolvendo seres humanos, aps aprovao pelo da presena de osteoporose (OR=3,3; IC95% 1,57,6),
Comit de tica em Pesquisa do Centro de Cincias da incontinncia urinria (OR=2,0; IC95% 1,13,7) e cor-
Sade da Universidade Federal de Pernambuco, sob n rees cirrgicas do assoalho plvico (OR=2,2; IC95%
de CAAE 00714912.8.0000.5208. 1,14,5) disfuno sexual. Hipertenso arterial, de-
presso, diabetes melito, influncia das comorbidades
Resultados na funo sexual, uso de terapia de reposio hormonal
por seis ou mais meses, histerectomia e ooforectomia no
Das 338 usurias abordadas, 5 no aceitaram participar apresentaram tal associao (Tabela 2).
da pesquisa, permanecendo 333 voluntrias. Dessas, 109 Em relao aos antecedentes obsttricos, no
foram inelegveis (faixa etria diferente de 35 a 65 anos houve associao entre as variveis parto vaginal, uso
ou ausncia de parceiro fixo nos ltimos 6 meses) e 51 de frceps, episiotomia e disfuno sexual (Tabela 3).
foram elegveis, mas no recrutadas (comprometimento
cognitivo, analfabetismo ou abstinncia sexual nos ltimos
6 meses), restando somente 173 mulheres para o estudo. Tabela 1. Associao entre a presena da disfuno sexual, mensurada pelo escore do
A mdia de idade das 173 voluntrias avaliadas foi QuocienteSexual Feminino, e os dados sociodemogrficos de mulheres no climatrio na
faixa etria entre 35 e 65 anos
de 49,9 anos (DP=8,5; IC95% 48,651,1) e do escore do
QS-F
QS-F foi de 61,6 pontos (DP=23,0; IC95% 58,165,0). Valor
Dados sociodemogrficos CDS SDS OR IC95%
A maioria das mulheres includas era dona de casa n (%) n (%)
p*
(60,7% contra 39,3% que tinham trabalho assalariado); Faixa etria
casada ou vivia em unio estvel (85,5% contra 14,5% 35 a 49 anos 28 (32,9) 57 (67,1) 0,001** 0,3 0,20,6
solteiras ou com outro estado civil); catlica (52,6% con- 50 a 65 anos 52 (59,1) 36 (40,9)
tra 41% evanglicas, 3,5% espritas e 2,9% pertencentes Estado civil
a outras religies) e tinha at 9 anos de estudo (67,6% Casada ou em unio estvel 72 (48,6) 76 (51,4) 0,1 2,0 0,84,9
contra 32,4% com 10 ou mais anos de estudo). Solteira ou outro 8 (32,0) 17 (68,0)
Do total, 73,9% tinham pelo menos uma comorbidade, Escolaridade
sendo a hipertenso arterial (43,9%), a incontinncia urinria At 9 anos de estudo 57 (48,7) 60 (51,3) 0,3 1,4 0,72,6
(41%) e a osteoporose (19%) as de maiores prevalncias. 10 anos de estudo 23 (41,1) 33 (58,9)
Das 128 voluntrias que afirmaram terem comorbi- QS-F: Quociente Sexual Feminino; CDS: com disfuno sexual; SDS: sem disfuno sexual;
*2 de Pearson; **p<0,05; OR: odds ratio; IC95%: intervalo de confiana de 95%.
dades, 31,2% alegaram que essas doenas influenciavam
negativamente suas vidas sexuais.
Quanto aos hbitos de vida, nenhuma das mulheres Tabela 2. Associao entre a presena da disfuno sexual, mensurada pelo escore do
referiu fazer uso dirio de lcool e 9 (5,2%) relataram serem QuocienteSexual Feminino, e os antecedentes pessoais de mulheres no climatrio na faixa
tabagistas. No que se refere histria sexual, a mdia de etria entre 35 e 65 anos
idade da coitarca foi de 19,3 anos (DP=4,4), 13,8% das QS-F
Valor
voluntrias mencionaram masturbar-se e 68,7% alegaram Antecedentes pessoais CDS SDS p*
OR IC95%
nunca terem usado preservativo, seja feminino ou masculino, n (%) n (%)
nas relaes sexuais. Alm disso, 34,6% das participantes Hipertenso arterial 41 (53,9) 35 (46,1) 0,07 1,7 0,93,2
relataram estarem insatisfeitas com a vida sexual. Depresso 13 (52,0) 12 (48,2) 0,5 1,3 0,63,1
Da amostra total, 80 mulheres (46,2%) apresentaram Diabetes melito 11 (45,8) 13 (54,2) 1,0 1,0 0,42,3

disfuno sexual segundo o escore do QS-F. Ainda de Osteoporose 23 (69,7) 10 (30,3) 0,003** 3,3 1,57,6
Incontinncia urinria 40 (56,3) 31 (43,7) 0,03** 2,0 1,13,7
acordo com o escore desse quociente, 4% delas exibiram
Influncia das comorbidades
padro de desempenho sexual de nulo a ruim, 17,9% de na funo sexual#
25 (62,5) 15 (37,5) 0,1 1,8 0,83,9
ruim a desfavorvel, 24,3% de desfavorvel a regular, TRH (6 meses) 10 (47,6) 11 (52,4) 0,9 1,1 0,42,6
30,1% de regular a bom e 23,7% de bom excelente. Histerectomia 26 (49,1) 27 (50,9) 0,6 1,2 0,62,2
Ao dicotomizar a amostra em dois subgrupos quanto Ooforectomia 18 (60,0) 12 (40,0) 0,1 1,9 0,94,4
presena ou ausncia de disfuno sexual, baseada nos Correes cirrgicas do
25 (61,0) 16 (39,0) 0,03** 2,2 1,14,5
escores do QS-F, foram realizadas associaes com as assoalho plvico
variveis independentes. Em relao aos dados sociode- QS-F: Quociente Sexual Feminino; CDS: com disfuno sexual; SDS: sem disfuno
sexual; *2 de Pearson; **p<0,05; OR: odds ratio; IC95%: intervalo de confiana
mogrficos, houve diminuio da chance de disfuno de 95%; #n=128, referente s voluntrias com comorbidades; TRH: terapia de
sexual para a faixa etria entre 35 e 49 anos (OR=0,3; reposio hormonal.

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Cavalcanti IF, Farias PN, Ithamar L, Silva VM, Lemos A

Tabela 3. Associao entre a presena da disfuno sexual, mensurada pelo escore do Nesta pesquisa, mulheres mais jovens (35 a 49 anos)
QuocienteSexual Feminino, e os antecedentes obsttricos de mulheres no climatrio na apresentaram 70% menos chance de terem disfuno se-
faixa etria entre 35 e 65 anos xual. Diversos estudos realizados com mulheres de faixa
QS-F etria prxima da atual pesquisa e utilizando outros
Valor
Antecedentes obsttricos CDS SDS OR IC95%
p* instrumentos de avaliao da funo sexual mostraram
n (%) n (%)
que a idade mais elevada, maior que 48 anos15, igual
Parto vaginal
Nenhum 22 (47,8) 24 (52,2) 0,8 1,1 0,52,1
ou maior que 509 e igual ou maior que 556,14, estava
Um ou mais partos 58 (45,7) 69 (54,3)
associada disfuno sexual. Ainda, estudos realizados
Histria de uso de frceps
na Espanha19, na China20, na Rssia21, no Equador10 e na
Sim 11 (61,1) 7 (38,9) 0,2 2,0 0,75,5 Turquia22,23 tambm confirmaram o achado de que a idade
No 69 (44,5) 89 (55,5) mais avanada associa-se disfuno sexual.
Histria de episiotomia Em relao ao estado civil, no houve associao de tal
Sim 50 (45,9) 59 (54,1) 0,9 1,0 0,51,8 varivel disfuno sexual. Todavia, no h consenso na
No 30 (46,9) 34 (53,1) literatura. Estudos mostram que mulheres casadas apre-
QS-F: Quociente Sexual Feminino; CDS: com disfuno sexual; SDS: sem disfuno sentaram mais chances de terem disfuno sexual10,14,23,24,
sexual; *2 de Pearson; OR: odds ratio; IC95%: intervalo de confiana de 95%. enquanto outro evidenciou que as divorciadas ou separadas
tiveram maior frequncia de disfuno6.
Quanto escolaridade, esperar-se-ia que o menor
nvel educacional estivesse associado disfuno sexual,
Quanto histria sexual, sentir-se vontade para falar como revelam alguns estudos5,20; no entanto, os achados
sobre sexo esteve presente em 33 (37,1%) mulheres no mostraram tal associao. Essa diferena poderia ser
com disfuno sexual e em 56 (62,9%) sem (p=0,01), explicada pelo fato de no existir uma padronizao do
e houve diminuio da chance de disfuno sexual para que considerada baixa escolaridade.
as mulheres que apresentavam este comportamento Em relao s comorbidades, no houve associao da
(OR=0,5; IC95% 0,20,8). hipertenso arterial, depresso e diabetes melito disfuno
sexual. Resultados discordantes so encontrados na literatu-
Discusso ra9,22,25-27, mostrando que essas doenas estariam associadas
aos piores escores de sexualidade. Tais resultados discrepantes
No presente estudo, 46,2% das mulheres no podem ser atribudos s diferenas metodolgicas encontradas
climatrio apresentaram disfuno sexual. Esse valor quanto ao tipo de questionrio empregado (Short Personal
foi bem prximo aos 49% encontrados em um estudo Experiences Questionnaire9 e FSFI20,22,25-27), caracterstica
nacional, com uma amostra de 1.219 mulheres de da populao includa (escolaridade mnima de 11 anos9,
18 anos ou mais 5. No entanto, foi inferior aos 67% mulheres chinesas20,27, mais de 20 anos22, 20 a 60 anos27,
detectados em outra investigao realizada no Brasil sem outras morbidades27, tipo de diabetes26,27) e ao tipo de
com 370 mulheres de 40 a 65 anos, faixa etria bas- anlise utilizada (regresso logstica20,27).
tante semelhante desta pesquisa, mas que utilizou A osteoporose aumentou em trs vezes a chance de a
um instrumento de coleta distinto, o Female Sexual mulher ter disfuno sexual. Estudo de corte transversal
Function Index (FSFI) 2, o que pode ter contribudo realizado na Espanha com mulheres na ps-menopausa
para essa diferena nos resultados. portadoras de osteoporose evidenciou que essa comorbidade
Um dado interessante observado no atual estudo piorou a qualidade de vida. Tal estudo observou ainda que as
foi que a frequncia de disfuno sexual detectada pelo mulheres utilizando moduladores seletivos dos receptores de
QS-F foi maior do que a insatisfao sexual relatada pelas estrgeno, tipo de terapia medicamentosa para a osteoporose,
mulheres. Isso gera um questionamento sobre a real ca- apresentaram menor impacto da osteoporose na qualidade
pacidade de avaliao da disfuno sexual a partir de tal de vida, particularmente no domnio fsico, avaliado pelo
quociente e sobre a possibilidade de questes culturais SF-12v2 Health Survey e no domnio sexualidade, avaliado
terem interferido na resposta dessas mulheres. a partir da Cervantes Scale. Esse dado confirma o achado
Esse resultado paradoxal tambm foi apontado em da atual pesquisa, o que mostra a influncia da osteoporose
outros estudos14-17, o que implica reflexes sobre questes sobre a sexualidade feminina28.
diagnsticas mais precisas de disfuno sexual. Alguns A incontinncia urinria elevou, em duas vezes, a chance
estudos concordam que um problema sexual somente de disfuno sexual na presente pesquisa. O resultado
deve ser considerado como disfuno sexual quando semelhante ao de um estudo brasileiro com mulheres de 40
causar aflio da mulher, incmodo refletido, portanto, a 65 anos, no qual a incontinncia urinria associou-se aos
na insatisfao com a vida sexual4,18. piores escores de sexualidade9, assim como se aproxima de

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Funo sexual e fatores associados disfuno sexual em mulheres no climatrio

um estudo latino-americano, em que problemas urinrios a uma pesquisa realizada com 33 mulheres, na qual 73%
aumentaram, em uma vez e meia, a chance de uma mulher delas mostraram piora da funo sexual aps 6 meses de
apresentar disfuno sexual14. Essa associao pode ser um cirurgia para correo de prolapso35.
reflexo de anseios e apreenses quanto possibilidade da Em relao histria obsttrica, no houve associao
perda urinria durante a relao sexual29. com o parto vaginal, uso do frceps e da episiotomia com a
O uso de terapia de reposio hormonal por seis meses disfuno. No entanto, importante destacar que os vrios
ou mais no se associou disfuno sexual na atual pesquisa. estudos que mostraram associao entre essas variveis36-39
Apesar de vrios estudos mostrarem melhora da funo apresentaram resultados a curto prazo, diferentemente da
sexual com o uso da terapia de reposio hormonal30-33, proposta do presente estudo, o qual incluiu a faixa etria
uma recente reviso sistemtica da Biblioteca Cochrane34, do climatrio, portanto em um perodo de tempo mais
envolvendo 27 estudos com 16.393 mulheres, no apontou longo do parto.
melhora da funo sexual no subgrupo de mulheres com Ademais, quanto histria sexual, as mulheres que
mais de 5 anos de finalizao da menstruao, indepen- se sentiam vontade para falar sobre sexo tiveram metade
dente dos sintomas da menopausa. A reviso apresenta de chances de apresentarem disfuno sexual. Apesar de
uma melhora de magnitude pequena ou moderada, apenas no terem sido encontrados estudos que avaliassem tal
quando a terapia de reposio hormonal utilizada em associao (Medline 19662013, Lilacs 19862013),
mulheres com sintomas de menopausa ou ps-menopausa pode-se inferir que isso se deve ao fato dessas mulheres
nos cinco primeiros anos de amenorreia34. serem mais desinibidas, o que as levam a terem um maior
Alm disso, h tambm na literatura um estudo dilogo sobre o assunto, gerando um melhor entendimento
envolvendo 11 pases da Amrica Latina com 7.243 e conhecimento sobre sua sexualidade, facilitando, dessa
mulheres (40 a 59 anos) que aponta um aumento, em forma, sua busca pela satisfao sexual.
uma vez e meia, da chance de disfuno sexual com essa relevante ressaltar como limitao da presente
terapia14. Portanto, possvel que outros fatores possam pesquisa que, por no terem sido avaliadas as possveis
interferir em tais resultados, como a dosagem e o tempo disfunes sexuais dos parceiros das voluntrias, a pre-
de uso da medicao, bem como a gravidade dos sintomas. valncia de disfuno sexual feminina pode no ter sido
Mulheres em uso da terapia de reposio hormonal podem fidedigna realidade desse grupo, visto que a presena de
estar representando os casos mais graves de sintomas na problemas sexuais masculinos pode afetar a vida sexual das
menopausa. Apesar dessa interveno, o resultado pode mulheres, fazendo-as acreditarem serem as disfuncionais.
no refletir diretamente na melhora da disfuno sexual. Alm disso, a excluso das mulheres analfabetas, que
Vale ainda destacar que, na amostra do presente estudo, ocorreu pelo fato de se acreditar que o auxlio de uma pes-
poucas mulheres faziam uso de tal terapia, o que pode soa alfabetizada na leitura do quociente e na marcao das
tambm ter interferido nos resultados. respostas pudesse interferir nas respostas dessas mulheres,
Quanto s cirurgias do assoalho plvico, no houve pode ser considerada tambm como uma limitao deste
associao da histerectomia e ooforectomia disfuno estudo, uma vez que essa populao poderia ter agregado
sexual. Mais uma vez, h um dissenso na literatura pes- importante contribuio aos resultados da pesquisa.
quisada quanto a uma possvel relao de causalidade entre Por fim, importante que estudos posteriores ampliem
essas variveis6,14. J as correes cirrgicas do assoalho os fatores que possam estar associados disfuno sexual em
plvico relacionaram-se disfuno. Mulheres com his- mulheres no climatrio, possibilitando a construo de um
trico desse procedimento apresentaram duas vezes mais modelo hierrquico com aplicao de uma regresso logstica
chances de terem disfuno sexual. Esse resultado similar para averiguar tais fatores em uma anlise multivariada.

Referncias

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