EXAMEN SEROLGICO DE RUBEOLA

La rubola, tambin conocida como sarampin alemn (que no es lo mismo que el sarampin
comn), es una infeccin viral. Se transmite a travs de la tos y los estornudos. Durante el
embarazo, la madre se la puede transmitir a su beb. Suele ser una enfermedad bastante leve
en adultos y nios. Sin embargo, es peligrosa para los bebs antes de nacer.

Los riesgos de esta enfermedad son mayores en los primeros meses del embarazo. Si una
mujer contrae rubola en los tres primeros meses de gestacin, o incluso antes de concebir, el
beb podra desarrollar el sndrome de la rubola congnita (CRS por sus siglas en ingls), el
cual puede resultar en discapacidades serias.

Lamentablemente, si existe contagio en esa etapa puede haber un aborto espontneo. Si se

contrae el virus en una etapa ms avanzada del embarazo, el riesgo es mucho menor.

Desafortunadamente, en las 10 primeras semanas del embarazo, casi todos los bebs
contagiados (hasta el 99 por ciento) desarrollan rubola congnita.

El riesgo disminuye mucho de la semana 11 a la 16 de embarazo, y la mitad de los bebs

contagiados en esa etapa desarrolla rubola congnita. La probabilidad de que tengan
discapacidades tambin es menor.

Cuando el contagio ocurre de la semana 16 a la 20 (segundo trimestre) es muy raro que el beb
desarrolle rubola congnita, y la sordera parece ser la principal secuela de la enfermedad.

De las 20 semanas en adelante, no hay ningn registro de bebs que hayan desarrollado
rubola congnita.
Algunos de los efectos de la rubola congnita podran incluir:

Problemas oculares, como las cataratas (reas nubladas en los ojos), daos al nervio
ptico (glaucoma) o inflamacin de la retina.
Daos cerebrales y una cabeza muy pequea (microcefalia), lo cual puede resultar en
discapacidades intelectuales y fsicas.
Infeccin en el cerebro (encefalitis) o en la columna vertebral (meningitis).
Tono muscular anormal.
Crecimiento lento del beb antes de nacer.
Anomalas en el corazn y las arterias.
Sordera.

La rubola tambin puede afectar los pulmones, el hgado y la mdula sea del beb,
produciendo un bajo conteo plaquetario.

A veces, los problemas asociados con la rubola congnita no son aparentes al nacer, sino que
se manifiestan ms adelante.

La mitad de las personas que tiene rubola no presentan sntomas y por lo tanto no saben que
la tienen o han tenido. Los que s tienen sntomas notarn lo siguiente:

Una fiebre baja.

Molestia e infeccin en los ojos (conjuntivitis).
Sntomas semejantes a los de un resfriado, como secrecin nasal, dolor de garganta o
tos.
 Cansancio.
Dolor en las articulaciones.

Al cabo de unos das, puede haber un sarpullido o puntitos rojos o en la cara o el cuello, que a
veces causa comezn. El sarpullido puede extenderse a otras partes del cuerpo y durar hasta
cinco das.

Al igual que con cualquier otro sarpullido o erupcin, si existe estos sntomas durante el
embarazo, se debe consultar inmediatamente al mdico.

Inmunidad

Si se recibe la vacuna o si ya se tuvo la enfermedad, lo ms probable es que sea inmune.

Aunque la infeccin por rubola sigue siendo rara, se ha registrado un aumento en el nmero
de casos, en las personas que no recibieron la vacuna o la dosis de refuerzo recomendada.
Tambin es posible que el efecto inmunitario de la vacuna o de haber tenido antes la
enfermedad se pierda con el tiempo.

Si no se es inmune a la rubola, se debe vacunar antes de quedar embarazada. Si se pone la

vacuna, lo ideal es esperar un mes para intentar concebir.

Si ya hay embarazo, hay que evitar la posibilidad de contagio mantenindose alejada de

cualquier persona que tenga la enfermedad.
Si hay embarazo, hay que esperar hasta que nazca el beb para vacunar. Se puede recibir la
vacuna mientras est amamantando sin que esto afecte al beb.

Se debe realizar el anlisis de los anticuerpos tanto IgM como IgG en cualquier persona,
embarazada o no, con sntomas sospechosos de una infeccin por rubola. Tambin debe
realizarse en un recin nacido si se sospecha que ha adquirido la infeccin durante el embarazo
o si al nacimiento presenta defectos congnitos que hagan pensar que pueden ser debidos a
una infeccin por rubola.

EXAMEN

El anlisis de la inmunoglobulina G (IgG) contra el virus de la rubola se pide a las mujeres

embarazadas, a las que planifican quedarse embarazadas, o siempre que se requiera una
comprobacin del estado de inmunidad frente a la rubola. Las pruebas para detectar
anticuerpos IgM e IgG contra el virus de la rubola se solicitan cuando una mujer embarazada
presenta signos y sntomas que hacen sospechar una infeccin por rubola.
Las pruebas para detectar anticuerpos IgM e IgG contra rubola deben solicitarse en un recin
nacido cuando a la madre se le diagnostic una infeccin por rubola durante el embarazo o
cuando un recin nacido presenta defectos congnitos como prdida de audicin, anomalas
cardiovasculares, cataratas y/o afectacin del sistema nervioso central, que podran ser
debidos al sndrome de la rubola congnito (SRC).

Dado que los anticuerpos IgM e IgG contra rubola tardan cierto tiempo en aparecer despus
de la infeccin, las pruebas pueden repetirse a las 2-3 semanas para comprobar si la
concentracin de anticuerpo ya es detectable (en el caso de que inicialmente no lo fuera) y
para determinar si la concentracin aumenta o disminuye con el tiempo.

RESULTADOS
La ausencia de anticuerpos IgG frente a la rubola significa, en un adulto o en un nio, que la
persona probablemente no ha estado expuesta al virus de la rubola ni ha sido vacunada, y por
tanto no est protegida frente a l. La presencia de anticuerpos IgG, sin anticuerpos IgM, indica
una historia de exposicin anterior al virus o vacunacin, y significa que la persona examinada
debera presentar inmunidad frente al virus de la rubola. En un recin nacido, la presencia de
anticuerpos IgG sin anticuerpos IgM significa que los anticuerpos IgG de la madre han pasado
al feto durante el embarazo, y que estos anticuerpos pueden protegerlo de una infeccin por
rubola durante los primeros seis meses de vida. La presencia de anticuerpos IgM en un recin
nacido indica que contrajo la infeccin durante el embarazo ya que los anticuerpos IgM de la
madre no pueden pasar al feto a travs del cordn umbilical. La presencia de anticuerpos IgM,
acompaados o no de anticuerpos IgG, en un nio o en un adulto, indica una infeccin reciente
por el virus de la rubola.

A veces, se pueden dar resultados falsamente positivos en el anlisis de los anticuerpos de tipo
IgM contra el virus de la rubola, porque los componentes de la determinacin analtica
presentan reaccin cruzada con otras protenas del organismo. Para confirmar el resultado de
la IgM, el mdico podr solicitar la IgG para establecer la concentracin basal de anticuerpo y
repetir otra vez la IgG a las 2-3 semanas para determinar si ha habido un aumento significativo
en su concentracin (ttulo), lo cual sera indicativo de la presencia de una infeccin reciente
por rubola.

EXMEN SEROLGICO DE VIH

A medida que el cuerpo combate el VIH, el sistema inmunolgico desarrolla
anticuerpos contra el virus. La prueba de anticuerpos contra el VIH no mide ni detecta
al virus, pero s detecta la reaccin del cuerpo contra el virus (la presencia de
anticuerpos anti-VIH). Existen tres anlisis de anticuerpos que se usan comnmente
para realizar el diagnstico: ELISA, Western Blot e IFA.
ELISA
La prueba de ELISA (tambin llamada EIA) generalmente es la primera prueba que se
hace; no es cara y es muy sensible para detectar la presencia de anticuerpos anti-VIH.
En la mayora de los casos se analiza una muestra de sangre, pero existen otros tipos de
ELISA que analizan saliva y orina. La prueba de ELISA tarda de 3.5 a 4 horas en dar
resultados, pero la mayora de los sitios de prueba envan la muestras a un laboratorio
que las analiza en camadas y por lo tanto hay que esperar de una a dos semanas para
obtener los resultados.
Despus del perodo ventana rara vez las pruebas de ELISA dan resultados negativos
falsos. sto significa que si obtiene un resultado negativo y se hizo la prueba al menos
seis meses despus de la ltima exposicin al virus, usted es realmente VIH negativo.
Rara vez la prueba ELISA puede dar resultados positivos falsos. Un resultado positivo
falso puede ocurrir si la persona se hace la prueba justo despus de haber tenido una
estimulacin temporal del sistema inmunolgico, debido a una infeccin viral o a una
vacunacin. Tambin pueden ocurrir debido a errores del laboratorio o debido a la alta
sensibilidad de la prueba.
Por este motivo, los resultados positivos a la prueba de ELISA siempre deben ser
confirmados con una prueba de Western Blot o IFA. En los sitios serios de diagnstico
sto se hace automticamente, lo que quiere decir que no tiene que volver a dar
sangre.
Ensayo Western Blot (WB)
El Western Blot (WB) es un mtodo confirmatorio: slo se hace si el ELISA resulta
positiva. El WB puede dar un resultado positivo, negativo o indeterminado. Los
resultados indeterminados no son positivos ni negativos. Un resultado indeterminado
generalmente significa que una persona recin comienza la conversin serolgica en el
momento en que se le hace la prueba. En los raros casos en que esto sucede, deber
volver a hacerse la prueba un mes despus. Los resultados positivos falsos son
extremadamente raros, lo que confirma (demuestra) que los anticuerpos contra el VIH
estn presentes.
Ensayo por inmunofluorescencia indirecta (IFA)
El ensayo por inmunofluorescencia indirecta (IFA, siglas en ingls) se puede usar en
lugar de la prueba WB para confirmar los resultados de la prueba ELISA. Al igual que
WB, la prueba IFA detecta la presencia de anticuerpos en una muestra de sangre. La
estrategia es diferente ya que utiliza un microscopio. Puede ser ms rpida que la
prueba WB, y los laboratorios pueden entregar los resultados al paciente con mayor
rapidez.
Interpretacin de los resultados de la prueba
Un resultado positivo (reactivo) significa:
Es VIH positivo (es portador del virus que causa el SIDA)
Puede infectar a otros que entren en contacto con su sangre, semen o fluidos
vaginales. Debe tomar las precauciones necesarias para evitar transmitir el VIH a otros.
Un resultado negativo (no reactivo) significa:
No se encontraron anticuerpos en la sangre.
Un resultado negativo NO significa:
Que no est infectado con el VIH (podra estar en el perodo ventana).
Que hay inmunidad al SIDA.
Que hay resistencia a la infeccin.
Que nunca tendr SIDA.
Un resultado indeterminado (muy raro) significa:
El resultado de la prueba Western Blot no es claro. Se debe repetir la prueba de VIH
usando una nueva muestra de sangre, obtenida semanas despus de la primera
muestra.
Los resultados indeterminados tambin pueden obtenerse si la persona acaba de tener
la conversin serolgica.
Precisin de la prueba de anticuerpos
La certeza de los anlisis mdicos depende de dos factores: la sensibilidad y la
especificida. La prueba ELISA es extremadamente sensible (aprox. 99.5%), lo que
significa que puede detectar pequeas cantidades de anticuerpos anti-VIH. Esta alta
sensibilidad disminuye las posibilidades de obtener resultados negativos falsos
cuando los anticuerpos estn presentes. Asumiendo que se haga la prueba despus del
perodo ventana de seis meses y que no ha participado en actividades que lo ponen a
riesgo de infectarse, si el resultado de la prueba ELISA es negativo, prcticamente no
hay posibilidades de que tenga el VIH.
La alta sensibilidad de la prueba hace que tenga menos especificidad. sto significa que
puede dar positivos falsos (con poca frecuencia). Para compensar, se hacen pruebas
confirmatorias automticamente, despus de un ELISA positivo. Las pruebas WB e IFA
son de alta especificidad para los anticuerpos anti-VIH, por lo que descartan cualquier
ELISA positivo falso.
Generalmente se notifica el nombre de las personas con VIH/SIDA a las autoridades
locales y estatales de salud pblica. Los resultados annimos deberan ser notificados
al gobierno al igual que los que no sean annimos.
Prueba de VIH Orasure
El mtodo de anlisis de anticuerpos anti-VIH Orasure, aprobado por la FDA en 1996,
utiliza una muestra de la mucosa oral obtenida mediante el uso de una almohadilla de
algodn tratado, que se coloca entre la mejilla y la enca inferior por dos minutos. El
anlisis de la mucosa oral tambin se conoce como anlisis del trasudado de la
mucosa oral.
Nota: la saliva y la mucosa oral contienen anticuerpos anti-VIH, no el virus mismo, por
lo que el VIH no puede ser transmitido a travs de estos fluidos.
La muestra es enviada al laboratorio, donde se le practica un anlisis ELISA. A las
muestras positivas se les practica una prueba Western Blot confirmatoria (usando la
misma almohadilla).
Prueba rpida de VIH
La prueba llamada OraQuick-Advanced, tambin conocido como Prueba rpida de
VIH. Esta prueba de anticuerpos anti-VIH-1 ofrece resultados que son 99.6% exactos y
los resultados se determinan en 20 a 30 minutos. Debe saber que si el resultado de la
prueba es positivo, el resultado ser preliminar hasta que se haga una prueba
confirmatoria. A pesar de que las probabilidades de que est infectado con el VIH son
altas, ser necesario hacer una prueba confirmatoria para asegurarse. Esta prueba
confirmatoria tarda varios das para obtener resultados finales.
La prueba rpida se puede hacer con una muestra de la boca o con sangre obtenida de
un pinchazo en el dedo, y el mecanismo usado puede variar de sitio a sitio. (no es
gratis)
Prueba de orina para VIH
En 1996 la FDA aprob una prueba que detecta anticuerpos anti-VIH en la orina. Esta
prueba no est disponible para los consumidores. Generalmente se comercializa a
compaas de seguro y a otros pases. Nota: la orina tiene anticuerpos anti-VIH y no
contiene el virus propiamente dicho, por lo que el VIH no puede ser transmitido a
travs de la orina. Se llama prueba Sentinel y es fabricada por Seradyn.
Debido a que es menos sensible que una prueba de sangre, los resultados positivos
deben ser confirmados con anlisis tradicionales de sangre (ELISA ms WB).
Recin nacidos
Durante el embarazo, los anticuerpos de la madre pasan al beb. Por lo tanto, un beb
nacido de una mujer VIH positiva obtendr resultados positivos para la prueba de
anticuerpos por los primeros 12 a 18 meses de vida. sto no significa que el beb est
infectado. Despus de 12 a 18 meses, el beb elimina los anticuerpos de la madre. Si
l/ella est infectado, el beb continuar obteniendo resultados positivos para la
prueba de anticuerpos, despus de finalizado ese perodo. Por esta razn, la prueba de
anticuerpos no es un indicador confiable para determinar el estado de VIH de nios
menores de 18 meses de edad. En esos casos, la prueba de carga viral puede brindar
ms informacin sobre el sistema inmunolgico del nio.