Anlisis crtico de artculo cientfico Breastfeeding duration and its

relation to weight segn declaracin STROBE - Samantha L. Rogers &

Jackie Blissett
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Ttulo y resumen

1. (a) Indique, en el ttulo o en el resumen, el diseo del estudio con un trmino habitual

(b) Proporcione en el resumen una sinopsis informativa y equilibrada de lo que se ha hecho y

lo que se ha encontrado

Se muestra una hiptesis clara, a travs de demostrar que existe una relacin entre el peso
del sujeto y la lactancia. Los objetivos estn claros y explcitos, investigar las relaciones
entre la duracin de la lactancia materna con el peso, la alimentacin del beb y los
comportamientos positivos de las madres respecto a las comidas.
Con respeto a la metodologa se incluye todas las variables consideradas en la
investigacin tiempo, lugar, muestra la intervencin que se efectuar a modo de comprobar
la hiptesis propuesta. Si bien los resultados no se entregan con valores numricos precisos
si se entreg una conclusin de los principales resultados del estudio. En cuanto al alcance
en el resumen se recomienda posibles estudios futuros con las variables no consideradas
en este.

Introduccin
Contexto/fundamentos

2. Explique las razones y el fundamento cientficos de la investigacin que se comunica

Desde el comienzo de la introduccin se hace una revisin de los ltimos 30 aos acorde a
la discrepancia de diversos autores, donde se desarrolla una discusin acadmica con
respecto a la problemtica inicial. La literatura es pertinente ya que se cita a autores
renombrados y utilizados en distintos papers acadmicos lo que valida su autora para el
caso.
Luego del desarrollo de la discusin entre autores se puede ver claramente la definicin del
problema en discusin Los resultados de la literatura anterior enfatiza la investigacin de las
relaciones entre duracin de la lactancia materna, aumento de peso infantil, conductas
alimentarias y observ limitacin en un estudio. En la actualidad, no hay estudio publicado
que investiga todos estos factores juntos en el primer ao de vida.

Objetivos

3. Indique los objetivos especficos, incluida cualquier hiptesis preespecificada

El estudio pretende investigar las relaciones entre duracin de lactancia, peso del infante y
alimentacin, adems del comportamiento materno positivo en las comidas. No existe
hiptesis pre-especificada de forma textual.
Mtodos
Diseo del estudio

4. Presente al principio del documento los elementos clave del diseo del estudio

Contexto

5. Describa el marco, los lugares y las fechas relevantes, incluido los perodos de
reclutamiento, exposicin, seguimiento y recogida de datos
En los ltimos 30 aos se ha estado investigando la relacion protectora entre lactancia contra
la ganancia rapida de peso, el sobrepeso y la obesidad.
Este estudio realizado con usuarios del Hospital de maternidad de Birminghan.

Participantes

6. (a) Estudios transversales: proporcione los criterios de elegibilidad y las fuentes y mtodos
de seleccin de los participantes
La unidad de anlisis son las madres e hijos recin nacidos (RN) nacidos en la unidad de
maternidad de bajo riesgo (UMBR) del Hospital de Mujeres de Birmingham (HMB)..
Dentro de los criterios de elegibilidad (inclusin y exclusin) encontramos:
Las madres fueron elegidas si:
Dieron a luz en una UMBR del HMB.*No se menciona de forma textual, pero se
deduce que son partos no mltiples
Si el RN no naci prematuro (no menor a 36 semanas de gestacin), ni edad
gestacional baja (EGB)
Los nios prematuros y de EGB fueron excluidos del estudio. Adems las madres deban ser
capaces de leer y escribir en ingls y comunicarse con el investigador. Las matronas del HMB
dirigieron a los investigadores acerca de que mujeres cumplian con todos los requicitos,
siendo elegibles inicialmente 287 mujeres junto con sus hijos. Estas fueron invitadas a
participar, aceptando voluntariamente slo 81 (28%) siendo visitadas a los hogares
(EMP:29,42 aos, DE:5,87), los 81 infantes correspondian a 45 nios y 36 nias
(PpRN:3,52kg y DE:0,39), quedando as conformada la muestra final.

Variables

7. Defina claramente todas las variables:

-De respuesta: ganancia de peso, comportamientos de alimentacin, prcticas positivas de
lactancia materna.
-Exposiciones:
-Predictoras:
-Confusoras:
-Modificadoras de efecto:

Fuentes de datos/medidas
 8* Para cada variable de inters, proporcione las fuentes de datos y los detalles de los
mtodos de valoracin (medida).

Variable Fuente Medida

peso infantes balanza electronica para bebes Seca no indica unidad de medida. Pesos
fueron transformados en PES

peso madres balanza electronica no se indica unidad de medida

altura madres estadimetro portatil no indica unidad de medida

edad madres cuestionario demografico no se indica medida utilizada

peso previo al embarazo cuestionario demografico no se indica medida utilizada

antecedentes etnicos de la madre cuestionario demografico no se indica medida utilizada

ingresos monetarios del hogar cuestionario demografico no se indica medida utilizada

nivel educacional de la madre cuestionario demografico no se inica medida utilizada

fecha de nacimiento del hijo cuestionario demografico no se indica medida utilizada

uso de medicamentos hoja de informacion adicional no se indica medida utilizada

habito tabaquico actual hoja de informacion adicional no se indica medida utilizada

consumo de alcohol hoja de informacion adicional no se indica medida utilizada

tipo de alimentacion entregada a los cuestionario demografico e infomacion no se indica medida utilizada
infantes: pecho, formula o mixta adicional

duracion del metodo de alimentacion pregunta directa no se indiaca meddia utilizada

exclusividad del metodo de alimentacion pregunta directa no se indica medida utilizada

Introduccion de alimentos solidos pregunta directa no se indica medida utilizada

Sintomas de depresion postnatal cuestionario especifico para depresion no indica medidas utilizadas
postnatal (EDPE)

percepcion maternal de habito de cuestionario CEBQ escala de puntajes subjetiva de 5 puntos

alimentacion obesogenico del infante

percepcion maternal de habito de cuestionario CEBQ escala de puntajes subjetivos de 5

alimentacion obeso-protector puntos

Comportamiento maternal positivo Escala FIS Puntajes diferenciales de acuerdo a item

evaluado,

Comportamiento de alimentacin del infante Escala FIS y puntaje de videos de sesiones de no indica medidas utilizadas
alimentacion

Sesgos
9. Especifique todas las medidas adoptadas para afrontar fuentes potenciales de sesgo

Tamao muestral
10. Explique cmo se determin el tamao muestral.
El estudio no explica cmo se determin el espacio muestral.
Variables cuantitativas
11. Explique cmo se trataron las variables cuantitativas en el anlisis. Si procede,
explique qu grupos se definieron y por qu.
Las variables cuantitativas consideradas fueron numero de ninos estudiados, tiempo de
duracion de la lactancia, peso al nacimiento y a los 6 y 12 meses y edad en que se
introdujeron los solidos y furon trabajadas con tablas de comparacion utilizando variables de
asociacion.
Mtodos estadsticos
12 (a) Especifique todos los mtodos estadsticos, incluidos los empleados para controlar los
factores de confusin.
Se utiliz test de Kolmogorov-Smirnov, coeficiente de correlacin de Spearman, correlacion
parcial para controlar ingreso del hogar, edad de la madre, educacion, IMC y cantidad de
cigarrillos fumados durante embarazo, peso del infante segun PES y edad de introduccion de
solidos. Anlisis post hoc con correlacin parcial

(b) Especifique todos los mtodos utilizados para analizar subgrupos e interacciones.
Los metodos utilizados fueron cuestionarios, observacion al comer, medidas
antropometricas

(c) Explique el tratamiento de los datos ausentes (missing data)

En la visita de los 12 mes, se habia salido del estudio un 15% de las madres debido a
alejaamietno de este o por tener que atender otras demandas en su tiempo como atender
otros ninos o volver al trabajo.

(e) Describa los anlisis de sensibilidad

13. Describa el nmero de participantes en cada fase del estudio

(a) Describa el nmero de participantes en cada fase del estudio; por ejemplo: cifras de los
participantes potencialmente elegibles, los analizados para ser incluidos, los confirmados
elegibles, los incluidos en el estudio, los que tuvieron un seguimiento completo y los
analizados
- 81 madres fueron elegidas inicialmente para ser parte del estudio, de las cuales habian 77 al
mes de haber comenzado el estudio, 73 a los seis meses y finalmente 69 permanecieron al
momento de la visita de los 12 meses

(b) Describa las razones de la prdida de participantes en cada fase

- Las causas de perdida de participantes fueron principalmente demanda de tiempo en otras
actividades y cambio de ciudad de residencia.

Datos descriptivos
14. (a) Describa las caractersticas de los participantes en el estudio (p. ej., demogrficas,
clnicas, sociales) y la informacin sobre las exposiciones y los posibles factores de
confusin.
- se utilizaron madres e hijos RN, nacidos en unidades de maternidad de bajo riesgo
(UMBR) el Hospital de mujeres de Birmingham (HMB), de acuerdo a los siguientes criterios
de inclusion y exclusion:
Madres dieron a luz en una unidad de maternidad de bajo riesgo y partos no mltiples
RN no naci prematuro (es decir no menor a 36 semanas de gestacin) ni de edad
gestacional baja (EGB)
Los nios prematuros y de EGB fueron excluidos del estudio. Adems las madres deban
ser capaces de leer y escribir en ingls y comunicarse con el investigador.
Las matronas del HMB dirigieron al investigador acerca de que mujeres cumplian con todos
estos requicitos. De acuerdo a los criterios propuestos, 287 mujeres eran elegibles
inicialmente para participar del estudio, que luego de su parto en las UMBR del HMB, fueron
invitadas a participar del estudio. De estas, slo 81 madres (28%) aceptaron participar
voluntariamente siendo visitadas a los hogares (EMP:29,42 aos; DE:5,87), los 81 nios
correspondian a 45 nios y 36 nias (PpRN:3,52kg y DE:0,39).

(b) A un 50% de los participantes, al no conocerse su direccin, result imposible calcular

alguna de las las variables medioambientales.

Datos de las variables

15* Estudios transversales: describa el nmero de eventos resultado, o bien proporcione
medidas resumen

Resultados principales
16 (a) Proporcione estimaciones no ajustadas y, si procede, ajustadas por factores de
confusin, as como su precisin (p. ej., intervalos de confianza del 95%) Especifique los
factores de confusin por los que se ajusta y las razones para incluirlos
(b) Si categoriza variables continuas, describa los lmites de los intervalos
(c) Si fuera pertinente, valore acompaar las estimaciones del riesgo relativo con
estimaciones del riesgo absoluto para un perodo de tiempo relevante

- Los resultados muestran que a medida que iba avanzando el tiempo, el porcentaje de
infantes que se alimentaba via lactancia materna bajo desde el 73% a la primera semana al
32% al ano, esto sin haber diferencias estadisticas entre hombres y mujeres.
- Por otro lado, segun los parametros de la OMS-UK, ningun bebe estaba bajo peso en
ningun momento del estudio.
- En promedio, los bebes comenzaron a consumir comida solida a las 20,41 semanas (DS;
3,39)
- Se busca disminuir el efecto de co-variables, buscando relacion entre ellas y el tiempo de
lactancia materna. Se encontr relacin negativa al estudiar la cantidad de cigarros que la
madre fum durante el embarazo. Por otro lado, se encontraron relaciones positivas al
analizar el ingreso econmico del hogar y el nivel educacional de la madre, as como
tambin la edad a la que los nios comenzaron a ingerir una dieta slida. Por ltimo, no se
encontr relacin entre el tiempo de lactancia y depresin post-parto.

Otros anlisis
17. Describa otros anlisis efectuados (de subgrupos, interacciones o sensibilidad)
Discusin
Resultados clave
18 Resuma los resultados principales de los objetivos del estudio.

Limitaciones
19. Discuta las limitaciones del estudio, teniendo en cuenta posibles fuentes de sesgo o de
imprecisin. Razone tanto sobre la direccin como sobre la magnitud de cualquier posible
sesgo.

Interpretacin
20. Proporcione una interpretacin global prudente de los resultados considerando objetivos,
limitaciones, multiplicidad de anlisis, resultados de estudios similares y otras pruebas
empricas relevantes

Generabilidad
21. Discuta la posibilidad de generalizar los resultados (validez externa)

Otra informacin
Financiacin
22. Especifique la financiacin y el papel de los patrocinadores del estudio y, si procede, del
estudio previo en el que se basa el presente artculo.