Sida en letra minscula

Segn el Diccionario panhispnico de dudas de la Real Academia Espaola, el acrnimo sida va

con minsculas porque se ha incorporado al lxico comn (como los acrnimos radar, lser, pyme,
ovni).[2]

El uso de minsculas es recomendado tambin por la Organizacin Panamericana de la Salud,

agencia de salud de Naciones Unidas para el continente americano.[3]

Introduccin

El sida consiste en la incapacidad del sistema inmunitario para hacer frente a las infecciones y
otros procesos patolgicos, y se desarrolla cuando el nivel de Linfocitos T CD4 desciende por
debajo de 200 clulas por mililitro de sangre.

Normalmente, los glbulos blancos y anticuerpos atacan y destruyen a cualquier organismo

extrao que entra al cuerpo humano. Esta respuesta es coordinada por un tipo de clulas llamados
linfocitos CD4. Desafortunadamente, el VIH ataca especficamente a las clulas que expresan el
receptor CD4, una de las ms importantes son los linfocitos T CD4+ y entra en ellos. Una vez
dentro, el virus transforma su material gentico de cadena simple (ARN) a uno de cadena doble
(ADN) para incorporarlo al material gentico propio del husped (persona infectada) y lo utiliza
para replicarse o hacer copias de s mismo. Cuando las nuevas copias del virus salen de las clulas
a la sangre, buscan a otras clulas para atacar. Mientras, las clulas de donde salieron mueren.
Este ciclo se repite una y otra vez.

Para defenderse de esta produccin de virus, el sistema inmune de una persona produce muchas
clulas CD4 diariamente. Paulatinamente el nmero de clulas CD4 disminuye, por lo que la
persona sufre de inmunodeficiencia, lo cual significa que la persona no puede defenderse de otros
virus, bacterias, hongos y parsitos que causan enfermedades, lo que deja a la persona susceptible
de sufrir enfermedades que una persona sana sera capaz de enfrentar, como la neumona atpica
y la meningitis atpica. Estas enfermedades son principalmente infecciones oportunistas. Dado que
el organismo posee mecanismos de control de crecimiento celular dependiente de clulas CD4, la
destruccin progresiva de estas clulas ocasionar que estos mecanismos no sean adecuadamente
regulados, lo que origina en consecuencia la presencia de algunas neoplasias (cncer) que no
ocurriran en personas sanas. El VIH, adems, es capaz de infectar clulas cerebrales, causando
algunas afecciones neurolgicas.

Como en los dems retrovirus, la informacin gentica del virus est en forma de ARN, que
contiene las instrucciones para la sntesis de protenas estructurales, las cuales al unirse
conformarn al nuevo virus (virin); es decir sus caractersticas hereditarias, que le son necesarias
para replicarse. Habitualmente, en la naturaleza el ADN o cido desoxirribonucleico es una fuente
de material gentico desde la que se producir una copia simple de ARN, pero en el caso del VIH,
ste logra invertir el sentido de la informacin, produciendo ADN a partir de su simple copia de
ARN, operacin que se denomina transcripcin inversa, caracterstica de los retrovirus. El virus
inserta su informacin gentica en el mecanismo de reproduccin de la clula (ncleo celular),
gracias a la accin de la transcriptasa reversa.

Categoras clnicas

En la siguiente tabla se contemplan los diferentes estados de la infeccin por VIH.

Categora A: pacientes con infeccin primaria o asintomticos.

Categora B: pacientes que presentan o hayan presentado sntomas que no pertenecen a la

categora C, pero que estn relacionados con la infeccin de VIH:

Angiomatosis bacilar.

Candidiasis vulvo-vaginal, o candidiasis oral resistente al tratamiento.

Displasia de crvix uterino o carcinoma de crvix no invasivo.

Enfermedad plvica inflamatoria (EPI).

Fiebre menor a 38,5 C o diarrea, de ms de un mes de duracin.

Herpes zster (ms de un episodio, o un episodio con afeccin de ms de un dermatoma.

Leucoplasia oral vellosa.

Neuropata perifrica.

Prpura trombocitopnica idioptica (PTI).

Categora C: pacientes que presentan o hayan presentado algunas complicaciones incluidas en la

definicin de sida de 1987 de la OMS:

Infecciones oportunistas:

Infecciones bacterianas:

Septicemia por Salmonella recurrente (diferente a Salmonella typhy).

Tuberculosis.

Infeccin por el complejo Mycobacterium avium (MAI).

Infecciones por micobacterias atpicas.

Infecciones vricas:
Infeccin por citomegalovirus (retinitis o diseminada).

Infeccin por el virus del herpes simple (VHS tipos 1 y 2), puede ser crnica o en forma de
bronquitis, neumonitis o esofagitis.

Infecciones fngicas:

Aspergilosis.

Candidiasis, tanto diseminada como del esfago, trquea o pulmones.

Coccidiodomicosis, extrapulmonar o diseminada.

Criptococcosis extrapulmonar.

Histoplasmosis, ya sea diseminada o extrapulmonar.

Infecciones por protozoos:

Neumona por Pneumocystis jiroveci.

Toxoplasmosis neurolgica

Criptosporidiosis intestinal crnica.

Isosporiasis intestinal crnica.

Procesos cronificados: bronquitis y neumona.

Procesos asociados directamente con el VIH:

Demencia relacionada con el VIH (encefalopata por VIH).

Leucoencefalopata multifocal progresiva.

Sndrome de desgaste o wasting syndrome.

Procesos tumorales:

Sarcoma de Kaposi.

Linfoma de Burkitt.

Otros linfomas no-Hogdkin, especialmente linfoma inmunoblstico, linfoma cerebral primario o

linfoma de clulas B.

Carcinoma invasivo de crvix.

El VIH se multiplica, despus de la fase aguda primaria de la infeccin, en los rganos linfoides,
sobrecargndolos con un esfuerzo que termina por provocar una reduccin severa de la
produccin de linfocitos. El debilitamiento de las defensas abre la puerta al desarrollo de
infecciones oportunistas por bacterias, hongos, protistas y virus. En muchos casos los
microorganismos responsables estn presentes desde antes, pero desarrollan una enfermedad
slo cuando dejan de ser contenidos por los mecanismos de inmunidad celular que el VIH
destruye. Ninguna de estas enfermedades agrede slo a los VIH positivos, pero algunas eran casi
desconocidas antes de la epidemia de VIH y en muchos casos las variantes que acompaan o
definen al sida son diferentes por su desarrollo o su epidemiologa.

Conocimiento actual de la enfermedad

El VIH est emparentado con otros virus que causan enfermedades parecidas al sida. Se cree que
este virus se transfiri de los animales a los humanos a comienzos del siglo XX. Existen dos virus
diferenciados que causan sida en los seres humanos, el VIH-1 y el VIH-2. Del primero la especie
reservorio son los chimpancs, de cuyo virus propio, el SIVcpz, deriva. El VIH-2 procede del SIVsm,
propio de una especie de monos de frica Occidental. En ambos casos la transmisin entre
especies se ha producido varias veces, pero la actual pandemia resulta de la extensin del grupo M
del VIH-1, procedente segn estimaciones de una infeccin producida en frica Central, donde el
virus manifiesta la mxima diversidad, en la primera mitad del siglo XX.

La pandemia actual arranc en frica Central, pero pas inadvertida mientras no empez a afectar
a poblacin de pases ricos, en los que la inmunosupresin del sida no poda confundirse
fcilmente con depauperacin debida a otras causas, sobre todo para sistemas mdicos y de
control de enfermedades muy dotados de recursos. La muestra humana ms antigua que se sepa
que contiene VIH fue tomada en 1959 a un marino britnico, quien aparentemente la contrajo en
lo que ahora es la Repblica Democrtica del Congo. Otras muestras que contenan el virus fueron
encontradas en un hombre estadounidense que muri en 1969 y en un marino noruego en 1976.
Se cree que el virus se contagi a travs de actividad sexual, posiblemente a travs de prostitutas,
en las reas urbanas de frica. A medida que los primeros infectados viajaron por el mundo,
fueron llevando la enfermedad a varias ciudades de distintos continentes.

En la actualidad, la manera ms comn en que se transmite el VIH es a travs de actividad sexual

desprotegida y al compartir agujas entre usuarios de drogas inyectables. El virus tambin puede
ser transmitido desde una madre embarazada a su hijo (transmisin vertical). En el pasado
tambin se transmiti el sida a travs de transfusiones de sangre y el uso de productos derivados
de sta para el tratamiento de la hemofilia o por el uso compartido de material mdico sin
esterilizar; sin embargo, hoy en da esto ocurre muy raramente, salvo lo ltimo en regiones
pobres, debido a los controles realizados sobre estos productos.

No todos los pacientes infectados con el virus VIH tienen sida. El criterio para diagnosticar el sida
puede variar de regin en regin, pero el diagnstico tpicamente requiere:

Un recuento absoluto de las clulas T CD4 menor a 200 por milmetro cbico, o

La presencia de alguna de las infecciones oportunistas tpicas, causadas por agentes incapaces de
producir enfermedad en personas sanas.
La persona infectada por el VIH es denominada seropositiva o VIH positivo (VIH+) y a los no
infectados se les llama seronegativos o VIH negativo (VIH). La mayora de las personas
seropositivas no saben que lo son.

La infeccin primaria por VIH es llamada seroconversin y puede ser acompaada por una serie
de sntomas inespecficos, parecidos a los de una gripe, por ejemplo, fiebre, dolores musculares y
articulares, dolor de garganta y ganglios linfticos inflamados. En esta etapa el infectado es ms
transmisor que en cualquier otra etapa de la enfermedad, ya que la cantidad de virus en su
organismo es la ms alta que alcanzar. Esto se debe a que todava no se desarrolla por completo
la respuesta inmunolgica del husped. No todos los recin infectados con VIH padecen de estos
sntomas y finalmente todos los individuos se vuelven asintomticos.

Archivo:Hiv-timecourse-es.png

Curso tpico de la infeccin por VIH. Los detalles, en particular los plazos, varan ampliamente de
un infectado a otro. En azul, evolucin del recuento de linfocitos T CD4+. En rojo, evolucin de la
carga viral.

Durante la etapa asintomtica, cada da se producen varios miles de millones de virus VIH, lo cual
se acompaa de una disminucin de las clulas T CD4+. El virus no slo se encuentra en la sangre,
sino en todo el cuerpo, particularmente en los ganglios linfticos, el cerebro y las secreciones
genitales.

El tiempo que demora el diagnstico de sida desde la infeccin inicial del virus VIH es variable.
Algunos pacientes desarrollan algn sntoma de inmunosupresin muy pocos meses despus de
haber sido infectados, mientras que otros se mantienen asintomticos hasta 20 aos.

La razn por la que algunos pacientes no desarrollan la enfermedad y por que hay tanta
variabilidad interpersonal en el avance de la enfermedad, todava es objeto de estudio. El tiempo
promedio entre la infeccin inicial y el desarrollo del sida vara entre ocho a diez aos en ausencia
de tratamiento.

Estado actual

En los pases occidentales el ndice de infeccin con VIH ha disminuido ligeramente debido a la
adopcin de prcticas de sexo seguro por los varones homosexuales y (en menor grado) a la
existencia de distribucin gratuita de jeringas y campaas para educar a los usuarios de drogas
inyectables acerca del peligro de compartir las jeringas. La difusin de la infeccin en los
heterosexuales ha sido un poco ms lenta de lo que originalmente se tema, posiblemente porque
el VIH es ligeramente menos transmisible por las relaciones sexuales vaginales cuando no hay
otras enfermedades de transmisin sexual presentes que lo que se crea antes.

Sin embargo, desde fines de los aos 1990, en algunos grupos humanos del Primer Mundo los
ndices de infeccin han empezado a mostrar signos de incremento otra vez. En el Reino Unido el
nmero de personas diagnosticadas con VIH se increment un 26% desde 2000 a 2001. Las
mismas tendencias se notan en EE.UU. y Australia. Esto se atribuye a que las generaciones ms
jvenes no recuerdan la peor fase de la epidemia en los ochenta y se han cansado del uso del
condn. El sida contina siendo un problema entre las prostitutas y los usuarios de drogas
inyectables. Por otro lado el ndice de muertes debidas a enfermedades relacionadas con el sida
ha disminuido en los pases occidentales debido a la aparicin de nuevas terapias de contencin
efectivas (aunque ms costosas) que aplazan el desarrollo del sida.

En pases subdesarrollados, en particular en la zona central y sur de frica, las malas condiciones
econmicas (que llevan por ejemplo a que en los centros de salud se utilicen jeringas ya usadas) y
la falta de educacin sexual debido a causas principalmente religiosas, dan como resultado un
altsimo ndice de infeccin. En algunos pases ms de un cuarto de la poblacin adulta es VIH-
positiva; solamente en Botsuana el ndice llega al 35,8% (estimado en 1999, fuente en ingls World
Press Review). La situacin en Sudfrica con un 66% de cristianos y con el presidente Thabo
Mbeki, que comparte, aunque ya no de manera oficial, la opinin de los disidentes del sida se
est deteriorando rpidamente. Slo en 2002 hubo casi 4,7 millones de infecciones. Otros pases
donde el sida est causando estragos son Nigeria y Etiopa, con 3,7 y 2,4 millones de infectados el
ao 2003, respectivamente. Por otro lado, en pases como Uganda, Zambia y Senegal se han
iniciado programas de prevencin para reducir sus ndices de infeccin con VIH, con distintos
grados de xito.

Las tasas de infeccin de VIH tambin han aumentado en Asia, con cerca de 7,5 millones de
infectados en el ao 2003. En julio de 2003, se estimaba que haba 4,6 millones de infectados en
India, lo cual constituye aproximadamente el 0,9% de la poblacin adulta econmicamente activa.
En China, la cantidad de infectados se estimaba entre 1 y 1,5 millones, aunque algunos creen que
son an ms los infectados. Por otra parte, en pases como Tailandia y Camboya se ha mantenido
constante la tasa de infeccin por VIH en los ltimos aos.

Recientemente ha habido preocupacin respecto al rpido crecimiento del sida en la Europa

oriental y Asia central, donde se estima que haba 1,7 millones de infectados a enero de 2004. La
tasa de infeccin del VIH ha ido en aumento desde mediados de los 1990s, debido a un colapso
econmico y social, aumento del nmero de usuarios de drogas inyectables y aumento del
nmero de prostitutas. En Rusia se reportaron 257 000 casos en 2004 de acuerdo a informacin de
la Organizacin Mundial de la Salud; en el mismo pas existan 15 000 infectados en 1995 y 190
000 en 2002. Algunos afirman que el nmero real es cinco veces el estimado, es decir, cerca de un
milln. Ucrania y Estonia tambin han visto aumentar el nmero de infectados, con estimaciones
de 500 000 y 3700 a comienzos de 2004, respectivamente.

Las mujeres y el sida

Segn el Fondo de las Naciones Unidas para las Mujeres (UNIFEM), a pesar de que la infeccin del
VIH comenz concentrndose bsicamente en hombres, a da de hoy, las mujeres suponen el 50%
de las personas infectadas con el VIH. Incluso en regiones como el frica Subsahariana, las mujeres
representan el 60% del total de la poblacin con VIH.

Prevencin

Riesgo estimado de contraccin segn el modo de exposicin al VIH

[4]

Tipo de exposicin Infecciones estimadas por

cada 10000 exposiciones a

una fuente contagiada

Transfusin de sangre 9,000[5]

Parto 2,500[6]

Compartir aguja usada para

consumo de droga 67[7]

Pinchazo percutneo con aguja 30[8]

Coito anal receptivo* 50[9][10]

Coito anal insertivo* 6.5[9][10]

Coito vaginal receptivo* 10[9][10][11]

Coito vaginal insertivo* 5[9][10]

Felacin receptiva 1[10]

Felacin insertiva 0.5[10]

* asumiendo ausencia de preservativo en las relaciones

*receptivo/insertivo hace referencia al rol del sujeto

que se expone a la fuente contagiada

Archivo:Prservatif fminin.jpg
Preservativo femenino.

La nica causa de la transmisin es el intercambio de fluidos corporales, en particular la sangre y

las secreciones genitales. El virus VIH no se puede transmitir por la respiracin, la saliva, el
contacto casual por el tacto, dar la mano, abrazar, besar en la mejilla, masturbarse mutuamente
con otra persona o compartir utensilios como vasos, tazas o cucharas. En cambio es tericamente
posible que el virus se transmita entre personas a travs del beso boca a boca, si ambas personas
tienen llagas sangrantes o encas llagadas, pero ese caso no ha sido documentado y adems es
considerado muy improbable, ya que la saliva contiene concentraciones mucho ms bajas que por
ejemplo el semen, y tambin porque la saliva tiene propiedades antivirales que hacen que
destruya al VIH.

Bibliografa

Echevarra Lucas, Luca; Mara Jos del Ro Pardo,