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ANAMNESIS
Filiacin
Nombre: JCT
Edad: 35 aos
Sexo: Femenino
Ocupacin: Ama de Casa
Estado civil: Casada
Lugar de Nacimiento: Lambayeque.
Lugar de Procedencia: Lambayeque
Fecha de Ingreso: 16 de Mayo del 2010.
Direccin: La Republicanas Mz A Lote 15
Servicio: Emergencia.
Motivo de consulta:
10:00 a.m. Paciente adulta de 35 aos de edad ingresa de emergencia en
camilla, soporosa, con dificultad respiratoria, acrocianosis.
Enfermedad Actual
Tiempo de Enfermedad: 1 hora.
Inicio de la Enfermedad: Brusco
Signos y Sntomas Principales:
Disnea
Edema facial
Rash drmico
Soporosa
Relato
Paciente que le administran en una farmacia Penicilina Procanica
1,000000 UI intramuscular por dolor de garganta y 30 minutos
despus presenta prurito en todo el cuerpo, rash drmico y disnea; por
lo que deciden llevarlo al Hospital Beln.
Antecedentes:
Ninguno de importancia.
EXAMEN FSICO
F.V : Part = 30/ 00 mm Hg. P = 120 x! R = 40 x! T = 37. 1 C
Mal estado general (MEG), polipneco, acrocianosis.
Aparato respiratorio:
Sibilantes en ACP.
Tirajes intercostales, subcostales, supraclaviculares.
Saturacin de Oxigeno: 85 %
Aparato cardiovascular:
Ap. C-V: Ruidos Cardacos Rtmicos (RCR) regulares, taquicardicos.
No soplos.
DIAGNSTICO
Shock Anafilctico Medicamentoso: por PNC
TRATAMIENTO
(Tratamiento de Inicio Rpido)
ANAMNESIS
Paciente con diagnstico antiguo de Artritis reumatoidea. Registra los
siguientes tratamientos:
Julio 2008:
Se hace una interconsulta a Reumatlogo, quien indica lo siguiente:
Metilprednisolona x 500 mg c/ 24h x 3 das
NAPROXENO 275 mg 1 tab. con desayuno y cena
cido flico 1 tab. con desayuno
Metotrexate 1 tab desayuno-almuerzo y cena
Cloroquina 1 tab: 9 pm.
Calcort x 6 mg 1 tab: 9 am.
Enero 2009:
Doloneurovit: 1 amp c/ da x 4 das
FARMACORTIX (deflazacort) x 6mg. 1 tab x da
Metotrexate, cloroquina, cido flico, dem
CASO CLNICO: DIABETES MELLITUS
FILIACIN
Nombre: ECV
Edad: 52 aos
Sexo: Femenino
Procedencia: Pomalca
ANAMNESIS
Paciente con diagnstico y tratamiento de Diabetes Mellitus Tipo
II, desde hace 12 aos. Refiere inicio de tratamiento a base de
glibenclamida, 2,5 mg/da con interrupciones peridicas y
episodios de fluctuaciones glicmicas. Hace 5 aos se le
diagnostica HTA, recibiendo captopril, 25 mg bid. +
hidroclorotiazida 12.5 mg en las maanas, reinstalndose
glibenclamida, 5 mg. /da.
CASO CLNICO