REVISTA DE LILLUSTRE COLLEGI OFICIAL DE FISIOTERAPEUTES

DE LA COMUNITAT VALENCIANA

al dia

El Drenaje
Linftico
Volumen XII N1
Febrero 2016
EDITA
Il.lustre Col.legi Oficial de Fisioterapeutes
de la Comunitat Valenciana
COMISSI DE PREMSA
Director: Jos ngel Gonzlez i Domnguez
Subdirector: Jos Antonio Polo Traverso
Directora Tcnica: Rosa Marcos Reguero
Delegacions: Francesc Taverner (Alacant),
Jess Ramrez (Castell), Eva Segura i Ort
(Valncia)
REDACCI
UNIVERSIDAD DE VALENCIA: Marta
Aguilar i Jos Casaa; UNIVERSIDAD
CATLICA DE VALENCIA: Jorge
Alarcn; UNIVERSIDAD CEU-CARDENAL
HERRERA: Juan Jos Amer, Jos Lendoiro
i Pedro Rosado; UNIVERSIDAD MIGUEL
HERNNDEZ: Rosario Asensio i Jos
Vicente Toledo; UNIVERSIDAD EUROPEA
DE VALENCIA: Jos Vicente Benavent
Cervera
COMISSI CIENTFICA
Felique Querol
Josep Bentez
Yasser Alakhdar Mohmara
Manuel Valls i Barber
Javier Montaez i Aguilera
Marisa Bataller i Richard
Jos Vicente Toledo i Marhuenda
Arancha Ruescas i Nicolau
COL.LABORADORS
Claudia Zilkens, Vera Molt, Catalina M
Roser, Blanca Pardo, Jos A. Polo, Jos
ngel Gonzlez, Elisa Bauls, M Pilar Rel,
Mnica Belda, Carlos Villarn, Francisco J.
Arteaga, Joaquim Daniel Pinto, Jos Len-
doiro.
PORTADA
ICOFCV
REDACCI I ADMINISTRACI
C/ San Vicent Mrtir, 61 pta 2
C.P 46002 VALNCIA
T: 96 353 39 68
F: 96 310 60 13
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fisioterapialdia@colfisiocv.com
W: www.colfisiocv.com
Depsit Legal: V 1930 2001
ISSN: 1698-4609
L ICOFCV no es fa responsable de les opini-
ons expressades pels seus collaboradors en
els articles publicats en esta revista. Tots els
articles es publiquen en funci de la llengua
en qu s presentat loriginal pel seu autor.
Editorial
Claudia Zilkens
Colegiada 3346
Profesora asociada de la Universidad CEU-Cardenal Herrera
Experta en Terapia Fsica Compleja Descongestiva
Terapeuta de Brgger (Tto. de cadenas musculares)
Me honra poder escribir la editorial de esta revista, y me alegra que sea para
hacerlo sobre la terapia fsica descongestiva compleja, ya que es una de mis
especialidades. Aprend esta tcnica basada en cuatro pilares (drenaje linftico
manual, compresin, cuidado de la piel y ejercicios) en la escuela Fldi en la
Selva Negra, en Alemania, precursores en este campo.
Normalmente se emplea la terapia fsica descongestiva compleja para el trata-
miento de pacientes con diferentes formas de cncer, en los casos en que es
necesaria la extraccin de ganglios, lo que nos lleva hacia una insuficiencia me-
cnica. Cuando esto pasa se crea un linfedema, que impide al paciente hacer
vida normal, y que por tanto debe de ser tratado, no solamente por esttica,
o por el aumento continuo del mismo, sino tambin para prevenir otras enfer-
medades derivadas como son la elefantiasis (ltimo estadio del linfedema) o la
linfangiosis carcinomatosa.
Se pueden conseguir grandes xitos reduciendo y manteniendo el linfedema
en un mnimo ya que el cuerpo humano es capaz de crear y recuperar. Dicho
de otra forma, y siguiendo el principio de form follows function, al igual que
se logran recuperar las funciones perdidas en un cerebro despus de un ictus
mediante el uso de nuevos caminos, el sistema linftico tambin hace lo mis-
mo: nuestra gran labor es ensearle hacia dnde tiene que crear esos caminos.
Pero no solamente empleo la terapia fsica descongestiva compleja para tra-
tar las insuficiencias mecnicas. Esta terapia tambin es muy eficaz y de gran
importancia, pese a estar algo infravalorada segn mi parecer, en los casos de
una insuficiencia dinmica, quiere decir acumulacin de liquido en el intersti-
cio, a raz de un esguince, una operacin o una simple sobrecarga muscular.
Las estructuras linfticas estn trabajando correctamente, pero a raz de un
traumatismo, al haber ms presencia de lquido en la zona afectada de lo que
realmente pueden afrontar los vasos linfticos, aparece una hinchazn. Con la
terapia fsica descongestiva compleja podemos reducir ese problema y ace-
lerar el proceso de recuperacin del paciente. As por tanto nos encontramos
ante una tcnica valiosa tambin para los que trabajamos con deportistas o en
el mbito de la rehabilitacin postoperatoria.
Por ltimo tan slo aadira que la terapia fsica descongestiva compleja es,
junto con la terapia cardio-respiratoria, una de las pocas terapias que se pue-
den emplear casi de inmediato despus de un incidente. Generalizando su
empleo aceleraramos los tiempos de recuperacin en los pacientes, lo cual
podra repercutir en ayudar a reducir tiempos de espera y gastos en la Seguri-
dad Social. Es necesaria ms investigacin en el tema, as como en tantos otros
campos de la fisioterapia para que nos tomen como una alternativa seria y
econmica. Por tanto, compaeros y compaeras de profesin, an nos queda
mucho por hacer.
Sumari
06. Informaci collegial
20. Formaci
22. Rac judicial
23. Especial "Drenaje linftico"
24. L' opini
26. Parlem amb
34. Visi perifrica
36. Rac histric
40. Les nostres terpies
43. L' apunt
44. Professions afins
46. Article cientfic
54. Rac del llibre Especial
sobre Drenaje linftico
56. Agenda
58. Benvinguts
60. Tauler
62. Entitats collaboradores
Carta de la direcci
Estimados amigos:
Comenzamos el nuevo ao abordando una faceta
de la Fisioterapia tan apasionante como poco co-
nocida por el gran pblico: el drenaje linftico, al
que dedicamos el especial monogrfico de nues-
tra revista.
A la Informaci col.legial, que este trimestre vie-
ne bien cargada de noticias y novedades, tanto
institucionales como referidas a nuestros profesio-
nales y usuarios, se suman nuestras secciones ha-
bituales: nuestro biblifilo colaborador, el doctor
Jos Lendoiro, nos presenta desde su Rac del
llibre cuatro interesantes referencias editoriales,
mientras que Jos ngel Gonzlez centra su Rac todo un referente en Valencia: Blanca Pardo (por-
histric, como es lgico, en el desarrollo histrico
del drenaje linftico. Como importante novedad
os anunciamos que otra de nuestras firmas des-
tacadas, el doctor Jos Polo, que aborda simp-
ticamente (como siempre) el drenaje en su Visi
perifrica, acompaar a partir de ahora al profe-
sor Gonzlez en la direccin de esta publicacin.
Mucha suerte en esta nueva etapa, Jos!
Adems, nuestro monogrfico cuenta con impor-
tantes colaboraciones, sobre todo fisioterapeutas
de la Comunidad Valenciana que estn desarro-
llando con mucho esfuerzo y pundonor esta valio-
sa terapia en expansin.
Por ello hemos recabado la valiosa experiencia de
expertas fisioterapeutas, tanto clnicas como do-
centes, puesto que esta metodologa est mayo-
ritariamente acaparada por el gnero femenino.
As, arrancamos con una acertada Editorial de
nuestra colegiada alemana Claudia Zilkens, quien
resuelve linfedemas con la misma destreza con la
que se expresa en castellano y valenci.
Las pginas del Especial comienzan con un artcu-
lo introductorio de nuestra colegiada balear Ca-
talina Roser, profesora en la Universidad Europea
de Valencia y experta en la materia; al igual que
Elisa Bauls, docente en la CEU Cardenal Herrera
y una de las fisioterapeutas presentes en el Institu-
to Valenciano de Oncologa, institucin de la que
nos habla en su texto. Tambin nuestra compae-
ra Pilar Rel nos explica la Escuela de Linfedema
del Hospital La Fe.
Sin duda, la participacin estelar corresponde, en
el Parlem amb, a la entrevista que realizamos a
tada de nuestra revista), toda una joven veterana
de la profesin, especializada en la fisioterapia del
suelo plvico y, por supuesto, en el drenaje linf-
tico, del que adems de haber sido docente en
varias universidades como la CEU-UCH y la Uni-
versidad de Valencia, tambin es profesora de
postgrado en la materia, sobre la cual se est tam-
bin doctorando.
En Profesiones afines contamos con un artculo so-
bre ortopedia al hilo del monogrfico, firmado por
Mnica Belda, que aborda las bases de la terapia
compresiva. Y el Article cientfic de este nmero,
como no poda ser de otro modo, alude tambin
a una faceta del drenaje linftico, muy novedosa
en este caso: la aplicacin al linfedema de una va-
riante del vendaje neuromuscular, del que es un
reconocido experto uno de los firmantes, el doc-
tor Carlos Villarn.
Esperando que os resulte fructfero este ejemplar
que tenis en vuestras manos o en vuestras pan-
tallas, os deseamos un venturoso ao 2016.
Un afectuoso saludo
Jos ngel Gonzlez Domnguez
Jos Antonio Polo Traverso
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La Asamblea del Colegio de Fisioterapeutas

de la Comunidad Valenciana aprueba por
unanimidad los presupuestos del 2016

En las cuentas de este ao destaca la congelacin de la cuota colegial y la fuerte apuesta presu-
puestaria por la formacin y el conocimiento. Todos los puntos del orden del da fueron apro-
bados por unanimidad en la Asamblea celebrada en Alicante el sbado 28 de noviembre de 2015.

La Asamblea General del Ilustre Co-
legio Oficial de Fisioterapeutas de la
Comunidad Valenciana, celebrada el
sbado 28 de noviembre de 2105 en
Alicante, aprob por unanimidad los
presupuestos del 2016. As mismo,
los asistentes dieron el visto bueno
a la modificacin del artculo 25 del
Reglamento del Rgimen Disciplina-
rio y a la de los artculos 9 y 17 de los
Estatutos.
La mesa de la Asamblea estuvo cons-
tituida por el decano del ICOFCV,
Josep Bentez; por el secretario ge-
neral, Jos Casaa; por la delegada
de Alicante, Ana Lzaro; por el de-
legado de Castelln, Jess Ramrez;
y por la delegada de Valencia, Laura
Lpez, quien hizo de moderadora.
En relacin a los presupuestos, el te-
sorero del ICOFCV, Carlos Villarn,
expuso las principales partidas de la
previsin econmica de la institucin la formacin y por el conocimiento.
para este ao y subray la satisfac-
cin de contar con unos presupues-
tos claros y transparentes, que nos
permiten saber cmo cerrar el Cole- revistas cientficas, que estarn a dis-
gio el 2016, con unas cuentas sanas.
Villarn destac la congelacin de la
cuota colegial y el incremento de los
ingresos por la previsin al alza de
nuevas colegiaciones. Se estn co-
legiando ms profesionales, muchos
que no lo estaban y que estn perci-
biendo que ha habido un cambio.
Respecto a los gastos, el tesorero
subray que el trabajo realizado ha
permitido crear una nueva partida,
acciones colegiales que prev una
fuerte apuesta presupuestaria por
Vamos a realizar una Plan de For-
macin; por primera vez, vamos a
tener suscripciones a importantes
posicin de los colegiados, y para
el otoo, tenemos previsto llevar a
cabo una importante Jornada con
fisioterapeutas de gran prestigio in-
ternacional.
As mismo, coment las partidas
que mantienen su asignacin anual
en este ejercicio y puntualiz la re-
duccin sustancial que se ha conse-
guido en algunas de las partidas con
respecto al ao anterior.
 Volumen XII N1 7|
Febrero 2016

Modificaciones en el
Rgimen Disciplinario y Estatutos

En la sesin tambin se aprobaron

por unanimidad los otros puntos
del orden del da. La modificacin
del artculo 25 del Reglamento de
Rgimen Disciplinario, en el que se
ha aadido el apartado 4, un punto
que permitir al ICOFCV poder ac-
tuar ante casos de reincidencia por
impago de las cuotas colegiales y
evitar estas situaciones. Si quere-
mos una institucin seria, la gente
tambin tiene que ser seria, recalc
el decano.
Los asistentes aprobaron por mayora absoluta tanto las cuentas de este 2016
El otro punto sometido a votacin como el resto de puntos del orden del da de la Asamblea
fue la modificacin de los Estatu-
tos, en concreto, la adecuacin del
artculo 9 y al artculo 17. Con la
aprobacin del primero, ante el re-
querimiento de colegiacin que el
ICOFCV puede realizar a cualquier
profesional fisioterapeuta que ejerza
en la Comunidad Valenciana y no lo
est, si ste no lo atiende, el Cole-
gio podr acordar el alta de oficio y
reclamar todas las cuotas colegiales
y los gastos generados al respecto.

En cuanto a la modificacin del art-

culo 17, se ha incluido en el mismo
de manera nominal a las academias
y otras instituciones formativas,
lo que permitir al ICOFCV actuar
tambin contra ellas si publicitan
formacin que incurra en confusin,
publicad engaosa o que atente con
la salud pblica.
Durante su intervencin, Josep Ben-
tez dijo que ha habido un antes y
un despus en el Colegio, nosotros
hemos cumplido en lo que prome-
timos, estamos trabajando por una
institucin sana, abierta, transparen-
te, y ahora es tiempo de que los
fisioterapeutas respondan.
El decano tambin aleg que se ha
conseguido normalizar la situacin
del ICOFCV, ahora ya tenemos
msculo para afrontar los retos
Arriba, dos imgenes de los colegiados que estuvieron presentes en el acto.
Abajo, el tesorero del ICOFCV mientras explicaba los presupuestos de este ao
que nos hemos planteado y para
normalizar las relaciones institucio-
nales. En esta lnea, Josep Bentez,
anunci que en los prximos meses
se llevar a cabo una ronda de pre-
sentacin con el conseller de Edu-
cacin y la consellera de Sanidad, y
posteriormente con los secretarios
Autonmicos de los mbitos relacio-
nados con el sector.
Por ltimo, el decano hizo un llama-
miento a los colegiados para que se
acerquen al ICOFCV y colaboren. Te-
nemos un colegio abierto, que es de
todos y es momento de implicarse.
 FAD Informaci collegial 8|

Se ponen en marcha las nuevas figuras colegiales

para facilitar el acceso a los diferentes profesionales
Desde inicios de este 2016 se puede ser colegiado ejerciente, no ejerciente, honorario, de honor y en
suspenso, al tiempo que tambin pueden incorporarse las sociedades profesionales.

El Colegio de Fisioterapeutas de la
Comunidad Valenciana ha puesto
en marcha nuevas figuras colegia-
les que facilitan a todos los fisiote-
rapeutas estar en la corporacin en
funcin de su situacin profesional.
Adems del colegiado ejerciente
(el nico activo hasta el 2015), aho-
ra tambin se podrn inscribir como
colegiado no ejerciente y honorario.
As mismo, habr colegiados de ho-
nor y en suspenso, y tambin podrn
incorporarse las sociedades profe-
sionales. Estas nuevas figuras entra-
ron en vigor el pasado 1 de enero
La incorporacin en el rgimen de
colegiado honorario puede ser
solicitada por fisioterapeutas jubi-
lados, voluntaria o forzosamente,
as como por aquellas personas de-
claradas con una discapacidad total
para el ejercicio de la profesin.
Estas dos nuevas figuras nicamente
abonarn un 25% de la cuota anual y
tendrn todos los servicios colegiales
excepto el seguro de Responsabili-
dad Civil. En ambos casos, los solici-
tantes debern acreditar la situacin
declarada con documento oficial.
A la categora de colegiado de
honor pueden acceder aquellas
personas que hayan realizado una
labor relevante y meritoria a favor
de la profesin. Estas sern desig-
nadas por la Asamblea General a
propuesta de la Junta de Gobierno
(cualquier colegiado podr propo-
ner un nombre a la JG para que esta
la estudie).
El ICOFCV tambin ha creado la figu-
ra del colegiado en suspenso que
afectar a todos aquellos fisioterapeu-
tas a los que, segn el Reglamento
Disciplinario del Colegio, tras un ex-
pediente sancionador, se les imponga
una sancin de suspensin temporal
para el ejercicio de la profesin.
Por ltimo, dentro de la estrategia
del ICOFCV de potenciar las socie-
dades profesionales tambin stas
puedan sumarse como tal al Cole-
gio, siempre que el ejercicio de la
actividad de la misma se realice a tra-
vs de colegiados de la corporacin.

Estuvimos en las XIV Jornadas Mediterrneas de Fisioterapia celebradas en Murcia

Bajo el lema Fisioterapia y Deporte = Vida, en las XIV

Jornadas Mediterrneas de Fisioterapia, organizadas
por el Colegio Oficial de Fisioterapeutas de la Regin
de Murcia, ponentes y asistentes compartieron sus co-
nocimientos y experiencias con el fin de actualizar las
distintas tcnicas y enfoques teraputicos en el aborda-
je de las diferentes lesiones que se dan en cada prcti-
ca deportiva. El evento reuni a ms de 110 personas,
entre ellas, a los miembros de la Junta Permanente del
ICOFCV, el decano, Josep Bentez; el vicedecano, Ys-
ser Alhakadar; el secretario, Jos Casaa, y el tesorero,
Carlos Villarn.
 Volumen XII N1 9|
Febrero 2016

El ICOFCV facilita desde este 2016 la emisin y el

envo automtico de la factura de la cuota colegial
El Colegio de Fisioterapeutas de la
Comunidad Valenciana acaba de
poner en marcha un nuevo servicio
que permite la emisin y envo au-
tomtico de las facturas correspon-
dientes a la cuota colegial va correo
electrnico. De esta manera, desde
este 2016 y nada ms realizar la co-
rrespondiente remesa, todos los co-
legiados recibirn directamente por
email la factura del primer semestre
y del segundo, sin necesidad de so-
licitarla como era habitual hasta aho-
ra. Esto supondr un ahorro de tiem-
pos y costes tanto para la institucin
como para los colegiados, quienes
tendrn su factura de manera inme-
diata y rpida.
As pues, este nuevo servicio aportar
mayor comodidad al colegiado, que
slo tendr que descargar desde su
correo la factura para poder presen-
tarla donde necesite as como para
poder desgravrsela. En este pun-
to, y ante las preguntas recibidas, el
ICOFCV subraya que dado que la
colegiacin es obligatoria para poder
ejercer la Fisioterapia, la cuota cole-
gial s puede desgravarse.
El ICOFCV recuerda a los colegiados
que no slo es obligatorio sino tam-
bin conveniente para ellos que man-
tengan todos sus datos actualizados
en la base del Colegio y que comuni-
quen cualquier cambio al respecto.

Gran acogida del taller de Higiene postural para prevenir

el dolor de espalda impartido por el ICOFCV en Xtiva
El Colegio de Fisioterapeutas de la
Comunidad Valenciana imparti una
charla-taller sobre Higiene postural
para prevenir el dolor de espalda en
la Casa de la Cultura de Xtiva. Un acto
organizado conjuntamente por la Uni-
versidad Europea de Valencia, el Ayun-
tamiento de Xtiva y el Departamento
de Salud Xtiva-Ontinyent.

El ponente fue nuestro coordinador

de comunicacin y vocal de la Junta
de Gobierno del ICOFCV, Jos ngel
Gonzlez, quien estuvo acompaado
en la mesa inaugural por el alcalde
de Xtiva, Roger Cerd; el rector de
la Universidad Europea de Valencia,
Jos Enrique Fernndez del Ro; y el
director-gerente del citado departa-
mento de salud, Sergio Garca.
El acto fue presentado y moderado
por el doctor Jos Vicente Benavent,
habitual colaborador del Colegio,
as como profesional tanto del cita-
do departamento de salud como de
la Universidad Europea. El Dr. Be-
navent fue tambin el principal or-
ganizador de este acto divulgativo,
junto con Rosa Antonio, adjunta de
docencia de enfermera en el Hospi-
tal de Xtiva.
Jos ngel Gonzlez imparti du-
rante ms de una hora un ameno
taller sobre higiene postural y es-
cuela de espalda, elaborado con-
juntamente con la profesora Mara
Jos Llcer (Universidad de Valen-
cia), en el que particip el medio
centenar de asistentes. El pblico,
entre el que estaban las citadas au-
toridades, tuvo ocasin de poner en
realizar algunos prcticos ejercicios
as como participar en un debate fi-
nal al respecto.
 FAD Informaci collegial 10 |

El objetivo es impulsar el compromiso de las entidades sanitarias de la provincia con aspectos

relacionados con la salud global y la cooperacin al desarrollo

El ICOFCV se suma a la nueva Red Solidaria de

Castelln impulsada por la ONG Medicusmundi
El Colegio Oficial de Fisioterapeutas de la
Comunidad Valenciana se ha adscrito a la
recin creada Red Solidaria de Castelln,
constituida oficialmente en Castelln el
lunes 25 de enero de 2016.

Adems del ICOFCV, a esta Red Sanitaria

Solidaria, impulsada por la ONG Medicus
Mundi, se han sumado el Ayuntamiento
de Castelln, los colegios oficiales de
Dentistas, Enfermeros, Farmacuticos,
Mdicos, Podlogos y Psiclogos, y las
universidades Jaume I y CEU San Pablo.

La Red Sanitaria Solidaria nace con los

objetivos de facilitar herramientas para
la formacin de los profesionales y
estudiantes del sector de la salud desde una
perspectiva global y solidaria; sensibilizar a
los profesionales y a la poblacin acerca
de los problemas sanitarios de tipo global
y fomentar un conocimiento crtico del
entorno y de la realidad en los pases
empobrecidos, con especial atencin a los
factores que inciden en las desigualdades
en el acceso a la salud y visibilizar el trabajo
que realizan las ONGD sanitarias .
En el acto de firma del convenio de
constitucin participaron el rector de la
Universitat Jaume I, Vicent Climent; el
director del CEU Castelln, Jos Mara
Mira; el decano del ICOFCV, Josep Bentez;
el presidente del Colegio de Mdicos,
Jos Antonio Herranz; el de Enfermeros,
Francisco Pareja; el de Farmacuticos,
Sergio Marco; el de Podlogos, Alfredo
Martnez; el de Dentistas, Victorino Aparici;
y la vicedecana del Colegio de Psiclogos,
Mar Lluch.
La primera actividad de la Red ser
la realizacin de las I Jornadas de
Cooperacin Sanitaria que tendrn lugar
los das 27 y 28 de abril en el Centro Urban
de Castelln.

El Colegio y Codifiva abren una lnea de colaboracin

Ambas entidades darn a conocer el papel de la
Fisioterapia en la discapacidad
El Colegio de Fisioterapeutas de la Comunidad Valenciana y
la Coordinadora de Discapacitados Fsicos de la Comunidad
Valenciana (Codifiva) han mantenido un primer encuentro con
el objetivo de abrir una nueva va de colaboracin entre ambas
entidades. En la reunin estuvieron presentes el decano del
ICOFCV, Josep Bentez; el presidente de Codifiva, Jaime Utrillas,
y la fisioterapeuta de la coordinadora, Nieves Pea Snchez.

Ambas entidades firmarn un convenio marco de colaboracin

por el que el ICOFCV apoyar la difusin de las actividades de la
coordinadora y la problemtica que las personas discapacitadas
viven en su da a da, clave para concienciar a la sociedad . As
mismo, han acordado que programarn diversas charlas dirigidas
a estudiantes y colegiados en las que se abordar el papel de la
Fisioterapia en la discapacidad.
Volumen XI N3 11 |
Noviembre 2015
 FAD Informaci collegial 12 |

La vocal de la Junta de Gobierno del Colegio, Vera Molt, acompa a David dos kilmetros

El ICOFCV apoya a David Sanz en su Reto 150k por el autismo

El atleta David Sanz llev acabo con
xito un gran reto deportivo solida-
rio en favor del autismo, y consigui
correr 130 kilmetros. El objetivo
era recaudar fondos para los nios
de la ONG Msica para el Autismo
(MUA), as como, concienciar a la
sociedad sobre esta enfermedad y
fomentar la integracin social de es-
tas personas.

En este reto David Sanz cont con el

apoyo de diversas instituciones, en-
tre ellas la del Ilustre Colegio Oficial
de Fisioterapeutas de la Comunidad
Valenciana. Adems de ayudarle en
la difusin del evento, la vocal de la
Junta de Gobierno del ICOFCV, Vera
Molt, fisioterapeuta del joven atle-
ta, lo acompaar durante la mini-
carrera especial que ha preparado la
organizacin de 2 kilmetros desde
la salida (explanada frente al Palau
de la Msica en el antiguo cauce del
ro Turia) hasta el gora de la Ciudad
de las Artes y las Ciencias.
Es importante conseguir que el
mundo comprenda que las personas
con autismo no son inferiores. Sim-
plemente son diferentes. Perciben
el mundo de una manera distinta
a otras personas y por eso tienen
grandes dificultades de comunica-
cin e integracin social, subraya-
ron desde la organizacin.
Vera Molt Sevilla
Fisioterapeuta y miembro de la Junta de
Gobierno del ICOFCV. Colegiada 3291
LA VISIN DE SU FISIOTERAPEUTA
Cuando David Sanz me cont en qu consista el reto no dud ni un mo-
mento en unirme a la causa y prepararle bien. l suele sufrir problemas en
los isquiotibiales a causa de una retraccin de la cadena posterior, pero
nada grave. A pesar de que disponamos de poco tiempo hasta el da de la
prueba, mediante tcnicas de fisioterapia y osteopata se le pudo preparar
bien para evitar lesiones durante el esfuerzo. Sin embargo, haba otro factor
a tener en cuenta y es que l haba corrido otra carrera de 100 km pocos
meses antes del reto,... Me preocupaba cmo iba a responder el rin y
el corazn al haber tan poco margen de tiempo entre esfuerzo y esfuerzo.
Pero como terapeuta suya que soy, no me quedaba otra que acompaarle
en su locura solidaria.

Afortunadamente durante la carrera no sufri ninguna molestia sobre los

isquiotibiales ni dems sistema musculoesqueltico, pero por desgracia s
que se le empez a edematizar un pie sobre el kilmetro 30 y posterior-
mente el otro. Al parecer los riones no daban abasto y era la forma de
manifestarse. Sufri bastante y estuvo 24 horas corriendo hasta que en el
kilmetro 130 por seguridad ya se tuvo que parar.

Para m David sigue siendo un campen. Es de esos pacientes que aprecias

por la sinceridad que desprende y por el enorme corazn que tiene. Ser su
fisioterapeuta me enorgullece.
 Volumen XII N1 13 |
Febrero 2016

Nuestro colegiado recogi el galardn de manos del decano del ICOFCV Josep Bentez

Sergio Hernndez Snchez, "Premio Desarrollo

Acadmico" en la Gala de la Salud de Upsana
La Unin Profesional Sanitaria de Ali-
cante (Upsana) celebr el pasado 27
de noviembre la VI Gala de la Salud.
Un encuentro que tuvo lugar en el
Auditorio de la Diputacin de Ali-
cante (ADDA), en el que se premi y
reconoci el esfuerzo de los trabaja-
dores del sector sanitario.

El Premio Desarrollo Acadmico fue

para nuestro colegiado, el fisiotera-
peuta Sergio Hernndez Snchez,
actualmente profesor de Fisioterapia
en la Universidad Miguel Hernndez,
quien lo recibi de manos del decano
del Ilustre Colegio Oficial de Fisiote-
rapeutas de la Comunidad Valencia-
na, Josep Bentez.

Adems, Sergio Hernndez estuvo

acompaado por otros miembros de
la Junta de Gobierno del ICOFCV,
entre ellos, la delegada en Alicante,
Ana Lzaro, y el vocal por Alicante,
Francesc Taverner.

Al acto asisti la consellera de Sani-

dad, Carmen Montn; el alcalde de
Alicante, Gabriel Echavarri; as como
otras autoridades del mundo univer-
sitario, profesionales del sector y de
los diferentes colegios profesionales
que forman parte de la Unin.

La Upsana est formada por nueve co-

legios profesionales: Fisioterapeutas,
Podlogos; Psiclogos; Farmacu-
ticos; Odontlogos/Estomatlogos;
Veterinarios; Enfermeros; Mdicos; y
Dietistas/Nutricionistas. Constituida
por ms de 20.000 profesionales que
da a da velan por garantizar el bien-
estar y la salud de la poblacin, estos
premios persiguen incentivar la exce-
lencia profesional y dar a conocer a la
sociedad el servicio prestado por las
diferentes ramas sanitarias.
 FAD Informaci collegial
Entrevista al galardonado Gala Salud 2015
Sergio Hernndez: Hay que
fomentar una mayor coordinacin,
entre profesores y departamentos,
para que la formacin de Grado
tenga coherencia y cuerpo"
Qu significa para usted este
premio?
El reconocimiento de la labor do-
cente por parte de tu colegio profe-
sional, y del colectivo que represen-
ta, as como de las personas que lo
integran es un motivo de alegra y
satisfaccin.
Qu lo reconozcan a uno en su
tierra y su propio colectivo, no
es nada fcil,
Por eso es un motivo de alegra. Tras
15 aos en la docencia universitaria,
en Alicante, he tenido contacto con
un nmero importante de estudian-
tes, que ahora ya son compaeros
colegiados. Es satisfactorio contar
con su reconocimiento. Aunque yo
considero, sinceramente, que an
me queda mucho por hacer en el
desarrollo acadmico y profesio-
nal, en docencia, investigacin as
como en la prctica clnica.
No es el primer premio ni re-
conocimiento a la docencia o
excelencia docente que recibe
qu le hizo inclinarse por este
mbito?
Hace aos surgi la oportunidad,
inesperada, de formar parte del
claustro de profesores del rea de
Fisioterapia de la Universidad Mi-
guel Hernndez como profesor
ayudante de escuela universitaria.
Qued encantando con esas prime-
ras experiencias. La motiva-
cin e ilusin que muestran
los estudiantes, el trato cercano
con ellos y con los compaeros,
la exigencia de mantenerse actuali-
zado, las posibilidades innovar en la
docencia, de iniciarse en la investi-
gacin, de trabajar con otros profe-
sionalesson los motivos de peso
para continuar en este exigente y
complejo mbito de la enseanza.
Ha participado en numerosos
congresos y jornadas en los
que se ha abordado la situa-
cin de la docencia en Fisio-
terapia, cmo est este mbi-
to?, Algn cambio necesario?
La docencia se ha ido profesiona-
lizando cada vez ms desde hace
unos aos, los profesores suelen
tener mayor formacin en metodo-
loga docente y mayor dedicacin y cuerpo, y dote a nuestros estudian-
esto repercute positivamente.
Los cambios que conllev la entra-
da en vigor del Espacio Europeo
de Educacin Superior tambin han
propiciado mejoras en la docencia y
en los planes de estudio de nuestra
titulacin, dando ms peso y horas a
las prcticas clnicas, y mayor carga
para el desarrollo de las asignatu-
ras tcnicas. En este sentido, si me
gustara reivindicar la necesidad de
extremar la coordinacin entre cur-
sos, profesores y asignaturas para no
caer en la segmentacin de los con-
tenidos y que se pierda el concepto
global de la disciplina.
14 |
En qu nivel est la formacin
universitaria en Fisioterapia en
la Comunidad Valenciana, se-
gn su punto de vista?
Es complejo contestar a una pregun-
ta de forma global, porque en una ti-
tulacin participan ms reas que la
de Fisioterapia, y tambin depende
de cada universidad. No obstante,
en lo que yo conozco creo que el ni-
vel es adecuado, aunque insisto en
que se requiere un buen trabajo de
coordinacin, entre profesores y en-
tre departamentos, para que la for-
macin de grado tenga coherencia y
tes de seguridad y competencias al
acabar los estudios. Por supuesto el
aprendizaje en esta profesin no aca-
ba nunca; es para toda la vida (long
life learning de los anglosajones) y
la formacin postgrado adquiere
tambin una especial relevancia. En
esta rea es donde quizs debemos
trabajar tambin en estos aos para
lograr un nivel formativo alto.
Y en cuanto a investigacin?
Este es el mbito en el que ms nos
queda por hacer y crecer. Histrica-
mente la configuracin de nuestro

ttulo no ha permitido (de forma ofi-
cial) el acceso a un tercer ciclo, ni a
la investigacin. Desde hace unos
aos, esto ha cambiado y nos toca
trabajar mucho y duro para dar so-
porte cientfico (evidencias) a lo que
sabemos que funciona en la prcti-
ca, para descubrir nuevas terapias,
mejorar la eficiencia de las inter-
venciones, o desarrollar e imple-
mentar estrategias de intervencin
sociosanitarias en la poblacin en
colaboracin con las administracio-
nes locales. Y esto creo que es una
responsabilidad para todos los que
integramos este colectivo (clnicos,
gestores, profesores, y estudiantes!).
Y al alumnado, cmo ve a los
futuros fisioterapeutas?
Los estudiantes vienen con mucha
motivacin e ilusin a las clases. A
pesar de que la realidad socioeco-
nmica actual es muy complicada,
y el futuro muchas veces incierto,
nuestros estudiantes luchan y tra-
bajan para abrirse un hueco en el
mundo laboral. Aprovecho la oca-
sin para transmitirles nimo y para
que mantengan viva la ilusin pues
ese sentimiento es el que les puede
ayudar a superar las dificultades que
encuentren en la ardua tarea de en-
contrar trabajo.
Otro de los mbitos en los que
tambin se ha formado es en la
Fisioterapia deportiva,
Siempre me ha gustado el deporte y
desde que termin la diplomatura he
profundizado en aspectos relaciona-
dos con la fisioterapia en el deporte;
sobre todo, haciendo hincapi en
el valor del ejercicio como medida
para el tratamiento y prevencin de
muchas lesiones deportivas, en la te-
rapia activa. A menudo se hace nfa-
sis en las terapias pasivas como ni-
co elemento teraputico. Sin duda
son importantes, pero se nos olvida
que siempre debe haber una parte
Sergio Hernndez con la delegada
del ICOFCV en Alicante, Ana Lzaro
activa, que implica directamente al
paciente y que es igualmente impor-
tante. Tambin es un aspecto edu-
cativo y de responsabilidad para el
paciente que permite generar bene-
ficios en salud a medio y largo plazo.
Adems, el deporte es un mbito
con muchas posibilidades para los fi-
sioterapeutas, dada la gran cantidad
de gente que practica ejercicio. Sin
embargo, tambin queda mucho por
hacer, tanto desde el punto de vista
educativo con los deportistas, padres
y entrenadores, como en la coordina-
cin con otros profesionales.
El fisioterapeuta ngel Esparcia, premi Alumne
Excellent de la Universitat de Valncia 2014-15
Els Premis es van lliurar el passat 28
de decembre a la seu dADEIT. El
nostre col.legiat, ngel Esparcia ha
sigut reconegut pel seu projecte
Efecte de les TIC en ladherncia a
un tractament dexercici fsic: app
vs paper com a suport per a lusua-
ri. A lacte va estar present el deg
de lICOFCV, Josep Bentez.
Volumen XII N1 15 |
Febrero 2016
Y respecto al ICOFCV cmo ve
en estos momentos al Colegio?
En primer lugar, renovado tras las
ltimas elecciones. Hay gente joven,
con muchas ganas e ilusin por ha-
cer cosas y promocionar la Fisiote-
rapia. Tambin me gustara animar
a los colegiados a participar e impli-
carse en el funcionamiento, la vida
y actividades del colegio, pues en
definitiva, su razn de ser somos los
propios colegiados.
Sin duda, la Gala fue un emoti-
vo acto que recordar, alguna
mencin especial?
Por supuesto. En primer lugar dar las
gracias al ICOFCV, y en su represen-
tacin a la Junta de Gobierno por la
concesin de este reconocimiento.
En un da tan especial, uno recuerda
con cario y emocin a muchas per-
sonas que estn o han estado a su
lado, que le han aportado cosas pro-
fesional y personalmente. De algn
modo este es tambin un homenaje
a todos ell@s, incluyendo a los que
ya no estn con nosotros.
Familia, compaeros, amigos y estu-
diantes estuvieron conmigo presen-
tes ese da. Un abrazo a todos desde
estas lneas.
 FAD Informaci collegial 16 |

Rauf Nouni, Jos Casaa y Sergio Hernndez,

nuevos Doctores en Fisioterapia
Los fisioterapeutas y colegiados Rauf
Nouni, Jos Casaa (secretario del
ICOFCV y profesor del Grado en Fisio-
terapia de la Universidad de Valencia;)
y Sergio Herndez (profesor en la Uni-
versidad Miguel Hernndez de Elche),
han culminado sus trabajos de inves-
tigacin con la presentacin de sus
tesis doctorales, obteniendo la califi-
cacin de sobresaliente cum laude. tos de la aplicacin de un protocolo
El primero en leer fue Rauf Nouni,
quien el pasado 15 de octubre de
2015 present enla Facultad de Me-
dicina en el Campus de San Juan de
Alicante. su tesis titulada El efecto
del entrenamiento con el programa
los 11 de la FIFA y su relacin con la
incidencia de lesiones isquiotibiables
y ligamento lateral externo de tobillo
en futbolistas amateur: estudio de
cohortes, realizada bajo la direccin
de Concepcin Carratal Munuera y
Domingo Orozco Beltrn.
Jos Casaa defendi su tesis Efec-
de entrenamiento de fuerza previo
a la ciruga de artroplastia total de
rodilla en pacientes mayores de 60
aos con artrosis de rodilla ante el
tribunal el pasado 21 de noviembre
en la Facultad de Fisioterapia de la
Universitat de Valncia. El ya doctor
ha contado como directores con Pa-
blo Renovell Ferrer; Antonio Silves-
tre Muoz, Antonio, y Jos Snchez
Frutos.
Sergio Hernndez ley el pasado 14
de diciembre en la Facultad de Medi-
cina. de la Universidad de Murcia. En
la tesis, Adaptacin transcultural de
la escala Victorian Institute of Sport
Assessment - Patella (VISA-P) para la
valoracin de la gravedad de los sn-
tomas en poblacin deportista espa-
ola con tendinopata rotuliana, ha
contado con la direccin de M Do-
lores Hidalgo Montesinos y Antonia
Gmez Conesa.

Rauf Nouni Garca

Fisioterapeuta, Doctor y Colegiado 822

Tesis El efecto del entrenamiento con el programa

`Los 11 de la FIFA y su relacin con la incidencia
de lesiones isquiotibiables y ligamento lateral
externo de tobillo en futbolistas amateur: estudio
de cohortes
con el programa `Los 11 de la FIFA y su relacin con la
incidencia de lesiones isquiotibiables y ligamento late-
ral externo de tobillo en futbolistas amateur: estudio
de cohortes del doctorando de la Universidad Miguel
Hernndez (UMH) de Elche Rauf Nouni Garca.

La importancia de este estudio radica en la relevancia

Los futbolistas amateur que practican la tabla de ejerci-
cios del programa preventivo de lesiones de la FIFA los
11 presentan un menor riesgo de padecer lesiones de
ligamento lateral externo de tobillo e isquiotibiales. De
igual modo, los 11 es una tcnica fcil de implantar en
el ftbol por la buena relacin entre el coste y el benefi-
cio porque no precisa de recursos especiales.
Estas son algunas de las conclusiones y recomendacio-
nes de la tesis doctoral El efecto del entrenamiento
de los resultados obtenidos, ya que la mayora de es-
tudios similares realizan nicamente estudios descrip-
tivos mientras que este adems del descriptivo realiza
un anlisis bivariante, multivariante y de la relevancia
clnica. A resaltar dentro de esta ltima los NNT, que
cuantifican el esfuerzo a realizar por el fisioterapeuta
para evitar una lesin. Sera necesario exponer sola-
mente a 3 jugadores defensas o centrocampistas para
evitar una lesin de isquiotibiales o LLE de tobillo, sin
embargo no se observa efecto en futbolistas que jue-
gan en la posicin de delanteros, probablemente por
las caractersticas peculiares de su juego, ms esttico
y de mucho contacto, siendo valorable la necesidad de
un protocolo adaptado a dichas peculiaridades. Sera
necesario exponer a 4 jugadores para evitar una lesin
de bceps femoral o LLE de tobillo y a 11 jugadores
para evitar una recidiva de lesin de isquiotibiales.
 Volumen XII N1 17 |
Febrero 2016

Jos Casaa Granell

Fisioterapeuta, Doctor y Colegiado 2760

Tesis Efectos de la aplicacin de un protocolo de

entrenamiento de fuerza previo a la ciruga de ar-
troplastia total de rodilla en pacientes mayores de
60 aos con artrosis de rodilla

Los pacientes susceptibles

de recibir una prtesis total
de rodilla, debido al dolor
y la rigidez articular, evitan
utilizar la articulacin duran-
te las actividades de la vida
diaria, como caminar y su-
bir escaleras, de forma que
adoptan una actitud seden-
taria que hace que el pacien-
te afronte la ciruga con unas
peores condiciones fsicas
que cuando fue diagnosti-
cado e incluido en lista de
espera. Esta situacin repercutir en el proceso de post-
rehabilitacin siendo este ms duradero y costoso. Ac-
tualmente existen programas para mejorar los resultados
fsicos despus de la ciruga y para mejorar la funcin fsica tiva en todas las variables pre y postoperatorias. Tambin
y minimizar la ansiedad del paciente antes de la ciruga.
Son conocidas como programas de prehabilitacin.
El objetivo principal de este trabajo es analizar los efec-
tos que produce en el periodo post-operatorio, el entre-
namiento de fuerza empleando altas intensidades sobre
pacientes con gonartrosis severa que estn en lista de
El Dr. Casaa tras leer su tesis con sus padres
espera para la ciruga de prtesis total de rodilla y que
efectos produce este tipo de entrenamiento en diversas
variables al mes y a los tres meses tras la ciruga.
En el siguiente estudio participaron un total de 50 pa-
cientes mayores de 60 aos con gonartrosis severa y en
lista de espera quirrgica para ATR, el 80% de los suje-
tos fueron mujeres.
Los resultados obtenidos mostraron una mejora significa-
se registr que el GPH tras el programa de fortalecimien-
to mostr un alto grado de satisfaccin. Este trabajo con-
cluye afirmando que el programa de fuerza empleando
altas intensidades, es un mtodo adecuado para mejorar
la fuerza preoperatoria de sujetos mayores de 60 aos
que estn en lista de espera, repercutiendo positivamen-
te en la mejora de la capacidad funcional postoperatoria.

Sergio Hernndez Snchez

Fisioterapeuta, Doctor y Colegiado 1365
Tesis Adaptacin transcultural de la escala Vic-
torian Institute of Sport Assessment - Patella
(VISA-P) para la valoracin de la gravedad de los
sntomas en poblacin deportista espaola con
tendinopata rotuliana
La tesis doctoral muestra
los resultados de un pro-
ceso sistemtico para la
obtencin de la versin
espaola del cuestionario
Victorian Institute of Sport
Assessment - Patella (VISA-
P). Este instrumento se con-
sidera en la actualidad de
referencia internacional para la valoracin de resulta-
dos reportados por el paciente con esta lesin, tanto
en clnica como en investigacin.
En primer lugar, se realiz la adaptacin lingstica y
cultural del ingls al espaol. Posteriormente se estu-
di la sensibilidad al cambio de la escala, fundamental
para dotar de significado clnico a los cambios en la
puntuacin, hallndose, en general, que los cambios
mayores de 14 puntos, se consideran ya clnicamente
significativos, aunque depende de la puntuacin basal
del deportista; as los que menos puntuacin poseen
al inicio, necesitan cambios mayores para alcanzar la
significacin clnica. Y por ltimo, se han realizado dos
estudios sobre la estructura factorial de la escala y su
invarianza en funcin del gnero o nacionalidad.
 FAD Rac judicial 18 |

El ex colegiado jubilado Vicente Reunin con la

portavoz en materia
Barreda dona numerosas revistas, sanitaria del Grupo
libros y material histrico al ICOFCV Parlamentario Popular
La coleccin forma parte ya del fondo bibliogrfico del Colegio de
Fisioterapeutas de la Comunidad Valenciana, por lo que puede ser El Ilustre Colegio Oficial de Fisiote-
consultada por todos los colegiados que lo deseen. rapeutas de la Comunidad Valen-
ciana se ha reunido con la portavoz
El fisioterapeuta de Castelln Vicente en materia sanitaria del Grupo Par-
Barreda Meseguer, actualmente ex lamentario Popular en Las Cortes
colegiado por estar jubilado, ha do- Valencianas, Mara Remedio Yez
nado numerosas revistas, libros y ma- Motos, a peticin de esta ltima.
terial fisioterpico al Ilustre Colegio
de Fisioterapeutas de la Comunidad. El encuentro, segn asegur la
diputada popular, tena como ob-
Entre el material donado hay ms de jetivo conocer de primera mano
125 ejemplares de diversas revistas la situacin del colectivo fisiotera-
relacionadas con la Fisioterapia, en- peuta. En esta lnea, el decano del
tre ellas nuestra revista colegial, as ICOFCV, Josep Bentez, le traslad
como 27 libros que abordan temti- las inquietudes ms importantes a
cas diversas. Adems, Vicente Barre- nivel de sanidad pblica como es
da tambin ha aportado varias pesas, la ratio de pacientes por profesio-
mancuernas y 2 zapatos de Lorme. nal en la sanidad pblica, as como
la necesidad de desarrollar la ca-
Todo ello, a partir de ahora forma- rrera profesional del fisioterapeuta
r parte del fondo bibliogrfico del en cuanto a competencias.
ICOFCV, por lo que podr ser con-
sultado por cualquier colegiado que Por su parte, Mara Remedio Y-
lo solicite a travs del procedimiento ez, agradeci al ICOFCV ser de
habitual. los primeros colegios profesiona-
les sanitarios en reunirse y asegur
que eran conscientes de las caren-
cias en la sanidad pblica pero que
en ocasiones llevar las cosas a tr-
mino era complicado. As mismo,
la diputada del PP se ofreci para
trasladar a las Cortes Valencianas
cualquier reivindicacin que el co-
lectivo necesitara.

En la reunin tambin estuvo el

coordinador del rea Social del
Grupo Parlamentario Popular en
las Cortes Valencianas, Jos Juan
Zaplana, con quin hablaron de los
problemas de los fisioterapeutas
que trabajan en los Colegios de
En la Gala de Special Olympics Espaa. Special Olympics Integracin, escuelas especiales
Espaa celebr en Casa Amrica su tradicional Gala, la cual cont con la que atienden las necesidades de
asistencia de la S.A.R. la Infanta Doa Elena, presidenta de Honor de la nios y jvenes con capacidades
entidad, as como con deportistas, autoridades y colaboradores, entre ellos, diferentes.
el Colegio Oficial de Fisioterapeutas de la Comunidad Valenciana, en cuya
representacin acudi el decano Josep Bentez.
 Volumen XII N1 19 |
Febrero 2016

Esta tarjeta simplifica el procedimiento de reconocimiento de las Aprobada la

cualificaciones profesionales y facilitar la movilidad laboral en Europa
correspondencia
Entra en vigor la Tarjeta Profesional del Diplomado en
Europea, como herramienta de movilidad Fisioterapia al Nivel 2
de los fisioterapeutas dentro de la UE del MECES

La Tarjeta Profesional Europea (TPE), Existen dos modalidades, la tarjeta

cuyo objetivo es simplificar el proce-
dimiento de reconocimiento de las
cualificaciones profesionales y faci-
litar la movilidad laboral en Europa,
ha entrado en vigor.
A travs del enlace (facilitado abajo)
se accede a las instrucciones y al en-
lace del portal del servicio de auten-
ticacin de la Unin Europea (ECAS)
donde se crea una cuenta personal
para proceder a la solicitud de la
tarjeta as como al envo de la docu-
mentacin necesaria en funcin del
pas de destino.
Esa documentacin ser autentifica-
da por el pas de origen y quedar
permanentemente en el expediente
personal por si en un futuro se de-
sea cambiar de pas de destino y no
tener que realizar de nuevo todo el
procedimiento.
profesional indefinida para cuando
se instala de manera permanente
en el pas de destino o una temporal
con una validez de 12 meses en el
caso de los Fisioterapeutas, para es-
tancias de carcter temporal.
Una vez rellenado y presentados
los documentos a travs del portal
ECAS, el pas de origen acusar reci-
bo de la documentacin en una se-
mana y tendr un mes para verificar,
certificar y enviar al pas de destino
la solicitud con la documentacin.
El pas de destino tiene un plazo
mximo de tres meses para resol-
ver. Como la Fisioterapia no es una
profesin de reconocimiento auto-
mtico, el proceso es un poco ms
largo y el pas de acogida puede
pedir que se supere una prueba de
aptitud o un perodo de prcticas de
adaptacin.
El Consejo de Ministros ha aproba-
do un acuerdo por el que se deter-
mina la correspondencia del Diplo-
mado de Fisioterapia al nivel 2 del
Marco Espaol de Cualificaciones
para la Educacin Superior (ME-
CES), que se corresponde a su vez,
con el nivel 6 del Marco Europeo.
Esta correspondencia no supone
la obtencin de una nueva titula-
cin, slo sirve para trabajar en el
extranjero por lo que, al no tener
ninguna implicacin para ejercer la
fisioterapia en Espaa, no es obli-
gado pedirla al Ministerio de Edu-
cacin.

La validez de la correspondencia
se acredita con la publicacin en
el Boletn Oficial del Estado del
Acuerdo del Consejo de Ministros
Link http://europa.eu/youreurope/citizens/work/professio- y aportando el ttulo universitario.
nal-qualifications/european-professional-card/index_es.htm
 FAD Formaci 20 |

Nueva oferta formativa de cursos

monogrficos del ICOFCV para 2016
El Colegio de Fisioterapeutas de la Comuni-
dad Valenciana ha elaborado el Plan Forma-
tivo de 2016 centrndolo en la organizacin
de cursos monogrficos, de unas 20 horas,
que aborda en aspectos de inters para
nuestros profesionales.

Hasta el momento, se ha diseado la oferta

formativa para el primer semestre, en la cual
se han incluido aquellos temas que han sido
ms solicitados por los propios colegiados
durante la consulta abierta desde hace unos
meses.

En esta lnea, el ICOFCV est elaborando el

planning del segundo semestre, por lo que
desde FAD instamos a todos los colegiados
a enviarnos vuestras inquietudes y reas de
inters.
Los monogrficos
tienen una duracin de
entre 15 y 20 horas. El
Colegio est trabajando
en el calendario del
segundo semestre
Calendario Primer Semestre 2016
Galvanizacin Intratisular Ecoguiada
26, 27 y 28 de febrero de 2016. 20h. Valencia
ABC en Fisioterapia: Razonamiento Clnico
11, 12 y 13 de marzo de 2016. 20h. Valencia
Tendinopatas
16 y 17 de abril de 2016. 15h. Alicante
Recuperacin y Readaptacin del deportista
6, 7 y 8 de mayo de 2016. 20h. Alicante
Pilates
11 y 12 Junio de 2016. 15h. Valencia

xito del Taller de Kinetic Control organizado por el Colegio

El Taller de Kinetic Control, celebrado el pasa-

do mes de noviembre, se cerr con gran xito. El
seminario, organizado por el Colegio de Fisiote-
rapeutas de la Comunidad Valenciana en colabo-
racin con la Universidad Europea de Valencia y
Fisio-sports.es, abord el tratamiento y la preven-
cin desde el movimiento y fue impartido por el
fisioterapeuta Michal Hadala, Doctor Europeo en
Fisioterapia y Ciencias aplicadas al Deporte por la
Universidad de Valencia y Profesor internacional
acreditado de Kinetic Control.
FAD Rac judicial Volumen XI N3 21 |
Noviembre 2015
 FAD Rac judicial 22 |

Se les acusa de un delito de intrusismo y otro de publicidad engaosa. Esta actuacin se engloba
en el trabajo que est desarrollando el Colegio de Fisioterapeutas de la CV en esta rea

El ICOFCV y el Fiscal solicitan al juzgado de Castelln la

apertura de juicio oral contra dos pseudo-profesionales
El servicio jurdico del Colegio de
Fisioterapeutas de la Comunidad
Valenciana (ICOFCV) y el Fiscal han
formulado escrito de acusacin y ha
solicitado al juzgado de Instruccin
n3 de Castelln la apertura de juicio
oral contra A.B.B. y B.T.C. por un deli-
to de intrusismo y otro de publicidad
engaosa.

Los acusados slo disponan de

simples diplomas de academias no
regladas que ofertan cursos de ma-
saje y tcnica corporal. Sin embar-
go, realizaban actos sanitarios para
la mejora de la salud consistentes
en masajes teraputicos y deporti-
vos para artrosis, artritis, esguinces,
tendinitis o codo de tenista. Tambin
para el tratamiento de dolores de es-
palda como lumbalgias, dorsalgias o publicidad falsa, reciban los servicios
citica. Actividades todas ellas, pro- Los acusados de los acusados como presuntamen-
pias de los profesionales sanitarios te sanitarios cuando en realidad no
fisioterapeutas, que requieren una
realizaban actos lo eran, argumenta el asesor jurdi-
formacin y capacitacin adecuada. sanitarios sin estar co del ICOFCV, Santiago Sevilla.
capacitados para
A.B.B. y B.T.C. realizaban estas acti- Este es un paso ms en el desarrollo
vidades an a sabiendas de que no ello ni desde el del proceso abierto inicialmente por
estaban facultados para ello, ni des- punto de vista la unidad del SEPRONA de la Guar-
de el punto de vista tcnico-sanitario dia Civil de Castelln contra estos
ni desde la habilitacin legal. Unas
tcnico-sanitario dos pseudo-profesionales, y en el
acciones con los que estaban po- ni legal que el ICOFCV se person apoyan-
niendo en grave peligro la salud de do las diligencias policiales nada ms
los usuarios que, al amparo de una tener conocimiento de ello.

La prensa se hace eco de las actuaciones judiciales del Colegio

Los medios de comunicacin de la Comunidad Va-
lenciana han recogido la noticia de las actuaciones
judiciales realizadas por el ICOFCV en defensa de
la profesin y de la salud de los ciudadanos. Tanto
emisoras de radio como prensa escrita y online han
publicado el comunicado emitido ayudndonos as
a darle visibilidad al problema as como a llegar a
la sociedad para que est comprenda que lo que
est en riesgo es su salud.
 Volumen XII N1 23 |
Febrero 2016

Especial
sobre Drenaje linftico

L' opini Parlem amb

Visi perifrica Rac histric

Les notres L' apunt

terpies

Professions Article cientfic

afins
 Especial
24 |
24 | FAD Drenaje linftico
Informaci collegial 24 |

Linfedemas, un reto para la fisioterapia

Catalina M Roser Mas
Colegiada 1356
Fisioterapeuta Centro de Especialidades Mislata (Hospital de Manises)
Profesora asociada de la Universidad Europea de Valencia

El Drenaje Linftico Manual (DLM) es una tcnica de ma-

saje que tiene como objetivo mejorar la reabsorcin del
edema por va linftica, va venosa y/o por va intersti-
cial. Esta tcnica y la acuacin de DLM se lo debemos
al Dr. Vodder. Su mtodo fue creado de manera intuitiva
y un poco visionaria por lo que, durante algn tiempo,
fue considerado un mtodo alternativo.

En la actualidad el DLM tiene una base cientfica y bien

estructurada. Est indicado en el tratamiento de una
gran cantidad de trastornos y, en especial, es til en los
linfedemas. No obstante, en stos a parte del DLM ser
necesario utilizar otras medidas de apoyo para conse-
guir resultados estables. De hecho, en estos casos, se
aplica la Terapia Linftica Descongestiva (TLD) o tam-
bin conocida como Terapia Descongestiva Compleja
(TDC) en la que, adems del DLM, tambin se incluyen
medidas de compresin (medias o manguitos), cinesite-
rapia y medidas higinicas y dietticas.

Hoy en da, a parte de la Escuela del Dr. Vodder, existen

otras como la de Ledc, Fldi todos ellos discpulos
del Dr. Vodder. Una diversidad que tambin ha supues-
to una gran controversia sobre qu tcnicas de drenaje
utilizar y cul es la nomenclatura ms idnea.

El consenso al que se lleg en Nueva York, en febre-

ro de 1998, en el que participaron las cuatro grandes
escuelas que tienen ms relevancia actualmente (Fldi,
Leduc, Casley-Smith y la Escuela del Dr. Vodder) fue que
el nombre ms adecuado para la terapia del linfedema
es Descongestive Lymphatic Therapy DLT (Terapia Linf-
tica Descongestiva).
Tambin, aunque las tcnicas de drenaje son diferentes
en las cuatro escuelas, todos estn de acuerdo en los
cuatro principios bsicos de la Terapia Linftica Descon-
gestiva: Drenaje Linftico Manual, vendajes, medidas de
compresin y cinesiterapia; y todas siguen unas mismas
premisas y en algunas partes de su desarrollo son muy
similares.
As pues, si las premisas en cuanto al tratamiento y su
efectividad son claras, por qu no se siguen?, por qu
se siguen sin tratar o se tratan de forma inadecuada los
linfedemas?
En Espaa, y en concreto en la Comunidad Valenciana,
hay muy pocos hospitales de la red pblica que cuenten
con unidad de linfedema. Y en otros, slo se tratan los
linfedemas de miembro superior secundarios a cncer
de mama.
FAD
A 2016Rac
Febrero judicial L' opini 25 | 25 |

Segn el Dr. Artigues, cirujano vascular del Hospital Ge-

neral de Valencia, el linfedema es una patologa con
diagnstico principalmente clnico que se manifiesta
de forma muy variable segn la afectacin linftica y
el estilo de vida del paciente. Por ello, su diagnstico
puede demorarse varios aos o llegar a manifestarse
en la edad adulta an siendo de origen congnito. El
secundario postquirrgico se diagnostica de forma ms
temprana y su incidencia se estima entre un 8 y un 50%
en miembro superior a los dos aos de la intervencin.
En caso del linfedema primario su incidencia es desco-
nocida ya que muchos de ellos pueden pasar desaper-
cibidos o no ser correctamente diagnosticados. Hoy en
da, las nicas pruebas diagnsticas de que disponemos
son la linfogammagrafa y la linfografa por resonancia
magntica, siendo tambin importantes otras posibles
pruebas como el eco doppler o el TAC para realizar un
diagnstico diferencial. Sin embargo, el diagnstico
debe ser clnico, reservando estas pruebas solo ante la
duda o para descartar otras patologas, ya que no va
1. Ndulos linfticos
a cambiar las pautas del tratamiento. Su tratamiento 2. Vasos linfticos
principal es mediante fisioterapia y slo se realiza ciru-
ga en los casos ms graves. Un buen tratamiento de
fisioterapia junto con la realizacin de medidas oportu-
nas y concienciacin del paciente de que su patologa 1
es crnica e incurable, suele controlar la mayora de los
linfedemas

Por tanto, como fisioterapeutas es nuestra labor cono- 2

cer la manera adecuada de tratar los linfedemas, tanto
primarios como secundarios, y as podamos reivindicar
la creacin de unidades de linfedema para que desde
las consultas de Ciruga Vascular y Oncologa puedan
ser derivados los pacientes a la consulta de Rehabilita-
cin y posteriormente tratados por fisioterapeutas es-
pecializados y correctamente formados.

Los fisioterapeutas que tratan con patologa linftica de-

beran conocer cul es la forma correcta de aplicar el
DLM, sea cual sea la escuela, y las tcnicas de vendaje
y compresin ms apropiadas para cada paciente; una
mala praxis puede ser igual o peor que no ser tratado.

As mismo, es labor del fisioterapeuta concienciar e im-

plicar a los pacientes en su tratamiento ya que, como
dice el Dr. Artigues , el linfedema es una patologa cr-
nica y slo se consigue el xito en su reduccin y mante-
nimiento con su colaboracin.
Imagen tomada del Plan Oncolgico de la Comunidad Valenciana
 Especial
26 |
26 | FAD Drenaje linftico
Informaci collegial 26 |

Parlem amb...
Blanca Pardo

CURRCULUM VITAE

-Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Lite-

raria de Valencia.
-Grado en Fisioterapia. Universidad de Valencia.
-Especializacin en Terapia Descongestiva en la
escuela Fldi -Freiburg-Alemania.
-Mster en Pelviperineologa. Universidad Casti-
lla -La Mancha.
-Mster en Tcnicas Manipulativas Avanzadas y
Osteopata Estructural. Universidad de Valencia.
-Mster Oficial de Fisioterapia de los procesos
de envejecimiento: estrategias socio- sanitarias.
Universidad de Valencia.
-Doctorando en Fisioterapia. Univ. de Valencia.
FAD
A 2016Rac
Febrero judicial
Blanca Pardo fue una de las primeras perso-
nas en formarse y trabajar el Drenaje Linftico
Manual (DLM) en la Comunidad Valenciana.
Con un marcado carcter alemn (nacida en
Hannover) se form hace ms de 25 aos en
la Escuela Fldi, uno de los referentes, tras ha-
berse diplomado en la pionera Escuela de Fi-
sioterapia de la Universidad de Valencia con
una de sus primeras y destacadas promocio-
nes, la tercera.
En este Parlem amb aborda qu es el DLM,
cmo naci, para qu es efectivo y cmo se
debe aplicar. Sobre la mesa, tambin la actual
implantacin de esta terapia en la sanidad p-
blica valenciana, que tilda de insuficiente as
como sus principales retos de futuro.
Podra explicarnos de manera sinttica qu es
el Drenaje Linftico Manual?
El Drenaje Linftico Manual (DLM) es una tcnica espe-
cfica de tratamiento en fisioterapia cuyo objetivo es la
activacin del sistema linftico superficial con la finalidad
de eliminar lquido del espacio intersticial as como de
la reabsorcin de molculas de gran tamao. Es decir, el
DLM tiene como finalidad descongestionar, desbloquear
y redirigir el flujo de la linfa a travs del sistema linftico.
La tcnica, desarrollada por Vodder, es adecuada para el
tratamiento de edemas y linfedemas y consta de un con-
junto o serie de maniobras secuenciales que se ejecutan
de forma lenta, suave, rtmica y superficialmente sobre la
dermis. La mano del fisioterapeuta realiza un empuje tan-
gencial hasta el lmite de elasticidad de la piel. Las princi-
pales maniobras son los crculos fijos, la maniobra de da-
dor, la maniobra de bombeo y la giratoria. Estas se pueden
combinar entre s. En cada maniobra se diferencia una fase
de empuje y otra de relajacin. Se trabaja desde proximal
hacia distal, siendo proximal la zona de los ganglios regio-
nales: supraclaviculares, axilares o inguinales. De ah que
se inicie vaciando los ganglios del cuello.
Parlem amb 27 | 27 |
En su estructura y
funciones, el sistema
linftico ha sido un gran
desconocido en la historia
de la medicina hasta no
hace muchos aos.
Qu es y cmo funciona el sistema linftico?
El sistema linftico forma parte del sistema inmunitario
de nuestro organismo. Reacciona ante el exceso de lqui-
do elevando su capacidad de transporte .Si este sistema
falla, surge el edema y se aprecia un estado de hincha-
zn perceptible por el acmulo de lquido en el espacio
intersticial. De hecho, los linfedemas se caracterizan por
un fallo mecnico en el sistema linftico, es decir, la ca-
pacidad de transporte de linfa se ve disminuida por extir-
pacin de los ganglios y la linfa no puede ser totalmente
reabsorbida. En el caso del linfedema primario se desa-
rrolla por aplasia o hipoplasia de vas linfticas.
En su estructura y funciones, el sistema linftico ha sido un
gran desconocido en la historia de la medicina hasta no
hace muchos aos. Los modernos avances tecnolgicos
como el microscopio electrnico, la tomografa compu-
terizada o el desarrollo de especialidades mdicas como
la anatoma microscpica, la ciruga y la inmunologa han
permitido adentrarnos en un conocimiento ms profundo.
Es un sistema circulatorio paralelo al arterio venoso,
diferencindose por ser abierto, tener su origen en el
espacio intersticial con linfticos iniciales sin vlvulas y
precolectores y colectores linfticos con vlvulas. Los
vasos linfticos forman una red superficial sobre todo el
organismo que drena en profundidad hacia los troncos
linfticos ms importantes. Las estructuras ms impor-
tantes son de menor a mayor calibre: capilares o vasos
iniciales, precolectores, colectores linfticos, ganglios
linfticos y el conducto torcico.
 Especial
28 | FAD Drenaje linftico
Informaci collegial
La funcin del ganglio linftico es preservar al organis-
mo de cualquier agresin de sustancias extraas cuyo
resultado supone una serie de reacciones inmunitarias
complejas. La actividad de los ganglios linfticos es la
fagocitosis y pinocitosis en las clulas reticulares, mien-
tras las clulas linfoides son portadoras de memoria in-
munolgica por lo que son esenciales en el mecanismo
de las reacciones inmunitarias.
Qu papel ejerce el sistema linftico en el or-
ganismo y cul es su relacin con el sistema
cardiocirculatorio y con el inmunolgico?
El sistema circulatorio linftico es un circuito de vasos y
ganglios, paralelo a la circulacin sangunea, por donde
discurre un lquido transparente, la linfa.
El sistema inmunitario est compuesto por clulas y
sustancias solubles. Las clulas ms importantes del
sistema inmunitario son los glbulos blancos. Los ma-
crfagos, neutrfilos y linfocitos son distintos tipos de
glbulos blancos. Las sustancias solubles son molculas
que no forman parte de las clulas pero que se disuel-
ven en un lquido, como el plasma. Las sustancias solu-
bles ms importantes son los anticuerpos, las protenas
del sistema del complemento y las citoquinas. Algunas
sustancias solubles actan como mensajeros para atraer
y activar otras clulas. El complejo mayor de histocom-
patibilidad es la base del sistema inmunitario y ayuda a
identificar lo propio y lo extrao.
Qu aplicaciones tiene el drenaje linftico y
para qu est indicado?
La aplicacin del DLM es muy amplia ya que con sus
efectos inciden en muchas de las funciones fisiol-
gicas del cuerpo. Se presenta como una tcnica de
tratamiento o complementaria a otras tcnicas en el
campo de la Fisioterapia. El drenaje de un edema que
crea tensin, inflamacin, sensacin de tirantez y a ve-
ces dolor en los pacientes, mejora clnicamente pero
tambin la sensacin fsica y psicolgica mejorando la aguda, trombosis aguda que puede producir una em-
calidad de vida.
28 |
28 |
Los tratamientos estarn indicados en edemas postrau-
mticos y postoperatorios (hematomas, roturas fibrila-
res, distorsiones, cirugas y ciruga plstica, liposuccio-
nes) edemas de origen endocrino, enfermedades de
origen reumtico como la distrofia de Sudeck (artritis),
tratamiento de cicatrices postoperatorias o de que-
mados, linfedemas primarios (enfermedad de Milroy),
linfedemas secundarios (por extirpacin de ganglios
linfticos y tratamientos de radioterapia), lipedemas,
sndromes postrombticos, insuficiencia venosa cr-
nica con o sin lceras (varices), edemas por retencin
de lquidos durante el embarazo, mastodinias, celulitis,
prevencin de estras, fibromialgia y esclerodermia. La
forma de drenaje endocavitaria puede aplicarse en la
boca mejorando de ese modo la circulacin linftica ce-
rebral (apoplexia, dolor de cabeza y migraas). Drenaje
endocavitario vaginal (hipertona urogenital y anal, dis-
pareunias y vaginismos, dolor plvico crnico).
Y los beneficios, en concreto, para el paciente?
El drenaje linftico se realiza de forma suave, la presin
de aplicacin corresponde aproximadamente a 30-40
Torr. Las manos se apoyan realizando las maniobras de
forma lenta y rtmica actuando sobre la circulacin linf-
tica superficial. El DLM acta sobre los automatismos de
los vasos linfticos, favoreciendo la accin evacuadora
de linfa hacia los ganglios linfticos regionales. El DLM
provoca un efecto sedante sobre el sistema nervioso au-
tnomo parasimptico; provoca una relajacin de fibras
musculares estriadas y en las fibras lisas acta sobre su
automatismo; disminuye el dolor.
En resumen, tiene un efecto drenante, sedante, diurtico
y un efecto trfico sobre la piel. As mismo facilita la fun-
cin circulatoria venosa y mejora el estado inmunolgico.
Tambin tiene contraindicaciones. Por ejem-
plo, siempre se ha dicho que no debera apli-
carse en pacientes con metstasis,...
Existen contraindicaciones absolutas como la infeccin
bolia pulmonar o insuficiencia renal.
FAD
A 2016Rac
Febrero judicial Parlem amb 29 | 29 |

En resumen, el DLM
tiene un efecto
drenante, sedante,
diurtico y un efecto
trfico sobre la piel.
As mismo facilita la
funcin circulatoria
venosa y mejora el
estado inmunolgico.

Entre las relativas encontramos los linfedemas cuyo ori-
gen es la enfermedad neoplsica, alteraciones en la fun-
cin tiroidea, asma bronquial, hipotona y edemas por
insuficiencia cardaca.
Las investigaciones muestran que las clulas cancerge-
nas se mueven por sus caractersticas biolgicas, no las
diseminamos o activamos con el drenaje manual linftico.
Ahora bien, cuando un proceso neoplsico est activo,
debemos de dar paso a los tratamientos oncolgicos y
en algunos casos, como en los tratamientos paliativos,
aplicamos el drenaje para mejorar la calidad de vida de
nuestro pacientes siempre con prescripcin mdica.
El DLM es la principal tcnica de lo que se conoce
como Terapia Fsica Compleja. Qu engloba?
La Terapia Fsica Compleja descongestiva comprende
dos fases de tratamiento bien diferenciadas: la primera
fase, denominada descongestiva, comprende un trata-
miento intensivo cuyo objetivo es la descongestin de
la extremidad afecta. La duracin del tratamiento de-
pende del estadio del edema. Puede tener desde 2-6
semanas de duracin. El tratamiento se realiza diaria-
mente y consta de medidas higinicas de la piel (libre
de procesos micticos e infecciosos), drenaje linftico
manual, aplicacin de vendajes compresivos de corta
extensibilidad durante 24h y ejercicios descongestivos.
La segunda fase de tratamiento, denominada de opti-
mizacin de los resultados, tiene por finalidad mejorar
y mantener los resultados obtenidos en la primera fase
de tratamiento. Los pacientes llevarn prendas com-
presivas hechas a medida, medidas higinicas de la
piel, ejercicios descongestivos y sesiones de drenaje
linftico manual segn las necesidades individuales de
cada paciente.
Y la presoterapia, qu funcin tiene?
Desde el punto de vista teraputico la empleo ms en
patologa venosa que linftica, a veces complementan-
do los tratamientos de linfedemas secundarios. No se
deben emplear como tratamiento nico y tampoco en
el tratamiento de linfedemas primarios. Son ms efec-
tivas las secuencias de doce cmaras. Resultan agrada-
bles para los pacientes y son un momento de relax.
Por otro lado, la parte de masoterapia del dre-
naje, en qu se diferencia de un masaje con-
vencional?
El drenaje linftico manual es una tcnica que se aplica
de forma suave, rtmica y superficialmente sobre la der-
mis estimulando el sistema linftico superficial, aumen-
 Especial
30 | FAD Drenaje linftico
Informaci collegial
tando la actividad de los linfangiones y de ese modo la
circulacin linftica, mientras que en el masaje conven-
cional se profundiza ms sobre estructuras musculares,
fascias y tendones mejorando su elasticidad creando
una hiperemia que ni debe ni se produce con el DLM.
En el drenaje no se emplean lociones para el desliza-
miento mientras que en el masaje podemos utilizar cre-
mas que provocan efecto de calor o fro.
En la sociedad en general, el drenaje linftico
y la presoterapia estn muy asociados a trata-
mientos estticos como, por ejemplo, para re-
ducir la retencin de lquidos, celulitis, etc. Se
puede entrar aqu en un conflicto de compe-
tencias?, qu pasa con los centros de esttica?
La figura del fisioterapeuta est cada vez ms consolida-
da y ya ha dejado de ser muchas cosas El profesional
est formado para afrontar este tipo de tratamientos que
normalmente son derivados por mdicos especialistas
en Traumatologa, Oncologa, Ciruga Vascular o Ciruga
plstica. No quiero entrar en ningn tipo de conflicto
siempre y cuando cada uno sepa lo que puede y debe
tratar. El fisioterapeuta aplicar el DLM y la presoterapia
siempre que est indicada de forma teraputica o dentro
de la terapia fsica descongestiva, mientras los esteticis-
tas pueden aplicarlo para la limpieza de la piel, tratamien-
to de arrugas, aliviar las bolsas de los ojos, tratamiento de
celulitis, piernas cansadas y como terapia antiestrs.
Sin duda, uno de sus usos mayoritarios es para
el tratamiento del Linfedema. Qu se est ha-
ciendo actualmente en los hospitales valencia-
nos al respecto, est realmente implantado?
hay diferencias con la prctica privada?
Existen pocos hospitales en los que el fisioterapeuta est
dedicado a tiempo completo al tratamiento del linfede-
ma, o que dispongan de infraestructura y materiales su-
fucuentes. Nos cuesta evolucionar hacia una fisioterapia
especializada que sera ms rentable para el sistema sa-
nitario pblico. Los tratamientos son a tiempo parcial o
se atienden pacientes con diversa patologa y por medio
30 |
30 |
Existen pocos hospitales
en los que el fisioterapeuta
est dedicado a tiempo
completo al tratamiento
del linfedema, dispongan
de infraestructura y
materiales.
alguno con linfedema. La pregunta que habra que plan-
tearse es: de este modo trabajamos y rendimos bien?
Desde 1992 mi actividad profesional es en consulta priva-
da. El apoyo y confianza en la Fisioterapia y en la figura
del fisioterapeuta dentro de un equipo multidisciplinar se
la debo al Dr. Poveda Velasco cuando inici la prevencin
y tratamiento del linfedema en las pacientes intervenidas
de cncer de mama en la Unidad de Oncologa de la Cl-
nica Virgen del Consuelo y posteriormente en su Unidad
de Oncologa de Clinica Quirn de Valencia. Charlas a
grupos de pacientes intervenidas, enseanza de ejerci-
cios de miembro superior y asesoramientos de productos
relacionados con la enfermedad como las prtesis capi-
lares, mamarias, sujetadores y manguitos de compresin.
La relacin fisio-paciente es intensa os lo puedo asegurar.
En la actividad privada son los costes de los materiales
de compresin, tanto vendajes como mangas, medias
o pantys compresivos el mayor handicap, por lo que es
necesario que el paciente comprenda la importancia
y necesidad de los mismos. Muchos seguros privados
costean parte de los costes o reembolsan el total.
Cree que en la Comunidad Valenciana hay
suficientes unidades especializadas en el trata-
miento del Linfedema?
Rotundamente NO. La unidad de referencia est en el
Hospital Universitario de la Fe, con fisioterapeutas es-
pecializadas y trabajando a tiempo completo, pero tam-
FAD
A 2016Rac
Febrero judicial Parlem amb 31 | 31 |

bin se realizan tratamientos en el Hospital General, el

Arnau de Vilanova, el Dr.Peset, el Clnico, el de Reque-
na, y en los Hospitales General y Provincial de Castelln.

Las listas de espera o la duracin y el nmero de sesio-

nes condicionan el xito del tratamiento. Hay muchas
carencias en cuanto a profesionales bien formados y es-
pecializados en el tratamiento de este tipo de pacientes.
No se trata de realizar un drenaje linftico como sea .La
terapia descongestiva es un concepto de tratamiento en
s y se precisa al mismo tiempo calidad humana ya que
la mayora de los pacientes son de origen oncolgico y
el fisioterapeuta precisa para una sesin completa una
hora u hora y media. Son necesarios espacios amplios,
dotacin y uso correcto de todos los materiales nece-
sarios como los vendajes de corta extensibilidad, almo-
hadillados, aparatos de presoterapia y adaptaciones
de las medias compresivas para realizar un tratamiento
efectivo con resultados con evidencia cientfica. Se pre-
cisa tiempo para la medicin del volumen del miembro
afectado, del rango articular y los cuestionarios.

Vayamos a los inicios. Si bien es un mtodo fi-

sioterpico relativamente reciente, nacido en el
siglo XX, tiene varios precedentes en la Historia
de la Medicina. En lneas generales, cmo na-
ci el drenaje linftico manual?

El desarrollo de la tcnica de drenaje linftico manual

en s corresponde al matrimonio dans de Emil y Estrid
Vodder, cuando en 1929 decidieron trasladarse a la Ri-
viera francesa para trabajar con pacientes afectos de si-
nusitis, migraas y alteraciones dermatolgicas faciales
que presentaban inflamacin en las cadenas gangliona-
res del cuello. Estas primeras experiencias profesionales
con ganglios linfticos inflamados dieron un enfoque
nuevo y necesidad de desarrollar una tcnica terapu-
tica adecuada a vaciar, drenar esa retencin cuya fina-
lidad era la de reducir la inflamacin.En aquella poca,
era tab tocar de cualquier modo los ganglios linfticos
pero los tratamientos demostraron una mejora de la sin-
tomatologa .En 1933 Emil Vodder profundiz sus estu-
dios sobre la Anatoma y Fisiologa del sistema linftico
y desarroll una serie de maniobras suaves, aplicando
muy poca presin pequeos crculos y pequeos bom-
 Especial
32 | FAD Drenaje linftico
Informaci collegial
beos. En 1936 present en Pars su Mtodo de trabajo
de drenaje linftico manual segn Vodder. En Espaa se
realiz el primer curso de drenaje en 1976.
Al lector le remito por si tiene inters a un libro muy bo-
nito escrito por Jean Claude Ferrandez, El sistema linf-
tico sobre la historia de la linfologa en el que estn ex-
puestos todos los grandes investigadores de la medicina
en la especialidad vascular.
Quines han sido y son las principales figuras
y escuelas?
El mtodo Vodder se estudia en todas las escuelas. La
diferencia est en variaciones de tcnicas de tratamien-
to que se desarrollan posteriormente. Asdonk introdujo
el dlm en el tratamiento mdico en 1963, en 1966 se
cre la Sociedad Internacional de Linfologa (ISL). Poste-
riormente Fldi ,Leduc, Casley-Smith, Nieto, Ciucci, Bel-
tramino, Mayall o Godoy desarrollaron sus propios tra-
tamientos enfocados principalmente al tratamiento del
linfedema. Todos han contribuido con su experiencia.
Fldi ha contribuido a la utilizacin de los vendajes de
corta extensibilidad y a la necesidad de unas medidas
higinicas y de prevencin junto con el drenaje linftico
manual denominando a estas medidas teraputicas te-
rapia fsica descongestiva y Leduc introdujo la presote-
rapia neumtica en los tratamientos
32 |
32 |
Cmo ha evolucionado el DLM ?
Los estudios de investigacin son los que nos permi-
ten demostrar la eficacia de nuestro trabajo clnico. Si
deseamos evidencia cientfica sta nos obliga a tomar
muestras, pasar cuestionarios, realizar mediaciones lo
que supone un esfuerzo mayor en el da a da. Eviden-
ciar el efecto del drenaje linftico manual en los tejidos
se realiza a travs de los estudios de imagen y de flujos.
Carecemos de buenos estudios fisioterpicos en esta
especialidad. Las ltimas revisiones bibliogrficas sobre
la efectividad de la terapia fsica compleja desconges-
tiva muestran que no hay correlacin entre el tiempo
empleado en el DLM y la disminucin del linfedema
o la mejora de la calidad de vida. Para que estos trata-
mientos tan caros sean eficaces a largo plazo, se preci-
san unas pautas severas de comportamiento, higiene,
prevencin y gran colaboracin de los pacientes para
llevar los vendajes y sus mangas o medias compresivas.
Usted es una de las pioneras en este mbito.
Cundo se introduce el DLM en la Comunidad
Valenciana y cmo?
En febrero de 1991 realic mi formacin en la terapia
fsica descongestiva en la escuela Fldi aconsejada por
la Dra. Margarita Serra Escorihuela, mdico rehabilita-
dora del Hospital la Fe y paciente afecta de Linfedema.
FAD
A 2016Rac
Febrero judicial
En Noviembre de ese mismo ao se celebr con mucho
xito y participacin a nivel nacional e internacional el I
Congreso Internacional de Linfologa organizado en el
Hospital la Fe. Fue una puesta a punto muy importante.
A partir de ese momento, empezamos a realizar algu-
nos tratamientos y poco a poco fue naciendo el inters
y la necesidad. El compaero D. Francisco Meli dise-
las primeras tablas de ejercicios de prevencin que
posteriormente se publicaran en el primer libro de la
Dra.Serra y posteriormente compaeras como Da. Ar-
temina Mascarell y Da. Pilar Rel empezaron con mucho
esfuerzo y poco apoyo a trabajar en lo que sera la futura
Unidad de Linfedema. Otros centros hospitalarios valen-
cianos y nacionales siguieron su ejemplo.
Cules son los principales retos de futuro?
Llegar a todo: que los pacientes tengan la posibilidad
de ser tratados de todos los linfedemas tanto de miembro
superior como de miembro inferior que estn un poco
ms olvidados; crear Unidades de linfedema correcta-
mente dotadas en cuanto a espacio, material y profesio-
nales formados en los hospitales valencianos; fomentar
la escuela de linfedema o prevencin del linfedema
mediante charlas a pacientes con el objetivo de instruirlas
en los riegos y medidas higinicas.; seguir concienciando
a los especialistas de la importancia de nuestra labor; e
incentivar la formacin de fisioterapeutas en esta espe-
cialidad al mismo tiempo que la investigacin.
Unos resultados ptimos en el tratamiento de la terapia
fsica descongestiva sigue siendo uno de los objetivos
fundamentales para cualquier fisioterapeuta y paciente
as como economizar los costes del tratamiento por una
dedicacin tan exclusiva y especializada.
En l mbito formativo, cul es la oferta en las Uni-
versidades de la Comunidad Valenciana en DLM?
El DLM se imparte en las universidades valencianas des-
de hace aos, dentro de la asignatura de Fisioterapia
Cardiovascular. El plan formativo y la asignacin de cr-
ditos difiere entre las universidades pero se da una vi-
Parlem amb 33 | 33 |
sin general de la tcnica en s y sus aplicaciones. En ter-
cer curso de Grado de Fisioterapia, se realizan prcticas
y en cuarto el Practicum y los alumnos pueden solicitar
las prcticas en unidades de linfedema en los hospitales
valencianos o clnicas privadas si desean profundizar el
aprendizaje de la tcnica.
Hacia dnde va la investigacin en este cam-
po, cules son las nuevas tendencias?
La ecografa se emplea desde hace ms de diez aos
para evidenciar los resultados de la terapia fsica com-
pleja descongestiva. Nos permite constatar y medir el
grosor de la dermis y tejido celular subcutneo, es decir,
la zona fibrtica en linfedemas de segundo y tercer gra-
do. Valorar la ecogenicidad del tejido subcutneo y con
la eco-doppler medir la velocidad de los flujos linfticos
y venosos antes y despus de la prctica del DLM.
La elastografa es una tcnica ms novedosa que estu-
dia la elasticidad de los tejidos y retencin de fluidos en
el linfedema a travs de la ecografa.
En el congreso de la Sociedad Espaola de Flebologa y
Linfologa de Abril de 2014 celebrado en el Hospital La
Fe de Valencia, tuvimos el privilegio de ver con el Dr. JP
Boccardo de la Universidad de Bruselas, la Near Infrared
Fluoroscopy (NIRF) o fluoroscopia por infrarrojos como
herramienta emergente en el campo de la linfologa. A
travs de una inyeccin intradermal de indocana verde
diluida y unida a una cmara nos permiti visualizar la ar-
quitectura de la red linftica superficial y la actividad de
los linfangiones en tiempo real. Esta tcnica novedosa
nos permitir estudiar, guiar y dirigir el drenaje linftico
manual hacia colectores linfticos funcionales ya que se
ven las vas linfticas obstruidas por fibrosis, circulacin
linftica retrgrada o aplasia o hipoplasias de vas linfti-
cas. Esperemos que pronto pueda ser validada.
Agradecimiento final
A vosotros, Jose ngel Gonzlez y Rosa Marcos, artfeces
de esta revista, por darme esta oportunidad. Gracias.
 Especial
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34 | FAD Drenaje linftico
Informaci collegial 34 |

Lea al mono que es de goma

Jos A. Polo Traverso
PT, DPT, OCS, FAAOMPT. Doctor en Fisioterapia
Fellow de la Academia Americana de Terapia Manual
Subdirector de Fisioterpia al Dia

La Historia se repite como unas patatas bravas a palo

seco a las cuatro de la maana. Niccolo Machiaveli, del
que admiro su pragmatismo, defenda que los que quie-
ran adivinar el futuro deben consultar con el pasado; el
florentino que sirvi de embajador a la poderosa fami-
lia Medici de la Florencia renacentista tuvo serias des-
avenencias en materia poltica con su jefe, Lorenzo di
Piero de Medici, capo di tutti capi de la aristocracia re-
nacentista italiana de principios del XVI, que tena mala
leche para dar y regalar. Tras la derrota florentina en la
ciudad toscana de Prato en 1512 Lorenzo, seguramente
con una media sonrisa, le regal a Niccolo una estancia
de tres semanas con todos los gastos pagados en una
mazmorra del sobrio Palazzo Medici; lo dicho, resulta-
ba nocivo para la salud pisarle los callos a Lorenzo. Tras
comerse ese tremendo marrn Machiaveli le dedic
desde el exilio a Lorenzo una gua infalible de gobierno
efectivo inspirada en la facilidad con la que Cesare Bor-
gia despanzurraba al personal en pos de un liderazgo
efectivo; la lectura de El Prncipe, que recomiendo a los
que tengan la intencin de invertir en bolsa o triunfar en
los negocios, irrit a Lorenzo una barbaridad porque los
Medici y los Borgia se la tenan jurada. Era bien sabido
que los Medici disfrutaban como gorrinos en un barri-
zal despanzurrando Sforzas, otra familia de las de darle
de comer aparte de las que hablaremos otro da pero
como digo, la exaltacin de las habilidades de Cesare
como gobernante les sentaba a los Medici como una
patada en el cetriolo y de ah que no perdiesen la opor-
tunidad de airear los trapos sucios de los Borgia cuando
se presentaba la ocasin. Motivos no faltaban: Cesare
era hijo ilegitimo del papa Alejandro VI, nacido en Xti-
va, infame manipulador y ms putero que Paquirrn; la
sfilis haba forzado a Cesare a ocultar su rostro deforme
en pblico si no quera que la parroquia echase la pota
cuando sala a la calle a pasear al caballo; de su herma-
na Lucrecia se contaba que tena ms peligro que una
piraa en un bidet y que Cesare, por celos de amante,
les haba sacado los higadillos a los dos infelices que
haban tenido la desgracia de casarse con ella. Si as se
las gastaban los renacentistas, miedo da pensar cmo
repartan viruta en la Edad Media.
A Cesare Borgia le dieron coba gente del calibre del
papa Julio II y Gonzalo Fernndez de Crdoba. Cesare
aprendi a no fiarse del prjimo demasiado tarde,
cuando las tropas del conde de Lern en Navarra le
dieron matarile a punta de lanza a los 31 aos, librndole
de una muerte segura y dolorosa a manos de la sfilis.
Como detalle histrico que encuentro interesante,
Lorenzo di Piero de Medici, que tampoco era un santo,
acab muriendo de sfilis a los 27 aos sin un navarro a
mano que le diese pasaporte. (Imgenes: A la izquierda
Cesar Borgia pintado por Altobello Melone. A la derecha
Lorenzo di Piero di Medici pintado por nada menos que
Raphael. Public Domain)
Sin la gravitas histrica de Niccolo me atrevo a afirmar que
los humanos en general, y los fisioterapeutas en particular,
somos ciegos por motivos generalmente ajenos al nervio
ptico o al lbulo occipital y que por ello, amigo lector,
tendemos a no aprender, la mayora de las veces, porque
nadie nos ha enseado a aprender de nuestro propio pa-
sado. Permitimos demasiado a menudo que el sectarismo,
el amiguismo, el oportunismo, el nepotismo y otra buena
docena de conceptos con el mismo sufijo determinen el
presente y futuro de los fisioterapeutas; somos un estudio
de claroscuros y basta poner un poco de atencin a lo que
se cuece hoy para darnos cuenta de que es el mismo pu-
chero que se guisaba hace dos o tres dcadas. La pobre
asistencia de la parroquia a las llamadas de nuestros pro-
 A 2016Rac
FAD
Febrero judicial
pios rganos profesionales (a las asambleas del Colegio
de Fisioterapeutas de Valencia asisten cuatro gatos con-
tados) es similar a la que recuerdo cuando sentamos las
bases del Colegio de Fisioterapeutas de Andaluca hace
dos dcadas; pasa desapercibido que el Consejo Gene-
ral de Colegios Profesionales de Fisioterapia tome los pa-
sos necesarios para implantar la Tarjeta Profesional Euro-
pea de la misma forma que no recordamos el pulso que
la AEF le ech al Ministerio de Sanidad y de Educacin
en los ochenta; antes y ahora seguimos siendo incapaces
de exigir, promover, facilitar o manifestarnos en favor de
una legislacin que nos libere de las directrices, a menu-
do esperpnticas, establecidas a diario por un facultativo
cualquiera. Como echarle flores de hibiscos y cortezas de
limn a un gin tonic, mariconada aparte, somos un estudio
de miopa histrica para el que Machiaveli ofreca solucio-
nes contundentes que resumo en una castiza expresin:
lea al mono que es de goma.
El acercamiento profesional que dispensamos al trata-
miento conservador del linfedema, el tema que ocupa
la atencin de este nmero de nuestra revista, es por for-
tuna, una feliz consecuencia de la evolucin de nuestra
profesin. Aqu, el Fisioterapeuta ha pasado de masajista
glorificado a miembro indispensable del equipo clnico
multi-disciplinario que previene los irreversibles cambios
fibroesclerticos de esta enfermedad; nadie a estas alturas
discute que la intervencin fisioterpica a travs de maso-
terapia, presoterapia y ejercicio fsico es de comprobado
valor teraputico mientras que el tratamiento quirrgico y
el acercamiento farmacolgico a travs del uso de diurti-
cos, corticoesteroides y benzopironas genera controversia
en la literatura actual; a nadie se le ocurre traer a la clase de
primer curso para sobar miembros edematosos a la bue-
na de Dios. Resulta refrescante que el grueso de la comu-
nidad profesional, la clnica y la investigadora, acepte de
buen grado que en materia de linfedema gente del calibre
de Blanca Pardo, compaera de promocin del que sus-
cribe, deba estar presente en el proceso de diagnstico
y tratamiento del paciente. Consecuentemente, la inter-
vencin del fisioterapeuta en el tratamiento conservador
del linfedema no encuentra ni detractores ni controversias,
rara avis en comparacin con el reconocimiento de la Tera-
pia Manual, por poner un ejemplo cercano.
Como digo, el papel del fisioterapeuta es fundamental en
el diagnstico, prevencin y tratamiento del linfedema y
no soy el nico que piensa de este modo; as lo suscribe
la American Physical Therapy Association (http://www.
apta.org/Media/Releases/Consumer/2009/10/13/) y estu-
dios como el de Stout Gergich et al (http://onlinelibrary.
wiley.com/doi/10.1002/cncr.23494/abstract) en los que el
fisioterapeuta salta a la palestra para deslumbrar a propios
y extraos. De la misma forma, la influencia positiva del fi-
sioterapeuta en medicina musculo-esqueltica, neurolgi-
Visi perifrica35 | 35 |
Nada que objetar a un gin tonic por muy cuestionable
que parezca cuando te lo prepara un amigo; doy fe que
el brebaje saba a gloria. El CGCF es el rgano mximo
de gobierno profesional y el responsable de coordinar
esfuerzos de los Colegios para que usted, querido lector,
trabaje en Espaa con cada da un poco mejor. No, ni el
Colegio ni el CGCF me dan un chavo para que los ensalce
en pblico, simplemente veo el futuro porque tengo
hecha mucha mili.
ca, peditrica, cardiovascular o respiratoria est suficiente-
mente documentada para que nosotros, los fisioterapeutas,
seamos capaces de defender la necesidad de una inter-
vencin teraputica que genera resultados comparables al
acercamiento quirrgico y farmacolgico; estos son pasos
en la direccin correcta y felicito a mis colegas por su buen
hacer. Hacer camino y construir profesin pasa por facilitar
la comunicacin efectiva entre el fisioterapeuta y el faculta-
tivo, una comunicacin alejada del porque lo digo yo, pasa
por denunciar que en Centros de Salud se impongan al
fisioterapeuta descomunales cargas de trabajo con tal de
solucionar pobremente listas de espera que vienen de muy
atrs, pasa por plantarnos ante las compaas de seguros
que remuneran una intervencin fisioterpica a precio de
tapa de aceitunas porque nadie les par los pies cuando
lo intentaron por primera vez. El premio gordo se lo llevan
los que, de facto, exhiben comportamientos clnicos subs-
tancialmente distintos en la sanidad pblica y la privada sin
que a nadie le tiemble el pulso al meterse el dinero en el
bolsillo, un comportamiento execrable que de tanto repe-
tirse lo hemos normalizado. Le atiendo en mi consulta que
all tengo ms tiempo; si por mi fuese estos acabaran en
una mazmorra oscura en el Palazzo del Bargello hasta que
puedan recitar el cdigo deontolgico en latn y de corrido.
El momento de desconectar el piloto automtico y dar-
le lea al mono lleg hace ms de dos dcadas pero,
como apunt en el primer prrafo, parecemos incapa-
ces de aprender de nuestra propia historia. Va siendo
hora de que nos responsabilicemos por nuestro propio
futuro y nos atrevamos, juntos y con los ojos bien abier-
tos, a aprender de nuestro propio pasado.
 Especial
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36 | FAD Drenaje linftico
Informaci collegial 36 |

En la Antigedad, el mdico Hipcrates ya detect la presencia de unos conductos blanquecinos en la anatoma

humana portadores de una especie de sangre blanca. Y en el siglo III a. de C., Herfilo concret ms al localizar-
nos vasos que partan desde los intestinos hasta ciertas glndulas.

Desarrollo histrico del

Drenaje Linftico Manual
Jos ngel Gonzlez. Director de Fisioterpia al Dia. Colegiado 2381

Aunque la materia que nos ocupa en esta ocasin es un mtodo

fisioterpico relativamente reciente, que podemos localizar a partir
del siglo XX, no deja de tener interesantes races en la Historia de la
Medicina.

Podemos comenzar aclarando que antes de que se planteara si-

quiera esta metodologa hubieron de pasar muchos centenares de
aos para que los protomdicos advirtieran los primeros atisbos del
sistema linftico, pues ni su anatoma ni fisiologa se evidenciaron
claramente hasta llegar a la Historia Moderna.
 A 2016Rac
FAD
Febrero judicial Rac histric 37 | 37 |

En todo caso, podemos asegurar que ya en la Antige-

dad, y una vez ms mdicos clsicos como Hipcrates
(siglos V-IV a. C.) en su gran obra Corpus Hipocraticum
detectaron la presencia de unos conductos blanquecinos
en la anatoma humana, portadores de una especie de
sangre blanca, conductos al que el otro gran clsico
griego Aristteles (siglo IV a. C.) atribuy un aspecto ms
incoloro. Pero en ambos casos, la finalidad era toda una
incgnita para ellos.

Al menos, uno de sus posteriores continuadores en los al-

bores del III siglo anterior a la era cristiana, el sabio Her-
filo de Bitinia, mdico de la escuela alejandrina que pas
a los anales de nuestra historia por haber descubierto el
duodeno, entre otros hallazgos, concret algunos deta-
lles ms especficos con respecto al sistema linftico, al
localizar unos vasos que partan desde los intestinos para
llegar hasta ciertas glndulas que Herfilo no supo es-
pecificar. Sin duda, en los albores de la ciencia mdica,
no podramos exigir mayor certeza a estos prohombres,
de ah que mdicos pioneros como Herfilo, pese a esta
imprecisin, se ha ganado un merecido hueco en la ico-
nografa histrico-mdica, de ah que podamos apreciar
numerosos bustos y retratos suyos en diversas facultades
de medicina.

Haciendo un importante salto cronolgico, de las esca-

sas referencias que podemos hallar en la Edad Media, Fragmento del "Canon Medicinae" del gran mdico
estas se circunscriben principalmente al contexto cientfi- rabe de la Edad Media, Avicena
co islmico, pues ste supera con creces al occidental en
aquellos momentos, con las mayores innovaciones mdi-
cas, de ah que una de las ms destacables sea sin duda
alguna la aportacin del gran y polifactico clnico Avi-
cena (filsofo, adems de mdico, entre sus numerosas
ocupaciones). De hecho, Avicena (siglos X-XI), adems
de ampliar las hasta entonces escasas nociones sobre el
sistema circulatorio y sobre la absorcin intestinal, es un
adelantado al sealar el masaje como un efectivo meca-
nismo de drenaje.

Pero como hemos sealado inicialmente, no sera hasta

llegada la Edad Moderna, y ms concretamente durante
el siglo XVII, cuando se estableciesen las bases anatmi-
co-fisiolgicas del sistema linftico, necesarias para plan-
tear su posterior y ms reciente abordaje teraputico:

Es el transalpino Gaspare Aselli, profesor en la prestigio-

sa Universidad de Pava y clnico en Miln, en el primer
tercio del citado siglo, el principal descubridor de la red
de vasos linfticos, que localiza claramente diseccionan-
do perros (y eso que las prcticas anatmicas ya estaban
autorizadas por la ciencia ortodoxa siglos atrs) cuyos
intestinos fueron la clave del hallazgo.
Una ilustracin de Gaspare Aselli diseccionando un perro,
prctica con la que descubri la red de vasos linfticos
 Especial
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38 | FAD Drenaje linftico
Informaci collegial 38 |

Algunos aos ms tarde, el francs Jean Pecquet perfec-
cionara los hallazgos de Aselli localizando con nuevas
disecciones dos estructuras claves: el conducto torcico
y la cisterna que llevara su propio nombre (cisterna de
Pecquet).
La estructura del sistema linftico termina de concretarse
en este valioso siglo XVII con la aportacin de Olof Ru-
dbeck y Thomas Bartholin, quienes le otorgan el valor al
sistema linftico vascular de toda una unidad funcional,
mientras que, ya a caballo entre esta centuria y el incom-
parable siglo de las luces, el XVIII, otro mdico francs,
Jean Louis Petit, determinara la estrecha relacin entre
los cnceres de mama y los ndulos linfticos axilares.
dologa an vigente: el DLM o Drenaje Linftico Manual.
Emil y Estrid Vodder formaban un variopinto matrimonio
en sus facetas profesionales: l era filsofo, y ella esteti-
cista; pero su inquietud les llev a iniciarse en estos de-
rroteros trabajando juntos en un balneario de la Riviera
francesa durante los aos treinta, como bien nos recuerda
el profesor Meli en su sucinta Historia de la Fisioterapia.
All comenzaron a desarrollar su propio mtodo, basado
en la aplicacin de suaves presiones a pacientes con infla-
macin de los ganglios linfticos del cuello. Y los resulta-
dos les avalaron hasta tal punto que decidieron fundar un
instituto al respecto en su ciudad, Copenhague, el Insti-
tuto Vodder, que acab siendo el referente internacional
para el desarrollo del DLM desde mediados del siglo XX.

Una vez vistos los citados precedentes, tenemos que

ubicarnos en la Historia Contempornea, prcticamen-
te desde los albores del siglo pasado, para establecer el
origen de la terapia en s, que tendr un notable influjo
germnico:

El primer especialista en abordar este mtodo, entre fi-

nales del XIX y comienzos del siglo XX, ser el cirujano
austraco Winiwarter (1848-1917), quien plantea en su tra-
tado Die Elephantiasis, donde este visionario faculta-
tivo fue el primero en recomendar la aplicacin de una
sutil masoterapia a los pacientes con importantes ede-
mas. Precisamente el film El hombre elefante (1980),
de David Lynch presenta de forma magistral un famoso
y rocambolesco caso real de elefantiasis, que les invito
a visionar. Desgraciadamente, estos efectivos postulados
de Winiwarter cayeron pronto en el olvido, y habra que
esperar a que dcadas ms tarde un curioso matrimonio Arriba Joseph Merrich, el verdadero hombre elefante.
dans, los Vodder, sentara las bases de toda una meto- Abajo el matrimonio Vodder
 A 2016Rac
FAD
Febrero judicial
Arriba dos imgenes de la clnica Fldi ubicada en la selva negra, en Alemania. Abajo una fotografa del belga Leduc con quien
se inicia la plyade de fisioterapeutas formadores en DLM.
Entre los numerosos discpulos de los Vodder destac
otra pareja, los Fldi, un matrimonio alemn de origen
hngaro y con mayor formacin clnica que sus antece-
sores. De hecho, el centro mdico que establecieron
en la Selva Negra alemana a finales de los aos setenta
contina siendo todo un referente en la actualidad, lugar
de peregrinacin para muchos pacientes y de nota-
ble formacin para los profesionales que desean apren-
der in situ la metodologa Vodder-Fldi en DLM. No
en vano, dos de nuestras colaboradoras en el presente
monogrfico y destacadas especialistas al respecto en
Valencia, Blanca Pardo Sievers y Claudia Zilkens (ambas
con profundas races alemanas) se especializaron all. Les
invito a conocer de la mano de estas dos compaeras,
los pormenores de esta interesante terapia en sus respec-
tivos artculos: Parlem Amb (dnde Blanca Pardo tambin
aborda aspectos histricos) y Editorial.
La otra estela que sigui a los Vodder fue en el contexto
francfono, donde destacara desde finales de los aos
setenta y comienzos de los ochenta el belga Albert Le-
Rac histric 39 | 39 |
duc, con quien podemos considerar que se inicia la pl-
yade de fisioterapeutas formadores especficamente en
esta apasionante metodologa. Leduc, partiendo de la
metodologa de los Vodder desarroll su propio mtodo,
con un importante componente preventivo y mayor justi-
ficacin anatmica.
En cuanto a la introduccin del Drenaje Linftico en Espa-
a, podemos situarla, siguiendo nuevamente al profesor
Meli, en el ao 1976, coincidiendo con el primer curso
que imparti personalmente Emil Vodder en nuestro
pas, concretamente en la ciudad de Barcelona.
Tras esta destacada visita, seran varios franceses y bel-
gas, como el citado Leduc, quienes tambin iran forman-
do en las dos ltimas dcadas del pasado siglo a nume-
rosos de nuestros fisioterapeutas compatriotas.
En nuestra Comunidad Valenciana, junto con la indis-
pensable iniciativa privada, han sido varios los hospitales
pblicos (destacando desde los aos noventa La Fe de
Valencia y el General de Castelln) que han ido incorpo-
rando la metodologa del DLM, as como el resto de com-
ponentes de la denominada Terapia Fsica Compleja, de-
tallada en buena parte de nuestro especial monogrfico.
Sin duda, son buenos exponentes de la creciente gene-
racin de nuestros profesionales implicados en esta tera-
pia las figuras ya sealadas de Pardo (docente en varias
universidades valencianas y en postgrados) y Zilkens, as
como otras jvenes destacadas al respecto, como Elisa
Bauls (fisioterapeuta en el IVO y docente en la CEU-
UCH), Catalina Roser (Universidad Europea de Valencia)
o nuestro compaero Carlos Villarn, investigando en
nuevas tcnicas de vendaje aplicado a los linfedemas.
Esperamos que la lectura de las diversas aportaciones de
estos magnficos fisioterapeutas en este nmero de la re-
vista FAD les resulte sumamente didctica.
 Especial
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40 | FAD Drenaje linftico
Informaci collegial 40 |

La fisioterapia, pilar fundamental en la prevencin y

tratamiento del linfedema secundario al cncer de mama
Elisa Bauls Sendra
Colegiada 590
Fisioterapeuta del Instituto Valenciano de Oncologa

Debido a la deteccin precoz y a los avances en el trata-

miento del cncer, cada vez hay ms personas que han
superado esta enfermedad.

En el sexo femenino el cncer de mama es la neoplasia

ms frecuente, esta neoplasia presenta una alta super-
vivencia, alcanzando una esperanza de vida que incluso
coincide con los parmetros de referencia para mujeres
de similar edad. No obstante estas personas no estn
exentas de los efectos secundarios que pueden causar
los tratamientos del cncer.

Parte del tratamiento del cncer de mama es la ciruga

(tanto mastectoma como cuadrantectoma). En much-
simas ocasiones, posteriormente a la ciruga, se presen-
ta un cuadro donde la paciente presenta disminucin de
movilidad en el hombro, dolor, falta de elasticidad de
los tejidos, etc.
Independientemente de la tcnica quirrgica utilizada,
esta puede ir acompaada de extirpacin de la cadena
ganglionar linftica y es frecuente que se aplique pos-
teriormente radioterapia. Estos dos factores favorecen
directamente la aparicin del linfedema.
El linfedema es la acumulacin de linfa en los espacios
intersticiales, principalmente en la grasa subcutnea,
causado por un defecto del sistema linftico. Se trata de
un desequilibrio entre la filtracin capilar y el drenaje lin-
ftico que ocasiona un edema crnico rico en protenas.
El linfedema suele empezar lentamente despus de la
diseccin axilar, en perodos variables de tiempo. La in-
flamacin puede variar desde una inflamacin de es-
casa importancia y de severidad leve, hasta una gran
inflamacin que provoca un acentuado aumento de vo-
lumen, prdida funcional, e incluso invalidez del miem-
bro comprometido.
En ocasiones la aparicin del linfedema ocurre brus-
camente tras algn factor que lo provoque como por
ejemplo una infeccin.
La fisioterapia temprana juega un papel fundamental en la
prevencin y reduccin al mnimo de estas complicaciones
secundarias al tratamiento del cncer de mama, logrando
as la independencia funcional que le permite a la paciente
continuar realizando las actividades de la vida diaria, lo que
aumentar su autoestima y su calidad de vida.
En la Unidad de Linfedema del Instituto Valenciano de
Oncologa (IVO) prestamos una especial atencin a la
deteccin precoz y a la prevencin de los efectos secun-
darios. Con el objetivo de prevenir los de limitacin de
movilidad y hombro doloroso, en el postoperatorio inme-
diato el fisioterapeuta visita a la paciente en el hospital,
dndole informacin por escrito en un trptico informati-
vo, donde refleja los ejercicios a realizar para evitar la li-
mitacin de la movilidad y hombro doloroso. Tambin en
dicho trptico se explican las normas higinicas a seguir
para la prevencin del linfedema.
A estas pacientes es necesario inculcarles unas normas
de higiene de vida y educacin sanitaria. As como es
importante asegurarnos de que las pacientes han en-
tendido las normas y hbitos higinicos, por lo que se
les proporciona una va de contacto para poder aseso-
rarlas y resolver dudas que puedan surgir.

A 2016Rac
FAD
Febrero judicial
Recuperacin tras la ciruga por cncer de mama
No obstante, una vez establecido el linfedema, dado
su carcter crnico, no existe un tratamiento curativo, y
los objetivos irn encaminados a disminuir el volumen,
reducir los sntomas y evitar la progresin y las compli-
caciones.
El tratamiento del Linfedema consta de una fase inten-
siva y una fase de mantenimiento. En la fase intensiva
aplicaremos la Terapia Descongestiva Compleja.
La Terapia Descongestiva Compleja es un tratamiento
multimodal que consiste en Drenaje Linftico Manual
(DLM), presoterapia y vendaje compresivo multicapa.
Ampliamos el tratamiento con medias de contencin,
ejercicios y cuidados de la piel.
Les nostres
terpies 41 | 41 |
Tambin nos podemos apoyar con otras tcnicas fisio-
terpicas como el uso del vendaje neuromuscular, la
hidroterapia o la electroestimulacin muscular, con el
objetivo de reducir volumen, disminuir el dolor y mejo-
rar la calidad de vida, aunque actualmente todava no
disponemos de datos concluyentes sobre el uso de es-
tas tcnicas en el tratamiento del linfedema.
El DLM es la tcnica que mayor eficacia presenta, au-
mentando cuando se combina con otras tcnicas como
la presoterapia, vendaje compresivo y ejercicios.
Sin embargo hay veces que puede parecer ineficaz.
Creemos que la ineficacia de algunos protocolos pue-
de venir justificada por el reducido nmero de sesiones
semanales o por el reducido tiempo empleado en cada
una de las tcnicas.
 Especial
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42 | FAD Drenaje linftico
Informaci collegial 42 |

Es de suma importancia tratar a cada paciente de for-

ma individual, con el tiempo y nmero de sesiones ne-
cesarias, no estandarizando el tratamiento, puesto que
cada paciente tiene unas necesidades individuales que
vienen determinadas por el grado del linfedema y la res-
puesta de este al tratamiento.

Despus del Drenaje Linftico Manual utilizaremos la

presoterapia multicompartimental neumtica, que ge-
nera un gradiente de presin el cual facilita la salida de
la linfa de la extremidad afecta. Haciendo hincapi en
que siempre la utilizaremos despus del DLM como tc-
nica complementaria y nunca como tcnica alternativa.

Los vendajes multicapas son de gran utilidad despus

del tratamiento de DLM o al finalizar la presoterapia,
para mantener la reduccin conseguida del linfedema.
Siempre valoraremos la utilizacin de estos en relacin
al grado de linfedema tratado. El vendaje Multicapa
ser esencial en los grados de linfedema ms severos.
Tras conseguir una reduccin ptima del volumen, el
vendaje se sustituir por un una media o manguito de
contencin.

Es importante tener en cuenta que es de vital impor-

tancia crear en la paciente la adherencia al tratamiento,
tanto en la fase intensiva realizada en la Unidad de Lin-
fedema, como en la fase de mantenimiento, que consta Prevencin del linfedema de brazo
de la realizacin de ejercicio fsico, vendaje compresivo
nocturno al menos tres veces por semana, medias de
contencin y seguimiento de las normas higinicas para
evitar los factores de riesgo como por ejemplo el sobre-
peso.

La constancia en la realizacin de las dos fases del trata-

miento es lo que asegura el xito del mismo.

Desde la Unidad de Fisioterapia del IVO queremos re-

saltar de manera especial que la fisioterapia juega un
papel indispensable en la prevencin, curacin y me-
jora de las complicaciones secundarias al tratamiento
del cncer de mama, y proporciona un aumento en la
calidad de vida de estas pacientes, mejorando su es-
tado tanto a nivel fsico, como funcional, psicolgico y
emocional.
 A 2016Rac
FAD
Febrero judicial
Escuela del Linfedema en el Hospital Universitario La Fe
M Pilar Rel Monz
Colegiada 1730
Fisioterapeuta del Hospital Universitario La Fe de Valencia. Unidad Linfedemas
Profesora asociada en la Facultad de Fisioterapia de la Universidad de Valencia
El objetivo de la escuela del linfedema es la prevencin,
en las charlas informativas se da informacin al paciente
para prevenir la aparicin del linfedema y poder detec-
tar los sntomas de manera precoz. La OMS define tres
niveles de prevencin:
Prevencin primaria, la intervencin tiene lugar
antes de que se produzca la enfermedad, siendo su
objetivo principal el impedir o retrasar la aparicin
de la misma.
Prevencin secundaria, la intervencin tiene lugar
al principio de la enfermedad, siendo su objetivo prin-
cipal el impedir o retrasar el desarrollo de la misma.
Prevencin terciaria, la intervencin tiene lugar en
plena enfermedad, siendo su objetivo principal eli-
minar o reducir las consecuencias del desarrollo de
la misma.
Segn la OMS, uno de los instrumentos de la promo-
cin de la salud y de la accin preventiva es la educacin
para la salud, que aborda adems de la transmisin de
la informacin, el fomento de la motivacin, las habilida-
des personales y la autoestima, necesarias para adoptar
medidas destinadas a mejorar la salud.
En lo que se refiere a prevencin primaria en nuestro
hospital hemos diseado un protocolo para pacientes
tras un vaciamiento axilar, en el cual al da siguiente de
la ciruga se le explican los ejercicios que debe iniciar
(respiratorios, circulatorios y movilizaciones suaves) y se
le explican los consejos para realizar en su domicilio.
Despus todas las pacientes se remiten a la escuela de
linfedema.
En la escuela se citan grupos de pacientes sin linfedema
y pacientes con diferentes estados de linfedema, pero
que en su da no recibieron informacin de su patologa.
Tambin se realiza la escuela de linfedema para miem-
bros inferiores que incluyen a pacientes tras cirugas de
diferentes cnceres ginecolgicos y urolgicos, melano-
mas, linfedemas primarios, lipedemas y flevolinfedemas.
L' apunt
La escuela del linfedema la dividimos en cuatro partes:
1-Explicacin sencilla sobre la anatoma y fisiologa
del sistema linftico. Para que entiendan cmo fun-
ciona el sistema linftico y para qu sirve.
2-Recomendaciones que deben seguir: para evitar
los riesgos de infecciones, respecto a la actividad f-
sica y control del peso, evitar el calor en el miembro
y las contraindicaciones absolutas. Se les dan nocio-
nes para el reconocimiento de la aparicin de los
signos y sntomas del linfedema y las complicaciones
(linfangitis).
3-Explicacin y realizacin de los ejercicios. Se ex-
plica la importancia de seguir la secuencia pautada,
iniciar con la respiracin, los ejercicios del cuello y
despus de proximal a distal. Se realizan con toda su
amplitud y de manera pausada, iniciando con pocas
repeticiones y aumentndolas pasados unos das.
Hay que evitar el cansancio muscular.
Respecto a la realizacin del deporte se desaconse-
jan aquellos bruscos en los que se corran riesgos de
lesiones. Se aconseja la natacin y la marcha.
4-Se les explica en qu consiste el tratamiento a las
pacientes que lo necesiten.
- La fase de descongestin que se va a realizar en
el hospital, con drenaje, higiene de la piel, preso-
terapia y vendajes.
-La fase de mantenimiento en la que el paciente
debe llevar la manga y realizar los ejercicios y los
autocuidados explicados.
Todos los consejos y los ejercicios se les facilitan por es-
crito y con material audiovisual.
 Especial
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44 | FAD Drenaje linftico
Informaci collegial 44 |

Bases de la Terapia Compresiva

Mnica Belda
Tcnica Ortopdica
Estudiante de Fisioterapia en la Universidad de Valencia

Existen pocos tipos de tratamiento como la terapia com-

presiva, que posean una efectividad demostrada tan alta
sin tener efectos secundarios. De hecho, la eficacia y la
importancia de la compresin han sido confirmadas por
estudios y mediciones cientficas. Se trata de la terapia
fundamental para muchas personas con enfermedades
flebolgicas y linfolgicas.

Los requisitos para su eficacia son una indicacin clara

y una eleccin correcta del tipo de compresin. Distin-
guimos entre compresin elstica y la no elstica, que
se aplica sobre una parte del cuerpo bajo tensin. A su
vez, esta superficie ejerce una presin que se transmite
al tejido subyacente.

Hablamos de dos tipos de compresin: la compresin

concntrica cuando se ejerce una presin sobre una par-
te del cuerpo, como ocurre con las medias de compre-
sin y vendajes compresivos. La compresin excntrica
consiste en un aumento local de la presin o el allana-
miento de irregularidades debidas a la anatoma, por
ejemplo en las articulaciones. En los salientes con un ra-
dio pequeo -como los bordes de los pies o manos-, en
los tobillos y la tibia, las prominencias seas no protegi-
das hacen que el vendaje haga ms presin en el hueso
que en el tejido muscular (como las lceras por presin)
y se produce una alta compresin. La compresin acta
segn la ecuacin de La Place sobre el brazo o la pierna
siendo proporcional a la tensin del material elstico e
inversamente proporcional al radio de curvatura. Dicho
de otra manera, si la tensin es constante la presin dis-
minuye segn aumenta el permetro. Si el radio disminu-
ye, aumenta la presin. En la prctica, esto significa un
reparto homogneo de la presin que slo sera posible
en un brazo o pierna con una forma cilndrica ideal.
La eleccin o combinacin de los diferentes medios de
compresin debera realizarse muy cuidadosamente al
comienzo del tratamiento. Dependiendo de la fase de la
enfermedad y de si se trata de la fase de descongestin
o de la fase de mantenimiento se emplean: el vendaje
compresivo y la media de compresin.
Las vendas de compresin disponibles de baja elastici-
dad se emplean en la fase de descongestin, en caso
de no disponer de medias de compresin, si existen ec-
cemas exudativas e infecciones de la piel, si las medias
de compresin por s solas no resultan suficientes y en
caso de heridas abiertas. Las caractersticas de los ven-
dajes de corta elasticidad son una presin baja de repo-
so que es la que acta de forma continuada estando la
musculatura relajada o en reposo y una presin alta de
trabajo, que es la que se activa con la musculatura que
acta desde el interior hacia el vendaje o media com-
presiva. Tras la fase descongestiva se debera pasar sin
interrupcin a la aplicacin de medias de compresin,
que tiene la funcin de mantener con xito lo logrado
en fase de descongestin. Entre las contraindicaciones
ms importantes para poder llevar medias compresivas
 A 2016Rac
FAD
Febrero judicial Professions afins

ortopdicas estn las enfermedades arteriales cuyo ori-
gen es la ateroesclerosis que cursan con estrechamiento
de las paredes arteriales.
El fisioterapeuta es la persona que va a manipular el
edema, por lo que podr indicar o asesorar a la hora
de prescribir, segn la tolerabilidad de los vendajes, la
clase de compresin (cl1, cl2, cl3), la idoneidad de rea-
lizar compresin excntrica en alguna zona a travs de
insercin de bolsillos con placas de ltex, almohadillas
retromaleolares, etc.
Las prendas de compresin pueden ser de tejido pla-
no o tejido circular. Las de tejido plano muestran una
efectividad teraputica en los aspectos de presin de
trabajo, estabilidad de la pared y micromasaje. Tambin
el ajuste necesario para la anatoma de estas formas de
edema nicamente puede conseguirse con prendas de
tejido plano. Ambos criterios son claros determinantes
para una terapia ptima y, por lo tanto, para el mximo
xito teraputico.

Con el objetivo de que la compresin tenga un efec-

to teraputico adecuado, debe ser lo suficientemente
intensa como para vencer la presin patolgicamente
elevada del interior. Los efectos de la presin sern:

-Aumento de la presin sobre el tejido. Esto favorece

la reabsorcin venosa y la difusin del oxgeno y los nu-
trientes a las clulas.

-Estrechamiento de la venas, lo que favorece la acelera-

cin de la corriente sangunea mejorando la capacidad
de cierre de las vlvulas.

-El apoyo de la musculatura, que ayuda a mejorar la

efectividad de la bomba muscular y articular.

-La compresin ejerce un efecto de distribucin del l-

quido tisular.

-La presin elevada localmente con los materiales de re-

lleno correspondientes puede ablandar el tejido fibro-
sado y las cicatrices.

Las diferencias entre la compresin de tejido plano y circular son:

Media de compresin de tejido plano Media de compresin de tejido circular

Con costura Sin costura

Tricotado con una hilera plana Tejido en un cilindro redondo

Nmero de puntos variable, esto es, se puede
aumentar o disminuir puntos en una hilera
Se logra la forma de la pierna gracias a un nmero de
puntos variable
Escasa elasticidad
Nmero de puntos fijos, esto es, el nmero de
puntos en un hilera es siempre el mismo
Se logra la forma de la pierna con diversos
tamaos de los puntos
Alta elasticidad

Distensin de hilo interno aprox. 200% Distensin del hilo interno aprox.800%

Hilo interno entretejido Hilo interno no entretejido

 Especial
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46 | FAD Drenaje linftico
Informaci collegial 46 |

Anlisis de los efectos del Punch Tape en el tratamiento del

Linfedema de miembro superior

Autores

Dr. Carlos Villarn Casales

Profesor en el Departamento de Fisioterapia de la Universidad Europea de Valencia (Espaa)

Dr. Francisco J. Arteaga Moreno

Profesor en el Departamento de Bioestadstica e Investigacin. Facultad de Medicina y Odontologa,
Universidad Catlica de Valencia San Vicente Mrtir (Espaa)

Joaquim Daniel Pinto Coutinho

Fisioterapeuta en el Hospital Universitario de Coimbra (Portugal)

Resumen

Introduccin: El linfedema postmastectoma es una de
las secuelas ms graves que padecen las personas que
han sufrido cncer de mama. El linfedema afecta a la ca-
lidad de vida de los pacientes, tanto desde un punto de
vista fsico como emocional.
Conclusin: El Punch Tape es una nueva herramienta de
tratamiento para el linfedema. Una aplicacin semanal es
suficiente para que se aprecien buenos resultados. Es una
terapia bien tolerada por los pacientes ya que no impide
realizar actividades de la vida diaria.

Material y mtodos: El material utilizado para el trata-

miento del lindefedema ha sido Punch Tape, una nueva
modalidad de Vendaje Neuromuscular que tiene unos
agujeros colocados de forma asimtrica, lo cual provoca
diferentes lneas de tensin a lo largo del recorrido don-
de asienta. El control de la evolucin ha sido mediante
circometra.
Resultados: Se han analizado 4 casos, en todos ellos se
aprecian evoluciones favorables. Encontramos una dismi-
nucin del edema en el caso 1: desde el 23,96% en la
medida inicial, hasta el 14,58% al final del estudio. En el
caso 2: de 10,97% a 4,52% en mueca, de 21,76% a 7,65%
a 5cm de la mueca, de 22,73% a 9,09% en antebrazo.
En al caso 3: de 10,71% a 2,86% en mueca, de 13,33 a
1,33 a 5 cm de la mueca, de 15,10% a 11,02% a 10 cm
del olecranon, de 14,62% a 8,70% a 15 cm del olcranon,
de 20,00% a 10,00% en el antebrazo medio y para el caso
4: de 25,29% a 14,71% 5 cm de la mueca, de 17,02% a
8,09% en el antebrazo medio.
Material y Mtodos
Introduccin
El sistema linftico tiene como principales funciones
el trasporte del lquido de los tejidos, en condiciones
normales unos 2 litros pudiendo llegar a 20 en condi-
ciones extremas1, proteccin inmunolgica y la absor-
cin de lpidos, entre otras2.
El linfedema postmastectoma es una de las secuelas
ms graves que padecen las personas que han sufrido
cncer de mama, segn la Asociacin Espaola contra
el Cncer. 1 de cada 4 mujeres intervenidas de cncer
de mama desarrolla linfedema a corto plazo, esta cifra
puede aumentar casi 2 puntos ms en los siguientes
aos3. Otros autores indican que la incidencia oscila
entre 12% y 26% trascurridos 12 meses de la diseccin
de los ganglios axilares4.
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FAD
Febrero judicial Article cientfic

El linfedema afecta a la calidad de vida de los pacientes,

tanto desde un punto de vista fsico como emocional5,
debido a la alteracin del aspecto corporal, de la movi-
lidad, la actividad laboral y relacional6, 7. Puede provocar
dolor, hipofunciones de la zona afectada, deformidad
visible8 y en algunos casos puede provocar fibrosis9.

El linfedema es un edema crnico que puede ser uni-

lateral o bilateral y producirse tanto en miembros su-
periores, inferiores o en otras regiones10. El riesgo de
padecer un linfedema es directamente proporcional al
grado de extirpacin de los ganglios axilares, la canti-
dad y zona de radiacin, infecciones y obesidad11.
Foto 1. Punch Tape
Su etiologa puede ser primario, causado por insufi-
ciencia o malformacin, o secundario, debido a una
alteracin estructural linftica por causas quirrgicas,
radiaciones, etc10. Puede darse en fases agudas de la
Cinta mtrica (circometra)23 para el control de los per-
lesin y crnicas, normalmente por fracaso del trata-
metros y los puntos de referencia, segn el protocolo de
miento del linfedema en fase aguda12.
medicin que se indica a continuacin.
El ndice de supervivencia de los pacientes afectados
Protocolo de actuacin
de cncer de mama est aumentando considerable-
Se contacta con un grupo de pacientes que padecen lin-
mente en los ltimos 20 aos, debido a las campaas
fedema secundario a mastectoma por cncer de mama,
de deteccin precoz y a los tratamientos aplicados
se les explica en que consiste el tratamiento y el protoco-
para cada uno de los casos13. La biopsia selectiva del
lo de actuacin, seguidamente firman un consentimiento
ganglio centinela14 posibilita la conservacin de algu-
informado.
nas cadenas ganglionares no afectadas por el tumor15.
No existe un tratamiento nico para el linfedema.
Se realiz un primer estudio que demostraba como la uti-
Suele utilizarse un conjunto de medidas preventivas,
lizacin del Punch Tape, como tratamiento del linfedema
de tratamiento y mantenimiento que se conoce con el
en miembro superior, era beneficioso para la reduccin
nombre de Terapia Fsica Compleja, entre las que se
del edema.
encuentran medidas higinicas, como son el uso de
guantes protectores, no realizar actividades bruscas ni
En la primera fase de 4 semanas no se encontr aumento
que requieran grandes esfuerzos16, cinesiterapia y ejer-
de volumetra en las pacientes que sustituyeron las me-
cicios posturales5, vendajes multicapa17, presoterapia18,
dias compresivas por el tratamiento con Punch Tape. Y en
medias elsticas19 y el drenaje linftico manual 20, 21, 22.
una segunda fase de 8 semanas, se demostr que ade-
ms se reduca el volumen en todas las zonas valoradas24,
y se propuso el siguiente protocolo de actuacin:
Material y Mtodos
-- En la primera visita, con el objetivo de comparar
la evolucin del linfedema, no slo sobre el miem-
Materiales bro afecto sino en comparacin con el miembro
sano, se realiza las mediciones de los permetros,
El vendaje utilizado para el tratamiento del linfedema es de ambos miembros, as como la firma del consen-
un nuevo tipo de vendaje neuromuscular, denominado timiento informado diseado para tal efecto.
Punch Tape (Cure Tape).
Los puntos de medicin linfedema25 se obtuvieron
Esta venda tiene unos agujeros colocados de forma asi- reuniendo las recomendaciones de varios autores,
mtrica, lo cual provoca diferentes lneas de tensin a tomando como referencias:
lo largo del recorrido donde asienta la venda, parece ser
que estas lneas de tensin producen un mayor efecto -- En la mano: la 3 falange proximal, tras cabezas
en la fascia y el sistema linftico, produciendo un efecto de metacarpianos.
drenante de hematomas y edemas. -- En la mueca.
 Especial
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Informaci collegial
-- En el antebrazo: Dos mediciones:
5 cm desde el estiloides cubital
antebrazo
-- En el brazo: Tres mediciones, tomando como re-
ferencia el olecranon.
10 cm
15 cm
20 cm
-- Visita semanal. Un da a la semana, siempre el
mismo, se realizan las mediciones del miembro
afecto. Tras las cuales se procede a la aplicacin del
Punch Tape.
La aplicacin del Punch Tape consiste en la colocacin de
varias tiras, una primera que vaya desde la zona subclavia
hasta la zona deltoidea, una segunda desde la zona tor-
cica posterior hasta la zona deltoidea, junto a la anterior,
una tercera se coloca desde la zona subdeltoidea hasta
el codo, a lo largo del brazo afecto en forma espiral, para
el tratamiento del antebrazo, se coloca otra tira alrededor
del mismo hasta la mueca, colocada en espiral.
Foto 2. Imagen colocacin Punch Tape
Foto 3. Imagen colocacin Punch Tape
48 |
48 |
En ocasiones no es necesario colocar todas las tiras, slo
se colocarn en caso de aparecer edema en las zonas se-
aladas.
El vendaje permanece colocado durante 6 das. Aproxi-
madamente 24 horas antes de la siguiente medicin, se
retira.
Los datos recogidos en cada visita semanal, fueron alma-
cenados en una base de datos Excel 2010, para facilitar el
manejo de los mismos.
Participantes:
Las pacientes seleccionadas para este estudio fueron
7 mujeres entre 45 y 70 aos, todas con linfedema, en
miembro superior, post mastectoma de ms de 2 aos
de evolucin.
Por diversos motivos 3 de ellas no finalizaron el estudio.
-Criterios de inclusin
Pacientes que presenten sntomas de linfedema asocia-
do a un procedimiento quirrgico relacionado con el cn-
cer de mama.
Que estuvieran dispuestos a seguir el protocolo de tra-
tamiento.
Que firmaran el consentimiento informado diseado.
-Criterios exclusin
Generales:
- Insuficiencia cardaca congestiva
- Trombosis venosa profunda
- Erisipela o linfagitis aguda
- Recidiva neoplsica
- Aneurisma artico
- Embarazo
- Ciruga abdominal reciente
- Complicaciones drmicas y rechazo al vendaje
Especficos:
- Flebitis o trombosis de subclavia
- Infecciones agudas
- Proceso lgico abdominal
- Anexitis, dismenorrea
- Sndrome del seno carotdeo
- Hipertiroidismo (evitar manipulaciones sobre el
tiroides)
- Asma activo o < 2meses tras ltimo brote
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FAD
Febrero judicial Article cientfic

Resultados
En las grficas se observa, para cada segmento, en qu
medida el porcentaje supera la circometra del corres-
pondiente en el brazo sano en el instante inicial, la evo-
lucin a lo largo del estudio. Es decir, la variacin circo-
mtrica de los segmentos de los miembros tratados con
vendaje Punch Tape, comparndolo con el miembro
control, cada grfica corresponde a un segmento.
CASO 2
Paciente de 59 aos que presentaba alteraciones repre-
sentativas en la zona del antebrazo nicamente, durante
el tiempo que dur el estudio realiz su actividad laboral
con total normalidad, ningn tratamiento adicional para
el linfedema ni ningn tipo de medias de contencin.

En el eje de horizontal aparecen reflejadas las semanas

de tratamiento, los espacios que aparecen en blanco se
corresponden con las semanas en las que no se pudo
proceder el control.

La lnea de tendencia hace referencia al sentido de la

evolucin de la circometra en comparacin con el lado
sano.

En los resultados aparecen solo las zonas que presen-

taban diferencias por encima del 10% en comparacin Figura 2. Evolucin de la diferencia porcentual del volumen de la mue-
con el lado afecto.26 ca, en relacin al miembro control, para el Caso 2.

Todos los casos son mujeres que padecen linfedema

post mastectoma por cncer de mama, de ms de 2
aos de evolucin.

CASO 1
Paciente de 61 aos, en la exploracin inicial slo pre-
sentaba valores por superiores al 10%, con respecto al
lado sano, en el antebrazo, por lo que no aparecen en el
trabajo el resto de zonas, no obstante tambin se trata-
ron, siendo favorable la evolucin.

La paciente realizaba vida normal y durante el estudio

no estaba siendo sometida a ningn otro tratamiento
Figura 3. Evolucin de la diferencia porcentual del volumen a 5 cm de la
para el linfedema, ni utiliz medias compresivas. mueca, en relacin al miembro control, para el Caso 2.

Figura 1. Evolucin de la diferencia porcentual del volumen del antebra- Figura 4. Evolucin de la diferencia porcentual del volumen del antebra-
zo medio, en relacin al miembro control, para el Caso 1. zo, en relacin al miembro control, para el Caso 2.
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Informaci collegial 50 |

CASO 3
Paciente de 41 aos de edad, en la exploracin inicial
aparece edema generalizado en todo el miembro, salvo
en la mano, el edema en el dedo medio inicialmente era
del 10% con respecto al lado sano, el motivo por el que
no se ha incluido en este trabajo ha sido por la rpida
evolucin que ha sufrido, desde la 3 semana sus valores
fueron iguales que los del lado no afecto.

La escasa recogida de datos, 13 semanas, con respecto

a los casos anteriores se debe a que durante un tiempo
no se pudieron realizar los controles de manera peri-
dica, aqu solo salen reflejados los que s se pudieron
realizar de manera continuada.
Figura 7. Evolucin de la diferencia porcentual del volumen a 10 cm del
olcranon, en relacin al miembro control, para el Caso 3

Figura 5. Evolucin de la diferencia porcentual del volumen de la mue- Figura 8. Evolucin de la diferencia porcentual del volumen a 15 cm del
ca, en relacin al miembro control, para el Caso 3. olcranon, en relacin al miembro control, para el Caso 3.

Figura 6. Evolucin de la diferencia porcentual del volumen a 5 cm de la Figura 9. Evolucin de la diferencia porcentual del volumen del antebra-
mueca, en relacin al miembro control, para el Caso 3. zo medio, en relacin al miembro control, para el Caso 3.
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FAD
Febrero judicial
CASO 4
Paciente de 70 aos, que padeca afectacin superior al
10%, solamente en mueca y antebrazo, slo hay regis-
tro de 13 semanas, a partir de las cuales no pudo conti-
nuar con el control semanal.
Figura 10. Evolucin de la diferencia porcentual del volumen a 5 cm de
la mueca, en relacin al miembro control, para el Caso 4.
Figura 11. Evolucin de la diferencia porcentual del volumen del ante-
brazo medio, en relacin al miembro control, para el Caso 4.
Discusin
Varios estudios han demostrado la eficacia de la fisio-
terapia en el tratamiento del linfedema y los riesgos de
aumento del volumen por no seguir unas pautas de tra-
tamiento adecuadas27 as como la importancia del tra-
bajo preventivo29. Hay trabajos en los que la aplicacin
de tratamiento fisioterpico no produce beneficios en el
linfedema, sobre todo en miembro superior28, 29.
Como puede apreciarse en las figuras, en nuestro estu-
dio, ninguna paciente ha presentado aumento de vo-
lumen, en todos los casos han evolucionado favorable-
mente en mayor o menor medida.
Article cientfic
Existen distintos tipos de tratamiento fisioterpico, la
mayora de la literatura centra sus estudios en el drena-
je linftico manual (DLM), la presoterapia y los distintos
tipos de vendaje, segn diversos autores los linfedemas
tratados con DLM evolucionan ms positivamente que
los tratados con cualquier otra terapia30, llegando inclu-
so a aumentar el volumen encontrado cuando no se uti-
lizaba el DLM como terapia31.
Otros en cambio encontraron mejores registros cuando
se combinaban drenajes y presoterapia, que utilizando
solamente el drenaje32.
La utilizacin del Punch Tape tiene efecto drenante, en
este estudio no se ha combinado el VNM con ninguna
otra terapia, por lo que no tenemos elementos de com-
paracin.
En cuanto a la evolucin al inicio del tratamiento, en-
contramos discrepancias, en algunos estudios aparece
mejor evolucin en las primeras semanas de tratamien-
to33, por el contrario en otros aparece un aumento del
volumen al inicio del tratamiento para mejorar tras va-
rias semanas31.
Comentar que, al igual que a Zimmerman y Col. en el
caso 2, se aprecia un aumento del volumen en las dos
primeras semanas de estudio. Pero a partir de la tercera
semana de tratamiento observamos un descenso gra-
dual y progresivo del edema.
Aunque hay evidencia de que los linfedemas no trata-
dos empeoran el volumen del miembro afecto no slo a
corto plazo34, sino tambin en linfedemas de larga evo-
lucin35, el uso de prendas compresivas, adems de ser
incmodas, antiestticas y difciles de colocar, provocan
irritaciones cutneas y aumento del edema en la mano,
afectando negativamente en las actividades de la vida
diaria18.
La utilizacin del vendaje neuromuscular ha demostrado
una gran tolerancia por los pacientes debido a que:
- La comodidad del vendaje neuromuscular es
mucho mayor que la del vendaje multicapa.
- Permite realizar mejor las actividades de la vida
diaria, como el aseo personal, vestirse y realizar
cualquier tipo de tarea36.
El tratamiento con vendaje neuromuscular ha demos-
trado ser de utilidad en la evolucin del linfedema a
corto plazo37, dentro de este tipo de vendajes, el Punch
Tape puede ser una alternativa vlida y eficaz como tra-
tamiento38, adems de reducir el grosor de la piel a los
pocos minutos de aplicado el tratamiento39.
 Especial
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Informaci collegial
La duracin del estudio ha permitido apreciar el alto
grado de fidelidad que han mostrado las pacientes, as
como la gran tolerancia y comodidad en comparacin a
otros tipos de tratamientos.
En la mayora de tratamientos encontrados para el lin-
fedema, deben ser aplicados varias veces semanales,
algunos a diario y otros tres veces por semana, en com-
paracin con el Punch Tape que se puede aplicar una
sola vez a la semana, hace que esta nueva tcnica de
tratamiento resulte ms cmoda y llevadera en trata-
mientos de larga duracin.
Conclusiones
1. El tratamiento del linfedema postmastectoma
con Punch Tape produce una disminucin del ede-
ma en las zonas tratadas.
2. Aplicaciones una vez por semana pueden ser su-
ficientes para mejorar el linfedema.
3. Es bien tolerado por las pacientes, cmodo de
llevar y relativamente fcil de aplicar.
4. Mejora la calidad de vida de los pacientes permi-
tiendo, debido al poco volumen que ocupa, realizar
mejor las actividades de la vida diaria.
5. Al ser un tipo de vendaje que se puede mojar
sin que pierda propiedades, facilita el aseo de las
personas sometidas a tratamiento.
6. Estos resultados invitan a realizar estudios ms
amplios, en cuanto a nmero de sujetos, para medir
con precisin la evolucin del linfedema tratado con
Punch Tape y para confirmar la superioridad de este
tratamiento frente a otros (drenaje linftico manual,
presoterapia, ).
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 FAD Rac del llibre
Jos Lendoiro Salvador
xxxxx Fisioterapeuta y Doctor Colegiado 1457
Grieves Modern Musculoskeletal Physiotherapy
(ttulo anterior: Grieves Modern Manual Therapy: the vertebral column)
Editores: Gwendolen Jull, Anna Moore, Deborah Falla, Jeremy Lewis, Christopher McCarthy Ed. Elsevier
(2015, 4 edicin) ISBN 9780702051524 Pgs: 626 P. a.: 128
Cuenta con la colaboracin de unos 150 autores
este libro colectivo, la mayora fisioterapeutas, que
en las sucesivas ediciones se ha ido ampliando y
reestructurando, hasta ser necesario el cambio de
ttulo por uno de mayor amplitud, sobre la Fisiote-
rapia musculoesqueltica actual.
Partiendo de los avances cientficos sanitarios
(neurofisiologa, control neuromuscular, y ana-
toma funcional) y de las pruebas de valoracin
(desarrollo de la imagen con ultrasonidos en Fi-
sioterapia,), se plantean los enfoques en la in-
vestigacin de la Fisioterapia musculoesqueltica
(cuantitativo, cualitativo,), y la sistematizacin de
la recogida de datos en la prctica clnica.
La tercera parte del libro se centra en los avances
experimentados por la prctica clnica cientfica (tra-
tamientos del dolor, manipulaciones espinales, neu-
rodinmica del sistema nervioso perifrico, recursos
Neurologic interventions for physical therapy
Autoras: Suzanne Martin, Mary Kessler Ed. Saunders Elsevier (2016, 3 ed.) ISBN 9781455740208 Pgs: 502 P. a.: 75
Estas dos fisioterapeutas inician su libro exponien-
do el papel de la Fisioterapia y de los fisioterapeu-
tas en el tratamiento de recuperacin neurolgica, y
su importancia en los equipos sanitarios neurolgi-
cos. Continan con varios captulos sobre la anato-
ma del sistema nervioso, control y desarrollo motor.
Los cuatro captulos de la segunda seccin, estn
dedicados a la Fisioterapia neurolgica peditrica.
Los cuales comienzan con la planificacin, objetivos
y procedimientos de las intervenciones fisioterpi-
cas en este campo. En uno de estos captulos deta-
llada.se recoge de forma detallada las intervencio-
nes en los pacientes con parlisis cerebral infantil,
con estudio de la misma, los dficits asociados, la
valoracin y diagnstico fisioterpico, as como
los objetivos y planificacin de la intervencin del
fisioterapeuta. Similar tratamiento se otorga a los
captulos dedicados a los pacientes con el tipo ms
comn de espina bfida (mielomeningocele), y con
afecciones genticas (sndrome de down, Cri-Du-
Chat, Prader-Willi, artrogriposis mltiple, osteog-
54 |
analgsicos fisioterpicos,). Dedicando la cuarta
parte, a las prcticas fisioterpicas actuales en di-
ferentes afecciones de la columna vertebral, como
dolor cervical, latigazo cervical, temporomandibula-
res, caja torcica, tratamiento torcico en la EPOC, y
dolor lumbar. Acaba esta parte con los tratamientos
fisioterpicos en las afecciones de las articulaciones
sacroiliacas, cadera, rodilla, tobillo, hombros, co-
dos, y mueca-mano. Tambin se introduce una bre-
ve reflexin final sobre los posibles objetivos futuros
en la investigacin y prctica fisioterpica.
Es un manual recomendable que se ha ido conso-
lidando, actualizando y ampliando durante treinta
aos, basado en una amplia documentacin biblio-
grfica, consolidando la valoracin y diagnsticos
fisioterpicos, la recogida de datos para la investi-
gacin, y la utilizacin de las diferentes partes de la
Ciencia de la Fisioterapia (Cinesiterapia, Terapias
Manuales, Electroterapia, ).
nesis imperfecta, fibrosis cstica, atrofia muscular
espinal, fenilcetonuria, distrofia muscular de Du-
chenne, distrofia muscular de Becker, sndrome X
frgil, sndrome de Rett, autismo, y otros trastornos
genticos e intelectuales).
La ltima seccin est dedicada a la Fisioterapia
neurolgica en adultos. Dedican un captulo a la
facilitacin neuromuscular propioceptiva, que an-
tecede a los captulos sobre diferentes afecciones
neurolgicas (accidentes cerebrovasculares, lesio-
nes traumticas cerebrales, lesiones de la mdula
espinal y otras afecciones neurolgicas). En los que
se analiza cada lesin y su evolucin, y la adapta-
cin de las intervenciones fisioterpicas, las posi-
bles complicaciones, Tambin se aborda de for-
ma breve la actuacin con pacientes con Parkinson,
esclerosis mltiples, esclerosis lateral amiotrfica,
sndrome de Guillain-Barr, y sndrome postpolio.
Sumando adems, un gran apoyo de fotografas de
actuaciones clnicas, grficos, cuadros, casos clni-
cos, tablas y documentacin bibliogrfica.
A Volumen XII N1 55 |
Febrero 2016

Clinical Exercise pathophysiology for physical therapy: examination,

testing, and exercise prescription for movement-related disorders
Editora: Debra Coglianese Ed. Slack Incorporated (2015) ISBN 9781617116452 Pgs: 589 P. a.: 107

Este libro sobre la valoracin y diagnstico fisio-
terpico, para la prescripcin de Cinesiterapia en
afecciones relacionadas con el movimiento, est
realizado por veintitrs fisioterapeutas, y dirigido
por una de ellas, Debra Coglianese.
En los tres captulos de su primera parte, se abor-
dan temas relacionada con la respuesta y funciona-
miento fisiolgico del sistema cardiorespiratorio,
as como en los cambios fisiolgicos que se experi-
mentan durante la infancia, adolescencia, y duran-
te el envejecimiento, con estudio de casos clnicos.
En los dos captulos siguientes, tambin con an-
lisis de casos clnicos, se tratan las alteraciones
fisiolgicas patolgicas, como la fatiga y el de-
conditioning, as como de los principios para la
prescripcin de la Cinesiterapia. Se abordan as-
pectos como los cambios experimentados con los
ejercicios teraputicos en los sistemas cardiorespi-
ratorio y musculoesqueltico, los factores psicoso-
ciales, y la prescripcin de la Cinesiterapia.
La tercera seccin es la de mayor extensin, con
ocho captulos, sobre la prctica clnica de Cinesi-
terapia en diferentes afecciones, con estudio de
casos clnicos minuciosos en todas ellas. Se hace
referencia a pacientes con disfunciones cardiovas-
culares, trastornos vasculares perifricos, altera-
ciones respiratorias, trastornos localizados o ge-
nerales del sistema musculoesquelticos y tejido
conectivo, pacientes con dificultades en el control
motor y la funcin motora, y pacientes con altera-
ciones multi-system de oncologa, diabetes
Cuadros, grficos, esquemas, tablas-resumen, jun-
to con los detallados casos clnicos, completan un
texto con amplia documentacin bibliogrfica, ul-
timando un libro interesante para la Cinesiterapia
fisioterpica.

Rehabilitacin de las enfermedades neuromusculares en la infancia

Directora: Anna Febrer Rotger Ed. Panamericana (2015) ISBN 9788498358896 Pgs: 162 P. a.: 35

Realizado por un equipo de diecisis sanitarios,
entre los que se incluyen cuatro fisioterapeutas,
en este libro se tratan diferentes afecciones neuro-
musculares infantiles, como distrofias musculares,
miopatas congnitas, atrofia muscular espinal,
neuropatas hereditarias y miastenias.
Se dedica un captulo a la valoracin clnica y al
programa de recuperacin funcional, orientado
de forma especial a la Cinesiterapia, especificada
para cada tipo de enfermedad neuromuscular.
De inters fisioterpico, es el noveno captulo de-
dicado al manejo de las complicaciones respi-
ratorias, en las enfermedades neuromusculares
durante la infancia. Tambin de nuestro inters
es el onceavo sobre complicaciones cardacas,
en el que se trata la afectacin cardiolgica se-
gn el tipo de enfermedad (distrofia muscular de
Duchenne/Becker, distrofia de cinturas, distrofia
facio-escpulo-humeral, distrofia muscular de
Emery-Dreifuss, distrofia miotnica de Steinert) y
en las miopatas metablicas.

Otros captulos, abordan las actuaciones para pro-
longar la marcha en la distrofia muscular de Du-
chenne, y las actuaciones sobre la atrofia muscular
espinal. Las actuaciones quirrgicas y con corss
rgidos, en la escoliosis por enfermedades neuro-
musculares, se abordan en el octavo captulo.
Incluye tambin un captulo final sobre los aspec-
tos ticos, sociofamiliares y calidad de vida. Cada
captulo consta de apoyo fotogrfico, una sntesis
conceptual inicial, tablas con los objetivos de los
tratamientos, resumen final y relacin bibliogrfica.

Colabora con la biblioteca del ICOFCV

Desde el Rac del Llibre , queremos reiterar la invitacin para que los fisioterapeutas nos remitan sus comenta-
rios bibliogrficos de los libros que publiquen o de los que consideren interesantes para su prctica clni-
ca, investigadora y docente. Esperamos contar con la mxima colaboracin para que podamos enriquecernos
con las reflexiones y conclusiones cientficas de los fisioterapeutas que trabajamos en la Comunidad Valenciana.
 FAD Agenda 56 |

Dispone de toda la formacin del ICOFCV actualizada en la web

www.colfisiocv.org

Cursos monogrficos organizados por el ICOFCV

Galvanizacin Intratisular Ecoguiada

Lugar: Valencia
Importe: 150
Fechas: 26, 27 y 28 de febrero de 2016
Horario: 20 horas. Viernes de 15:30 a 20:30h, sbado de 9 a 14h y de 15:30 a 20:30h,
domingo de 9 a 14h

Abc en Fisioterapia: Razonamiento Clnico

Lugar: Valencia
Importe: 150
Fechas: 11, 12 y 13 de marzo de 2016
Horario: 20 horas. Viernes de 15:30 a 20:30h, sbado de 9 a 14h y de 15:30 a 20:30h,
domingo de 9 a 14h

Tendinopatas
Lugar: Alicante
Importe: 120
Fechas: 16 y 17 de abril de 2016
Horario: 15 horas. Sbado de 9 a 14h y de 15:30 a 20:30h, domingo de 9 a 14h

Recuperacin y Readaptacin del deportista

Lugar: Alicante
Importe: 120
Fechas: 6,7 y 8 de mayo de 2016
Horario: 20 horas. Viernes de 15:30 a 20:30h / Sbado de 9 a 14h y de 15:30 a 20:30h /
Domingo de 9 a 14h.

Cursos organizados por otras entidades
CURSOS, CONGRESOS Y JORNADAS
ESCUELA UNIVERSITARIA DE FISOTERAPIA ONCE
Tel.: 91 589 45 00
www.once.es/euf
XXVI Jornadas de Fisioterapia - III Congreso Internacional
Fisioterapia en Pelviperineologa: Presente y Futuro
Lugar: Centro Deportivo y Cultural de la ONCE (Paseo de la
Habana, n. 208, Madrid).
Importe: 250 tarifa general, 200 afiliados ONCE y socios
SEFIP y 150 estudiantes ltimo curso de Fisioterapia.
Fechas: 3, 4 y 5 de marzo de 2016.
ESCUELA ANGEL VILLA
ngel Villa Asensi
Tel.: 639 962 088
escuelacraneosacra@gmail.com / www.craneosacro.es
Curso de Fisioterapia Craneosacra
Lugar: Hotel NH Valencia Center (C/ Ricardo Mic n 1, Valencia
Importe: Total: 970 / Matrcula: 190 - 2 plazos de 390 .
Fechas: 1er Nivel: del 21 al 24 de abril de 2016. 2do Nivel: del 22
al 25 de septiembre de 2016.
Horas y horario: 60h. Jueves, viernes y sbado de 09:30 a 13:30
y de 15:00 a 19:30, domingo de 9:30 a 14:00.
INSTEMA
Tel.: 96 283 64 25 / 620 21 38 36
info@instema.net / www.instema.net
Fisioterapia Peditrica Basada en la Evidencia Cientfica
Lugar: Avda. Germanas n 29, Tavernes de la Valldigna (Valencia).
Importe: 1200 . Dto de 240 para los colegiados del ICOFCV.
Fechas: Del 15 de abril al 3 de julio de 2016. Horas: 80h.
Pilates Matwork para Fisioterapeutas
Lugar: Avda. Germanas n 29, Tavernes de la Valldigna (Valencia).
Importe: 560 . Dto de 112 para los colegiados del ICOFCV.
Fechas: Del 10 al 26 de junio de 2016. Horas: 40h.
Mtodo de Intervencin Fisioteraputica en la Reedu-
cacin del Paciente Cardiovascular
Lugar: Avda. Germanas n 29, Tavernes de la Valldigna (Valencia).
Importe: 280 . Dto de 56 para los colegiados del ICOFCV.
Fechas: Del 24 al 26 de junio de 2016. Horas: 20h.
Volumen XII N1 57 |
Febrero 2016
FISIOCLINIC FORMACIN
Ruth Garca Jesuardo
Tel.: 645829220 ruthgar57@gmail.com
Curso de Vendaje Neuromuscular Kinesiotaping para
Fisioterapeutas 3 Ed
Lugar: C/ Jose M Bayarri n 7, bajo fondo, Valencia.
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Fechas: 27 y 28 de febrero de 2016. Horas: 15h.
Terapia Manual Instrumentalizada (TMI) Con Richellis
Painreliever y 3Dthumb 2 Ed.
Lugar: C/ Jose M Bayarri n 7, bajo fondo, Valencia.
Importe: 200 ; 160 para colegiados en el ICOFCV (descuento
exclusivo del 20%).
Fechas: 5 y 6 de marzo de 2016. Horas: 12h.
Curso de Masoterapia para Fisioterapeutas
Lugar: C/ Jose M Bayarri n 7, bajo fondo, Valencia.
Importe: 440 ; 350 para colegiados en el ICOFCV (descuento
exclusivo del 20%).
Fechas: Del 29 de abril al 22 de mayo de 2016.
Horas: 40h. Viernes y sbado 9:00 a 17:30h, domingo 9:00 a 14:00h.
Preparacin Fsica al Parto y Postparto 2 Ed.
Lugar: C/ Jose M Bayarri n 7, bajo fondo, Valencia.
Importe: 250 ; 200 para colegiados en el ICOFCV (descuento
exclusivo del 20%).
Fechas: 6. 7 y 8 de mayo de 2016.
Horas: 20h.Viernes y sbado 9:00 a 17:30h, domingo 9:00 a 14:00h.
Tratamiento Fisioterpico en las Disfunciones Temporo-
mandibulares 2 Ed.
Lugar: C/ Jose M Bayarri n 7, bajo fondo, Valencia.
Importe: 250 ; 200 para colegiados en el ICOFCV (descuento
exclusivo del 20%).
Fechas: 17, 18 y 19 de junio de 2016. Horas: 20h.
eSALUD
Tel. (1) 633 779 940 (2) 722 250 230
www.esaludonline.com
Curso de Tcnicas de Fisioterapia Respiratoria
Lugar: C/ Julio Just s/n 46120-Alboraya, Valencia.
Importe: 250 ; 200 para colegiados en el ICOFCV (descuen-
to exclusivo del 20%).
Fechas: 25 y 26 de junio de 2016. Horas: 20h.
 FAD Benvinguts
El Collegi Oficial de Fisioterapeutes de la Comunitat Valenciana vol donar la seua benvinguda a tots els
fisioterapeutes que s'han collegiat des de l1 de juliol fins al 26 doctubre.
Albacete
5076 Javier Belda Marco
5121 Jos Manuel Martnez Matea
5127 Cristina Martnez Iniesta
Alicante
5038 Ana Grau Aracil
5036 Aarn Orts Bao
5037 Omar Francs Snchez
5039 Alejandra Company Miralles
5050 Rafael Rubio Ortega
5051 Joaquin Hernndez Quiles
5057 Fernando Egea Martnez
5067 Carmen Martnez Martnez
5075 Elena Snchez Blasco
5082 Nomie Clothilde Louette 5045 M Del Mar Machirn Matalln
5085 Luis Rhys-Jones Lpez
5091 Francisco Javier Cerdan Fabregat
1470 Sabrina Corral Jimenez
5093 Estefania Entrellardat Tortillol
3743 Andrs Patricio Zuiga Chiriboga
5094 Mara Elena Revert Parejo
5097 Abel Martnez Parra
5099 Ahda Navarro Fernndez
5100 David Gallego Pastor
5102 Ana Ortol Sim
5104 Jose Luis Martnez Muoz
5105 Luca Ada Romero Aledo
5106 Clara Crespo Benito
5107 Andrea Sez Amors
5109 Noem Maca Valero
5110 Mara Jos Asensi Vicente
5112 Alejandro Calafat Guardiola
5113 Ana Belen Moya Herrero
5122 Luis Jos Garca Burgos
5128 Robert Franciscus Nederhand
5126 Andrs Torrecillas Gmez
5130 Maria Berenguer Mir
58 |
Castelln
5063 Marc Marn Cervera
5066 Ana Isabel Roca Cervera
5073 Alba Gimeno Viudez
5089 Ferran Romero Oliver
5060 Axel Tirado Ramos
5115 Esther Galln Pitarch
5131 Esther Mas Diciembre
Valencia
5119 Carlos Tamarit Solera
5035 Noelia Chilet Alepuz
2964 Laura Mara Domnguez Ballesteros
5040 Mara Jos Andreu Peco
5043 Christian Garca Muoz
5044 Suelen Cervelli
5042 Pablo GmezContreras
5041 Inmaculada Lahiguera Ramos
5047 Tamara Valladolid Garca
5046 Juan Pedro Carrin Castillo
5049 Oscar Segarra Romero
5048 ngel Snchez Gimnez
5052 Marco Impoco
5054 Raquel Fernndez Batlle
5053 Guillem Pons Martnez
5056 Estela Morilla Romero
5055 Aurelio Galan Sanchis
5062 Anna Domenech Mern
5058 Jeannette Estrada Acosta
5059 Victoria Juana Daz Benito
5061 Luis Soria Pardo
5065 Daiana Llorens Borred
5064 Vicent Campos Beneyto
5069 Enrique Snchez Ruz
5068 Luca Martnez Gmez
5070 Jos Vicente Piris Ballester
 Volumen XII N1 59 |
Febrero 2016

3315 Roberto Anastasio Gabald 5095 Maria Gracia Garca Pons

2181 Rut Esp Llopis
5071 Jaime Amo Martnez
5072 Maria Gonzalez Ruiz
5074 Mara Cerd Lluch
5077 Sara Lpez Recio
5078 Francisco Lozano Roser
5079 Miriam Lpez Garca
5080 Beatriz Bernabeu Beltrn
5081 Cristina Zamora Talaya
2960 Rosa Maria Moya Avila
5083 Sonia Cruz Ruiz
5084 Marta Muoz Polls
5087 Consuelo Cubino Carbajal
5086 Esther Gmez Ferro
5088 Richard Martnez Sisternes
5090 Roberto Mrmol De Los Dolores
4144 Javier Madrazo Lpez
5092 Maria Teresa Oltra Esp
5096 Miriam Snchez Ballester
5098 Carolina Maria Gallent Segura
5101 Irma Garca Jimnez
4404 Roman Benajas Bordetas
5103 Nerea Savoini Arroyo
2555 Yolanda Correa Navarro
5108 Carlos Novoa Poderoso
5111 Ines Saez Muoz
5114 Divina Martnez Garca
5120 Yolanda Gmez Sierra
5117 Aida Tarazn Maz
5116 Constanza Isabel San MartnValenzuela
5118 Alejandro Castillo Lumeras
5123 Juan Ramn Bascuana Coronado
5125 Edgar Caballero Gutierrez
5129 Vicente Andreu Daza
5124 Jos Joaqun Lpez Maldonado
62 Juan Andrs Martnez Cabezas

liza
Actua El ICOFCV recuerda a todos los colegiados
tus
que deben mantener actualizados todos sus
datos
datos en la base de datos del Colegio.

Participa al teu Collegi

 FAD Tauler
Desde el Colegio Oficial de Fisioterapeutas de la Comunidad Valenciana, agradecemos de antemano
vuestra colaboracin y esperamos que esta seccin sea de utilidad para todos. Muchas gracias.
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especializado en la recuperacin de
lesiones deportivas y el tratamiento de
la artrosis, cuyo principal objetivo es
facilitar, una cuidada y personalizada
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 Volumen XII N1 61 |
Febrero 2016

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e-mail: contacto@lledo61.com
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Actua Con el objetivo de te-
tu
anunc
io
ner actualizada esta
seccin, se ruega a
los anunciantes que comuni-
quen a fisioterapialdia@col-
fisiocv.com los cambios que
se hayan producido en sus
anuncios.
Los anuncios que se hayan
publicado durante un ao
completo, es decir, cuatro
nmeros, sern retirados del
Tauler. Para reinsertarlos, los
interesados tan slo debern
volver a enviar la informacin
o solicitar explcitamente su
continuidad.
 FAD Entitats collaboradores 62 |

Nuevas colaboraciones con la empresa tecnolgica TIMP,

con el buscador Entrenar.me y con Viajes Agadir
Dentro de su estrategia para mejo-
rar los servicios que se ofrecen a los
colegiados, el ICOFCV ha estableci-
do colaboracin con las siguientes
entidades: el buscador Entrenar.me,
la empresa tecnolgica TIMP y con
Viajes Agadir. Las tres corroborarn
que el beneficiario est colegiado.

Los colegiados pueden registrarse

gratuitamente en Enternar.me, bus-
cador lder de su sector, para captar
nuevos pacientes as como para con-
seguir interesantes descuentos.

En el caso de la firma TIMP, los co-

legiados podrn beneficiarse de un
descuento de entre el 40 y el 70 %
(en funcin del servicio) en la con-
tratacin del uso de la plataforma
online de esta compaa, la cual
ayuda a reducir el tiempo dedicado
a la atencin telefnica y facilita la
gestin de la agenda de los pacien-
tes de manera automtica, siendo
ellos mismos quienes pueden re-
servar cita a travs del mvil, entre
otras acciones ms.

As mismo, los colegiados podrn

beneficiarse de un descuento del
8% en todos los packs de viajes que
oferta de Viajes Agadir.

Sguenos en Facebook y en Twitter

El Colegio de Fisioterapeutas de la Comunidad Va-
lenciana sigue incrementado su nmero de fans y
seguidores en sus perfiles en Facebook y Twitter. En
el primero hemos superado ya los 2.200 fans. Desde
aqu damos las gracias a todos y a aquellos que an
no os habis sumado, os invitamos a formar parte de
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Febrero 2016