PAE - Vitarte Final

Ao de la diversificacin productiva y el fortalecimiento de la educacin
UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
ASIGNATURA
Enfermera en Salud de la Mujer
Hospital : ESSALUD de VITARTE
Docente :
Lic. Rosario Vega (TEORICO)
Lic. Mary Ramos (PRACTICO)
Presentado Por:
TORRES PEREZ, Claudia Mercedes.
CHOSICA LIMA PERU
2015
PAE - Salud de la mujer 1

DEDICATORIA
El presente trabajo se lo dedico a mi madre
Flor Perez Gonzales por su arduo esfuerzo y
apoyo para estudiar y seguir forjando mi
futuro, en el mbito profesional.
As tambin a nuestra Lic. Mary Ramos, por

el apoyo, dedicacin y exigencia constante,
para lograr nuestros propsitos de ser
grandes profesionales de la salud.
Y ante todo a Dios por ser mi gua en el

cuidado y servicio en la salud de las
personas.

INTRODUCCIN
En el presente trabajo se ha desarrollado el PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA es

una serie de actuaciones bsicas y fundamentales que brinda la seguridad y calidad de cuidado
que recibir la persona, esta es una herramienta til para la atencin cientfica, sistemtica y
continua que proporciona la enfermera al paciente de diversos servicios, o unidades. Decimos
que es un mtodo sistemtico y planificado ya que se basa en un amplio marco terico y permite
individualizar las necesidades reales y potenciales del paciente.
El cuidado enfermero es un concepto, incorporado en la medio del ser humano como una
necesidad bsica que asegura la calidad en el cuidado del paciente, el objetivo de este servicio
de cuidado humano es reconocer las necesidades reales y potenciales por la que traspasa la
persona, para que de esta manera se pueda proceder y brindar un cuidado con fin de solucionar
problemas, previniendo y curando enfermedades.
El siguiente PAE ha sido desarrollado en el ESSSALUD DE VITARTE, el cual presenta III

CAPITULOS que a continuacin se desarrollarn.
En el I CAPITULO se desarrolla la valoracin del paciente, recoleccin de datos en general,

datos del hospital, diagnstico mdico, etc.
En el II CAPITULO se desarrolla diagnsticos de enfermera, Anlisis de datos significativo,

Enunciados de diagnsticos.
En el III CAPITULO se desarrolla la Priorizacin de diagnsticos, Elaboracin de planes de

cuidados, Objetivos /resultados esperados, Intervenciones, fundamentos cientficos.

INDICE
CARTULA...1
DEDICATORIA.2
INTRODUCCIN.3
INDICE......4
CAPTULO I
1. Valoracin y datos de ingreso del paciente.....5

2. Control de las funciones vitales.6
3. Datos de Laboratorio..........7
4. Tratamiento Mdico Farmacolgico......8-9
CAPITULO II
1. Situacin Problemtica..10
2. Valoracin de enfermera por Dominios.....11 - 14
3. Hallazgos significativos.....15
4. Confrontacin.............................................16 - 19
5. Listado de Diagnsticos de enfermera.. ...20
6. Etiquetas Diagnsticas..21-23
CAPTULO III
1. Plan de cuidado de enfermera....24 -30

2. Anexos.....31
3. Fichas farmacolgicas..31- 42
4. Diagnsticos patolgicos..43-48
5. Bibliografa..49

CAPITULO I
I. VALORACION
DATOS DE INGRESO DEL PACIENTE Y EXAMEN CLINICO FISICO
A. RECOLECCION DE DATOS
1. DATOS SOCIALES BASICOS:
Nombre del paciente : NNN

Edad : 74 aos
Sexo : Femenino
Etapa de vida : Adulto mayor
Raza : Mestiza
Estado civil : Casada
Fecha de Nacimiento :06/12/1940
Lugar de Nacimiento : Cuzco
Lugar de procedencia : ATE
2. DATOS DEL HOSPITAL:
Servicio : Hospitalizacin de ciruga

N de cama : 126
Diagnostico medico : QUISTE HIDATIDICO HEPATICO / LITIASIS
VESICULAR
Motivo de ingreso : Referencia dolor abdominal, fiebre.
Antecedentes patolgicos : SEPSIS ABDOMINAL
B. EXAMEN CLINICO FISICO ( Cfalo caudal)
Higiene : AREG
Estado mental : LOTEP
Neurolgico : Glasgow 15/15
Cabeza : simtrica, con buena implantacin capilar de cantidad
moderada.
Cara : Simtrica
Ojos : Simtricos

Pupilas : Isocoras y fotorreactivas a la luz
Orejas : Simtricas, con presencia de cerumen.
Nariz : Ambas fosas nasales poco permeables, con presencia
de secreciones.
Boca : Mucosa oral seca, no presenta lesiones piezas
dentarias incompletas en maxilar inferior.
Cuello : Corto cilndrico mvil, no se palpan masas.
Trax : Simtrico, con presencia de ruidos respiratorios,
Roncantes y sibilantes, FR: 28 x.
Extremidades : Con presencia de va perifrica para tratamiento en
MSD.
Abdomen : Blando distendido, depresible a la palpacin, ruidos
hidroaereos presentes.
Genitourinario : Sin alteraciones, normal.
Ano : Permeable.
Locomotor : Movilizacin de extremidades inferiores disminuida.
Piel : Piel turgente.
APERTURA OCULAR RESPUESTA VERBAL RESPUESTA MOTORA

(x) 4 Espontnea ( x ) 5 Orientado (X) 6 Obedece
( ) 3 A la voz ( ) 4 Confuso ( ) 5 Localiza el dolor
( ) 2 Al dolor ( ) 3 palabras inapropiadas ( )4 Se retira
( ) 1 No responde ( ) 2 Sonidos ( ) 3 Flexin
incomprensibles ( ) 2 Ext. Anormal
( ) 1 No responde ( )1 No responde
C. CONTROL DE FUNCIONES VITALES:
PA : 110/70 mmHg
FC : 83x
FR : 28x
To : 36.8 0 C
So2 : 92%
D. MEDIDAS ANTROPOMETRICAS:
Peso : 63kg
Talla :160 cm
IMC : 24.61 kg/m2

NDICE MASA CORPORAL CLASIFICACIN
<16.00 Infrapeso: Delgadez Severa

16.00 - 16.99 Infrapeso: Delgadez moderada
17.00 - 18.49 Infrapeso: Delgadez aceptable
18.50 - 24.99 Peso Normal
25.00 - 29.99 Sobrepeso
30.00 - 34.99 Obeso: Tipo I
35.00 - 40.00 Obeso: Tipo II
>40.00 Obeso: Tipo III
E. DATOS DE LABORATORIO:
Hematologa
Parameter Resultado Unitario Ref. Rango
Glbulos Rojo 3.48 106/uL 3.50 5.50
Leucocitos 6.50 103/uL 4 00 10 00 mm3
Hemoglobina 10.6 g/dl 11.0 16 g/dl.
Hematocrito 32.0 % 37.0% - 54.0%
Plaquetas 428 103/uL 100 - 300
Parameter Resultado Unitario Ref. Rango
Neutrfilos 73.0 % 50.0 70.0
Linfocitos 15.0 % 20 .0 40 .0
Monocitos 10.0 % 3.0 - 12.0
Eosinofilos 2.0 % 0.5 3.0
Basfilos 0.0 % 0.0 1.0

F. TRATAMIENTO MEDICO ACTUAL:
MEDICAMENTO DOSIS FRECUENCIA/ VIA DE CANTIDAD

ADMINISTRACION PRESENTACION
CIPROFLOXACINO c/ 12 horas - EV 400 mg/ml
METRONIDAZOL EV 500g
METAMIZOL EV 1gr
HIOCINA EV 1amp.
ALBENDAZOL 1 tableta. c/ 24 horas - VO 400g
ACETIL CISTEINA 1 Sobre C/ 8 horas - VO. 200 mg
SALBUTAMOL 2 pum c/8 horas 100g
BROMURO IPRATOPIO 2 pum C/d 8 horas. 20
NEBULIZACION 3/5 c/d 8 horas

CAPITULO II
A. SITUACION PROBLEMTICA
Paciente mujer adulta mayor, de 74 aos, se encuentra hospitalizada en el Hospital ESSALUD

DE VITARTE en el servicio de ciruga ubicada en el 1er piso, N0 de cama 126. Con diagnostico
medico QUISTE HIDATIDICO HEPATICO, LITIASIS VESICULAR, al contacto se le aprecia
despierta LOTEP, ubicada en su cama en posicin de cubito dorsal, en AREG con un Glasgow
15/15 con apertura ocular: 4 (espontanea), respuesta verbal: 5 (orientada), respuesta motora:
6(obedece ordenes), IMC: 24.61 kg/m2 (peso normal), a la valoracin se observa cabeza
simtrica, buena implantacin capilar de cantidad moderada, con buen estado de higiene sin
presencia de seborrea, cara simtrica, ojos simtricos, pupilas fotorreactivas a la luz, isocoras,
ambas fosas nasales poco permeables, con presencia de secreciones, mucosa oral secas,
piezas dentarias incompletas en maxilar inferior, odos simtricos con presencia de cerumen,
cuello cilndrico corto, sin presencia de masas, ventilando espontneamente con ayuda, SO2:
92% FR: 28x, a la auscultacin de ambos campos pulmonares presenta ruidos respiratorios(
roncantes, sibilantes, con presencia de secreciones) paciente tose ineficaz, abdomen blando
depresible no doloroso a la palpacin, con presencia ruidos hidroaereos normales, extremidades
superiores simtricos mviles con catter venoso perifrico en MSD para tratamiento dedos
dctilos completos, miembros inferiores con presencia de dolor EVA 1 -10 (5),fuerza muscular
disminuida. Genitourinario sin alteraciones, diuresis 1500cc, 1 deposicin despus de 3 das, piel
turgente, en buen estado de higiene.
Por momentos se presenta colaboradora. Paciente refiere: tengo dolor en mis piernas y no
puedo caminar bien, y en las noches me duelen ms y a veces no puedo dormir, me duele
la garganta al toser y respirar y siento amarga mi boca. Estoy preocupada Srta. Porque
no s nada de mi enfermedad no me dicen nada y quiero saber si voy a sanar o no
cuando ingrese me senta mal pero al pasar de lo das me siento mejor y ya me quiero
ir a mi casa.

B. VALORACION DE ENFERMERIA
DATOS GENERALES:
Nombre del paciente: HHHH Ao de Nacimiento: 06/12/40 Edad: 74 aos Direccin: San Juan.
Fecha de ingreso al servicio: 24/ 10 /15 Hora: 15:00 pm Persona de Referencia: - Telfono: 723
0289 Procedencia: Admisin ( ) Emergencia (x) Otros Hospitales ( ) Otro ( ) Forma de
llegada: silla de ruedas
Peso: 63 kg Estatura: 1.60 cm PA: 110/70mm/hg FC: 83x FR 28x T 36.8C
Fuente de Informacin: paciente
ANTECEDENTES DE ENFERMEDADES QUIRURGICAS

Antecedentes: SEPSIS ABDOMINAL
Diagnstico Mdico: QUISTE HIDATIDICO HEPATICO - LITIASIS VESICULAR
VALORACION SEGN DOMINIOS
DOMINIO 1: PROMOCION DE LA SALUD
Qu sabe Ud. Sobre su enfermedad?

Paciente refiere No s lo que tengo, vine por fiebre por emergencia y no me dicen nada.
Qu necesita saber su enfermedad?

Paciente refiere saber todo, si voy a sanar o no, o si es curable.
Uso de tabaco: NO Uso de alcohol: NO

Consumo de medicamentos con o sin indicaciones:
Qu toma actualmente?
MEDICAMENTO DOSIS FRECUENCIA/ VIA DE CANTIDAD

ADMINISTRACION PRESENTACION
CIPROFLOXACINO c/ 12 horas - EV 400 mg/ml
METRONIDAZOL EV 500g
METAMIZOL EV 1gr
HIOCINA EV 1amp.
ALBENDAZOL 1 tableta. c/ 24 horas - VO 400g
ACETIL CISTEINA 1 Sobre C/ 8 horas - VO. 200 mg
SALBUTAMOL 2 pum c/8 horas 100g
BROMURO IPRATOPIO 2 pum C/d 8 horas. 20
NEBULIZACION 3/5 c/d 8 horas

Motivo de incumplimiento de indicaciones mdicas en la familia y la comunidad:
No refiere
Estado de higiene:
Corporal: AREG Hogar: No refiere Comunidad: No refiere.
Estilo de Alimentacin: va oral Comentario adicionales: recin est recibiendo
alimentacin va oral. 2/11/15
DOMINIO 2: NUTRICIN
Cambio de peso los ltimos 6 meses: SI Apetito: Disminuido manifiesta sabor amargo
en la boca.
Dificultad para deglutir: No ( ) Si (x) Motivo: siente amargo su boca
Nauseas ( ) Pirosis ( ) Vmitos ( )
Abdomen:
Normal ( ) Distendido (x)
Drenaje: No (x) Si ( ) Especificar: -
Hidratacin de la Piel:
Seca ( ) Turgente (x) Otro: -
Edema: NO (x) Si ( ) Tipo y localizacin: No presenta
DOMINIO 3: ELIMINACIN
Hbitos intestinales: Numero de deposiciones / da: 1
Caractersticas: normal pastosas. Comentarios adicionales: Despus de 3 das realizo
deposiciones.
Hbitos vesicales: Frecuencia: 3 veces durante el da.
Sistema de ayuda: No (x) Si ( ) Paal: No
Sonda vesical: No (x) Si ( ) Bolsa colectora: No
Color: Amarrillo claro - 1500cc.
Hbitos Alimenticios: Consumo de lquidos: -
Ruidos respiratorios: Claros ( ) Sibilancias (x) Roncantes (x) Estertores(.)
Secreciones traqueo bronquiales ( )
Palidez: No Otros: Secreciones al toser, dolor al toser y respirar.
DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y REPOSO

SUEO Y DESCANZO
Horas de sueo: 5 a 6 horas Problemas para dormir: No ( ) Si (x)
Toma algo para dormir: Si ( ) No (x) Padece de: insomnio (x) Pesadilla ( )
Comentarios adicionales: No puedo conciliar el sueo por las noches me levanto.
Capacidad de autocuidado:
0 = Independiente ( ) 1 = Ayuda de otros ( )
2 = Ayuda del personal ( ) 3 = Dependiente Incapaz ( )

ACTIVIDAD 0 1 2 3
MOVILIZACIN EN CAMA x
DAMBULACIN x
IR LA BAO/BAARSE x
TOMAR ALIMENTOS x
VESTIRSE x
Movilidad de miembros:
Contracturas ( ) Flacidez (x) Parlisis ( )
Fuerza Muscula: Conservada ( ) Disminuida (x)
Otros motivos de dficit de autocuidado: Paciente necesita ayuda, debido a la fuerza
disminuida y dolor en sus huesos de los miembros inferiores.
ACTIVIDAD CIRCULATORIA:
Pulso: 83 x
Edema: Si ( ) No (x)
Riesgo Perifrico:
Extremidad sup: Normal (x) Cianosis ( ) Fra ( )
Extremidad Inf: Normal (x) Cianosis ( ) Fra ( )
Presencia de lneas invasivas: Catter perifrico MSD para tratamiento.
ACTIVIDAD RESPIRATORIA:
Irregular (x) Disnea ( ) Regular ( ) Fatiga ( ) Otro (x)

Comentario adicional: Dolor al respirar EVA 4
Ayuda respiratoria: Oximetra - Nebulizacin - inhaladores
Habla: Normal Pupilas: foto reactivas
Perfusin tisular gastrointestinal: Sonidos Normales Nauseas: No
DOMINIO 5: PERCEPCIN/ COGNICIN

NIVEL DE CONCIENCIA (ESCALA DE GLASGOW): 15/15
Apertura ocular Respuesta verbal Respuesta motora

(x) 4 espontanea (x) 5 orientado mantiene (x) 6 obedece ordenes
conversacin
( ) 3 a la voz ( ) 5 localiza el dolor
( ) 4 confuso
( ) 2 al dolor ( ) 4 no se retira
( ) 3 palabras inapropiadas.
( ) 1 no responde ( ) 3 flexin anormal
( ) 2 sonidos incomprensibles.
( ) 2 Ext. Anormal.
( ) 1 no responde
( ) 1 no responde

Orientado: Tiempo (x) Espacio (x) Persona (x)
Alteracin en el proceso de pensamiento: Si ( ) No (x)
Alteraciones sensoriales: Gustativas(x) Tctil ( ) Olfatorio ( ) Otro ( )
Barreras: Medicamentos ( )
DOMINIO 6: AUTOPERCEPCION
Concepto de s mismo: No refiere
Cuidado de su persona:
Corporal: Normal adecuada
Vestimenta: normal adecuada
Alimentacin: Empez a comer 2/11/15.
DOMINIO 7: ROL/RELACIONES
Estado civil: Casada. Profesin/ Ocupacin: su casa.
Con quien vive: Solo ( ) Familia(x) Otro ( )
Fuente de apoyo: Familia(x) Amigos ( ) Otros ( )
DOMINIO 8: SEXUALIDAD:
NO REFIERE.
DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO TOLERANCIA AL ESTRS
Cambio de vivienda familiar en los ltimos aos: (No x) Si ( ) Especifique: -
Reaccin frente a la enfermedad:
Preocupacin: (x) Ansiedad (x) Temor: -
Comentarios: Quiere saber si sanara.
Sistema nervioso simptico: Normal
Signos de palidez: No
DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES:

NO REFIERE.
DOMINIO 11: SEGURIDAD PROTECCIN

Estado de enfermedad Controlada: Si (x) No ( )
Estado de piel y mucosas: Piel turgente mucosa oral seca
Estado de inconsciencia: No (x) Si ( )
Denticin: Ausencia de piezas dentales en maxilar inferior.
Vas areas permeables: Si ( ) No (x) Secreciones: Si
DOMINIO 12: CONFORT

Dolor/Molestias: No ( ) Si(x) Crnica ( ) Aguda: - Especificar intensidad: Del 1
al 10 - 5
Tiempo y frecuencia: Al moverse, parase.
Nauseas: No (x) Si ( ) Motivo: -

Fobias: No
Relacin social y familiar: Buena
DOMINIO 13 CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Diagnostico nutricional: Normal ( )
ADULTO: NUTRICION: IMC: Normal (x) Desnutrido ( ) Obeso ( )
Cometario adicional: (24.61 kg/m2).
C. HALLAZGOS SIGNIFICATIVOS:
Evidencia de infeccin por presencia de catter venoso perifrico

Saturacin de oxigeno 92%,
Fr: 28x
Presencia de secreciones en la vas areas con ruidos respiratorios. Roncantes
y sibilancias.
Presencia de ansiedad debido a la preocupacin de no saber lo que tiene
Dolor de huesos en Miembros inferiores con EVA 5
Alteraciones gustativas (sabor amargo en la boca y garganta)
Insomnio
HALLAZGOS POR ANTECEDENTES:
Sepsis abdominal

D. CONFRONTACION LITERARIA
1. DATO SIGNIFICATIVO:
Evidencia de infeccin por presencia de catter venoso perifrico
CONFRONTACIN CON LA LITERATURA
Una infeccin es la colonizacin de un organismo husped por especies exteriores, el organismo

colonizador es perjudicial para el funcionamiento normal y supervivencia del husped, por lo que
se califica al microorganismo como patgeno, causante de infeccin, estas infecciones estn
producidas por grmenes patolgicos, ya sean bacterias, virus u hongos microscpicos, que
invaden el organismo y se multiplican en l, produciendo sustancias txicas que generan
sntomas que son particulares de cada infeccin.
ANALISIS:
La apariencia del catter Perifrico es un procedimiento invasivo ya que ingresan al cuerpo del
paciente microorganismos patgenos, por lo tanto es un factor que alcanza a infectar el cuerpo
del paciente si no se tiene las medidas aspticas correctas.
Saturacin de oxigeno 92%, Fr: 28x.

La saturacin de oxgeno es la medida de la cantidad de oxgeno disponible en el torrente
sanguneo. Es decir es la cantidad oxgeno que se combina, en el sentido qumico, con la
hemoglobina para formar la oxihemoglobina transportando as el oxgeno en sangre hacia los
tejidos, garantizando que las clulas del cuerpo reciban la cantidad adecuada de oxgeno. Se
considera que el porcentaje adecuado de la saturacin de oxgeno en sangre es de entre un
95% y un 100%, ya por debajo del 90 por ciento de saturacin se produce hipoxemia, es decir
disminucin anormal de la presin parcial de oxgeno en sangre arterial, causado por la
disminucin de la presin atmosfrica, lo que produce una merma en el oxgeno respirado, as
tambin puede ser por la hipoventilacin, producida por una respiracin lenta, la falta de
permeabilidad de los alveolos pulmonares, lo que impide que la transferencia de oxgeno a la
sangre sea suficiente.
ANALISIS:
La saturacin de oxgeno en sangre saludable y normal para una persona sana, es considerado
adecuado entre un 95% y un 100%, en pacientes con enfermedad pulmonar a menudo tienen un
porcentaje ms bajo por ello el paciente a consecuencia de los problemas respiratorios que est
presentando su saturacin registra el 92%, debido a las complicaciones que tiene al respirar por
las presencias de secreciones que no le permite tener una adecuada ventilacin.

Presencia de secreciones

Las secreciones respiratorias traqueobronquiales son fluidos producidos por las glndulas de la
mucosa respiratoria estos contienen componentes activos que contribuyen a la eliminacin y
neutralizacin de microorganismos y partculas que se encuentran en suspensin en el aire
inspirado a la vez que protegen a las vas respiratorias contra las variaciones extremas de
humedad y temperatura ambiente. Los signos clnicos a tener en cuenta son los ruidos y las
secreciones. Los ruidos se generan por diferentes alteraciones en la mucosa, submucosa, capa
musculo cartilaginosa o por compresiones externas. En tanto las secreciones se producen la
obstruccin de la va area, aumento del trabajo respiratorio, tos excesiva con agotamiento de
las reservas de oxgeno y energa, y la alteracin del intercambio de gases con riesgo de hipoxia.
Por ello la calidad y cantidad de las secreciones de las vas respiratorias bajas se pueden a veces
modificar con medicamentos: disminuyendo la viscosidad con mucolticos o potenciando su
eliminacin con expectorantes.
ANALISIS:
La presencia de secreciones en el trato respiratorio son debido a la viscosidad de moco que no
son expectorados por el paciente, por ello el paciente despliega secreciones abundantes y esto
se identifica al momento de auscultarlo y en el tiempo que este tose.
Presencia de ansiedad debido a la preocupacin de no saber lo que tiene

La ansiedad es una sensacin o un estado emocional normal ante determinadas situaciones y
constituye una respuesta habitual a diferentes situaciones cotidianas estresantes. Por lo tanto,
cierto grado de ansiedad es incluso deseable para el manejo normal de las exigencias del da a
da. nicamente cuando sobrepasa cierta intensidad o supera la capacidad adaptativa de la
persona es cuando la ansiedad se convierte en patolgica, provocando un malestar significativo,
con sntomas fsicos, psicolgicos y conductuales, la mayora de las veces muy inespecficos.
ANALISIS:
La presencia de ansiedad en los pacientes hospitalizados genera estados emocionales normales
ante determinadas situaciones las cuales constituyen a respuestas habituales frente a
situaciones cotidianas estresantes, como la preocupacin que el paciente mantiene debido a no
saber an nada referente a su estado de salud, si sanara o no y lo manifiesta al momento de
valorarla por los movimientos impropios que efecta y su expresin facial de preocupacin.

Dolor de huesos en Miembros inferiores con EVA 5
El dolor es una experiencia individual, una sensacin que evoca una emocin desagradable
asociada a un dao real o potencial, es simplemente una experiencia sensorial y emocional
(subjetiva), que pueden experimentar todos aquellos seres vivos que disponen de un sistema
nervioso central. Generalmente constituye una seal de alarma con respecto a la integridad del
organismo generando molestia aflictiva de una parte del cuerpo por causa interior o exterior, pero
tambin un sentimiento de pena y congoja.
ANALISIS:
El dolor evoca una sensacin brusca asociada a un dao real o potencial por causa interior o
exterior a la integridad del organismo, donde el paciente manifiesta dolor como factor interno
a nivel de sus miembros inferiores debido a las contracturas articulares que est presentando y
esto se evala con la escala de EVA dando como resultado :5.
Alteraciones gustativas (sabor amargo en la boca y garganta)

El sentido del gusto o sabor es en realidad una combinacin de las sensaciones que recogen las
papilas gustativas en la lengua y del sentido del olfato, ambos trabajando por reaccin de las
sustancias qumicas sobre los receptores. Las combinaciones de estos sabores, unidas a la
textura, la temperatura, el olor y las sensaciones del sistema sensorial general producen el
sentido de los sabores. Por ello las causas de estas alteraciones que se presentan pueden ser
debido a infecciones del tracto respiratorio superior, traumatismos craneales que pueden
producir daos a nivel de estos sentidos, cambios o problemas hormonales que pueden llevar a
daos en el gusto y el olfato, y as mismo el uso prolongado de varios medicamentos (por boca
seca o alteracin primaria de los receptores sensitivos); pueden ser antihipertensivos,
hipoglicemiantes, antibiticos, antiinflamatorios, psictropos, etc.
ANALISIS:
Las alteraciones gustativas son persistentes y a menudo desagradable debido a que se

disminuye la capacidad de notar los diferentes sabores ya sean dulce, cido, amargo o salado.
Perfilndose al trastorno de hipogeusia, por lo tanto origina as la disminucin de una
alimentacin adecuada. Y esto el paciente lo manifiesta al momento de ingerir sus alimentos
con gestos desagradables refiriendo el sabor amargo en su garganta el cual concibe en ella la
inapetencia alimenticia.

Insomnio

El insomnio se considera un estado de hiperalerta o trastorno de la vigilancia que dura las 24
horas del da este es un trastorno comn del sueo donde las personas que lo padecen tienen
dificultades para quedarse dormidas, para continuar durmiendo o para hacer ambas cosas. A
consecuencia de esto, duermen muy poco o muy mal y es posible que al despertar no se sientan
descansadas. Los factores predisponentes que reflejan el insomnio son el estado de salud, la
edad, problemas psicolgicos o situaciones traumticas que destacan sobre todo por
sentimientos negativos de ansiedad, preocupacin o temor frente a factores externos e internos
provocando as la dificultad para concebir el sueo.
ANALISIS:
El insomnio es un trastorno que se manifiesta con la dificultad para concebir el sueo, donde las
causas ocasionadas siempre suelen ser por cambios biolgicos y/o psicolgicos, si bien el
paciente lo padece debido a factores estresantes como es la preocupacin sobre su estado de
salud el cual no recibe informacin por parte del personal de salud, afectando as el poder
conciliar el promedio normal de horas para dormir (durmiendo solo de 5 a 6 horas) y
despertndose por las noches.

E. LISTADO DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERA
1. Ansiedad
2. Limpieza ineficaz de vas areas
3. Deterioro de la deglucin
4. Patrn respiratorio ineficaz.
5. Riesgo de infeccin
6. Riesgo de cadas
7. Insomnio
8. Disconfort
9. Deterioro de la movilidad fsica
F. PRIORIZACION DE LOS DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

2. Patrn respiratorio ineficaz
4. Ansiedad
7. Disconfort
8. Insomnio
9. Riesgo de cadas

PRIORIZACIN Y FUNDAMENTACIN DE LOS DIAGNOSTICOS POR
RIESGO DE VIDA
Limpieza ineficaz de las vas Se considera como primer lugar la

areas R/C retencin de Limpieza ineficaz de las vas areas
1
secreciones M/P sonidos porque debemos mantener
respiratorios (roncantes y permeable las vas respiratorias
sibilantes) secundario a tos para que la paciente pueda respirar
ineficaz con secreciones. adecuadamente y no complique su
estado de salud durante su estancia
hospitalaria.
Patrn respiratorio ineficaz R/C Se considera como segundo
2
Fatiga de los msculos problema porque el Patrn
respiratorios. E/P dificultad respiratorio ineficaz produce
respiratoria. SaO2 92%. afeccin pulmonar potencialmente

mortal que impide la llegada
suficiente de oxgeno a la sangre.
Deterioro de la deglucin R/C Se considera como 3er problema

trastornos respiratorios M/P tos debido a que si el paciente no tiene
3
ineficaz con secreciones antes una adecuada alimentacin este
de la deglucin. alterara su estado de salud e
impedir que se restablezca.

Se considera como cuarto
Ansiedad R/C el estado de problema a este diagnstico debido
salud M/P preocupacin e a que un paciente en estado de
irritabilidad al momento de
valorarla.
4 ansiedad puede alterar su nivel de
bienestar psicolgico, fisiolgico y
condicionar una alteracin en su
recuperacin.
Deterioro de la movilidad fsica Se considera como cuarto

R/C fuerza muscular disminuida problema a este diagnstico debido
M/P limitacin de la capacidad a que el paciente si presenta una
para realizar las habilidades
motoras gruesas secundario a
dificultad para caminar sola.
5 alteracin en su movilidad fsica
este desencadenara incapacidad
del mismo.
Riesgo de infeccin R/C va Se considera Como sexto

invasiva (presencia de catter problema, al riesgo de infeccin
venoso perifrico en MSD).
6 debido
invasivos
a
predisponente
los
por ser
a
procedimientos
un factor
producir
proceso infeccioso el cual puede
un
conllevar a una complicacin en el

paciente en su rehabilitacin.

G. ETIQUETAS DIAGNSTICAS:
ED: Limpieza ineficaz de vas Factor Relacionado Caracterstica Definitoria

areas
Dominio 11: Seguridad /
Proteccin Obstruccin de las vas Sonidos respiratorios:
Cdigo: ooo31 areas: roncantes, sibilantes.
Clase 2 : Lesin fsica
Retencin de las Tos ineficaz con secreciones.
secreciones.
Definicin:
Incapacidad para eliminar las
Diagnstico de enfermera: limpieza ineficaz de vas
secreciones u obstrucciones del
areas R/C retencin de secreciones E/P sonidos
tracto respiratorio, para
respiratorios (roncantes y sibilantes).
mantener las vas areas
permeables.
2. Patrn respiratorio ineficaz
ED: Patrn respiratorio ineficaz Factor Relacionado Caracterstica Definitoria

Dominio 4: Actividad y reposo
Cdigo: ooo32 Fatiga de los msculos Dificultad respiratoria. SaO2
Clase 4: Resp. pulmonares respiratorios. 92%.
Definicin:
La inspiracin o espiracin no
proporciona una ventilacin Diagnstico de enfermera: Patrn respiratorio ineficaz R/C
adecuada. Fatiga de los msculos respiratorios. E/P dificultad
respiratoria. SaO2 92%.
ED: Deterioro de la deglucin Factor Relacionado Caracterstica Definitoria
Dominio 2 : Nutricin Trastornos respiratorios Tos ineficaz con secreciones

Cdigo: 00103 antes de la deglucin.
Clase 1 : Ingestin
Definicin: Diagnstico de enfermera: Deterioro de la deglucin R/C

Funcionamiento anormal del
trastornos respiratorios E/P tos ineficaz con secreciones
mecanismo de la deglucin
antes de la deglucin.
asociado con dficit de la
estructura oral, farngea o
esofgica.

4. Ansiedad
ED: Ansiedad Factor Relacionado Caracterstica Definitoria
Dominio 9:
Afrontamiento/tolerancia al estrs El estado de salud Preocupacin e irritabilidad
Cdigo: 00146
Clase 2 : Respuestas de
afrontamiento
Definicin:
Sensacin vaga e intranquilizadora Diagnstico de enfermera: Ansiedad R/C el estado de
de malestar o amenaza
salud M/P preocupacin e irritabilidad al momento de
acompaada de una respuesta
autnoma (el origen de la cual con valorarla.
frecuencia es inespecfico o
desconocido para la persona);
sentimiento de aprensin causado
por la anticipacin de un peligro.
ED: Deterioro de la movilidad Factor Relacionado Caracterstica Definitoria

fsica
Dominio 4: Actividad / reposo Fuerza muscular Limitacin de la capacidad

Cdigo: 00085 disminuida. para las habilidades motoras
Clase 2 : Actividad7ejercicio gruesas secundario a
dificultad para caminar sola.
Definicin:
Diagnstico de enfermera: Deterioro de la movilidad
Limitacin del movimiento fsico
independiente, intencionado del fsica R/C fuerza muscular disminuida M/P limitacin de
cuerpo o d una o ms
extremidades. la capacidad para realizar las habilidades motoras gruesas
secundario a dificultad para caminar sola.
6. Disconfort
ED: Disconfort Factor Relacionado Caracterstica Definitoria
Dominio 12: Confort Sntomas relacionados Irritabilidad

Cdigo: 00214 con la enfermedad. Ansiedad
Clase 1 : Confort fsico
Definicin:
Percepcin de falta de tranquilidad, Diagnstico de enfermera: Disconfort R/C sntomas de
alivio y trascendencia en las
la enfermedad M/P irritabilidad, ansiedad de no brindarle
dimensiones fsicas, psicoespiritual,
ambiental, cultural y social. informacin sobre su estado de salud.

7. Insomnio
ED: Insomnio Factor Relacionado Caracterstica Definitoria
Dominio 4: Actividad y reposo Ansiedad Expresa dificultad para

Cdigo: 00095 conciliar el sueo por las
Clase 1 : sueo/reposo noches.
Definicin:
Trastorno de la cantidad y calidad Diagnstico de enfermera: Insomnio R/C ansiedad,
del sueo que deteriora el
M/P dificultad para conciliar el sueo por las noches,
funcionamiento.
secundario a preocupacin de su enfermedad.
ED: Riesgo de infeccin Factor Relacionado Caracterstica Definitoria
Dominio 11: Seguridad/proteccin Defensas primarias No presenta

Cdigo: 00004 inadecuadas:
Clase 1 : Infeccin
Catter venoso
perifrico.
Definicin:
Riesgo de ser invadido por Diagnstico de enfermera: Riesgo de infeccin R/C va
organismos patgenos.
invasiva (presencia de catter venoso perifrico en MSD).
9. Riesgo de cadas
ED: Riesgo de cadas Factor Relacionado Caracterstica Definitoria
Dominio 11: Seguridad/proteccin Edad superior de 65

Cdigo: 00039 aos No presenta
Clase 2 : Lesin Fsica
Disminucin de la fuerza
en las extremidades
Definicin: inferiores.
Riesgo de aumento de la
susceptibilidad a las cadas que
puede causar dao fsico. Diagnstico de enfermera: Riesgo de cadas R/C edad
superior de 65 aos, secundario a disminucin de las
fuerzas en las extremidades inferiores.

DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTOS EVALUACION
1. Colocar al paciente en 1. La posicin de semifowler

Limpieza ineficaz de vas areas Objetivo General posicin semifowler que ayuda que se logre la mxima OBJETIVO ALCANZADO
R/C mucosidad excesiva de Paciente mantendr las vas permita que el potencial de
expansin pulmonar, permite Paciente mantiene vas
secreciones M/P sonidos una mejor respiracin.
respiratorias permeables con ventilacin sea lo mximo areas permeables con buen
respiratorios (roncantes y ayuda del personal de salud posible. 2. Permite observar cambios pasaje vesicular en ambos
sibilantes). durante su permanencia en el principales en el
2. Monitorizacin de las campos pulmonares, con
hospital. funcionamiento de los sistemas
funciones vitales. corporales.
ayuda del personal de salud
durante su hospitalizacin.
3. Nebulizar segn
Objetivos Especficos 3. Permite disolver las
prescripcin mdica.
Paciente manifestara ausencia mucosidades nasales, generar
de ruidos respiratorios 4. Auscultar los sonidos el arrastre de las secreciones.
patolgicos. respiratorios observando la

4. Permite evaluar y detectar
disminucin o ausencia de
anomalas de los ruidos o
Paciente evidenciara sonidos respiratorios. sonidos respiratorios.
eliminacin de secreciones
5. Realizar la aspiracin de 5. Permite mantener la
hacia fuera de las vas
secreciones si procede. permeabilidad de las vas
respiratorias. areas, favoreciendo la
6. Estimular/proporcionar ventilacin respiratoria y

disminuir el riesgo de aspirarse
lquidos tibios (si no est
con la acumulacin de
contraindicado).
secreciones.
6. Los lquidos ayudan a fluidificar

las secreciones.

1. Ayuda a la expansin
Patrn respiratorio ineficaz R/C Objetivo General 1. Colocar en posicin pulmonar, permite una mejor OBJETIVO ALCANZADO
Fatiga de los msculos semifowler. respiracin y evitar cansancio.
Paciente mantendr un Paciente logra mantener un
respiratorios. E/P dificultad
adecuado patrn respiratorio 2. Permite observar cambios patrn respiratorio eficaz,
respiratoria. SaO2 92%. 2. Monitorizacin de las
con ayuda del personal de salud principales en el con ausencia de esfuerzo
durante su hospitalizacin. funciones vitales. funcionamiento de los sistemas
respiratorio y SaO2 99% con
corporales.
ayuda del equipo de salud
3. Mantener las vas areas 3. Para facilitar el buen
Objetivos Especficos durante su hospitalizacin.
permeables. intercambio gaseoso
Paciente manifestara mejorando la respiracin.
disminucin del esfuerzo
4. Monitorizacin de la 4. Permite observar cambios
respiratorio.
respiracin. principales en el
funcionamiento del sistema
Paciente lograra mantener los
5. Controlar la saturacin de respiratorio.
valores normales de SaO2 de
oxgeno.
95% a 100%. 5. Para ver si el oxgeno se
encuentra en una
6. Colocar oxigenoterapia concentracin normal en el
segn prescripcin mdica. cuerpo en los valor normales de
95% - 100%.
6. La finalidad de la oxigeno
terapia es aumentar el aporte
de oxgeno a los tejidos
utilizando al mximo la
capacidad de transporte de la
sangre arterial.

1. Ayuda a la expansin
Deterioro de la deglucin R/C Objetivo General 1. Colocar al paciente en OBJETIVO ALCANZADO
pulmonar, permite una
trastornos respiratorios M/P Paciente presentara una posicin semifowler. Paciente logra una adecuada
mejor respiracin y evitar la
tos ineficaz con secreciones adecuada deglucin de
aspiracin de secreciones. deglucin de alimentos sin
alimentos con ayuda del 2. Mantener las vas areas
antes de la deglucin. riesgo de aspirar
personal de salud durante su permeables. 2. Permite facilitar el buen
secreciones.
hospitalizacin. intercambio gaseoso
3. Ensear al paciente a no mejorando la respiracin.
hablar mientras come si
Objetivos Especficos 3. Determina la capacidad del
procede.
paciente para centrar su
Paciente evidenciara
atencin en la realizacin
eliminacin de secreciones
4. Determinar la necesidad de
de ingesta y deglucin de
hacia fuera de las vas
aspiracin oral o traqueal si
los alimentos.
respiratorias permitindole una
se presenta tos ineficaz con
normal deglucin. 4. Permite mantener la
secreciones.
permeabilidad de las vas
areas, favoreciendo la
5. Auscultar los sonidos
ventilacin respiratoria y
respiratorios antes y
disminuir el riesgo de
despus de la aspiracin.
aspirarse con la
acumulacin de
secreciones.
5. Permite evaluar y detectar

anomalas de los ruidos o
sonidos respiratorios.

Ansiedad R/C el estado de Objetivo General 1. El apoyo emocional en el

1. Brindar apoyo emocional al
salud M/P preocupacin e paciente promovindole la paciente es muy til para OBJETIVO ALCANZADO:
Paciente disminuir la
irritabilidad al momento de seguridad, para que poder proporcionarle cierto
ansiedad con apoyo del
valorarla. reduzca as la bienestar. Ayuda a que el Paciente presenta
personal de enfermera
preocupacin que le paciente crea seguridad en
disminucin de ansiedad,
durante su estada en el
acontece su enfermedad. su entorno y logre as la
sobre su estado de salud con
hospital. empata con el cuidador y
apoyo del personal de
reduzca su ansiedad.
2. Establecer actividades enfermera y familiar durante
creativas encaminadas a la el turno.
Objetivos Especficos reduccin de tensiones, o 2. Crean disminucin en la
Controlar la ansiedad del preocupaciones que este percepcin de problemas
teniendo el paciente. que conducen a la

paciente con el apoyo de sus
ansiedad.
familiares y personal de
enfermera. 3. Incentivar a los familiares
3. Facilita a que el paciente
sobre el apoyo emocional
sienta soporte y estabilidad
que necesita el paciente,
emocional para reducir
proporcionando apoyo al
problemas ansiosos.
paciente con el fin de
promover seguridad en
ellos.

Deterioro de la movilidad Objetivo General 1. Brindar comodidad y confort 1. La comodidad del paciente OBJETIVO PARCIALMENTE
fsica R/C fuerza muscular Paciente presentara al paciente. en su unidad favorece la ALCANZADO
disminuida M/P limitacin de tolerancia al dolor y la
parcialmente 2. Realizar programas de Paciente disminuye
disminucin del mismo.
la capacidad para realizar las restablecimiento en el ejercicios que ayuden al parcialmente el deterioro de
habilidades motoras gruesas deterioro de la movilidad paciente restablecer la 2. Fortalecen los msculos e la movilidad fsica con ayuda
secundario a dificultad para fuerza muscular. incrementan la cantidad de del personal de salud durante
fsica.
caminar sola. masa corporal del cuerpo
su estada.
3. Ayudar a mantener la permitiendo as una mejor
Objetivos Especficos
estabilidad del tronco y o estabilidad y postura.
Paciente evidenciara mayor articulacin proximal
estabilidad en la fuerza durante la actividad motora 3. Permite que se realice los
muscular para realizar gruesa. movimientos del cuerpo
habilidades motoras entero involucrando a los
4. Ensear a la familia a
gruesas. msculos grandes par que
fomentar la independencia,
se logre as una mejor
para intervenir solamente
estabilidad.
cuando el paciente no
pueda realizar la accin
4. Permite lograr la capacitad
dada.
en el paciente de adaptarse
a cambios y que estos
deben ser capaces de
cumplirlos.

Riesgo de infeccin R/C via Objetivo General 1. Poner en prctica las 1. Evita la trasmisin de OBJETIVO ALCANZADO
invasiva (presencia de Paciente disminuir el riesgo precauciones agentes causantes de Paciente presenta
catter venoso perifrico en de infeccin con ayuda del universales. infecciones en el disminucin de signos de
MSD). equipo de salud durante su paciente. infeccin.
hospitalizacin. 2. Lavado de manos antes
2. Es la medida ms
y despus de cada
efectiva en el control y
procedimiento.
prevencin de
infecciones y causa una
3. Monitorizar las funciones
importante reduccin de
vitales en especial la T.
microorganismos en las
manos.
4. Vigilar la presencia de
signos de infeccin. 3. Los signos vitales nos
ayudan a identificar si
5. Vigilar va perifrica: existe alguna alteracin
permeabilidad, cambio en el paciente y sobre
c/72h. todo el aumento de la

temperatura nos ayuda a
6. Identificar los factores de identificar enfermedades
riesgo de infeccin. infecciosas y procesos

inflamatorios, tambin es
un mecanismo de

defensa en estos
estados.
4. Permite identificar si
existe alguna infeccin
en el paciente y a la vez
actuar de forma
inmediata para evitar
complicaciones al
paciente.
5. Permite la adecuada
administracin de los
medicamentos,
molestias en el paciente
y evitar infecciones
nosocomiales.
6. La vigilancia constante
de la va perifrica
permiten detectar
oportunamente
complicaciones y as dar
una pronta solucin.

EVALUACIN DEL PROCESO
1. Fase de Valoracin:
En la fase de Valoracin que es la primera etapa del proceso de enfermera se hizo la recoleccin
de informacin para esta fase y se tom al paciente como fuente primordial para la recoleccin
de datos sobre su estado de salud; entre ellos la observacin directa: examen clnico y examen
fsico, utilizando la entrevista estructurada (Instrumento de valoracin por dominios), en la cual
el paciente por momentos se mostr colaboradora, y que sirvieron de paso para poder continuar
adecuadamente con las dems etapas, identificando los problemas principales que presentaba
la paciente .
2. Fase de Diagnstico:
Con la identificacin de los datos relevantes; se pudo confrontar con la literatura y as se
formularon los diagnsticos de Enfermera, en la cual esto nos ayuda a identificar las alteraciones
en la salud del paciente de una forma sistemtica y concisa, a la vez que describe la situacin
particular del paciente como ser singular. Conociendo ya los problemas primordiales se
elaboraron Diagnsticos adecuados de enfermera en base a estos problemas. Se obtuvieron
diagnstico, tanto de riesgo (lo que puede presentar) y real (lo que est presentando
actualmente), esto nos ayudar a enfocarnos ms en las necesidades del paciente.
3. Fase de Planificacin:
En esta tercera fase se realizaron Planes de Cuidado de enfermera Se priorizan los diagnsticos
de enfermera, para determinar el orden en que deben resolver los problemas. A continuacin se
elabora un plan de atencin y se determina que enfoque se utilizar para ayudar a solucionar,
disminuir o reducir al efecto de los problemas del paciente, para ello se trazan objetivos, que es
el resultado que se espera de la atencin de enfermera, lo que se desea lograr con el paciente
y lo que se proyecta para remediar o disminuir el problema que se identific en el diagnstico de
enfermera, posteriormente se determinan las intervenciones de Enfermera para lograr el
objetivo propuesto; y tambin para cada uno de los problemas encontrados. Las intervenciones
son fundamentadas cientficamente. Hubo un poco de dificultad al momento de realizar los
fundamentos, pero con el apoyo y con la consulta de la literatura se obtuvo buenos resultados.

4. Fase de Ejecucin
Los cuidados proporcionados a la paciente de 74 aos de edad, se efectuaron aplicando

acciones de enfermera planificadas en base a objetivos concretos y dentro de un periodo de
tiempo determinado. Durante la ejecucin de los cuidados se tuvo como objetivo principal:
Favorecer el proceso de recuperacin de la persona para la obtencin de su bienestar. Para ello
se generaron acciones de enfermera orientadas hacia ese objetivo.
5.- Fase de Evaluacin
El presente proceso de Cuidado de Enfermera fue realizado a la paciente, con el fin de realizarse
todas intervenciones de enfermera planeadas, logrando alcanzar todos los objetivos propuestos
y as disminuir los riesgos a que estaba expuesto el paciente, ayudndola a mejorar, disminuir y
reducir al efecto de los problemas que ha presentado.

FICHA FARMACOLOGICA
CIPROFLOXACINO
Nombre Genrico: Ciprofloxacino.

Nombre Comercial: Alcon Cilox; Baflox; Baycip; Cetraxal; Ciloxan.
A. PRESENTACION:
Comprimidos: 250-500 mg Solucin (preparado magistral): 30 mg/ml F.A.: 200 mg
B. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION:

V.O. 20 mg/kg/da cada 12 hs, dosis mxima: V.O.: 1,5 g
E.V. 800 mg.
C. MECANISMO DE ACCIN:
El Ciprofloxacino acta intracelularmente inhibiendo a la Topoisomerasa II (ADN girasa)

y/o Topoisomerasa IV. Las Topoisomerasas son enzimas bacterianas esenciales, son
catalizador crtico en la duplicacin, transcripcin y reparacin del ADN bacteriano.
D. INDICACIONES:
Tratamiento en adultos de infecciones del tracto respiratorio inferior, tracto urinario,
prostatitis crnica, piel y su estructura y de infecciones de huesos y articulaciones
producidas por bacterias Gram-positivas y Gram-negativas susceptibles.
E. CONTRAINDICADO:
En embarazo y lactancia, reacciones alrgicas, trastornos del SNC, incluyendo
ateroesclerosis cerebral o epilepsia.
F. EFECTOS ADVERSOS:
Broncoespasmo, Aumento De Las Enzimas Hepticas, Mareos, Epistaxis, Glicosuria,
Cefaleas, Hematuria, Ictericia, Nefrolitiasis, Palpitaciones y Urticaria.

METRONIDAZOL
Nombre Genrico: Metronidazol

Nombre Comercial: Flagyl; Bexon; Neoclis; Etronil; Rozex
A. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION:

Se debe tomar durante las comidas.
B. MECANISMO DE ACCIN:
Antiinfeccioso antibacteriano y antiparasitario, posiblemente por interaccin con el
ADN.
C. INDICACIONES TERAPEUTICAS Y POSOLOGIA:
Oral (durante la comida):

Lambliasis (Giardiasis). Pacientes > 10 aos: 2 g/da, 3 das 400 mg 3 veces/da, 5 das
500 mg 2 veces/da, 7-10 das; de 7-10 aos: 1 g/da, 3 das; de 3-7 aos: 600-800 mg/da, 3
das; de 1-3 aos: 500 mg/da, 3 das. Expresado en p.c.: 15-40 mg/kg/da en 2-3 dosis.
Amebiasis intestinal y heptica. Pacientes > 10 aos: 400-800 mg 3 veces/da; de 7-10 aos:
200-400 mg 3 veces/da; de 3-7 aos: 100-200 mg 4 veces/da; de 1-3 aos: 100-200 mg 3
veces/da. Duracin del tto. : 5-10 das. Expresado en p.c.: 35-50 mg/kg/da en 3 dosis, sin
exceder 2,4 g/da.
Infeccin por anaerobios. Ads.: 500 mg/8 h. Nios > 8 sem - 12 aos: 20-30 mg/kg/da como
dosis nica 7,5 mg/kg/8 h, 7 das. Nios < 8 sem: 15 mg/kg/da como dosis nica 7,5 mg/kg/12
h.
Tricomoniasis urogenital. Ads. y adolescentes: 2 g como dosis nica 200 mg 3 veces/da, 7

das 400 mg 2 veces/da, 5-7 das. Nios < 10 aos: 40 mg/kg como dosis nica 15-30
mg/kg/da en 2-3 tomas durante 7 das. Mx. 2 g/da. Vaginosis bacteriana. Adolescentes: 400
mg 2 veces/da durante 5-7 das o 2 g como dosis nica.
Perfus. IV (30-60 min):
Infeccin por bacterias anaerobias: Bacterioides, Fusobacterium, Eubacterium, Clostridium y

Peptostreptococcus anaerobius. Ads. y nios > 12 aos: 500 mg/8 h, mx. 7 das. Nios > 8 sem-
12 aos: 20-30 mg/kg/da como dosis nica 7,5 mg/kg/8 h, 7 das. Nios < 8 sem: 15 mg/kg/da
como dosis nica 7,5 mg/kg/12 h.
Prevencin de infeccin postoperatoria por bacterias anaerobias, especialmente Bacteroides y

Streptococcus anaerobius. Ads. y nios > 12 aos: 500 mg preoperatoriamente o 1,5 g en una
dosis antes, durante o despus de la intervencin quirrgica.
Ciruga colorrectal: 500 mg/8 h durante 24 h, comenzando antes de intervencin, prorrogar 3-
5 das si hay perforacin de vscera hueca o apendicitis gangrenosa.

Nios > 8 sem- 12 aos: 20-30 mg/kg como dosis nica 1-2 h antes de la ciruga. Recin nacidos
< 40 sem: 10 mg/kg como dosis nica antes de la operacin.
D. CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a imidazoles.
E. ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES
I.R. reducir dosis, cuando no estn sometidos a dilisis, y monitorizar nivel srico de metabolitos.
Encefalopata heptica. Enf. aguda o crnica grave del SNC o SNP, riesgo de empeoramiento
neurolgico. Si es preciso alargar el tto, valorar beneficio/riesgo, realizar determinaciones
hematolgicas, en especial recuento leucocitario, y vigilar por riesgo de neuropatas central o
perifrica. Oscurece la orina. Efecto antabs con alcohol, evitar. Evaluar uso en tto. prolongado.
Fallo heptico en combinacin con otros antibiticos.
F. REACCIONES ADVERSAS:
Dolor epigstrico, nuseas, vmitos, diarrea, mucositis oral, trastorno del sabor, anorexia,
pancreatitis (reversible), decoloracin de la lengua/ lengua pilosa; angioedema, shock
anafilctico; neuropata sensorial perifrica, cefaleas, convulsiones, vrtigo, encefalopata,
sndrome cerebeloso agudo, meningitis asptica; trastorno psictico, confusin, alucinacin,
comportamiento depresivo; trastornos transitorios de la visin, neuropata ptica, neuritis;
agranulocitosis, neutropenia, trombocitopenia; aumento de enzimas hepticas (AST, ALT,
fosfatasa alcalina), hepatitis colestsica o mixta y dao hepatocelular, fallo heptico; rash, prurito,
sofocos, urticaria, erupciones pustulares, sndrome de Stevens-Johnson, necrlisis epidrmica
txica; fiebre.

METAMIZOL
A. PRESENTACION
SOLUCIN INYECTABLE
Metamizol sdico..................................................... 2.5 mg y 1 g
TABLETA
Metamizol sdico............................................................. 500 mg
B. INDICACIONES TERAPUTICAS:
METAMIZOL SDICO produce efectos analg-sicos, anti-pi-rticos, antiespasmdicos y

antiinflamatorios.
Est indicado para el dolor severo, dolor postraumtico y quirrgico, cefalea, dolor tumoral, dolor
espasmdico asociado con espasmos del msculo liso como clicos en la regin gastrointestinal,
tracto biliar, riones y tracto urinario inferior. Reduccin de la fiebre refractaria a otras medidas.
Debido a que METAMIZOL sdico puede inyectarse por va I.V., es posible obtener una potente
analge-sia en muchas condiciones y tener control del dolor. Aun con altas dosificaciones no
causa adiccin ni depresin respiratoria. No tiene efectos en el proceso de peristalsis intestinal,
o expulsin de clculos.
Slo se debe usar la solucin de METAMIZOL SDICO inyectable en los casos en los que no
es posible su administracin por otra va.
C. CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a los componentes de la frmula y a las pirazolonas como

isopropilaminofenazona, propifenazona, fenazona o fenilbutazona.
Asimismo, est contraindicado en infantes menores de tres meses, o con un peso menor de 5
kg, por la posibilidad de presentar trastornos en la funcin renal. Tambin est contraindicado en
el embarazo y la lactancia.
D. PRECAUCIONES GENERALES:
No se debe administrar en pacientes con historia de predisposicin a reacciones de

hipersensibilidad, alteraciones renales.
Es importante tener precaucin en pacientes con historial de agranulocitosis por medicamentos

y anemia aplsica.

En pacientes con presin arterial sistlica por debajo de 100 mmHg o en condiciones circulatorias
inestables como es la falta circulatoria incipiente asociada a infarto del miocardio,
politrauma-tis-mos o choque temprano, as como en pacientes con formacin sangunea
defectuosa pre-exis-tente, se debe evaluar de manera muy cuida-do-sa la necesidad de
administrar METAMIZOL sdico inyectable.
E. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
Se debe evitar durante los primeros tres meses y no usar durante el ltimo trimestre del
embarazo. Slo se puede administrar durante el cuarto y sexto mes si existen razones mdicas
apremiantes. Evitar la lactancia durante 48 horas despus de su administracin.
F. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Los principales efectos adversos del METAMIZOL sdi-co se deben a reacciones de

hipersensibilidad: las ms importantes son discrasias sanguneas (agranu-locitosis, leucopenia,
trombocitopenia) y choque.
Ambas reacciones son raras, pero pueden atentar contra la vida y presentarse aun cuando se
haya usado METAMIZOL sdico a menudo sin complicaciones; en estos casos se debe
descontinuar de inmediato la medicacin. En muy pocas ocasiones se puede observar sndrome
de Lyell y Stevens-Johnson. En pacientes predispuestos se puede observar crisis de asma. En
pacientes con historia de enfer-me-dad renal preexistente se han presentado trastornos renales
temporales. En pacientes con hiperpirexia y/o despus de la aplicacin demasiado rpida, se
puede presentar una cada crtica de la presin sangunea dependiente de la dosis. En el sitio de
aplicacin I.V. se puede presentar dolor y/o reacciones locales y flebitis.

HIOSCINA
Nombre Genrico : Hioscina N-Butilbromuro

Nombre Comercial : Buscapina; Butilescopolamina Duncan;
Cifespasmo; Colobolina; Pasmodina; Luar G; H. Fada; H. Vannier
A. PRESENTACION:
Comprimidos: 10 mg Ampollas: 20 mg/ml.
B. ACCION TERAPEUTICA
Espasmoltico, para inhibir produccin de secreciones.
C. DOSIS:
Antisecretorio (coadyuvante): EV-SC-IM: Lactantes y < 6 aos: 0,3-0,6 mg/kg/dosis,
dosis mxima da: 1,5 mg/kg; 6 a 12 aos: 5 - 10 mg/dosis hasta 3 veces por da, > de
12 aos: 20 mg/dosis hasta 4 veces por da, adultos dosis mxima: 100 mg/da. V.O.: 6
a 12 aos: 10 mg/dosis cada 8 hs, > 12 aos: 20 mg cada 6 hs.
D. VIAS DE APLICACION
V.O. E.V. I.M. S.L. S.C.
E. EFECTOS ADVERSOS:
Sequedad de boca, taquicardia, trastornos en la visin, constipacin, retencin urinaria.
Reacciones alrgicas.
F. CONTRAINDICACIONES:
Contraindicada en pacientes con miastenia gravis, megacolon y glaucoma. La hioscina aumenta

los efectos anticolinrgicos de: antidepresivos anticolinrgicos, antihistamnicos, amantadina,
fenotiacinas.
El uso concomitante con metoclopramida puede disminuir el efecto sobre el tracto gastrointestinal
de ambas drogas. La ampolla puede ser administrada por V.O.

ALBEDAZOL
A. FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:

Albendazol................................................................... 20 mg/ml
Cada TABLETA contiene:
Albendazol...................................................................... 200 mg
B. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
La va de administracin es oral.
C. INDICACIONES TERAPUTICAS:
Es efectivo para el tratamiento de infes-taciones causadas por: Ascaris lumbricoides, Trichuris

trichiura, Enterobius vermicularis, Ancylostoma duode-nale, Necator americanus, Hyme-nolepis
nana, Taenia sp, Strongyloides sterco-ralis, O. viverrini, C. sinensis, larva migrans cutnea y G.
spinigerum.
D. CONTRAINDICACIONES:
Est contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida a los compuestos de tipo
bencimidazol, o a cualquier componente de la formulacin de ALBENDAZOL, en embarazo o
sospecha del mismo, y en lactancia.
ALBENDAZOL no debe usarse en nios menores de un ao.
E. PRECAUCIONES GENERALES:
Los pacientes que estn siendo tratados para neurocisticercosis deben recibir la terapia
anticonvulsiva y de esteroides adecuada a las necesidades. Se deben considerar los
corticosteroides orales o intravenosos para prevenir episodios hipertensivos cerebrales durante
la primera semana de tratamiento anticisticercosis.
La cisticercosis puede, en raras ocasiones, involucrar a la retina. Si se visualizan las lesiones, la
terapia en contra del cisticerco se debe valorar en contra de la posibilidad de daos a la retina,
debido a la administracin de ALBENDAZOL en la lesin de la retina.
F. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
La administracin de ALBENDAZOL se le ha asociado con las siguientes reacciones adversas:

Dolor abdominal, nusea, vmito, cefalea, mareo, vrtigo, dolor epigstrico y diarrea.
Durante el tratamiento de la enfermedad hidat-dica se han reportado aumentos en el nivel de

las enzimas hepticas.

ACETIL CISTEINA
A. VIAS DE ADMINISTRACION
I.M. -> S.
S.C. -> No.
I.V. DIRECTA -> S.
Administrar lentamente.
B. PRESENTACION
ACETILCISTEINA FARMASIERRA Gran., sobre 100 mg
ACETILCISTEINA FARMASIERRA Sobres 200 mg
FLUIMUCIL Amp. 300 mg
FLUIMUCIL ANTIBIOTICO 250 Vial 250 mg #
FLUIMUCIL ANTIBIOTICO 750 Vial 750 mg #
FLUIMUCIL ANTIBIOTICO Cps. 250 mg #
FLUIMUCIL ANTIDOTO 20% Vial IV 2 g
FLUIMUCIL ORAL FORTE Comp. eferv. 600 mg
FLUIMUCIL ORAL INF. Sobres 100 mg
FLUIMUCIL ORAL Sobres 200 mg
RINOFLUIMUCIL Gotas nasales
C. MECANISMO DE ACCION:
Como mucoltico, se cree que los grupos sulhidrilo libres de la acetilcistena reaccionan sobre los
puentes disulfuro existentes en las secreciones bronquiales. Esto ocasiona la desagregacin de
las fibrillas de mucoprotenas, lo que se traduce finalmente en una disminucin de la viscosidad
del mucus. La acetilcistena no despolimeriza las protenas ni tiene efectos sobre la fibrina o las
clulas vivas. Sin embargo, no existen realmente evidencias clnicas que apoyen estas
aseveraciones y algunos clnicos sugieren que la reduccin de la viscosidad se debe
simplemente a una hidratacin de la secrecin bronquial. Por su carcter reductor, la
acetilcistena ejerce unas actividades citoprotectora en el aparato respiratorio, actuando frente a
la accin lesiva del estrs oxidativo por radicales libres oxidantes de diversa etiologa a nivel
pulmonar. En base a su estructura derivada de la cistena, la acetilcistena acta como precursor
en la sntesis de glutatin y normaliza sus niveles cuando stos se reducen por una agresin
oxidante continuada sobre el aparato respiratorio.
D. POSOLOGIA Y FORMA DE ADMINISTRACION

Como mucoltico
Nios hasta 2 aos: la posologa media recomendada es de 100 mg de acetilcistena
por va oral cada 12 horas (dosis mxima diaria: 200 mg).
Nios entre 2 y 7 aos: la posologa media recomendada es de 100 mg de acetilcistena
por va oral cada 8 horas (dosis mxima diaria: 300 mg).

Adultos y nios mayores de 7 aos: la posologa media recomendada es de 200 mg de
acetilcistena por va oral cada 8 horas (dosis mxima diaria: 600 mg).
E. CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
Hipersensibilidad reconocida a la acetilcistena. Pacientes con lcera gastroduodenal. Pacientes

asmticos o con insuficiencia respiratoria grave, ya que puede incrementarse la obstruccin de
las vas respiratorias.
La eventual presencia de un leve olor sulfreo no indica alteracin del producto, sino que es
propia del principio activo.
Como mucoltico: la administracin de acetilcistena aumenta el volumen de secreciones

bronquiales lquidas. Si la tos productiva no fuera suficiente para eliminarla, habr que considerar
el establecer una succin mecnica endotraqueal con o sin broncoscopias.
F. INTERACCIONES
No se han detectado interacciones e incompatibilidades con otros medicamentos, aunque se

recomienda no asociar la administracin de acetilcistena con antitusivos o con medicamentos
que disminuyen las secreciones bronquiales (atropina).
G. REACCIONES ADVERSAS
Ocasionalmente se han descrito efectos aislados, de carcter leve y transitorio, siendo las ms
frecuentes las reacciones gastrointestinales (nuseas, vmitos y diarreas). Raramente se
presentan reacciones de hipersensibilidad, acompaadas de urticaria y broncospasmos, caso en
el que se recomienda interrumpir el tratamiento y consultar al mdico.
Cuando se utiliza como antdoto de una sobredosis de paracetamol pueden producirse severos
y persistentes vmitos consecuencia de la intoxicacin. La administracin de acetilcistena puede
agravar estos vmitos. En pacientes con riesgo de hemorragias gstricas (lcera pptica, varices
esofgicas, etc) se deber evaluar el riesgo de la hepatoxicidad del paracetamol frente al riesgo
de la administracin de la acetilcistena.
H. SOBREDOSIFICACION
La acetilcistena ha sido administrada en el hombre a dosis de hasta 500 mg/kg/da sin provocar
efectos secundarios, por lo que es posible excluir la posibilidad de intoxicacin por
sobredosificacin de este principio activo.

SALBUTAMOL
A. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
SUSPENSIN EN AEROSOL
El frasco inhalador tiene 200 dosis, cada dosis proporciona 100 mcg.
SUSPENSIN EN AEROSOL
El frasco inhalador tiene 200 dosis, cada dosis proporciona 100 mcg.
Adultos:
Alivio del broncospasmo agudo y periodos intermitentes de coma: 1 inhalacin (100-114 mcg) en
dosis nica pudiendo incremen-tarse a 2 inhalaciones en caso necesario. Dosis mxima (200-
228 mcg) cada 4-6 horas.
Broncospasmo por ejercicio fsico o por exposicin a alergeno: 1 2 inhalaciones 15 minutos

antes.
Nios:
Alivio del broncospasmo agudo y periodos intermitentes de asma causada por ejercicio: 1
inhalacin aumentando la dosis si la respuesta es inadecuada. No se deben superar 4
inhalaciones diarias.
B. INDICACIONES TERAPUTICAS:
Se utiliza en el tratamiento del asma bronquial, bron-co-s-pasmo reversible y otros

procesos asociados a obstruccin reversible de las vas respiratorias como bronquitis y
enfisema pulmonar, bronquiectasia e infecciones pul-mo-nares.
Alivio de la crisis de disnea aguda debido a broncocons-triccin.
SALBUTAMOL es til en la profilaxis de asma bronquial, broncospasmo inducido por

ejercicio o exposicin a un alergeno conocido e inevitable.
C. CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad al SALBUTAMOL.

BROMURO IPRATOPIO
A. PRESENTACION
ATROVENT, aerosol 300 dosis. BOEHERINGER INGELMEIN
Asociado al Fenoterol
BERODUAL, aerosol 300 dosis, BOEHERINGER INGELMEIN
CRISMOL, aerosol 15 ml ALMIRALL-PRODESFARMA
Asociado al Salbutamol
COMBIVENT, aerosol 300 dosis BOEHERINGER INGELMEIN
B. MECANISMO DE ACCION:
El bromuro de ipratropio antagoniza los efectos de la acetilcolina al bloquear los receptores
muscarnicos colinrgicos. Este bloqueo ocasiona una reduccin en la sntesis de la guanosina
monofosfato cclica (cGMP), sustancia que en las vas areas reduce la contractilidad de los
msculos lisos, probablemente por sus efectos sobre el calcio intracelular. El ipratropio no es
selectivo para los diferentes subtipos de receptores muscarnicos, de manera que ejerce
acciones farmacolgicas parecidas a las de la atropina sobre los msculos lisos bronquiales, las
glndulas salivares, el tracto digestivo y el corazn cuando se administra sistmicamente. Sin
embargo, administrado por inhalacin, sus efectos se limitan a al tracto respiratorio, siendo dos
veces ms potente que la atropina como broncodilatador. Por esta va de administracin sus
efectos sistmicos son mnimos. El bromuro de ipratropio no posee efectos antiinflamatorios.
La administracin intranasal de ipratropio produce unos efectos parasimpticolticos locales que
se traducen en una reduccin de la hipersecrecin de agua de las glndulas mucosas de la nariz.
De esta manera, el Ipratropio alivia la rinorrea asociada al resfriado comn y a las rinitis, ya sean
alrgicas o no.
C. FARMACOCINETICA:
El bromuro de ipratropio se administra por inhalacin oral o por aplicacin intranasal.
Despus de la inhalacin la mayor parte de la dosis es ingerida y excretada en las heces sin
alterar. Los estudios de absorcin en la circulacin sistmica y excrecin renal han puesto de
manifiesto que muy poco frmaco es absorbido por los pulmones o por el tracto digestivo
despus de su inhalacin oral. Los efectos broncodilatadores del bromuro de ipratropio
(determinados a partir de medidas del flujo espiratorio forzado) aparecen a los 15-30 minutos de
su inhalacin y permanecen entre 4 y 5 horas.
Debido a su carcter polar (a diferencia de la atropina, el bromuro de Ipratropio es un derivado

de amonio cuaternario) penetra muy poco en el sistema nervioso central. El frmaco se
metaboliza por hidrlisis del grupo ester, originando metabolitos inactivos.

Aproximadamente el 50% de la pequea porcin del frmaco que se absorbe, se elimina en la
orina sin alterar. La semi-vida de eliminacin es de unas 2 horas.
Despus de la administracin intranasal se absorbe algo menos del 20% de la dosis
administrada, entrando en la circulacin sistmica. El metabolismo y eliminacin son idnticos a
los que se observan tras la inhalacin oral.
D. INDICACIONES Y POSOLOGIA
Tratamiento y prevencin de los broncoespasmos:

a) Aerosol
Adultos y nios de > 14 aos: 2 pulverizaciones (18 g/pulverizacin) 34 veces al da,
administradas a intervalos de al menos 4 horas. Pueden ser necesarias 4 pulverizaciones
inicialmente en algunos pacientes para conseguir los efectos mximos. Las dosis
mximas en adultos son de 216 g (equivalentes a 12 pulverizaciones) en 24 horas
Nios de < 12 aos: no se ha establecido una pauta de dosificacin
b) Solucin para nebulizacin:

Adultos: 500 g (un vial) 3 o 4 veces al da a travs de un nebulizador. Las dosis deben ser
espaciadas entre 6 y 8 horas.
E. CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
Los aerosoles de bromuro de ipratropio pueden producir un broncoespasmo agudo paradjico

que puede ser muy grave en algunos pacientes. Aunque se trata de un fenmeno muy poco
frecuente, cuando ocurre lo hace despus de la primera inhalacin de un envase aerosol recin
abierto. Se recomienda a los pacientes y a los mdicos que tomen la precaucin de hacer dos o
tres pulverizaciones "de prueba" al aire cuando utilicen un envase nuevo. Si ocurriese un
broncoespasmo, se debe discontinuar inmediatamente el ipratropio, tomando las medidas
oportunas para tratarlo.
El bromuro de ipratropio est contraindicado en pacientes con alergia a la lecitina de soja, o que
muestran intolerancia al aceite de cacahuete o a los alimentos que contienen dicho aceite o
derivados de la soja. Estos pacientes son mucho ms propensos a desarrollar reacciones
alrgicas graves, incluyendo urticaria, rash, angioedema, reacciones anafilcticas y problemas
respiratorios. Tampoco se debe utilizar el bromuro de ipratropio en pacientes con alergia a la
atropina o con hipersensibilidad a los bromuros o el bromo. Igualmente, el ipratropio en aerosol
no debe ser utilizado en pacientes con alergia a los propelentes fluocarbonados.
F. INTERACCIONES
La solucin de bromuro de Ipratropio forma un precipitado con el cromoglicato disdico si ambos
frmacos se mezclan en el nebulizador.

Aunque la absorcin del bromuro de ipratropio despus de su inhalacin es mnima, pueden
darse efectos anticolinrgicos aditivos en pacientes tratados con otros antimuscarnicos.
G. REACCIONES ADVERSAS
Las reacciones adversas del bromuro de ipratropio dependen de la va de administracin y estn

representadas por efectos anticolinrgicos locales o sistmicos. Son muy raros los casos de
reacciones alrgicas o anafilcticas observadas con este frmaco. Se han comunicado algunos
casos de urticaria, angioedema de la lengua, labios o cara, rash maculopapular, prurito o edema
orofarngeo. En muchos de estos casos, se trataba de pacientes con alergias diversas a
alimentos y otros frmacos.
El bromuro de ipratropio administrado en aerosol o mediante un nebulizador produce algunos

efectos secundarios sobre el tracto respiratorio. La tos es el ms frecuente, presentndose en el
5.9% y 4.6% de los pacientes tratados con aerosol o nebulizador, respectivamente. Otras
reacciones adversas leves incluyen ronquera, irritacin de la garganta y disgeusia.
Los efectos secundarios de tipo digestivo incluyen nusea/vmitos, dispepsia y molestias

gstricas. En un 2% de los casos de producen xerostoma.

NEBULIZACIN
La nebulizacin es un procedimiento mdico, consistente en la administracin de un frmaco o

elemento teraputico mediante vaporizacin a travs de la va respiratoria para destapar la nariz
y no para curar la garganta. La sustancia a ser administrada se combina con un medio lquido,
frecuentemente solucin salina, para luego con la ayuda de un gas, generalmente oxgeno, crear
un vapor que pueda ser inhalado por el paciente.
INDICACIONES
Las indicaciones para una nebulizacin son escasas pero importantes, entre ellas podemos
citar:
Administracin de frmacos que estn nicamente disponibles en forma lquida.
Necesidad de administrar un medicamento a altas dosis por va broncopulmonar.
Enfermos que no son capaces de usar correctamente los sistemas convencionales de
inhalacin (por incapacidad fsica o psquica o por la gravedad del proceso) y que no han
podido ser aleccionados en talleres de educacin y entrenamiento organizados para
ensear correctamente las tcnicas inhalatorias.
La nebulizacin es un procedimiento principalmente utilizado para enfermedades
respiratorias.
VENTAJAS
Una de las principales ventajas de la terapia por nebulizacin es su uso en nios menores o
lactantes, en enfermedades respiratorias, donde se busca administrar el medicamento y por otro
lado fluidificar las secreciones para su mejor eliminacin.

DIAGNSTICOS MDICOS O PATOLOGAS
A. QUISTE HIDATIDICO HEPATICO

Es una enfermedad endmica en varios pases del mundo. Afecta principalmente a regiones
agrcolas y ganaderas. El E. granulosus es un parsito heteroxeno, es decir, debe pasar por
diferentes huspedes para completar su ciclo evolutivo. Tiene un husped definitivo, en el que
adquiere la forma adulta de tenia, y un husped intermediario, en que desarrolla su forma de
larva como quiste hidatdico, el hombre es un husped accidental.
Localizacin
La hidatidosis humana prevalece en el hgado (50-60%), le sigue en frecuencia el pulmn
(20-30%), las otras localizaciones son peritoneo (3-5%), bazo (1,5-3%), Rin (1.5- 2%), Sist.
Nervioso (2%), huesos (2%), corazn (0,2%), piel y msculos (4%).
En el hgado puede ocupar cualquier lugar, pero la ubicacin ms frecuente es en el lbulo

derecho, y con mayor frecuencia lo hace en la parte postero superior de este (segmentos
hepticos VII y VIII de la clasificacin de Couinaud).
Mecanismos de transmisin
El humano se infecta por la ingestin de huevos de Echinococcus presentes en alimentos, agua

o suelos contaminados, o por contacto directo con los animales hospederos. Se ha observado
que los huevos se adhieren al pelaje de los cnidos, principalmente alrededor del ano, hocico,
muslos y patas. Tambin se ha sugerido que contribuyen en la diseminacin de huevos el viento,
moscas y escarabajos.
Espectro clnico
La infeccin del humano por E. granulosus da lugar a la formacin de quistes en casi cualquier
rgano, con mayor frecuencia nicos. La ubicacin ms frecuente es hgado (>65%) y pulmones
(25%); estudios realizados mediante ultrasonido ofrecen evidencia de que estos quistes pueden
crecer alrededor de 1 - 50 mm/ao o persistir sin cambios a lo largo de aos. Tambin pueden
sufrir ruptura espntanea, colapso o desaparecer. (Brunetti et al., 2010). Existen reportes de
parasitosis sea, renal, muscular, en bazo, sistema nervioso central y ojos.
Los sujetos infectados cursan asintomticos durante meses, aos o permanentemente. Las
manifestaciones dependen del rgano afectado, el nmero de quistes, su tamao, desarrollo
(actividad o inactividad) y la presin ejercida sobre tejidos u rganos adyacentes. El principal
mecanismo patgeno de esta estructura es mecnico, debido a que es una masa ocupativa que
puede causar desplazamientos muy importantes. Cabe recordar que los quistes localizados en
cerebro o a nivel ocular pueden dar lugar a manifestaciones clnicas tempranas.

Las manifestaciones clnicas son inespecficas, y dentro de las ms frecuentes se encuentran:
Hepatomegalia, dolor en hipocondrio derecho, epigstrico, nusea, vmito, urticaria, distensin
abdominal, colestasis, hipertensin portal, cirrosis biliar, ascitis y otros signos y sntomas
asociados a la masa ocupativa (tales como compromiso pulmonar).
Cuando el quiste llega a romperse, pueden presentarse reacciones alrgicas de diversa

magnitud, hasta un choque anafilctico. Tambin es posible la diseminacin de protesclices, lo
que dar lugar a una hidatidosis secundaria.
Diagnstico
El diagnstico de la equinococosis qustica se basa en los antecedentes epidemiolgicos, los
hallazgos clnicos, tcnicas imagenolgicas y serologa.
Clnica
Esta enfermedad suele cursar durante muchos aos en forma asintomtica, en ocasiones el
diagnstico de hidatidosis heptica es un hallazgo durante un estudio por imgenes por otra
afeccin. La mayora de las infecciones se adquieren durante la niez, pero salvo que los quistes
se localicen en rganos vitales, es posible que no aparezcan sntomas durante dcadas.
La sintomatologa aparece como tumoracin palpable e indolora, dolores hepticos, a veces del
tipo clico biliar con irradiacin al hombro derecho, sensacin de peso en el hipocondrio derecho
y en el epigastrio, intolerancia a los alimentos grasos que ocasiona sensacin de distensin
abdominal y, por ltimo, urticaria, sntoma comn a cualquier localizacin.
Laboratorio
Exmenes de Rutina:
Hemograma: El hallazgo ms frecuente es la eosinofilia de ms de 5% (la cual se encuentra en

el 30% de los casos) o de ms de 300 clulas por mm3, signo que es compartido por otras
patologas de tipo parasitarios como la ascaridiasis, triquinosis, larva migrans y la cisticercosis.
Puede encontrarse tambin leucocitosis cuando el quiste presenta alguna complicacin de tipo
infeccioso.
Perfil heptico: La elevacin de las transaminasas y/o hiperbilirrubinemia sugieren

complicaciones del quiste o compromiso de la va biliar (rotura, abscedacin). Fosfatasa Alcalina
elevada.
Reacciones Inmunolgicas:
Inmunoelectroforesis: Se basa en la presencia de una banda de precipitacin en la zona de las

albminas conocida como Arco 5 descripto por Caprn. Su presencia confirma la enfermedad
hidatdica, su ausencia no la descarta. Sensibilidad del 94% y una especificidad de 100%. (11,12)

Doble Difusin Arco 5 de Caprn (DDA5): Especfico para hidatidosis. Es de fcil realizacin,
tiene una sensibilidad semejante a la inmunoelectroforesis. De los doce antgenos, el ms
especfico de la hidatidosis es el denominado antgeno 5, que nicamente tiene posibilidad de
encontrarse en el Cysticercus cellulosae fuera de esta parasitosis. (11,12)
Aglutinacin de partculas de ltex: Es til para estudios sexolgicos. Su sensibilidad es del

64% y tiene un 8,5% de falsas reacciones positivas. Es muy sencilla de realizar.
Hemoaglutinacin indirecta: til para complementar las reacciones anteriores por su grado de
especificidad. Se considera positiva a ttulos de 1/320 o superiores. Sensibilidad del 85 al 94%.
Se observan reacciones falsas en un 5%, sigue siendo positiva por varios aos despus de
erradicado el quiste.
Inmunofluorescencia indirecta: Es muy sensible y especfica y sus resultados son altamente

reproducibles; sin embargo su uso est restringido a laboratorios especializados.
ELISA : Presenta una sensibilidad muy alta, lo que ha mejorado el diagnstico de la hidatidosis,
as como el control post-tratamiento, apoyado no solo en la deteccin de anticuerpos, sino que
tambin en la pesquisa de antgenos circulantes. Examen que ha logrado desplazar a los
anteriores debido a su sensibilidad de un 93% y valor predictivo positivo elevado. Los falsos
positivos son inferiores al 3%. La determinacin de anticuerpos totales IgG parece bastante til
por ser sensible y especfica, y determinar las subclases de las inmunoglubulinas de tipo IgG nos
proporciona informacin de gran utilidad.
Intradermorreacin de Casoni: Es un test cutneo de lectura precoz. Esta reaccin segn los
diferentes autores, tiene una positividad que va de 40 al 90%; esta disparidad se debe
fundamentalmente a la falta de estandarizacin del antgeno. La especificidad es satisfactoria
pero puede presentarse falsos positivos con otras helmintiasis. Cada da su uso es ms
restringido.
Las pruebas serolgicas permiten un diagnstico especfico, pero para que tengan algn valor
se requiere de una reaccin antgeno/ anticuerpo, lo cual requiere de una capacidad de respuesta
inmunolgica del husped y del contacto de este sistema inmunocompetente con los antgenos
(fisura o rotura de la capa germinativa). Ninguna de las tcnicas permite por s sola el diagnstico
especfico de certeza por lo que suelen asociarse al menos dos de ellas.
La DD5 aparece como la prueba ms especfica, mientras que ELISA-IgG e Inmunofluorescencia

son ms sensibles.

Tratamiento
No existe el tratamiento idneo. Las indicaciones dependen de las caractersticas del quiste, la
disponibilidad del equipo adecuado y de personal mdico con experiencia, as como del
monitoreo a largo a plazo, ya que la toma de decisiones con respecto a las diferentes opciones
de tratamiento depende del tipo de quiste, su tamao, localizacin, presencia/ausencia de
complicaciones.
Antiparasitarios utilizados:
Albendazol es el frmaco actual de eleccin.
Albendazol + prazicuantel (aparentemente, la combinacin es ms efectiva para eliminar
protesclices. Se requiere de mayor informacin). No en casos de equinococosis
alveolar. (Brunetti et al., 2010; Alvela-Suarez et al., 2014).
Mebendazol.

B. LITIASIS VESICULAR
La litiasis biliar -tambin llamada colelitiasis o clculos biliares- es la acumulacin de clculos de

sales biliares en el interior de la vescula biliar o de sus conductos, provocando una obstruccin
de los mismos. Conociendo la funcin de este pequeo rgano, es fcil comprender que
cualquier circunstancia que retrase u obstruya la salida de la bilis hacia el duodeno podr causar
una enfermedad.
Causas de la litiasis biliar
La causa de la formacin de clculos biliares (litiasis biliar o colelitiasis) comienza con un fallo de
metabolismo. As, un desequilibrio continuado entre las sustancias que conforman la bilis ser
un claro precedente al inicio de esta patologa. Este desequilibrio consiste en un aumento de
colesterol o un descenso de los niveles de cidos biliares o lecitina.
Los clculos de colesterol estn estrechamente relacionados con los hbitos de nutricin de los
pacientes; las dietas ricas en grasas favorecen la aparicin de estas formaciones colesternicas.
En el caso de las formadas por la bilirrubina, son resultado de un aumento de la misma en el

organismo a causa de algn otro tipo de trastorno: cirrosis, insuficiencia heptica (supone un
deterioro de todas las funciones que lleva a cabo el hgado, entre ellas la sntesis y excrecin de
bilis) o anemia hemoltica.
En datos derivados de distintos estudios se ha observado que la litiasis biliar es una enfermedad
mayoritariamente asociada a mujeres, con obesidad, multparas (que han tenido ms de un
parto) o que han tomado la pldora anticonceptiva. Tambin se asocia a dietas ricas en grasas y
azcares y pobres en fibra vegetal.
Complicaciones de la litiasis biliar
Estas son las complicaciones ms habituales que pueden derivarse de un caso de litiasis biliar:
Clico, heptico o biliar
El clico tiene lugar cuando un clculo obstruye algn punto crtico como el inicio del conducto
cstico o la parte final del coldoco (coledocolitiasis), lo que va a provocar la aparicin brusca de
un estado de hipertensin que ser causante del dolor. Se relaciona la aparicin de los sntomas
con la ingesta de comidas ricas en grasas. Pueden distinguirse dos posibles evoluciones del
clico:
Simple:
Se trata de un episodio ms o menos breve, cuya duracin oscila desde 15 minutos a dos horas.
Se caracteriza por un dolor epigstrico (estmago-intestino) y del hipocondrio derecho (el
hipocondrio es la regin abdominal superior y lateral a cada lado de la regin epigstrica, bajo
las costillas flotantes); se trata de un dolor creciente y continuado. Al inicio del episodio suelen
aparecer nuseas y vmitos, en algunas ocasiones aparece una fiebre baja pasajera. El clico

simple remite de forma rpida, lo que significa que la obstruccin ha desaparecido, de forma
espontnea o por accin de algn medicamento.
Complicado:
Su duracin puede ser de varias horas e incluso das. El dolor ocupa el hemiabdomen superior
e irradia hacia el dorso. Suele ir unido a la aparicin de fiebre, vmitos intensos y en ocasiones
ictericia (apariencia amarillenta de la piel causada por la presencia de bilis en sangre). Estos
sntomas corresponden a una obstruccin biliar permanente que normalmente implicar
inflamacin o necrosis y que se asocia a otras patologas de gravedad.
Colecistitis aguda
A nivel de la pared de la vescula puede darse un proceso inflamatorio agudo que causa dolor y
sntomas digestivos. La causa ms probable de esta inflamacin es la obstruccin total del
conducto cstico que da lugar a un llenado progresivo de la vescula. Como consecuencia del
aumento de presin sobre las paredes del rgano, junto con la accin de los productos
acumulados, disminuir la llegada de oxgeno y nutrientes al tejido y se desencadenar el
proceso inflamatorio.
Colecistitis crnica
Inflamacin de la vescula a causa de la obstruccin parcial de alguno de los canales procedentes

de la vescula.
Colangitis obstructiva aguda
Es la infeccin bacteriana de la bilis dentro de los conductos biliares. El aumento de presin

producido por la obstruccin favorece la entrada de grmenes hacia el torrente circulatorio,
pudiendo extenderse hacia el hgado o causar una infeccin generalizada.
Si la obstruccin permanece demasiado tiempo, el hgado puede llegar a sufrir daos que
desemboquen en una insuficiencia heptica.
En muchas ocasiones se habla de la litiasis biliar como causante de cncer de vescula biliar. En
realidad, esta patologa no es ms que un factor predisponente que raramente termina
desembocando en una neoplasia
Sntomas de la litiasis biliar
La aparicin de sntomas de litiasis biliar est relacionada con la localizacin de los clculos;
estos pueden situarse en el interior del rgano o en alguno de los conductos. En
aproximadamente la mitad de los casos, se trata de un trastorno asintomtico, lo que se conoce
como litiasis biliar asintomtica.

Cuando existen sntomas, lo ms comn es la aparicin de un conjunto de sntomas que se
conoce con el nombre de dispepsia biliar:
Flatulencias.
Mala digestin de las grasas.
Estreimiento.
Digestiones pesadas.
Cefalea.
El problema es que este tipo de sntomas pueden observar tambin en personas sin clculos,
por lo que no siempre son indicativos de sufrir litiasis.
En las litiasis que cursan sin mayores complicaciones el sntoma ms habitual es el clico biliar,
un dolor intenso y continuo en la parte alta y derecha del abdomen, que incluso puede irradiarse
al hombro y causar nuseas y vmitos.
Existen otros sntomas, aunque mucho menos frecuentes, como la fiebre, que pueden indicarnos
que estamos ante una litiasis biliar con complicaciones, como puede ser la colecistitis, la ms
habitual, que consiste en la inflamacin aguda de la vescula.
Diagnstico de una litiasis biliar
La primera de las pruebas que se realizar a un paciente con sntomas de litiasis biliar ser una
ecografa. Este es un mtodo rpido e inocuo que permitir visualizar la presencia de ciertas
anomalas en cualquier parte del aparato digestivo. Gracias a la ecografa se descartar cualquier
otra patologa y podrn obtenerse datos acerca del nmero, tamao y composicin de los
clculos, as como su localizacin en la vescula o en los conductos. Tambin permitir conocer
el tamao de la vescula, el grosor de su pared o si se encuentra dilatada, lo cual ser indicio de
que hay coledocolitiasis.
Existen algunas alternativas a esta tcnica para concretar el diagnstico de litiasis biliar, aunque
todas ellas han sido prcticamente reemplazadas por el mtodo ecogrfico. La colecistografa,
por ejemplo, consiste en hacer ingerir al paciente una pastilla con una serie de colorantes; estos
llegarn a travs de la sangre a la vescula, permitiendo observar su contorno mediante una
radiografa.
Para detectar clculos en los conductos, las tcnicas empleadas son algo ms agresivas, la
colangiopancreatografa endoscpica retrgrada y la colangiografa percutnea transheptica,
tambin se basan en la introduccin de un colorante para la deteccin mediante radiografa. En
el primer caso, el colorante se introduce por un tubo a travs del intestino y, en el segundo caso,
se aplicar atravesando el abdomen con una aguja. En ambos casos, los resultados se revelarn
mediante una radiografa.

Para profundizar en el diagnstico de la litiasis biliar o colelitiasis se realizar un anlisis
sanguneo en el que se medirn los niveles de bilirrubina en sangre, y se comprobar que la
funcin heptica es correcta.
Tratamiento de una litiasis biliar
Estas son las formas ms habituales de tratamiento de la litiasis biliar o colelitiasis:
1. Tratamiento del clico biliar
Destinado bsicamente a reducir el dolor y los sntomas asociados. Para ello se administran
analgsicos antiinflamatorios y, en caso de que haya vmitos, antiemticos.
2. Tratamiento de la litiasis biliar
La posibilidad de disolver los clculos viene determinada por su composicin, nmero, y estado
en que se encuentre la vescula. Con este fin pueden emplearse, por separado o combinados,
tres procedimientos distintos:
Sales biliares orales: se prescriben a pacientes que presentan clculos menores de 1

cm compuestos principalmente por colesterol, con una actividad adecuada de la vescula
y con sntomas de intensidad moderada.
Eliminacin por contacto: se realiza aplicando sustancias disolventes mediante
puncin, en el interior de la vescula. En este caso, al igual que en la tcnica anterior, los
clculos no deben sobrepasar 1 cm de tamao y la vescula debe presentar una actividad
normal.
Litotricia extracorprea: este mtodo permite la destruccin de clculos de mayor
tamao. La tcnica consiste en la aplicacin de ondas de choque para fragmentar los
clculos; los restos sern expulsados a travs de la orina.
3. Tratamiento quirrgico: colecistectoma
Es importante conocer el origen de los clculos, puesto que los clculos de colesterol son los
nicos que pueden eliminarse sin tener que recurrir a mtodos quirrgicos.
La ciruga que se realiza para tratar este tipo de patologas se denomina colecistectoma y
consiste en la extraccin de la vescula biliar. Se realiza principalmente mediante laparoscopia,
que es una tcnica poco invasiva y despus de la cual el paciente puede recuperarse con relativa
rapidez. En algunos casos, como ante la presencia de determinadas complicaciones, es ms
recomendable realizar una colecistectoma abierta (incisin de mayor tamao).
Los resultados de la operacin suelen ser bastante positivos, un 90-95% de los pacientes dejan
de presentar sntomas tras la misma.

Los riesgos de la intervencin vienen dados principalmente por la aplicacin de anestesia
general y por la posibilidad de que se produzca una perforacin de la vescula, lo cual implicara
el vertido de su contenido a la cavidad corporal.
El tipo de tratamiento se elegir en funcin del cuadro que presente cada paciente; de este modo,
un paciente en el que se ha detectado la litiasis biliar de un modo accidental y que no presenta
sntomas, en principio no ser tratado. Se realizarn revisiones peridicas para evaluar el
progreso de la enfermedad, pero dada la baja probabilidad de que se produzca la aparicin de
sntomas, no se aplicar ningn tipo de tratamiento mdico ni ciruga.
En el caso de los pacientes que han sufrido episodios de dolores de tipo clico, o en los que se
han detectado complicaciones, se aplicar tratamiento en todos los casos, siendo la ciruga el
mtodo ms indicado.
Existen algunas situaciones en las que el paciente muestra los sntomas tpicos de litiasis biliar,
pero en las pruebas diagnsticas no se han detectado clculos. Esto puede corresponder a un
caso de microlitiasis o presencia de barro biliar (sustancia con una composicin similar a la de
los clculos pero embebida en mucus). Deber repetirse la ecografa, con el fin de tratar de
detectar el origen de las molestias o, como alternativa, puede extraerse bilis del duodeno y
hacerse un estudio microscpico de la misma. En caso de que el resultado del estudio refleje
que se trata de una de estas dos circunstancias, normalmente se recurrir a la ciruga para
eliminar los sntomas.
4. Tratamiento nutricional de la litiasis biliar
Aquellas personas que sufren los sntomas de una litiasis biliar deben controlar de forma muy
estricta los alimentos que ingieren con el objetivo de ajustar el alimento al nivel de tolerancia
digestiva, y prevenir complicaciones o alteraciones en la funcin intestinal. Para ello, es
fundamental evitar las comidas muy grasas o picantes, aquellos alimentos que produzcan gases,
el alcohol, etctera, y tratar de incrementar el consumo de vegetales.
Tambin es recomendable la adquisicin de ciertos hbitos como masticar bien y despacio,

comer porciones pequeas, y evitar la aparicin de sobrepeso.

C. INSOMNIO
El insomnio se considera un estado de hiperalerta o trastorno de la vigilancia que dura las 24

horas del da, por lo que es caracterstico la dificultad para dormir tambin durante el da.
Factores predisponentes:
El gnero, la edad, el nivel socioeconmico y el estado de salud, son factores
predisponentes para el insomnio.
Genticos: Hay pocos estudios en este mbito, probablemente por la dificultad para
definir el fenotipo.
Psicolgicos: Destacan, sobre todo, los sentimientos negativos y la tendencia a rumiar,
que difcilmente se puede disociar de la tendencia a internalizar las emociones (inhibicin
de la expresin emocional), lo que desde el siglo pasado se ha relacionado con estados
de hiperactivacin somtica.
stos han demostrado que la casi totalidad de los pacientes con insomnio crnico presentan
sintomatologa y/o rasgos/ trastornos de personalidad; siendo los ms comunes el trastorno
distmico, los trastornos de ansiedad y los rasgos/trastornos de personalidad obsesivos. Por otra
parte, los pacientes con insomnio crnico usan estrategias de afrontamiento del estrs centradas
en la emocin que son menos eficaces en la resolucin de problemas y tpicamente incrementan
la activacin emocional.
Factores precipitantes:
Los ms comunes para el insomnio crnico son aquellos que se relacionan con las situaciones
estresantes. Estudios controlados han demostrado que el comienzo del insomnio crnico est
precedido de un aumento de acontecimientos estresantes.
Factores perpetuantes:
Se relacionan, sobre todo, con el miedo a no dormir y con las creencias y comportamientos no
adaptativos (con el consiguiente desarrollo de hbitos errneos) en relacin con el sueo.

D. INFECCION
Las infecciones estn producidas por grmenes patolgicos, ya sean bacterias, virus u hongos
microscpicos, que invaden el organismo y se multiplican en l, produciendo sustancias txicas.
SINTOMAS:
Los sntomas pueden clasificarse en inespecficos y especficos.
Sntomas inespecficos
Se producen por el hecho de que el organismo se encuentra invadido por grmenes patgenos.
Entre los sntomas inespecficos se encuentran los siguientes:
1. Fiebre: la temperatura corporal se eleva para intentar destruir los grmenes patgenos
con el calor. Es el signo principal y ms caracterstico de la presencia de una infeccin.
Dolor de cabeza o cefalea.
Dolores musculares o mialgias
Dolores articulares o artralgias.
Prdida del apetito o anorexia.
Cansancio.
Sudoracin.
Sntomas especficos
Son particulares de cada infeccin, acompaan a los anteriores y dependen de los rganos
afectados por el proceso infeccioso. Por ejemplo, en el caso de infecciones respiratorias
aparecer tos, secrecin bronquial y, si la afeccin es importante, dificultad respiratoria; si es una
infeccin digestiva, se producirn diarreas y vmitos.
Tratamiento:
Algunas infecciones pueden prevenirse mediante la vacunacin y otras pueden combatirse con
antibiticos, ya que stos tienen la capacidad de destruir o de impedir el desarrollo de
determinados microbios; con sulfamidas, y con quimioterpicos.
Sin embargo, los antibiticos son ineficaces contra la mayora de las infecciones producidas por
virus, hongos y protozoos, por lo cual deben emplearse otros frmacos para tratar las infecciones
provocadas por estos agentes causales.

E. ANSIEDAD
La ansiedad es una sensacin o un estado emocional normal ante determinadas situaciones y

constituye una respuesta habitual a diferentes situaciones cotidianas estresantes. Por lo tanto,
cierto grado de ansiedad es incluso deseable para el manejo normal de las exigencias del da a
da. nicamente cuando sobrepasa cierta intensidad o supera la capacidad adaptativa de la
persona es cuando la ansiedad se convierte en patolgica, provocando un malestar significativo,
con sntomas fsicos, psicolgicos y conductuales, la mayora de las veces muy inespecficos.
Los signos de ansiedad ms indicativos son:

Aprensin (excesiva preocupacin sobre posibles desgracias futuras, sentirse al lmite
de sus fuerzas, dificultad de concentracin, etctera).
Tensin muscular (agitacin e inquietud psicomotrices, cefaleas de tensin, temblores,
incapacidad de relajarse).
Hiperactividad vegetativa (mareos, sudoracin, taquicardias o taquipnea, molestias
epigstricas, vrtigo, sequedad de boca).
Los nios suelen manifestar una necesidad constante de seguridad y atencin, y
quejarse reiteradamente.
F. SECRECIONES EN LAS VIAS AEREAS
Las secreciones respiratorias traqueobronquiales son fluidos producidos por las glndulas de la
mucosa respiratoria. Contienen componentes activos que contribuyen a la eliminacin y
neutralizacin de microorganismos y partculas que se encuentran en suspensin en el aire
inspirado a la vez que protegen a las vas respiratorias contra las variaciones extremas de
humedad y temperatura ambiente.
Las secreciones de las vas respiratorias bajas tambin se conocen como moco, aunque tiene
caractersticas que lo distinguen del moco que se elimina al sonarse la nariz y popularmente se
asocia a los resfro.
Tambin se les conoce un conjunto de sntomas que, dependiendo de las caractersticas de los
mismos, pueden hacen sospechar la presencia de alteraciones a diferentes niveles del aparato
respiratorio, esas alteraciones producen la obstruccin de las vas respiratorias. Los signos
clnicos a tener en cuenta son los ruidos y las secreciones. Los ruidos se generan por diferentes
alteraciones en la mucosa, submucosa, capa musculocartilaginosa o por compresiones externas.
Estos cambios endoluminales llevan a que el dimetro se modifique, por ende, se producen
aumentos de la velocidad del flujo de aire, turbulencia y cambios de la presiones que generan
sonidos.
Componentes de las secreciones de las vas respiratorias bajas
Enzimas con actividad antibacteriana.
Molculas con actividad antiviral, antitumoral, reguladora de la Inmunidad y
antiinflamatoria.

Sustancias que actan sobre la viscosidad del moco.
Alfa-1 antitripsina. La disminucin, ausencia o alteracin de la funcin de esta enzima se
asocia a enfisema pulmonar en personas jvenes.
Clulas capaces de fagocitar microorganismos y partculas facilitando la respuesta
inmunolgica.
En condiciones normales se producen por da aproximadamente 10cm3 de moco que se deposita
sobre la superficie interna de las vas respiratorias bajas (principalmente los bronquios). Luego
los cilios, una especie de pelitos ubicados en la superficie de las clulas de la mucosa, lo
desplazan hacia la faringe desde donde se elimina mediante estornudos o tos.
Bajo ciertas circunstancias puede haber una acumulacin de secreciones con consecuencias
negativas sobre la salud respiratoria.
Mecanismos de acumulacin de secreciones respiratorias:

Aumento de la produccin.
Alteraciones de la viscosidad, disminucin de la elasticidad.
Tos dbil por disfuncin de los msculos respiratorios (enfermedades neuromusculares,
desviaciones de la columna vertebral con deformidad torcica).
La acumulacin de secreciones causa:

Obstruccin de la va area
Aumento del trabajo respiratorio
Facilitacin de las condiciones para la infeccin (neumona)
Tos excesiva con agotamiento de las reservas de oxgeno y energa
Alteracin del intercambio de gases con riesgo de hipoxia
El exceso y retencin de secreciones altera la funcin respiratoria y facilita la aparicin de

infecciones.
La acumulacin de secreciones es una circunstancia frecuente en enfermedades como la
bronquitis crnica, enfermedad pulmonar obstructiva crnica, fibrosis qustica o algunas
enfermedades neuromusculares.
La calidad y cantidad de las secreciones de las vas respiratorias bajas se pueden a veces
modificar con medicamentos: disminuyendo la viscosidad con mucolticos o potenciando su
eliminacin con expectorantes.

PRUEBA DE LABORATORIO

BIBLIOGRAFIA
1. http://med.unne.edu.ar/revista/revista163/6_163.htm
2. Diagnsticos enfermeros 2012 2014. Nanda Internacional
3. http://www.webconsultas.com/litiasis-biliar/litiasis-biliar-1945
4. Interrelaciones NANDA NOC NIC Anda lucia
5. Manual de tcnicas de enfermera 2015.
6. Manual de intervenciones de enfermera 7ma edicin
7. http://www.fundaciontorax.org.ar/page/index.php/anatomia-y-fisiologia/604-
secreciones.

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Ao de la diversificacin productiva y el fortalecimiento de la educacin

UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

Hospital : ESSALUD de VITARTE

CHOSICA LIMA PERU

PAE - Salud de la mujer 1

As tambin a nuestra Lic. Mary Ramos, por

Y ante todo a Dios por ser mi gua en el

PAE - Salud de la mujer 2

En el presente trabajo se ha desarrollado el PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA es

El siguiente PAE ha sido desarrollado en el ESSSALUD DE VITARTE, el cual presenta III

En el I CAPITULO se desarrolla la valoracin del paciente, recoleccin de datos en general,

En el II CAPITULO se desarrolla diagnsticos de enfermera, Anlisis de datos significativo,

En el III CAPITULO se desarrolla la Priorizacin de diagnsticos, Elaboracin de planes de

PAE - Salud de la mujer 3

1. Valoracin y datos de ingreso del paciente.....5

1. Plan de cuidado de enfermera....24 -30

PAE - Salud de la mujer 4

DATOS DE INGRESO DEL PACIENTE Y EXAMEN CLINICO FISICO

1. DATOS SOCIALES BASICOS:

Nombre del paciente : NNN

2. DATOS DEL HOSPITAL:

Servicio : Hospitalizacin de ciruga

B. EXAMEN CLINICO FISICO ( Cfalo caudal)

PAE - Salud de la mujer 6

Piel : Piel turgente.

APERTURA OCULAR RESPUESTA VERBAL RESPUESTA MOTORA

C. CONTROL DE FUNCIONES VITALES:

PAE - Salud de la mujer 7

<16.00 Infrapeso: Delgadez Severa

Parameter Resultado Unitario Ref. Rango

Glbulos Rojo 3.48 106/uL 3.50 5.50

Leucocitos 6.50 103/uL 4 00 10 00 mm3

Hemoglobina 10.6 g/dl 11.0 16 g/dl.

Hematocrito 32.0 % 37.0% - 54.0%

Plaquetas 428 103/uL 100 - 300

Parameter Resultado Unitario Ref. Rango

Neutrfilos 73.0 % 50.0 70.0

Monocitos 10.0 % 3.0 - 12.0

Eosinofilos 2.0 % 0.5 3.0

Basfilos 0.0 % 0.0 1.0

PAE - Salud de la mujer 8

MEDICAMENTO DOSIS FRECUENCIA/ VIA DE CANTIDAD

CIPROFLOXACINO c/ 12 horas - EV 400 mg/ml

ALBENDAZOL 1 tableta. c/ 24 horas - VO 400g

ACETIL CISTEINA 1 Sobre C/ 8 horas - VO. 200 mg

SALBUTAMOL 2 pum c/8 horas 100g

BROMURO IPRATOPIO 2 pum C/d 8 horas. 20

NEBULIZACION 3/5 c/d 8 horas

PAE - Salud de la mujer 9

Paciente mujer adulta mayor, de 74 aos, se encuentra hospitalizada en el Hospital ESSALUD

PAE - Salud de la mujer 11

ANTECEDENTES DE ENFERMEDADES QUIRURGICAS

VALORACION SEGN DOMINIOS

DOMINIO 1: PROMOCION DE LA SALUD

Qu sabe Ud. Sobre su enfermedad?

Qu necesita saber su enfermedad?

Uso de tabaco: NO Uso de alcohol: NO

MEDICAMENTO DOSIS FRECUENCIA/ VIA DE CANTIDAD

CIPROFLOXACINO c/ 12 horas - EV 400 mg/ml

ALBENDAZOL 1 tableta. c/ 24 horas - VO 400g