Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
Aspectos esenciales
Diferenciar dolor primario o secundario.
Descartar signos de alarma.
Definicin
Evaluar utilidad de imgenes o laboratorio (TAC, puncin).
Cefalea primaria de intensidad leve a moderada con dolor de
Cefalea primaria en general tratamiento con AINES. carcter opresivo, holoenceflico y descrito como sensacin de
Referir a atencin primaria o especialista segn corresponda. opresin bilateral, que aumenta con el transcurso del da y se alivia
con el sueo. Puede persistir por horas o das, suele responder a
analgsicos simples o AINES. Complicaciones Neurolgicas De
Abuso De Sustancias
Caso clnico tipo Nivel de manejo del mdico general: Diagnstico: especfico.
Mujer de 35 aos refiere cuadro recurrente de cefalea que cede con Tratamiento: inicial. Seguimiento:
AINE. Ahora con dolor hemicrneo pulstil antecedido por visin derivar.
de destellos en campo visual derecho. Tuvo 2 vmitos y no pudo
seguir trabajando. Consulta al SU sin haber tomado analgsico.
Aspectos esenciales
Alcohol (agudo): Amnesia lacunar, intoxicacin idiosincrsica,
Intoxicacin aguda tpica.
Alcohol (crnico): encefalopata de Wernicke, neuropata
Definicin perifrica, degeneracin cerebelosa, encefalopata portocava, etc.
Motivo de consulta frecuente (4,5% de las consultas en urgencia) Tratamiento Enf. de Wernicke/neuropata perifrica: Vit. B1.
que generalmente corresponde a un fenmeno benigno (cefaleas Intoxicacin por opiceos: naloxona.
primarias), siendo el principal objetivo de la evaluacin el descartar
Cocana: Benzodiacepinas.
alguna cefalea secundaria asociada a patologa grave
Intoxicacin por BZD: Flumazenil.
Cefalea primaria: Es la cefalea ms frecuente (80%), de
predominio en el sexo femenino (excepto la cefalea en cluster en
hombres jvenes), de origen intrnseco y con frecuencia asociada
a gatillantes (estrs, falta de sueo, alcohol, alimentos).
Caso clnico tipo
Migraa: Causa frecuente de cefalea, ms frecuente en mujeres,
en un 70% se presenta sin aura. Episodios de 4 - 72 hrs de duracin. Paciente varn de unos 40 aos es trado a urgencias por haber
Se postula alteracin del sistema trigmino vascular con sido hallado en el suelo en la va pblica. El paciente est poco
inflamacin vascular neurognica con vasodilatacin como va reactivo, presenta una frecuencia respiratoria de 7 por minuto, una
final comn, con progresiva sensibilizacin y rol regulador de presin arterial de 90/60 mmHg y una frecuencia cardaca de 38
serotonina. por minuto. Pupilas miticas.
Corresponde a la cefalea primaria ms frecuente. Nivel de manejo del mdico general: Diagnstico especfico
Tratamiento inicial Seguimiento derivar
De carcter opresivo, holocrnea, leve-moderada intensidad, de
entre minutos a das de duracin. No se agrava con esfuerzos ni se
acompaa de nuseas o vmitos. Aspectos esenciales
Asociada a estrs. Causas: estructurales (TEC, ECV, CA, etc.) y no estructurales
(txicas, metablicas, infecciosas, inflamatorias)
Objetivos: Asegurar va area, ventilacin y hemodinamia, definir Roving, tronco intacto
la etiologa. Bobbing ocular: movimiento rpido hacia abajo y retorno lento:
Exmenes iniciales: glicemia capilar, hemograma, imgenes, ECG. lesin de puente
Tratamiento especfico una vez estabilizado el paciente Desviacin conjugada de la mirada: lesiones hemisfricas,
Los trastornos del potasio no producen alteraciones de conciencia estructurales, ojos desviados conjugadamente hacia lado de
lesin. Lesiones irritativas o de tronco se desvan hacia
contralateral Posturas
de descerebracin: extensin de miembros superiores e inferiores
Caso clnico tipo (planchado), lesin de ncleo rojo y ncleos vestibulares.
Mujer de 72 aos, presenta compromiso de conciencia brusco. de decorticacin: flexin de codo y extensin EEII, lesiones
Familiares relatan que desde hace una semana paciente refera hemisfricas profundas o bilaterales (ncleo rojo indemne).
visin doble, presentaba dificultad al hablar y debilidad muscular Exmenes complementarios: ECG, HGT o glicemia, hemograma,
generalizada. Al examen fsico se observan pupilas miticas, sin electrolitos plasmticos, creatinina, perfil bioqumico,
reflejos oculoceflicos ni oculovestibulares, y presenta postura de neuroimgenes (excepto ante en causa metablica obvia).
descerebracin ante estmulos dolorosos.
Crisis Convulsiva
Nivel de manejo del mdico general: Diagnstico sospecha
Tratamiento inicial Seguimiento derivar
Definicin
Alteracin del nivel de conciencia, breve o establecida. Si bien no Aspectos esenciales
existe una clasificacin universal del niveles de conciencia, se
puede hablar de: Movimientos bruscos involuntarios de comienzo sbito,
generalmente con alteracin de conciencia
Vigilia-alerta: apertura ocular y comunicacin con el medio,
respectivamente. Descartar patologa subyacente
Sin embargo, en la prctica clnica es mejor describir a qu Mujer de 18 aos que consulta asintomtica tras un cuadro sbito
estmulo responde el paciente. En la exploracin neurolgica, es de convulsiones generalizadas y prdida de conciencia con
importante evaluar: incontinencia urinaria. Dur 30 segundos y luego se mantuvo
somnolienta. Al examen presenta contusin en hombro y lesin
Respiracin lateral de lengua.
Cheyne-Stokes: lesin cortical difusa, tlamo, etapa inicial de
hernia transtentorial, uremia, anoxia, insuficiencia cardaca.
Hiperventilacin neurgena central (Kussmaul): mesencfalo,
protuberancia; cetoacidosis, acidosis lctica, hipoxemia.
Definicin
Respiracin apnustica: tegmento lateral de protuberancia
inferior. Evento sbito y transitorio caracterizado por movimientos de
carcter tnico, clnico o tnicoclnico, generalizado o focalizado,
Respiracin atxica: lesin bulbar dorsomedial, sugiere prximo
de inicio sbito y correlacionado a una descarga elctrica
paro respiratorio.
sincrnica cortical. En sentido ms amplio, crisis epilptica
Pupilas corresponde a aquel episodio ictal neurolgico (parcial o
Pupilas simtricas, pequeas, reactivas: alteracin metablica o generalizado) de cualquier tipo que se asocia a descarga cortical.
dienceflica. Cuadros De Deterioro Orgnico Cerebral Potencialmente
Reversibles
2 EUNACOM
Pupilas simtricas, grandes, fijas: alteracin tectal.
Nivel de manejo del mdico general: Diagnstico: sospecha.
Pupila asimtrica dilatada, fija: alteracin III par, herniacin uncal,
Tratamiento: inicial. Seguimiento: no requiere.
lesin estructural.
Pupilas simtricas, pequeas fijas (midriticas arreactivas): lesin
mesenceflica. Aspectos esenciales
Pupilas puntiformes, fijas (puntiformes arreactivas): lesin Es importante siempre considerarlas en el diagnstico diferencial
protuberancial. de demencias
Reflejos Las lesiones estructurales deben detectarse precozmente pues
Corneal ausente: disfuncin de tronco en puente. permiten revertir el cuadro. Dentro de las causas metablicas hay
Oculoceflicos: normal si se mueve en direccin opuesta de que considerar el hipotiroidismo y el dficit de vit. B12 Recordar
Pgina
Paciente de sexo masculino de 67 aos de edad, diabtico, como sacudidas con prdida de conciencia posterior. Se
hipertenso, tabquico activo, presenta un cuadro de hemiparesia desconoce la duracin del episodio. Paciente refiere posterior al
facio-braquio-crural derecha, de comienzo repentino, cuadro se encontraba confuso y somnoliento. Al examen fsico se
acompaado de dificultad del lenguaje, con disminucin de la evidencia cianosis leve y lesiones de mordedura de lengua en la
fluidez y torpeza para encontrar las palabras que busca. zona lateral.
Definicin comiendo en forma regular y antecedentes de consumo de OH
Corresponde a la recurrencia de crisis epilpticas paroxsticas sin crnico, actualmente suspendido.
tener un desencadenante identificable de inmediato, causadas por
la descarga sincrnica y exagerada de un grupo de neuronas que
puede progresar o no a la descarga sincrnica de ambos
hemisferios. Esclerosis Mltiple
Nivel de manejo del mdico general: Diagnstico: sospecha. Definicin
Tratamiento: inicial. Seguimiento: no requiere. Disfuncin cerebral aguda y fluctuante caracterizada por
alteraciones del nivel de conciencia y funciones cerebrales
superiores, especialmente la atencin, pudiendo afectar tambin
Aspectos esenciales ciclo sueo-vigilia, coordinacin, emocin, movimiento, etc. Se
Trastorno desmielinizante que afecta al SNC sin diferencia de las demencias en que es de origen agudo, con
compromiso de la atencin y nivel de consciencia. Interpretacin
compromiso de SNP Presentacin ms frecuente
del informe que entrega exmen
es la Recurrente Remitente (80%).
No hay secuencia temporal ni espacial definida del dao.
Los hallazgos que orientan a meningitis viral son los siguientes:
Los sntomas y signos pueden ser muy variados, dependiendo del
sector afectado.
El recuento celular usualmente es menor a 250/microL y casi
No hay prueba diagnstica nica que confirme Esclerosis Mltiple.
siempre menor a 2000/microL. Tpicamente se encuentra un
De eleccin RNM (permite diagnstico de diseminacin temporal
predominio linfocitario, aunque en la etapa temprana de la
y espacial)
infeccin puede haber un predominio de neutrfilos que dentro de
las siguiente 24 hrs cambian a predominio linfocitario.
GB sobre 2000/microL(Rango <100 a >10000) con un porcentaje Hemorragia subaracnodea (HSA) por rotura de aneurisma
de neutrfilos usualmente superior a un 80% cerebral, que corresponde al sangrado intracraneano localizado a
nivel del espacio subaracnodeo secundario a la rotura de un
aneurisma. Un aneurisma es una debilidad de la pared del vaso
Conteo de neutrfilos >1180/microL
arterial que lleva a una dilatacin de esta zona con riesgo de
sangrado espontneo y lesiones secundarias de las estructuras
Concentracin de protenas >220 mg/dL(sobre 200 sospechar) nerviosas del encfalo o la mdula espinal con alto riesgo de
mortalidad o morbilidad. Frecuentemente, los sntomas no se
presentan hasta que ocurre el sangrado, por lo cual, un aneurisma
Concentracin de glucosa <34mg/dL (bajo 45 sospechar). Razn cerebral roto es una condicin de emergencia cuando se lo
LCR/suero menor o igual a 0,4 descubre. Hrpes Zster
Nivel de manejo del mdico general: Diagnstico: especfico.
Los siguiente hallazgos orienta a hemorragia subaracnoidea son: Tratamiento: completo. Seguimiento: completo.
Conteo de GR elevado que no disminuye desde la extraccin de Genera dolor neuroptico unilateral en territorio de un dermatoma
liquido con el tubo 1 hasta el tubo 4 (usualmente T3 a L3).
Eritema y vesculas circunscritas a dermatoma.
Tratamiento con valaciclovir 1g vo c/8h x 5-7 das.
La puncin lumbar es un procedimiento relativamente seguro, sin Paciente masculino de 73 aos, diabtico e hipertenso, refiere
embargo pueden ocurrir complicaciones pese a que se tomen dolor en dorso derecho, de carcter urente que se gatilla por el
todas las precauciones correspondientes. Dentro de las roce de la ropa, de reciente aparicin. Al examen fsico destaca
complicaciones se pueden mencionar: vesculas con borde eritematoso localizados en la zona del dolor
ubicados en la zona del dorso hasta el trax por anterior, sin cruzar
Cefalea postpuncin la lnea media.
Infeccin
Sangrado
Herniacin cerebral
Sntomas neurolgicos como dolor radicular o paresia
Inicio tardio de tumores epidermoide del saco tecal
Dolor lumbar Definicin
Neuritis perifrica aguda causada por la reactivacin de infeccin
por virus varicela-zster (VZV) latente en los ganglios sensitivo,
6 EUNACOM
manifestada como neuralgia y exantema ppulo-vesiculoso
unilateral, ambos restringidos en el territorio cutneo de la raz
Bibliografa nerviosa afectada. La duracin del cuadro habitualmnete es de 7 -
10 das; no obstante, las lesiones cutaneas pueden persistir hasta
por cuatro semanas. Los pacientes con herpes zoster pueden
Johnson, K. & Sexton, D.. (2016). Cerebrospinal fl Hemorragia transmitir la infeccin a individuos seronegativos, con la
Subaracnodea consiguiente varicela.
Nivel de manejo del mdico general: Diagnstico: sospecha.
Hipertensin Intracraneana
Tratamiento: inicial. Seguimiento: no requiere
Nivel de manejo del mdico general: Diagnstico: sospecha.
Tratamiento: inicial. Seguimiento:
Aspectos esenciales derivar.
Pgina
Definicin
Lumbocitica: Dolor lumbar que se irradia al miembro inferior,
siguiendo el trayecto del nervio citico (regin lumbosacra, regin
gltea y cara pstero- externa de la extremidad inferior).
Cervicobraquialgia: Dolor cervical irradiado a una de las
extremidades superiores a travs del territorio de una raz nerviosa
cervical baja (C5, C6, C7 y C8).
Definicin
Lumbocitica: Dolor lumbar que se irradia siguiendo el trayecto del
nervio citico (regin lumbosacra, regin gltea y cara pstero -
externa de la extremidad inferior).
Lumbago Mecnico Y
Lumbocitica
Migraa
Nivel de manejo del mdico general: Diagnstico: sospecha.
Tratamiento: inicial. Seguimiento: Nivel de manejo del mdico general: Diagnstico especfico
7 EUNACOM
derivar. Tratamiento completo Seguimiento completo
Afecta a personas jvenes en edad laboral, siendo una de las Tipos de migraa
primeras causas de ausentismo laboral Banderas rojas
La hernia se produce frecuentemente en forma brusca en jvenes Identificar los factores desencadenantes
y lenta en adultos mayores. Lo ms importante del tratamiento es Tratamiento
el reposo y rehabilitacin precoz.
Pgina
Ante un cuadro de lumbocitica que presenta signos de sndrome Caso clnico tipo
de cauda equina se debe derivar al paciente de forma urgente a un
Hombre de 22 aos sin antecedentes mrbidos, refiere cuadro de
centro neuroquirrgico
cefela hemicranea derecha de inicio incidioso, intensa llegando a
EVA 6, que inicia en la maana durante clase en la Universidad,
Caso clnico tipo asociada a fotofobia. Al interrogatorio dirigido refiere que fue
precedida 30 minutos antes de sensacin de hormigueo en brazo y
antebrazo derecho. Cede al utilizar AINES y con reposo.
Aspectos esenciales
Definicin Dolor neuroptico, cutneo paroxstico, breve, gatillado, sin
sntomas neurolgicos.
Definicin
Neuropraxia (bloqueo temporal de la conduccin del nervio) de un
Definicin tronco nervioso nico producto de una distorsin mecnica o
Sndromes clnicos caracterizados por movimientos anormales compresin secundario a banda fibrosa, un tnel fibroso u
debido al uso o abuso de una amplia variedad de medicamentos, osteofibroso o tumoracin a lo largo del trayecto nervioso. Se
que en la mayora de los casos provocan el bloqueo en los subdividen en:
receptores de Dopamina a nivel cerebral.
Pgina
Aspectos esenciales
Figura 1: Fondo de ojo normal (ojo izquierdo). La debilidad muscular tiene diversas causas, dependiendo de la
estructura daada: msculo, unin NM, nervio, va piramidal.
Indicaciones Los signos clnicos dependen del nivel de la lesin.
Siempre diferenciar entre compromiso de 1era Motoneurona y 2da
Motoneurona mediante examen fsico.
Evaluacin oftalmolgica.
El tratamiento depende del sistema daado y su etiologa.
Sospecha de hipertensin endocraneana.
Evaluacin de patologas sistmicas con compromiso ocular
(Diabetes, HTA, VIH, algunas parasitosis como toxoplasmosis).
Contraindicaciones Caso clnico tipo
Mujer de 25 aos, estudiante, inicia cuadro clnico caracterizado
por debilidad distal simtrica en miembros inferiores y superiores,
Ninguna, excepto usar midriticos en pacientes con glaucoma de
de instalacin progresiva e insidiosa, que en pocos das asciende
ngulo cerrado.
afectando los msculos de los brazos y cara, impidindole
Preparacin deambular. No refiere actualmente disnea ni dificultad para orinar
ni a la defecacin.
Explicar al paciente el procedimiento.
Preparar una habitacin semioscura
Revisar oftalmoscopio directo, que tenga batera. Definicin
Se pueden utilizar midriticos tpicos como la tropicamida, hay Debilidad muscular provocada por defectos del sistema motor.
que tener en cuenta que su efecto dura 6 horas. Pueden ser secundarias a lesiones ubicadas a distintos niveles del
sistema motor: msculo (miodistrofias), unin neuromuscular
Procedimiento
(miastenia gravis, sndrome Eaton Lambert), nervio (neuropatas)
, va piramidal (lesiones vasculares, seccin medular, etc), corteza
Con el paciente sentado con la mirada fija en un punto, se sostiene motora (lesiones tumorales, ACV,
el oftalmoscopio con la mano hbil. Podra ser til poner la mano
en la frente u hombro del paciente, y acercarse lenta y
hemorragias intracraneales) y voluntad
progresivamente sin perder el reflejo de los medios oculares,hasta
(conciencia).
llegar a una distancia de 2,5 cm entre el oftalmoscopio y la crnea
del paciente, y as lograr observar el rojo pupilar, el cual tiene que
estar presente y ser simtrico. Afecciones que alteren el rojo
pupilar: leucomas corneales, opacidades de cristalino, opacidades
del vtreo, alteraciones retinales, retinoblastomas o alteraciones
9 EUNACOM
coroideas. Al estar alterado el rojo pupilar disminuye la posibilidad
de realizar un fondo de ojo adecuado.
Acercndose al paciente en 45 se observa el fondo de ojo. Se
recomienda examinar el ojo derecho del paciente con el ojo
derecho del examinador.
En el fondo de ojo se evala primero la papila, la cual se encuentra
en la regin nasal de la retina, se describe la forma redondeada,
plana, de color rosado y de bordes netos. En presencia de
hipertensin endocraneana se pierden los bordes de la papila,
puede haber pequeas hemorragias en la misma y ausencia del
Pgina
latido venoso.
En la papila encontramos una excavacin la cual debe tener una
relacin en el dimetro vertical papila/excavacin menor a 0,4, de
lo contrario es sugerente de glaucoma.
De la papila emergen vasos retinales, 4 ramas de la arteria central
de la retina: Rama temporal superior e inferior y nasal superior e
inferior.
Figura 27-148. Parlisis Facial
Paraplejia Aguda
Nivel de manejo del mdico general: Diagnstico sospecha
Tratamiento inicial Seguimiento no requiere
Aspectos esenciales
Sus etiologas son trauma raquimedular, lesiones vasculares,
neoplasias, infecciones, patologas autoinmunes, o enfermedades
degenerativas.
Es importante buscar otras lesiones asociadas ante trauma
raquimedular.
Puede acompaarse de otros sntomas y signos neurolgicos.
Importante evaluar la hemodinamia.
El tratamiento mdico se basa en la administracin de
Metilprednisolona.
Aspectos esenciales
Definicin
La distribucin anatmica es esencial para el diagnstico de las
Paresia o parlisis de los msculos de una hemicara completa. Esto
afecciones del SNP:
la diferencia de la parlisis facial de tipo central que involucra
preferentemente los msculos de la hemicara inferior. Polineuropatas: sntomas distales en calcetn-guante
Mononeuropata: territorio de un nervio
Radculopata: territorio dermatmico y miotmico Se recibe a un motociclista de 17 aos, que tras choque de alta
La causa ms frecuente de PNP es la Diabetes energa con poste de la va pblica, se presenta consciente
Glasgow 14, no presenta lesiones externas relevantes, ni abdomen
agudo, mantiene la ventilacin espontnea, pero refiere no poder
Caso clnico tipo movilizar extremidades y anestesia en todas las extremidades para
todas las modalidades. Se realiza imagen que muestra fractura de
Paciente de 65 aos de sexo femenino, diabtica mal controlado
columna cervical con lesin medular a nivel C3.
desde los 50 aos, con HbA1c de 9%, en tratamiento con Insulina
NPH. Lleva alrededor de un ao con adormecimiento y dolor
quemante en los pies, especialmente de noche, que lo obliga a
sacar los pies de la cama, en los ltimos dos meses se ha agregado
adormecimiento de manos. En el examen tiene hipoestesia tctil y
dolorosa en calcetn, con test de monofilamento alterado, y
arreflexia aquiliana bilateral. Definicin
Corresponde a la prdida completa de la movilidad o parlisis,
tanto de extremidades superiores como inferiores , por lesiones
agudas (frecuentemente traumticas) de la mdula espinal por
sobre el nivel C5.
Definicin Generalmente se asocia a compromiso sensitivo y autonmico
El sistema nervioso perifrico (SNP) puede comprometerse en concomitante. Sndrome Cuadripljico Flccido:
Polirradiculoneuritis Aguda O Guillain-Barr (Sgb)
forma simtrica de predominio distal y de forma gradual como en
la polineuropata; en un territorio dermatmico y miotmico en las Nivel de manejo del mdico general: Diagnstico sospecha
radculopatas o en el territorio de uno o ms nervios Tratamiento inicial Seguimiento no requiere
(mononeuropata, mononeuropata mltiple). Sndrome Atxico
Nivel de manejo del mdico general: Diagnstico sospecha Aspectos esenciales
Tratamiento inicial Seguimiento no requiere
Tetraparesia flccida aguda progresiva de distal a proximal
Sin sntomas sensitivos puros
Aspectos esenciales
Antecedente de infeccin respiratoria o GI (Campylobacter Jejuni
Alteracin de la postura y coordinacin de movimientos o Virus Familia Herpes)
voluntarios.
Soporte cardiorespiratorio
Dado por lesiones a nivel de vas propioceptivas, cerebelosas o
vestibulares. Tratamiento con plasmafresis o inmunoglobulinas.
Definicin
Polirradiculoneuropata desmielinizante aguda, de origen
Definicin autoinmune, frecuentemente grave y de evolucin rpida
Trastorno de coordinacin, direccin y amplitud del movimiento (fulminante) en das, manifestada como cuadro de parlisis 11 EUNACOM
voluntario, de postura y equilibrio, en ausencia de paresia o de motora arreflxica de evolucin rpida que comienza de la
apraxia. Sndrome Cuadrapljico Agudo musculatura distal y progresa hacia proximal, con escasas
alteraciones sensitivas. Sndrome De Hipertensin Endocraneana
Sndrome cuadrapljico agudo
Nivel de manejo del mdico general: Diagnstico sospecha
Nivel de manejo del mdico general: Diagnstico sospecha
Tratamiento inicial Seguimiento no requiere
Tratamiento inicial Seguimiento no requiere
Aspectos esenciales
Aspectos esenciales
HTE se define como PIC >15mmHg.
La cuadriplejia aguda en la matora de los casos puede asociarse a
traumatismos raquimedulares cervicales. Clnica caracterstica incluye cefalea, vmitos y edema papilar.
El nivel de lesin suele ser por sobre C5, sobre C4 hay compromiso En nios, se aprecia abombamiento de la fontanela y separacin
respiratorio. de las suturas.
Pgina
Es clave determinar el nivel de lesin mediante el examen fsico Tratar segn etiologa de la HTE.
neurolgico y prueba de imagen.
La RNM es el examen de eleccin para evaluar lesiones cervicales
con dficit neurolgico.
Caso clnico tipo
Paciente de sexo femenino de 32 aos de edad refiere cefalea,
Caso clnico tipo acompaada de diplopa y vmitos explosivos en 3 ocasiones. La
sintomatologa comenz hace una hora, despus de golpearse la
cabeza sin casco, al caer de su bicicleta. Al examen fsico destaca Las crisis convulsivas pueden ser parciales, generalizadas y no
obnubilacin y paresia braquiocrural izquierda. clasificadas o criptognicas.
Se debe realizar diagnstico diferencial con sncope convulsivo,
hiperventilacin, narcolepsia, isquemia cerebral transitoria,
delirios orgnicos y crisis psicgenas.
Tratamiento Aciclovir EV sin demora , de forma emprica. El manejo es distinto si es primera crisis o si es status epilptico.
Definicin
Corresponde a una crisis convulsiva de origen secundario a una
Definicin causa identificable, en pacientes que pueden o no tener
Es la inflamacin del parnquima enceflico, secundario a antecedente de Epilepsia. El enfrentamiento clnico en este caso
infeccin generalmente viral, de inicio agudo. Puede asociarse a es considerar al paciente como primer episodio convulsivo.
Sndromes Menngeos Con Meningitis Purulenta O Bacteriana
Pgina
Definicin
Lesin que ocurre a nivel de sistema vestibular en tronco
enceflico o cerebelo, cuyos sntomas principales son mareos,
Definicin vrtigo (la ilusin de movimiento, generalmente rotacional) y
Enfermedades que afectan la placa motora (PM) caracterizadas desequilibrio. Sndromes Vertiginosos Perifricos
por fatigabilidad y debilidad muscular esqueltica, generalmente Sndromes vertiginosos perifricos
extraocular y de miembros generalmente a nivel proximal:
Nivel de manejo del mdico general: Diagnstico especfico
Pgina
10-30 minutos: Si persisten crisis usar Fenitona 15-20 mg/kg en Temblor es un movimiento rtmico y oscilante, como resultado de
bolo ev, a no ms de 50 mg/min, en s. salina y bajo monitoreo de contraccin alternante o sincrnica de grupos musculares
presin arterial y frecuencia cardiaca. Si al cabo de su opuestos. El temblor es el ms comn de todos los trastornos del
administracin no cesan las crisis, agregar 5 mg/kg ev. que puede movimiento, y el temblor esencial (TE) es la causa neurolgica ms
repetirse si es necesario. Otras opciones al uso de Fenitona son comn de temblor postural o accin. El TE es un temblor de alta
Fenobarbital o cido Valproico. frecuencia (hasta 11 Hz) que afecta sobre todo a los miembros
superiores. Puede ser temblor postural o de reposo. Trastornos Del Intercambio brusco de energa mecnica que genera deterioro
Sueo fsico y/o funcional del contenido craneal (compromiso de
Nivel de manejo del mdico general: Diagnstico sospecha conciencia, amnesia, sd. vertiginoso, etc.), provocado por fuerzas
Tratamiento inicial Seguimiento derivar de aceleracin y desaceleracin. Definido como Escala de Glagow
< 8 puntos (TEC Grave). TEC leve: 14-15
TEC moderado: 9-13 moderado
Aspectos esenciales
TEC grave: 3-8 grave
Dificultad para conciliar o mantener el sueo.
Somnolencia diurna.
Evaluar consumo de frmacos y drogas.
Tratar comorbilidades.
Promover higiene del sueo.
Derivar al especialista.
Definicin
Procesos que alteran la iniciacin, consolidacin, calidad y
cantidad del sueo, deteriorando la calidad de vida. Se estima la
cantidad de horas de sueo segn la edad de los pacientes siendo
en adulto lo normal entre 4,5 a 8,5 horas, en adolescentes 9 a 9,5
horas y en escolares y preescolares 12 a 14 horas.
Disomnias: Trastornos primarios como dificultad de inicio y
mantenimiento (Insomnios), como somnolencia diurna excesiva
(hipersomnias).
Traumatismo Encfalo-Craneano Leve (TEC Leve)
Parasomnias: eventos que perturban el sueo nocturno, y se
dividen de acuerdo al momento de aparicin. (Sonambulismo, Nivel de manejo del mdico general: Diagnstico: especfico.
terrores nocturnos, pesadillas). Tratamiento: completo. Seguimiento: completo.
Definicin
Caso clnico tipo
El trauma encefalocraneano es definido como un intercambio
Paciente de 22 aos que presenta importante compromiso de brusco de energa mecnica que genera deterioro fsico y/o
conciencia tras accidente de trnsito cuando iba manejando una funcional del contenido craneal. Se consigna como alteracin del
moto. Durante el accidente se identific el fallecimiento de uno de
Pgina
contenido enceflico:
los pasajeros. Ingresa a urgencia con Glasgow 7. Se realiza TAC
cerebral, que muestra hematoma subdural de localizacin Compromiso de conciencia.
frontoparietal derecha. Cefalea holocrnea persistente y progresiva (con o sin vmitos).
Amnesia postraumtica.
Sndrome vertiginoso o mareos persistentes.
Definicin Se distingue as TEC de contusin cerebral, que corresponde al
impacto mecnico de la bveda craneana sin alteracin del
contenido craneano. La definicin de TEC leve es aqul cuyo Carcinoma: tumor maligno con capacidad de diseminacin
Glasgow es de 14-15. metastsica intra o extracraneal.
Traumatismo Raquimedular Tumor de clulas granulares: Tumor epitelial benigno originado a
Nivel de manejo del mdico general: Diagnstico sospecha partir de pituicitos granulares de la neurohipfisis.
Tratamiento inicial Seguimiento derivar
Aspectos esenciales
Debe considerarse en todo paciente politraumatizado.
Afecta a hombres jvenes.
Pueden tener lesiones en otros sistemas.
El diagnstico es fundamentalmente clnico.
Imgenes permiten complementar sobre el nivel de la lesin.
Requiere manejo inmediato.
Definicin
Trauma de la columna vertebral que como consecuencia genera
lesin, compresin o seccin de estructuras nerviosas, ya sea
mdula espinal, races o envolturas medulares. Tumores De La
Region Selar
Nivel de manejo del mdico general: Diagnstico sospecha
Tratamiento inicial Seguimiento derivar
Aspectos esenciales
El adenoma es el tumor ms frecuente de la regin selar.
Los adenomas pueden ser funcionantes (ms frecuentes) o no
funcionantes.
Entre los funcionantes el ms comn es el prolactinoma.
Tumor selar con quistes y calcio orienta a craneofaringeoma.
El tratamiento es esencialmente quirrgico.
Definicin
Corresponden a tumores cerebrales primarios. Dentro de esta
clasificacin se engloban diferentes tipos de tumores como los
adenomas, el craneofaringeoma, carcinoma hipofisiario y el tumor
de clulas granulares. Se presentan en general como deteccin
incidental, por sntomas neurolgicos o por anormalidades
hormonales.
Pgina
Etiologa
Adenoma: Es un tumor benigno de la adenohipfisis. Puede ser
funcionante (situacin dada en el 70%, siendo el ms frecuente el
prolactinoma) o no funcionante. Microadenoma cuando es menor
a 1 cm y macroadenoma cuando es mayor a 1cm.
Craneofaringioma: Es un tumor benigno, parcialmente qustico,
que se origina en el epitelio de la bolsa de Rathke.