Introduccin:

Buenos das audiencia presente somos estudiantes de prosecucin de enfermera de la

universidad territorial deltaica, en esta ocasin tenemos la oportunidad de abordar el tema
de la valoracin fsica, la cual es importante para el personal de enfermera ya que nos
ayuda a conocer con exactitud el estado de salud de las personas, como puntos
principales tenemos enfatizar el examen fsico de cada parte del cuerpo de manera
cefalocaudal, empezando desde la cabeza, trax, abdomen y extremidades.

Valoracin fsica: Es el primer paso del proceso de enfermera en el cual el profesional

debe realizar una evaluacin en enfermera completa, teniendo en cuenta las necesidades
y condiciones del paciente, generando as, el diagnostico de enfermera, el que nos
conlleva al plan de trabajo a seguir con el paciente.

Tiene como objetivo, Reunir datos basales sobre la salud de la persona, Complementar,
confirmar datos obtenidos en la Historia de Enfermera, e identificar Diagnsticos
Enfermeros.

Entre los materiales para llevar a cabo este proceso tenemos:

Materiales: Fonendoscopio, Tensimetro, Peso, Cinta Mtrica, Equipo de rganos,

termmetro, Algodn, Alcohol, Baja lenguas, Linterna, Guantes, Sabanas, Martillo de
reflejo, Bolgrafo, Registro.

Entre las tcnicas a utilizar nos encontramos con la inspeccin que es el Proceso de
observacin. Donde se Detectan las caractersticas normales, signos fsicos significativos,
y hallazgos anmalos.

Palpacin, Empleo de las manos, detectando caractersticas de las estructuras

corporales, por debajo de la piel: Tamao, forma, textura, temperatura, humedad, pulsos,
y movilidad.

Percusin, Es golpear con la punta de los dedos produciendo vibraciones que generan
ondas sonoras. Tamao, lmites, consistencia o presencia de lquidos en cavidades.

Auscultacin, Es la percepcin de los ruidos espontneos del paciente, y de aqullos

provocados por ste o por el examinador. Normalmente se hace a travs del estetoscopio
(auscultacin mediata).

Como regla general, el examen fsico debe ser realizado en un ambiente adecuado, con
buena iluminacin, temperatura agradable, y silencioso. El paciente debe estar despejado
de la ropa preferiblemente, pero siempre Respetando el pudor del paciente.

Antes de comenzar el examen fsico, se debe realizar la anamnesis que tiene por
objeto determinar el estado de salud o enfermedad del paciente y suele obtenerse a
travs de la entrevista planeada, donde se obtienen los datos bsicos del paciente, como
su nombre, edad, sexo, ocupacin, historia sobre su salud en general, antecedentes
patolgicos familiares, y prcticas de salud.
El orden del examen debe ser cefalocaudal:

Crneo: La inspeccin del mismo consiste en la observacin de la forma,

tamao y deformidades localizadas o generalizadas. Debe observarse la
implantacin pilosa y los tipos de alopecia.
Palpacin: Comprende la bsqueda de protrusiones y depresiones, el estado de las
suturas, la consistencia sea y la presencia de deformidades.

Cara: La inspeccin de la misma comprende la observacin del macizo

facial, los ojos, la nariz, la cavidad bucal y los pabellones auriculares. En el
macizo facial deben estudiarse la simetra, estado de la piel, circulacin
arterial, venosa y la facies.
En la nariz, se valora la forma y tamao, las caractersticas de las fosas nasales y la
presencia de aleteo nasal.

En los ojos se observa la forma y tamao, sacos lagrimales y el estado de la conjuntiva

bulbar, la motilidad ocular.

De los pabellones auriculares se valoran su forma e implantacin.

En la cavidad bucal se examinan los labios, la forma, tamao y movimientos de la

lengua, el estado dentario, las condiciones de la mucosa yugal, las amgdalas y el velo del
paladar.

Tambin se puede palpar la arteria temporal, la bsqueda de tensin ocular, los puntos
dolorosos. Ejm sinusales, otticos.

Cuello: Presencia de dolor, Presencia de ganglios, Venas del cuello

dilatado, movilidad, Observar simetra de esternocleidomastoideo, Observar
pigmentacin, lesiones, masas, pliegues, edema.

Trax: Inspeccionar las caractersticas generales: tamao, simetra,

deformaciones. Palpar msculos torcicos y esquelticos, evaluando
contracturas, abombamientos, depresiones, Inspeccionar caractersticas de
la piel: color, hidratacin, turgencia, cicatrices, erupciones, edema y
distribucin del vello. En el caso de la mujer luego de inspeccionar las
caractersticas de la piel, corresponde efectuar la valoracin de las glndulas
mamarias. Se debe observar tamao, simetra, forma, color, cicatrices, dolor,
masas y posibles depresiones.

Corazn: Inspeccionar pericardio en busca de latido visible, cicatrices e

implantacin de marcapaso. Palpar pericardio, sintiendo movimientos
cardacos. Palpar el pex, identificando el punto de mxima intensidad, su
localizacin (5 espacio intercostal, lnea media clavicular izq.) y
movimientos o turbulencias anmalas.
 Pulmones: Se inicia con la evaluacin del patrn respiratorio; frecuencia
respiratoria, ritmo, profundidad y utilizacin de musculatura accesoria.
Posicin sentada, espalda descubierta. Respire por la boca. Observar
mareo. Forma, movilidad, alineamiento, masas, lesiones.

Abdomen: Inspeccionar la piel: color, hidratacin, pigmentacin, lesiones,

cicatrices, estras, distribucin del vello, pulsaciones, peristaltismo visible,
embarazo y ombligo. Volumen, ascitis, hernias, masas. Presencia de zona
dolorosa, tamao, contorno, simetra.

La percusin abdominal permite reconocer dos variedades de ruidos: timpanismo y

matidez. Su extensin y localizacin en posicin de decbito dorsal y en los decbitos
laterales, permite obtener informacin sobre la presencia de derrame en cavidad libre,
agrandamientos de rganos o tumoraciones.

TIMPANISMO: Acumulacin de gas.

MATIDEZ: Masas o lquidos presentes.

Valoracin renal: Se inicia el patrn de eliminacin urinario - el examen renal.

Patrn de eliminacin urinaria: cantidad, color, olor, frecuencia, dolor,
hematuria, urgencia miccional, goteo, incontinencia y nicturia.

Espalda: Se inspecciona la piel, registrando color, turgencia, hidratacin,

erupciones y lesiones. La postura corporal adoptada por el usuario. Se
debe observar si se mantiene de pie, Posteriormente pdale que adopte la
posicin erguida de modo de evaluar la alineacin de la columna. Palpar
columna vertebral, evaluando anomalas espinales como lordosis, cifosis,
escoliosis, etc. Inspeccionar sensibilidad, detectando dolor.

Genitales: El examen genital del hombre se inicia valorando el pene, luego el

escroto, los testculos. En la mujer inspeccionar labios mayores y menores,
meato urinario, introito vaginal. Valorar morfologa, color, exudados, olor,
edema, ulceraciones, ndulos, masas, sensibilidad y dolor etc. Finalmente
se valora la regin inguinal para evaluar la cadena ganglionar.

Extremidades: Al explorar las extremidades tanto superiores como inferiores

debemos tomar en cuenta: Color, Movilidad, Simetra, Sensacin, Agentes
desconocidos o anomalas.

Para concluir es importante saber que para realizar un proceso enfermo y obtener
resultados satisfactorios, es conveniente hacer una valoracin fsica para as poder
detectar el problema de salud. Gracias por su atencin.