UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO

FACULTAD DE ENFERMERA
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

PROYECTO DE INVESTIGACIN FORMATIVA

FACTORES DE RIESGO DE ANEMIA

FERROPENICA EN NIOS DE 6 36 MESES.
LAS DUNAS LAMBAYEQUE 2017

ASIGNATURA:

Crecimiento y Desarrollo Humano

AUTORES:

Equipo de docentes y estudiantes del VI ciclo

CICLO ACADMICO:

2017 I

LAMBAYEQUE

0
 NDICE

I. DATOS INFORMATIVOS_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _

II. ASPECTOS DE LA INVESTIGACIN

1.0 REALIDAD PROBLEMTICA

1.1. Planteamiento del problema_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
1.2. Formulacin del problema_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
1.3. Objetivos _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
1.4. Justificacin e importancia _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
2.0 MARCO TERICO
2.1. Antecedentes del problema_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
2.2. Base terica _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
2.3. Variable _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
2.4. Operacionalizacin de variable _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
2.5 Definicin de trminos. _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
3.0 MARCO METODOLGICO
3.1. Diseo de la investigacin: tipo y enfoque _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
3.2. Poblacin y muestra _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
3.4. Tcnicas e instrumentos de recoleccin de la informacin _ _ _
3.5. Procesamiento y Anlisis de la informacin _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
3.6. Rigor cientfico_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
3.7. Aspectos ticos _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
III. ASPECTO ADMINISTRATIVO
3.1. Cronograma de actividades _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
3.2. Presupuesto _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
3.3 Financiamiento _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
IV. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
ANEXOS_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

1
I. GENERALIDADES

1.0 TTULO

Factores de riesgo de anemia ferropnica en nios de 6 36 meses. Las Dunas

Lambayeque 2017.

2.0 PERSONAL INVESTIGADOR

Autores: Docentes y estudiantes del VI ciclo

Docentes:
Mg. Celis Esqueche rosa
Mg Chanam Carretero Luca
Lic. Mendoza Castaeda Marcela
Mg. Uceda Senmache Gricelda
Mg. Santilln Medianero Viviana

Estudiantes

Asalde Garca Mara Oriana Monzn Cotrina Nathaly Oriany

Becerra Peralta Teresita del Pilar Navarro Buendia Maritza Vernica
Berna Tocto Karina Mariella Olano Hernndez Sara Elizabeth
Cardozo Delgado Yda Portal Gmez Maryhori
Chapilliqun Fiestas Maribel Snchez Prez Melissa
Chvez Mechn Nayscha Serqun Effio Mara Brisaida
Cruzado Mendo Zully Mayb Delmilagro
Damin Flores Mara Guadalupe Silva Vsquez Vernica
Daz Edquen Diana Raquel Tapia Chavesta Meylin Stefany
Daz Zuloeta Roxana Rosmery Tunjar Oliva Sharoon Stefany
Galindo Altamirano Lucero Elizabet Ventura Sandoval Mara de los ngeles
Gonzales Gonzales Lucero del Milagro Yamunaqu Morales Karina Yesenia
Hernndez Hernndez Celeste Anas Yumpo Delgado Pamela Danila
LLatas Nez Vernica Nataly
Mansilla Rivera Karla Vanessa de Jess

2
3.0 INSTITUCIN INVESTIGADORA
Facultad de Enfermera de la Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo.

4.0 REA DE INVESTIGACIN

Cuidado Enfermero

5.0 LNEA DE INVESTIGACIN

Salud Pblica y comunitaria

6.0 LUGAR DE EJECUCIN

Las Dunas Lambayeque

7.0 DURACIN ESTIMADA

4 meses

8.0 FECHA DE INICIO

Abril 2017

9.0 FECHA PROBABLE DE TRMINO

Agosto 2017

3
II. ASPECTOS DE LA INVESTIGACIN

1.0. REALIDAD PROBLEMTICA:

1.1. Planteamiento del problema

La OMS calcula que en el mundo hay aproximadamente un total de 2.000 millones de

personas anmicas, y que cerca del 50% de los casos pueden atribuirse a la carencia de
hierro, (OMS en nios y Unicef)
(http://www.unscn.org/layout/modules/resources/files/La_anemia_como_centro_de_ate
nci%C3%B3n_1.pdf) que es el trastorno nutricional ms comn y extendido en todo el
planeta; http://www.who.int/nutrition/topics/ida/es/ producida por un balance negativo
que compromete la sntesis de hemoglobina y hemates. (
http://www.minsa.gob.pe/dgsp/documentos/Guias/RM028-2015-MINSA_guia.pdf)

Existen 293 millones de nios menores de cinco aos con anemia, que representan
alrededor del 47% de nios de pases de bajos y medianos ingresos; esta enfermedad sera
causada, principalmente, por deficiencia de hierro,
()https://www.google.com.pe/url?sa=t&source=web&rct=j&url=http://www.rpmesp.ins.
gob.pe/index.php/rpmesp/article/view/1671/1757&ved=0ahUKEwig5Juzo_PTAhVDSi
YKHcXIA0sQFggaMAA&usg=AFQjCNEIIeKOc1LsmQTbhWiFF5IXuyvKoA&sig2=
Z2HWuoF7avmDfxR2wimrJg y el impacto de ste en la vida de las personas y en la
sociedad en general es enorme, especialmente por sus efectos a largo plazo en la salud
fsica y mental. Los bebs y los nios pequeos con anemia por deficiencia de hierro son
ms propensos a presentar dficit de atencin, la coordinacin motora reducida, y
dificultades de lenguaje.
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=11679%3Ai
ron-deficiency-anemia-research-on-iron-fortification-for-efficient-feasible-
solutions&catid=6601%3Acase-studies&Itemid=40275&lang=es

La falta de hierro es la deficiencia nutricional ms prevalente y la principal causa de

anemia a escala mundial. En los pases en vas de desarrollo los grupos ms afectados
son los nios y adolescentes, debido a sus
mayores requerimientos determinados por el crecimiento.

4
Prevalencia de anemia ferropenica en nios menores de 4 aos 11 meses y factores de
riesgo asociados. Fundacion Pablo Jeramillo ao 2010. Cuenca - Ecuador.

As, en Uruguay en un estudio en nios de 6 a 24 meses nacidos en un hospital pblico

de Montevideo se evidenci que el 63% de los nios present deficiencia de hierro y el
54% tuvieron anemia y de ellos 80% fue anemia leve. Se identificaron como factores de
riesgo el peso insuficiente al nacer y el consumo de leche pasterizada en cantidades
superiores a 700 ml por da.

Illa M, Moll M, Garca A. Estudio de la frecuencia y magnitud del dficit de hierro en

nios de 6 a 24 meses de edad, usuarios de los servicios del Ministerio de Salud Pblica.
Uruguay. 2008. [Citado el 25 de mayo de 2017]. Disponible en:
http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-
12492008000100005

Lo mismo sucede en Colombia, la prevalencia de anemia por dficit de hierro llega a

cifras de 53.2% en menores de 2 aos, y es mayor en la zona rural que en la urbana.
Lotero V. Anemia En Nios - Deficiencia De Hierro. Colombia. 2010. [Citado el 25 de
mayo de 2017]. Disponible en:
https://repository.icesi.edu.co/biblioteca_digital/bitstream/10906/4221/1/Marzo.pdf

Y en Ecuador se obtuvo que el porcentaje de nios hospitalizados con diagnstico de

anemia, fue 56.15% de estos el 95.6% present dficit de hierro.

Pilcon N. Diseo de estrategia de intervencin educativa sobre prcticas alimentarias

adecuadas en la prevencin de anemia en nios de 1 a 4 aos. Laime San Carlos,
Guamote. Enero a Junio 2016. Ecuador. 2016. Citado el 27 de mayo del 2017. Disponible
en: http://dspace.espoch.edu.ec/bitstream/123456789/5989/1/10T00169.pdf

La anemia infantil en el Per es un problema de salud pblica prioritario, con una alta
prevalencia y con grupos poblacionales expuestos a un mayor riesgo de padecerla. Segn
la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES, 2015), la anemia en nios y nias
de 6 a 35 meses de edad, representa un 43.6%.
http://www.minsa.gob.pe/portalweb/02estadistica/encuestas_INEI/

5
Para el ao 2016, en el rea rural hay un mayor porcentaje 53.4% en comparacin al rea
urbana con 39.9%. En relacin a los quintiles se encontr que el quintil inferior tuvo el
mayor porcentaje (53.8%) y el quintil superior mostr una taza de 28.4%. El
departamento con mayor prevalencia de anemia es Puno con un 75.9% y el de menor
prevalencia es Cajamarca con un 30.3%
http://www.app.minsa.gob.pe/bsc/detalle_indbsc.asp?lcind=8&lcobj=2&lcper=1&lcfreg
=30%2F3%2F2017

En el trabajo de investigacin, Factores asociados con la anemia en nios menores de tres

aos en Per: anlisis de la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar, 2007-2013,
identificaron doce factores que se asocian a la anemia, los sociodemogrficos: vivir fuera
de Lima y Callao o en un hogar con bajo nivel socioeconmico; tener una madre
adolescente y con bajo nivel educativo; ser de sexo masculino con edad menor de 24
meses y antecedentes de fiebre reciente. Los factores relacionados con el cuidado
materno-infantil son: la falta de control prenatal en el primer trimestre, la falta de
suplemento de hierro durante el embarazo o la administracin del mismo durante un
periodo breve, la atencin del parto en domicilio, diagnstico de anemia en la madre en
el momento de la encuesta y ausencia de tratamiento antiparasitario preventivo en el nio.

Velasquez J. Rodriguez, Gonzales, Astete, Loyola. Factores asociados con la anemia en

nios menores de tres aos en Per: anlisis de la Encuesta Demogrfica y de Salud
Familiar, 2007-2013. Per. Citado el 27 de mayo del 2017. Disponible en:
http://www.scielo.org.co/pdf/bio/v36n2/v36n2a08.pdf

Mientras que en el departamento de Lambayeque datos estadsticos nos revelan un 38.3%

de anemia en nios de 6 a 35 meses. En el acuerdo de gobernabilidad 2015-2018 para
erradicar la pobreza, se busca reducir la prevalencia de anemia en nios de esta edad a un
20 %, priorizando los distritos ms vulnerables: Caaris, Incahuasi, Salas y Mrrope. NO
SE ENTIENDE LA IDEA, ANALIZARLA Y VOLVERLA A REDACTAR.

http://www.progobernabilidad.org.pe/wp-content/uploads/2015/03/N2lamb.pdf

Segn ENDES 2012 en Lambayeque las diversas situaciones que ponen en riesgo la salud
del nio menor de 36 meses es que solamente el 79.6 % de los hogares utilizaba el agua
de red pblica para beber, ya sea dentro o fuera de la vivienda, incluyendo grifo pblico,
lo que significa que el 20.4% de la poblacin lambayecana no cuenta con dicho servicio.

6
Mientras que en el rea urbana el 89.1% tienen acceso a este servicio, el 42.9% de los
hogares del rea rural se encuentran en esa misma situacin; sin embargo el 24.1 % de
los hogares del rea rural an utilizan agua para beber proveniente de ro o acequia.

As tambin el factor socioeconmico influye en esta caracterstica; pues en el rea urbana

de Lambayeque, el 34% de los hogares se encontraban en el quintil intermedio de riqueza
y el 1.7% en el quintil inferior y en el rea rural el 46.8% de los hogares se ubicaban en
el quintil inferior.

Situacin similar se presenta en el AA.HH Las Dunas, donde segn lo evidenciado por
estudiantes de Enfermera durante sus prcticas pre-profesionales, existe hacinamiento en
la mayora de los hogares, recoleccin de agua a travs de piletas que se encuentran en
los exteriores de la vivienda y se almacenan en depsitos en condiciones inadecuadas.
Adems en las intervenciones realizadas anteriormente con las familias encontramos una
inadecuada alimentacin, principalmente en los nios y nias, ya que existe la costumbre
de darle mayores cantidades de alimentos al jefe de familia que por lo general incluye
mayor cantidad de protenas que son necesarias para el crecimiento y desarrollo normal
de un nio. Tambin est relacionado a los ingresos econmicos de la familia que muchas
veces son insuficientes para su sustento saludable, lo que influye en la dieta rica en
carbohidratos por ser los alimentos de mayor accesibilidad, incluso cuando se habla con
las madres de familia respecto a la alimentacin de su nio menor de 3 aos creen que
darle el caldito de la sopa es una fuente suficiente de nutrientes para su hijo.

Por otro lado, la nutricionista del centro de salud Toribia Castro, informa que Las Dunas
se encuentra dentro de los AA.HHs. que presentan mayor porcentaje de nios y nias
con anemia, debido a que las gestantes tambin presentan anemia durante el embarazo,
las madres interrumpen la lactancia materna exclusiva antes de los 6 meses y adems que
el inters que muestran las autoridades para reducir ste problema no es el ptimo para
lograr cambios.

1.2. Formulacin del problema

Cules son los factores de riesgo de anemia ferropnica en los nios y nias de
6 - 36 meses del AA. H.H. Las Dunas-Lambayeque 2017?

1.3. Objetivos:

Objetivos General

7
 Determinar los factores de riesgo de anemia ferropenia en nios de 6-36 meses
del AA.HH Las Dunas- Lambayeque. 2017

Objetivos Especficos

Identificar los factores de riesgo que conllevan a la persona a predisponer

de anemia ferropnica en nios de 6 a 36 meses de AHH las Dunas
Lambayeque.
Identificar los factores de riesgo relacionados con el ambiente que
predisponen a anemia ferropnica a los nios de 6-36 meses del AAHH
"Las Dunas"- Lambayeque.2017

1.4. Justificacin e importancia.

La anemia es un problema de salud pblica generalizada, que tiene consecuencias

de gran impacto en la salud humana, en el desarrollo social y econmico a nivel
mundial y nacional.1 Encontrndose, como uno de los problemas abordados en los
Objetivos del Desarrollo Sostenible y tambin constituye una de las metas
emblemticas del plan nacional de accin de infancia por la infancia y la
adolescencia.

Existen muchos factores que llevan a los nios a presentar anemia, siendo la
deficiencia de hierro uno ellos, es considerado como un trastorno hematolgico
ms frecuente alrededor del mundo, se puede dar desde la disminucin y
agotamiento de las reservas de hierro, hasta la reduccin de las clulas rojas y de
la concentracin de hemoglobina.2

En la actualidad es de suma importancia abordar la anemia en los nios menores

de tres aos, porque es uno de los grupos ms vulnerables a esta deficiencia, debido
al crecimiento y desarrollo acelerado que se produce durante este periodo. El hierro
es uno de los principales sustratos que soportan y permiten el desarrollo y la
actividad metablica de mltiples procesos a nivel cerebral, entre los cuales se
encuentra el proceso de mielinizacin. Una insuficiente disponibilidad de hierro
en un perodo de alta incorporacin de ste en el tejido cerebral, puede originar
alteraciones cerebrales que se reflejan a largo plazo en un retraso del desarrollo
mental y fsico de los nios que han tenido anemia.2

8
El profesional de enfermera es el responsable de vigilar el proceso de crecimiento
y desarrollo del nio para prevenir alteraciones nutricionales como la anemia
ferropnica, adems que la reduccin de la anemia es un indicador de resultados
del programa articulado nutricional establecida por el MINSA que favorecer el
financiamiento de las intervenciones de salud del nio.

Los resultados de este estudio permitirn identificar los factores de riesgo de

anemia ferropnica en nios 6 - 36 meses del AAHH. Las Dunas- Lambayeque,
para plantear estrategias de intervencin y coordinacin para minimizar y/o
erradicar estos factores de riesgo.
Esta investigacin tambin es importante porque permitir a las autoridades del
sector salud contar con informacin confiable que les permita reorientar las
estrategias de intervencin.
Para la poblacin de la comunidad las Dunas especialmente para los lderes
comunales, madres de familia y mujeres en edad frtil para se sensibilice y
participen en las intervenciones contribuyendo a evitar factores de riesgo.

Para la institucin formadora, los resultados servirn como antecedentes de futuras

investigaciones con diferentes metodologas y fortalecer el enfoque preventivo
promocional durante la formacin acadmica de los profesionales de enfermera.

2.0. Marco terico:

2.1. Antecedentes del problema:

Silva M., Retureta E., Panique N. (2013) realizaron un estudio en Cuba

titulado Incidencia de factores de riesgo asociados a la anemia
ferropnica en nios menores de 5 aos con el objetivo de identificar la
presencia de factores de riesgo asociados a la anemia en nios de seis meses
a cinco aos de edad, en un Consultorio Mdico de Familia (CMF) del
municipio Gines, provincia Mayabeque(Cuba). La muestra estuvo
conformada por 32 nios, a los que se les diagnostico anemia, pertenecientes
al CMF No1 del Policlnico Docente Luis Li Trigent del referido municipio
y provincia. Para ello se realiz un estudio descriptivo, prospectivo, de corte
transversal, del 1ro de abril al 30 de septiembre de 2013. Teniendo como
resultado que el 46,9 % de los nios de seis a 23 meses de edad presentaron

9
anemia con ligero predominio en el sexo masculino (53,1 %). Los factores de
riesgo asociados ms frecuentes en la muestra de estudio fueron: la anemia
materna, 75 %; la no profilaxis a los nios con sales de hierro, 71,9 %; la no
lactancia materna exclusiva hasta los seis meses de edad (65,7 %) y las
infecciones, 81,2 %. La anemia ligera fue ms frecuente, 90,6 %. Estos
resultados permiten identificar la incidencia de factores de riesgo.

Silva M., Retureta E., Panique N. Incidencia de factores de riesgo asociados

a la anemia ferropnica en nios menores de 5 aos. Rev. Elec. Dr. Zoilo E.
MarinelloVidaurreta [revista en Internet]. 2014 [citado 11 May
2017];40(1):[aprox. 0 p.]. Disponible
en:http://revzoilomarinello.sld.cu/index.php/zmv/article/view/110/187

Illa M, Moll M, Garca A. En el ao 2008 realizaron una investigacin titulada

Estudio de la frecuencia y magnitud del dficit de hierro en nios de 6 a 24
meses de edad, usuarios de los servicios del Ministerio de Salud Pblica la
investigacin se realiz en nios de 6 a 24 meses nacidos en un hospital
pblico de Montevideo. En donde se evidenci que el 63% de los nios
present deficiencia de hierro y el 54% tuvieron anemia y de ellos 80% fue
anemia leve. Se identificaron como factores de riesgo el peso insuficiente al
nacer y el consumo de leche pasterizada en cantidades superiores a 700 ml
por da.

Illa M, Moll M, Garca A. Estudio de la frecuencia y magnitud del dficit de

hierro en nios de 6 a 24 meses de edad, usuarios de los servicios del
Ministerio de Salud Pblica. Uruguay. 2008. [Citado el 25 de mayo de 2017].
Disponible en:
http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-
12492008000100005

Puente M. De los Reyes Alina. Salas Sara. Torres Ins. Vaillant Maribel. En
el 2014 realizaron una investigacin en Policlnico Docente "Camilo Torres
Restrepo" de Santiago de Cuba titulado Factores de riesgo relacionados con
la anemia carencial en lactantes de 6 meses. Con el objetivo de identificar
los factores de riesgo de la anemia carencial en esta poblacin infantil. El
universo estuvo constituido por 120 pacientes: 40 casos y 80 controles,

10
seleccionados a razn de 1:2, a partir de las cifras de hemoglobina en estos
neonatos. Como resultados obruvieron que Entre los factores
desencadenantes del mencionado trastorno figuraron: lactancia artificial,
antecedentes familiares de madre con anemia en el embarazo, desnutricin
por defecto e infecciones respiratorias.

Puente M. De los Reyes Alina. Salas Sara. Torres Ins. Vaillant Maribel.
Factores de riesgo relacionados con la anemia carencial en lactantes de 6
meses Cuba; 2014. [Citado el 14 de mayo de 2017]. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-
30192014000300011

Goswmai S, Das K. En el ao 2006 realizaron una investigacin de Guwahati,

India titulada Socio-economic and demographicdeterminants of childhood
anemia con el objetivo de evaluar los determinantes socioeconmicos y
demogrficos de la anemia entre los nios indgenas de 6 a 59 meses de edad.
En donde obtuvieron como resultados que Los nios de zonas rurales tuvieron
una mayor prevalencia. De 28 estados indios en el estudio, 10 estados
mostraron una prevalencia muy alta, el ms alto es Bihar (77,9%). El aumento
de la natalidad, el elevado ndice de pobreza, el bajo nivel de educacin
materna, la anemia de la madre, la no ingesta de suplementos de hierro
durante el embarazo y la madre vegetariana aumentaron los riesgos de todos
los tipos de anemia entre los nios (p <0,05).
Goswmai S, Das K. Socio-economic and demographic determinants of
childhood anemia. India 2006. Citado el 09 de junio de 2017. Disponible en:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0021-
75572015000500471

Borge E. Pineda L. Sandres A (2015). En la tesis monogrfica titulada:

Prevalencia de anemia y factores asociados en nios de 2 meses a 10 aos de
edad. Sala de Pediatra Hospital de Estel: Nicaragua en Enero Marzo 2014.

Se plante como objetivo determinar la prevalencia de anemia y factores

asociados a su desarrollo en nios de dos meses a 10 aos de edad en el
Hospital San Juan de Dios de Estel. Como principales resultados del estudio
destacaron fueron los siguientes: la prevalencia de anemia encontrada fue de

11
21.1% no encontrando diferencia entre sexo, el 72% de los nios tenan IMC
normal, un 75% de los nios recibieron lactancia artificial antes de los 6
meses de edad y que el 80% de los nios reciban una dieta inadecuada de
acuerdo a los requerimientos diarios de hierro, el 62% de los casos eran
anemia leve, y el 50% de los nios presento anemia microcticahipocrmica.
Por lo que se concluy que predominaba la anemia en nios menores de un
ao, que la mayora recibieron lactancia artificial antes de los 6 meses y de
estos un tercio recibi leche de vaca. Los nios en su mayora fueron
ablactados antes de los 6 meses pero en su mayora no reciban una dieta
adecuada segn requerimientos diarios de hierro y predomin la anemia
microcticahipocrmica que orienta a tratarse de Anemia Ferropnica.

Borge E. Pineda L. Sandres A. Prevalencia de anemia y factores asociados en

nios de 2 meses a 10 aos de edad. Sala de Pediatra Hospital de Estel:
Nicaragua en Enero Marzo 2014. (Internet) 2015. [Citado 11 Mayo 2017];
Disponible en: http://repositorio.unan.edu.ni/1404/1/67905.pdf

A nivel Nacional

Rimachi N. y Longa J, realizaron una investigacin titulada: Factores de

riesgo asociados a anemia en menores de 5 aos usuarios del consultorio
de crecimiento y desarrollo- Centro de Salud Mi Per- Ventanilla, 2013
se obtuvieron los siguientes resultados, del total de los casos (n=78) el 52.6%
eran mujeres y el 47.4 % eran hombres, de las cuales se observ que la
variable antecedente de anemia en el embarazo es factor de riesgo pues
representa el 78.2% de madre con antecedente de anemia durante la gestacin
y el 21.8% no tuvieron el antecedente de anemia de la madre durante la
gestacin; as como el nmero de personas que habitan en el hogar, el 69.2%
habitaban 5 personas en el hogar y el 30.8% habitaban ms de 5 personas en
el hogar; y el sueldo con que sobrevive cada hogar , el 73.1% tiene un ingreso
promedio menor de 750 soles y el 26.9% tiene ingreso promedio mayor de
750 nuevos soles

Rimachi N, Longa J. Factores de riesgo asociados a anemia en menores de 5

aos usuarios del consultorio de crecimiento y desarrollo- Centro de Salud
Mi Per- Ventanilla, 2013. RCAP [Internet].2014. [Citado 11 Mayo 2017];

12
8(1): 5-6. Disponible en:
file:///C:/Documents%20and%20Settings/computacion/Mis%20documentos
/Downloads/423-1406-1-PB.pdf

lamo F, Determinar si la multiparidad es factor de riesgo para anemia en

gestantes atendidas en el Hospital Beln de Trujillo, realiz una investigacin
titulada: Multiparidad como factor de riesgo para anemia en gestantes
atendidas en el Hospital Beln de Trujillo, se obtuvo como resultado, que
en los aos 2012 2015 del total de 216 gestantes, el 32% presentan anemia
por multiparidad, mientras que la frecuencia de multiparidad en gestantes sin
anemia fue 18%.

Alamo F. Multiparidad como factor de riesgo para anemia en gestantes

atendidas en el Hospital Beln de Trujillo. 2016. [Citado 12 Mayo 2017];
36(1): 23 y 28. Disponible
en:http://repositorio.upao.edu.pe/bitstream/upaorep/2133/1/RE_MED.HUM
A_FIORELA.ALAMO_MULTIPARIDAD.PARA.ANEMIA.EN.GESTAN
TES_DATOS.PDF

Centeno E, realiz una investigacin titulada: Factores de riesgo

intrnsecos y extrnsecos asociados a anemia ferropnica en nios de 6
meses en cuatro establecimientos de salud de la red SJM-VMT 2013, se
obtuvieron los siguientes resultados, que del total de 40 nios de 6 meses que
tienen diagnstico de anemia ferropnica, en relacin de los factores
intrnsecos, el 45% de nios nacieron pequeos para la edad gestacional, el
40% nacieron prematuros y el 20% naci con bajo peso; y segn los factores
extrnsecos, el 58% de nios no consumi suplemento de hierro y el 53% se
alimentaba con lactancia mixta u otros. El 58% de madres padeci de
hipermesis gravdica, el 53% desconoce sobre la enfermedad de anemia, el
50% tuvo un periodo de menstruacin ms de 5 das antes de su embarazo y
el 48% sufri de anemia durante su embarazo.

Centeno E. Factores de riesgo intrnsecos y extrnsecos asociados a anemia

ferropnica en nios de 6 meses en cuatro establecimientos de salud de la red
SJM-VMT 2013. 2014. [Citado 12 Mayo 2017]; 95 (1): 8,53 y 54. Disponible

13
en:
http://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/cybertesis/3744/1/Centeno_se.pdf

Velsquez J. Rodrguez Y. Gonzles M. En el ao 2013 realizaron un estudio

de investigacin titulada Factores asociados con la anemia en nios menores
de tres aos en Per: anlisis de la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar,
2007-2013 La poblacin de estudio incluy los datos registrados en la
ENDES de 2007 a 2013, de todos los nios de seis a 35 meses de edad que
contaban con medicin de hemoglobina sangunea, encontrndose en dicho
estudio que en relacin a los factores que se asocian a la anemia se
identificaron doce, los sociodemogrficos: vivir fuera de Lima y Callao o en
un hogar con bajo nivel socioeconmico; tener una madre adolescente y con
bajo nivel educativo; ser de sexo masculino con edad menor de 24 meses y
antecedentes de fiebre reciente. Los factores relacionados con el cuidado
materno-infantil son: la falta de control prenatal en el primer trimestre, la falta
de suplemento de hierro durante el embarazo o la administracin del mismo
durante un periodo breve, la atencin del parto en domicilio, diagnstico de
anemia en la madre en el momento de la encuesta y ausencia de tratamiento
antiparasitario preventivo en el nio.

Velsquez J. Rodriguez Y. Gonzles M. Factores asociados con la anemia en

nios menores de tres aos en Per: anlisis de la Encuesta Demogrfica y de
Salud Familiar, 2007-2013. Per. 2013. [Citado el 25 de mayo de 2017].
Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/bio/v36n2/v36n2a08.pdf

A nivel Local

ENDES. Segn la investigacin realizada en el ao 2012 acerca de la

situacin de los nios menores de 36 meses en el departamento de
Lambayeque se encontr que solamente el 79.6 % de los hogares utilizaba el
agua de red pblica para beber, ya sea dentro o fuera de la vivienda,
incluyendo grifo pblico, lo que significa que el 20.4% de la poblacin
lambayecana no cuenta con dicho servicio. Mientras que en el rea urbana el
89.1% tienen acceso a este servicio, el 42.9% de los hogares del rea rural se
encuentran en esa misma situacin; sin embargo el 24.1 % de los hogares del
rea rural an utilizan agua para beber proveniente de ro o acequia.

14
 As tambin el factor socioeconmico influye en esta caracterstica; pues en
el rea urbana de Lambayeque, el 34% de los hogares se encontraban en el
quintil intermedio de riqueza y el 1.7% en el quintil inferior y en el rea rural
el 46.8% de los hogares se ubicaban en el quintil inferior.

ENDES. Situaciones que ponen en riesgo la salud del nio menor de 36

meses. Per. Lambayeque.2012. [Citado el 25 de mayo de 2017]. Disponible
en: http://proyectos.inei.gob.pe/endes/2012/cap01.pdf
2.2. Base terica:

El objeto de estudio de la investigacin es factores de riesgo de Anemia Ferropnica en

nios de 6- 36 meses, por lo que se abordar aspectos tales como la anemia, factores de
riesgo para la anemia ferropnica y caractersticas de crecimiento y desarrollo del nio de
6-36 meses.

Conceptos de anemia

En la declaracin conjunta de la Organizacin Mundial de la Salud y el Fondo de las

Naciones Unidas para la Infancia, la anemia se define como la concentracin de
hemoglobina por debajo de los valores lmite establecido, siendo un problema de salud
pblica generalizado que tiene consecuencias de gran alcance para la salud humana y para
el desarrollo social y econmico.

Allen H., Beard J., Benoist B., Cheerlan M., Crawley J., Daelmans B., et al. Declaracin
conjunta de la Organizacin Mundial de la Salud y el Fondo de las Naciones Unidas para
la Infancia[Internet]. Ginebra; 2004 [citado 10 de jun 2017]. Disponible en:
https://www.unscn.org/layout/modules/resources/files/La_anemia_como_centro_de_ate
nci%C3%B3n_1.pdf

Por otro lado, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define a la anemia como una
concentracin de hemoglobina por debajo de los niveles lmites de referencia para la edad,
el sexo y tiempo de embarazo.

Velsquez JE, Rodrguez Y, Gonzles M, Astete L, Loyola-Roman J, Vigo WE, et al.

Factores asociados con anemia en nios menores de tres aos en el Per: anlisis de
ENDES 2007-2013. Biomdica. 2016;(5). Disponible en:
https://www.researchgate.net/publication/283490582_Factores_asociados_con_anemia_
en_ninos_menores_de_tres_anos_en_el_Peru_analisis_de_ENDES_2007-2013

15
Los rangos de referencia normales de la concentracin de hemoglobina en los nios de 6
a 59 meses de edad es de 11.0 14.0 g/dl.

MINSA. Gua tcnica: Gua de prctica clnica para el diagnstico y tratamiento de la

anemia por deficiencia de hierro en nias, nios ya adolescentes en establecimiento de
salud del primer nivel de atencin[Internet].Per;2015[citado 09 Jun 2017]. Disponible
en: http://www.minsa.gob.pe/dgsp/documentos/Guias/RM028-2015-MINSA_guia.pdf

La Organizacin Panamericana de la Salud defini a la anemia como

una concentracin de hemoglobina bajo el lmite normal. La anemia ferropriva, como
anemia ms dos o ms de los siguientes parmetros alterados (volumen corpuscular
medio, protoporfirina eritrocitaria libre, ferritina srica).

Sinisterra O., Fontes F., Lagrutta F., et al. Situacin de deficiencia de hierro y
anemia[Internet]. Panama; 2006[citado 10Jun del 2017]. Disponible en:
https://www.unicef.org/panama/spanish/Hierro.pdf

En nuestro pas, la anemia es una enfermedad que sufren muchos peruanos y se presenta
cuando la hemoglobina en la sangre ha disminuido por debajo de un lmite debido a la
deficiencia de hierro en el organismo. Los ms vulnerables son las gestantes, los nios
menores de 2 aos y las mujeres en edad frtil.

MINSA. Plan Nacional para la reduccin de la anemia 2017-2021[Internet] Per;

2017[citado 09 Jun 2017]. Disponible en:
http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2016/anemia/index.asp

El Ministerio de Salud ha definido a la anemia como un trastorno en el cual nmero de

glbulos rojos o eritrocitos circulantes en la sangre, se ha reducido y es insuficiente para
satisfacer las necesidades del organismo. En trminos de salud pblica la anemia se define
como una concentracin de hemoglobina por debajo de 2 desviaciones estndar del
promedio segn gnero, edad y altura a nivel del mar.

MINSA. NTS N134 Manejo teraputico y preventivo de la anemia en nios,

adolescentes, mujeres gestantes y purperas [Internet]. Per; 2017[citado 10 Jun 2017].
Disponible en: https://gestionydesarrollordr.files.wordpress.com/2017/05/rm-250-2017-
minsa-nnt-manejo-terapeutico-y-preventivo-de-anemia.pdf

16
Para realizar esta investigacin necesitamos en primer lugar definir lo que es anemia
porque as ser beneficioso para poder entender y clasificar que es lo que se considera
anemia; as como los valores que el MINSA o la OMS lo determina.

Actualmente la alimentacin y nutricin en los nios, es un tema muy descuidado, no solo

a nivel socioeconmico, poltico, sino tambin familiar, es por ello que en el presente
siglo es comn tener a nios con graves problemas nutricionales, como es la anemia
Ferropnica.

El nio es la persona que an no ha llegado a su pleno crecimiento y desarrollo fsico,

mental ni emocional, pero que se est preparando para llegar a la etapa de plenos cambios,
como es la adolescencia, por lo tanto, es en el nio, en que ms nfasis se debe poner en
cuanto a la alimentacin y nutricin; en los requerimientos nutricionales que debe recibir
desde que nace hasta que cumple los 5 aos de edad, pues ser el tiempo esencial, que
determinar cuanto crecer por la alimentacin y como se desarrollar.

Desde su concepcin el ser humano atraviesa por distintas fases de desarrollo propias de
su especie: nace, crece, se reproduce y muere; durante todo ese proceso experimenta
cambios principalmente fsicos y mentales, adems de sociales y culturales, dependiendo
del grupo en el cual se desenvuelve. No obstante en dichas fases se presentan al mismo
tiempo etapas que marcan su desarrollo pero que, ante todo, determinan el grado de
madurez que adquiere.

La etapa que comprende desde el nacimiento hasta los once o doce aos es denominada
infancia. La mayora de los expertos opinan que sta es una de las ms importantes,
debido a que durante este tiempo se inicia el desarrollo fsico, social e intelectual y resulta
ser una de las etapas ms largas dentro de las que permanece el ser humano, preparndose
para los cambios que vendrn en la pubertad, etapa subsecuente a la infancia.

Piaget distingue cuatro etapas principales en el desarrollo mental del ser humano que son:
el recin nacido y el lactante, la primera infancia de los dos a los seis aos, la segunda
infancia abarca de los siete a los doce aos y la adolescencia.

Durante la primera etapa, el recin nacido y el lactante se encuentran dentro del desarrollo
sensorio motriz, siendo esta, la exploracin mediante los sentidos del mundo que le rodea,
todo lo que existe y puede percibir a su propio cuerpo.

17
Catarina. Captulo I Perfil del Nio. Visitado el 11 de Junio del 2016. Encontrado en:
http://catarina.udlap.mx/u_dl_a/tales/documentos/lco/reyes_v_m/capitulo1.pdf

Se considera nio a todo ser humano desde su concepcin hasta cumplir los doce aos de
edad, siendo protegido y favorecido por el estado,
Cdigo del Nio y Adolescente: Artculos relacionados con el que hacer de enfermera
para el cuidado del nio y adolescente Visitado el 09 de Junio del 2017. Encontrado en:
http://www.mimp.gob.pe/yachay/files/Ley_27337.pdf
reconocindolo en la convencin de los derechos del nio, sin embargo el nio, por su
falta de madurez fsica y mental, necesita proteccin y cuidado especiales, tanto antes
como despus del nacimiento, el Uniceff cre 10 derechos fundamentales del nio, nia
y adolescente para garantizar su bienestar y el desarrollo, dentro de ellos tenemos:
Derecho a una proteccin especial para que pueda crecer fsica, mental y socialmente
sanos y libres, as como derecho a una buena alimentacin.
La convencin habla sobre 4 principios clave de los derechos de los nios, dentro de los
cuales tenemos que el nio es de inters superior, tiene derecho a la vida, la supervivencia
y el desarrollo, pues todos los nios tiene derecho a vivir y alcanzar su mximo potencial
en la vida.
Unicef. Convencin de los derechos del nio 1985. Visitado el 09 de Junio del 2017.
Encontrado en: https://www.unicef.org/panama/spanish/convencion(3).pdf

Un nio es un ser humano que an no ha alcanzado la pubertad, que tiene que atravesar
las etapas de infancia, niez media y pre adolescencia.

Prez J, Merino M. Definicin de Nio, 2009. Visitado el 11 de Junio del 2016.

Encontrado en: http://definicion.de/nino/

Normalmente, se considera que los nios son aquellos individuos que transcurren por la
primera instancia de la vida conocida como infancia y que es anterior a la pubertad. Los
nios usualmente son entendidos como tales hasta los doce a catorce aos en trminos
generales.

Si bien los bebs son considerados por algunos profesionales como nios, otros sostienen
que esa etapa es anterior a la niez, por tanto las posibilidades son variadas y no del todo
definidas. Uno de los aspectos que pueden ser utilizados para comprender lo que es un

18
nio es el hecho de que no son considerados adultos y que por tanto deben ser protegidos
y cuidados por aquellos mayores de edad.

Navarro J. Definicin de nios, 2009. Visitado el 11 de Junio del 2016. Encontrado en:
https://www.definicionabc.com/social/ninos.php

Esta investigacin se realizar en nios de 6 a 36 meses, para esto utilizaremos la

definicin establecida por el Cdigo del Nio y el Adolescente, dado que encaja en la
poblacin que se estudiar.

CARACTERSTICAS NUTRICIONALES

Nio de 1 a 12 meses de edad:

Maduracin de los sistemas

La mayora de los sistemas orgnicos cambian y crecen durante la lactancia. Durante el

primer ao, se produce cambios hematopoyticos. La hemoglobina fetal (HgF) predomina
durante los 2 o 3 primeros meses y la adulta aumenta de forma regular durante la primera
mitad de la lactancia. La hemoglobina fetal produce una supervivencia ms corta de los
glbulos rojos y por tanto un nmero reducido de ellos. Un resultado comn a los 2 o 3
meses de edad es la anemia fisiolgica. Se cree que los niveles de HgF deprimen la
produccin de eritropoyetina, una hormona liberada por el rin que estimula la
produccin de eritrocitos.

Las reservas maternas de hierro estn presentes durante los 5 a 6 meses y luego
disminuyen de manera gradual, lo que incide tambin en los menores niveles de
hemoglobina hacia el final de los 6 primeros meses. La anemia fisiolgica no vara por
un aporte adecuado de hierro. Sin embargo, cuando se estimula la eritropoyesis, es
necesario suministrarlo, para que se forme hemoglobina.

Los procesos digestivos son inmaduros al nacer. Se segrega poca saliva y la mayora de
dichos procesos no empiezan a funcionar hasta los 3 meses de edad. Momento en que es
comn el babeo, por el mal coordinado reflejo de deglucin. Aunque hay pequeas
cantidades de la enzima tialina (tambin llamada amilasa), suele tener poco efecto en los
alimentos por el escaso tiempo que permanecen en la boca. La digestin en el estmago
consiste principalmente en la accin del cido clorhdrico y la renina, una enzima que
acta de forma especfica sobre la casena de la leche y forma el cuajo, cogulos de

19
partculas semislidas. Este cuajo hace que la leche sea retenida en el estmago lo
suficiente para su digestin.

La digestin tambin tiene lugar en el duodeno, donde las enzimas pancreticas y la bilis
empiezan a descomponer las protenas y las grasa. La secrecin de la enzima pancretica
amilasa, necesaria para la digestin de los carbohidratos complejos, es deficitaria hasta el
cuarto o sexto mes de vida. La lipasa tambin es limitada y los lactantes no alcanzan los
niveles adultos de absorcin de grasas hasta los 4 o 5 meses de edad. La tripsina se secreta
en cantidades suficientes para catabolizar las protenas en polipptidos y algunos
aminocidos.

La inmadurez de los procesos digestivos resulta evidente en las heces. Durante la

lactancia, los alimentos slidos pasan a las heces parcialmente fragmentadas. Una
cantidad excesiva de fibra hace que estas sean voluminosas y sueltas. Durante el primer
ao, el estmago aumenta de tamao para acomodar un mayor volumen de alimento. Al
final de este periodo, los nios pueden tolerar tres comidas diarias y una toma (bibern o
pecho) antes de acostarse, y harn una o dos deposiciones al da. Sin embargo, cualquier
tipo de irritacin gstrica les puede ocasionar diarreas, vmitos y deshidratacin.

En paralelo al desarrollo de la capacidad digestiva y la absorcin de alimentos ms

complejos en el sistema gastrointestinal, se produce el proceso de erupcin de los dientes,
que ocurre con una secuencia bastante ordenada a partir de los 6, a 7 meses de edad.

Nutricin:

Los primeros 6 meses

La leche materna es la dieta ms deseable y completa para el lactante durante los 6

primeros meses. El beb normal que la recibe, no necesita suplementos vitamnicos o
minerales, con excepcin del flor en una dosis de 0.25 mg diarios y del hierro, a los 4
meses (cuando se ha agotado las reservas de hierro fetal). Los suplementos de 400 UI
diarias de vitamina D a veces estn indicados, si la ingesta de vitamina D de la madre es
inadecuada. La leche entera de vaca sin modificar, desnatada y otras afines no son
aceptables como fuente principal de nutricin en los lactantes, debido a que no son bien
digeridas, al aumento del riesgo de contaminacin y a la carencia de los componentes
necesarios para un crecimiento adecuado. La leche entera puede producir una hemorragia
gastrointestinal oculta y anemia ferropnica en los lactantes. La cantidad de leche

20
artificial por toma y el nmero de tomas diarias vara segn los nios. En general, el
nmero de tomas disminuye desde los 6 meses. Independientemente del nmero de tomas,
la cantidad total de leche ingerida no debe superar los 960 ml al da. Durante los primeros
meses, los alimentos slidos no son compatibles con la capacidad del tracto
gastrointestinal ni con las necesidades nutricionales del lactante. Si se suministran a nios
muy pequeos, se les expone a antgenos alimentarios que pueden producir reacciones
alrgicas a la protena del alimento. Adems, por la fase de desarrollo en la que se
encuentran, los bebes no estn preparados para ingerirlos. El reflejo de extrusin es fuerte
y empuja a la comida fuera de la boca; adems, la reaccin instintiva de los lactantes
cuando se les alimenta es chupar. Debido a sus limitadas capacidades motoras, son
incapaces de empujar el alimento de forma deliberada o de evitarlo.

De 7 12 meses

Durante la segunda mitad del primer ao, la leche materna o la artificial contina siendo
la fuente principal de nutricin. Si se interrumpe la alimentacin al pecho, debe sustituirse
por una leche comercial enriquecida en hierro. El cambio principal de los hbitos
alimentarios lo constituye la adicin de alimentos slidos en la dieta. Los lactantes
fisiolgicamente y por su desarrollo, estn en un periodo de transicin entre los 4 y 6
meses de edad. En este momento, el tracto gastrointestinal ha madurado lo suficiente para
procesar nutrientes ms complejos y es menos sensible a los alimentos potencialmente
alergnicos. Est empezando la erupcin de los dientes, lo que facilita que los bebes
muerdan y mastiquen. Adems, el reflejo de extrusin ha desaparecido y la deglucin es
ms coordinada, lo que permite que el nio acepte los slidos. Por otro lado, el control de
la cabeza est bien desarrollado y permite al bebe sentarse con apoyo y girar la cabeza al
lado contrario, para expresar su rechazo a la comida.

El periodo comprendido de los 12 meses a 3 aos de edad:

Maduracin de sistemas:

La mayora de los sistemas fisiolgicos estn ya relativamente maduros al final de esta

etapa de la niez. Los procesos digestivos son ya bastante completos en esta fase de la
niez. La acidez de los contenidos gstricos contina aumentando y tiene una funcin
protectora, ya que es capaz de destruir muchos tipos de bacterias. La capacidad del
estmago aumenta, lo que permite el horario habitual de tres comidas al da. Uno de los
cambios ms importantes del sistema gastrointestinal es el control voluntario de la

21
excrecin. Con la mielinizacin completa de la medula espinal, se va consiguiendo poco
a poco el control de los esfnteres anal y uretral. La capacidad psicolgica para ejercer
dicho control aparece en algn momento entre los 18 a 24 meses de edad.

Nutricin:

Entre los 12 y los 18 meses de edad, el ritmo de crecimiento se vuelve ms lento, y

disminuyen las necesidades infantiles calricas, proteicas y de lquidos. Pese a ello, los
requerimientos de protenas (1,2 g/kg) y de caloras (102 kcal/kg) son todava
relativamente altos, para satisfacer las demandas de crecimiento del tejido muscular y el
alto nivel de actividad. Las necesidades de minerales como el hierro, calcio y el fosforo
son aun altas, y la ingesta a menudo deficiente, sobre todo si se tiene en cuenta los
frecuentes malos hbitos alimentarios de los nios de este grupo de edad y la
mineralizacin creciente en los huesos.

En torno a los 18 meses de edad, la mayora de los nios manifiestan esta disminucin de
las necesidades nutricionales con falta de apetito, fenmeno conocido como anorexia
fisiolgica. A veces comen mucho un da y casi nada al da siguiente. Adems, cada vez
son ms exigentes de la funcin no nutritiva de la comida: el placer de comer, el aspecto
social del momento y el control que supone el rechazar el alimento. Por otro lado, a la
hora de elegir la comida estn influenciados por otros factores diferentes del gusto. As,
si un miembro de la familia se niega a comer algo, es posible que el pequeo imite esta
respuesta. Si el plato est demasiado lleno, quiz lo rechace empujndolo, abrumado por
el tamao, si la comida no tiene buen aspecto o no huele bien, es probable que no quiera
ni probarla. En conclusin, el momento de la comida est ms asociado a componentes
psicolgicos que nutricionales. Whaley y Wong. Enfermera peditrica, unidad cuatro
pg. 239-240; 258-259; unidad cinco pg. 317-318; 328.

Segn la OMS, la lactancia exclusivamente materna durante los primeros seis meses de
vida aporta muchos beneficios tanto al nio como a la madre. Entre ellos destaca la
proteccin frente a las infecciones gastrointestinales, que se observa no solo en los pases
en desarrollo, sino tambin en los pases industrializados. El inicio temprano de la
lactancia materna (en la primera hora de vida) protege al recin nacido de las infecciones
y reduce la mortalidad neonatal. El riesgo de muerte por diarrea y otras infecciones puede
aumentar en los lactantes que solo reciben lactancia parcialmente materna o
exclusivamente artificial.

22
La leche materna tambin es una fuente importante de energa y nutrientes para los nios
de 6 a 23 meses. Puede aportar ms de la mitad de las necesidades energticas del nio
entre los 6 y los 12 meses, y un tercio entre los 12 y los 24 meses. La lecha materna
tambin es una fuente esencial de energa y nutrientes durante las enfermedades, y reduce
la mortalidad de los nios malnutridos.

Alimentacin complementaria: alrededor de los seis meses, las necesidades de energa y

nutrientes del lactante empiezan a ser superiores a lo que puede aportar la leche materna,
por lo que se hace necesaria la introduccin de una alimentacin complementaria. A esa
edad el nio tambin est suficientemente desarrollado para recibir otros alimentos. Si no
se introducen alimentos complementarios alrededor de los seis meses o si son
administrados de forma inadecuada, el crecimiento del nio puede verse afectado. Los
principios rectores de una alimentacin complementaria apropiada son:

Seguir con la lactancia materna a demanda, con tomas frecuentes, hasta los dos
aos o ms.
Ofrecer una alimentacin que responda a las necesidades del nio (por ejemplo,
darles de comer a los lactantes y ayudar a comer a los nios mayores; darles de
comer lenta y pacientemente, alentndolos a que coman, pero sin forzarlos;
hablarles mientras tanto, y mantener el contacto visual).
Mantener una buena higiene y manipular los alimentos adecuadamente.
Empezar a los seis meses con pequeas cantidades de alimentos y aumentarlas
gradualmente a medida que el nio va creciendo.
Aumentar gradualmente la consistencia y variedad de los alimentos.
Aumentar el nmero de comidas: dos a tres al da para los lactantes de 6 a 8 meses,
y tres a cuatro al da para los de 9 a 23 meses, con uno o dos refrigerios adicionales
si fuera necesario.
Ofrecer alimentos variados y ricos en nutrientes.
Utilizar alimentos complementarios enriquecidos o suplementos de vitaminas y
minerales si fuera necesario.
Durante las enfermedades, aumentar la ingesta de lquidos, incluida la leche
materna, y ofrecerles alimentos blandos y favoritos.

OMS (Organizacin Mundial de la Salud): Alimentacin del lactante y del nio pequeo.
(Actualizado Enero 2016; Citado Junio 2017)Disponible en:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs342/es/

23
ALIMENTACIN DEL NIO DE 0 A 6 MESES

- LACTANCIA MATERNA

El cerebro humano casi completamente durante los 2 primeros aos de vida y la

leche materna contiene nutrientes esenciales como protenas de buena calidad,
vitaminas y cidos grasos (que no se encuentran en ningn otro tipo de alimento
ya sea de origen animal y vegetal, indispensables para formar bloques de
construccin cerebral, permitiendo que el cerebro humano se desarrolle as en su
mxima extensin en esta etapa de la vida. Tambin contienen sustancias que van
a inmunizar y proteger al nio contra infecciones y contaminaciones que se
presentan a esta edad, haciendo que crezca sano, protegido, inteligente, despierto
y lleno de vida.

- FISIOLOGIA DE LA LACTANCIA MATERNA

Al trmino del embarazo, los senos de la madre estn fisiolgicamente preparados

para la lactancia. Debajo del pezn y la areola existen mltiples ductos lactferos
que se han desarrollado desde la pubertad bajo la influencia del estrgeno y
progesterona.

Durante la gestin se mantienen los niveles altos de esta hormona que favorece el
desarrollo del tejido mamario hasta un punto ptimo para la produccin de leche.
Pese a un nivel alto de prolactina en el torrente sanguneo dicha produccin
durante el embarazo es bloqueado por las hormonas de la placenta; pero una vez
que la placenta es expulsada, la prolactina estimula las clulas secretoras del tejido
mamario para la produccin de leche, la succin frecuente constituye un estmulo
continuo para la liberacin de estas hormonas. Si la prolactina, que es esencial
para la lactancia disminuye ya sea por medicacin o hipefisectomia, la produccin
de leche cesa.

El proceso de produccin de leche es llamado galactopoyesis. La dopamina, es un

qumico presente en el sistema nervioso central, que puede regular el efecto de la
prolactina y disminuir su accin. Durante periodos de estrs, fatiga y molestia
emocional se incrementa la dopamina. Por lo tanto, en algunas madres, la
sugerencia es relajarse, tomar la posicin ms cmoda posible o tomar un vaso de
leche u otro liquido durante la lactancia que podra ser de gran ayuda.

24
 La succin del seno produce la liberacin de una segunda hormona en la glndula
pituitaria, llamada oxitocina. Esta hormona estimula la contraccin de las
pequeas clulas musculares en el seno expulsando la leche producida.

TIPOS DE LECHE

A. Calostro:

Calostro o llamado tambin la primera leche, es una secrecin de los alvolos y

ductos alveolares de color amarillo claro. Puede estar presente en menos o mayor
cantidad durante la gestacin y es el alimento del bebe en los primeros das de
nacido. El calostro es rico en protenas, minerales y vitaminas A, B, B12 y tiene
menos grasa y carbohidratos que la leche madura, contiene anticuerpos que dan al
recin nacido resistencia a la infeccin. Esos anticuerpos recubren el intestino y
previenen que los organismos dainos entren al torrente sanguneo, ellos bloquean
la absorcin de protenas que podran desencadenar respuestas alrgicas. El
calostro tambin tiene un efecto laxante (ayuda a remover el meconio).

B. Leche madura:

Es la leche que aparece a medida que se retira el calostro, es de apariencia azulada,

aguda y fina, rica en protenas, lactosa, vitaminas y minerales. La leche que se
produce al final de la mamada es ms blanca que la leche del comienzo porque
contiene ms grasa.

VENTAJAS DE LA LECHE MATERNA

Para el Nio:

Es la leche ideal y ms completa, contiene nutrientes y anticuerpos.

Es econmica, la madre no necesita comprar sustitutos costosos.
Es limpia, pasa directamente del seno a la boca del bebe y no es contaminada
por falta de limpieza que podra ocurrir con el bibern.
Se encuentra exactamente a la temperatura del cuerpo
Esta lista en cualquier momento del da y de la noche y en cualquier lugar.
El dar pecho protege a los bebes de enfermedades.
La leche materna ofrece proteccin inmunolgica especfica contra las
bacterias, virus y hongos.

25
ALIMENTACIN DEL LACTANTE DE 6 A 12 MESES

- ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA

Es el periodo en que la leche materna deja de ser el alimento nico y predominante

en la dieta del nio. Consistiendo en la introduccin de alimentos espesos
continuando con la lactancia materna con la misma frecuencia de antes. Este
periodo se inicia a los 6 meses de edad. En esta edad el nio, psicomotriz y
fisiolgicamente est preparado para aprender a comer alimentos diferentes a la
leche materna. Adems, la leche materna ya no es suficiente para cubrir los
elevados requerimientos del nio para su crecimiento.

Segn la Gua de Alimentacin Nutricional-Salud del MINSA (12), el concepto

de Alimentacin Complementaria se refiere al periodo en que el nio comienza a
recibir otros alimentos diferentes a la leche materna, hasta el momento que forma
parte de la mesa familiar.

La forma habitual de introducir la alimentacin complementaria es ir sustituyendo

de una en una la toma de leche que recibe el lactante, por los distintos alimentos
de forma paulatina, con un intervalo deficiente para que el nio acepte los nuevos
alimentos, probando la tolerancia del lactante a estos, antes de introducir uno
nuevo, dando tiempo a la adaptacin de su organismo.

ETAPAS DE LA ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA

Inicial: Donde los nuevos alimentos deben

comportarse como
complemento del rgimen lcteo, ya que el mayor aporte de energa y nutrientes
proviene de la leche.
Intermedia: llamada tambin de mantenimiento; donde los alimentos
progresivamente se convierten en suplementos de alimentacin lctea, pasando la
leche de ser complementos de nuevos alimentos.
Final: Que consiste en el empalme con la alimentacin habitual del hogar o la
familia.
Alimentacin Complementaria Tipo I: comprende entre los 6 a 9 meses de
edad. Proporciona: 18 gramos de protenas y 650 de caloras. Esto alcanza con

26
 100 gramos de papillas de frutas, 300 gramos de papillas de verdura y 30 gramos
de carne molida.
Alimentacin Complementaria Tipo II: comprende entre los 10 y 12 meses de
edad. Proporciona: 19.6 gramos de protenas y 650 caloras. Esto alcanza con 100
gramos de papillas de frutas, 300 gramos de papillas de verdura y 30 de carne
molida y huevo.

INTRODUCCIN DE NUEVOS ALIMENTOS

Cereales: Generalmente es el primer elemento distinto de la leche que se introduce en la

dieta de los lactantes. Los cereales contribuyes al aporte energtico, son fuentes de
protena, minerales, vitaminas, cido graso esenciales e hidratos de carbono de absorcin
lenta, lo que permite un mayor espaciamiento de las tomas.

Gran cantidad de energa: 80 kcal/100 gr. 80% HC: almidn y polisacridos.

Protenas de bajo valor biolgico.
Grasas (0'5- 1 gr/100 gr) ricos en c. grasos esenciales. -
Minerales y vitaminas (tiamina).
Se suelen administrar hidrolizadas (pre-cocidos o pre digeridos). La actividad de
la amilasa se inicia al 4 mes y no madura hasta el 2 ao. Comenzar con uno o
varios cereales (es indiferente).
Gluten no antes del 6 mes, ni despus del 7-8 mes. El gluten lo lleva el trigo,
avena, centeno y cebada (no el arroz ni el maz). -Si toma bibern comenzar con
3 gr aadidos al bibern y aumentar progresivamente.

Frutas: Se empezarn con una papilla de frutas debido a su aporte vitamnico, emplear
frutas variadas evitando las alergnicas como la fresa, frambuesa, melocotn, y kiwi.

Aportan agua, fructosa, vitaminas y minerales. Se recomienda comenzar con zumos

utilizando fruta del tiempo. Retrasar las frutas potencialmente alergnicas (melocotn,
fresas).

Verduras: Se introducirn a partir de los 6 meses por su aporte de sales minerales y fibra.
Al principio se deben preferir las papas para progresivamente introducir el resto, adems
aadir una cucharita de aceite al pur, no debe aadirse sal.

27
Constituidas por agua, residuos (celulosa), vitaminas, minerales. Aunque se toleran bien
se retrasa su consumo por tener residuos (el lactante los maneja mal): comenzar a partir
del 6 mes.

Algunas verduras son ricas en nitratos (sobre todo si se conservan en nevera) y pueden
dar en nios muy pequeos metahemoglobulinemia; por eso no dar remolacha,
zanahoria, espinacas o col.

Carnes: utilizar las menos grasas, empezando por el pollo en cantidades de 10 a 15

gramos, mezclada con la carne, con la verdura, posteriormente se introducir la carne de
res.

Se les da la carne magra, sin grasa.

Tiene protenas 18 - 20 gr/ 100 g de alto valor biolgico.
Ricas en minerales (sobre todo Fe).
Lpidos variables segn el tipo de carne.
Vitaminas del grupo B.
Se recomienda comenzar con pollo (40 gr / da) al 6 mes. Posteriormente ternera,
vaca y cordero.

Pescado: Nunca empezar antes de los 9 meses debido a su capacidad para provocar
alergia, es recomendable iniciar con pescados blancos.

Aportan protenas de alto valor biolgico (14-20 gr /100 g).

Lpidos con c. grasos desaturados de cadena larga.
Minerales, sobre todo fsforo (pero con baja biodisponibilidad de Fe).
Retrasan el vaciado gstrico.
Pueden producir alergias-Pueden contener toxinas (Hg y ac brico).
Empezar con pescado blanco (menos grasa) a partir del 9 mes.

Huevos: Nunca consumirlos crudos. La yema es buna fuente de grasas, cidos grasos
esenciales, vitaminas A, D y hierro, empezar con la yema sobre el noveno mes;
inicialmente, a la semana media y al mes entera.

Tienen Fe.
Alergenizante, sobre todo la clara.
Iniciar con huevo cocido: 1 Yema en el 9 mes, 2Al ao dar la clara pero
cocida.

28
 No dar ms de 2-3 veces a la semana.

Yogurt: Utilizar de preferencia el natural como complemento o mezclado con el pur de

frutas.

Azucares refinados, miel y otros dulces: No se debe alimentar a los lactantes con miel,
ni jarabes de maz, ya que estos alimentos se han identificado como las nicas fuentes
dietticas de las esporas del clostridium botilinum y a esa edad, no se cuentan con la
inmunidad para resistir el desarrollo de las esporas.

LEGUMBRES

Ricas en fibra, Fe, vitaminas y tienen muchos residuos.

No dar antes del ao.
Tienen ms protenas que las verduras, pero tienen poco valor biolgico.

LECHE DE VACA

No dar antes del ao, ni en nios con enfermedades cardacas o renales.

Rico en protenas (casena), rica en minerales, es hiperosmolar. -Pobre en Fe, vit
D y C.

Pobre en cidos grasos esenciales.

Alergenizantes. Puede provocar prdidas hemticas en las heces de los nios.

Protenas de alto valor biolgico: ovoalbmina (clara), y ovovitena

(Yema).
Tiene lpidos con cidos grasos esenciales.

Agua: Mientas el lactante recibe solo leche materna no requiere de lquidos adicionales,
a esta edad, ya que la alimentacin complementaria produce una mayor carga renal de
soluto, no basta con los lquidos aportados por la leche y otros alimentos por lo que se
debe ofrecer agua al lactante.

ESQUEMA DE INICIO DE ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA

0 - 6 MESES

Leche materna exclusivamente

Lactancia materna
Alimento ideal, a libre demanda del beb

29
 Lquidos

6 MESES

Cereales: Harina de maz, de arroz, avena, trigo.

Brindarlos con cuchara y cuando el beb desarrolle el agarre palmar, puede coger
pedazos de galletas, pan u otro cereal.
Alimentos en pur

Frutas: Manzana, pera, banano, papaya, guayaba, durazno, meln.

Verduras: Zanahoria, auyama, habichuela, arveja, espinaca.

Suministrarlo inicialmente en pur o en sopa de una sola verdura mientras se mira

tolerancia. De igual forma que con el consumo de las frutas, intente darlas en la mano del
beb para que estimule el desarrollo motor.

7 MESES

Tubrculos: Papa, yuca, guineo, arracacha.

Alimentos en pur.
Alimentos picados, cortados.

Cereales: Arroz, espaguetis, pan, galletas.

8 MESES

Carnes: Res, pollo, vsceras, no incluir carnes fras por su alto contenido de sal.

Estimular la masticacin y el agarre palmar y de pinza de los nios, ofrecindola partida

en trozos.

Leguminosas: Frjol, lentejas, garbanzos, arveja.

12 MESES

Productos lcteos: yogurt, leche entera, quesito.

Ofrecer despus del sexto mes de vida en forma individual, en los intermedios de las
comidas principales o adicinelas a preparaciones con cereales, verduras y/o frutas.

Yema de huevo: Darle siempre cocido y tibio, no lo d crudo.

30
Alimentos picados, cortados, tajados, aquellos que pueda coger con los dedos.

Huevo completo: Observar la tolerancia de un huevo al da.

Pescado: Observe la tolerancia

FRECUENCIA DE LA ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA

La capacidad gstrica del lactante es pequea, por lo que es necesario ofrecerle los
alimentos con mayor frecuencia, de 3 a 5 comidas al da, al inicio (6 a 8 meses), luego
asegurar 5 comidas al da (desde los 9 meses), diferentes a la leche materna.

A los 6 meses, el nio conserva el reflejo de extrusin por lo que aparenta que est
escupiendo la comida, la cantidad que el lactante comer de 3 a 4 cucharaditas cada vez.
A los 7 meses, la cantidad ira aumentando, deber consumir aproximadamente media taza
de 3 a 5 veces al da. De los 8 a 9 meses, debe comer ms de la media taza, cinco veces
al da. De 12 a 24 meses, compartir la comida familiar y deber consumir 1 taza cinco
veces al da.

Huamani A. INICIO DE LA ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA Y ESTADO

NUTRICIONAL EN LACTANTES DE 6 A 12 MESES QUE ACUDEN AL CENTRO
DE SALUD FORTALEZA 2008. Lima: Per, 2008. Citado junio 2016. Disponible en:
http://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/cybertesis/544/1/Jimenez_hc.pdf

Definicin de la alimentacin complementaria

Es aquella que complementa a la lactancia materna, pero sin anularla. Revaloriza a la

lactancia materna como un alimento ptimo para los primeros tiempos de la vida y
establece la necesidad de estudiar cientficamente la alimentacin con objeto de cubrir las
necesidades del nio a partir de los seis meses de edad. Se entiende por alimentacin
complementaria como la oferta de alimentos o lquidos a los lactantes para complementar
la leche materna. La edad a la que se inicia esta alimentacin es una etapa especialmente
sensible en el desarrollo del lactante ya que, como seala la gua para la alimentacin del
lactante y nio pequeo de la OMS/UNICEF, los primeros 2 3 aos de la vida son los
ms cruciales para un desarrollo fsico y mental normales, y los problemas derivados de
una nutricin inadecuada en esta etapa de la vida afectan no slo al desarrollo fsico, sino
tambin al sistema inmunitario y al desarrollo intelectual y emocional.

Importancia de la alimentacin complementaria

31
La nutricin durante la infancia es uno de los pilares ms importantes para la salud y
calidad de vida de la poblacin. Siguiendo estos lineamientos, la Organizacin Mundial
de la Salud (OMS) recomienda la lactancia materna de forma exclusiva durante los
primeros seis meses de vida, seguida de la introduccin de alimentos complementarios.
El carcter de complementario de los alimentos, los hace necesarios para que desde los
seis meses de vida y junto a la lactancia materna, mejoren el aporte energtico, proteico,
cantidad, calidad y biodisponibilidad de nutrientes esenciales para el crecimiento. Por otra
parte, las madres, los padres y otros dispensadores de atencin necesitan tener acceso a
informacin objetiva, coherente y completa acerca de las prcticas apropiadas de
alimentacin. En particular, deben estar informados acerca del perodo recomendado de
lactancia natural exclusiva y continua; el momento de introduccin de los alimentos
complementarios; qu tipos de alimentos tienen que utilizar, en qu cantidad y con qu
frecuencia y cmo darlos de forma inocua. Sabemos que la leche materna es el mejor
alimento para los bebes y les proporciona todos los nutrientes que necesitan durante los
primeros 6 meses ya que contiene sustancias inmunes y bioactivas que confieren al
lactante proteccin frente a infecciones bacterianas y vricas y ayudan a la adaptacin y
la maduracin intestinal del lactante, sin embargo cabe resaltar la transicin de la leche
materna a la inclusin de alimentos diferentes a una edad adecuada ya que es muy
importante saber las implicancias de adelantar o atrasar el inicio de la alimentacin
complementaria tal y como lo dice una revisin de la Academia Espaola de Pediatra
que seala que hay una ausencia de beneficio, para la mayora de los lactantes
amamantados cuando introducimos otros alimentos en la dieta antes de los 6 meses y el
aumento de riesgo de infecciones gastrointestinales.

De acuerdo con datos del Comit de Nutricin de la Sociedad Argentina de Pediatra

(SAP), la nutricin adecuada en el primer ao de vida y durante la primera infancia es
fundamental para que el nio desarrolle plenamente su potencial humano. Los
especialistas sugieren proveer alimentos complementarios, adems de la lactancia
despus de los seis meses de edad, para mantener as un crecimiento saludable.

A los seis meses de edad, el beb ya ha adquirido un buen desarrollo de su aparato

digestivo, su funcin renal y el suficiente desarrollo neuro-madurativo para la
incorporacin de nuevos alimentos. A partir de esa edad es importante continuar la
alimentacin con papillas, preparadas con leche y cereal, purs a base de hortalizas
(zanahoria, zapallo y papa), pur de frutas (manzana, banana y pera) y lcteos (postres a

32
base de almidn de maz) a los que es importante sumar el agregado de carnes para
optimizar el aporte de hierro y de aceite para incrementar el aporte energtico.

Caractersticas de la alimentacin complementaria

a) Inicio de la alimentacin complementaria

El periodo comprendido entre los 6 y 9 meses es el periodo ms crtico de la
alimentacin complementaria por el cambio de sabores, consistencias y texturas
nuevas que debe experimentar el nio. El xito de este periodo es determinante para
el xito de las etapas posteriores. Si no se maneja adecuadamente se convierte en el
principal desencadenante de la desnutricin crnica, como lo muestran las estadsticas
del Per y de otros pases subdesarrollados. Este hecho es principalmente importante
cuando la lactancia materna se suspende antes de los 6 meses. Para que la
alimentacin complementaria resulte exitosa debe cumplir con cuatro requisitos
sumamente importantes: frecuencia, consistencia, cantidad y contenido nutricional.
b) Frecuencia
Como la capacidad del estmago en esta etapa es limitada, el nio no puede tener
el mismo nmero de comidas que el adulto, El nmero apropiado de comidas que
se ofrecen a la nia o nio durante el da, depende de la densidad energtica de
los alimentos que se usen IocaImente y de las cantidades consumidas en cada
comida. La frecuencia diaria de comidas ha sido estimada en funcin a la energa
requerida que debe ser cubierta por los alimentos complementarios, asumiendo
una capacidad gstrica de 30 g/kg de peso corporal y una densidad energtica
mnima de 0,8 kcal/g de alimento. Si la densidad energtica o la cantidad de
comida administrada es baja, o si a la nia o nio se le suspende la lactancia
materna, requerir de un mayor nmero de comidas para satisfacer sus
necesidades nutricionales. Por lo cual es necesario fraccionarlas durante el da con
la siguiente gua:
De 6 a 9 meses: Leche materna ms 2-3 comidas al da; 2 comidas
principales.
De 9 a 12 meses: Leche materna ms 3-4 comidas al da; tres comidas
principales y 1 refrigerio, que puede darse en la media maana o en la
tarde.
De 12 a 24 meses: Leche materna ms 4-5 comidas al da; tres comidas
principales y dos refrigerios, 1 refrigerio entre cada comida principal.

33
c) Consistencia
La consistencia de los alimentos o preparaciones debe incrementarse
gradualmente en la medida que el nio va a aprendiendo a comer. Entre los 6 y 9
meses la consistencia de los alimentos debe ser semislidos en forma de purs
espesos. Luego a partir de esta edad se empieza con los alimentos slidos- blandos
y finalmente a slidos. El alimento nuevo debe ser introducido uno a la vez,
teniendo el cuidado de observar reacciones alrgicas.
d) Cantidad
La cantidad de alimentos se refiere al volumen de los alimentos en cada comida.
El inicio de cada alimento nuevo debe hacerse en pequeas cantidades y aumentar
progresivamente a medida que aumenta la capacidad gstrica del nio. Por ello es
muy importante que la madre o quien cuide al nio este atenta a las seales de
satisfaccin del nio. Nunca se debe forzar al nio a comer ms de lo que quiere
o lo que su capacidad gstrica lo permita. En nios(as) amamantados de pases en
vas desarrollo, las necesidades energticas a cubrir con la alimentacin
complementaria se estiman en 200, 300 y 550 kcal/da entre las edades de 6 y 8,
de 9 y 11 y de 12 y 23 meses, respectivamente.
Por otro lado, tenemos que la capacidad gstrica de la nia o nio guarda relacin
con su peso (30 g/kg de peso corporal), estimndose as el volumen de alimentos
capaz de tolerar en cada comida. Alrededor del sexto mes de edad la nia o nio
expresa su deseo de alimento abriendo la boca e inclinndose hacia delante.
Contrariamente, cuando ya se encuentra satisfecho, demuestra su desinters por
el alimento echndose hacia atrs y volteando la cabeza hacia un lado. La nia o
nio participa as activamente de la alimentacin y no ingiere
indiscriminadamente los alimentos que se le introducen en la boca. Los lactantes
aumentan gradualmente su aceptacin a los alimentos nuevos mediante un
incremento lento de la cantidad que aceptan. Lo lactantes amamantados parecen
aceptar mayores cantidades que los lactantes que toman frmulas.
A partir de los 6 meses de edad se empezar con 2 a 3 cucharadas de comida dos
veces al da; entre los 7 y 8 meses, se aumentar a 1/2 taza (100 g o 3 a 5
cucharadas aproximadamente) tres veces al da; entre los 9 y 11 meses, se
incrementar a 3/4 de taza (150 g o 5 a 7 cucharadas aproximadamente) tres veces
al da, ms una entre comida adicional; y finalmente entre los 12 y 24 meses 1
taza (200 g o 7 a 10 cucharadas aproximadamente), tres veces al da, ms dos entre

34
 comidas adicionales. Desde los 6 meses de edad, la nia o nio debe tener su
propio recipiente (plato o taza) y cucharita, para que la madre o la persona que lo
cuida pueda observar la cantidad que come cada vez que lo alimenta y
conscientemente aumente la cantidad, de acuerdo con la edad y sus sensaciones
de hambre y saciedad. A medida que mejora la aceptabilidad y la nia o nio
recibe mayor cantidad de alimentos se puede aumentar su variedad. La
incorporacin de un nuevo alimento debe ser en volmenes pequeos para
prevenir posibles intolerancias y/o alergias.
e) Contenido nutricional
Cada nutriente que el nio necesita tiene una funcin especfica que cumplir
dentro del organismo. Para asegurar que el nio consuma todos los nutrientes
necesarios, es importante que las comidas incluyan alimentos variados. Desde el
periodo de los 6 a 9 meses pueden introducirse cereales, menestras, carnes,
hgado, queso, verduras, grasas y tubrculos. Las carnes tienen un valor especial
por la cantidad y calidad de protenas que contienen y por el hierro que posee,
nutrientes que son esenciales para el crecimiento fsico y para el desarrollo y
formacin del cerebro. Si bien el hierro es pobremente absorbido, es fuente
importante de protena, calcio y vitamina A, nutrientes igualmente necesarios para
el crecimiento, sin embargo, el inicio de consumo del huevo debe ser a partir del
ao, pues tienen a generar reacciones alrgicas en algunos nios.
Estos alimentos deben ser consumidos diariamente y no pueden ser reemplazados
por otros de origen vegetal porque la protena y el hierro que contienen son de
menor calidad. Otro de los nutrientes esenciales es el yodo, indispensable para el
desarrollo mental. Como los alimentos naturales tienen muy poco yodo, es
necesario que los alimentos del nio sean preparados con sal adecuadamente
yodada y sin abusar de su uso en la preparacin de las comidas, resaltando que el
inicio en el consumo de sal en nios de 6 a 9 meses debe ser pobre pues el nio
aun no desarrollo al cien por ciento su mecanismo renal.

Nutricin del nio menor de 2 aos:

a) Requerimientos nutricionales del lactante
La principal razn por la que el nio debe consumir alimentos diferentes a la
leche es de tipo nutricional. Las necesidades de energa, protena, vitaminas y
minerales se incrementan a partir del sexto mes de vida, y, por esto los

35
 alimentos seleccionados deben ser ricos en: caloras, protenas, hierro, zinc,
calcio, vitaminas A-C-D, entre otros. Los alimentos seleccionados
complementarn al alimento bsico que contina siendo la leche (al menos
hasta el primer ao de vida) y ayudarn con la cobertura de los requerimientos
de los nutrientes. Se debe utilizar alimentos con un valor nutricional adecuado,
de fcil digestin, poco voluminosos, frescos o higinicamente elaborados. La
eleccin de los alimentos depende en parte de los factores geogrficos, hbitos
culturales, disponibilidad, costumbres familiares y nivel socio econmico,
entre otros.

Necesidades energticas
La ingesta o aporte calrico aconsejable, debe cubrir los requerimientos mnimos
para mantenimiento, actividad fsica y crecimiento. Las necesidades energticas
pueden variar con otros factores como la dieta, el clima o la presencia de
patologa. Los requerimientos energticos en el recin nacido son de dos a tres
veces superiores a los del adulto, si se expresan por superficie corporal. La
cantidad de energa que se requiere para el crecimiento durante el primer ao de
vida es muy grande, tanto que aunque los preescolares y escolares son mucho ms
activos que los lactantes, sus necesidades energticas son mucho menores en
relacin al peso. Las necesidades para mantenimiento incluyen el gasto por el
metabolismo basal, las prdidas por excretas y la energa necesaria para la accin
dinmico-especfica de los alimentos. Son constantes durante el primer ao de
vida: 70 kcal/kg de peso corporal. Las necesidades para crecimiento son
inversamente proporcionales a la edad del nio, variando con la velocidad de
crecimiento y con el tipo de tejido preferentemente sintetizado, que es distinto
dependiendo de la edad. Los requerimientos para actividad fsica aumentan con la
edad desde 9 kcal/kg en los primeros meses de vida hasta 23 kcal/kg al final del
primer ao.
Necesidades de Vitaminas
La leche materna es deficitaria en vitamina D y vitamina K en los primeros das.
Los suplementos vitamnicos son innecesarios a partir del ao de edad, porque
una alimentacin variada cubre todos los requerimientos. Se tiene a las vitaminas
liposolubles (A, D, E, K) y las hidrosolubles como la tiamina, riboflavina, niacina,
folato, biotina, colina y B6 y B12.

36
Necesidades de Protenas
Las protenas son componentes esenciales del organismo, su contenido en la masa
corporal aumenta del 11 % en el recin nacido hasta un 15% al ao de edad. Las
protenas son polmeros de aminocidos de alto peso molecular que cumplen una
funcin estructural y forman parte de unidades bioqumicas especiales como
enzimas, hormonas y anticuerpos. Los aminocidos son utilizados para sintetizar
las protenas corporales. La sntesis de cada una de estas protenas se realiza a
partir de la ingesta adecuada de aminocidos esenciales y no esenciales. Algunos
aminocidos con considerados como esenciales en la primera infancia, porque las
necesidades en esta etapa son mayores que la capacidad de sntesis, debido a la
ausencia o bajo rendimiento de las enzimas que intervienen en su interconversin.
Esto es lo que ocurre con la histidina hasta los seis meses y con la cistina en el
recin nacido, sobre todo en el pretrmino, dado su papel precursor de la taurina,
que juega un papel fundamental en el desarrollo cerebral. Los requerimientos de
protenas en el primer ao de vida son: 0-6 meses (2.2 g/kg/da) y desde los 7-12
meses (1.6 g/kg/da).

Necesidades de Grasas
Las grasas son sustancias orgnicas de bajo peso molecular que se caracterizan
por ser solubles en disolventes orgnicos e insolubles en agua. Los lpidos de la
dieta son fundamentales para un adecuado crecimiento y sobretodo desarrollo
cerebral; estn constituidos en su mayor parte por triglicridos, steres de
colesterol y fosfolpidos, los cuales contienen cidos grasos. Los lpidos como los
fosfolpidos y glicolpidos forman parte de la estructura de la membrana celular
de la mielina y de los rganos intracelulares, as como de importantes sistemas
enzimticos. El colesterol forma parte de la membrana celular, siendo adems
precursor d hormonas gonadales y adrenales y de cidos biliares.vAportan cidos
grasos esenciales: cido linolico y cido araquidnico. Favorece la absorcin de
vitaminas liposolubles (A, D, E, K).

Tipos de alimentos:
Cereales: Se introducirn alrededor de los 6 meses y nunca antes de los cuatro. A
menudo es el primer elemento distinto de la leche que se introduce en la dieta de

37
los lactantes. Los cereales contribuyen al aporte energtico, y por tanto, existe
riesgo de sobrealimentacin, si se abusa de su consumo. Se ofrecen en forma de
papillas y debe utilizarse la leche habitual y aadir el cereal necesario.

Frutas: Se pueden empezar a ofrecer al lactante a partir del 6o mes como zumo de
frutas, y ms adelante en forma de papilla, nunca sustituyendo a una toma de
leche. Las frutas ms recomendadas son pltano, papaya, manzana, pera y se debe
evitar las ms alergnicas como fresa, frambuesa, kiwi, naranja y melocotn. Se
suele introducirlas tras la aceptacin de los cereales, aunque la fruta puede ser el
primer alimento complementario. No existe razn cientfica alguna, y puede ser
perjudicial, el ofrecer zumos de fruta antes de los 4 meses.
Verduras y Hortalizas: Se van introduciendo a partir del 6 mes en forma de pur.
Al principio: papas, camotes, zapallo, etc. y ms tarde las dems verduras. Se
deben evitar inicialmente aquellas que tienen alto contenido en nitratos (betarraga,
acelga, nabos,) y tambin las flatulentas o muy aromticas (col, coliflor, nabo,
esprragos).

Carnes: Se empieza principalmente con vsceras como hgado, sangrecita o pollo,

a partir del 6 mes, ya que la consistencia es ms suave y rica en hierro y protenas.
Posteriormente de acuerdo a la edad se incluirn carnes de res, cordero, etc.
Pescados: Comenzar pasado el 9 mes con pescados blancos: merluza, lenguado.
Tienen gran capacidad de producir intolerancias alrgicas. En nios con
antecedentes familiares, esperar su introduccin hasta pasado el ao de edad y/o
probar tolerancia brindando al nio en mnimas cantidades observando
cuidadosamente las reacciones que pueda presentar; si no hubiere reaccin alguna
se recomienda incluir pescado en la alimentacin del nio ya que es fuente
importante de cidos grasos y hierro fundamentales en el desarrollo cerebral.

Huevos: Al 9 mes se puede introducir la yema cocida, y el huevo entero hacia el

12 mes. Se recomiendan 2-3 huevos por semana. La yema es buena fuente de
grasas esenciales, vitaminas liposolubles y hierro. La clara contiene protenas de
alto valor biolgico, entre ellas la ovoalbmina, de alta capacidad alergnica por
ello no es recomendable brindarle al nio la clara de huevo antes de cumplir el
ao de edad.

38
Legumbres: A partir de los 9 meses se pueden aadir a la alimentacin del nio
evitando las cascaras. Es fundamental por su contenido de fibra, carbohidratos y
hierro como en las lentejas, frejoles, etc. Se pueden aadir mezclados con arroz u
otros cereales. No sustituyen a las carnes. Se recomienda dar un par de veces a la
semana.

Combinacin de Alimentos

Cuando hablamos de combinacin de alimentos tenemos a los alimentos

principales como: cereales, leguminosas (menestras), alimentos de origen animal,
tubrculos, verduras, lcteos, (derivados) y frutas, que van a ser mezcladas
teniendo en cuenta la disponibilidad en la zona de residencia y su inocuidad.
Debido al crecimiento desarrollo rpido durante los primeros 2 aos de vida, las
necesidades de nutrientes por unidad de peso de los nios(as) son muy altas.
La leche materna puede contribuir sustancialmente al consumo de nutrientes entre
6 y 24 meses, sobretodo en protenas y vitaminas. Sin embargo, su aporte es
relativamente bajo en algunos minerales como el hierro y el zinc aun teniendo en
cuenta su biodisponibilidad. A partir de los seis meses de edad las necesidades de
hierro, as como del zinc y calcio deben ser cubiertas con la alimentacin
complementaria, porque a los 6 meses de edad se produce un balance negativo
especialmente del hierro. Dada las pequeas cantidades de alimentos que los
nios(as) consumen a esta edad, la densidad de estos nutrientes en las
preparaciones tiene que ser altas.
Los alimentos de origen vegetal, por s solos no satisfacen las necesidades de estos
y otros nutrientes, por lo que se recomienda incluir carnes, aves, pescado, vsceras,
sangrecita y huevo en la alimentacin complementaria lo ms pronto posible, de
esta manera asegurar el aporte del hierro, zinc, calcio y vitamina A. Es
imprescindible incorporar en la alimentacin de la nia o nio productos que
tengan alta biodisponibilidad de hierro; su deficiencia conlleva a la anemia y
afecta el comportamiento del nio, as como en su proceso de aprendizaje.
Los alimentos fuentes de este mineral son las carnes, vsceras y sangrecita. El zinc
es importante para el crecimiento y desarrollo normal, favorece la cicatrizacin
de heridas y aumenta la inmunidad natural contra infecciones. Las mejores fuentes

39
del zinc, por su contenido y alta biodisponibilidad, son las carnes, hgado, huevos
y mariscos. Es necesario asegurar el aporte de la vitamina A en la alimentacin
del nio(a), porque adems de participar en su crecimiento y desarrollo, mantiene
la integridad de las clulas epiteliales de la mucosa de la boca, de los ojos, y del
aparato digestivo y respiratorio; los que tienen deficiencia estn en mayor riesgo
de tener infecciones, especialmente episodios de diarrea y sarampin ms
frecuentes y severos, as como, anemia por deficiencia de hierro y retardo del
crecimiento.
Los alimentos de origen animal fuentes de vitamina A son el hgado y carnes. El
calcio es un mineral, que participa en la construccin de los huesos, as como para
la salud dental, para un adecuado aporte de calcio es necesario incluir leche y/o
productos lcteos en la comida de la nia o nio a partir del ao de edad, adems
de continuar con la leche materna. El huevo y el pescado son muy buenos
alimentos para la nia o nio y no deben ser restringidos, salvo temporalmente en
el caso de una fuerte historia familiar de alergia.
El consumo diario de alimentos que contengan vitamina C favorece el
mantenimiento de los huesos y cartlagos, as como refuerza las defensas
orgnicas, sobretodo de las vas respiratorias altas. Por ello se recomienda el
consumo de frutas como la naranja, aguaje, camu camu, maracuy, papaya y las
verduras, como el tomate que tienen alto contenido de vitamina C, cuya ingesta
despus de las comidas, favorece la absorcin de hierro proveniente de los
vegetales y legumbres. Existe una asociacin directa entre el contenido de
vitamina C en la dieta y el porcentaje de absorcin del hierro de cereales,
hortalizas y leguminosas. Se debe enriquecer una de las comidas principales de la
nia o nio con una cucharadita de grasa (aceite, mantequilla, margarina).
Las grasas provenientes de la alimentacin infantil deben proporcionar entre el
30% y 40% de la energa total, aportando cidos grasos esenciales en niveles
similares a los que se encuentran en la leche materna; por lo tanto, incrementan la
densidad energtica de las comidas y mantienen la viscosidad de las comidas
independientemente de su temperatura. Una ingesta muy baja de grasa ocasiona
una inadecuada ingesta de cidos grasos y baja densidad energtica que puede
traducirse en un adelgazamiento infantil y una ingesta excesiva puede incrementar
la obesidad infantil y enfermedades cardiovasculares en el futuro.

40
Estado nutricional del nio
a) Evaluacin antropomtrica
La evaluacin antropomtrica del estado nutricional puede realizarse en forma
transversal (en un momento determinado) o longitudinal (a lo largo del
tiempo). Su determinacin es relativamente sencilla, de bajo costo y muy til.
Las medidas antropomtricas ms usadas en la evaluacin del estado
nutricional son el peso, la talla, el permetro braquial y los pliegues cutneos.
Estas mediciones se relacionan con la edad o entre ellos, estableciendo los
llamados ndices. Los ndices ms utilizados son el peso para la edad (P/E), la
talla para la edad (T/E) y el peso para la talla (P/T).

Peso para edad: Es un ndice usado comnmente en el control del crecimiento

de los nios, en las historias clnicas y carns de crecimiento. Sus principales
ventajas son:
Es fcil de obtener con poco margen de error.
Si se tiene un nmero adecuado de controles, es sensible para detectar
cambios en el seguimiento longitudinal de un nio
Es el ndice ms conocido por los trabajadores de salud.

Talla para la edad: El incremento de talla es ms lento que el incremento de

peso. Los estados de deficiencia de talla suelen presentarse ms lentamente y
tambin recuperarse ms lentamente.
Las ventajas de este ndice son:
Refleja la historia nutricional del sujeto
Estima el grado de desnutricin crnica
Peso para edad: Es un ndice usado comnmente en el control del crecimiento de
los nios, en las historias clnicas y carns de crecimiento. Sus principales ventajas
son:
Es fcil de obtener con poco margen de error.
Si se tiene un nmero adecuado de controles, es sensible para detectar
cambios en el seguimiento longitudinal de un nio.
Es el ndice ms conocido por los trabajadores de salud.

41
Talla para la edad: El incremento de talla es ms lento que el incremento de peso.
Los estados de deficiencia de talla suelen presentarse ms lentamente y tambin
recuperarse ms lentamente.
Las ventajas de este ndice son:
Refleja la historia nutricional del sujeto
Estima el grado de desnutricin crnica

Peso para la talla: Este ndice compara el peso de un individuo con el peso
esperado para su talla y esto permite establecer si ha ocurrido una prdida reciente
de peso corporal (desnutricin aguda).

Puntos de corte de normalidad

Durante el proceso de evaluacin del estado nutricional es necesario determinar
si un nio es normal o si presenta alguna alteracin (desnutricin o sobre peso),
estableciendo un punto de corte o nivel de diagnstico. Se conoce como indicador
a la relacin entre el ndice y su respectivo punto de corte. Hablar de puntos de
corte implica adoptar un patrn de referencia para cada ndice. Actualmente se
acepta el uso de patrones internacionales debido a que las diferencias raciales y
tnicas tienen una mnima influencia en el potencial de crecimiento, en
comparacin con la influencia de los factores socioeconmicos.
Los nuevos patrones de crecimiento infantil de la OMS proporcionan ahora
informacin sobre el crecimiento idneo de los nios: demuestran, por vez
primera, que los nios nacidos en regiones diferentes del mundo a los que se
ofrecen unas condiciones de vida ptimas cuentan con el potencial de crecer y
desarrollarse hasta estaturas y pesos para la edad similares.
Los patrones de crecimiento infantil de la OMS son un instrumento que se utilizar
extensamente en salud pblica y medicina, as como por organizaciones
gubernamentales y sanitarias para la vigilancia del bienestar de los nios y para
detectar a nios o poblaciones que no crecen adecuadamente con insuficiencia
ponderal o sobrepeso y a los que puede ser preciso aplicar medidas especficas de
atencin mdica o de salud pblica.
El crecimiento normal es una expresin fundamental de la buena salud y una
medida de los esfuerzos realizados para reducir la mortalidad y morbilidad en la
niez. Los nuevos grficos constituyen, por consiguiente, un instrumento sencillo

42
 para evaluar la eficacia de estos esfuerzos. Se utilizarn en consultas de mdicos,
dispensarios y otros centros de salud de todo el mundo, as como por centros de
investigacin, organizaciones de defensa de la salud del nio y ministerios de
salud.
Los patrones de crecimiento infantil de la OMS son superiores a los patrones de
referencia que se manejan actualmente. Permiten comparar parmetros del
crecimiento importantes, como el peso y la talla/estatura de los lactantes y nios,
con un valor de referencia ptimo. Hay grficos para varones y para mujeres y
tambin grficos para lactantes (hasta un ao de edad) y para nios de hasta cinco
aos. Estos parmetros son importantes indicadores de salud y ayudan a
determinar el estado de salud de un nio o una poblacin de nios y si su
crecimiento es adecuado.

Castro K. Conocimientos sobre alimentacin complementaria y su relacin con el

estado nutricional del nio menor de 2 aos. Programa CRED de un C.S SJ.M 2015.
Per: 2015. Citado junio 2017. Disponible en:
http://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/cybertesis/4699/1/Castro_sk.pdf

Para poder estudiar al nio de 6 a 36 meses, debemos conocer las caractersticas ms

resaltantes en esta etapa que diferencian de las dems. Una de ellas es saber las
caractersticas antomo fisiolgica sobre el sistema digestivo y requerimientos
nutricionales esenciales para la poblacin en estudio, ya que esto nos permitir
profundizar nuestra investigacin. Lo cual utilizaremos la bibliografa establecida por la
OMS y Whaley y Wong como fundamento de esta investigacin.

Factores de Riesgo

Segn Guas de actuacin conjunta Pediatra Primaria- Especializada, 2011 clasifica las
principales causas de ferropenia y de anemia ferropnica en menores de 3 aos de la
siguiente manera:

I. Disminucin de aportes
a. Perinatal
Ferropenia o enfermedad materna
Embarazo mltiple
Prematuridad

43
 RNBP
b. Carencia nutritiva
Lactancia materna exclusiva
>6meses
Frmulas no fortificadas
Leche vaca entera <12 meses
Dietas desequilibradas
Vegetarianos
Bajo nivel socioeconnomico
c. Disminucin de absorcin GI
Enfermedad celaca
Enteropata alrgica
Fibrosis qustica
Parasitosis intestinal
Frmacos
d. Alteracin del transporte o metabolismo del hierro
Atransferrinemia congnita
Hipotransferrinemia
II. Aumento de requerimientos
a. Perodos de crecimiento acelerados en lactantes y nios
b. Infecciones
c. Enfermedades crnicas
III. Aumento de prdidas
a. Embarazo
Transfusin feto materna
Transfusin feto-fetal
Hemorragia tero-placentaria
b. Perinatal
Ligadura precoz del cordn
Exanguinotrasnfusin
Hemorragia umbilical
Extracciones mltiples
c. Hemorragias en lactante o en el nio

44
 Digestivas
Extradigestivas

Prez B, Garca L. Ferropenia en lactantes y nios pequeos. Ampap.es [Internet. 2011

[citado 11 jun 2017]. Disponible en:http://www.ampap.es/wp-
content/uploads/2014/05/Hierro_2011.pdf

Segn Alomar M, en su trabajo de investigacin Factores de riesgo para anemia

ferropnica en nios de 6 a 23 meses de edad en un centro de salud de la ciudad de
Rosario, clasifica a los factores de riesgo de la siguiente manera:

1. Relacionados con el metabolismo del hierro

Deficiencia en el ingreso de hierro.
a. Dficit de ingestin
-Hbitos dietticos incorrectos
-Ablactacin inoportuna e inadecuada
-Lactancia exclusiva ausente o prolongada

b. Dficit de absorcin

-Sndromes de malabsorcin (espre, enfermedad celaca)

-Intolerancia a lactosa
Aumento de las necesidades de hierro
Aumento de las prdidas de hierro
a. Parasitosis intestinal.
b. Hemorragias crnicas
2. Relacionadas con las condiciones sociales.
Hipoalimentacin
Instruccin materna
Vivienda y acceso a servicios bsicos deficiente
3. Relacionados a los antecedentes perinatales.
Prematurez

45
Alomar M. Factores de riesgo para anemia ferropnica en nios de 6 a 23 meses de edad
en un centro de salud de la ciudad de Rosario. Vadenuc. Edu. [Internet]. 2008[ citado 10
jun 2017]. Disponible en: http://imgbiblio.vaneduc.edu.ar/fulltext/files/TC081602.pdf

Segn la Sociedad Argentina de Pediatra clasifica las causas de anemia ferropnica de la

siguiente manera:

Causas de anemia ferropnica

a. Absorcin insuficiente
Ingesta diettica insuficiente o inadecuada
Sndrome de malabsorcin
Reseccin intestinal

b. Depsitos disminuidos
Prematuros
Gemelares
Hemorragia intrauterina (transfusin feto-materna o gemelo-gemelar)

c. Aumento de requerimientos
Crecimiento acelerado
- Lactantes
- Adolescentes
Embarazo
Lactancia

d. Prdidas aumentadas
Hemorragias perinatales
Hemorragias digestivas
Prdidas menstruales excesivas
Epistaxis reiteradas
Prdidas de sangre por otros rganos
http://www.sap.org.ar/uploads/consensos/anemia-ferrop-eacutenica-gu-iacutea-de-
diagn-oacutestico-y-tratamiento.pdf

Segn la Gua Tcnica de prctica clnica para el diagnstico y tratamiento de la anemia

por deficiencia de hierro en nias, nios y adolescentes en establecimientos de salud del

46
primer nivel de atencin (MINSA, 2015) clasifica a los factores de riesgo de anemia de
la siguiente forma:

http://www.minsa.gob.pe/dgsp/documentos/Guias/RM028-2015-MINSA_guia.pdf

A) Relacionados a la persona
Recin nacidos prematuros o con bajo peso al nacer

El feto recibe el Fe a travs de la placenta de manera activa; incluso en situacin

de carencia materna tiene avidez por el hierro. Se va acumulando
progresivamente, la mayor parte en el tercer trimestre del embarazo (un 80%),
por lo que los nios nacidos prematuramente tienen un contenido total en hierro
disminuido.

Prez B, Garca L. Ferropenia en lactantes y nios pequeos. Ampap.es [Internet. 2011

[citado 10 jun 2017]. Disponible en:http://www.ampap.es/wp-
content/uploads/2014/05/Hierro_2011.pdf

Nios y nias pequeos para la edad gestacional.

El contenido de hierro es directamente proporcional a la masa corporal, por lo que
los recin nacidos pequeos con bajo peso al nacer tienen menos hierro disponible.

Pita G, Jimnez S, Basabe B, Gar-ca RG, Macas C, Selva L et al. La anemia en los nios
menores de cinco aos en la regin oriental de Cuba, 2005-2011. MEDICC Rev.
[Internet]. 2014[citado 10 jun 2017]. 16(1). Disponible en:
https://www.researchgate.net/publication/290157651_La_anemia_en_ninos_menores_d
e_cinco_anos_en_la_region_oriental_de_Cuba_2005-2011

Corte precoz del cordn umbilical.

El hierro es un mineral esencial en los procesos neurales bsicos tales como la

mielinizacin, la produccin de neuro-transmisores, y el metabolismo energtico.
Las reservas fetales de hierro aumentan en el tercer trimestre del embarazo. De
ah la importancia de supervisar los niveles de hierro materno durante el
embarazo, as como evitar el pinzamiento prematuro del cordn umbilical durante
el parto.

Pita G, Jimnez S, Basabe B, Gar-ca RG, Macas C, Selva L et al. La anemia en los nios
menores de cinco aos en la regin oriental de Cuba, 2005-2011. MEDICC Rev.

47
[Internet]. 2014[citado 10 jun 2017]. 16(1). Disponible en:
https://www.researchgate.net/publication/290157651_La_anemia_en_ninos_menores_d
e_cinco_anos_en_la_region_oriental_de_Cuba_2005-2011

Nias y nios menores de 2 aos.

El nio de trmino al nacer tiene una concentracin corporal de hierro de alrededor

de 75 mg por Kg de peso corporal. Estos depsitos, relativamente altos, alcanzan
para sostener la duplicacin del peso corporal que se produce alrededor del 4 mes
de vida. Luego, el lactante es totalmente dependiente del hierro de la dieta. Al
final del primer ao, el nio normal ha triplicado el peso corporal y duplicado su
volumen sanguneo. Por esta razn, el requerimiento diario de hierro es similar al
de un hombre adulto, pero la cantidad total de alimentos consumidos por un nio
de 1 ao es alrededor de 1/3. Este simple clculo ayuda a explicar la situacin de
riesgo de los lactantes.

http://ateneo.unmsm.edu.pe/ateneo/bitstream/123456789/4494/1/Luna_Guerrero_Beatri
z_Veronica_2014.pdf

Alimentacin complementaria deficiente en productos de origen animal ricos

en hierro.

A partir del 6 mes de vida, ms del 90% de los requerimientos de hierro deben
estar garantizados con la alimentacin complementaria.

Prez B, Garca L. Ferropenia en lactantes y nios pequeos. Ampap.es [Internet. 2011

[citado 10 jun 2017]. Disponible en:http://www.ampap.es/wp-
content/uploads/2014/05/Hierro_2011.pdf

La bibliografa describe la existencia de dos grupos de alimentos que contienen

hierro de diferentes formas: hem y no hem. Los alimentos con hierro hem son las
carnes rojas y blancas y tienen mayor absorcin del mineral que los alimentos con
hierro no hem, independientemente de la composicin dietaria. Esto se debe a que
el mineral se encuentra en estado ferroso, un compuesto dos a tres veces ms
absorbible que en estado frrico.

48
Alomar M. Factores de riesgo para anemia ferropnica en nios de 6 a 23 mese de edad
en un centro de salud de la ciudad de Rosario. Vadenuc. Edu. [Internet]. 2008[ citado 10
jun 2017]. Disponible en: http://imgbiblio.vaneduc.edu.ar/fulltext/files/TC081602.pdf

Nias y nios con infecciones recurrentes.

Cuando comienza a introducirse la alimentacin complementaria, se incrementa

la exposicin a agentes patgenos y, por lo tanto, se hacen ms frecuentes los
procesos infecciosos. En esta etapa los nios dependen de buenas fuentes
dietticas de hierro, para mantener el estado hematolgico, ya que la absorcin
puede ser mnima en perodos de anorexia y estar bloqueada por la fiebre y la
inflamacin. A su vez, la infeccin es una causa de anemia mucho ms importante
de lo que previamente se supona y, entonces, la anemia es consecuencia del
sinergismo entre inflamacin e insuficiente biodisponibilidad del hierro en la
dieta, para alcanzar los requerimientos orgnicos.

Silva M, Retureta E, Panique N. Incidencia de factores de riesgo asociados a la anemia

ferropnica en nios menores de cinco aos Rev. Elec. [Internet]. 2015 [citado 10 jun
2017]. 40(1):1-6. Disponible en: file:///C:/Users/USER/Downloads/110-192-2-PB.pdf

Nias y nios menores de 6 meses sin lactancia materna exclusiva.

Se calcula que el nio alimentado a pecho ingiere un promedio de 0,27 mg/da de

hierro durante los primeros 6 meses de vida, cuando la ganancia ponderal es
adecuada. Esto sera suficiente siempre que las reservas al nacimiento sean
suficientes.

Prez B, Garca L. Ferropenia en lactantes y nios pequeos. Ampap.es [Internet. 2011

[citado 10 jun 2017]. Disponible en:http://www.ampap.es/wp-
content/uploads/2014/05/Hierro_2011.pdf

Las cantidades de hierro presentes en la leche materna, han mostrado que es la

mejor va de obtencin de hierro por parte del nio, por su mayor
biodisponibilidad en comparacin con el contenido en otras leches y resulta
suficiente para cubrir las necesidades del nio hasta los seis meses de edad.

49
Silva M, Retureta E, Panique N. Incidencia de factores de riesgo asociados a la anemia
ferropnica en nios menores de cinco aos Rev. Elec. [Internet]. 2015 [citado 10 jun
2017]. 40(1):1-6. Disponible en: file:///C:/Users/USER/Downloads/110-192-2-PB.pdf

Hijos de madre con embarazo mltiple y con perodo intergensicocorto.

La alta paridad de las gestantes condiciona la anemia en el embarazo producto de

que se acompaa de perodos intergensicos cortos donde sus organismos no estn
preparados para afrontar un embarazo o sea, no han creado una reserva necesaria
como para sostener el nuevo embarazo lo que conlleva al padecimiento de la
anemia y otras deficiencias nutricionales en estas pacientes desarrollando un
embarazo complicado en la mayora de los casos.

http://ateneo.unmsm.edu.pe/ateneo/bitstream/123456789/4174/1/Bocanegra_Vargas_Sp
assky_2014.pdf

Hijos de madre adolescente.

Las madres adolescentes deben madurar precozmente para asumir sus

responsabilidades como madres y, frecuentemente, estn expuestas a condiciones
sociales desfavorables que afectan el cuidado del nio (lactancia materna,
nutricin apropiada), como la desestructuracin familiar, la falta de dilogo con
los padres y las uniones inestables, el abandono escolar, la entrada al mercado de
trabajo con baja calificacin y remuneracin, y la disminucin de las
oportunidades de empleo

Velsquez J. Rodrguez Y. Gonzles M. et at. Factores asociados con la anemia en nios

menores de tres aos en Per: anlisis de la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar,
2007-2013. Bimedic.2016 [citado 10 de junio de 2017]. Disponible en:
http://www.scielo.org.co/pdf/bio/v36n2/v36n2a08.pdf

Hijos de madre anmica.

En la gestacin, las necesidades de hierro se aumentan como consecuencia de las

prdidas basales, por aumento de la masa eritrocitaria y del crecimiento del feto,
la placenta y los tejidos maternos asociados; suele relacionarse con bajo peso del
recin nacido, es frecuentemente el parto prematuro y aumento de la morbi
mortalidad perinatal

50
 Por ello es un factor de riesgo para que el nio presente anemia, lo cual podemos
decir que la madre antes, durante y despus del embarazo debe evitar la carencia
de hierro siendo esto la causa ms comn de anemia, pero tambin debe evitar
otras carencias nutricionales (entre ellas, las de folato, vitamina B12 y vitamina
A), esto ayudara a la supervivencia de los eritrocitos, ya que en esta etapa del
embarazo es una situacin especial en la que aumentan las necesidades de energa,
protenas, vitaminas y minerales para el desarrollo del feto y para mantener su
metabolismo durante los nueve meses de gestacin. En ocasiones la dieta no es
suficiente y es necesario recurrir a la utilizacin de suplementos, con el fin de
mejorar los resultados perinatales, aunque su utilizacin indiscriminada puede ser
controvertida al desconocerse los posibles efectos secundarios de dosis excesivas.

Rimachi N, Longa J. Factores de riesgo asociados a anemia en menores de 5 aos usuarios

del consultorio de crecimiento y desarrollo- Centro de Salud Mi Per- Ventanilla. UAP
[Internet].2013 [12 de Mayo 2017] 5 8. Disponible en:
revistas.uap.edu.pe/ojs/index.php/SD/article/download/423/327

Relacionadas al medio ambiente.

Zonas con alta inseguridad alimentaria.

A partir de los 4-6 meses de vida el nio depende, en gran medida, de la ingesta
diettica para mantener un balance adecuado de hierro. El defecto habitual es la
introduccin tarda en la dieta o el rechazo de alimentos ricos en hierro.
http://www.sap.org.ar/uploads/consensos/anemia-ferrop-eacutenica-gu-iacutea-
de-diagn-oacutestico-y-tratamiento.pdf
Zonas con saneamiento ambiental deficiente.

La produccin, transporte, distribucin y consumo y est influenciada por las

caractersticas climticas y geogrficas de cada regin. Determina la cantidad,
calidad y variedad de los alimentos que ingieren las personas y depende de la
capacidad del individuo para obtener los alimentos en funcin del precio de los
productos y su nivel de ingresos, utilizar los alimentos en funcin de su nivel de
educacin y sus conocimientos en alimentacin adecuada y mantener la higiene
en la manipulacin de los alimentos y el saneamiento ambiental.

51
Alonzo S. Relacin del estado nutricional y anemia en nios y nias de 6 a 59 meses de
edad. Biblio3.url.edu[Internet]. 2014[citado 10jun 2017].
http://biblio3.url.edu.gt/Tesario/2014/09/15/Alonzo-Sindy.pdf

Zonas endmicas con parasitosis.

Las parasitosis intestinales pueden interferir en la absorcin intestinal del hierro u

ocasionar prdidas crnicas de sangre por las heces (como en el caso de parasitosis
por Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura o Entamoeba histolytica. Aunque
los episodios repetidos y los cuadros graves de diarrea y de enfermedades febriles
incrementan el catabolismo y la necesidad de nutrientes, son trastornos que se
asocian frecuentemente a la baja ingestin de alimentos y su deficiente absorcin.

Velsquez J. Rodrguez Y. Gonzles M. et at. Factores asociados con la anemia en nios

menores de tres aos en Per: anlisis de la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar,
2007-2013. Bimedic.2016 [citado 10 de junio de 2017]. Disponible en:
http://www.scielo.org.co/pdf/bio/v36n2/v36n2a08.pdf

Zonas endmicas con malaria.

En malaria se ha demostrado la presencia de mltiples fallas en la homeostasis del
sistema eritropoytico y se considera que existen diversos factores que
contribuyen parcialmente al desarrollo de la anemia, la cual puede ser leve y
desaparecer con el tratamiento y erradicacin del parsito o puede ser muy severa
y contribuir de manera definitiva al desarrollo de complicaciones graves y a la
muerte.
https://tspace.library.utoronto.ca/bitstream/1807/4133/1/rc04042.pdf
Poblacin expuesta a contaminacin con metales pesados (plomo, mercurio,
etc.).
El contacto con sustancias qumicas o toxinas en el medio ambiente pueden daar
o alterar nuestros rganos como la mdula sea roja quien se encarga de formar
los glbulos rojos.
https://www.nhlbi.nih.gov/files/docs/public/blood/anemia-inbrief_yg_sp.pdf
Familias con limitado acceso a informacin nutricional.

Los conocimientos y las habilidades adquiridas para la crianza y el cuidado de

los hijos, estn vinculados con el empoderamiento de la mujer como resultado
del nivel de educacin alcanzado. Ambos mecanismos influiran en las

52
 decisiones de la mujer sobre los recursos destinados al cuidado de sus nios
(salud, higiene, alimentacin) y de ella misma, durante y despus del embarazo
y podran explicar la presencia simultnea de anemia en el nio y en la madre.

Velsquez J. Rodrguez Y. Gonzles M. et at. Factores asociados con la anemia en nios

menores de tres aos en Per: anlisis de la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar,
2007-2013. Bimedic.2016 [citado 10 de junio de 2017]. Disponible en:
http://www.scielo.org.co/pdf/bio/v36n2/v36n2a08.pdf

Para poder clasificar los factores de riesgo existen diversas clasificaciones de diferentes
autores o entidades que de acuerdo a su objeto y campo de estudio cada uno de ellos lo
clasifica de manera diferente, entre ellas tenemos a la Gua de actuacin conjunta
Pediatra Primaria- Especializada, La Sociedad Argentina de Pediatra, La Gua Tcnica
de prctica clnica para el diagnstico y tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro
en nias, nios y adolescentes en establecimientos de salud del primer nivel de atencin
(MINSA, 2015) as como tambin a Alomar M. que en su trabajo de investigacin
Factores de riesgo para anemia ferropnica en nios de 6 a 23 meses de edad en un centro
de salud de la ciudad de Rosario; la cual explica Factores de Riesgo de Anemia
Ferropnica. Por el propsito de la investigacin se utilizar la clasificacin establecida
por el MINSA dado que de acuerdo a la poblacin en estudio y a la zona geogrfica se
adapta mejor.

2.3. Variable:

53
54
 2.4. Operacionalizacin de variable:

Variable Definicin Dimensin Indicadores Subindicadores Escala de medicin

Pretrmino < 37 semanas
Recin nacidos prematuros A termino 37 - 40 semanas
Postermino 41 semanas
Peso bajo De 500 a 2499 gr
Bajo peso al nacer Peso insuficiente De 2500a 2999 gr
Peso adecuado De 3000 a 3999 gr

Rasgo,
caracterstica o < 60 segundos
Factores de exposicin de un
Relacionados a Corte precoz del cordn umbilical. Tiempo
riesgo de individuo que
la persona
anemia aumente su
nio
ferropnica probabilidad de > 60 segundos
sufrir anemia
ferropnica.
Menos de 3 (hgado de pollo o
Deficiente res, bazo, sangre, carne de res,
Alimentacin complementaria pescado)
deficiente en productos de origen
animal ricos en hierro. De 3 a 5 (hgado de pollo o res,
Adecuada bazo, sangre, carne de res,
pescado)

55
 Infecciones vas
S
respiratorias (ms de
No
2 veces por ao)

Infecciones recurrentes.
Enfermedades
S
diarreica aguda (ms
No
de 2 veces por ao)

Madre adolescente Edad 10 a 19 aos

Lactancia exclusiva
Menores de 6 meses sin lactancia S
en menores de 6
materna exclusiva No
meses
S
Gemelar
Relacionadas a No
la persona S
madre Triples
No
Madre con embarazo mltiple
S
Cudruples
No
S
de 5 a mas
No

Por cada recin

Periodo intergenesico corto < 24 meses
nacido vivo

56
 Disponibilidad de S
alimentos No
Inseguridad alimentaria
Accesibilidad a los S
alimentos No
S
Agua potable
No
S
Saneamiento ambiental deficiente Desage
Relacionados No
al medio
ambiente S
Recoleccin de basura
No
Ha recibido
S
informacin
No
Madre con limitado acceso a nutricional
informacin
Acude a centro de S
salud No

57
 2.5. Definicin de trminos:
Nio de 6 - 36 meses
Es la persona que an no ha llegado a su pleno crecimiento y desarrollo
fsico, mental ni emocional, por lo tanto, es en el nio, en que ms nfasis
se debe poner en cuanto a la alimentacin y nutricin; en los
requerimientos nutricionales que debe recibir desde que nace hasta que
cumple los 5 aos de edad, pues ser el tiempo esencial, que determinar
cuanto crecer por la alimentacin y como se desarrollar.
Factores de riesgo
Rasgo, caracterstica o exposicin de un individuo que aumente su
probabilidad de sufrir anemia ferropnica.
Anemia ferropnica
Segn la OMS, el dficit de hierro es la causa ms frecuente de
deficiencias nutricionales en todo el mundo. Es un tipo comn de anemia,
se debe a la insuficiencia de hierro; por lo que el cuerpo no puede producir
suficiente hemoglobina, sustancia presente en los glbulos rojos que les
permite trasladar oxgeno. Como resultado, puede dejar al nio cansado y
sin aliento.
Nutricin
Segn la OMS, es la piedra angular que afecta y define la salud de toda la
poblacin, es la va para crecer, desarrollar y trabajar, jugar, resistir
infecciones y alcanzar todo nuestro potencial como individuos y sociedad.
En trminos de salud pblica la nutricin se define como un proceso que
se da en el interior del organismo, a travs del cual se obtienen las
sustancias necesarias para el funcionamiento del organismo mediante la
masticacin, digestin, absorcin, transporte, utilizacin y eliminacin.
Lactancia materna
Segn la OMS, la lactancia exclusivamente materna durante los primeros
seis meses de vida aporta muchos beneficios tanto al nio como a la madre.
El inicio temprano de la lactancia materna (en la primera hora de vida)
protege al recin nacido de las infecciones y reduce la mortalidad neonatal.
Alimentacin complementaria
Es el periodo en que la leche materna deja de ser el alimento nico y
predominante en la dieta del nio. Consistiendo en la introduccin de

58
alimentos espesos continuando con la lactancia materna con la misma
frecuencia de antes. Este periodo se inicia a los 6 meses de edad.

59
 III.ASPECTO ADMINISTRATIVO

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

AO: 2017

MAYO JUNIO JULIO AGOSTO

ETAPAS ACTIVIDADES
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

1 Eleccin del tema

2 Distribucin de tareas
PLANIFICA-
CIN
3 Elaboracin del proyecto

4 Presentacin del Proyecto

5 Recoleccin de Datos
EJECUCIN
Procesamiento e
6
interpretacin de Datos

7 Redaccin del informe final

60
 COMUNICA- Presentacin de informe
8
CIN final preliminar al UIFE

PRESUPUESTO

UNIDAD DESCRIPCIN CANTIDAD COSTO COSTO

UNITARIO TOTAL (soles)

(soles)

BIENES CD 02 unidades 1.50 3.00

- Impresiones 01 proyectos 0.10 6.00

01 informes 0.10 6.00

02 proyectos 0.10 4.00

- Fotocopias 02 informes 0.10 4.00

61
SERVICIOS - Internet 200 horas 1.00 200.00

- Espiralado 04 2.50 10.00

espiralados

- Quemado de 02 CD 1.50 3.00

CD

Pasajes 4 1.50 6.00

TOTAL S/ 242.00

62
FINANCIAMIENTO

La investigacin ser autofinanciada por las docentes y estudiantes de la Asignatura Crecimiento y Desarrollo Humano de la Facultad
de Enfermera - Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo.

63
64