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Agosto 2007
EFECTIVIDAD ANTICONCEPTIVA.
El trmino efectividad del mtodo se refiere al embarazo que ocurre durante el uso
correcto del mtodo anticonceptivo y se define como una falla del mtodo. El trmino
efectividad de uso alude a la concepcin que sucede con el uso correcto e incorrecto del
mtodo anticonceptivo. La diferencia entre la efectividad de uso y la efectividad del
mtodo es pequea en las modalidades de planificacin familiar no relacionadas con el
coito (anticonceptivos orales, implantes , inyectables, DIU). Los mtodos que se
relacionan con el coito y requieren el uso correcto y constante (condn, diafragma,
espuma, ritmo, coito interrumpido) son menos efectivos en la prctica.
Las mujeres con actividad sexual experimentan una serie de etapas a travs de su vida
donde cambian los intereses, necesidades y objetivos reproductivos. Por lo tanto,
tambin es probable que cambie el mtodo anticonceptivo. Muchos factores intervienen
en la decisin final con respecto al mtodo que se elige. Estos factores incluyen la
actitud acerca de retrasar en lugar de evitar un embarazo, la necesidad de revertir rpido
el mtodo, si el mtodo debe ser independiente del coito, la estabilidad de la pareja
sexual, el nmero de parejas sexuales, la frecuencia del coito y la capacidad de predecir
y prepararse para el coito. Las habilidades interpersonales del profesional de la salud
son esenciales para que el proceso de asesora resulte exitoso.
ANTICONCEPTIVOS ORALES.
Existen los orales combinados y los que nicamente contienen una progestina. Los
combinados contienen uno de dos estrgenos, etinilestradiol mestranol y una de siete
progestinas: noretindrona, acetato de noretindrona, diacetato de etinodiol, noretinodrel y
norgestrel o su ismero activo levonorgestrel, desogestrel o norgestimato. Todas estas
progestinas son derivadas de la 19-nortesosterona.
Los primeros anticonceptivos orales (AO) tenan un diseo monofsico; es decir, todos
los das se reciba la misma dosis de los dos esteroides. En los aos 80 se disearon AO
con dos o tres concentraciones diferentes del mismo estrgeno y progestina. Estas
formulaciones se describen como bifsicas o trifsicas. Las formulaciones fsicas
proporcionan una dosis total ms baja de esteroide, al tiempo que mantienen la eficacia
y el control del ciclo. Las formulaciones que slo contienen progestina se toman
diariamente sin intervalo libre de esteroides.
En algunas mujeres, los riesgos relacionados con el uso de AO rebasan con mucho los
beneficios anticonceptivos y no anticonceptivo de estos frmacos. Las pacientes con
factores de riesgo de enfermedad vascular arterial o venosa no deben consumir AO.
DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS.
La T de cobre tiene 308 mg de cobre distribuidos sobre el tallo y las ramas, lo que
produce una superficie total de exposicin de 380 mm2, su efectividad anticonceptiva se
mantiene durante 10 aos, el ndice acumulativo de embarazo despus de 10 aos es de
2.6 %. Sus beneficios no tiene efectos colaterales sistmicos, no interfiere con la
lactancia y su efecto se revierte en forma inmediata.
ESTERILIZACION.
ANICONCEPCION DE URGENCIA.
Es el mtodo que se ofrece a la mujer que experimenta una relacin sexual sin
proteccin anticonceptiva. Los mtodos que se utilizan con estos fines incluyen los
anticonceptivos orales combinados, pldoras que solo contienen una progestina,
danazol, insercin de un DIU con cobre y preparaciones con efecto anti-progesterona.
Los orales combinados y la insercin de DIU son los dos mtodos ms confiables.
En sus estudios originales, Yuzpe utiliz dos pldoras anticonceptivas que en conjunto
proporcionaban 0.1 mg de etinilestradiol y 1.0 de norgestrel. Se toman dos dosis
separadas entre s por 12 horas, la primera ingerida dentro de las primeras 72 horas
siguientes al coito. Los esteroides equivalentes de esta combinacin pueden obtenerse
en varias combinaciones de anticonceptivos orales de dosis baja, todos los cuales
contienen etinilestradiol y levonorgestrel.
Las mujeres en edad reproductiva que se presentan dentro de las 72 horas posteriores a
un coito son proteccin son candidatas a ste mtodo. Adems del embarazo, las
contraindicaciones absolutas y relativas para la prescripcin de anticonceptivos orales
no se aplican a la anticoncepcin de urgencia.
CONCLUSIONES.
Bibliografa.
4. Peterson HB, Xia Z, Hughes JM, Wilcom LS, Tylor LR, Trussell J. The risk of
pregrancy after tubal sterilization: findings from the US Colavorative Review of
Sterilization. Am J Obstet Gynecol 1996;174:1161-1170.
5. Farley TMM, Rosenberg MJ, Rowe PJ. Intrauterine devices and pelvic
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