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Parte I
En 1908, en "El carcter y e/ erotismo anaf', Freud prest especial atencin a la
pulsin que denomin ertico-anal y subray la importancia de su significacin en el
desarrollo de la personalidad, fundamentalmente en la funcin del Ego. A partir de
entonces se han extendido mucho los lmites de este tema en gran nmero de
investigaciones realizadas por diferentes autores que demuestran su fundamental
importancia. Se sostuvo esa tarea a pesar de mltiples resistencias, no slo de parte
del lego sino tambin de parte de los mismos estudiantes de psicoanlisis, ya que las
constelaciones psquicas en juego se encuentran sujetas a las ms diversas
transformaciones; poresas mismas razones, cuando la investigacin alcanz.a el xito es
posible tambin encontrar solucin a los principales problemas dei tratamiento
psicoanaltico. Seria suficiente recordar resultados estrechamente ligados ai progreso
del psicoanlisis en la ltima dcada y que, por eso mismo son muy conocidos.
Pero a pesar de las ablllldantes y frtiles rami:ficaciones de la literatura analtica publicada
hasta ahora, sta es an deficiente en un sentido: no hay presentaciones detalladas
sobre las particularidades dei erotismo anal segn fueron elucidadas dentro dei marco
de su correspondiente entidad clnica. Slo Freud continu produciendo sus magistrales
contribuciones 1, me refiero a sus ensayos: "Anlisis de un caso de Neurosis Obsesiva"
e "Historia de una Neurosis Infantil". En ambos exhaustivos trabajos se puede seguir
vvidamente y en detalle el laborioso camino del anlisis; los nuevos descubrimientos se
muestran en el proceso mismo de su encuentro y es posible suponer el tipo de resistencias
que debieron sortear.
El caso que sigue, que result ser una severa neurosis construida sobre la fijacin de
componentes ertico-anales, ser presentado de acuerdo con el mtodo analtico. No
es necesario explicar que el material, obtenido durante el curso de siete meses, no slo
no es completo sino que incluso no siempre sirvi para clarificar relaciones tericas; sin
embargo, a pesar de estas limitaciones, el tratamiento produjo una mejora dei paciente
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10 Michael Josef Eisler
y por otro lado instaur una perspectiva desde donde establecer ciertos descubrimientos
y correlaciones de importancia. Teniendo en cuenta las caractersticas especiales dei
caso, proceder a la descripcin de la marcha dei anlisis. Si bien, naturalmente, la
estructura de la neurosis slo se hizo evidente bacia la conclusin dei tratamiento, en
inters de su claridad, no me atendr a la estricta cronologa dei caso sino que ir
afiadiendo elementos de la sntesis posterior. Esto es inevitable en cualquier presentacin
en la que la elegancia tambin es un objetivo.
J. V., de 31 afios de edad, de ocupacin tranviario, hizo el siguiente relato dei comienzo
de su enfermedad. Hace dos afios y medio cay dei estribo de su tranva mientras ste
se desplaz.aba velozmente. Sufri heridas en la cabeza, el antebrazo y la espalda, todas
dei lado izquierdo; como perdi el conocimiento fue trasladado directamente desde la
escena dei accidente a una sala de ciruga dei hospital. Durante el trayecto pudo recobrar
la conciencia y comprobar que la mayora de sus heridas eran leves, las dei antebrazo
y la espalda eran slo rasgufios superficiales, slo en la cabeza necesitara algunos
puntos. En los exmenes posteriores no se descubri ninguna lesin interna; durante su
estada en el hospital el mdico que lo atenda hizo radiografias de las partes lastimadas
con resultados negativos. A lastres semanas dei accidente abandonaba el hospital;
recuper su trabajo y poco despus estaba completamente restablecido.
Pero con el correr dei tiempo comenz a sentir dolores debajo de la primera costilla: ai
comienzo los dolores fueron intermitentes, luego cada vez ms frecuentes, hasta
convertirse en ataques regulares. Aparecan durante cortos intervalos, cada quince
das; duraban entre catorce y diecisis horas y luego desaparecan.
En uno de esos ataques sinti un agudo dolor en el costado izquierdo "como si un
objeto slido pujara por emerger''. Despus qued exhausto y abatido por el cansando.
Entre ataque y ataque no ocurran fenmenos de importancia, excepcin hecha de una
ligera puntada en la zona y que le produca cierta excitacin. Con el tiempo su situacin
se fue haciendo intolerable. A menudo debi descuidar su trabajo y deambular por los
hospitales donde solan quedar desconcertados con sus quejas. Hacia el final dei segundo
afio de su enfermedad, luego de perder el conocimiento entres ataques consecutivos,
fue enviado ai departamento de neurologa. All, nada encontraron en las pruebas
realizadas por cirujanos y mdicos, se diagnostic una histeria traumtica y el caso se
someti a tratamiento psicoanaltico.
AI comienzo, cuando la historia dei caso no poda todava escribirse con todo detalle,
los signos de una tormentosa transferencia llamaron mi atencin; slo ms tarde fue
visible que la explicacin se relacionaba con los afios de tratamiento previo y las
Fantasa inconsciente de embarazo en 1m hombre... 11
experiencias que este hombre haba tenido con otros mdicos. Debo confesar que
encontraba muy extraia la conducta dei paciente y l~ posibilidad de un diagnstico
equivocado pas por mi cabeza. l '
AI inicio dei anlisis, el paciente realiz dos acciones peculiares: la primera, fue
relativamente inteligible mientras que la segunda me pareca completamente carente de
sentido. A poco de iniciar la primera sesin se pusa de pie sin motivo alguno y adujo
haber sentido que el divn rodaba bajo l. Obviamente, intentaba escapar de una
situacin a la que no estaba acostumbrado, incluida la presencia dei analista. Cuando
consegu persuadiria para que volviera a acostarse en el divn fue incapaz de producir
ninguna idea coherente. AI terminar la sesin, permaneci un rato de pie mientras me
miraba proyectando su garganta hacia adelante y con las pupilas muy dilatadas, daba la
impresin de alguien enloquecido.
Mucho ms tarde fui capaz de encontrar la explicacin de este fugaz "acto sintomtico",
que retomar en su debido momento. Unas das despus, otro acto sintomtico, ste
nada ambiguo y realizado casi con descaro, me permiti el primer discernimiento de su
vida mental inconsciente: se levant del divn, hizo un torpe movimiento de giro y cay
nuevamente en el divn, boca abajo, con las piernas colgando.
Esta indirecta expresin de una actitud homosexual pasiva bacia el analista fue atribuida
por l a un sbito desmayo; pero la intensidad y la forma adaptada en un momento tan
precoz del anlisis tuvieron su significacin particular.
Un elemento similar reapareci en los sueos de este periodo introductorio; so que
luchaba con un len que le morda la parte izquierda de la espalda; so que se peleaba
con un hermano menor que queria derribaria de un disparo; en un tercer sueo intentaba
subir ai tren dei rey-ocurri unas semanas despus de la revolucin-, pero fue
rodeado por soldados que lo amenazaban con un castigo espantoso que no nombraron.
Por ltimo so con una escena dei servicio militar donde un superior le escarbaba
entre las costillas por diversin.
Lo importante en estas sueos, que se sucedan unas a otros como si estuviesen
programados y que representaban, sin disfraz ninguno, la homosexualidad pasiva dei
soador, fue la destruccin sistemtica de las fantasas subyacentes. La reaccin, que
ai principio tom tan violenta y casi mtico-arcaica forma de expresin, termin
convirtindose en una gracia insignificante.
De hecho muy poco material se puda encontrar en esos sueos. Tanto en ellos como
en el caso del acto sintomtico, el paciente pareca admitir todo y esconder todo ai
mismo tiempo. Como vena sucediendo se mostraba reservado respecto ai pedido de
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que asociara y poco inclinado a comunicar libremente sus pensamientos; pero poda,
ciertamente, no tratarse de un problema de resistencia o de falta de comprensin
respecto ai tratamiento, porque ya se haba acomodado a las regias dei anlisis de
acuerdo a la complejidad de su constelacin inconsciente. Slo puedo, en este
momento, comentar su comportamiento como "reservado", aunque ms adelante
profundiz.ar en ello.
La transicin hacia una transferencia ms apacible y ai mismo tiempo ms racional se
logr a partir de una nueva serie de suefios, que por su contenido perteneca ai conocido
gnero de los suefios de vuelo: volaba solitario en el espacio abierto o en una habitacin
llena de espectadores y finalmente tom la forma de una delectacin narcisstica por su
cuerpo determinada por la regresin. Slo escasos recuerdos pudieron conectarse
con estos suefios; no se referan a su entorno real sino que servan de expresin a su
tensin interna. Ni esta serie, ni la dei primer tipo de suefios se repitieron durante el
prolongado tiempo de anlisis; por lo tanto, debo considerarlos un medio de
compensacin o de adaptacin ai tratamiento.
Despus de estos diversos interludios, finalmente fui capaz de promover lllla minuciosa
discusin sobre las circunstancias que determinaron el comienzo de su enfermedad.
Sin embargo debo posponer los resultados de tal discusin en favor de establecer la
caracterologa dei paciente; tomados en conjunto, ambos elementos constituyeron el
programa de trabajo de su anlisis.
El paciente daba la impresin de ser un hombre metdico, con confianza en s mismo,
que trabajaba a finde consolidar su posicin. Numerosos cambios de ocupacin, que
describir luego ms detalladamente, le permitieron ir mejorando su nivel de vida; al
tomar activa participacin en objetivos que correspondan a su categora de ese
momento, fue capaz de afianzar an ms sus propios intereses. Era actualmente lder
de sus compafieros de trabajo sobre cuestiones sociales y polticas y sus palabras
tenan peso. AI mismo tiempo demostraba moderacin en sus puntos de vista y tena
facilidad para propagarias entre sus compafieros. Es decir que haba encontrado la
forma de sublimar gran parte de su libido homosexual y mantenerla equilibrada Incluso,
por otra parte, en esto radicaba su marcado engreimiento.
Estaba dotado como orador y su estilo combinaba expresiones sentenciosas y expletivas
de modo tal que poda girar una frase produciendo un efecto divertido. Sin embargo,
su pensamiento era completamente sensible y cada accin evidentemente se continuaba
de minuciosa consideracin. Las personas de este tipo no tienen un verdadero sentido
de estilo, hay una carencia de algn factor necesario en el proceso dei pensamiento y
Fantasa inconsciente de embarazo en un hombre... 13
quien lo haba perturbado en la bsqueda dei placer; tambin se supone que fue ella
quien profiri las primeras amenazas de castracin. Un., recuerdo peculiar se conectaba
coo la boca desdentada de la abuela: haba recogido cuiddosamenfe los clientes perdidos
y los guardaba bajo su almohada. Volver sobre esto luego, slo dir ahora que es
notable el hecho de que mi paciente careciera de incisivos superiores.
Los recuerdos dei abuelo eran menos vvidos aunque los primeros fenmenos de
transferencia de ndole ms personalizada-no los mencionados anteriormente que
soo ms de tipo impersonal- denotaban su figura: seguramente haba sido el primer
objeto narcisista de amor dei paciente. Fuerte y enrgico hasta una edad avanzada,
haba sido eljefe ai frente de la familia campesina y la haba administrado siguiendo su
propio juicio. Su presencia haba incluso dejado ai padre dei paciente en la sombra,
hecho que ms tarde posibilit una relacin de poca perturbacin, incluso de gran
camaradera entre padre e hijo. En realidad el paciente se comportaba coo su padre
como haba visto que ste lo haca coo el abuelo.
Un recuerdo de la infancia eriga ai paciente en salvador de un nifio de seis aios atacado
por un toro enloquecido; otro recuerdo lo evocaba jactndose de ser quesero, siempre
haban dicho que l poda reconocer por el olor si un queso haba sido hecho por l o
por su mujer, lo que haba dado lugar a jocosas referencias en la mesa. Tanto el padre
como el abuelo se haban destacado por un inflexible sentido de lajusticia, que para el
paciente tom el lugar de un smbolo de hombra independiente, digna de imitacin. Su
punto de vista ai respecto tena un fundamento ms profundo, como ya veremos.
Circunstancias econmicas desafortunadas hicieron que sus padres lo enviasen, a los
catorce aios, de aprendiz de panadero. Cuando termin la ensefianza, emigr a la
ciudad y durante algunos aios trabaj para distintos patrones.
Una buena oportunidad determin el primer cambio de ocupacin, se hizo asistente de
un qumico. Pudimos comprobar que obviamente haba disfrutado de ambas
ocupaciones: como panadero le haba gustado particularmente amasar limpiamente la
masa, adems, haba aprendido a cocinar y preparar platos; en el laboratorio, haba
trabajado coo deleite entre los fluidos aromticos y perfumados. Desert de este trabajo
por el de tranviario luego de una decepcin amorosa. Maquinista durante los primeros
aios, tuvo varios accidentes callejeros. Uno de ellos le dej una profunda impresin
porque atropell en la oscuridad a un hombre que result literalmente cortado por la
mitad por el tranva. Fue ms tarde que obtuvo su puesto actual de guarda de tranva.
Se cas antes de cumplir los veinticuatro af.os coo una joven que haba dejado de ver
a causa de una pelea. El matrimonio no tuvo hijos a pesar de que los haba deseado
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rataba de una vecina de la familia que durante dos das enteros no haba podido hacer
1acer ai ni.o hasta que finalmente el mdico se vio obligado a utilizar frceps. Tena un
rvido recuerdo de la mujer, tendida en la cama, sosteniendo sus rodillas durante los
lolores; la observ durante mucho tiempo, sin hacerse notar, a travs de una ventana.
:rea recordar con claridad haber visto el beb muerto y mutilado en una cubeta de
nadera. El dolor en "el lomo" -una necesidad mitolgica de la historia de la creacin
:n la que Eva es formada de la costilla de Adn-pudo, ms tarde, determinarse ms
:strechamente por medio de una serie de experiencias. No obstante, en este punto, me
reo obligado a abandonar el hilo dei relato que he tomado e interpolar, una breve
lescripcin, de una perturbacin intestinal nerviosa que el paciente haba sufrido unos
Lfios atrs y, que el anlisis, pone en paralelo con la reciente enfermedad.
~n el primer tiempo de su matrimonio, hace siete afios, contrajo un fuerte resfriado con
nucha fiebre, en el trabajo. Conectado con esto, luego de una fastidiosa convalecencia,
e sobrevino un peculiar malestar en el intestino. No fue posible establecer la exacta
elacin entre el resfrio y el malestar intestinal y segn parece tampoco fue claro para el
ndico que lo trataba en aqul entonces. La reciente enfermedad indicaba que la neurosis
enda a desarrollarse en conexin con un proceso orgnico que implicase dolor. Esto
,ermiti presumir una fijacin masoquista, a la que el anlisis contribuy con gran
iquez.a de evidencias.
~n primer lugar senta de repente, en medio de un viaje, la penosa necesidad de defecar
rdeba abandonar su tranva rpidamente. Por otra parte, esto lo colocaba intilmente
m dificultades; as no poda obtener un ascenso. El tratamiento mdico se ajustaba a
os muchos y cambiantes sntomas y quejas dei paciente; se trat todo lo que usualmente
;e.usa en los casos de malestar intestinal cuando no est claramente diagnosticado.
ncluso se prob con un examen qumico de los contenidos dei estmago. Este relato
r un suei.o posterior, llevaron por fina la solucin de los actos sintomticos pasajeros
: ininteligibles dei comienzo dei anlisis. En la fantasa dei paciente, el tubo estomacal
1aba alcanz.ado una perversa significacin secundaria (como objeto defel/atio ). Su
:xtraordinario comportamiento, que corresponda exactamente ai dei examen estomacal,
a garganta hacia afuera, los ojos ansiosamente dilatados, era por decido as, el
;onsentimiento inconsciente a una perversin homosexual.
~sta actitud femenina hacia el mdico era la clave de todos los actos sintomticos que
,curriran ms tarde en el curso de la cura. De los mltiples sntomas de la enfermedad,
;ristaliz gradualmente una obstinada constipacin espstica, que reconocemos como
ma manifestacin histrica en sentido freudiano. Luego de varios meses, la persistencia
Fantasa inconsciente de embarazo en un hombre... 19
de este malestar haca peligrar su posicin. Una medida harto efectiva fueron los
supositorios que por prescripcin mdica le eran introducidos en el recto. En aquel
entonces el paciente estaba sumamente satisfecho con este tratamiento. La conexin
de esta histeria mono-sintomtica espontneamenti evaporada, respecto de las
condiciones de vida en ese momento, revelan la cuestin an con mayor claridad. Le
ocurrieron cosas en el trabajo, fundamentalmente que atropell a unos transentes,
entre ellos a un nifio que afortunadamente cay en el dispositivo de seguridad4
Estos acontecimientos lo preocuparon en gran medida, y ya estaba pensando en otro
cambio de ocupacin. Las circunstancias de su matrimonio aportaron importantes
motivos para su enfermedad; como ya lo sealara, no se unieron sin trastomos. No
mucho tiempo antes se haba enterado accidentalmente de la existencia de un hijo
ilegtimo. El paciente se sinti profundamente herido por la deslealtad de su novia y por
la falta de confianz.a en l; con la criatura, una nia, se conform con mayor rapidez y
pronto la trajo a vivircon ellos. Sin embargo, se sinti luego defraudado-la constelacin.
de los celos, con el obvio inters en el seductor- y rompi la relacin que haban
empezado. Luego de varios meses l mismo propuso un acuerdo amigable. Sus padres
no asistieron a la boda, lo que lamentaba con afliccin. Coincidi que el padre estaba
enfermo y su madre acababa de dar a luz a su hermana menor.
Los frecuentes embarazos de la madre estn relacionados, como lo veremos, con sus
deseos ertico-anales infantiles, de donde es posible pensar que tambin esta vez el
instinto reprimido se vio reforzado por una coyuntura favorable, a saber el nacimiento
de su hermana. Habindose embarcado en un casamiento en circunstancias tan
modestas, se haca necesario vivir econmicamente, aunque siguiendo los pasos de sus
padres, luch desde el primer da por poseer un hogar bien establecido. Aqu interviene
su sistematizacin. Todo deba hacerse de manera apropiada y ordenadamente: primero
establecerse y luego aumentar la familia. Por este motivo, la satisfaccin de su ms
ardiente deseo --el de tener un hijo- deba posponerse a toda costa. Este es el
momento de examinar este deseo detenidamente: slo puede sostenerse por un intenso
amor narcisista pues en su fantasa siempre consider tener, exclusivamente, hijos
varones.
La concurrencia de las circunstancias expuestas, que ya aparecern definidas y
determinadas ms claramente en relacin al todo y, especialmente, el frustrado deseo
del paciente enraizado en el tono emocional de fantasas infantiles, es suficiente para
explicar la constipacin nerviosa; en vista de todo esto, slo puede tener un sentido: el
nio esperado no ha de llegar por ahora. La ecuacin nio igual heces, que es natural
20 Michael Josef Eisler
Sinteticemos los resultados dei anlisis hasta este punto: Uevan a la inevitable conclusin
que el episodio de los rayos X materialmente perturb el equilibrio de las tendencias
libidinosas dei paciente. ,. ,
La cuestin parecera estar completamente explfoada, sin embargo quedan an
pendientes dos cuestiones de suma importancia. Respecto a la primera, la fantasa
desiderativa activada por la neurosis, varios indicios refuerzan la idea de un embarazo
alucinado (histrico) ai que se asocian, durante el ataque, representaciones de parto.
En cuanto a la segunda, sospechamos fundamentalmente, por nuestra comprensin dei
carcter dei paciente, que las tendencias ertico-anales juegan un papel. Fueron estas
las que constituyeron la forma de su neurosis, por ejemplo en la determinacin de la
fantasa de deseo. Conclusiones decisivas sobre estos dos tpicos, que continuamente
se interrelacionan y suplementan, slo se pueden alcanz.ar indagando las condiciones
de su vida infantil.
El material relevante, como en todo anlisis, no fue obtenido de pronto en un slo
momento, sino que ms bien se fue acumulando en distintos momentos, ya sea a travs
de recuerdos que a veces se producan enforma espontnea, otras veces mediante una
cuidadosa reinterpretacin. El logro esencial dei anlisis est comprometido en este
trabajo por medio de la dilucidacin terica y teraputica en el vencimiento de las
resistencias concernidas.
Parte II
Se destaca un recuerdo en la historia infantil dei paciente; es una aventura inusual y
como tal ejerci una influencia en su vida posterior. El episodio, que nunca eludi dei
todo la conciencia, tuvo una temprana aparicin en el curso dei tratamiento. La hace
importante, aparte dei contenido, la intensidad inusitada y la precisin de cada detalle,
a pesar de que el paciente contaba apenas tres afios cuando ocurri8 Encontraste con
otras experiencias que durante el tratamiento psicoanaltico son recordadas
repetidamente, pero que slo s~ hacen discernibles en reproducciones tardas, sta fue
presentada desde el primer momento sin vacos ni lagunas y tom superfluo el posterior
proceso de su clarificacin. Sostengo que es esta misma circunstancia la que muestra la
preeminencia de su significacin en la vida mental dei paciente.
Sucedi as: su padre haba salido y ljugaba en la cocina donde su madre daba de
mamar a su hermano menor, que en aquel entonces tena nueve meses. Ella estaba
sentada frente a una mesa donde haba todava restos dei desayuno. Mientras jugaba
vio un trozo de pan que su padre haba dejado y se estir para cogerlo aferrndose
~2 1-'Iichael Josef Eisler
como a su hermana menor, cuyo nacimiento haba coincidido con su primera enfermedad
neurtica (ver ms arriba).
'
Atribua los malos resultados de sus esfuerzos, no alsu propia Gnpaciencia respecto a
cualquier criatura femenina, sino a la supuesta inferioridad de stas. La preocupacin
por alguna idea o enfermedad, eran siempre oportunidades propicias para mantener a
distancia a su esposa, tampoco le permita saber nada sobre su incesante elucubracin
de planes y proyectos. Ya ha sjdo establecido que su deseo de un vstago varn estaba
determinado por su narcisismo. Otros vestigios del potente narcisismo infantil, se perfilan
como evidentes fantasas paranoicas, que sin embargo slo dieron indicaciones
evanescentes y demostraron ser muy variables. De estas ya mencion los celos. Se
referan no slo a la anterior aventura amorosa de su mujer, sino que se convirtieron en
enganosas fantasas de su posible infidelidad slo reparable mediante el asesinato del
ex amante. Seguramente estas fantasas se inscriben como nuevas ediciones de las que
en la infancia aludan al padre y la madre. Como indicio puede servir su actitud celosa
respecto de lahermanamayor. En este sentido tambin, hay que mencionar la agresividad
que en repetidas ocasiones aparece en sus suefios como una habilidad para el debate.
Un curioso episodio parece reforzar esto. Cuando manejaba el tranva, crey una vez
que un hombre mayor de aspecto imponente, que viajaba diariamente con l y siempre
le daba una pequena propina cuando recoga el boleto, esperaba de l un
comportamiento servil. Ni bien se le ocurri la idea, de mal modo devolvi la propina
ai viajero y le dio a entender que nada tena que esperar de l. Es interesante que
algunos das ms tarde, a partir de una especie de conversacin y reconciliacin entre
ellos llev luego a una relacin amistosa. El paciente fue en parte responsable de este
cambio y posteriormente hasta disfrut siendo amable con el hombre mayor. Por lo
que es evidente una cierta maleabilidad dei narcisismo dei paciente y conduce a la
presuncin provisoria de que otro potente impulso fue necesario para su disolucin.
Es ms, haba muchos otros modos de expresin o, ms bien de regulaciones, de su
consolidado narcisismo. Esto se hizo evidente en relacin a un importante suefio, en el
que una fantasa de salvamento involucraba a personajes notables. El suefio inclua una
escena en la que una ciudad se incendiaba y, en medio dei tremendo cataclismo l
rescataba, de una casa en llamas, a un miembro importante del ayuntamiento quien,
como agradecimiento por haberlo salvado, le aconsejaba resignacin por su vida sin
sentido 12 Un hombre con dotes naturales similares a las dei paciente pero con un
intelecto ms agudo y 1.mrango ms influyente, habra seguramente alcanzado una posicin
ms destacada y provechosa en la vida. Tales fantasas heroicas, que disociadas de la
24 :Michael Josef Eisler
este caso, por lo tanto, lo ms importante dei contenido inconsciente est escondido.
Nuevamente llamar la atencin sobre la trascendente analoga que en ambos casos se
' el erofismo anal-, pero que
obtiene de las circunstancias infantiles--en particilar
aqu no puedo desarrollar.
A pesar de la rareza dei caso que nos ocupa, ste ha sido enfocado en su propia y
peculiar perspectiva, por lo que seguramente puede resultar ms rpidamente creble14
El narcisismo dei paciente tom parte en la peculiar estructura de sus suefos y revela,
por ese medio, una constante preocupacin por la propia persona, as como por
determinados procesos internos. Fundamentalmente, se reconocen all sus temores
hipocondracos. Sin embargo, enfatizaria que ninguno de estos rasgos narcisistas
conforma caractersticas demasiado prominentes aunque su fuerte basamento pudo
establecerse en la observacin. Pero podremos luego descubrir porqu estas hipotticas
derivaciones, sufren luego desviaciones.
Vuelvo ahora al elemento de disposicin de esta polifactica neurosis, esto encobre su
verdadera formacin: es el componente instintivo ertico-anal cuyo enorme desarrollo
fue develado paso a paso por el anlisis. Por eso fue que la reversin de la libido
result disociada de su objeto y, form as el grupo de sntomas histricos con los que
estamos familiarizados. AI comienzo, tal vez directamente despus de la abrupta
reduccin. de la libido oral, la que sin embargo como veremos todava exiga tributo,
apareci el erotismo anal en la modalidad de un marcado deleite por la excrecin.
Aunque el recuerdo se detiene en este punto, es posible dar por establecido que el
impulso busc primero satisfaccin en el acto de defecacin, sobre todo si consideramos
la perturbacin intestinal de siete afos atrs, que se solucion enforma espontnea.
Tenemos evidencia indirecta de esto por varios rasgos de carcter que ya se comentaron.
A continuacin describir dos, cuya presencia no me fue posible descubrir en la literatura
psicoanaltica y que ruego sean interpolados en el lugar debido, el excelente ensayo de
Emest Jones, "Los rasgos de,.carcter ertico-anafes". EI paciente evidenci una
actitud peculiar respecto dei tiempo que exceda los lmites racionales. No slo era
preciso y puntual, aprovechando as cada momento disponible, sino que mostraba
inclinacin por hacer dos cosas ai mismo tiempo: leer mientras coma, o en el bafo, o
concentrado en pensar mientras caminaba, etc. Este tpico rasgo, que podra nombrarse,
a partir de la historia, como la peculiaridad de Csar, puede rastrearse directamente
desde la tendencia placentera del nifio a realizar operaciones grandes y pequefas en
forma simultnea. Y en realidad, en este caso, el erotismo uretral puede coexistir con el
erotismo anal.
26 lvfichael Josef Eisler
de semilla era evidente adems en otras cuestiones. As, por ejemplo, en la preparacin
del dulce de ciruela cocinaba los carozos con lo de:qis, de manera tal que se notaran
en el producto terminado. Tambinjuntaba carozoSlde darnas!o, que secaba y pelaba
luego de abridos en agua caliente, a finde poder disfrutar de contemplarlos durante el
curso dei inviemo. Adems, conoce una cantidad de recetas y goza jugando con el arte
culinario-erotismo anal e identificacin con la madre17
Un raro incidente, mepenniti descubrir cun poderosa influencia continuaba ejerciendo
este complejo en su experiencia mental. Me acompafiaba durante un pequeno trecho
en plena estacin de las cerezas, cuando percib que mientras hablaba o escuchaba-
discutamos acerca de un tema que le interesaba- se desviaba de continuo bacia la
derecha o bacia la izquierda con el finde pisar carozos de cereza tirados en la calle. Le
hice reparar en lo simblico de su accin y me cont que era un hbito de muchos afios
y se jact de lo dificil que era para un carozo escapar a su ojo avezado. Esta actividad
no le impeda ocuparse de otras cosas al mismo tiempo-recordar su capacidad tipo
"Csar" descripta anteriormente. Dio como razn que una vez haba resbalado sobre
un carozo y queria por lo tanto evitar un accidente similar. Bajo esta racionalizacin se
encontraban sus fantasas infantiles de deseo de muerte de sus hermanos y hermanas
que el acto simblico revel: en sus pensamientos inconscientes, los carozos eran niios
pequenos. Esta hostilidad se revel abiertamente a los seis anos, cuando naci su
hermana El paciente poda recordarperfectamente las inmensas expectativas que haban
rodeado su llegada. Adems la idea de niios muertos puede encontrarse en sus suenos
como smbolos fecales 18 En este sentido, puedo mencionar el complejo de flatulencia
dei paciente que coexistia con impulsos coprofilicos. Aunque su influencia no fuera tan
decisiva como senala Emest Jones para los casos de neurosis obsesiva19 Sin embargo,
tenan una presencia marcada. Podra rastrersela hasta el abuelo, que en este sentido
careca de escrpulos y suscit en el nino la respetuosa creencia de que tal
comportamiento era un privilegio deljefe de familia: cuando el abuelo "ventoseaba", el
niio blasfemaba en broma diciendo "jahora vete al diablo!" A su vez, cuando quien se
comportaba tontamente era el niio, el abuelo se diriga a l de un modo parecido, con
una suave imprecacin.
Es posible reconocer este complejo ms tarde en su vida en ocasiones fortuitas: cuando
iba a la escuelajuntaba dinero con ansiedad para poder comprarse un trencito de
vapor. El complejo toma el modo de una formacin reactiva como temor a los truenos
y rayos (Brontefobia). Ms tarde, se expres como inters en el tiempo y sus cambios.
Senal en relacin a las fantasas de rescate-el sueno dei incendio- que el paciente
imaginaba que posea un cierto talento proftico que se puede rpidamente vincular
28 lviichael Josef Eisler
la vida adulta que las otras. No slo abarca a su opuesto y a toda la serie de paso:
intermedios, sino que tambin se relaciona estrech~mente con importantes caractere:
mentales. Podemos reconocer el orgullo, la modstia, la tihlidez, el rencor, com,
variedades dei comportamiento reservado, en relacin con los cuales, es posible formula
el correspondiente tipo patolgico24 La simulacin dei paranoico, es probablementc
un derivado patolgico dei comportamiento reservado.
Vuelvo una vez ms ai papel relevante que jug el erotismo anal en el caso que nrn
ocupa ya que su relacin, con los otros componentes dei instinto, es notable en relacir
a una particular circunstancia, favoreci hasta cierto punto en su cooperacin y er
dirigir el complemento libidinoso ai que poda contribuir. Resumir en pocas frases lc
que fue previamente dicho.
El instinto oral fue rastreado hasta un estadio en el que se hiciera ms comprensibl~
desde un punto de vista :filogentico. El "voyeurismo" se vinculaba totalmente ai objete
ertico-anal, as como el exhibicionismo cuya presencia fue demostrada porun recuerdc
de la pubertad: lo avergonzaba defecar al aire libre. El componente olfativo apenas
necesita ser mencionado ya que su asociacin con esto es casi universal. Incluso el
erotismo uretra! se relaciona de cerca con su socio en los deleites excretorios. Finalmente,
encontramos que la expresin dei sadismo se molde entorno al erotismo anal, en
parte por inversin, como masoquismo, en parte como formacin reactiva, como piedad
Como consecuencia de su preeminencia el instinto ertico-anal afectaba irremisiblemente
a los otros. El caso es modelo de penetracin de los instintos individuales por un
componente instintivo predominante, presente en toda neurosis y que determina la
configuracin dei carcter infantil. Este proceso dinmico es de importancia respecto a
la fase narcisista en el desarrollo de la libido. Freud sostiene que en ese estadio, todos
los componentes instintivos ya han alcanz.ado la eleccin dei objeto, aunque el objeto,
todava coincide con el Ego 2s. Si ahora, como en el caso de nuestro paciente, el
componente ertico-anal conserva desde el principio hasta el fin su excesiva importancia,
puede incluso con slo una apropiada disposicin que aqu se vio reforzada por la
herida en la cabeza, impedir el paso normal ms ali dei narcisismo. Hemos sido testigos
de eso. Pareceria que todo el proceso no se limita solamente a este caso, sino que es
tpico si interpolamos un componente ertico-anal-sdico en el penltimo estadio dei
desarrollo, haciendo de intermedio entre el estadio narcisista y el genital26 Todo tiende
a mostrar cun significante es el erotismo anal en el desarrollo general de la mentalidad.
Toda neurosis o histeria, puede considerarse como un intento de enfrentamiento
autoertico con ideas que se han hecho inaccesibles a la conciencia debido a su
32 J.\llichael Josef Eisler
muertos. Atraviesa luego una puerta de vidrio hacia una cmara interior, all estn los
fretros de los adultos. Por casualidad se da vuelta y mira a travs de la puerta de
vidrio: los niios muertos estn bailando. Pero ni bien lo ven, vuelven a echarse en sus
lugares. Se espanta, no puede creer lo que ven sus ojos y entonces mira otra vez. Cada
vez que ve a los niios bailando, stos se acuestan al instante de ser descubiertos.
Entretanto el amigo desaparece. Le invade un inmenso terror, slo puede salir al aire
libre a travs dei portal.
El anlisis era rico en este tipo de sueios. Reconoc en ellos las tpicas proyecciones de
sus fantasas ertico-anates: permitan una cierta perspectiva dei diagnstico. La situacin
se fue confirmando cada vez ms a travs de los recuerdos. Intentar ahora un breve
sumario dei caso.
AI comienzo dei tratamiento analtico, el caso pareca una histeria producida por el
"shoclc'. Gradualmente se hizo evidente que, no fue el accidente sino el episodio
ocurrido en el hospital-la radiografia- cuya importante significacin se relacionaba
con experiencias de la niiez y pubertad, lo que contaba indudablemente como la causa
determinante e inmediata de su enfermedad. De all que la tarea dei sntoma fue permitir
una fantasa de deseo homosexual pasivo, al tiempo que la neurosis movilizaba una
multitud de huellas ertico-anates para darle forma. Un recuerdo se hizo operativo en
el ataque, el dei alumbramiento presenciado en la niiez, que, como una experiencia
relevante ya condujo, en su poca, a la poderosa represin de las huellas de los primeros
anos, los frecuentes partos de la madre. Estas experiencias infantiles estaban fuertemente
ligadas con la actividad predominante de uno de los componentes instintivos. Se
descubri la gran contribucin dei erotismo anal en la constitucin sexual dei paciente
y cuando poco a poco averiguamos sus derivados pasados y actuales-las fijaciones
libidinosas y sus transmutaciones en rasgos dei carcter-, tuvimos acceso a las fuentes
elementales que provean energa a la neurosis y logramos la disolucin gradual de las
represiones patgenas.
Aunque la disposicin de la libido permaneci suficientemente importante como para
competircon el desarrollo sexual normal, los otros sntomas de la enfermedad setomaron
tan insostenibles, que lo obligaron a mostrar la paciencia y el sufrimiento necesarios
para llevar el tratamiento analtico hasta su fin. Eso permiti un resultado satisfactorio.
El peculiar material psquico que se hizo visible debe quedar como evidencia dei grado
de escrupulosidad con el que trat el caso.
Fantasa inconsciente de embarazo en un hombre... 35
Notas
1. Entre estos se hallan los dos ensayos tericos ms importantes: La disposicin a la neurosis
obsesiva, Biblioteca Nueva, O. C., Tomo II, p. 1738, y Sobre las transmutaciones de los instintos
y
y especialmente dei erotismo anal, O. C., Tomo II, p. 2034, Ios que me.referir ms adelante. As
mismo, quisiera enfatizar e! trabajo pertinente de Jones por su riqueza en e! material casustico.
2. Cf. Emest Jones, "Rasgos de carcter anal-erticos". Cuademos de Psicoanlisis, 2 edicin, p.
664.
3. Ms tarde, cuando por primera vez coment al paciente esta cuestin, permaneci silencioso por
un momento y luego contest: "E! Dr. K dijo a mi mujer lo mismo cuando !e pregunt acerca de mi
estado de salud. Senta que no poda hacer frente a mis quejas; si yo no hubiera sido un hombre me
hubiera entendido mejor." Debo admitir que esta confirmacin intuitiva de parte de un colega
desconocido, que dio as en e! clavo, me produjo una gran satisfaccin. Como ! me di cuenta de
que en este estadio eso no afectaba a mi paciente.
4. Una verdadera fantasa de salvar un nacimiento. Tambin es evidente un rasgo sdico que tiene
como respuesta e! sentido de piedad. Por otra parte, para recobrarse de su miedo el paciente
zurraba ai niii.o como una madre luego de darlo a luz.
5. Cf. Freud, Anlisis de la fobia de un nino de cinco anos, 1909, y Sobre las transmutaciones de
los instintos y especialmente dei erotismo anal, 1915. Contaria aqu la historia de unajoven. De
niii.a posea una fuerte fijacin con su padre y a los seis aiios comenz a sufrir serias constipaciones,
ataques semanales, con fuertes dolores. Luego naci su hermana y por largo tiempo le fue hostil
aunque ms tarde desarroll una ternura intensa y casi maternal hacia ella Luego de la muerte de
esta hermana comenzaron estados melanclicos y la constipacin continu con distinta intensidad
durante veinte aiios, y luego dei casamiento, que ai principio fue sin hijos, se intensificaron. La
condicin mejoraba cada mes durante e! perodo. Despus de dar a luz a su primer hijo hubo una
cura espontnea y completa. En este caso la investigacin analtica mostr tambin que e! deseo
infantil por un niiio, dei padre, se convirti en sntomas. La matemidad modific la enfermedad.
6. Se tiene al lado izquierdo de una persona como femenno, como se sabe por muchas neurosis y
por la psicologa popular. Es ms, el rgano genital masculino se lleva usualmente dei lado izquierdo.
7. A menudo los niiios se divierten ponindose detrs de sus amigos sin que estos se den cuenta
para asustarlos. (Contado por el paciente).
8. Incidentalmente, la memoria dei paciente reproduce todos los recuerdos de manera vvida; es
probable que su agudo sentido de la realidad, asociado con e! erotismo anal, sea aqu e! factor
preponderante. Me aventuro a adelantar una proposicin correspondiente, con la debida reserva,
aunque fundada en un caso muy convincente. Las fantasas que se han desarrollado bajo la tutela
de una ftjacin oral de la libido exhiben un curioso carcter velado. Esto puede ser atribudo ai
todava limitado campo de accin que restringe la vida mental en e! estadio correspondiente de
desarrollo.
9. El lugar donde ubicaban a los recin nacidos en e! pueblo.
1O. Cf. Freud, Cinq psichanalyses, Paris, PUF 1981, p. 233, nota al pi de pgina. (Sammlung kleiner
Schriften zur Neurosenlehre, Deuticke, Leipzig et Vienne, 1913, vol. III, pg. 164, nota al pi).
36 Michael Josef Eisler
11. La posibilidad de tal fijacin, debida a "sucesos puramente azarosos en la infancia", ya fue
enfatizada por Freud, "Lecciones introductorias al psicoanlisis", 1917, Biblioteca Nueva, O. C., T.
II, pg. 2123.
12. EI sueiio nos recuerda una de las escenas poticas ms conmovedoras de la Eneida, donde el
hroe Eneas lleva sobre sus hombros a su padre Anquises fuera de la ardiente Troya. Del mismo
modo huellas mitolgicas pueden rastrearse en otros sue'.os. El paciente describi su sue'.o como
proftico y lo relacion con los acontecimientos polticos. Dentro de poco hablaremos sobre su
tendencia a la profeca.
13. Freud, Observaciones psicoanalticas sobre un caso de paranoia ("Dementia paranoides ''),
autobiogrficamente descrito (Caso Schreber), 1910, Biblioteca Nueva, O. C., T. II, pg. 1487.
14. Tales fantasas a veces tambin parecen ser conscientes en las neurosis obsesivas. Cf. Emest
fones: "Einige Flle von Zwangsneurose", Jahrbuch del Psa., Bd rv, S 574.
15. As como en la poesa y en el pensamiento oriental la granada es un smbolo de fertilidada
causa de sus abundantes semillas.
16. Son estas obvias fantasas de pubertad, referidas a la ni'ez.
17. Cf. Emest fones, "Einige Flle von Zwangsneurose". Jahrbuch del Psa., Bd IV, S 568.
18. Dar un ejemplo de esto ms adelante.
19. Emest fones, loc. cit. Emest fones estableci el carcter trascendente de este complejo en su
monografia "Die Emplngnis der Jungfrau Maria durch das Ohr". Jahrbuch de Psa., Bd. VI,. 1914.
20. Freud, Las pulsiones y sus destinos".
21. Cf. Emest fones, "Einige Flle von Zwangsneurose", Jahrbuch dei Psa., Bd IV, S 596.
22. A esto puede sumarse la coleccin de dientes de la abuela y la herida que le hizo a la nina con
la honda.
23. Odio y erotismo anal en las Neurosis Obsesivas, Cuademos de psicoanlisis, 1918, p. 540.
24. Una variedad menos definida pertenece al erotismo uretral, que quizs se exprese de una
manera menos material, una caracterstica comn a todo lo psquico enraizado con este componente
instintivo.
25. Freud, La disposicin a la neurosis obsesiva.
26. Freud, loc. cit.
27. Freud, Lecciones introductorias ai psicoanlisis, 1917.
28. Freud, Sobre las transmutaciones de los instintos y especialmente dei erotismo anal.
29. El sueiio anuncia la fase de su primera comprensin sobre su enfennedad. Sin duda el
desconocido es el mdico.