International Journal of fisioterapi dan penelitian,

Int J Physiother Res 2015, Vol 3 (2): 938-46. ISSN 2321-1822

Artikel asli DOI: http://dx.doi.org/10.16965/ijpr.2015.111

EXTRACORPOREAL SHOCKWAVE THERAPY UNTUK POSTING

MEMBAKAR CARPAL TUNNEL SYNDROME

Ayi Aceh Galal Mahran

* Ashraf Hassan Mohammed Aboelazm Shimaa ningsih 3 .
1 2

* 1, 2Fakultas terapi fisik, Universitas Kairo, Mesir.

3 Fakultas terapi fisik, Misr Universitas Sains dan teknologi, Mesir.

ABSTRAK
Latar belakang: Carpal tunnel sindrom dianggap neuropati kompresi paling umum dari ujung atas. Hal ini dapat
mengakibatkan bekerja cacat dan gangguan fungsional. Luka bakar berhubungan dengan pembengkakan dan
eschar yang membentuk sebuah band yang ketat konstriksi sirkulasi distal.
Tujuan: Untuk menyelidiki efek terapi shockwave di terowongan karpal sindrom posting membakar.
Mata pelajaran: Tiga puluh pasien pria maupun wanita dipilih dengan manifestasi dari terowongan karpal
sindrom posting membakar dievaluasi oleh Elektromiografi, pasien dibagi secara acak menjadi dua kelompok
yang sama (A & B); grup (A) menerima terapi shockwave ditambah tradisional terapi fisik, sementara kelompok
(B) menerima hanya tradisional terapi fisik (pemanasan dan peregangan); Protokol terapi gelombang kejut
adalah dua sesi per minggu selama 12 minggu. Fisioterapi tradisional diterapkan untuk kedua kelompok, 20
menit untuk sesi 3 kali per minggu selama 12 minggu.
Evaluasi: Elektro diagnostik evaluasi dilakukan sebelum perawatan, satu dan tiga bulan pasca pengobatan.
Hasil: Ada perbaikan dan peningkatan kecepatan konduksi motor dan sensorik dalam kelompok shockwave
dibandingkan dengan kelompok kontrol (p < 0,05), juga ada peningkatan dan penurunan yang signifikan di
motor dan sensorik latency dalam kelompok shockwave dibandingkan dengan orang-orang dalam kelompok
kontrol (p < 0,05).
Kesimpulan : Extracorporeal shockwave therapy disediakan pilihan pengobatan non-invasif, puas untuk carpal
tunnel syndrome posting membakar.

Kata kunci : Terapi Shockwave,

Carpal tunnel Syndrome, posting membakar.

Alamat untuk
korespondensi: Ayi Aceh Galal Mahran, Departemen operasi, terapi fisik
Fakultas terapi fisik, Universitas Kairo, Mesir. E-Mail: heshammahran75@yahoo.com
 Mengakses
artikel ini secara online
Kode respon cepat

DOI:10.16965/ijpr.2015.111
Menerima:
02-02-2015 diterima: 24-02-2015
Peer Review: 02-02-2015 diterbitkan (O): 11-04-2015
Direvisi: Tidak ada diterbitkan (P): 11-04-2015

PENGENALAN
Sindroma terowongan karpal (CTS) hasil dari kompresi saraf median pada pergelangan tangan
dengan batas terowongan karpal dan dianggap neuropati jebakan paling umum di ujung
atas. Hal ini dapat mengakibatkan bekerja kecacatan dan fungsional gangguan bagi banyak
orang. Gejala yang khas adalah sering sakit nokturnal, hal, hypoesthesia, dan hilangnya fungsi
[1].

Penyebab paling umum dari

CTS adalah kecenderungan bawaan, faktor lain termasuk stres bekerja, trauma, luka, gangguan
endokrin, deformitas sendi, retensi cairan dan pengembangan ruang menempati lesi di
terowongan [2]. Dalam kasus terbakar, penyebab melaporkan CTS adalah peningkatan volume
terowongan karpal konten karena edema dan synovitis, pergelangan tangan hyperextension,
berpakaian ketat, fibrosis dan langsung burn ke saraf [3].
Saraf median adalah lebih terpengaruh dari saraf ulnar antara pasien dengan pergelangan
tangan membakar [4]. Perkembangan CTS mengikuti luka bakar Umum dan biasanya karena
luka bakar termal, karena edema yang berlebihan pada luka bakar melingkar, perubahan
metabolik dan peradangan yang luas terjadi sebagai respons terhadap luka bakar [5].
Resolusi gejala dan pelestarian fungsi tangan adalah tujuan pengobatan untuk CTS. Perawatan
meliputi pengobatan konservatif dan bedah. Terapi konservatif mencakup obat antiinflamasi,
vitamin dan fisioterapi [6]. Modalitas physiotherapeutic digunakan dalam pengobatan CTS
meliputi; latihan, pergelangan tangan splints, USG terapeutik, aktivitas, atau modifikasi
ergonomis, laser terapi, perawatan chiropractic, dan terapi magnetik [7].
Extracorporeal shockwaves didefinisikan sebagai urutan tunggal impuls suara yang dicirikan
oleh bertekanan tinggi puncak (100 MPa) dan kenaikan tekanan cepat dalam durasi pendek (10
ms). Diproduksi oleh sebuah generator yang sesuai, dan berfokus pada area tertentu [8]. Dalam
20 tahun terakhir shockwave therapy (SW) telah berhasil digunakan untuk mengobati berbagai
penyakit ortopedi seperti palsu arthrosis, tendinopathy dan otot trauma [9].

METERIALS DAN METODE

Mata pelajaran: Studi ini termasuk 30 posting membakar pasien dalam masa rawat inap posting
(17 perempuan dan 13 laki-laki). Mereka dipilih dari Klinik rawat jalan terbakar di Kasr Alini dan
Om Al Masrieen rumah sakit. Penelitian dilakukan dari June 2012 sampai Juli 2013.

Inklusif kriteria: Semua

pasien memiliki karakteristik sebagai berikut; usia mereka berkisar antara 20 dan 35 tahun,
mereka telah ekstremitas atas membakar dengan persentase area total tubuh mulai dari 20%
hingga 25% dan didiagnosis sebagai 2nd atau 3rd gelar membakar rumit dengan CTS dan diagnosis
dikonfirmasi oleh menggunakan electroneurographic (ENG) pemeriksaan dan menggunakan
pemeriksaan fisik yang termasuk Tinel's uji dan uji Phalen's. Semua pasien perokok dan di
bawah sendiri obat diresepkan oleh dokter mereka.

Kriteria eksklusif: Pasien

dengan riwayat ganda menghancurkan sindrom, distal radius patah, patah tulang pergelangan
tangan, serviks radiculopathy, fibromyalgia, diabetes melitus, penyakit kulit dan penyakit
pembuluh darah perifer dikeluarkan dari studi. Persetujuan untuk studi ini diperoleh dari Komisi
etika Fakultas terapi fisik Kairo Universitas; Semua peserta menandatangani persetujuan
formulir sebelum studi.
Studi Desain dan intervensi
Desain: Desain studi adalah suatu uji acak terkontrol seperti pasien yang didistribusikan secara
acak menjadi dua kelompok yang sama; kelompok studi dan kelompok kontrol.
 Pengobatan: Dalam
kelompok studi, setiap pasien menerima ESWT melalui menggunakan perangkat ESWT
(MASTERPULS MP200, Storz medis, Tgerwilen, Swiss) Selain tradisional terapi fisik. ESWT
protokol: pasien duduk santai dan lengan bawahnya ditempatkan di atas meja dengan telapak
menghadap ke atas, ESWT perangkat probe tegak-lurus yang berorientasi pada daerah yang
thenar dan hypothenar dan USG gel digunakan sebagai agen kopling, parameter protokol yang:
1000 guncangan di frekuensi 6 Hz dan tingkat energi Bar 1.5 [8]. Protokol terdiri dari dua sesi
per minggu, sampai ke 12 minggu. Sementara menerima tradisional terapi fisik terdiri dari
paket panas 10 menit di pergelangan tangan dan lengan dan 10 menit dari lembut peregangan
latihan untuk pergelangan tangan bersama, 3 sesi/minggu/12 minggu. Pada kelompok kontrol,
pasien menerima hanya tradisional fisioterapi 3 sesi per minggu hingga 12weeks.
Penilaian: Elektro diagnostik penilaian untuk saraf median di posting membakar tangan
termasuk: penilaian; kecepatan konduksi motor; (tingkat 2 dari stimulations di siku dan
pergelangan tangan), kecepatan konduksi sensorik, distal motor latency dan latensi sensorik
distal. Semua penilaian yang dilakukan oleh penilai sama. MYTO-PRO mesin, sistem digital
multifungsi EMG, (EBNeuro perusahaan, Florence, Italia) digunakan untuk
penilaian. Pengukuran dilakukan sebelum perawatan, satu bulan dan tiga bulan setelah
pengobatan.
Prosedur Statistik: Variabel parametrik Diperoleh dari studi electrodiagnostic dianalisis
menggunakan ayat 16 SPSS sebagai mengulangi measures ANOVA tes digunakan untuk
membandingkan nilai-nilai dalam kelompok dan t berelektron tes digunakan untuk
membandingkan nilai-nilai antara kelompok. Arti penting dari tingkat adalah < (0.05).

HASIL DAN TABEL

Klinis dan demografis karakteristik pasien seperti yang ditunjukkan dalam tabel 1
mengungkapkan bahwa; Berarti nilai usia untuk kelompok studi (28.40 5,45) tahun sementara
itu (28.33 5.09) tahun untuk mengontrol grup. BMI rata-rata nilai adalah (25.6 3,30) kg/m2
untuk studi dan itu adalah (29.1 6.60) kg/m2 untuk kontrol juga tabel menunjukkan
bahwa; CTS Durasi rata-rata nilai adalah (2.200.70) bulan untuk belajar kelompok dan itu
(1.960.70) bulan untuk kontrol, pada kedua kelompok TBSA berkisar dari 15% sampai 20% dan
tingkat membakar berkisar dari 2 untuk 3 tingkat, 80% dari tangan yang terpengaruh dalam
kelompok studi adalah dominan untuk 73.3% pada kelompok kontrol, sementara 20% dari
tangan yang dipengaruhi bebas dominan dalam kelompok studi 26,7% di kelompok kontrol. Dua
kelompok tidak berbeda secara signifikan (P > 0,05) pada awal mengenai karakteristik
demografis, klinis.
 A. hasil dari Motor konduksi
kecepatan (MCV) (meter/detik): analisis MCV hasil dalam kedua kelompok yang menggunakan
mengulangi langkah-langkah ANOVA mengungkapkan bahwa; ada sangat berurutan
peningkatan kecepatan konduksi motor seluruh tahap penilaian dan ada perbedaan yang
sangat signifikan dalam nilai-nilai berarti MCV dalam setiap kelompok sebagai p = (0.00001)
untuk untuk kedua, dan hasil tes LSD mengungkapkan bahwa, ada perbedaan penting tinggi
rata-rata nilai antara; (perawatan pra vs 1 bulan sesudah pengobatan), (1 bulan vs 2 bulan
posting pengobatan) dan (pre-Treatment vs 3 bulan posttreatment) sebagai p =(0.00001) untuk
semua tindakan pada kedua kelompok. Analisis MCV hasil antara dua kelompok yang
menggunakan t-tes berelektron mengungkapkan bahwa; ada tidak ada perbedaan yang
signifikan antara dua kelompok pada fase pra-pengobatan sebagai nilai rata-rata MCV
(37.11.93) meter / sec untuk kelompok penelitian dan (36.072.00) meter / detik untuk
kelompok kontrol dan p=(0.161), sementara ada perbedaan yang sangat signifikan antara dua
kelompok, satu bulan posting pengobatan seperti MCV nilai (47.02.93) meter / sec untuk
kelompok penelitian dan (39.262.13) meter / detik untuk kelompok kontrol dan p=(0.00001) ,
juga ada perbedaan yang sangat signifikan antara dua kelompok, tiga bulan pasca pengobatan
sebagai MCV berarti itu (55.02.4) meter / sec untuk kelompok studi dan (44.531.8) m / sec
untuk kelompok kontrol dan p=(0.00001), hasil ini akan ditampilkan dalam tabel 2 dan angka 1
& 2.

Gambar 1: Berarti nilai motor konduksi kecepatan (m / detik) dari saraf median antara kelompok.

Karakteristik Kelompok P nilai

studi
Umur (mean 28.40 (0.05)
SD) 5,45
(kg/cm2) BMI 25,6 (0.05) Tabel
3,30 1:sindrom.
Perempuan/laki- 8/7
laki
CTS durasi
(M) 2.200.70 (0.05)
(bulan)
TBSA 15% -
20%
Derajat 2 nd -3 Rd
luka bakar
Dominan tangan 12 (80%)

Tangan bebas-
dominan (0.05)
3 4 (26,7%)
(20%)
Klinis karakter dibakar pasien
dengan terowongan karpal

BMI: indeks massa tubuh, CTS: Carpal Tunnel Syndrome, M: bulan, TBSA: luas
permukaan tubuh.
Tabel
P nilai antara
Kelompok Kelompok studi Kelompok kontrol
kelompok
Sebelum
37,1 1.93 36.07 2.0 0.161
perawatan
1 bulan
47.0 2,93 0.00001
posttreatment
3 bulan
posttreatment 55,0 2,40 0.00001

P nilai dalam
0.00001
kelompok
Tes LSD (0.00001) (1,2)(2,3)(1,3) (0.00001) (1,2)(2,3)(1,3)

2: Perbandingan MCV berarti nilai antara kelompok serta dalam setiap kelompok.

(1): Pre-treatment, (2): 1 bulan sesudah pengobatan, (3): 3 bulan sesudah pengobatan, LSD: setidaknya
perbedaan yang signifikan, (1,2): vs.(2) (1), (2,3):(2) vs.(3), (1,3):(1) vs.(3).
Gambar 2: Berarti nilai motor konduksi kecepatan (m / detik) dari saraf median di dalam kelompok.
60

50

40

30

20

10

0
Kelompok kontrol kelompok studi

Perawatan pra 1 bulan sesudah pengobatan 3months pasca pengobatan

P nilai antara Tabel

Kelompok Kelompok studi Kelompok kontrol kelompo 3:
k

pengobatan 35.57 3,93 0.604

1 bulan
pasca 41.46 3.53 0,006
pengobatan

3 bulan
posttreatment 52.7 5,75 0.00001

P nilai dalam
kelompo 0.00001
k

Tes LSD
(0.00001) (1,2),(2,3)(1,3 (0.003) (1,2) (0.00001) (2,3)(1,3)
)
Perbandingan SCV
berarti nilai-nilai antara
kelompok serta dalam
setiap kelompok.

(1): pra-pengobatan, (2): 1 bulan sesudah pengobatan, (3): 3 bulan sesudah pengobatan, LSD: setidaknya
perbedaan yang signifikan, (1,2): vs.(2) (1), (2,3):(2) vs.(3), (1,3):(1) vs.(3).
B. Hasil dari kecepatan
konduksi sensorik (SCV) (meter/detik): analisis SCV hasil mengungkapkan bahwa; ada sangat
berurutan peningkatan kecepatan konduksi sensorik (SCV) seluruh tahap penilaian dan ada
perbedaan yang sangat signifikan dalam nilai-nilai berarti SCV dalam kelompok studi sebagai
p=(0.00001) dan ada perbedaan yang signifikan dalam nilai-nilai berarti SCV dalam kelompok
kontrol sebagai p=(0.027), dan hasil tes LSD mengungkapkan bahwa; ada perbedaan signifikan
tinggi dalam rata-rata nilai antara; (pra-memperlakukan ment vs 1 bulan sesudah pengobatan),
(1 bulan vs 2 bulan sesudah pengobatan) dan (pre-Treatment vs 3 bulan sesudah pengobatan)
sebagai p = (0.003), (0.00001), kelompok (0.00001) masing-masing di kontrol dan itu adalah
(0.00001) untuk semua langkah-langkah dalam kelompok studi. Juga hasil mengungkapkan
bahwa; ada tidak ada perbedaan yang signifikan antara dua kelompok pada fase pra-
pengobatan sebagai nilai rata-rata SCV (35.573.93) meter/detik untuk kelompok penelitian
dan itu adalah (34.744.12) meter/detik untuk kelompok kontrol dan p = (0.604), sementara
ada perbedaan yang sangat signifikan antara dua kelompok, satu bulan posting pengobatan
sebagai nilai rata-rata SCV (41.46 3.53) meter/detik untuk kelompok penelitian dan itu adalah
(38.231.64) meter/detik untuk kelompok kontrol dan p=(0.006), juga ada perbedaan yang
sangat signifikan antara dua kelompok, tiga bulan pasca pengobatan seperti SCV mean
(52.75.75) meter/detik untuk kelompok penelitian dan itu adalah (44.462.3) meter/detik
untuk kelompok kontrol dan p=(0.00001), hasil ini akan ditampilkan dalam tabel 3 dan angka 3
& 4.
Fig. 3: Berarti nilai-nilai sensoris konduksi kecepatan (m / detik) dari saraf median antara kelompok.
Gambar 4: Berarti nilai-nilai sensoris konduksi kecepatan (m / detik) dari saraf median di dalam kelompok.

C. Hasil Distal Motor Latency (DML) (milidetik): analisis DML hasil mengungkapkan bahwa; ada
sangat berurutan penurunan distal motor latensi seluruh tahap penilaian dan ada perbedaan
yang sangat signifikan dalam nilai-nilai berarti DML dalam kelompok sebagai p=(0.00001), dan
hasil tes LSD mengungkapkan bahwa, ada perbedaan penting tinggi rata-rata nilai
antara; (perawatan pra vs 1 bulan sesudah pengobatan), (1 bulan vs 2 bulan sesudah
pengobatan) dan (pre-Treatment vs

3 bulan sesudah
pengobatan) sebagai p = 0.00001 untuk semua tindakan pada kedua kelompok. Ada tidak ada
perbedaan yang signifikan antara dua kelompok pada fase pra-pengobatan sebagai nilai rata-
rata DML (4.611.86) milidetik untuk kelompok penelitian dan itu adalah (4.560.24) milidetik
untuk kelompok kontrol dan p=(0.53), sementara ada perbedaan yang sangat signifikan antara
dua kelompok setelah satu bulan pengobatan sebagai nilai rata-rata DML (3.830.16) (4.10.3)
adalah milidetik untuk studi dan milidetik untuk kelompok kontrol dan p=(0.008) , juga ada
perbedaan yang sangat signifikan antara dua kelompok setelah tiga bulan perawatan sebagai
DML berarti nilai (3.181.77) (3.70.21) adalah milidetik untuk kelompok studi dan milidetik
untuk kelompok kontrol dan p=(0.00001), hasil ini ditunjukkan dalam tabel 4 dan angka 5.
Gambar 4b: Berarti nilai DML (msec) dari saraf median antara kelompok dan dalam setiap kelompok.
 P nilai antara Tabe
Kelompok Kelompok studi kelompo l 4:
k
Sebelum 4.61 1,86 0,53
perawatan

1 bulan
3,83 0.16 0.008
posttreatment

3 bulan
posttreatment 3.18 OtsAV 1,77 0.00001

P nilai dalam
kelompo 0.00001 0.00001
k

Tes LSD
(0.00001) (1,2)(2,3)(1,3 (0.00001) (1,2)(2,3)(1,3)
)
Perbandingan DML
berarti nilai-nilai antara
kelompok serta dalam
setiap kelompok.

(1): pra-pengobatan, (2): 1 bulan sesudah pengobatan, (3): 3 bulan sesudah pengobatan, LSD: setidaknya
perbedaan yang signifikan, (1,2): vs.(2) (1), (2,3):(2) vs.(3), (1,3):(1) vs.(3).
 D. hasil dari Distal sensorik
Latency DSL (milidetik): analisis DSL hasil mengungkapkan bahwa; ada penurunan distal
sensorik latensi seluruh penilaian tahap yang berurutan dan ada perbedaan yang sangat
signifikan dalam nilai-nilai berarti DSL sebagai p=(0.00001) dalam kelompok studi sementara p
nilai dalam kelompok kontrol (0.003), dan hasil tes LSD mengungkapkan bahwa, ada perbedaan
yang signifikan dalam rata-rata nilai antara; (perawatan pra vs 1 bulan sesudah pengobatan), (1
bulan vs 2 bulan posting pengobatan) dan (pre-Treatment vs 3 bulan posttreatment) sebagai
=(0.049),(0.003),(0.00001) p masing-masing dalam kelompok kontrol, sementara itu (0.00001)
untuk semua langkah-langkah dalam kelompok studi. Analisis DSL hasil antara dua kelompok
mengungkapkan bahwa; ada tidak ada perbedaan yang signifikan antara dua kelompok pada
fase pra-pengobatan sebagai nilai rata-rata DSL (4.70.66) milidetik untuk kelompok penelitian
dan itu adalah (4.80.58) milidetik untuk kelompok kontrol dan p=(0.9), sementara ada
perbedaan yang sangat signifikan antara dua kelompok setelah satu bulan pengobatan sebagai
nilai rata-rata DSL (4.010.4) (4.470.65) adalah milidetik untuk kelompok penelitian dan
milidetik untuk kontrol group dan p =(0.041) , juga ada perbedaan yang sangat signifikan antara
dua kelompok setelah tiga bulan perawatan sebagai DSL berarti nilai (3.120.3) (3.70.53)
adalah milidetik untuk kelompok penelitian dan milidetik untuk kelompok kontrol dan p =
(0,002), hasil ini akan ditampilkan dalam tabel 5 dan angka 5.
DISKUSI
Evaluasi EMG pre-Treatment dalam studi ini mengungkapkan bahwa ada konduksi syaraf
lambat dan panjang latency pada semua pasien dan konsistensi ini dengan berikut: reaksi
sistemik membakar kulit melibatkan pergeseran dalam distribusi cairan dan elektrolit yang
mempengaruhi perifer saraf konduksi kecepatan (10,11). Rilis besar molekul dari sel-sel yang rusak
meningkatkan tekanan onkotik interstisial dan merangsang kehilangan cairan, menyebabkan
pembentukan edema [12,13]. Sitokin telah ditunjukkan untuk meningkatkan permeabilitas
vaskuler dan/atau produksi oksida nitrat, yang memberikan kontribusi untuk membakar
diinduksi neuropati [14,15].
Tabel
P nilai antara
Kelompok Kelompok studi
kelompok

Pretreatment 4.7 0.66 0,9

1 bulan pasca
pengobatan 4.01 0.4 0.041

3 bulan pasca
pengobatan 3.12 0.3 0,002

P nilai dalam 0.00001

kelompok

Tes LSD (0.00001)(1,2),(2,3)

(0.00001) (1,3)

5: Perbandingan DSL berarti nilai antara kelompok serta dalam setiap kelompok.
(1): pra-pengobatan, (2): 1 bulan sesudah pengobatan, (3): 3 bulan sesudah pengobatan,
LSD: setidaknya perbedaan yang signifikan, (1,2): vs.(2) (1), (2,3):(2) vs.(3), (1,3):(1) vs.(3).

Gambar 5: Nilai-
nilai DSL (m sec) dari saraf median mean -Logis evaluasi diidentifikasi yang berarti antara kelompok dan
dalam setiap kelompok. kaliber besar Akson adalah penurunan signifikan [17,18]. Fungsional dan
morfologi defisit diproduksi pada saraf tepi Akson setelah membakar [19]. Dalam studi ini,
analisis hasil EMG dalam studi kelompok menggunakan mengulangi langkah-langkah ANOVA
mengungkapkan bahwa; ada kenaikan yang sangat signifikan dalam motor konduksi kecepatan
rata-rata nilai (MCV) serta seperti sensorik konduksi kecepatan rata-rata nilai (SCV) setelah
perawatan sebagai p=(0.00001) untuk langkah-langkah kedua, juga ada yang sangat signifikan
penurunan nilai berarti distal latensi motor (DML) serta

Patofisiologi dalam jebakan neuropati adalah demyelination (Segmental) fokus dengan

sekunder axonal degenerasi sebagai keparahan kompresi meningkat [16]. Menurut penelitian
dengan model binatang eksperimental terbakar, studi diagnostik electro menunjukkan
kecepatan konduksi motor dan sensorik yang berkurang secara signifikan setelah membakar
dan morpho-

sebagai distal sensorik

latensi berarti nilai (DSL) setelah perawatan sebagai p = (0.00001) untuk langkah-langkah
kedua. Analisis hasil EMG dalam kontrol kelompok menggunakan mengulangi langkah-langkah
ANOVA mengungkapkan bahwa; ada kenaikan yang sangat signifikan dalam motor konduksi
kecepatan rata-rata nilai (MCV) serta ada peningkatan yang signifikan dalam sensorik konduksi
kecepatan rata-rata nilai nilai (SCV) setelah perawatan sebagai p nilai (0.00001) & (0.027)
masing-masing juga ada sangat signifikan penurunan nilai berarti distal latensi motor (DML)
sebagai baik sebagai di distal sensorik latensi berarti nilai (DSL) setelah perawatan sebagai p
nilai (0.00001) & (0.003) masing-masing. Analisis hasil EMG antara kelompok studi dan
kelompok kontrol mengungkapkan bahwa; ada tidak ada perbedaan yang signifikan antara
kedua kelompok dalam nilai-nilai berarti MCV, SCV, DML dan DSL sebelum pengobatan sebagai
p < (0.05) untuk semua tindakan. Satu bulan posting pengobatan, MCV berarti nilai dan SCV
berarti nilai dalam kelompok penelitian meningkat dibandingkan dengan MCV berarti nilai dan
SCV berarti nilai dalam kelompok kontrol dan ada perbedaan yang sangat signifikan dalam MCV
berarti nilai juga seperti SCV berarti nilai antara kedua kelompok sebagai p =(0.00001) & (0.006)
masing-masing, juga DML berarti nilai dan DSL berarti nilai dalam kelompok studi menurun
dibandingkan dengan nilai DML dan DSL berarti nilai dalam kelompok kontrol masing-masing
dan ada perbedaan yang signifikan dalam nilai DML sebagai serta DSL berarti nilai antara kedua
kelompok sebagai p = (0.008) & (0.041) masing-masing.

Setelah tiga bulan

perawatan, MCV berarti nilai dan nilai berarti SCV kelompok studi lebih meningkat
dibandingkan dengan MCV nilai dan nilai SCV dalam kelompok kontrol masing-masing dan ada
perbedaan yang sangat signifikan antara kedua kelompok MCV berarti nilai juga seperti SCV
berarti nilai sebagai p = (0.00001) untuk semua langkah-langkah, juga DML berarti nilai dan DSL
berarti nilai dalam kelompok studi lebih menurun dibandingkan dengan DML berarti nilai dan
nilai berarti DSL pada kelompok kontrol masing-masing dan ada itu perbedaan yang sangat
signifikan dalam nilai DML sebagai serta DSL berarti nilai antara kedua kelompok sebagai p =
(0.00001) & p = (0,002) masing-masing. Hasil studi ini konsisten dengan banyak penulis yang
melaporkan bahwa; ESWT baru-baru ini telah diusulkan sebagai alternatif lain perawatan non-
bedah untuk pengobatan penyakit muskuloskeletal lateral epicondilitis, Achilles tendonitis dan
plantar fasciitis. Shockwaves telah terbukti menjadi metode yang efektif mengobati kedua
jaringan lunak akut dan kronis menyakitkan radang [21]. Meskipun mekanisme terapi
shockwave tidak difahami, parameter fisik terpenting dari terapi shockwave untuk pengobatan
gangguan ortopedi meliputi distribusi tekanan, energi fluks kepadatan dan akustik total energi
[22].
Ada dua dasar efek dari shockwave. Efek utama adalah kekuatan mekanik langsung yang
mengakibatkan energi pulse bermanfaat maksimal yang terkonsentrasi pada target titik di
mana pengobatan disediakan; dan efek sekunder adalah kekuatan mekanik langsung oleh
kavitasi (23).Dalam hewan model, ESWT merangsang penyembuhan terutama oleh menghambat
fungsi aferen reseptor rasa sakit dan meningkatkan angiogenesis softtissue. Studi menunjukkan
bahwa ESWT dapat meningkatkan darah mengalir ke situs diperlakukan dan merangsang
inflamasi-dimediasi proses penyembuhan [24]. ESWT menginduksi riam biologis tanggapan dan
molekul perubahan, termasuk pertumbuhan Choroidal dan up-peraturan angiogenetic faktor
pertumbuhan yang mengarah ke peningkatan darah pasokan dan jaringan regenerasi
[25]. Dalam beberapa studi, ESWT diterapkan pada pasien setelah bedah CTS dan dievaluasi
pilar rasa sakit dan jaringan parut. Hasilnya menunjukkan bahwa dalam semua pasien dirawat,
ada sebuah tanda perbaikan dan kemerahan dan bengkak bekas luka bedah juga menurun
secara signifikan [26].
ESWT pengobatan mampu membawa tentang segera pain relief karena desensitisasi dari serat
nociceptive lokal dan rilis zat P [27]. Studi dan laporan dalam literatur menggambarkan
antiinflamasi efek jangka pendek dan efek regenerasi jaringan yang jangka panjang untuk terapi
shockwave, keduanya dimediasi oleh induksi oksida nitrat (NO) [28]. ESWT diterapkan setelah
terowongan karpal rilis dan itu telah menunjukkan bahwa ada perbaikan sarana visual analog
Skor [29]. Terapi Shockwave memicu cascade peraturan neurobio-kimia yang mengakibatkan
resolusi terkait patologi neuro-fisik dan kognitif respon dalam subyek dari seri ini
kasus; Meningkatkan ketelapan & saraf signaling [30]. ESWT merangsang angiogenesis dan
mengatur mediator kimia & kekebalan tubuh respon inflamasi [31].
KESIMPULAN
Extracorporeal shockwave therapy menyediakan pengobatan non-invasif, puas untuk carpal
tunnel syndrome posting membakar.

Konflik kepentingan: Tidak ada

REFERENSI