FUNDAO CENTRO DE ANLISE, PESQUISA E INOVAO

TECNOLGICA.
INSTITUTO DE ENSINO SUPERIOR FUCAPI
COORDENAO DE GRADUAO EM
CINCIA DA COMPUTAO

DESENVOLVIMENTO DE UM SISTEMA DE APOIO PARA PACIENTES

DIAGNOSTICADOS COM AFASIA

EDSON DE SOUZA JR

MANAUS
2016
 EDSON DE SOUZA JR

DESENVOLVIMENTO DE UM SISTEMA DE APOIO PARA PACIENTES

DIAGNOSTICADOS COM AFASIA

Projeto de Introduo de Concluso de

Curso em Cincia da Computao do
Instituto de Ensino Superior FUCAPI
C E S F. r e a d e c o n c e n t r a o :
Informtica Mdica.

Orientador(a):Srgio Vieira, MSc.

MANAUS
2016
 RESUMO

A fala um dos meios de comunicao mais importantes da humanidade, no

entanto ela pode ser gravemente comprometida atravs de alguma molstia que afete o
indivduo. A afasia um dos problemas da fala mais comuns existentes, sendo
geralmente decorrentes de AVC, necessitando de interveno fonoaudiolgica logo aps
seu diagnostico a fim de prover melhoria do quadro clinico do paciente e da sua
qualidade de vida, tendo seu tratamento constitudo basicamente por uma srie de
exerccios especficos ministrados pelo profissional, dos quais a grande maioria ainda
realizada de forma manual. Com base nisto, o presente trabalho visa a construo de
uma aplicao mvel que serve como suporte ao fonoaudilogo no tratamento de
pessoas com Afasia, provendo - o de uma gama de exerccios e tambm de uma melhor
experincia que pode ser entregue atravs dos recursos multimdia do dispositivo. Sua
confeco dada atravs de mtodos geis, em especial o Scrum, largamente utilizado
na construo de aplicaes mveis e, a fim de validar a ferramenta, um estudo de
campo em conjunto com pacientes e fonoaudilogos realizado.

Palavras - Chave: Afasia, tratamento, dispositivos mveis.

 ABSTRACT
Speech is one of the most important media of humanity, but it can be
severely compromised by any disease that affects the individual. Aphasia is one of the
problems of speech more existing common, usually due to stroke, requiring speech
therapy shortly after his diagnosis in order to provide improved clinical picture of the
patient and their quality of life, and treatment consists basically of a series of specific
exercises taught by professional, of which the vast majority is still performed manually.
On this basis, this paper aims to build a mobile application that serves as support for
speech therapist in treating people with aphasia, providing - to a range of exercises and
also a better experience that can be delivered through multimedia features device. His
preparation is given through agile, especially Scrum, widely used in building mobile
applications and to validate the tool, a field study in conjunction with patients and
speech therapists is performed.

Keywords: aphasia, treatment, Mobile.

 SUMRIO
1.Introduo..8
1.1.Problema.9
1.2.Justificativa.10
1.3.Objetivos.11
1.3.1.Objetivos Gerais.....11
1.3.2.Objetivos Especficos..12
1.4.Trabalhos Relacionados....12
1.5.Metodologia....14
1.6. Estrutura da Monografia.15
2. Reviso Bibliogrfica..17
2.1. AVC - Acidente Vascular Cerebral.17
2.2. A Linguagem.19
2.2.1. A Afasia e seus tipos..19
2.2.2. Exerccios e Mtodos de Tratamento..21
2.3. O Uso da Tecnologia no Tratamento e Suporte da Afasia23
2.4. Scrum25
2.5. CBL - Challenge Based Learning..27
3. Resultados Esperados30
Concluso32
Referncias...34
 LISTAS DE ABREVIATURAS
AVC - Acidente Vascular Cerebral
AVCI - Acidente Vascular Cerebral Isqumico
AVCH - Acidente Vascular Cerebral Hemorrgico
 7

LISTA DE FIGURAS
Figura 123
Figura 225
Figura 327
Figura 428
 8

1.INTRODUO

A fala o meio de comunicao mais importante e antigo que existe e

apesar de haverem outras formas de expresso, sem ela a troca de informaes entre as
pessoas seria praticamente impossvel (SANTOS, 2013). No entanto, a comunicao,
principalmente em se tratando da fala, pode ser comprometida por vrios tipos de
distrbios, tais como Dislalia, Apraxia, Afasia, entre outros (ARRUDA; REIS;
FONSECA, 2014). Alguns desses distrbios podem ser congnitos e vindos da
formao do indivduo, apresentando seus primeiros sintomas ainda quando criana, j
outros distrbios, como o caso das Afasias, so provenientes de males como Acidente
Vascular Cerebral (AVC), tumores, problemas de desenvolvimento do crebro ou
traumas, sendo considerado uma molstia altamente incapacitante (MICHELINO;
CALDANA, 2005). Dados revelam que em relao ao AVC, cerca de 62.270 pessoas
abaixo dos 45 anos morreram no Brasil entre os anos 2000 e 2010 e em escala global o
AVC considerado a segunda maior causa de morte (EVANS, 2013). Aqueles que
sobrevivem geralmente apresentam algum tipo de sequela, seja ela na comunicao ou
na parte motora.
O Ministrio da Sade (BRASIL, 2013a, p.37) define as varias formas de
Afasia da seguinte forma:

"As afasias so distrbios que afetam os aspectos de contedo,

forma e uso da linguagem oral e escrita, em relao sua expresso e/
ou compreenso, como consequncia de uma leso cerebral; envolve
os processos centrais de significao, seleo de palavras e
formulao de mensagens. Este distrbio observado na expresso de
smbolos por meio da comunicao oral, escrita ou gestual, tratando-
se de uma dificuldade do paciente em lidar com elementos
lingusticos.

Existem alguns tipos bsicos de Afasias, a saber: Afasia de Broca, que

caracterizada quando o indivduo diagnosticado apresenta reduo quase completa da
linguagem, porm mantm sua compreenso intacta; Afasia de Wernicke, caracterizada
por indivduos que apresentam grande dificuldade em interpretar o discurso dos outros,
porm com certa abundncia de linguagem, mesmo que esta em muitos casos seja
 9

incompreensvel; por fim a Afasia Global, caracterizada pelo indivduo apresentar

extrema dificuldade em se comunicar e tambm em entender o que lhe dirigido
(SOUZA, 2016).
Algumas reas mdicas tratam deficincias relacionadas transmisso e
recepo da informao, sendo a mais focada a fonoaudiologia, tida como cincia pela
qual tem seu objetivo pautado no estudo da comunicao humana (SOUZA, 2016),
porm outras tambm esto envolvidas como a neurologia e a psicologia (Kunst et al,
2012). O diagnostico por sua vez constitu - se em duas partes, sendo uma parte
formal e outra informal. A parte formal do diagnostico feita atravs de testes
padronizados que visam avaliar o distrbio da fala e tambm, a priori, o tratamento mais
adequado no primeiro instante, enquanto que a parte informal constitui - se de uma
avaliao com pessoas mais prximas do paciente, como a famlia, a fim de verificar
questes relacionadas a sade do mesmo, seu estilo de vida e seu nvel de escolaridade
(SOUZA, 2016).
Em relao a terapia, existem vrios mtodos descritos na literatura, tais
como: Mtodo Didtico - onde a linguagem re-ensinada com base em mtodos
fundamentados no ensino da leitura e escrita usada nas escolas; Mtodo de Modificao
do Comportamento - baseia - se tambm na reaprendizagem da linguagem e
influenciado pelo Behaviorismo; Mtodo da Estimulao - reside na estimulao de
forma ao afsico acenda" novamente suas capacidades linguisticas; Mtodo
Pragmtico - que defende o tratamento baseando - se na criao de alternativas de
comunicao; entre outros (SOUZA, 2016).

1.1.PROBLEMA:

Pessoas com Afasia,seja ela adquirida de qualquer uma das formas citadas,
apresentam uma mudana de vida repentina, acarretando em uma queda abrupta no s
da sua qualidade de vida, mas tambm da vida daqueles que o cercam. Em muitos casos
o afsico tem total discernimento e consegue entender o seu estado atual e sua
incapacidade de comunicao, o que poder gerar angustia a tal paciente e at mesmo
acarretar problemas psicolgicos (BAHIA; CHUN,2014). Segundo os mesmos autores,
 10

aps o diagnostico de Afasia, torna - se importante o acompanhamento do paciente por

profissionais de fonoaudiologia, a fim de prover a recuperao da comunicao (pelo
menos em algum nvel) deste, verificando sempre as limitaes que o mesmo possa
apresentar. Tambm vale ressaltar a importncia do contexto familiar e abordagem que
os entes tero que apresentar daqui em diante com o paciente.
Atualmente o tratamento para Afasia realizado com base em uma serie de
exerccios que so planejados para o paciente, visando sempre sua condio clnica. Tais
exerccios focam vrios aspectos que trabalham em conjunto com a comunicao, tais
como percepo, analise, memria, clculos entre outros, cujo foco fazer com o que o
paciente consiga perceber aquilo que est em sua volta e consequentemente consiga
gerar um discurso a cerca de tal (LIMONGI, 2010). Contudo, a grande maioria dos
exerccios ministrados por fonoaudilogos so feitos de forma manual, atravs de fichas
de papel, cartes ilustrados, jogos de formao de palavras, entre outros.
Por um outro lado, com o avano tecnolgico e principalmente o
desenvolvimento dos dispositivos mveis, abriu - se um grande leque de opes que
podem ser agregadas ao tratamento, pois tais dispositivos provem recursos ricos em
multimdia que podem ser largamente aproveitados no tratamento (IZA, 2003), no
entanto, segundo Ramsberger e Messamer (2014), muitas das aplicaes ou programas
computacionais usados por mdicos no tratamento no foram projetados puramente com
foco na necessidade mdica, precisando o fonoaudilogo adaptar" o uso de tais no
tratamento.

1.2.JUSTIFICATIVA

Pessoas diagnosticadas com Afasia apresentam uma queda muito abrupta

em relao a sua qualidade de vida uma vez que sua capacidade de se comunicar com os
demais drasticamente afetada. A fim de prover uma melhoria na qualidade de vida e
tambm evitar que outros problemas possam aparecer decorrentes da Afasia - como o
caso da depresso, uma vez que o paciente pode acabar se sentindo altamente frustrado
por no conseguir se comunicar e tender a achar que nunca mais ir conseguir se
expressar - necessrio que seja iniciado o tratamento o mais breve possvel (BAHIA;
CHUN,2014) .
 11

Sobre o tratamento da Afasia, notvel a expanso e o avano no que diz

respeito s tcnicas de reabilitao ao longo dos anos e, paralelamente, notvel
tambm o avano tecnolgico, principalmente no que diz respeito as solues
portteis, como o caso dos smartphones e tablets, sendo que um dos principais
motivos da expanso de tais a possiblidade da instalao de softwares destinados aos
mais variados nichos, tendo disponveis de jogos at aplicativos para escritrio,
permitindo que as pessoas possam trocar informaes ou processar determinados dados
em praticamente qualquer lugar (RAMSBERGER; MESUREM, 2014). O avano no
que diz respeito as tecnologias de multimdia tambm abriu grandes possiblidade de
tratamento, permitindo que imagens, sons, animaes e reconhecimento de voz sejam
usados na reabilitao de pacientes (IZA, 2003).
No difcil de considerar que existam solues tecnolgicas voltadas ao
tratamento da Afasia, no entanto, segundo Ramsberger e Messamer (2014) uma grande
gama destas destinada a computadores pessoais e parte delas expressa como servios
web, sendo que tais ferramentas no foram recriadas ou portadas" para dispositivos
mveis. Segundo o mesmo autor, muitas das aplicaes disponveis contm tarefas que
podem ser utilizados para o tratamento, mas que podem ser consideradas infantis para
um pblico adulto, alm claro de existirem aplicaes que no so destinadas
exclusivamente ao tratamento de afsico, mas que podem, graas a alguma aplicao
muito bem planejada ou muita imaginao" por parte do fonoaudilogo, serem
utilizadas no tratamento e, alm do mais, como j citado, muitos dos exerccios ainda
so realizados de uma forma manual.

1.3.OBJETIVOS

1.3.1.GERAL

Com base no que foi descrito na seo de introduo do trabalho, em

principal no problema proposto, o presente trabalho visa a criao de um aplicativo que
possa ser usado no tratamento de pessoas diagnosticadas com Afasia, em conjunto com
o fonoaudilogo, suprindo a necessidade de exerccios e a sua realizao de forma
manual, a fim de trabalhar a comunicao do paciente.
 12

1.3.2.ESPECFICOS

Realizar todo o levantamento bibliogrfico a cerca do tema abordado no

trabalho.
Levantar os mtodos de tratamentos utilizados na fonoaudiologia a fim
de verificar como os mesmos poderiam ser portados" para um aplicativo.
Implantao dos mtodos Scrum e CBL no desenvolvimento da soluo
proposta.
Avaliar a ferramenta por meio de cenrio de testes estabelecido, usando
uma amostra (pacientes afsicos) para tal.

1.4.TRABALHOS RELACIONADOS

O Ministrio da Sade (BRASIL, 2013a, p.37), em sua cartilha destinada a

reabilitao de pessoas ps AVC, aborda de forma resumida os principais aspectos
referentes aos tipos de Afasia que podem ser adquiridas pelo paciente bem como alguns
pontos acerca do tratamento a ser feito a fim de prover a reabilitao. A cartilha tambm
aborda vrios outros aspectos referentes aos indivduos acometidos por tal enfermidade,
como por exemplo, problemas motores e cognitivos que podem surgir e os primeiros
passos para a reabilitao.
Carolina Santos (2013) aborda em seu trabalho a construo de uma
aplicao com foco no tratamento de pessoas com Dislalia, principalmente crianas.
Entitulado Disvoice, o aplicativo desenvolvido identifica erros fonticos proferidos
pelo paciente, gerando estatsticas sobre tais erros que, posteriormente, sero utilizados
pelo fonoaudilogo a fim de prover o norteamento para o tratamento.
Bahia e Shun (2014) realizaram um estudo a fim de verificar a qualidade de
vida de pacientes afsicos fluentes(logorria) e no fluentes. O estudo contou com um
grupo de 11 pessoas, divididos em 6 fluentes e 5 no fluentes, sendo a metodologia do
embasada em questionrios, entrevistas e numa adaptao da escala Rankin. O estudo,
atravs da sua concluso, relatou que os pacientes que apresentam perda considervel da
capacidade de comunicao e utilizam algum meio complementar para poder se
 13

relacionar (afsicos no fluentes), apresentam uma queda na qualidade de vida, uma vez
que a capacidade de comunicao e socializao encontram - se debilitadas.
Ramsbertger e Messamer (2014) realizaram um estudo com foco na
utilizao de tablets e smartphones em meio clnico, com foco no tratamento da Afasia.
O intuito do artigo oferecer orientaes de melhores prticas para a integrao de
aplicativos em reabilitao que podem ser usados no tratamento e, em conjunto com as
diretrizes de prtica baseada em evidncias, ele descreve as etapas para decidir quais
aplicativos deve - se considerar e como julgar a sua adequao, uma vez que o prprio
autor descreve que existem aplicaes que apesar de no serem destinadas ao tratamento
clnico em si, podem ser usados como possveis ferramentas. O artigo tambm cita
alguns aplicativos j desenvolvidos com o foco no tratamento, entretanto salienta que as
solues at ento no esto puramente baseadas em dispositivos mveis, alm claro de
outros empecilhos, como por exemplo aplicativos com temtica mais infantil sendo
usados no tratamento de pessoas mais velhas. Elementos mais tcnicos em relao a
tecnologia empregada e as capacidades motora e cognitiva do paciente tambm so
verificadas. Os autores concluem que necessrio realizar uma espcie de filtragem
com relao ao que ser usado de tecnolgico no tratamento, a fim de tirar o mximo
proveito daquilo que os aplicativos ou softwares podem oferecer de vantajoso ao
tratamento, porm respeitando as limitaes do paciente.
Lopes de Souza analisa a forma de como se pode intervir no domnio da
afasiologia. O autor realiza em seu trabalho uma resenha histrica do estudo da afasia,
levando em considerao a abordagem clssica do tratamento e as contribuies da
neuropsicologia, bem como aborda problemas relacionados a avaliao dos pacientes e
por fim descreve algumas medidas de interveno para o tratamento.
Limongi (2010) descreve alguns exerccios citados por De Bono (1995) que
podem ser usados no tratamento de pessoas com afasia. Tais exerccios podem envolver
vrias habilidades de pensamento, como comparao e escolha, anlise, percepo e
julgamento e citado, por exemplo, um baralho de cartas contendo figuras, sendo que
tais poderiam ser usadas a fim de prover algo estimulo, como por exemplo, figuras
distintas mas que podem ser agrupadas pois apresentam um ponto em comum (cartas
com desenhos de eletrodomsticos podem ser postos em um grupo especfico; cartas
 14

contendo um carro, uma bicicleta e uma moto podem ser postos em outro grupo
especfico). Alguns exerccios envolvem a possibilidade de varias respostas, como por
exemplo, objetos que necessitam de eletricidade, logo o paciente levado a verificar
dentro deste baralho quais elementos se enquadrariam na premissa de necessitar de
eletricidade. Alguns outros exerccios tambm podem ser considerados, como por
exemplo, a formulao de uma frase para completar um texto referente a algum
contexto, forando" no s a parte de fala mas tambm a parte de escolha, anlise e
formulao.

1.5.METODOLOGIA

Para o desenvolvimento da soluo como um todo sero utilizadas

basicamente uma metodologia e um framework. A metodologia a ser utilizada est
pautada no Scrum, enquanto que o framework a ser usado em conjunto e como suporte
o CBL.
O desenvolvimento em si ser pautado na metodologia Scrum, porm com
singelas modificaes nos papeis e em alguns processos. Primeiramente, um
profissional de fonoaudiologia ser eleito como dono do produto (Product Owner),
provendo os requisitos necessrios, tais como mtodos utilizados no tratamento, formas
de exerccios utilizados, informaes acerca do que a soluo ter que armazenar ou
manipular em relao aos dados e como coletar tais dados do ambiente. Sero eleitos
alguns desenvolvedores e um designer que juntos constituiro a equipe (Scrum Team),
porm uma pessoa da equipe assumir o papel de Scrum Master, sendo responsvel por
gerir o desenvolvimento do trabalho e remover os impedimentos, alm de verificar junto
ao Product Owner possveis mudanas no decorrer do desenvolvimento.
Uma vez verificada as necessidades com o Product Owner, ser montado o
Product Backlog, contendo as funcionalidades que o sistema contemplar bem como
sua priorizao e atravs das reunies de Sprint Planning, o Sprint Backlog ser
montado. O processo das reunies dirias (Daily Scrum) ser modificado, sendo
realizado uma nica reunio com a equipe uma nica vez no meio da semana. Cada
Sprint ter no mximo trs semanas, sendo aps essa data realizada a Sprint Review,
 15

onde o incremento ser entregue. O incremento ser validado pelo Product Owner, que
no caso o profissional de fonoaudiologia, e este ser responsvel por verificar se as
expectativas foram atingidas. A Sprint Retrospective ser realizada aps a validao do
incremento, a fim de verificar possveis melhorias no processo e tambm enfatizar as
lies aprendidas. No final do processo de desenvolvimento da soluo, ser verificado
em conjunto com o profissional de fonoaudiologia um meio de testar a soluo
desenvolvida.
Como suporte ao desenvolvimento, ser utilizado o framework CBL
(Challenge Based Learning - Aprendizagem Baseado em Desafio), sendo mais
precisamente o uso da parte relacionada as Guiding Questions do framework. O CBL
foi desenvolvido pela Apple e uma evoluo do projeto Apple Classrooms of
Tomorrow-Today (ACOT2), constituindo uma metodologia" multidisciplinar de ensino
e aprendizagem que pode ser usada em nvel acadmico, cujo objetivo incentivar o
desenvolvimento de solues tecnolgicas a fim de solucionar algum problema (ou
desafio). As Guiding Questions so sequncias de perguntas e respostas, tabuladas,
priorizadas e organizadas a cerca daquilo que se almeja desenvolver e se uso se d pelo
fato destas poderem constituir um arcabouo rico em informaes a cerca do que poder
ser desenvolvido, como poder ser desenvolvido e quais implicaes podero ser
acarretadas em detrimento de alguma escolha no processo de desenvolvimento. Por
exemplo, nas Guiding Questions, poder haver uma pergunta relacionada a forma de
como o fonoaudilogo trata seus pacientes e com base na sua resposta pode - se ter uma
ideia de como a soluo ser desenvolvida e quais seriam os principais elementos que
estariam presentes na soluo. Em suma, as Guiding Questions em conjunto com as
informaes passadas pelo fonoaudilogo serviro para nortear o desenvolvimento da
soluo.

1.6. ESTRUTURA DO TRABALHO

O presente trabalho est divido nas seguintes sees: 1. Introduo:

contextualizao do trabalho, abordando os temas de afasia e o uso da tecnologia,
ambos de forma superficial; 1.1. Problema: descreve o problema a ser contornado com o
 16

desenvolvimento deste trabalho; 1.2. Justificativa: justifica o porque do

desenvolvimento deste trabalho, bem como sua relevncia e a carncia encontrada no
cenrio para qual o presente trabalho foi proposto; 1.3. Objetivos: descreve os objetivos
do trabalho, sendo subdivido em objetivo geral, que descreve qual ser o resultado do
trabalho (vide seo 1.3.1), objetivos especficos, que descrevem um passo-a-passo de
como o objetivo geral ser alcanado e validado; 1.4. Trabalhos relacionados:
correlaciona todos os trabalhos mais relevantes para com o propsito deste trabalho,
enfatizando o que foi desenvolvido nos demais trabalhos e quais foram suas
contribuies; 1.5. Metodologia: descreve toda a metodologia utilizada no
desenvolvimento deste trabalho; 2. Reviso Bibliogrfica: explora todos os conceitos
chave usados na elaborao deste trabalho, abordando aspectos tanto da fonoaudiologia
quanto da informtica.; 3. Resultados Esperados: descreve de forma sucinta o que se
espera com a elaborao do trabalho; Concluso: conclui o trabalho, apresentando
aspectos relevantes da pesquisa e abordando propostas de melhoria.
 17

2. REVISO BIBLIOGRFICA

A seguir encontram - se os principais conceitos base utilizados no

desenvolvimento do presente trabalho.

2.1. AVC - Acidente Vascular Cerebral

Segundo a Academia Brasileira de Neurologia (ACADEMIA, 2016) o AVC

- tambm conhecido como derrame - ocorre pela alterao do fluxo sangneo no
crebro, matando as clulas nervosas concentradas na regio cerebral afetada. O AVC
pode ser basicamente classificado como isqumico ou hemorrgico. O AVC isqumico
(AVCI) caracterizado pelo entupimento dos vasos sangneos cerebrais, sendo este
entupimento causado por trombose, ou seja, formao de placas em alguma artria
principal do crebro ou por embolia, que ocorre quando um trombo ou uma placa de
gordura originria de outra parte do corpo se solta e levada ao crebro pela rede
sangunea. Por sua vez, o AVC hemorrgico (AVCH) considerado o mais mortal e
caracterizado pelo rompimento de vasos sanguneos no interior do crebro, aumentando
a presso intracraniana e consequentemente gerando dificuldade para a chegada de
sangue em outras reas do crebro no afetadas, o que pode agravar ainda mais a
situao do paciente.
O AVC considerado uma urgncia mdica, sendo necessrio encaminhar o
paciente a uma unidade de pronto atendimento logo aps a deteco dos primeiros
sintomas (ACADEMIA, 2016). Em relao aos sintomas do AVC, eles podem ser:
Dor de cabea muito intensa, com apario de forma sbita. Tal dor pode
ser acompanhada de vmitos, fraqueza e dormncia na face ou nos membros, sendo
mais especfico tal dormncia afetar somente um dos lados do corpo.
Paralisia dos membros.
Perda sbita da fala, dificuldade de comunicao ou de compreenso.
Perda parcial ou total da viso de forma sbita, podendo ser em ambos os
olhos ou somente em um.
Perda de equilibrio, tontura.
 18

Perda repentina de memria.

Dificuldade de planejamento e negligencia.
Desvio nos lbios ou boca torta.

Assim como outras doenas graves, o AVC conta com fatores de risco
determinantes para o seu surgimento. Alguns desses fatores no podem ser alterados,
como o caso histrico familiar e idade, j outros esto relacionados ao estilo de vida
do paciente (MIRANDA, 2015). Tais fatores podem ser:
Histrico familiar de AVC ou cardiopatia (pessoas com parentes
cardiopatas tendem a ter maior pr-disposio a AVC).
Idade, em especial pessoas acima de 60 anos.
Obesidade e sedentarismo.
Uso excessivo de lcool, cigarro (tabagismo, sendo ativo ou passivo) ou
outras drogas.
Hipertenso ou outras cardiopatias.
Diabetes.
Colesterol alto.

Com relao a reabilitao do paciente, (ACADEMIA, 2016) enfatiza que a

mesma pode ocorrer pouco tempo aps a estabilizao do quadro do paciente, sendo
muito comum comear ainda dentro do prprio hospital. Nessa fase inicial o paciente
tende a se adequar a sua atual situao e tender tambm a ganhar certa mobilidade e
independncia fsica e psicolgica, e importante que o mesmo evite a espasticidade,
ou seja, a rigidez muscular proveniente de m postura ou o no exerccio da
musculatura, a fim de que o paciente possa posteriormente ter seus movimentos
restabelecidos, seja completamente ou parcialmente. O processo de reaprendizagem
algo penoso, requerendo obstinao e paciente do paciente e tambm do seu cuidador e
de suma importncia que aos poucos o paciente possa ser reintegrado a sociedade
atravs de pequenos programas, como por exemplo, um leve passeio com seus
familiares. Dentre as consequncias do AVC, podem - se destacar os problemas de
paralisia de algum membro, problemas de viso e audio, problemas de memria,
 19

problemas de comunicao ou at mesmo o estado vegetativo, quando a extenso e

leso do AVC demasiadas propores (ACADEMIA, 2016).

2.2. A Linguagem

Segundo Prestes (1998) a linguagem pode ser definida como []a

faculdade que possui o homem de comunicar-se com seus semelhantes, usando de sons
articulados - as palavras - cujos significados so convencionados.. J para Schirmer,
Fontoura e Nunes (2004) a linguagem:

"Serve de veculo para a comunicao, ou seja, constitui um

instrumento social usado em interaes visando comunicao. Desta
forma, deve ser considerada mais como uma fora dinmica ou
processo do que como um produto. Pode ser definida como um
sistema convencional de smbolos arbitrrios que so combinados de
modo sistemtico e orientado para armazenar e trocar informaes.

De fato, a linguagem em seu desenvolvimento um processo complexo,

envolvendo fatores tanto sociais quanto biolgicos, podendo ser dividida tanto em
escrita quanto em oral. necessrio que toda a estrutura neurolgica do indivduo esteja
em perfeito estado, principalmente na sua formao ainda quando criana, para que o
mesmo possa vir a desenvolve - la em sua plenitude, assim como todos os elementos
que provem a articulao para elaborao de palavras faladas. No obstante, a interao
e convvio social so importantes no processo de desenvolvimento, pois atravs dele
que o indivduo tende a aumentar seu vocabulrio (Mousinho et al, 2008). No entanto,
mesmo que o indivduo apresente a sua fala em perfeito estado, a mesma pode sofrer
alteraes significativas provenientes de doenas ou outras molstias, sendo a mais
comum a Afasia, adquirida em pacientes ps AVC (PRESTES,1998).

2.2.1. Afasia e seus tipos

A Afasia pode ser descrita como sendo uma perturbao da linguagem,

geralmente levando o seu portador a incapacidade de comunicao, principalmente a
 20

falada, sendo provenientes de afees neurolgicas como infartos (AVCI), doenas

degenerativas ou traumas (PESTES,1998). A mesma pode apresentar vrios tipos, cada
qual com uma ou um conjunto de caracterstica particular, a saber:
Afasia de Broca: O indivduo com Afasia de Broca - tambm conhecida
como afasia no fluente - apresenta grande dificuldade para falar, porm mantm a
compreenso preservada. O indivduo consegue realizar leitura, porm tende a ter a
sua escrita comprometida, alm do mesmo conseguir reconhecer as imperfeies na
sua forma de comunicao (ASPESI; GOBBATO, 2016; PRESTES,1998).
Afasia de Wernicke: O indivduo com Afasia de Wernicke apresenta
dificuldade de compreenso daquilo que lhe dirigido. Possui fala fluente, porm seu
discurso apresenta pouco ou nenhum sentido. Diferentemente da Afasia de Broca,
aqui o paciente tende a ter espontaneidade na fala alem de no conseguir identificar o
que h de errado nela e na sua forma de comunicao (ASPESI; GOBBATO, 2016;
PRESTES,1998).
Afasia Global: Caracteriza - se pela total perda da capacidade de
comunicao, seja oral ou escrita, alem da total perda de compreenso. Geralmente
pacientes que apresentam este tipo de afasia tendem a apresentar outros problemas
tais como total perda de fora no lado direito do corpo e demncia associada
(ASPESI; GOBBATO,2016).
Afasia de Conduo: Neste tipo de afasia, h tanto compreenso quanto
fala fluente e de forma espontnea e com significado, porm o paciente sente
dificuldades em repetir palavras (ASPESI; GOBBATO, 2016; PRESTES,1998).
Afasia Anmica: tambm conhecida como Afasia Amnsia, a forma
mais leve de afasia existente. Nela as funes de comunicao esto preservadas, no
entanto, o indivduo tem problemas para nomear certos elementos, como pessoas e
objetos (PRESTES,1998).
Afasia Transcortical Motora: Este tipo de Afasia lembra um pouco a
Afasia de Broca. Nela h um discurso espontneo, com pouco entendimento, onde o
indivduo apresenta dificuldade para nomear algo na primeira vez, mas que apresenta
facilidade para repetir aquilo que ele nomeou (MENEGOTTO,2013; PRESTES,
1998).
 21

Afasia Transcortical Sensorial: Lembra um pouco a Afasia de

Wernicke, onde a afasia fluente, no entanto a pessoa tem srios problemas de
compreenso. Aqui, o indivduo tem capacidade de realizar vrios testes de repetio,
no entanto praticamente incapaz de compreender o que ele repete (MEDEIROS,
2016).

2.2.2. Exerccios e Mtodos de Tratamento

Segundo Martins (2011), o nico meio de tratamento para afasia disponvel

a terapia sendo que, raramente, o paciente voltar a ter suas funes comunicativas
totalmente restabelecidas, como antes de ser acometido por tal molstia. Devido a
periodicidade do tratamento, as sees com fonoaudilogo acabam por fazer parte da
rotina do paciente e quanto mais ele for estimulado maior sero as chances de melhora.
comum tambm que o paciente apresente crises de depresso ou fria, j que o
mesmo v o quo custoso a tentativa de comunicao com os que lhe rodeiam e que
em muitos casos tal elo comunicativo no estabelecido plenamente (MARTINS,2011).
Em relao a terapia e ao mtodo a ser utilizado, Spinelli et al. (1976)
enfatiza que as escolhas de tratamento recairo primeiramente sobre o tipo de leso que
qualifica aquela afasia, sendo posteriormente avaliado o tipo de melhora que o terapeuta
proporcionar ao paciente ao longo do tratamento. importante tambm verificar que a
terapia em si deve ser dirigida unicamente para cada paciente, j que cada qual
apresenta um tipo de leso distinta e tambm funes cerebrais intactas e perdidas
(Spinelli et al, 1976). Em relao a periodicidade e durao do tratamento, as sees
podem ser feitas todos os dias ou em dias alternados, no podendo ser muito extensas
para no cansar o paciente, tendo o tratamento em si uma durao em torno de no
mnimo um ano (Spinelli et al, 1976). Dentre as abordagens de tratamento, destacam -
se:
Senso Comum: Nesta abordagem a linguagem em si re-ensinada
utilizando fundamentos j encontrados no senso comum da intuio clnica e no
ensino tradicional da leitura, fala e escrita (MARTINS, 2011).
 22

Mtodo da modificao de comportamento: Tambm foca na

reaprendizagem, porm utilizando um mtodo de estimulo - resposta (MARTINS,
2011).
Mtodo da Estimulao: Esta abordagem trabalha a criao de um
estimulao adequada que permite o paciente reascender as capacidades lingusticas
que no foram afetadas pela extenso do dano cerebral (MARTINS, 2011).
Mtodo Pragmtico: Trabalha a hiptese de criar um meio alternativo de
comunicao, ou seja, dar ferramentas ao paciente para que a comunicao possa ser
vivel em algum grau, mesmo apresentando alguma deficincia. Nesta abordagem as
funes lingusticas do paciente no so puramente trabalhadas na terapia
(ALFREDO, 2005; MARTINS, 2011).
Mtodo de Reorganizao Funcional: Aqui a hiptese de que as funes
cognitivas esto fundamentadas na forma de como determinadas funes cerebrais
esto organizadas levantada. Neste tipo de abordagem, pretende - se reorganizar as
funes que permaneceram intactas ps leso cerebral, de modo a recuperar algumas
faculdades (ALFREDO, 2005; MARTINS, 2011).
Mtodo de Terapia Meldica: Neste tipo de abordagem os pacientes so
submetidos a entonaes meldicas, onde o terapeuta entoa uma frase ou pequena
melodia e o paciente estimulado a tentar repeti - la na mesma entonao ou ritmo
(ALFREDO, 2005).
Dentro da gama de exerccios que podem ser aplicados durante o
tratamento, importante que tais englobem no somente a parte fontica do paciente
mas tambm vrias outras habilidades de pensamento, como reconhecimento,
percepo, julgamento, comparao, soluo de problemas simples, anlise, entre
outros, permitindo que algumas funes cognitivas possam ser verificadas (Limongi,
2010). Os exerccios em si constituem - se basicamente em formao de palavras (uma
palavra dever ser completada com uma ou algumas letras faltando), formao de
frases, palavras cruzadas, reconhecimento visual e elucidao, reconhecimento de erros
em frases e palavras, jogos ldicos, jogos de memria, jogos de baralho, entre outros
(Limongi, 2010). A figura 1 elucida alguns desses exerccios.
 23

Figura 1. Alguns exerccios simples fonoaudiologia. Fontes: Jakubovicz, p.45

2.3. O Uso da Tecnologia no Tratamento e Suporte da Afasia

Segundo Sandt-Koenderman (2011), h mais de 30 anos vem se utilizando a

tecnologia computacional na tentativa de se obter melhores resultados no tratamento de
pessoas com afasia. De fato, no incio de tal jornada haviam muitas opnies divergentes,
sendo que muitos clnicos achavam que o computador ou qualquer outra forma
tecnolgica poderia acabar atrapalhando o foco do tratamento, enquanto outros
acreditavam que seria uma forma mais eficaz e intensiva e que poderia ajudar o paciente
em muitos aspectos. Com o passar dos anos, os computadores foram sofrendo alteraes
bruscas de capacidade e desempenho, tudo isso em alta velocidade, ficando cada vez
mais menores, podendo trabalhar com vrios tipos de dados ao mesmo tempo,
armazenando e reproduzindo contedo multimdia e, nas ultimas dcadas, podendo ser
transportados facilmente e at mesmo cabendo na palma da mo, sendo hoje em dia,
usados nas mais diversas reas de tratamento clnico.
Martins (2011) aborda de forma sucinta e direta as principais vantagens do
uso de computadores no tratamento de pessoas com afasia, a saber:
Graas a portabilidade dos computadores de hoje em dia, possvel que o
paciente possa se exercitar em qualquer lugar e com pouca ajuda de familiares ou
mdicos, o que traz comodidade.
 24

possvel utilizar vrios meios para estimular o paciente, tais como

vdeos, imagens e sons. Com a evoluo tecnolgica e a introduo de ambientes 3D,
abriu - se ento novas perspectivas para o tratamento.
Alguns softwares desenvolvidos para o tratamento da afasia trazem
consigo conceitos enxutos, o que permitem que o paciente possa se adaptar de
forma rpida ao seu uso e tambm especificam a zona pela qual ele capaz de agir ou
no.
Podem gerar feedbacks de forma muito rpida, permitindo ainda que
mecanismos de incentivo possam ser utilizados.
Permite o recolhimento de dados do paciente e seu desempenho durante as
atividades, gerando um feedback importante para o terapeuta, que poder pautar o
tratamento de acordo com as informaes recolhidas.
No entanto, importante salientar que as pessoas com afasia diferem no
somente na sua capacidade linguistica, mas tambm nas suas capacidades cognitivas e
em suas necessidades de comunicao, logo toda ajuda computacional deve ser o mais
dinmica e flexvel possvel, a fim de atender uma alta gama de necessidades (SANDT-
KOENDERMAN, 2011).
Dentro da gama de softwares e solues tecnolgicas que podem ser usadas
no tratamento e suporte a pessoas com afasia, pode - se citar o TouchSpeak (figura 2 -
A), que consiste em um aplicativo de palmtop (sendo mais tarde portado para
smartphones), dividido em mdulos, com o mdulo principal constituindo um
vocabulrio hierrquico pessoal de palavras e frases que podem ser ativadas clicando
em fotos ou smbolos na tela, sendo que o aplicativo ainda conta com vrios outros
mdulos, como um de desenho, um de digitao para conversao (SANDT-
KOENDERMAN, 2011). Um outro software que opera na linha de ser um suporte
comunicativo para pessoas com afasia o Sentence Shaper (figura 2 - B), que constitui
em uma espcie de processador de fala, onde o paciente poder gravar palavras e
frases e tambm combina - las a fim de gerar um discurso mais slido e fludo, alm de
prover comunicao de forma mais rpida (SANDT-KOENDERMAN, 2011).
 25

Figura 2. A: TouchSpeak/B: Sentence Shaper. Fontes: http://liveimageserver.dlf.org.uk/mee//products/full/

0103808.jpg (A) /http://cdn2.bigcommerce.com/sentence-shaper-2-personal.png (B)

2.4. Scrum

Segundo Bissi (2007), o Scrum assume - se como uma metodologia gil e

flexvel, que tem por objetivo definir um processo de desenvolvimento incremental e
interativo, podendo ser aplicado na concepo de qualquer tipo de produto ou ainda no
gerenciamento de qualquer atividade complexa, alm de poder ser usado em projetos de
qualquer porte. A metodologia em si pautada em retirar do caminho quaisquer tipos de
barreiras encontradas, avaliando corretamente o ambiente de desenvolvimento em
evoluo, adaptando - se constantemente aos problemas de interesse e necessidades que
emergem e graas a essa capacidade que o Scrum usado no desenvolvimento de
softwares em ambientes onde os requisitos mudam com freqncia. A figura 3 elucida
de forma resumida e prtica a metodologia Scrum e seus principais passos.
Ainda segundo o mesmo autor, o Scrum conta com uma srie de artefatos,
marcos e papis, a saber:
Product Backlog: Consiste em uma lista de todas as funcionalidades a
serem desenvolvidas e que constituem o produto final, sendo tais funcionalidades
descritas brevemente e priorizadas.
Sprint: Perodo no superior a um ms onde o produto ou uma parte dele
desenvolvido.
 26

Sprint Backlog: Uma lista de tarefas que devem ser realizadas no

perodo de uma Sprint, cujo o objetivo criar algo que possa ser mostrado e validado
pelo cliente. Os itens do Sprint Backlog so extrados do Product Backlog de acordo
com as necessidade e prioridades e cabe a equipe determinar a quantidade de itens que
estar no Sprint Backlog.
Scrum Team: a equipe de desenvolvimento em si, podendo se
constituda de desenvolvedores, designers, analistas de teste, arquitetos, entre outros.
Geralmente contem de 6 a 10 pessoas, mas possvel haver mais elementos no grupo.
Scrum Master: O Scrum Master pode ser tido como um facilitador. Cabe
a ele assegurar que os membros do Scrum Team sigam os preceitos da metodologia,
alm de assegurar que o time no se comprometa excessivamente com relao quilo
que capaz de realizar durante um Sprint.
Product Owner (PO): a pessoa que define os itens que compem o
Product Backlog, alm de prioriz - los nas Sprint Planning Meetings.
Sprint Planning Meeting: uma reunio na qual esto em conjunto o
Product Owner, o Scrum Master e o Scrum Team, alm claro de qualquer outra
pessoa interessada. Nessa reunio, o PO descreve as funcionalidades de maior
prioridade para a equipe, onde a mesma capaz de interagir realizando perguntas a
cerca de tais, fazendo com que a equipe tenha a viso e a capacidade de conseguir
quebrar as funcionalidades ali elucidadas em tarefas tcnicas menores que nortearo o
desenvolvimento. atravs da Sprint Planning Meeting que o Sprint Backlog ser
gerado.
Dayling Scrum: uma reunio diria, cujo o objetivo disseminar
conhecimento sobre o que foi feito no dia anterior, identificar impedimentos e
priorizar o trabalho a ser realizado no dia que se inicia. Tais reunies so feitas no
mesmo lugar e tambm no mesmo horrio e levam geralmente alguns minutos.
Sprint Review Meeting: uma reunio que ocorre no final de cada
Sprint, onde os resultados daquela Sprint so confrontados com relao aos objetivos
gerais do projeto.
 27

Sprint Retrospective: uma reunio que ocorre no final do projeto, cujo

objetivo avaliar o que houve de bom e ruim durante o processo de desenvolvimento
e verificar possveis lies aprendias.

Figura 3. Descrio bsica do fluxo do Scrum. Fonte: https://alanbraz.files.wordpress.com/2011/05/

scrum_framework1.png

2.5. CBL - Challenge Based Learning

O CBL - Challenge Based Learning - um projeto da Apple voltado para a

educao, constituindo em uma metodologia (em suma, o CBL referenciado pela
empresa como sendo um framework) multidisciplinar de ensino e aprendizagem que
pode ser usada em nvel acadmico, tendo como principal objetivo incentivar o
desenvolvimento de solues tecnolgicas para algum problema especfico (NICHOLS;
CATOR; TORRES,2016).
O projeto do CBL advm do projeto ACOT2 - Apple Classrooms of
Tomorrow-Today - cujo principal foco era identificar os princpios de design essenciais
de um ambiente de aprendizagem do sculo XXI. Com base em todas as experincias
adquiridas do ACOT2 e com apoio de docentes agregados ao projeto e de vrias
instituies, a Apple ento decide colocar o CBL em testes em 2008 (NICHOLS;
CATOR; TORRES,2016)
 28

. A essncia do framework consiste, basicamente, em propor uma ideia para

a soluo de um problema em potencial, realizando pesquisas e propondo uma possvel
soluo, que no final do processo apresentado e, caso convenha, distribudo a
comunidade. A figura 4 elucida a estrutura do framework.

Figura 4. Descrio do framework CBL. Fonte: http://www.iteach-uk.com/wp-content/uploads/2015/09/

picture-21.png

Big idea: A Big Idea constitui - se em [] um conceito amplo que pode

ser explorado de vrias maneiras, envolvente e tem importncia para os estudantes e
para a sociedade em geral. (APPLE, 2009, p. 2, traduo nossa). De uma forma mais
simplificada, a Big Idea est relacionada com qual rea o indivduo deseja trabalhar,
como por exemplo, sade, msica, educao, artes, etc. Nela no se define o problema
a ser atingido e muito menos como tratar tal.
Essential Question: [] identificam o que importante a saber sobre a
Big Idea alm de refinar e contextualizar essa a idia sugerida. (APPLE, 2009, p. 2,
traduo nossa). Um exemplo de Essential Question poderia ser: Como facilitar o
processo de reabilitao motora?, sendo a Big Idea relacionada a sade, neste caso.
The Challenge: "A partir de cada Essential Question articula-se um
Challenge que solicita aos alunos que criem uma resposta ou soluo especfica que
pode resultar em ao concreta e significativa. (APPLE, 2009, p. 2, traduo nossa).
 29

Com base na Essential Question exemplificada acima, pode - se ter o seguinte

Challenge: "Tornar o processo de reabilitao motora menos frustrante..
Guiding Questions: Segundo APPLE (2009, p. 3). Guiding Questions
constituem - se de questes que representam todo o conhecimento que o aluno ter
que adquirir a fim de conseguir cumprir o Challenge. importante salientar que tais
questes so feitas pelo prprio aluno e que devem ser dos mais diversos
seguimentos, desde que estejam relacionadas com os elementos acima citados. Por
exemplo, com base no Challenge acima, na Essential Question e na Big Idea, questes
a cerca de como o tratamento de reabilitao feito devem ser levantadas e
respondidas; questes sobre o que levam as pessoas a terem que passar por um
processo de reabilitao tambm devem ser elucidadas. Caso o aluno esteja pensando
em envolver alguma tecnologia no processo, questes a cerca de tal devem ser
levantadas e respondidas. Em suma, as Guiding Questions definem todo o referencial
terico que o aluno ter que ter para continuar com a sua soluo e, atravs delas,
podem surgir as Guiding Resources.
Guiding Resources: Segundo APPLE (2009, p. 3) as Guiding Resources
constitui - sem de todo o material necessrios para responder as Guiding Questions,
podendo ser questionrios, podcasts, gravaes de udio ou vdeo, entrevistas, etc.
Com base nos exemplos anteriores, poderia - se ter como uma Guiding Resource um
questionrio a ser aplicado em uma clnica de reabilitao.
Guiding Activites: Constitui - se de qualquer atividade que ajude o aluno
a responder as Guiding Questions, alm de aumentar o entendimento a cerca do
assunto a ser tratado (APPLE, 2009, p. 3). Com base nos exemplos acima, pode - se
propor uma simulao de algum exerccio de reabilitao empregado com pacientes.
Solution - Action: Cada Challenge deve ser afirmado" o suficiente para
permitir uma variedade de solues. Cada soluo deve ser pensada, ser concreta,
acionvel, claramente articulada e apresentada em um formato publicvel (APPLE,
2009, p. 3). Uma Solution para o problema de exemplo citado at o momento poderia
ser: App para iPhone e Apple Watch que auxilia pessoas em reabilitao a
(re)construir sua coordenao motora de forma ldica por meio de exerccios
direcionados.
 30

Assessment: Segundo APPLE (2009, p. 3), o Assessment est compelido

na forma que os alunos so avaliados. Segundo o autor:

A Solution pode ser avaliada atravs da sua conexo com o

Challenge proposto, a exatido de seu contedo, a clareza da
comunicao, a aplicabilidade e sua implementao, a eficcia da
idia, entre outras coisas. Alm da Solution em si, o processo que os
indivduos da equipe passaram para chegar na Solution tambm pode
ser avaliada, capturando o desenvolvimento de competncias chave do
sculo XXI. (traduo nossa).

Publishing: Constitui - se na publicao da sua soluo, podendo ser

distribudo a comunidade ou a algum rgo ou empresa em especfico (APPLE, 2009,
p. 3).

3. RESULTADOS ESPERADOS

Espera - se com a elaborao deste trabalho a criao de uma ferramenta de

apoio, que possa ser usada por profissionais da rea de fonoaudiologia durante as sees
de tratamento com os pacientes, provendo exerccios numa forma ldica e mais rica,
graas ao poderio multimdia e de processamento de dados dos dispositivos mveis
atuais. Em sua concepo, sero verificados e elaborados exerccios que visaro atingir
no somente a fala, mas tambm estimular a memria e o raciocnio lgico dos
pacientes, elementos to fundamentais a serem trabalhados durante a terapia. Ser
verificado tambm elementos de design, visando deixar a ferramenta mais agradvel e
fcil de usar, permitindo uma melhor experincia por parte do paciente e fonoaudilogo.
Mais a frente, ser tambm levantado a hiptese da ferramenta gerar relatrios de
acordo com a evoluo de cada paciente, informando ao profissional se aquele
determinado paciente apresentou melhoras ao longo da terapia, uma vez que em alguns
casos possvel verificar a melhora ou no atravs do conjunto de resultados de
exerccios ministrados e mtodos avaliativos.
No mais, espera - se que tal ferramenta possa ser posta no mercado,
servindo com uma opo no tratamento de pessoas com afasia, tendo em seu ciclo de
 31

vida atualizaes visando sempre melhor - la e adapt - la, aumentando a gama de

exerccios que podem ser ministrados e suas funcionalidades de suporte.
 32

CONCLUSO

Diante do contedo exposto no trabalho foi possvel verificar que a juno

entre as reas de tecnologia e fonoaudiologia, principalmente no que se trata de
ferramentas de suporte ao tratamento, muito ampla e apresenta muitos caminhos para
a elaborao de meios e ferramentas de suporte. Verificou - se o quo importante o
tratamento fonoaudiolgico para o paciente com afasia, ressaltando sua importncia
para a melhoria da qualidade de vida, bem como o mesmo dirigido hoje em dia, alm
da relevncia tecnolgica como meio de propor um melhor suporte ao tratamento, rea
que vem sendo estudada e aprimorada constantemente h cerca de mais de trinta anos.
Em relao a ferramenta proposta neste trabalho, a mesma apresentar seu
embasamento nos mtodos e meios de tratamento j utilizados na rea de
fonoaudiologia e largamente elucidados na literatura, porm com cunho mais ldico,
provendo assim uma melhor experincia para seus usurios durante as sees de terapia.
Testes controlados e supervisionados atestaro e verificaro as capacidades da
ferramenta, alm de proverem um feedback muito importante, o que pode acarretar em
melhorias e avanos na da mesma, uma vez que a gama de exerccios e usos da
tecnologia para tal proposta muito vasta.
Futuramente, pode - se verificar a possibilidade da ferramenta agregar
funcionalidades de estatstica de evoluo do quadro do paciente, permitindo que o
terapeuta tenha um feedback mais quantitativo do paciente. Tambm verifica - se a
possiblidade de estender a ferramenta para cobrir outros tipos de molstia, como o
caso da Dislalia.
Por fim, diante de todo o contedo exposto neste trabalho, conclui - se que a
juno entre tecnologia e tratamento de afasia uma rea que, apesar do seu
desenvolvimento ao longo dos tempos, ainda bastante abrangente, permitindo ser
largamente explorada. Conclui - se tambm a importncia existente por traz do
tratamento fonoaudiolgico com pacientes afsicos. Em relao a ferramenta em si,
conclui - se que apesar de ainda ser uma proposta e suas primeiras verses serem
limitadas, a mesma pode apresentar uma grande desenvoltura futuramente, em vista de
poder ser melhorada gradativamente, claro que sempre com embasamento no que diz
 33

respeito ao tratamento fonoaudiolgico, servindo assim como uma ferramenta de

tratamento no importante papel do tratamento da afasia e, quem sabe, de outras
molstias.
 34

REFERNCIAS

Santos, Maria C. Souza. Dissocie - Aplicativo de Apoio a Fonoaudiologia para

Dispositivos Mveis. Marilia, 2013.

Souza, Pedro M. Lopes . Afasia - Como Intervir? Disponvel em: http://

www.psicologia.pt/artigos/textos/A0260.pdf. Acessado em: 07/09/2016.

Arruda, Joo Sigefredo; Reis, Francisco Prado; Fonseca, Vnia. Avaliao da

Linguagem aps Acidente Vascular Cerebral em Adultos no Estado de Sergipe. CEFAC,
2014.

Michelino, Cibele R. da Silva; Caldana, Magali de L. Grupo de Orientao

Fonoaudiolgico aos Familiares de Lesionados Cerebrais Adultos. CEFAC, 2005, vol7,
n. 2, p. 137-148.

Kunst, Letcia R. et al. Eficcia da Fonoterapia em um Caso de Afasia Expressiva

Decorrente de Acidente Vascular Enceflico. CEFAC, 2012.

Bahia, Maria M.; Chun, Regina, Yu S. Qualidade de Vida na Afasia: Diferena entre
Afsicos Fluentes e No Fluentes Usurios de Comunicao Suplementar e/ou
Alternativa. Audiol Commun, 2014.

Ramsberger, Gail; Messamer, Paula. Best Practices for Incorporating Non-Aphasia-

Specific Apps into Therapy. Thieme Medical, 2014. Disponvel em: https://
www.thieme-connect.com/products/ejournals/html/10.1055/s-0033-1362992. Acessado
em: 10/09/2016.

Iza, Mauricio. Tecnologa Computacional en Afasia. Universidad de Mlaga, 2003.

 35

Evans, Luciane. Crescem no Brasil mortes por AVC entre 15 e 34 anos. Disponvel em:
http://www.em.com.br/app/noticia/tecnologia/2013/02/27/interna_tecnologia,353287/
crescem-no-brasil-mortes-por-avc-entre-15-e-34-anos.shtml. Acessado em: 23/09/2016.

Brasil. Ministrio da Sade. Diretrizes de Ateno Reabilitao da Pessoa com

Acidente Vascular Cerebral. Braslia, 2013.

Academia. Academia Brasileira de Neurologia. AVC ou Derrame Cerebral, 2016.

Disponvel em: http://www.cadastro.abneuro.org/site/publico_avc.asp. Acessado em:
11/10/2016.

Miranda, Maramlia. Acidente Vascular Cerebral - AVC. iNeuro,2015. Disponvel em:

http://www.ineuro.com.br/para-os-pacientes/acidente-vascular-cerebral-avc/. Acessado
em: 11/10/2016.

Prestes, Valria M. Martins. Afasia e Plasticidade Cerebral. CEFAC,1998.

Schirmer, Carolina R; Fontoura, Denise R.; Nunes, Magda L. Distrbios de Aquisio

da Linguagem e da Aprendizagem. Jornal de Pediatria, 2004, vol80, p. 95-103.

Mousinho, Renata et al. Aquisio e Desenvolvimento da Linguagem: Dificuldades que

Podem Surgir neste Percurso. Revista Psicopedaggica, 2008, n 25, vol78, p. 297 - 306.

Aspesi, Nelson Venturella; Gobbato, Pedro Luiz. Afasia, 2016. Disponvel em: https://
www.abcdasaude.com.br/neurologia/afasia. Acessado em: 14/10/2016.

Menegotto, Elimar M. Almeida. Neurobiologia da Linguagem e Afasias, 2013.

Disponvel em: http://cienciasecognicao.org/neuroemdebate/?p=1706. Acessado em:
10/11/2016.
 36

Medeiros, Roberta. Anlise das Alteraes Lingsticas em Afsico sem Tratamento

Fonoaudiolgico, [editor desconhecido], 2016.

Bissi, Wilson. Scrum - Metodologia de Desenvolvimento Rpido. CESUMAR, 2007,

vol 2, n. 1, p. 3 - 6.

Nichols, Mark; Cator, Karen; Torres, Marco. Challenge Based Learner User Guide.
Primeira Edio, Redwood, Digital Promise; 2016; p. 4 - 14.

Apple. Challenge Based Learning - Take action and make a difference. Primeira edio.
Cupertino, Apple; 2009; p. 2 - 3.

Sandt-Koenderman, Mieke E. Aphasia rehabilitation and the role of computer

technology: Can we keep up with modern times?. International Journal of Speech-
Language Pathology, 2011, vol 13, p. 21 - 27.

Martins, Jos R. Redondo. Desenvolvimento de uma Aplicao Multimdia como

Ferramenta Teraputica. Universidade Nova de Lisboa, 2011.

Spinelli et al. Terapia de Linguagem em Afasia. Escola Paulista de Medicina, 1976.

Ardila, Alfredo. Las Afasias. Primeira edio. Guadalajara, Universidad de Guadalajara;

2005; p. 280 - 292.

Jakubovicz, Regina. Teste de Reabilitao das Afasias. Rio de Janeiro. Edio 3, Rio de
Janeiro, Revinter; 2014; p. 45
37