PLAN DE FORMACIN CONTINUADA

PERSONAL AUXILIAR DE ENFERMERIA

MANUAL DE NORMAS TENICO-ADMINISTRATIVAS

AUXILIAR DE ENFERMERIA_______________________________________

FECHA ______________________NOTA _____________________________

TOMA DE GLUCOMETRA

DEFINICIN:
Es el monitoreo de los niveles de glucosa en sangre por medio de tiras
reactivas y lectura visual e instrumental.

OBJETIVO:
Identificar los niveles de glucosa en sangre, manteniendo un control
permanente que contribuya al adecuado manejo del paciente y a su
recuperacin.

EQUIPO:
Glucmetro, tiras reactivas, lancetas, gasas, agua estril, guantes limpios.

PROCEDIMIENTO:
Explicar el procedimiento al paciente y hacerle saber que este no ofrece
peligro.
Brndele un ambiente clido, amable.
Lavar las manos antes y despus del procedimiento
Utilizar guantes limpios.
Pedir al paciente que se lave las manos y seque minuciosamente con el
fin de evitar que la sangre se diluya con la humedad.
Encender el medidor o glucmetro
En el centro de la pantalla aparecer un cdigo de tres dgitos
correspondiente al chip del equipo y al nmero de las tiras reactivas
(ambos deben coincidir de lo contrario aparecer error), a la izquierda,
parpadear el smbolo de la tira reactiva.
Debajo de la pantalla se encuentra el piloto de color rojo que realiza la
lectura correspondiente.
Al extraer la tira reactiva se recomienda cerrar el envase
inmediatamente despus; de no ser as el agente secante del tapn se
gasta y las tiras reactivas se inutilizan.
Comparar siempre la ventana circular de control que se encuentran al
reverso de la tira reactiva con el color amarillo que indica 0mmol/l (0
mg/dl) en las escala cromtica del envase de tiras reactivas, los dos
colores deben coincidir. Si la ventana de control se ha vuelto verdosa, no
utilizar la tira.
Tomar la tira reactiva de manera que la zona verde quede hacia arriba.
 Introducir la tira en la ranura en la direccin que indican las flechas,
hasta que encaje en el sitio con un suave clic.
Una vez instalada la tira, el cdigo de tres dgitos desaparecer despus
de un segundo aparecer el smbolo de una pequea gota siendo esta la
seal que indica que es hora de depositar la muestra de sangre en la tira
reactiva.
Se dispone de 90 segundos para depositar la gota de sangre en la tira si
se excede de este tiempo el glucmetro se apaga inmediatamente.
Friccionar la yema de los dedos para estimular la circulacin sangunea.
Sostener la parte distal de uno de los dedos y realizar un pinchazo en la
parte lateral con las lancetas dispuestas.
Realizar presin suave sobre el dedo seleccionado con el fin de obtener
una gota de sangre suficiente para la muestra.
Con la tira reactiva an en el medidor depositar la gota de sangre en la
zona cuadrangular verde de la tira reactiva de tal manera que la sangre
humedezca la zona completamente de lo contrario se puede tener el
riesgo de obtener un resultado errneo el cual se expresa en la pantalla
con las iniciales Err = Sangre insuficiente.
Si la zona cuadrangular verde no esta completamente cubierta tras
aplicar la primera gota de sangre se puede aplicar una segunda gota en
un plazo de 10 segundos.
Se puede tocar la zona reactiva para aplicar la gota de sangre.
No se debe extender la sangre.
Una barra de medicin indicar que se esta efectuando la lectura.
Despus de 15 segundos aparecer en la pantalla el resultado.
No se debe tocar ni extraer la tira reactiva durante estos 15 segundos.
Una vez conocido el resultado se debe hacer la anotacin en la Historia
Clnica del paciente en el registro de notas de enfermera.
Informar al mdico general el resultado en especial si las cifras estn por
debajo de 60 mg/dl o por encima de 120 mg/dl.

MANEJO DE HERIDAS

CURACIONES:

DEFINICIN:
Procedimiento mecnico encaminado a la remocin de partculas y secreciones
de las heridas

OBJETIVOS:
Facilitar el proceso de regeneracin de tejidos
Prevenir y disminuir riesgos de infeccin
Proporcionar comodidad al paciente
CLASIFICACIN:

HERIDA LIMPIA:
Es aquella en la que no se observa infeccin, la que se realiza en forma
programada en el quirfano bajo las mejores tcnicas de asepsia, no se abre
ningn rgano visceral hueco, ni se dejan drenes.

HERIDA LIMPIA CONTAMINADA:

Es aquella que se produce en intervenciones quirrgicas programadas o no, en
la que se abre un rgano hueco (tracto digestivo, urinario respiratorio), olas
heridas o fracturas abiertas recientes.

HERIDA CONTAMINADA:
Incluye las heridas traumticas recientes, de menos de 4 horas de producida, o
en las que se produce exposicin y ruptura de un rgano visceral hueco con
escape abundante de contenido o con inflamacin aguda pero sin formacin de
pus.

HERIDA SUCIA:
Se encuentra pus o vscera perforada, herida traumtica de ms de 4 horas
producida por cuerpos extraos.

PRECAUCIONES:
Hable con el paciente, infrmele sobre lo que va hacer y trate de generar
confianza y un ambiente clido.
Evite la manipulacin innecesaria de la herida
Permanezca en silencio al realizar la curacin, inspeccionar o manipular
la herida
Use mascarilla al realizar curaciones grandes, infectadas o en pacientes
inmunosuprimidos
Inicie siempre por las curaciones limpias y termine por las curaciones
infectadas
El equipo de curacin debe ser estril y utilizar uno en cada paciente
Cuando la herida es abierta y no se debe destapar, el paciente se debe
baar en cama
Hacer lavado de manos antes y despus del procedimiento
Cuando la herida es limpia se debe empezar la curacin desde el centro
a la periferia o desde lo ms limpio hasta lo ms sucio
Cundo la herida es contaminada se debe empezar a limpiar desde la
periferia hasta el centro
Una vez realizada la limpieza se debe describir en nota de evolucin:
longitud, dimetro, bordes, profundidad y material presente.

EQUIPO:
Bandeja con: gasas estriles, solucin salina, guantes, tapabocas, rionera,
apositos, micropore, bolsa de desperdicios, caucho protector, tijeras.

PROCEDIMIENTO:

MANEJO DE HERIDA LIMPIA:

 Lvese las manos antes y despus del procedimiento
Colquese guantes para su proteccin y retire el aposito a la herida a las
24 o 48 horas, segn indicaciones.
Realice limpieza con gasa y solucin salina
Si a la herida se le observa cierre primario adecuado, afronte con cinta
estril.
Si la herida esta presentado eritema, color, secrecin o induracin
(HERIDA LIMPIA CONTAMINADA), proceda as:
Realice la curacin con gasas impregnadas de solucin salina de la
periferia al centro, presione suavemente los bordes de la herida hasta
que salga toda la secrecin
Continu la curacin cambiando las gasas cuantas veces sea necesario,
desechando la gasa en cada limpieza
Coloque aposito encima de la gasa cuando el exudado sea muy
abundante
Realice curacin cada 8 horas con la misma tcnica
Cuando observe que la herida ya esta con tejido de granulacin y libre
de membranas necrticas afronte sus bordes con micropore
Registre el procedimiento e informe anormalidades en Nota de
Enfermera en la Historia Clnica del paciente

MANEJO DE HERIDA CONTAMINADA Y SUCIA:

No destape la herida antes de 96 horas, cambie el aposito se esta sucio
Colquese la mascarilla
Retire el aposito levantando las puntas de la cinta adhesiva, deschelo
en la bolsa de desperdicios sin manipularlo
Lvese las manos segn protocolo
Clcese los guantes
Con gasas impregnadas de solucin salina normal inicie la limpieza de la
zona mas limpia a la ms contaminada, es decir, de la periferia al centro,
cambiando la gasa para cada limpieza.
Deje empaquetada la herida con gasas impregnadas en solucin salina
normal.
Realice el secado por los bordes de la herida con gasa, coloque un
aposito correspondiente al tamao de la herida.
Lave el equipo, desinfctelo y rotule el material desechado como
contaminado, para luego ser llevado a incinerar
Registre el procedimiento e informe anormalidades en Nota de
Enfermera en la Historia Clnica del paciente

CUIDADOS DE LA PIEL:

DEFINICION
Todas las acciones de enfermera tendientes a mantener una piel sana y
prevenir la formacin de ulceras por decbito.
OBJETIVOS
Dar comodidad al paciente
Prevenir infecciones
Prevenir la formacin de ulceras por decbito o escaras.

PROCEDIMIENTO:
Recuerde que la presencia de zonas de presin y lceras en un paciente
es un indicador negativo de la calidad de la atencin brindada en su
servicio.
Todo cambio en la piel debe buscarse rutinariamente y reportarse
inmediatamente en la historia clnica.
Conservar las sbanas y tendidos de cama limpios, secos y estirados.
Observar los sitios de presin, especialmente sobre prominencias seas,
en busca de enrojecimiento, ampollas, hematomas.
Dar masajes suaves con benju, utilizando movimientos circulares con la
palma de la mano
Cambiar de posicin al paciente cada dos horas, utilizar almohadas y
otros elementos de apoyo, estimular al paciente para que colabore.
Segn los riesgos que presente el paciente colocar en los sitios de ms
presin protectores como bolsas de agua, cojines, rollos de toalla,
espumas, etc.
En pacientes incontinentes hacer aseo genital, mantener sus ropas
secas

PASO DE SONDAS

INTUBACIN GSTRICA:

DEFINICIN:
Es el procedimiento por medio del cual se introduce por la boca o la nariz una
sonda hasta el estomago.

OBJETIVOS:
Extraer muestras para anlisis clnicos
Evitar la acumulacin de lquidos y gases
Establecer una va artificial para administrar medicamentos y alimentos

PRECAUCIONES.
Hable con el paciente, infrmele sobre lo que va hacer y trate de generar
confianza y un ambiente clido.
Asegrese que la sonda este permeable
Verifique que la sonda este en tracto digestivo
Si el paciente presenta asfixia retrela inmediatamente
Use va nasal si el paciente esta agitado
EQUIPO:
Sonda levin nmero 10, 12, 14, 16, segn el caso
Xilocaina jalea
Rionera
Jeringa de 20 cc
Esparadrapo - micropore
Pauelos de papel
Sabana de caucho con protector
Vaso con agua
Bolsa para desperdicios
Guantes

PROCEDIMIENTO:
Coloque el paciente en posicin fowler
Proteja el pecho con el caucho
Pngase los guantes
Lubrique el extremo de la sonda que va a introducir con xilocaina jalea
Realice medicin desde la punta de la nariz hasta el lbulo de la oreja y
de ah al apfisis xifoides
Introduzca la sonda por la fosa nasal
Ofrezca agua al paciente si no esta contraindicado, para que al deglutir
facilite el paso de la sonda
Aspire con la jeringa, si ya a introducido aproximadamente 50 cms, si no
obtiene jugo gstrico, continu introducindola hasta que compruebe
que esta en el estomago.
Qutese los guantes, cierre y fije la sonda al dorso de la nariz.
No permita que el paciente manipule la sonda.

LAVADO GSTRICO

DEFINICIN:
Es el procedimiento mediante el cual se obtiene material gstrico con una
sonda nasogstrica introducida previamente en el estomago.

OBJETIVO:
Extraer sustancias txicas, venenosas o contenido gstrico acumulado

PRECAUCIONES:
Confirmar la colocacin de la sonda antes de instilar cualquier solucin
Hable con el paciente, infrmele sobre lo que va hacer y trate de generar
confianza y un ambiente clido.
Registrar caractersticas del drenaje: volumen, color, tipo, etc.
Brindar comodidad al paciente manteniendo una buena higiene bucal y
nasal
Vigilar signos de complicaciones como deshidratacin, broncoaspiracin,
distensin abdominal, etc.
Realizar control de lquidos ingeridos y eliminados

EQUIPO:
Solucin salina normal
 Jeringa de 20 o 50 cc
Recipiente para recolectar lquido extrado
Bolsa para desperdicios
Pauelos de papel
Guantes

PROCEDIMIENTO:
Hable con el paciente, infrmele sobre lo que va hacer y trate de generar
confianza y un ambiente clido.
Realice el procedimiento de intubacin gstrica
Abra la sonda e introduzca la solucin con la jeringa, djela unos
minutos y facilite la salida con aspiracin hasta que el lquido de retorno
sea claro
Deje la sonda o retrela segn orden medica

GASTROCLISIS:

DEFINICIN:
Es el procedimiento que se realiza para administrar alimentos licuados a travs
de sondas nasogstricas o de gastrostomia.

PRECAUCIONES:
Hable con el paciente, infrmele sobre lo que va hacer y trate de generar
confianza y un ambiente clido.
Nunca administre alimentacin por sonda a menos que este seguro que
esta se encuentra correctamente colocada en el estmago.
El contenido gstrico residual debe verificarse antes de cada
alimentacin (esta solucin se regresa al estmago), si el volumen de
contenido gstrico aspirado es mayor de 150 ml, no se administra la
dosis de alimentacin y se debe notificar al mdico.
Antes y despus de la alimentacin por sonda, deben infundirse 50 ml
de solucin salina normal para confirmar el libre trnsito de la sonda y
disminuir las probabilidades de reproduccin bacteriana, formacin de
costras u oclusin de la sonda.
Administre las soluciones a temperatura ambiente, ya que los extremos
de las mismas estimulan el peristaltismo.
El paciente debe permanecer en posicin fowler o semifowler durante 30
minutos despus de cada alimentacin.
Las mezclas se colocan en goteo de 15 a 20 gotas por minuto, la dieta
no debe durar colgada mas de tres horas
No permita que el paciente manipule el equipo, viglelo cuidadosamente.
Lave con agua caliente todo el equipo reutilizable y envelo al
departamento de alimentos
Renueve el equipo completo cada 24 horas
Registre en la historia clnica: tipo y cantidad de la mezcla, fecha, hora
de inicio y terminacin, adems el volumen de agua administrada
En la nota de enfermera se consigna la reaccin y tolerancia del
paciente a la dieta, presencia de diarrea, emesis, distensin abdominal.
 Para administrar medicamentos por sonda se deben triturar y pasar
diluidos, enjuagar la sonda con 20 cc de solucin salina normal, no
aada el medicamento a la bolsa de gastroclisis.
Realice control de lquidos ingeridos y eliminados.

EQUIPO:
Gasitas
Rionera
Sonda levin de calibre adecuado para el paciente
Esparadrapo- micropore
Tijeras
Jeringa de 10 cc
Bolsa de gastroclisis

PROCEDIMIENTO:
Instale la sonda segn procedimiento de intubacin gstrica
Coloque al paciente en fowler
Purgue el equipo y cierre la llave
Aspire jugo gstrico
Conecte la sonda al equipo de venoclisis del alimento
Abra la llave y deje pasar el contenido en un tiempo de 15 a 30m
minutos
Al terminar lave la sonda con 100 a 150 cc de agua, cierre la llave.
Deje al paciente sentado por 40 minutos despus de paso de la
gastroclisis y viglelo.
Recoja el equipo, realice la anotacin respectiva en hoja de control de
lquidos en la historia clnica del paciente

CATETERISMO VESICAL:

DEFINICIN:
Es la introduccin de una sonda en la vejiga, a travs de la uretra, utilizando
tcnica asptica

OBJETIVOS:
Evacuar la vejiga
Medicin de lquidos
Evitar contacto de orina con la piel y heridas
Tomar muestras para anlisis de laboratorio

EQUIPO:
Sonda que se va a emplear
Guantes, dos pares
Cistofl
Lubricante
Agua estril
Jeringa de 10 cc
Micropore
Equipo de bao de genitales
PRECAUCIONES:
Estricta tcnica asptica tanto durante la introduccin de la sonda, como
cada vez que se haga necesaria su manipulacin
Lavado de manos antes del manejo de la sonda y cistofl
Hablar con el paciente, infrmele sobre lo que va hacer y trate de
generar confianza y un ambiente clido.
Conservar siempre como un sistema cerrado (no se puede desconectar
la sonda del cistofl para obtener muestras de orina)
Mantener siempre el cistofl por debajo del nivel de la vejiga; si se
necesita levantarlo se debe pinzar la sonda o el cable
No permitir que se acumule orina en el tubo, ya que es preciso mantener
su flujo libre para prevenir infecciones, vigilar que la sonda o el cable no
estn colapsados
El cambio de sonda o cistofl se har cada 21 das
Desocupar el cistofl cada seis horas para disminuir el riesgo de
proliferacin bacteriana
En infeccin de vas urinarias debe cambiarse todo el sistema antes de
iniciar antibitico
Ofrecer al paciente abundantes lquidos orales, por lo menos un vaso de
agua cada dos horas mientras este despierto
Control de lquidos ingeridos y eliminados, anotando caractersticas de la
orina (hematuria, piuria, sedimento, turbiedad).

PROCEDIMIENTO:
Lleve el equipo a la unidad el paciente
Vigile siempre la privacidad del procedimiento, no desnude al paciente
sin precaucin.
Coloque el pato
Pngase los guantes
Haga bao genital externo
Retire el pato
Cmbiese de guantes
Tome la sonda, revise que este permeable, lubrquela
Si es mujer, coloque en posicin ginecolgica, separe los labios, busque
el meato urinario e introduzca la sonda hasta que salga orina
Si es hombre colquelo en decbito dorsal con las piernas ligeramente
separadas, coloque xilocaina en el conducto uretral, sostenga el pene en
ngulo de 45 grados, introduzca la sonda hasta que obtenga orina.
Si no es permanente retrela
Si es permanente, infle en baln y fjela.
Conecte a cistofl

TOMA DE ELECTROCARDIOGRAMA

DEFINICIN:
Es la representacin visual o grfica de la actividad elctrica del corazn,
reflejada en los cambios del potencial elctrico de la superficie cutnea.
El electrocardiograma se registra en una tira de papel para facilitar su
interpretacin. Es potencialmente til para valorar cuadros que impiden la
funcin normal del corazn, como los trastornos de la frecuencia del ritmo
cardiaco; alteraciones de la conduccin, auriculomegalia, ventriculomegalia,
infarto al miocardio y desequilibrio de electrolitos.

El electrocardiograma estndar o comn incluye doce derivaciones. La

informacin sobre la actividad elctrica al miocardio se obtiene al colocar
electrodos en sitios definidos de la superficie de la piel.

OBJETIVO:
Aplicar correctamente el procedimiento en la toma del electrocardiograma e
identificar los trazados normales del mismo y con base en esto detectar
alteraciones de la funcin normal del corazn.

CONSIDERACIONES ESPECIALES:

ONDAS, COMPLEJOS E INTERVALOS DEL TRAZADO

ELECTROCARDIOGRFICO

El trazo electrocardiogrfico esta integrado por varios componentes u ondas,

que incluyen: ondas P, complejo QRS, ondas T, segmento ST, intervalo PR y la
honda U.

La onda P corresponde a la despolarizacin del msculo auricular.

El complejo QRS (empieza la onda Q, o la onda R si no hay onda Q y termina
con la S) representa la despolarizacin del msculo ventricular.
La onda T corresponde a la repolarizacin del msculo ventricular. Aparece
despus del complejo QRS y comnmente tiene la misma deflexin.
El segmento ST indica la repolarizacin ventricular inicial, va desde el final de
la onda S hasta el comienzo de la onda T
El intervalo PR se mide desde el principio de la onda P al inicio de la onda Q o
R y representa el tiempo requerido para la despolarizacin auricular.
El intervalo QT representa el tiempo total de repolarizacin y despolarizacin
ventricular

FUNCIN Y UBICACIN DE LAS DERIVACIONES

A las diversas posiciones de los electrodos se les denomina derivaciones.

RA significa miembro superior derecho.
RL significa miembro inferior derecho.
LA significa miembro superior izquierdo.
LL significa miembro inferior izquierdo.

Con las cuatro correas puestas en su lugar, se registran las primeras seis
derivaciones: I, II y III, as como AVR, AVL Y AVF.

Las seis derivaciones precordiales o derivaciones V se dejan en su lugar de

manera manual conectadas con copas de succin mientras se registra.
A fin de obtener las doce derivaciones del ECG, se colocan los electrodos de la
siguiente manera
Los conductores estndar son:
V1 cuarto espacio intercostal, borde esternal derecho.
V2 cuarto espacio intercostal, borde esternal izquierdo.
V3 diagonal entre V2 y V4.
V4 quinto espacio intercostal, lnea media clavicular izquierda.
V5 quinto espacio intercostal, lnea axilar anterior.
V6 quinto espacio intercostal, lnea media axilar.
La forma de la onda electrocardiogrfica representa la funcin del sistema de la
conduccin del corazn, que normalmente inicia y conduce la actividad
elctrica.

PROCEDIMIENTO:

Explicar al paciente el procedimiento y hacerle saber que ste no ofrece

peligro.
En lo posible retirar joyas o elementos metlicos para evitar
interferencias en el trazado.
Instalar el polo a tierra conectado a una base metlica.
Ubicar al paciente en un lugar cmodo, vigilando su privacidad.
Ubicar el electrocardigrafo en un lugar seguro cerca al paciente y lejos
de instalaciones y cordones elctricos para evitar interferencias.
Pedirle al paciente que se retire la prtesis dental.
Pedir al paciente que se despoje de sus prendas de vestir de la cintura
hacia arriba.
Acomodar al paciente en su cama o en una camilla en posicin decbito
dorsal, con sus extremidades alineadas adoptando la posicin
anatmica.
Apoyar la cabeza del paciente en una almohada para su comodidad.
Utilizar el menor tiempo posible para evitar exposicin a corrientes de
aire, o incomodar al paciente.
Las correas deben ir en la cara anterior de las muecas y en la cara
interna parte distal de las piernas, se colocan con firmeza para que los
electrodos queden fijos.

En los pacientes con mucho vello corporal se pueden utilizar las siguientes
tcnicas:
Separar los vellos entre el pulgar y dedo ndice, aplicando el electrodo a
la piel expuesta.
Humedecer los sitios de instalacin de electrodos con gel o alcohol que
facilite la captacin de la onda elctrica de forma ntida, adems
garantice la adhesin de este a la piel.
Si los mtodos anteriores no producen los resultados deseados pedir
colaboracin para rasurar el rea.
En caso de que el paciente se muestre temeroso para el procedimiento,
tranquilizarlo verbalmente y explicarle nuevamente el objetivo del mismo
en forma clara.
 Si el paciente se niega rotundamente a la toma, se debe intentar
nuevamente cuando su condicin lo permita, registrando lo sucedido en
la Historia Clnica.
Mantener un rollo de papel adicional para reemplazarlo una vez se
termine.
Pegar el registro electrocardiogrfico en la hoja dispuesta para este fin,
por derivaciones as:
o I, II, III // AVR, AVL, AVF // V1, V2, V3 // V4, V5, V6 //.
Identificar el registro electrocardiogrfico con los siguientes datos:
o Nombre del paciente
o Edad
o Hora de la toma del electrocardiograma
o Fecha
o Cedula de ciudadana
o Persona que realiza el procedimiento.
Pedir al paciente que se instale nuevamente sus prendas de vestir.
Verificar que quede bien presentado.
Verificar que no haya dejado en el sitio de la toma elementos personales
susceptibles de perdida.
Realizar el registro de la toma en la Historia Clnica.
Describir de las complicaciones durante la toma del mismo.
Entregar el registro electrocardiogrfico al mdico para su evaluacin.
Una vez evaluado por medicina general, entregar el registro en Atencin
al Usuario para que este sea incluido en la historia clnica en el sistema

TOMA DE GLUCOMETRA

DEFINICIN:
Es el monitoreo de los niveles de glucosa en sangre por medio de tiras
reactivas y lectura visual e instrumental.

OBJETIVO:
Identificar los niveles de glucosa en sangre, manteniendo un control
permanente que contribuya al adecuado manejo del paciente y a su
recuperacin.

EQUIPO:
Glucmetro, tiras reactivas, lancetas, gasas, agua estril, guantes limpios.

PROCEDIMIENTO:
Explicar el procedimiento al paciente y hacerle saber que este no ofrece
peligro.
Brndele un ambiente clido, amable.
Lavar las manos antes y despus del procedimiento
Utilizar guantes limpios.
Pedir al paciente que se lave las manos y seque minuciosamente con el
fin de evitar que la sangre se diluya con la humedad.
Encender el medidor o glucmetro
 En el centro de la pantalla aparecer un cdigo de tres dgitos
correspondiente al chip del equipo y al nmero de las tiras reactivas
(ambos deben coincidir de lo contrario aparecer error), a la izquierda,
parpadear el smbolo de la tira reactiva.
Debajo de la pantalla se encuentra el piloto de color rojo que realiza la
lectura correspondiente.
Al extraer la tira reactiva se recomienda cerrar el envase
inmediatamente despus; de no ser as el agente secante del tapn se
gasta y las tiras reactivas se inutilizan.
Comparar siempre la ventana circular de control que se encuentran al
reverso de la tira reactiva con el color amarillo que indica 0mmol/l (0
mg/dl) en las escala cromtica del envase de tiras reactivas, los dos
colores deben coincidir. Si la ventana de control se ha vuelto verdosa, no
utilizar la tira.
Tomar la tira reactiva de manera que la zona verde quede hacia arriba.
Introducir la tira en la ranura en la direccin que indican las flechas,
hasta que encaje en el sitio con un suave clic.
Una vez instalada la tira, el cdigo de tres dgitos desaparecer despus
de un segundo aparecer el smbolo de una pequea gota siendo esta la
seal que indica que es hora de depositar la muestra de sangre en la tira
reactiva.
Se dispone de 90 segundos para depositar la gota de sangre en la tira si
se excede de este tiempo el glucmetro se apaga inmediatamente.
Friccionar la yema de los dedos para estimular la circulacin sangunea.
Sostener la parte distal de uno de los dedos y realizar un pinchazo en la
parte lateral con las lancetas dispuestas.
Realizar presin suave sobre el dedo seleccionado con el fin de obtener
una gota de sangre suficiente para la muestra.
Con la tira reactiva an en el medidor depositar la gota de sangre en la
zona cuadrangular verde de la tira reactiva de tal manera que la sangre
humedezca la zona completamente de lo contrario se puede tener el
riesgo de obtener un resultado errneo el cual se expresa en la pantalla
con las iniciales Err = Sangre insuficiente.
Si la zona cuadrangular verde no esta completamente cubierta tras
aplicar la primera gota de sangre se puede aplicar una segunda gota en
un plazo de 10 segundos.
Se puede tocar la zona reactiva para aplicar la gota de sangre.
No se debe extender la sangre.
Una barra de medicin indicar que se esta efectuando la lectura.
Despus de 15 segundos aparecer en la pantalla el resultado.
No se debe tocar ni extraer la tira reactiva durante estos 15 segundos.
Una vez conocido el resultado se debe hacer la anotacin en la Historia
Clnica del paciente en el registro de notas de enfermera.
Informar al mdico general el resultado en especial si las cifras estn por
debajo de 60 mg/dl o por encima de 120 mg/dl.
ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS:

DEFINICION:
Es el procedimiento por medio del cual se introducen al organismo sustancias
medicamentosas por diferentes vas.

OBJETIVOS:
Prevenir complicaciones:
Como medios para diagnstico
Como tratamiento especifico de una enfermedad

PRECAUCIONES:
Disolver los medicamentos en el diluyente indicado, si no se requiere de
uno en especial, hacerlo con solucin salina; diluir el medicamento en la
cantidad requerida, segn la dosis y sitio de aplicacin.
Diluir el medicamento del frasco con tapn de caucho y dejarlo en el
recipiente para envasarlo en la unidad del paciente
Envasar los medicamentos en la jeringa una vez se este en la unidad del
paciente
Recordar las 5 reglas de oro para la administracin de frmacos: droga
correcta, dosis correcta, paciente correcto, hora correcta, va correcta.
Rotar los sitios de aplicacin de la droga intramuscular y subcutnea,
teniendo en cuenta: sitio de la ltima aplicacin, lesiones de la piel,
vascularizacin del rea, endurecimiento u otro que contraindique la
aplicacin.
Utilizar la jeringa y la aguja del tamao adecuado para la cantidad y va
de administracin.
Informar cualquier error cometido en cuanto a dosis, va, paciente o
medicamento y clarificar las dudas o confusiones surgidas en la orden
medica.
Utilizar las medidas de bioseguridad establecidas en la institucin tales
como: lavado de manos, utilizacin de guantes, manejo de desechos,
etc.
Realizar la asepsia del rea a puncionar con soluciones yodadas
Utilizar los carros de medicamentos o las bandejas de acuerdo a los
elementos existentes en los servicios y el numero de pacientes a
atender
Tener un recipiente nico para depositar transitoriamente las agujas y las
jeringas y otro para los dems desperdicios
Resolver las dudas que tenga el paciente y explicar efectos del
medicamento y reacciones adversas.
Buscar el consentimiento del paciente para el procedimiento si se aplica
en el momento.
Motivar a continuar el tratamiento para que el paciente se ajuste
voluntariamente a l.
Reasegurar las rdenes mdicas resaltando su beneficio como parte de
su hospitalizacin.
La custodia de los medicamentos es responsabilidad del auxiliar de
enfermera, por eso mantenga ante todo la seguridad de las sustancias
en el servicio, incluso en el momento de su dispensacin.
 Si considera que el medicamento ha perdido sus condiciones ptimas en
el momento de dispensarlo, niguese a hacerlo e informe a la
coordinadora inmediatamente.
No es adecuado utilizar la administracin de medicamentos como un
mtodo aversivo para condicionar al paciente a comportarse ms
adecuadamente. Su administracin debe favorecerse como algo positivo
dentro del proceso de mejora.

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA ORAL

DEFINICION
Es la accin de administrar por la boca frmacos de accin local o general:
tabletas, capsulas, polvos, lquidos.

PROCEDIMIENTO
Lleve el equipo a la unidad del paciente
Verifique que sea el paciente correcto
Confronte la tarjeta con la orden medica
Prepare el medicamento
Explique el procedimiento y solicite colaboracin
Organice todas las tarjetas de medicamento y los medicamentos, en la
estacin de enfermera segn el nmero de habitacin del paciente.
Verifique si el medicamento corresponde a las rdenes mdicas en
todas las partes del proceso y en varias oportunidades. Slo de esa
manera se logra la mayor seguridad posible.
Busque el medicamento que corresponda a cada tarjeta.
Mida el medicamento exacto, colquelo en los recipientes encima de
cada tarjeta
Lleve la bandeja al lado del paciente
Pregntele al paciente su nombre, confrntelo con el de la tarjeta
Cercirese que el paciente tome el medicamento. Verifique su ingesta
posteriormente.
Observe reacciones
Registre en la hoja de medicamentos inmediatamente los haya
suministrado
Deje el equipo limpio y en orden
Deje constancia por escrito acerca de cualquier anormalidad que se
presente, en la Nota de Enfermera en la Historia Clnica del paciente.

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL

VA MUSCULAR:

DEFINICION
Es la introduccin de un frmaco en el tejido intramuscular por medio de
una aguja hipodrmica a travs de la piel y tejido celular subcutneo.

PROCEDIMIENTO
Lleve el equipo a la unidad del paciente
Verifique que sea el paciente correcto
 Confronte la tarjeta con la orden medica
Prepare el medicamento
Explique el procedimiento y solicite colaboracin
Descubra el rea seleccionada
Prepare el medicamento en la forma indicada
Vigile siempre la privacidad e intimidad del paciente antes de iniciar el
procedimiento.
Explique el procedimiento y pida su colaboracin, aunque el paciente no
pueda colaborar por su condicin mental.
Coloque el paciente en posicin adecuada, si es en glteos en posicin
de sims, si es en los miembros superiores o inferiores en posicin
decbito dorsal
Si el paciente est agitado y no coopera, lleve a cabo el procedimiento
de inmovilizacin antes de aplicar el medicamento.
Descubra el rea seleccionada
Si el rea seleccionada es el glteo, utilice el cuadrante superior externo
Tome la jeringa con el medicamento ya envasado y la aguja empatada
Con las torundas impregnadas en alcohol inicie la desinfeccin del rea
en forma circular del sitio de aplicacin hacia fuera
Extraiga el aire de la jeringa con pequeos movimientos circulares del
embolo
Con un movimiento rpido introduzca la aguja haciendo un ngulo recto
con la piel, si el paciente es muy delgado tome la piel en forma de
pellizco.
Aspire suavemente halando el embolo para comprobar que no esta en
vaso sanguneo, si hay salida de sangre, retire la aguja.
Introduzca el lquido lentamente
Retire la aguja con un movimiento rpido y haga presin con la torunda
de algodn
Observe la reaccin del paciente
Coloque la jeringa en la rionera, deseche en el sitio indicado
Deje el paciente cmodo
Registre el medicamento en la Historia Clnica e informe cualquier
anormalidad en la Nota de Enfermera en la Historia Clnica del paciente

VA SUBCUTNEA

DEFINICION
Es la aplicacin de un frmaco en el tejido celular subcutneo

PROCEDIMIENTO
Lleve el equipo a la unidad del paciente y solictele su colaboracin
Verifique el nombre del paciente
Prepare el medicamento
Descubra el rea seleccionada
Desinfecte el rea con una torunda impregnada de alcohol del centro a
la periferia
Extraiga el aire de la jeringa
Temple la piel e introduzca la aguja formando un ngulo de 45
Aspire la jeringa, si no hay salida de sangre inyecte el liquido lentamente
 Con un movimiento rpido, saque la aguja y haga presin suave sobre el
sitio de aplicacin
Deje la jeringa en la rionera, deschela en el sitio indicado
Deje el paciente cmodo
Registre el medicamento e informe cualquier anormalidad

VA INTRADRMICA

DEFINICION
Es la introduccin de un medicamento entre la dermis y la epidermis

PROCEDIMIENTO
Lleve el equipo a la unidad del paciente
Verifique que sea el paciente correcto
Confronte la tarjeta con la orden medica
Prepare el medicamento
Explique el procedimiento y solicite colaboracin
Descubra el rea seleccionada
Limpie el rea con una torunda impregnada en agua estril
Extraiga el aire de la aguja, temple la piel e introduzca la aguja paralela
a la piel y aplique en forma lenta y formando un ngulo de 10 hasta que
la piel forme una papula
Retire la aguja rpidamente, limpie suavemente no haga masajes ni
presin
Deposite la jeringa en la rionera, deschela en el sitio indicado
Deje el paciente cmodo
Registre el medicamento en la Hoja de medicamentos de la Historia
Clnica del paciente e informe cualquier anormalidad en la Nota de
Enfermera

VA INTRAVENOSA

o VENOPUNCIN:

DEFINICION

Es el procedimiento por medio del cual se canaliza una vena perifrica con
un catter o aguja para pasar a travs del torrente sanguneo un
medicamento, una solucin hidroelectroltica, sangre o sus derivados, o
para tomar una muestra de sangre venosa.

PRECAUCIONES
Canalizar la vena que sea de buen calibre, visible o que se palpe y
empezar la puncin de la parte distal a la proximal
Hacer rotulo y fijarlo a la bolsa de lquidos, cuando se preparen mezclas,
indicar en este los medicamentos que contiene con las dosis, fecha,
goteo y firma de quien lo prepara.
Colocar el torniquete cuatro dedos por encima del sitio a puncionar y
dejarlo solo el tiempo necesario mientras se canaliza la vena
 Revisar el miembro superior donde va a canalizar vena evitando hacerlo
en el brazo que tenga deficiencia en su irrigacin o que tenga lesiones
drmicas, flebitis o limitacin de movimiento.
Verificar que la solucin a administrar sea la ordenada por el medico y la
indicada para el paciente.
Recortar el vello cuando sea abundante y dificulte el procedimiento o
incomode al paciente para colocar o retirar micropore.
Cambiar sitio de catter y equipo cada 72 horas
Tomar muestra de la punta de catter para cultivo, siempre que haya
flebitis o presencia de secrecin purulenta alrededor del sitio de entrada
del catter.
Reportar al comit de infecciones los casos anteriores, siempre que la
venopuncin corresponda a la institucin.
Tener en cuenta el uso y manejo de los medicamentos de acuerdo a las
instrucciones del fabricante, como proteccin de la luz, frasco adecuado,
tiempo que se inactiva el medicamento, etc.
Si considera que la sustancia ha perdido sus condiciones ptimas o el
equipo a utilizar no cumple con las normas para ello, no lleve a cabo el
procedimiento e informe a la coordinadora inmediatamente.

PROCEDIMIENTO
Llevar el equipo a la unidad del paciente: torundas impregnadas en
solucin yodada, catteres intravenosos de diferente calibre, torniquete,
rionera, equipo de venoclisis, esparadrapo o micropore, guantes,
recipiente para desperdicios, solucin electroltica indicada e
inmovilizadotes si es necesario.
Escoger la vena a puncionar, teniendo en cuenta las precauciones ya
descritas
Recortar las tiras de micropore para fijar el catter
Previo lavado de manos, calzarse los guantes y colocar el torniquete.
Desinfectar el rea con la solucin yodada hacindolo del centro a la
periferia, en un dimetro aproximado de 5 cms.
Traccionar la piel hacia abajo para fijar la vena.
Introducir el catter suavemente con el bisel hacia arriba, haciendo un
ngulo de 10 a 15 grados.
Canalizar la vena, retirar la gua del catter un poco e introducir
completamente el catter si hay certeza de estar en la luz del vaso
Retirar el torniquete
Hacer presin con el dedo sobre la punta distal del catter para detener
la salida de sangre y retirar la gua.
Conectar el equipo de venoclisis y abrir la llave de flujo
Fijar el catter, cuadrar el goteo segn orden medica.
Organizar al paciente, la unidad y depositar los desperdicios en el sitio
correspondiente.
Hacer la anotacin de enfermera indicando el sitio donde se canaliz la
vena, el nmero de catter instalado y la solucin colocada, y otras
reacciones importantes sobre reacciones generales o locales.
Anotar en la hoja de medicamentos la solucin instalada y en la hoja de
control de lquidos la cantidad administrada o retirada si es el caso, en la
Historia Clnica del paciente
 o ADMINISTRACIN DE LQUIDOS ENDOVENOSOS

DEFINICION
Es la administracin de soluciones directamente a la vena con el fin de
producir efectos generales

PROCEDIMIENTO
Lleve el equipo a la unidad del paciente
Verifique que sea el paciente correcto
Confronte la tarjeta con la orden medica
Prepare el medicamento
Explique el procedimiento y solicite colaboracin
Descubra el rea seleccionada
Acueste al paciente, pngalo cmodo
Aliste la infusin
Destape el equipo de venoclisis manteniendo la parte del caucho dentro
de la bolsa plstica, inserte haciendo fuerte presin la parte plstica del
equipo o cmara en el orificio circular de la bolsa
Coloque la bolsa en el atril y purgue el equipo dejando salir un poco de
la solucin hasta que desaparezcan por completo las burbujas de aire,
coloque el atril cerca de la cama del paciente
Escoja la vena a puncionar
Coloque el caucho protector debajo del sitio seleccionado
Coloque el torniquete unos 5 cm. Por encima del sitio seleccionado,
Desinfecte el rea a pensionar con torundas impregnadas en alcohol en
forma circular del centro a la periferia
Destape la aguja de puncin
Tome el catter por la cmara transparente de reflujo, con el bisel de la
aguja hacia arriba
Utilizando un ngulo de 25 a 30 inserte la aguja a lo largo de un lado
de la vena
Si esta seguro que la aguja a puncionado la vena instale la solucin,
retire el torniquete
Conecte el equipo de venoclisis e inicie lentamente la terapia
intravenosa
Fije en forma de mariposa con cinta adhesiva
Calibre el equipo de acuerdo al numero de gotas indicado
Coloque el rotulo en sitio visible y seguro en la solucin
Retire el caucho, deje el paciente cmodo
Lleve el equipo, djelo limpio y en orden
Registre el procedimiento en la Hoja de Control de lquidos e informe
cualquier anormalidad presentada en la Nota de Enfermera de la
Historia Clnica del paciente
 o PLAN DE FORMACIN CONTINUADA
o PERSONAL AUXILIAR DE ENFERMERIA
o MANUAL DE NORMAS TENICO-ADMINISTRATIVAS

AUXILIAR DE ENFERMERIA_______________________________________

FECHA ______________________NOTA _____________________________

1. Los siguientes son pasos para la toma de glicometria excepto

a. Al extraer la tira reactiva se no recomienda cerrar el envase

inmediatamente despus; ya que le agente secante del tapn no se gasta y
las tiras reactivas permanecen intactas.

b. Tomar la tira reactiva de manera que la zona verde quede hacia arriba.

c. Una vez instalada la tira, el cdigo de tres dgitos desaparecer despus

de un segundo aparecer el smbolo de una pequea gota siendo esta la
seal que indica que es hora de depositar la muestra de sangre en la tira
reactiva.

d. Friccionar la yema de los dedos para estimular la circulacin sangunea.

e. Realizar presin suave sobre el dedo seleccionado con el fin de obtener

una gota de sangre suficiente para la muestra.

2. Una herida contaminada se define como:

a. Es aquella que se produce en intervenciones quirrgicas programadas o no,

en la que se abre un rgano hueco (tracto digestivo, urinario respiratorio), olas
heridas o fracturas abiertas recientes.

b. Es aquella en la que no se observa infeccin, la que se realiza en forma

programada en el quirfano bajo las mejores tcnicas de asepsia, no se abre
ningn rgano visceral hueco, ni se dejan drenes.

c. Incluye las heridas traumticas recientes, de menos de 4 horas de producida,

o en las que se produce exposicin y ruptura de un rgano visceral hueco con
escape abundante de contenido o con inflamacin aguda pero sin formacin de
pus.

d. Incluye heridas abiertas recientes que se producen en intervenciones

programadas, no se abren los rganos viscerales pero hay escape de
contenido con formacin de pus e inflamacin

e. Se encuentra pus o vscera perforada, herida traumtica de ms de 4 horas

producida por cuerpos extraos.