Rodrguez Camacho Diana Laura

Psicologa y Pediatra
21 de junio del 2016

5.3 Revisin y manejo de patologas concretas, (diabetes, baja tallas, pubertad

precoz, obesidad, etc.)

Diabetes

Es una enfermedad crnica en la cual el cuerpo no puede regular la cantidad de

azcar en la sangre.

Hay 2 tipos principales de diabetes. Las causas y los factores de riesgo son
diferentes para cada tipo:

Diabetes tipo 1: Puede ocurrir a cualquier edad, pero se diagnostica con mayor
frecuencia en nios, adolescentes o adultos jvenes. En esta enfermedad, el cuerpo
no produce o produce poca insulina. Esto se debe a que las clulas del pncreas
que producen la insulina dejan de trabajar. Se necesitan inyecciones diarias de
insulina. La causa exacta se desconoce.

Diabetes tipo 2: Es mucho ms comn. Generalmente se presenta en la edad

adulta, pero, debido a las tasas altas de obesidad, ahora se est diagnosticando en
nios y adolescentes. Algunas personas con este tipo de diabetes no saben que
padecen esta enfermedad. Con la diabetes tipo 2, el cuerpo es resistente a la
insulina y no la utiliza con la eficacia que debera.

Tratamiento

La diabetes tipo 2 se puede contrarrestar con cambios en el estilo de vida,

especialmente bajando de peso con ejercicio y comiendo alimentos ms saludables.
Algunos casos de diabetes tipo 2 se pueden mejorar con ciruga para bajar de peso.

No hay cura para la diabetes tipo 1.

El tratamiento tanto de la diabetes tipo 1 como de la diabetes tipo 2 consiste en

Obesidad

Se define a la obesidad como la cantidad excesiva de tejido adiposo en relacin a

la masa corporal magra, o bien puede definirse como la acumulacin excesiva de
grasa en el cuerpo, aunque en realidad es una enfermedad que implica mucho ms
que eso, como dificultad para respirar, ahogo interferencia durante el sueo,
problemas ortopdicos, trastornos cutneos, transpiracin excesiva, hinchazn de
los pies y los tobillos, trastornos menstruales en las mujeres, mayor riesgo de
enfermedad coronaria, diabetes, asma, cncer, enfermedades hepticas y de la
vescula biliar; todos ellos problemas asociados al exceso de peso. La obesidad es
definida de forma indirecta mediante el ndice de masa corporal (IMC); la OMS
considera que existe sobrepeso cuando el IMC es de 25.0-29.9, y obesidad cuando
es igual o superior a 30.

Bajas tallas

El retraso de crecimiento es un problema mdico frecuente, representa alrededor

del 50% de las consultas endocrinolgicas de nios y adolescentes. Sin embargo,
slo un pequeo porcentaje de stos presenta una enfermedad al ser evaluados en
el contexto familiar o de su grupo tnico.

Pubertad precoz

La pubertad es el tiempo durante el cual maduran las caractersticas sexuales y

fsicas de una persona. La pubertad precoz es cuando estos cambios corporales
suceden ms temprano de lo normal.

Causas

La pubertad por lo regular empieza entre las edades de 8 y 14 aos para las nias
y 9 y 16 aos para los nios. La edad exacta en que un nio ingresa a la pubertad
depende de muchos factores, como los antecedentes familiares, la nutricin y el
sexo. Con frecuencia, no hay ninguna causa clara para la pubertad precoz. Algunos
casos se deben a cambios en el cerebro, problemas genticos o ciertos tumores
que secretan hormonas. Estas afecciones abarcan:
 Trastornos de los testculos, los ovarios o las glndulas suprarrenales.
Tumor del hipotlamo (hamartoma hipotalmico).
Tumores que secretan una hormona llamada GCH.

Sntomas

En las nias, la pubertad precoz se da cuando se desarrolla cualquiera de las

siguientes caractersticas antes de los 8 aos de edad.

Vello pbico y axilar

Comienza a crecer rpidamente
Mamas
Primer periodo (menstruacin)
Maduracin de los genitales externos

En los nios, la pubertad precoz se da cuando se desarrolla cualquiera de las

siguientes caractersticas antes de los 9 aos de edad:

Vello pbico y axilar

Crecimiento de los testculos y del pene
Vello facial, a menudo primero en el labio superior
Crecimiento muscular
Cambio de la voz (engrosamiento)

Tratamiento

Dependiendo de la causa, el tratamiento para la pubertad precoz puede incluir:

Medicinas para detener la secrecin de hormonas sexuales.

Ciruga para extirpar un tumor.

5.4 Valoracin e intervencin en los pacientes con sospecha de trastorno

psicosomticos (cefaleas, vmitos cclicos, dolores abdominales, etc.)

Cefaleas
Las cefaleas (caracterizadas por dolores de cabeza recurrentes) son uno de los
trastornos ms comunes del sistema nervioso. Son trastornos primarios dolorosos
e incapacitantes como la jaqueca o migraa, la cefalea tensional y la cefalea en
brotes. Tambin puede ser causada por muchos otros trastornos, de los cuales el
consumo excesivo de analgsicos es el ms comn.

Para tratar las cefaleas como es debido se necesita que los profesionales sanitarios
estn bien capacitados, que la deteccin y el diagnstico del trastorno sean exactos,
que se proporcione tratamiento con medicamentos eficaces, y la prescripcin de
modificaciones sencillas del modo de vida y la educacin del paciente. Estas son
las clases principales de medicamentos especficos para tratar las cefaleas:
analgsicos, antiemticos, antimigraosos y productos profilcticos.

Vmitos cclicos

El sndrome de vmitos cclicos (SVC - CVS por sus siglas en ingls) en los nios
es una enfermedad en la que el nio tiene repetidos episodios, o ciclos, de nuseas
y vmitos severos. Entre los ciclos, el nio est saludable en general.

Durante un ciclo de SVC, el nio a menudo vomita varias veces por hora; el ciclo
puede durar de varias horas a varios das. Los sntomas pueden empezar en
cualquier momento del da, pero a menudo comienzan tarde en la noche o pronto
en la maana.

Tratamiento

No hay cura para el SVC. El tratamiento est diseado para manejar los sntomas
y ofrecer apoyo al paciente. En la mayora de los casos, cuando comienza uno de
los episodios del SVC, lo mejor es intentar mantener a tu hijo/a lo ms calmado
posible en la cama a oscuras, en un cuarto silencioso. Dormir es a menudo la nica
forma de aliviar los vmitos. Puedes darle a tu hijo/a un medicamento para las
nuseas o un sedante para ayudarle a dormir, si no los vomita. Si las nuseas y los
vmitos son severos, puede que tu hijo/a necesite ir al hospital para que le den
lquidos de forma intravenosa (inyectados directamente en la vena) para prevenir
que se deshidrate (prdida peligrosa de lquidos). Los sntomas de la deshidratacin
incluyen:

Sed
Disminucin de la orina
Palidez
Agotamiento
Languidez

Dolores abdominales

Casi todos los nios tienen dolor abdominal en un momento u otro. El dolor
abdominal es el dolor en la zona del estmago o vientre. Puede darse en cualquier
parte entre el pecho y la ingle.

La mayora de las veces, no es causado por un problema mdico grave. Pero,

algunas veces, el dolor abdominal puede ser una seal de algo grave. Aprenda
cundo debe buscar atencin mdica inmediatamente para su hijo con dolor
abdominal.

Su hijo podra tener dolor abdominal por muchas razones. Puede ser difcil saber
qu est pasando cuando su hijo tiene dolor abdominal. La mayora de las veces,
no hay nada realmente malo. Pero, a veces, puede ser una seal de que hay algo
serio y su hijo necesita atencin mdica.

Encopresis

Es un trastorno en el cual un nio mayor de 4 aos, que en determinado momento

aprendi a controlar sus esfnteres y utilizar el bao adecuadamente, comienza a
defecar en su ropa nuevamente, o lo hace en otros lugares inapropiados.

Causas:

La mayora de los nios con encopresis tienen estreimiento. Las heces duras y
secas se atascan en el colon, comienzan a acumularse y a compactarse (lo que se
llama retencin fecal).
Debido a esta obstruccin parcial, slo las heces semilquidas o lquidas son las que
pueden llegar hasta el recto. Al nio le cuesta retenerlas y entonces aparece la
encopresis.

Otras de las posibles causas son las siguientes:

El nio no recibi estmulos adecuados para lograr el control de sus

esfnteres.
Si los padres comienzan a estimularlo para lograr este control demasiado
precozmente, esto tambin puede causar encopresis.
Ciertos problemas emocionales o trastornos de conducta, como el trastorno
de oposicin desafiante, tambin son capaces de provocar encopresis.

Tratamiento mdico

Aplicacin de enemas. Cuando recin se comienza con el tratamiento en un caso

de Encopresis por estreimiento, suele aplicarse uno o dos enemas, segn sea
necesario. Tambin depende de la edad y del peso del nio. En el caso de que el
nio tenga mucha materia compactada, el enema puede no ser suficiente.

Medicacin oral. Actualmente se utilizan mucho las soluciones de poli etilenglicol a

distintas concentraciones. Se suministra va oral y al cabo de una o dos horas
comienza la evacuacin.

Tratamiento psicoteraputico

Uno de los componentes ms importantes del tratamiento ser la educacin del nio
y de sus padres. Debe hacerse especial hincapi en que el nio no desea la
situacin que est viviendo y seguramente se siente muy angustiado por lo que le
sucede. Los padres tienen que generar un entorno favorable para que el nio sienta
confianza en ellos, se sienta seguro y pueda superar la Encopresis.
Rodrguez Camacho Diana Laura
Psicologa y Pediatra
21 de junio del 2016