CAPITULO I

ANTECEDENTES

SITUACIN DE LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

La salud sexual y la reproductiva son conceptos ntimamente relacionados e

interdependientes, por tanto, se define como el estado de bienestar fsico, mental y social de
las personas y no la mera ausencia de la enfermedad o dolencias en la esfera sexual y
reproductiva, teniendo una vida sexual satisfactoria para reproducirse, as como la libertad
de decidir cundo, cmo y con qu frecuencia hacerlo.

En trminos generales los problemas de salud reproductiva son comunes a todas etapas de
ciclo de vida con diferentes magnitudes e implicancias que incluyen a la mortalidad materna
y perinatal, el embarazo no deseado y aborto, las ITS y VIH/SIDA, la violencia basada en
gnero y el cncer ginecolgico.

MORTALIDAD MATERNA

Las mujeres continan falleciendo por complicaciones de embarazo parto y puerperio

derivadas de hemorragias hipertensin inducida por el embarazo, infecciones aborto y parto
obstruido. Una mujer est en riesgo durante el embarazo, riesgo que se acumula durante su
vida reproductiva cada vez que se embaraza, muchas de ellas sufren complicaciones
obsttricas y que logran sobrevivir. El fortalecimiento de los cuidados obsttricos de
emergencia y la atencin prenatal con nuevo enfoque, iniciativas articulados con los
esfuerzos de otros actores de la sociedad civil. Han mostrado logros importantes en el
cumplimiento de los objetivos el en programa de accin de la CIPD y de una de la meta de
milenio

PLANIFICACIN FAMILIAR

La oferta de toda gama de mtodos anticonceptivos conlleva a que toda usuaria tenga la
capacidad de elegir libre e informada los mtodos que ella quiera.

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INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL INCLUIDO VIH/SIDA

Los hombres se ven ms expuestos a factores de riesgo por la promiscuidad, el bajo uso de
condn como medida profilctica y porque son los principales transmisores de estas
infecciones a su pareja,

El VIH se puede transmitir por otras vas, sin embargo, la trasmisin sexual es la
predominante.

[Fecha] 2
 CAPITULO II

MEJORANDO LA CAPACIDAD RESULUTIVA EN LA ATENCION DE LA

SALUD MATERNA

DEFINICION: es el nivel de capacidad que tiene un establecimiento de salud para responder

en forma oportuna, integral y calidad a una demanda de atencin de salud que permita:
diagnosticar
Dar tratamiento adecuado a un paciente

FUNCIONES OBSTTRICAS NEONATALES FON

son actividades que estn relacionadas con la identificacin, atencin, seguimiento y
cuidado en el proceso de la gestacin, parto, puerperio y recin nacido para reducir
la mortalidad materna y perinatal.

La direccin general de salud de las personas a travs de la estrategia sanitaria

nacional de salud sexual y reproductiva puso disposicin a los establecimientos de
salud la directiva donde se establece 4 funciones especficas.

1. FONP: funcin obsttrica y neonatal primaria

2. FONB: funcin obsttrica y neonatal bsica
3. FONE: funcin obsttrica y neonatal esencial
4. FONI: funcin obsttrica y neonatal intensiva.

Se han medido en base a tres parmetros:

1. Estructura: valoracin del cruce de la variable, recursos con la variable funciones

obsttricas neonatales y dentro de esta estructura se encuentran, FONP, FONB,
FONE FONI.
2. Proceso: valoracin de los procedimientos realizados en las actividades de las
funciones obsttricas y neonatales.
3. Resultado: valoracin de los indicadores de resultado por cada actividad de las
funciones obsttricas y neonatales

[Fecha] 3
ESTNDARES E INDICADORES DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD EN LA
ATENCIN MATERNO PERINATAL

Para enfrentar los problemas de mortalidad materna se requiere que las gestantes
tengan acceso a cuidados obsttricos y perinatales esenciales.

Dentro de esta estrategia sanitaria de salud sexual y reproductiva se encuentran

reforzando las acciones en la atencin materna perinatal y se ha elaborado:

Estndares e indicadores de calidad para los establecimientos de salud segn niveles

de atencin.

RESULTADOS DE LA APLICACIN ESTNDARES E INDICADORES DE CALIDAD A

NIVEL DE LOS FONB

Se han evaluado resultados obtenidos de anlisis comparativo entre primera evaluacin:

Indicador 3 partos con partograma: este indicador mide el proceso del parto
con el uso del partograma.
Indicador 4 administraciones con oxitcica: la administracin oxitcica a las
parturientas.
Indicador 5 control de purperas: mide el porcentaje de purperas que son
controladas cada 30 minutos despus del parto.
Indicador 6 atencin perinatal: este indicador mide la atencin y registro de los
recin nacidos

ESTANDARIZACIN DE MANEJO DE EMERGENCIAS OBSTTRICAS, CLAVES ROJA,

AZUL Y AMARILLO

Son protocolos para el manejo inmediato del shock hipovolmico, eclamcia y

shock sptico.
Es una estrategia que contribu a evitar muertes maternas a nivel nacional y son
los siguientes:
1. clave roja: da las pautas en orden de prioridad para el manejo inmediato de
shock hipovolmico de causa obsttrica que puede aplicarse desde el nivel
primario.

[Fecha] 4
 2. Clave azul: establece indicaciones en orden de prioridad para el manejo
inmediato de la inminencia de eclampsia, y que puede aplicarse desde el nivel
primario.
3. Clave amarilla: da las pautas en orden de prioridad para el manejo inmediato
de la sepsis severa o el del shock sptico de causa obsttrica.

CAPITULO III

MEJORANDO LA ACCESIBILIDAD PARA LA ATENCIN DEL PARTO

Es una relacin con respeto y horizontalidad a la diversidad de culturas, en esta relacin

intercultural se querer favorecer que las personas e culturas diferentes se puedan entender
mutuamente, comprendiendo la forma de percibir la realidad y el mundo de la otra, de esta
manera se facilita la apertura para la escucha y el enriquecimiento mutuo.

CASA DE ESPERA

Son los lugares de reposo y alojamiento de gestantes que deciden dar a luz en un centro de
salud y que viven en zonas alejadas que ponen en riesgo la seguridad en caso que no
lleguen a tiempo para su atencin. Los criterios para q una gestante acuda a la casa de
espera son:

Vivir en una zona rural de difcil acceso.

Estar expuesta a labor de parto sin soporte familiar

viuda soltera, abandonada.

Ser vctima de cualquier miembro de la familia.

Presentar alguna complicacin obsttrica que requiera manejo especializado.

PLAN DE PARTO

Es una herramienta q busca movilizar u organizar a la familia y a la comunidad para el

traslado oportuno de la gestante u purpera al C.S.

[Fecha] 5
Propsitos:

Lograr q la gestante y su familia identifique los aspectos crticos que enfrenta el en

parto puerperio y atencin del R.N.

Reconocer los signos de alarma.

Organizar las respuestas y alternativas con el apoyo del proveedor a partir de la

familia y comunidad.

FICHA DE PLAN DE PARTO

Consigna informacin sobre la gestante familia u otra decisin que influya en la decisin de
recibir atencin oportuna, en base a ella se motivara a planificar el parto institucional y se
identificaran las acciones a seguir ante una situacin de emergencia.

La ficha contiene:

Aspectos econmicos.
Transporte y comunicacin.
Apoyo familiar y comunitario.
Identificacin del establecimiento.
Observaciones.

MAPEO Y RADAR DE GESTANTES Y PURPERAS

Es una herramienta dinmica que indica la ubicacin y seguimiento de las gestantes y
purperas. Su uso apropiado y responsable lo convierte en un valioso aliado en la reduccin
de muerte materna ya que contribuir a operatividad con un enfoque preventivo la toma de
decisiones y actividades orientadas a la salud de la gestante, purpera y recin nacido.

[Fecha] 6
 CAPITULO IV
MEJORANDO LA ACEPTABILIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD MATERNA

ADECUACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD

La gran mayora de nuestras gestantes de zonas alejadas, prefieren dar a luz en forma
vertical .el personal de salud ha sido entrenado para atender en posicin ginecolgica estas
dos practicas totalmente diferentes ocasionan un desencuentro cultural entre el personal que
atiende y las mujeres rurales que muchas veces prefieren abstenerse de acudir a los
establecimientos, poniendo en riesgo la vida de ella como del nio(a) por nacer. Para las
mujeres rurales que conciben este proceso como un evento natural que no siempre precisa
de intervencin especializada

ATENCION DEL PARTO EN POSICION VERTICAL

Protocolo de atencin del parto vertical en los departamentos de cusco, Huancavelica,

Ayacucho, Cajamarca, san Martin, Hunuco, Apurmac y Amazonas. Que ha sido acogida
por la importancia de generar cambios en la cultura medica que tambin trajo interrogantes,
quieren saber si ser posible realizar esta atencin en el domicilio de las parturientas, en
cuanto a la capacidad tcnica de los profesionales de salud.

CAPITULO V

AYUDANDO A LAS PERSONAS A LOGRAR SUS IDEALES REPRODUCTIVOS

La estrategia sanitaria nacional y salud sexual y reproductiva con el apoyo de la sociedad

civil agencias cooperativas y ONG se unieron con la finalidad de garantizar que las mujeres
y los hombres puedan ejercer sus derechos sexuales y reproductivos sin restriccin,
promoviendo la igualdad de gnero y elevando la calidad de vida de las personas.
MEJORANDO LAS COMPETENCIAS DE LOS PROVEEDORES DE SALUD
Se da con la entrega de documentos y normas tcnicas a ayudan a adquirir nuevos
conocimientos y habilidades a los personales de salud para orientar a las personas y a la
vez proveer mtodos anticonceptivos en forma segura y eficaz. A la vez ser consider la
realizacin de capacitacin en las cuales se incluyeron los siguientes temas:

Aspectos tcnicos de los anticonceptivos.

Anticoncepcin oral ce emergencia.
Derechos sexuales y reproductivos.
Manejo de violencia basada en gnero.
Prevencin y manejo sindromico de ETS.
Transmisin vertical de (sfilis y VIH).

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 Orientacin y consejera en adolescente orientacin y consejera en salud sexual y
reproductiva.

GARANTIZANDO LA DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS E INSUMOS

ANTICONCEPTIVOS

El ministerio de salud es el que realiza la compra nacional e internacional de medicamentos

e insumos anticonceptivos anualmente para ser distribuidas de forma gratuita y oportuna a
la poblacin ya que algunos son de recursos econmicos bajos. Y tambin crearon
programas en las cuales estaban conformadas por los profesionales de salud las cuales iban
a lugares de difcil acceso o lugares lejanos (AISPED) a brindar atencin en salud
reproductiva.
IMPLEMENTACIN DE ANTICONCEPTIVO ORAL DE EMERGENCIA

Se implementa el anticonceptivo para prevenir embarazos no deseados y sobre todo en

relaciones no deseados en caso de violencia basada en gnero ya que este anticonceptivo
impide o retardan la ovulacin.
ORIENTACIN A LOS USUARIOS EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

Esta orientacin se da con materiales elaboradas de acuerdo a las zonas (costa, sierra y
selva) son materiales como:

Afiches
Folletos
trpticos y Materiales de bolsillo para los proveedores.

GARANTIZANDO LOS NIVELES DE SEGURIDAD Y CALIDAD PARA LA OFERTA DE

ANTICONCEPCIN QUIRRGICA VOLUNTARIA

Se dice que todos los establecimientos de salud que estn autorizados a realizar este tipo
de intervencin garantizan altos niveles de seguridad y calidad ya que la evaluacin estuvo
a cargo de un equipo regional de calificacin.

CAPITULO VI

ENFRENTANDO LA VIOLENCIA BASADA EN GENERO DESDE LOS SER VICIOS DE

SALUD

Es tan frecuente que ocurre en ms de 50% de mujeres peruanas en edad reproductiva

Cuando se examina las consecuencias de la VBG sobre la salud reproductiva encontramos
que est vinculada al dolor plvico crnico, ala mayor frecuencia de infecciones de
transmisin sexual, embarazos no deseados.
El personal de salud tiene una gran responsabilidad en la identificacin de los casos de VBG

[Fecha] 8
desde los servicios, ya que en la mayora de los casos las mujeres no estn dispuestas a
reportar este tipo de agresiones y menos an a denunciarlas.

ACCIONES E INICIATIVAS DE LA ESNSSR PARA ENFRENTAR LA VBG

Sensibilizacin y capacitacin del personal de salud en el tema de VBG.

Distribucin de la anticoncepcin oral de emergencia.
Elaboracin de atencin para VBG.
Convenio de colaboracin interinstitucional entre el ministerio del interior y el ministerio de
salud, para actividades de capacitacin investigacin y atencin.

CAPITULU VII

SUMANDO ESFUERSOZ POR LA MATERNIDAD SALUDABLE Y SEGURA

Rol de la sociedad peruana de obstetricia y ginecologa (SPOG): tuvo como objetivo

concertar esfuerzos mediante el desarrollo y articulacin de las polticas de salud.

-contribuir a mejorar los indicadores dela salud de la mujer

-brindar asistencia tcnica para la capacitacin del personal profesional y tcnico

Programa de apoyo de las reformas del sector salud (PARsalud): tuvo el objetivo de
proveer asistencia tnica y financiera para desarrollar estrategias orientadas
primordialmente a:

-garantizar el acceso de los grupos de la poblacin de bajos recursos a los servicios

de salud

-reducir las barreras econmicas y culturales para la utilizacin de os servicios de

salud.

Contribucin de las agencias cooperante:

-UNFPA (apoyo de fondo de poblacin de las naciones unidas): tuvo como objetivo
contribuir con los esfuerzos nacionales para mejorar la calidad de vida de la poblacin
peruana y reducir la mortalidad materna perinatal.

En esta rea el UNFPA ha contribuido con el ministerio de salud brindando apoyo tcnico y
financiero para:

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 Fortalecimiento de capacidades a gerentes y proveedores
Disponibilidad y acceso a una amplia gama de mtodos anticonceptivos y
mejoramiento del sistema logstico de suministros
Disponibilidad de materiales informativos suficientes y adecuados

PATFHINDER: ha desarrollado una importante labor en el fortalecimiento, expansin,

acceso, y mejora de la calidad de los servicios de atencin e informacin en salud sexual y
reproductiva.

1. Acreditacin aseguramiento de la calidad

2. Capacidad resolutiva y sistema de informacin materno perinatal para la mejora
continua de la calidad:
Sistema de informacin materno perinatal SIP2000
Funciones obsttricas y neonatales FON
Indicadores materno perinatales
Centro de desarrollo de competencias
3. Espaciamiento optimo entre nacimientos: esta iniciativa incorpora la recomendacin
de intervalos de tres a cinco aos entre nacimiento como estrategia para la reduccin
de la mortalidad materna y perinatal.

POLICY: El objetivo estratgico de POLICY es contribuir a que las polticas respondan a las
necesidades de los hombres y de las mujeres y que respondan a enfoques de participacin
social en salud.

UNICEF: el proyecto tuvo como propsito contribuir a mejorar el acceso de las mujeres
gestantes de reas rurales priorizadas a los establecimientos de salud.

CAPITULO VIII

LECCIONES APRENDIDAS Y DESAFIOS

DE LA CONDUCCION: ha logrado el involucramiento de los diferentes actores, creando

conciencia y definiendo alianzas estratgicas, e incorporando los conceptos de derechos y
responsabilidad ciudadana.

DE LA REGULACION: la elaboracin de las normas de salud sexual y reproductiva, con la

participacin de la sociedad civil, cientfica, universidades y colegios profesionales ha
permitido fortalecer el rol del rector del ministerio de salud.

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DE LA CAPACITACION: mejora las competencias profesionales por su participacin activa
y directa garantizando el aprendizaje de los profesionales.

DE LA INTERCULTURALIDAD: el conocer las costumbres ancestrales de la poblacin ha

permitido que los profesionales de la salud se involucren y respeten las creencias de las
mujeres y hombres.

DE LOS DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS: implica reconocer el respeto a la

decisin libre y voluntaria de hombres y mujeres a decidir sobre el nmero de hijos, la
eleccin informada de mtodos anticonceptivos.

DEL ENFOQUE DE GENERO: implica el involucramiento de los hombres como compaeros

en la salud sexual y reproductiva, es una estrategia valida que contribuye a una maternidad
saludable.

DE LA VIOLENCIA VASA EN GENERO: garantiza que las mujeres que son objeto de la
violencia basada en genero tenga la posibilidad de una atencin oportuna.

DE LA PARTICIPACION CIUDADANA: que el trabajo coordinado con la comunidad

garantizada contribuye a la sostenibilidad y al xito de las estrategias de lucha contra la
mortalidad materna y perinatal.

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