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ONCOLOGA MDICA
-Comentario:
La paciente presenta en la radiografa del crneo: lesiones radiolcidas en
sacabocados, tpicas del mieloma mltiple (MM).
El MM es un cncer de medula osea causado por el crecimiento incontrolable de
las clulas plasmticas (las cuales se originan a partir de un clon de clulas B).
Esta patologa tiene mayor incidencia entre los 40 y 75 aos, afectando ms al
sexo masculino. Adems esta enfermedad crnica progresiva se caracteriza por
presentar tumoraciones, dolor seo progresivo, prdida de la movilidad, fracturas
patolgicas. Tambin presenta lesiones seas multifocales destructivas,
principalmente en columna vertebral (66%), a nivel de las costillas (44%), crneo
(41%) y pelvis (28%).
Asimismo en el laboratorio: la hipercalcemia est asociada a confusin, letargo
y fatiga.
En la histologa de la mdula sea, podemos encontrar clulas plasmticas
aumentadas, entre 10-90%. Encontrando adems desde clulas plasmticas
bien diferenciadas hasta indiferenciadas.
Si hay afectacin renal, habr infiltados intersticiales de clulas plasmticas,
cilindros protenicos en TCD, colectores. Asimismo presencia de protenas de
Bence-Jones e Ig incompletas. Esteos cilindros pueden estar rodeados de
clulas gigantes multinucleadas.
En la electorforesis:
-En EL 99% de casos: aumento de Ig anormales, cadenas L.
-55%: Ig monoclonales, componente M (IgG).
25%: producen IgA.
En 60-70% de casos hay proteinuria de Bence-Jones con componente M en el
plasma.
El MM con quimioterapia puede haber una remisin 50-70%.
La supervivencia media de esta patologa es de 3 aos.
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