UNIVERSIDAD ANDINA

NSTOR CCERES VELSQUEZ

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

rea:
Adulto ambulatorio

Docente:
Dra. Mery chancolla

Estudiantes:
Suaa Mamani yenet
Ramos huacpi Karen

Tema:
Cncer de piel

Arequipa Per
2017
INTRODUCCIN
El cncer de piel es la forma de cncer ms comn en los Estados Unidos. Los dos
tipos ms comunes son el cncer de clulas basales y el cncer de clulas
escamosas. Por lo general, se forman en la cabeza, la cara, el cuello, las manos y
los brazos. Otro tipo de cncer de piel, el melanoma, es ms peligroso pero menos
comn. Debe hacer que un mdico revise cualquier indicio sospechoso en la piel y
cualquier cambio en el aspecto de su piel. El tratamiento tiene ms probabilidades
de surtir mejor efecto cuando el cncer se detecta con anticipacin. Cuando no se
tratan, ciertos tipos de cncer de piel pueden diseminarse a otros tejidos y rganos.

Los tratamientos incluyen ciruga, radioterapia, quimioterapia, terapia fotodinmica

(PDT, por sus siglas en ingls) y terapia biolgica. La terapia fotodinmica utiliza un
medicamento y un tipo de luz lser para eliminar las clulas cancerosas. La terapia
biolgica aumenta la propia capacidad del cuerpo para combatir el cncer
Objetivos
Prevenir sobre las consecuencias de la exposicin solar.
Prevenir el incremento de casos de Cncer de piel.
Incrementar la solidaridad de la sociedad para el beneficio de los afectados
por causa del Cncer de pie
QUE ES CANCER DE PIEL
El cncer de piel es el crecimiento anormal de las clulas de la piel. Frecuentemente, el cncer de
piel se desarrolla en la parte de la piel que es expuesta al sol, pero tambin puede ocurrir en las
reas de la piel no expuestas al sol.

El cncer de piel no melanoma es el tipo ms comn de cncer de piel. Se le llama

no melanoma, porque este grupo de tumores comprende todos los tipos de cncer
de la piel, excepto uno: El melanoma maligno, que es el cncer que se desarrolla a
partir de los melanocitos.

Segn un estudio realizado por la Organizacin Mundial de la Salud, cada ao se

realizan alrededor de 5.000 nuevos diagnsticos de cncer de piel en Espaa.
Factores como el deterioro de la capa de ozono o la falta de prevencin diaria
propician la aparicin de nuevos casos.

CAUSAS
Segn Moreno, la predisposicin gentica es la causa principal de la aparicin del
cncer de piel, aunque existen otros factores bien identificados que tambin
intervienen, como la radiacin ultravioleta, algunos agentes qumicos, las
infecciones por el virus del papiloma humano e incluso inmunodepresin. Los
pacientes trasplantados tienen una mayor incidencia de cncer cutneo que la
poblacin normal, indica.

Las causas ms frecuentes son:

La exposicin excesiva a la radiacin ultravioleta (UV), cuya principal fuente

es la luz solar. El grado de exposicin a esta radiacin depende de la
intensidad de la luz, del tiempo de exposicin y de si la piel ha estado
protegida. Las personas que viven en reas donde estn expuestas todo el
ao a una luz solar intensa tienen mayor riesgo de desarrollar este tipo de
cncer. Adems, estar largo tiempo a la intemperie por motivos de trabajo u
ocio sin protegerse con ropas adecuadas y proteccin solar incrementa la
posibilidad de desarrollarlo.

Las lmparas y cabinas bronceadoras son otras fuentes de radiacin

ultravioleta que pueden aumentar el riesgo de desarrollar un cncer de la
piel no melanoma.
 La exposicin a ciertos productos qumicos como el arsnico, la brea
industrial, la hulla, la parafina y ciertos tipos de aceites.

La exposicin a la radiacin, como la producida por la radioterapia.

Las lesiones o inflamaciones graves o prolongadas de la piel, como pueden

ser las quemaduras graves, la piel que recubre el rea donde se produjo una
infeccin sea grave y la piel daada por ciertas enfermedades inflamatorias.

El tratamiento de la psoriasis con psoralenos y luz ultravioleta

administrados a algunos pacientes con psoriasis.

El xeroderma pigmentoso, una patologa hereditaria muy poco frecuente,

reduce la capacidad de la piel para reparar los daos que sufre el ADN como
consecuencia de la exposicin a la luz solar. Las personas que tienen este
trastorno desarrollan un gran nmero de tumores de la piel, a veces desde la
infancia.

El sndrome del nevus de clulas basales es una condicin congnita poco

frecuente, que ocasiona mltiples tumores malignos de clulas basales
(basaliomas). La mayora de los casos, aunque no todos, son hereditarios.

TIPOS
Cncer de piel no melanoma

El carcinoma de clulas escamosas se desarrolla en las capas intermedias de la

epidermis y supone el 20% de todos los casos de cncer de piel.

Aparece normalmente en reas que han estado expuestas al sol, como la parte
superior de la nariz, orejas, frente, labio inferior y dorso de las manos.

Puede darse tambin en aquellas zonas de la piel que hayan estado en contacto
con productos qumicos, que hayan sido sometidas a radioterapia, o que se hayan
quemado. En el rea genital, aparece con menor frecuencia.

Generalmente suele presentarse un abultamiento rojo y duro. A veces, puede tener

un aspecto, escamoso, o sangrar y desarrollar una costra que nunca cura. A medida
que aumenta de tamao va teniendo forma nodular y, en ocasiones, presenta una
superficie verrugosa. Al final, se convierte en una lcera abierta y crece dentro del
tejido subyacente.

A travs del sistema linftico, puede extenderse a cualquier parte del cuerpo.
El carcinoma de clulas bsales es el tipo ms comn de cncer de piel no
melanoma. Alrededor del 75% de todos los tumores cancerosos de la piel son
carcinomas de clulas bsales.

Afecta a la capa inferior de la epidermis, formada por clulas bsales. Y suele darse
en aquellas zonas que han estado expuestas al sol, como la cabeza y el cuello.

Su crecimiento es lento y rara vez se extiende a otras partes del cuerpo por lo que
es menos agresivo que el carcinoma de clulas escamosas. Aunque no por esto
hay que dejar de tratarlo, ya que si no se hace, con el tiempo, se extender a los
tejidos circundantes y a los huesos.

El aspecto que presenta es un pequeo abultamiento con una apariencia suave y

brillante. Pero tambin puede tener forma de cicatriz, siendo firme al tacto.
Generalmente se desarrolla de forma lenta aunque la velocidad vara de uno a otro.

No es infrecuente que vuelva a aparecer una vez que la persona ha sido tratada.
Del 35% al 50% de las personas diagnosticadas, desarrollarn un nuevo cncer de
piel en un plazo de cinco aos a partir del primer diagnstico. Otros tipos menos
frecuentes:

Sarcoma de Kaposis: se origina en la dermis aunque tambin puede darse en los

rganos internos.

El sarcoma de kaposis adopta dos formas:

Aquella que se suele desarrollar en las persona enfermas con el sndrome de

inmunodeficiencia adquirida (SIDA) y en nios y jvenes del frica ecuatorial. Esta
forma crece muy deprisa y suele afectar a los rganos sanguneos de los rganos
internos.

Antes de la aparicin de esta enfermedad, slo la solan presentar ancianos de

origen europeo mediterrneo. En estas personas crece de forma muy lenta sobre la
piel y rara vez se propaga.

En los primeros el aspecto caracterstico es una peca rosada, roja o prpura de

forma redondeada u ovalada, en cualquier parte del cuerpo aunque es ms
frecuente en la cara. Estas pecas con el tiempo se van extendiendo a varias zonas
del cuerpo, incluso en rganos internos, causando por esto una hemorragia.

En los segundos, suele aparecer como una mancha de color violceo o pardo
oscuro en las piernas o en los dedos de los pies. Suele aumentar su profundidad
ocasionando una lcera sangrante. Tambin puede diseminarse por la pierna.

El linfoma cutneo se produce cuando los linfocitos de la piel (clulas del sistema
inmunolgico o de defensa) se vuelven malignos. La dermis contiene un nmero
considerable de linfocitos. El tipo ms comn de stos, es el linfoma cutneo de
clulas T o micosis fungoide. Se desarrolla durante varios aos, de forma muy lenta.
En los estadios iniciales, se puede notar picor en la piel y presentar zonas oscuras
y secas. Cuando la enfermedad se ha desarrollado se la denomina micosis
fungoide. Se corre riesgo de infeccin, cuanto mayor es el rea afectada.

Esta enfermedad puede extenderse a travs de los vasos linfticos a otros rganos
como el pulmn, hgado, etc.

Cuanto ms pronto se realice el diagnstico, ms posibilidades hay de curacin.

Cncer de piel melanoma

Esta enfermedad se desarrolla en los melanocitos, clulas de la piel que producen

la melanina que le da color. Los melanocitos se encuentran en la epidermis, capa
de la piel ms externa.

El melanoma es el tipo de cncer de piel menos comn y ms grave. Puede

extenderse a otras partes del cuerpo a travs de la sangre o del sistema linftico. Si
se diagnostica pronto, su pronstico es mejor.

Se puede presentar a partir de lunares ya existentes, o como una formacin nueva,

pequea y pigmentada, que aparece en una zona de la piel normal.

Habr que consultar con el mdico siempre que se note un cambio en el tamao,
forma o color de un lunar. O un lunar que est hinchado o que duele al tocarlo o que
exuda o sangra.

Por lo general, en los hombres suele aparecer en el tronco y en las mujeres, es ms

frecuente en la parte inferior de las piernas. Estas personas suelen tener la piel
clara. Puede aparecer en personas de piel ms oscura, en zonas de las manos,
planta de los pies, y debajo de las uas.

El melanoma representa un 4% de todos los tipos de cncer de piel. Pero, debido a

su malignidad, es responsable de, aproximadamente, un 79% de las muertes por
cncer de piel.

FACTORES DE RIESGO

La causa que provoca este tipo de cncer no es del todo conocida. S que se han
estudiado determinados factores que influyen en su aparicin.

Factores ambientales

La exposicin excesiva al sol influye en la produccin de estos cnceres. Personas

que trabajan en el exterior, como agricultores y marineros, presentan una mayor
incidencia. Se suelen producir en la piel expuesta, frecuentemente en cabeza y
cuello.

Aunque la luz solar ayuda a sintetizar las vitaminas A y D, la exposicin excesiva,

produzca o no quemaduras, aumenta el riesgo de desarrollar cncer de piel,
incluyendo el melanoma maligno.

Existe una correlacin entre el riesgo de melanoma y la latitud. Tambin influye el

perodo de tiempo durante el que ha vivido una persona en pases de latitudes
ecuatorianas, lo que significa una exposicin excesiva al sol mantenida durante un
perodo de la vida.

No slo influye la exposicin prolongada sino que una exposicin intensa al sol,
puntual, durante unas vacaciones por ejemplo, constituye un factor de riesgo de
melanoma.

Los melanomas difieren de los tumores malignos de la piel de tipo no melanoma

con respecto al sexo, edad y localizacin corporal. La mayor parte de los
melanomas malignos cutneos no ocurren en zonas que reciben la dosis ultravioleta
acumulada mayor.

Aunque no se conoce exactamente cul es el esquema ms peligroso de exposicin

al sol, algunos estudios apoyan la hiptesis de que la exposicin intensa e
intermitente a la radiacin ultravioleta de la piel que se encuentra normalmente
protegida es la responsable de la formacin del melanoma.

La edad tambin parece influir y las quemaduras producidas por el sol antes de los
15 aos aumentan el riesgo de melanoma al doble.

Caractersticas fsicas

El melanoma es muy raro en la poblacin negra u oriental siendo predominante,

cuando se da, en zonas poco pigmentadas como las palmas y plantas y su
pronstico es peor.

La sensibilidad de la piel al sol y la dificultad para broncearse, aumenta el riesgo de

melanoma.

La reaccin cutnea a la luz solar se relaciona con factores como la pigmentacin

de la piel, el nmero de pecas en la infancia o edad adulta y el nmero de nevus
(formaciones parecidas a lunares y que son tumores melanocticos benignos),
constituyendo todos ellos factores de riesgo para el melanoma maligno cutneo.

La mayor incidencia de nevus en individuos de raza blanca conduce a la idea de

que la radiacin ultravioleta desarrolla un papel importante en el desarrollo de
nevus. Se ha comprobado la existencia de mayor nmero de nevus en zonas de la
piel expuestas al sol que en zonas protegidas, asocindose su aumento con una
mayor propensin a quemarse que a broncearse, el nmero de quemaduras
solares, la tendencia a las pecas y el estilo de vida relacionado con una mayor
exposicin solar. Una persona con piel sensible al sol, ms de 150 nevus
melanocticos y algn nevus displsico, podra presentar 50 veces ms riesgo de
melanoma que otra persona sin estas caractersticas.

Factores genticos

El sndrome del epitelioma baso celular nevoide es un trastorno autosmico

dominante en el que los pacientes desarrollan un gran nmero de epiteliomas baso
celulares desde la segunda dcada de la vida y que, finalmente, afectan a cualquier
zona de la piel.

El xeroderma pigmento sum es un trastorno autosmico recesivo que se produce

por una alteracin en la reparacin del ADN, se asocia tambin con la aparicin de
carcinomas cutneos mltiples.

En el melanoma maligno cutneo se ha descrito una predisposicin familiar. El

riesgo estimado de presentarlo es del 70% en pacientes con melanosis
neurocutnea y distintos tipos de xeroderma pigmento sum, del 1% en hijos de
pacientes con melanoma solitario no familiar y del 6% en familias con sndrome del
nevus displsico e historia de dos o ms melanomas malignos.

Inmunosupresin

Aquellas personas que han sido tratadas con medicinas que les deprimen su
sistema inmunolgico, tienen mayor predisposicin a desarrollar un melanoma.

Sobreexposicin a lmparas y cabinas bronceadoras

Las lmparas y cabinas bronceadoras son una fuente de radiacin ultravioleta. Una
exposicin excesiva aumenta el riesgo de desarrollar cncer de piel.

Edad

Aproximadamente la mitad del nmero de casos de melanomas se presenta en

personas mayores de 50 aos.

Otros factores

La exposicin a carcingenos, los traumatismos o cicatrices, las lesiones por

radiacin crnica y las infecciones virales, son algunos de los factores
predisponentes al cncer de piel
SNTOMAS

El cncer de la piel no melanoma puede tener el aspecto de diversas marcas en la

piel. Las seales de aviso principales son la aparicin de una nueva masa, una
mancha o protuberancia que est creciendo (en el transcurso de unos meses o de
uno a dos aos), o bien una lcera que no sane en un plazo de tres meses.

Los sntomas de este cncer son muy variables. Encontramos desde quistes de
crecimiento progresivo, lceras que no curan, cicatrices que crecen, excrecencias
crneas (cuerno cutneo) y especialmente lunares que cambian de forma o
empiezan a presentar molestias como dolor, picor, sangrado, etc., explica el
dermatlogo Jos Carlos Moreno.

Los ms comunes son:

Los carcinomas de clulas basales aparecen en un rea tanto plana, como

escamosa que adquiere un color rojizo, o en pequeas reas cerosas,
brillantes y translcidas al relieve, que pueden sangrar con una lesin menor.
Es estas reas es frecuente identificar uno o ms vasos sanguneos
irregulares visibles, o mostrar reas de color azul, caf o negro.

Los carcinomas de clulas escamosas pueden aparecer en forma de

protuberancias crecientes, a menudo de superficie spera, o planas como
manchas rojizas de la piel que crecen lentamente. Estos dos tipos de cncer
de la piel no melanoma pueden desarrollarse en una superficie plana que
slo muestra leves cambios con respecto a la piel normal.

El sarcoma de Kaposi suele empezar en una pequea rea similar que

adquiere un color morado que se convierte en un tumor.

La micosis fungoide empieza como una erupcin, a menudo en los glteos,

las caderas o la parte inferior del abdomen. Puede parecer una alergia de la
piel u otro tipo de irritacin de la misma.

Los tumores de los anexos se presentan como protuberancias dentro de la

piel.

Los sarcomas de la piel se manifiestan como grandes masas debajo de la

superficie de la misma. Los tumores de clulas de Merkel suelen aparecer en
forma de ndulos de color rojo prpura o de lceras (llagas) localizadas en la
cara, o, con menos frecuencia, en los brazos o las piernas.
 ESTADIOS DEL CNCER

Cncer no melanoma

Etapa 0: el carcinoma de clulas escamosas in situ, o enfermedad de

Bowen, es la etapa inicial del carcinoma de clulas escamosas. Este cncer
slo afecta a la epidermis.
Etapa I: el cncer no tiene ms de dos centmetros y no hay ganglios
linfticos ni otros rganos afectados.
Etapa II: el cncer tiene ms de dos centmetros pero no se ha extendido a
ganglios linfticos ni a otros rganos.
Etapa III: el cncer se ha propagado a tejidos profundos, como son huesos,
msculos o cartlagos, y/o a los ganglios linfticos regionales. No hay
afectacin de rganos distantes.
Etapa IV: el cncer puede tener cualquier tamao y se ha extendido a
rganos como el cerebro o los pulmones.

Cncer melanoma

Etapa 0: el melanoma es in situ, es decir, se encuentra en la epidermis.

Etapa I: el melanoma todava es un tumor de bajo riesgo. Tiene menos de
un milmetro y medio y se encuentra localizado en la piel sin afectacin
ganglionar.
Etapa II: su grosor es mayor de un milmetro y medio. Todava est
localizado en la piel, sin afectacin ganglionar.
Etapa III: el melanoma se ha extendido a los ganglios linfticos cercanos a
la piel afectada.
Etapa IV: el melanoma se ha propagado a zonas distantes de la piel
afectada, a rganos y/o ganglios distantes.

DIAGNOSTICO
Ante la sospecha de tener cualquier lesin que sea persistente en el tiempo, que
cambie sus caractersticas o que tienda a crecer lenta pero de forma progresiva el
paciente debe acudir al dermatlogo para evaluarlo y dar un diagnstico,
recomienda Moreno.

Si existe algn motivo para sospechar que existe un cncer de la piel, el mdico
emplear uno o ms mtodos para determinar si la enfermedad se encuentra
realmente presente. El primer paso es observar el tamao, la forma, el color y la
textura del rea en cuestin y si sta sangra o se descama.

A continuacin examinar el resto del cuerpo para ver si el paciente presenta

manchas o lunares que puedan estar relacionados con el cncer de la piel. Es
posible que sea necesario hacer otras preguntas u otros exmenes.
Si el mdico piensa que un rea pudiera presentar un cncer de la piel no
melanoma, ste tomar una muestra (biopsia) de piel del rea sospechosa para
examinarla con un microscopio. Esto se llama una biopsia de piel. Para hacer esta
prueba pueden utilizarse diferentes mtodos.

Sin embargo, es igualmente importante que el paciente se revise a s mismo la

piel, preferiblemente una vez al mes. Para ello, deber conocer el aspecto de los
lunares, las imperfecciones, las pecas y otras marcas que tenga en la piel para
poder detectar cualquier cambio.

Se recomienda hacerse el autoexamen frente a un espejo de cuerpo entero. Para

las reas difciles de ver puede usar un espejo de mano. Debe examinar todas las
reas, incluyendo las palmas de las manos y las plantas de los pies, la regin
lumbar y la parte posterior de las piernas.

TRATAMIENTO
La extirpacin es el tratamiento ms comn de este tipo de lesiones, que puede
completarse con la llamada ciruga de Mohs dependiendo de la localizacin o si la
mancha tiene un tamao considerable.

La escisin simple consiste en la extirpacin del tumor y parte del tejido que
lo rodea

Ciruga de Mohs: Se elimina la capa de la piel afectada por el cncer y

posteriormente, el mdico extrae el tejido que rodea la zona comparando
ambos en el microscopio.

Criociruga: Mediante nitrgeno lquido se congelan y destruyen las clulas

cancerosas.

Ciruga lser: Se utiliza en carcinomas muy superficiales sobre los que se

aplica el rayo lser para vaporizar las clulas cancerosas.

Electro desecacin: el tumor se extrae raspando el tejido, y despus se

trata la zona donde se encontraba la mancha con una aguja elctrica para
destruir las clulas cancerosas que queden.

Quimioterapia: El medicamento que ms frecuentemente se utiliza es el

fluorouracilo, que usado de forma tpica llega a las clulas ms cercanas
de la superficie de la piel, por lo que se utilizar slo en patologas pre
malignas. Este medicamento enrojece la zona donde se aplica y la hace
ms sensible al sol, por lo que es aconsejable que la zona est bien
protegida.
 Radioterapia: Consiste en el empleo de radiacin para destruir las clulas
cancerosas. El tratamiento dura unos minutos y no es doloroso.

Se utiliza en aquellos pacientes que no pueden someterse a ciruga, como personas

de edad muy avanzada. Este tratamiento puede curar aquellos tipos de cncer que
se encuentren en estadios bajos. Tambin puede utilizarse como complemento a la
ciruga

PREVENCIN

La forma ms importante de reducir el riesgo de desarrollar un cncer de la piel no

melanoma es evitar exponerse sin proteccin a los rayos solares y a otras fuentes
de luz ultravioleta.

La manera ms sencilla de evitar la exposicin excesiva a la luz ultravioleta es

mantenerse alejado del sol y a la sombra siempre que sea posible. Esto se puede
aplicar tanto en periodos veraniegos como el resto del ao, ya que efectos del clima,
como la nubosidad o la nieve, no reducen la incidencia de la radiacin solar por
completo.

Es importante que esta precaucin se tenga desde la infancia, pues se ha

demostrado que el 80 por ciento de los daos que el sol puede causar en la piel
ocurren antes de cumplir los 18 aos.

Algunas recomendaciones para prevenir la aparicin de este tipo de cncer son:

- Protegerse con ropa

Vestir con camisa y un sombrero de ala ancha permite aumentar la proteccin frente
a la radiacin solar. Por lo general, las telas de tejido apretado ofrecen tambin
mejor proteccin.

Respecto a las gafas de sol, los expertos recomiendan utilizar aquellas que tienen
un porcentaje de absorcin de rayos ultravioleta de un 99 a un cien por cien, ya que
permite proteger de forma adecuada los ojos y el rea de piel alrededor de los
mismos.

Por otro lado, los especialistas recomiendan cubrir las zonas ms sensibles que
estn expuestas a los rayos solares durante todo el ao. El 85 por ciento de los
tumores malignos aparece en la cara, el escote y el cuero cabelludo.

- Cremas de proteccin solar

Utilizar siembre una crema de proteccin de factor 50 o ms en las reas de piel

expuestas al sol, particularmente cuando la luz es intensa. Las personas de piel
clara y las que se queman con facilidad deben aplicar la locin anti solar con mayor
frecuencia

Para que la proteccin sea eficaz, la proteccin debe aplicarse antes de la

exposicin al sol y en todas las reas de la piel visibles. Muchas lociones anti solares
pierden eficacia cuando la persona suda o nada y deben aplicarse de nuevo para
que ofrezcan el mximo nivel de proteccin.

Los expertos insisten que la crema debe aplicarse aunque el da est brumoso o el
cielo est cubierto de nubes ligeras o poco compactas, ya que la luz ultravioleta
puede atravesarlas.
Conclusin
El cncer de piel es un Tumor (o crecimiento) causado por la divisin
anormal de las clulas de la piel
El cncer es Tumor maligno o benigno que se produce por un exceso de
clulas en nuestro cuerpo, clulas que no mueren.
Los tratamientos del cncer Ciruga, Radioterapia, Hormonoterapia,
Inmunoterapia, Quimioterapia.
Si se detecta a tiempo el cncer (cualquier tipo de cncer) ser atacado en
su condicin mnima de crecimiento as no ocasionara tantos daos a la
zona del cuerpo donde se encuentre