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ISSN: 0120-5552
saluduninorte@uninorte.edu.co
Universidad del Norte
Colombia
Agencia de autocuidado en
hipertensos usuarios de un hospital
universitario en Ccuta (Colombia)
Resumen
1
Enfermera, magster en Cuidado al paciente crnico. Grupo de Investigacin Cuidado de Enfermera.
Docente titular Programa de Enfermera, Universidad Francisco de Paula Santander, Ccuta (Colombia).
Correspondencia: Av. Gran Colombia n 12E-96, barrio Colsag, Ccuta (Colombia). Telfono 5776655,
ext. 861. olgavega@ufps.edu.co Vol. 30, N 2, 2014
ISSN 0120-5552
http://dx.doi.org/10.14482/
sun.30.1.4309
Abstract
Objective: The objective of this study was to describe the ability of self-care agency ser-
vice users hypertensive external consultation of the University Hospital Erasmo Meoz,
in Cucuta.
Materials and Methods: this was a cross-sectional study of a quantitative conducted
during the first half of 2012, volunteers who required to have completed Questionary of
Capacity of Agency of self-care.
Results: The overall levels of self care were as follows: 83.1% showed a low self care capac-
ity, 6.2 % showed average self care capacity and 10.8 % showed a high capacity. The same
trend was found with the promotion and operation categories of personal development,
personal interaction, and activity and rest.
Conclusions: The results obtained in this study allow to comprehensively assess the effect
on the ability of the self-care agency in the participants. This confirms the importance of
nursing forceful work in strengthening these people as being able to use reason to under-
stand their health, making decisions for specific action and generate favourable behavior
towards their own care.
Key words: self-care, arterial hypertension, chronic disease, nursing theory.
ingesta de sal, obesidad, edad, sexo, raza, conductas que responden a los sntomas de
cafena, diabetes, alcohol, consumo de grasas enfermedad (10).
saturadas e insaturadas, elevados niveles de
estrs, habito de fumar e inactividad fsica (5). La literatura de enfermera reporta experien-
Asimismo, se argumenta que toda actividad cias prcticas con la aplicacin de modelos
de autocuidado en salud tiende a prevenir tericos que han permitido a los profesio-
factores de riesgo o a retrasar la dependencia nales clarificar el pensamiento, compartir el
e invalidez, con una disminucin de las hos- conocimiento y mantener el eje de accin del
pitalizaciones que demandan mayor cantidad usuario. Se seala como algo relevante que
de recursos econmicos y sociales (6). a partir de su empleo la enfermera refuerza
su identidad y clarifica su contribucin al
Las herramientas para el fomento del auto- cuidado de la experiencia humana como
cuidado son las mismas de la promocin de parte del equipo interdisciplinario (11).
la salud: informacin, educacin y comunica-
cin social; participacin social y comunitaria; El modelo de autocuidado para la salud fue
concertacin y negociacin de conflictos; desarrollado por Dorothea E. Orem (12),
establecimiento de alianzas estratgicas y quien bajo la visin de este referente lo define
mercadeo social (7). Dichas herramientas como Las acciones personales que emprende
ofrecen a las personas y a los grupos la posi- y realiza cada individuo con el fin de mantener
bilidad de lograr una mejor calidad de vida. su vida, su salud y bienestar, y responder de
manera constante a sus necesidades en mate-
El nuevo enfoque de la promocin de la salud ria de salud. Enfatiza que la realizacin del
es un proceso que habilita a los sujetos para autocuidado requiere la accin intencionada
el mejoramiento y/o control sobre su salud, y calculada, que est condicionada por el
las redes de apoyo social, fortaleciendo el conocimiento y repertorio de habilidades de
autocuidado, su capacidad de eleccin sobre un individuo, y se basa en la premisa de que
las maneras ms saludables de vivir y de crea- las personas saben cundo necesitan ayuda
cin de ambientes favorables a la salud (8). y, por tanto, son conscientes de las acciones
especficas que necesitan realizar (13).
La enfermera tiene un papel relevante en el
equipo de atencin primaria con la puesta en Esta habilidad es la que la misma autora
marcha de iniciativas y experiencias en la pre- reconoce como capacidad de agencia de
vencin y promocin de la salud, centrando autocuidado, la cual describe como La ca-
su objetivo de atencin en la promocin del pacidad compleja adquirida que les permite
abordaje de los problemas de autocuidado (9). a las personas satisfacer los requerimientos
continuos para cuidar de s mismas, que regu-
El autocuidado se puede expresar de tres la los procesos de mantener la vida, mantener
formas en los estilos de vida: a) como hbitos o promover la integridad de la estructura y
diarios rutinarios de vida que pueden afectar funcionamiento humanos, el desarrollo y
la salud (fumar, beber, rutinas sedentarias, promover el bienestar (14).
entre otros), b) como conductas que conscien-
temente buscan mantener la salud, y c) como Tericamente, la capacidad de agencia de
autocuidado supone el proceso mediante el
cual la persona discierne sobre los factores esta enfermedad es elevada y va en aumen-
que deben ser controlados o tratados para to. En tal sentido, este estudio tuvo como
autorregularse, decide lo que puede y de- objetivo describir la capacidad de agencia
bera hacer con respecto a esta regulacin, de autocuidado de los hipertensos usuarios
valora y reflexiona sobre sus capacidades del servicio de consulta externa del Hospital
especficas para comprometerse implcita Universitario Erasmo Meoz.
aqu la responsabilidad en el cuidado de
su propia salud y finalmente realiza acciones MATERIALES Y MTODOS
psicomotoras (15,16). Por sus caractersticas
propias, el cuidado de s mismo incluye cono- Se trat de un diseo cuantitativo descripti-
cer cundo se requiere la accin apropiada, la vo transversal, realizado durante el primer
eleccin de un determinado curso de accin semestre de 2012. La poblacin estuvo cons-
y la decisin de actuar (17). tituida por 196 pacientes asistentes al servicio
de consulta externa; mediante muestreo no
La capacidad de agencia de autocuidado que probabilstico fue seleccionada una muestra
deben desarrollar los individuos hipertensos de 65 pacientes. Los criterios de inclusin
es fundamental, ya que permite prevenir consideraron solo a personas con diagnstico
las complicaciones desencadenadas por un confirmado de hipertensin de ambos sexos,
manejo inadecuado de la enfermedad (18). mayores de edad, sin limitacin mental,
En relacin con este aspecto, Fernndez usuarios del servicio de consulta externa de
y Manrique (19) sealan que las personas la institucin de referencia.
con hipertensin con el tiempo desarrollan
ciertas habilidades para mantener atencin La investigacin mantuvo los parmetros
de s mismas como agentes de autocuidado; ticos para su desarrollo (21, 22), se cont con
entre ellas se encuentra la adquisicin de in- el aval del Comit de tica de la institucin,
formacin para conocer la accin y las dosis la incorporacin de los participantes se hizo
de sus medicamentos para el control de la despus de la explicacin precisa del prop-
presin arterial para precisar los alimentos sito del estudio, y a quienes se les pidi su
que contienen sodio y decidir evitarlos, se autorizacin para la aplicacin del instrumen-
motivan a practicar ejercicios, y as mantener to, los datos proporcionados se consideraron
cifras tensinales normales, de esta manera como annimos y confidenciales.
sus estilos de vida empiezan a cambiar junto
con el de sus familiares. Se utiliz la escala ASA (Apreciacin de
la agencia de autocuidado, por sus siglas
Identificar oportunamente la capacidad de en ingls), que corresponde a Appraisal of
agencia de autocuidado que tiene el indi- Self-Care Agency Scale, desarrollada en 1993
viduo es til para que enfermera desde su por Isenberg y Evers para medir el concepto
prctica asistencial estructure iniciativas de central de la Teora de Enfermera de Dficit
cuidado con la ejecucin de sus programas de de Autocuidado de Orem; ha sido traducida
prevencin y la promocin de estilos de vida a varios idiomas en pases de Europa, Asia
saludables en los individuos afectados por oriental y en Latinoamrica y en cada cultura
hipertensin (20), especialmente en nuestro se ha validado el instrumento.
pas, donde la incidencia y prevalencia de
Esther Gallegos (23) confirm los componen- 22), interaccin personal (preguntas 2, 4, 5, 7,
tes de poder como habilidades especficas 8, 14, 15,16,17,19, 21 y 23), actividad y reposo
que se mueven para ejecutar operaciones de (3,6,11,13,20), consumo suficiente de alimen-
autocuidado y la relacin terica entre los tos (pregunta 9) y promocin del funciona-
factores condicionantes bsicos y la capa- miento y desarrollo personal (1,10,18, 24).
cidad de agencia de autocuidado, con una
confiabilidad de 0,77 de la escala ASA, apli- La interpretacin de los rangos de medicin
cada en una poblacin mexicana en versin general y por categoras de la capacidad de
enespaol (24,25). agencia de autocuidado es de carcter suma-
torio y de direccin positiva, a mayor puntaje
La Escala ASA se compone de 24 tems con mayor capacidad. En la medicin se utiliz
graduacin tipo likert de 1 a 5, donde uno el valor ya establecido por E. Gallegos (23)
(nunca) representa el valor ms bajo y cinco en su traduccin, de acuerdo con la siguiente
(siempre) el ms alto. Se compone de cinco puntuacin (tabla 1).
categoras: interaccin social (preguntas 12,
Promocin del
Capacidad de Interaccin Interaccin Actividad y Consumo de
General funcionamiento y
autocuidado social personal reposo alimentos
Desarrollo personal
Alto 102-120 9-10 53-60 22-25 5 19-20
Medio 90-101 5-8 46-52 19-21 3-4 15-18
Bajo 24-89 2-4 12-45 5-18 1-2 4-14
Fuente: datos tabulados por la autora.
igual a 3.4 0.8 puntos. A nivel general de la igual 77.1 15 puntos. Luego de establecer
escala, la puntuacin mxima posible era de las puntuaciones por categora se procedi
120 puntos, y se registr un promedio grupal a la correspondiente clasificacin.
Puntuacin Desviacin
Categora N tems Media Mediana Mnimo Mximo
mxima estndar
Promocin del funcionamiento
4 20 11,9 2.8 11 8 20
y desarrollo personal
Interaccin personal 12 60 38,9 7,5 38 27 57
Actividad y reposo 5 25 16,4 3,2 16 11 24
Interaccin social 2 10 6,5 1,6 6 3 10
Consumo de alimentos 1 5 3,4 0,8 3 2 5
Capacidad de autocuidado
24 120 77,1 15,0 74 53 114
general
Fuente: encuestas aplicadas.
De acuerdo con Orem, la categora Pro- ocupan en acciones para cuidar de s mismos,
mocin del funcionamiento y desarrollo inuyendo en los factores internos y externos
Personal representa las actividades y para regular su propio funcionamiento y
modificaciones que realiza la persona para desarrollo personal.
el mantenimiento de las condiciones que
apoyen los procesos vitales y promuevan el El mayor nmero de preguntas correspon-
progreso humano. Se observ que el 83.1 di a la categora Interaccin personal
% de los participantes present un nivel de (12 de 24 tems); tericamente, esta refleja
capacidad de autocuidado bajo, el 15.4 % la integridad en conocimientos sobre la en-
medio y solo el 1.5 % un alto nivel de capa- fermedad, proceso de la misma y deteccin
cidad (figura 1), lo cual indica la dificultad temprana de los cambios en el organismo.
de los participantes en aspectos relacionados En el estudio, un porcentaje representativo
con el afrontamiento de la enfermedad o (81.5%) de los pacientes report un nivel de
circunstancias cambiantes en la vida. capacidad de autocuidado bajo; el 10.8% un
nivel medio y tan solo el 7.7 % un nivel alto.
Sobre el tema Lpez Izuel (27) seala que los Al respecto, uno de los mayores peligros de
enfermos perciben la enfermedad crnica esta enfermedad silenciosa es su progreso
como un hecho conflictivo y amenazador clnico sin signos externos durante aos, lo
que est acompaado de una sensacin de que hace imposible su deteccin temprana.
malestar, preocupacin y carencia de control, Por eso conocer qu es la enfermedad, el
e inician de un modo espontneo mecanis- tratamiento requerido y llevar un estilo de
mos para realizar un manejo adecuado en vida saludable es la mejor forma de prevenir
la resolucin del problema. El autocuidado y moderar sus consecuencias.
se produce a medida que los individuos se
Con relacin a la categora Actividad y para encontrar un apoyo en los dems y una
reposo, se logr identificar que el 78.5 % influencia en sus comportamientos y hbitos.
de los pacientes present una capacidad de
autocuidado baja, mientras que con igual En cuanto al consumo de alimentos, en el
porcentaje (10.8 %) se report una capacidad 76.9 % de los participantes se encontr una
de autocuidado media y alta, respectivamen- capacidad de autocuidado media, en el 9.2
te; hallazgo que influye negativamente en el % una capacidad de autocuidado alta y en
manejo no farmacolgico de la enfermedad, el 13.8 % baja, siendo afn a lo reportado en
pues la evidencia cientfica (28) sustenta que un estudio (24) en el que se concluy que el
el ejercicio aerbico tiene un efecto favorable ejercicio y la dieta es la combinacin perfecta
para la reducir la presin sangunea y debe para atacar las dos causas del sobrepeso y la
ser el principal modo de ejercicio en un pro- obesidad: el exceso de ingesta calrica y el
grama diseado para prevenir y controlar la gasto calrico inadecuado.
hipertensin arterial.
A nivel general se encontr que el 83.1 % de
El 81.5 % de los pacientes present una ca- los pacientes present una capacidad de au-
pacidad de autocuidado media respecto a la tocuidado baja, media en el 6.2 % y apenas el
Interaccin social, el 12.3 % una capacidad 10.7 % alta, lo cual es coherente con los resul-
alta y solo el 6.2 % report una capacidad de tados reportados y las bajas puntuaciones en
autocuidado baja. Segn Orem, este es uno de tres de las cinco categoras que componen el
los ocho requisitos de autocuidado universal instrumento (Promocin del funcionamiento
que requiere ser satisfecho no solo para el y desarrollo personal, Interaccin personal y
control temprano de la patologa sino tambin Actividad y reposo).
90
80
70
60
Porcentaje
50
40
30
20
10
0
Promocin del
funcionamiento y Interaccin personal Actividad y reposo Interaccin social Cosumo de alimentos
desarrollo personal
Baja 83,1 81,5 78,5 6,2 13,8
Media 15,4 10,8 10,8 81,5 76,9
Alta 1,5 7,7 10,8 12,3 9,2
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