MICOLOGA

Estudio de los hongos

80.000 especies:
400 importancia mdica
50: 90% micosis de humanos y animales.

Son beneficiosas para hombre.

Degradacin y reciclado de materia orgnica.
Produccin de alimentos, bebidas, antibiticos.

Fitopatgenos
 Son organismos eucariotas.
Un ncleo, membrana nuclear, retculo
endoplsmatico, mitocondrias, aparato excretor.
Aerobios obligados o facultativos.
Quimitrofos
Enzimas: sustratos orgnicos
Crecimiento lento
 HONGOS:

MOHOS
colonias filamentosas multicelulares.
Hifas ---- micelio
Tbulos cilndricos ramificados: tabiques
2 a 10 um.

Micelio Vegetativo: absorcin de nutrientes

en intercambio de agua.
Micelio areo: cuerpos fructificacin
(esporas sexuales o conidios).
Conidios: transportados por el aire
forma, tamao: gnero y especie
 LEVADURAS:
unicelulares
Forma esfrica o
elipsoidales.
3 a 15 um.

Gemacin o fisin

Seudohifas:

Tubo germinal

Colonias: suaves, opacas,

1 a 3 mm de dimetro,
color crema.
 HONGOS DIMRFICOS
LEVADURA

MOHO

Dematiceos:Poseen paredes melanizadas, que dan un

color pardo o negro.
 COMPOSICIN Carbohidratos
(quitina y glucano:
tipo celular
humoral)
Glucoprotenas
Lpidos

ERGOSTEROL
MICOSIS: Enfermedades producidas por hongos.

a) MICOSIS SUPERFICIALES
b) MICOSIS CUTNEAS
c) MICOSIS SUBCUTNEAS
d) MICOSIS SISTMICAS
e) MICOSIS OPORTUNISTAS
MICOSIS SUPERFICIALES

Infecciones superficiales ( queratinizadas) a nivel de

piel, cabello y uas.
No son destructivas: sin sintomas
Razones estticas
Respuesta inmunitaria nula o escasa
Pitiriasis versicolor
Distribucin universal

Regiones tropicales y subtropicales

Persona- persona

Melanina

Infeccin superficial de poca intensidad y crnica

del estrato crneo
Malassezia furfur
M. globosa
M. restricta

Son levaduras lipfilas (lpido).

 Mculas circunscritas,
hiperpigmentadas o
hipopigmentadas
(definidas).
Trax, la mitad superior
del dorso, los brazos y el
abdomen, cara y cuello
Azoles tpicos: cotrimazol
Ketoconazol,
itraconazol(oral)
 DIAGNSTICO
Muestra: Raspadura de la piel
infectada.
Estudio microscpico directo con
KOH al 10 o 20% o teidas con
calcoflor blanco.
Clulas levaduriforme
esfricas/ovaladas de pared
gruesa (3-8um)- hifas cortas.
Muestran flourescencia con la
lmpara de Wood.
Medio de cultivo: aceite de
oliva
Cultivo: periodo de incubacin 5
a 7/das a 30C
Tia Negra

Feohifomicosis
Inoculacin traumtica

Hortaea werneckii

Lesin es una mancha oscura

irregular, nica ( parda y negra) en la
palma o las plantas.

No hay formacin de escamas, ni

invasin a folculos pilosos.
No es contagiosa.
Diagnostico

Raspadura de la
piel(periferia).
Hifas ramificadas
tabicadas y levaduras de
gemacin con paredes
melanizadas.
25C

Cremas de azoles y
terbinafina
 PIEDRA

Piedra negra
Infeccin nodular del tallo capilar.
Hongo micelar pigmentado : Piedra hortai

Piedra blanca
Trichosporon: inkin, asahii, mucoides

Cabello, vello axilar y pbico, barba y la piel

cabelluda.

Tallo del cabello: collarn de coloracin blancuzca a

marrn
MICOSIS CUTNEAS
Dermatofitosis
Son causadas por hongos que infectan nicamente los
tejidos queratinizados superficiales
PIEL
CABELLO
UAS
Trichophyton

Epidermophyton

Microsporum

Gefilos, zofilos y antropfilos.

Mecanismo de patogenicidad

Invasin y proliferacin en tejidos

Agresividad (queratinasas)

Contacto de
Persona Persona
Persona Animal
Tierra Persona
Objetos con hongos patgenos
 GNERO PIEL PELO UA

GNERO PIEL PELO UA

Trichophyton + + +

Trichophyton + + +
Microsporum + +

Microsporum + +
Epidermophyton + +

Epidermophyton + +
Las diversas dermatofitosis reciben el nombre de tias.

Clinicamente las tias se clasifican en funcin de su localizacin anatmica o

la estructura afectada.

.
Tinea capitis es la infeccin del cuero cabelludo.
Tinea corporis es la infeccin del tronco y
extremidades.
Tinea cruris (tia crural) es la afeccin en la
ingle.
Tinea manuum es la infeccin de las palmas y regin
interdigital.
Tinea pedis ("pie de atleta) afecta principalmente a los pies en
las plantas de los mismos y las zonas interdigitales
Tinea barbae infeccin de la barba y rea del cuello.
Tinea faciale infeccin de la cara.
Tinea unguim (onicomicosis) infeccin de la uas
Diagnostico de Lab.
Vista directa al microscopio
Se hace una demostracin de la presencia de hifas
fngicas con muestras tratadas con una gota de
Hidrxido de Potasio al 10%-20%
Aislamiento
Se toman muestras de cabello, piel o ua
 Patrn especifico de crecimiento en el cultivo
Produccin de macroconidios y microconidios
 Microsporum: abundantes macroconidios, ausencia
de microconidias

Trichophyton: infrecuentes macroconidias

abundantes microconidios

Epidermophyton: macroconidios, ausencia de

microconidias
Trichophyton rubrum

CULTIVO MICROMORFOLOGA

Colonia algodonosa, reverso color Hifas tabicadas hialinas, microconidios

rojo a vino. en forma de lgrima paralelos
 DERMATOFITOSIS
Trichophyton mentagrophytes

CULTIVO MICROMORFOLOGA

Colonia blanca, algodonosa o granular, Hifas tabicadas hialinas, microconidios

reverso color beige a caf oscuro. redondeados, alternados o dispuestos
en racimos; hifas en espiral.
 DERMATOFITOSIS
Trichophyton tonsurans

CULTIVO MICROMORFOLOGA

Colonia de superficie pulverulenta, Hifas tabicadas hialinas, microconidios

gamuza con surcos, color beige a caf. en forma de gota, alternados.
 DERMATOFITOSIS
Microsporum canis

CULTIVO MICROMORFOLOGA

Micelio areo blanco, pulverulento, Hifas tabicadas hialinas; macroconidios

reverso amarillo, yema de huevo. fusiformes, con ms de 6 clulas internas,
paredes gruesas forma de uso.
 DERMATOFITOSIS
Microsporum gypsium

CULTIVO MICROMORFOLOGA

Superficie granulosa, color beige, Hifas tabicadas hialinas, macroconidios

reverso incoloro /castao. fusiformes, hasta 6 clulas internas,
paredes delgadas.
 DERMATOFITOSIS
Microsporum nanum

CULTIVO MICROMORFOLOGA

Micelio areo blanco, pulverulento, con Hifas tabicadas hialinas, macroconidios

elevacin central. uni o bicelulares.
 DERMATOFITOSIS
Epidermophyton floccosum

CULTIVO MICROMORFOLOGA

Superficie granulosa, gamuza, con Macroconidios lisos, dispuestos solos o en

filamentos, reverso color amarillo verde. racimos, presenta de 1 a 9 clulas.
Muestran flourescencia con la lmpara
de Wood.
Luz ultravioleta (UV)
verde, roja o amarilla
Dermatofitos: verde
pitiriasis versicolor : amarillenta o verdosa amarillenta.
Infecciones bacterianas: color rojo coral

La luz de Wood est en la fraccin de los UV (longitud

de onda 365 nm) y se produce con una lmpara de luz
UV a travs de un filtro de xido de nquel.
 MICOSIS SUBCUTNEAS

|12
2
 Traumtica:
Capas profundas de la dermis
Tejido subcutneo

Hueso

Evolucin clnica: crnica e insidiosa

Resistentes al tratamiento anifngicos.

 Esporotricosis linfocutnea

Agente etiolgico: Sporothrix schenckii

Hbitat: Suelo, vegetales y materia
orgnica.
Puerta entrada: La piel o en el tejido
subcutneo por inoculacin traumtica
Zoontica: caza de armadillo y gatos
infectados.
Dimrfico:
Forma filamentosa a T menores a 37C
Forma de levadura a 37C medios
enriquecidos y en los tejidos parasitado.
Epidemiologa:
Frecuencia es mayor en climas templados.
Endmicas: Japn, Mxico, Brasil, Uruguay, Per
y Colombia

Clnica: Infeccin local tejido subcutneo, a veces

diseminacin linftica
Lesin inicial tiene forma de un
ndulo granulomatoso y evoluciona
a una lesin necrtica o ulcerada
con pus.
Lesiones nodulares u ulceradas a
lo largo de los vasos linfticos.

1% diseminar hueso, el ojo, el

pulmn o SNC
 Diagnostico y tratamiento
Muestra: Pus o tejido afectado

Agar Sabouraud a 25C, para el crecimiento de la forma filamentosa

Medio enriquecido como BHI o agar sangre a 37C, para el crecimiento de la forma levaduriforme.

Generalmente se observa crecimiento a los 3-5 das de incubacin, aunque los cultivos deben
incubarse durante tres semanas antes de darse como negativos.

La pigmentacin, formacin de micelio y conidias se favorecen con medios especiales como agar
Czapek o harina de maiz.

La demostracin del dimorfismo permite confirmar la identificacin de especie de S. Schenckii en un

tubo con agar sangre inclinado en ambiente hmedo a 37C.
Yoduro de Potasio
Itraconazol
CROMOBLASTOMICOSIS
Infeccin crnica que afecta a la piel y tejidos
subcutneos (inoculacin traumtica).
Plantas leosas y el suelo

Desarrollo de ndulos o placas verrugosas de

crecimiento lento.
Hongos pigmentados (dematiceos).
Fonseca
Cladosporium
Exophiala
Cladophialophora
Fhialophora
 Morfologa:
Cultivo in vitro: diversas formas
Tejidos: clulas muriformes de
color marrn castao (cuerpos
esclerticos de Medlar) y hifas
pigmentadas.

Libres o en macrfagos o
clulas gigantes.
 Epidemiologa:

Regiones tropicales: temperatura ambiente hmedo y

no utilizan calzado ni ropa protectora.
Varones (30-50 aos)
Piernas y los brazos.
Otras localizaciones: hombros, el cuello, el tronco y etc.
Continente americano: Fonsecaea pedrosoi
Enfermedad ocupacional
 Sndrome clnicos:

Pruriginosa progresiva indolente

crnica.

Pequeas ppulas verrugosas,

tamao aumenta lentamente
(lesiones verrugosas- placas
aplanadas hasta grandes
proliferaciones verrugosas
(hiperqueratsicas)

Sobreinfeccin bacteriana:
linfadenitis regional,
linfangiectasia y elefantiasis
 Diagnostico:
Muestras: Raspados o biopsia de la lesin.
Examen microscpico: KOH al 10%: clulas esfricas
oscuras(Clulas esclerticas).
Cultivo: Agar inhibidor de mohos o agar Sabouraud
con antibiticos
Tratamiento

Escisin quirrgica
Flucitosina
Itraconazol
 MICETOMA EUMICTICO
Regiones tropicales
Proceso infeccioso
granulomatoso crnico
localizado: cutanes y
subcutneos.
Formacin de granulomas y
abscesos (grnulos o granos.
Deformador : destruccin de
msculos, fascias y hueso.
Gneros: Phaeoacremonium,
Curvularia, Fusarium,
Madurella, Exophiala,
Pyronochaeta, Leptosphaeria y
Scedosporuim
 Patogenia:
Lesin inicial: ndulo o placa subcutnea indolora de
pequeo tamao que crece de forma lenta y progresiva.
Hipertrofia( inflamacin y fibrosis crnicas).
Fstulas en la superficie drenan un liquido sanguinolento
(grnulos).
Diagnostico

Directa de granos o grnulos(KOH 20%)

Biopsia quirrgica profunda
Tratamiento

Antimictica : no resultados satisfactorios

Amputacin
 Entomoftoromicosis subcutnea
Cigomicosis subcutnea

Basidiobolus ranarum (extremidades proximales) poblacin peditrica

Inoculacin traumtica ( residuos vegetales y contenidos intestinales de pequeos reptiles y anfibios)
Masas mviles gomosas discoides (expanden y ulceran)

Conidiobolus coronatus ( facial) poblacin adulta

Inhalacin de esporas
Cavidad nasal, senos paranasales y tejidos blandos fasciales.
Tumefacin: firme /indolora

Climas tropicales : frica, India.

Varn
Biopsia
Itraconazol/ Yoduro de potasio
 Feohifomicosis subcutnea
Hongos pigmentados:
tejidos (hifas irregulares)
Saprofitos en el suelo,
madera y vegetacin en
descomposicin
Exophiala jeanselmei
Alternaria
Curvularia
Phaeocremonium
Bipolaris

Quiste inflamatorio solitario

e indoloras
 MICOSIS SISTMICAS
CAUSADAS POR HONGOS
DIMRFICOS
 Forma filamentosa: naturaleza o laboratorio: 25 y
30C.
Forma de levadura: tejidos o laboratorio: 37C
Patgenos primarios sistmicos: normales e
inmunodeprimidos
Afecta vsceras profundas
Inhalacin ( patgenos pulmonares)
Patgenos endmicos: regiones geogrficas
- Histoplasma capsulatum: Histoplasmosis.
- Coccidioides immitis: Coccidioidomicosis.
- Blastomyces dermatitidis: Blastomicosis.
- Paracoccidioides brasiliensis: Paracoccidioido-
micosis.
COCCIDIOIDOMICOSIS
Fiebre del valle de San Joaqun o granuloma coccidioideo
Agente etiolgico:
Coccidioides immitis (Califormia)
Coccidioides posadassi

Endmica : Regiones semiridas del suroeste de EE.UU, Centroamrica y Sudamrica.

Suelo: excrementos de murcilago y roedores (sequa y precipitacipones).

Autolimitada

Transmisin perinatal

Virulento
 Hifas: cadenas de artroconidios (fragmentan).

FORMA CILINDRICAN Y UNA EXTRUCTURA ANULAR

EN AMBOS EXTREMOS
Arrastrados por el aire
Viablespor aos
INFECTANTE
(artroconidios )

Esfrula
endosporulada:
endosporas
Periodo de incubacin:
25C 3-4 das.

Colonias algodonosas,
hmedas y de color
blanco o canela
( micelios areos)
Patogenia y datos clnicos

INFECCIN PRIMARIA ASINTOMATICA 60%: Precipitinas en el suero

Prueba cutnea positiva (cutirreacin).

INFECCIN PRIMARIA
FIEBRE DEL VALLE ( gripe o neumona de la comunidad)

Fiebre, malestar, tos, artralgia y cefalea y dolor torcico intenso y eosinofilia

sangunea
Potente inmunidad especifica frente a la reinfeccin
(baja frecuencia)

Menor frecuencia : Erupcin maculosa y diseminada en la piel (rash txico)

COCCIDIOIDOMICOSIS SECUNDARIA

A. Pulmonar
Benigna crnica:
La formacin de ndulos es una secuela comn de neumona coccidioidea. Entre el 2 y el 8 % de las infecciones
sintomticas presentan cavitacin crnica residual. Se considera benigna porque la diseminacin es una
caracterstica de la infeccin primaria y rara vez se desarrolla la enfermedad cavitaria crnica.
Otra forma de la enfermedad residual crnica es el coccidioidoma, es muy frecuente que sean nicos pero se
pueden observar lesiones mltiples.
Entre las complicaciones menos comunes de la enfermedad primaria se incluyen fibrosis pulmonar, empiema,
bronquiectasia, neumotrax y pericarditis crnica.
Progresiva:(INMUNOLOGCO)
Lesin simple
Neumona progresiva y persistente, enfermedad miliar, agrandamiento y multiplicacin de cavidades y ndulos,
infiltrados que se extienden y ndulos que forman ABSCESOS.
Diseminacin extrapulmonar o sigue un curso pulmonar lento que termina en la muerte

B. Diseminacin simple o en multisistema

1.Menngea
2.Cutnea crnica
3.Generalizada
 Piel: por diseminacin o por inoculacin primaria
(extremadamente infrecuente)
Formacin de abscesos, lceras, trayectos fistulosos o placas verrugosas con diseminacin
perifrica, sin tendencia a la curacin espontnea .
 DISEMINADA O SECUNDARIA

Herencia: filipinos> afroamericanos>indios

americanos>hispanos>asiticos
Sexo: varones

Embarazo

Edad: lactantes y ancianos

Deficiencia inmunidad celular :VIH

.
Diagnostico
Muestras: Esputo, exudado de lesiones cutneas, LCR, sangre, orina y biopsia de tejidos.

Examen Microscpico KOH al 20%: esfrulas y endosporas

Cultivo: cabina de flujo laminar: inmunodifusin de exoantgenos / hidridacin cidos
nucleicos.
Biopsia : coloraciones de histologa (Gomori, HE, PAS)
Pruebas inmunologas : coccidioidina o esferulina ( primoinfeccin)
Pruebas serolgicas .
Anticuerpos IgM y IgG
Fijacin del complemento
Precipitina en tubo

ITRACONAZOL
ANFOTERICINA B (VENOSA)
FLUCONAZOL
Se aplica va intradrmica 1 centmetro cbico, la
lectura se realiza a las 48 a 72 horas, la presencia
de eritema e induracin igual o mayor a 5 mm se
considera positiva. El valor de esta prueba es
nicamente para el primocontacto.
HISTOPLASMOSIS
Agente etiolgico:
Histoplasma capsulatum var capsulatum (Infecciones
pulmonares y diseminadas en EEUU y Latinoamrica)
Histoplasma capsulatum var duboisii (lesiones cutneas y
seas en frica)

Suelos y hbitat aviares(sustratos nitrogenados alcalinos

del guano)
Parasito intracelular facultativo
Inhalacin ---- cutnea
Relacin ocupacional : hombres
Morfologa:

Formas filamentosa hialinas a 25C ( naturaleza y cultivo)

Colonias de hifas blanquecinas o marrones (1 semana)
2 tipos de conidios:
macroconidios tuberculados y pequeos
microconidios ovalados (forma infectante)

Levadura intracelular de gemacin en tejidos y cultivos a

37C.
Pared delgada, ovaladas, miden 2 y 4 um o presentan una
pared ms gruesa 8-15 um
 FORMA INFECTANTE:
INHALACIN DE
MICROCONIDIOS
(macrfagos y los
neutrfilos
pulmonares)..levadura:
localizadas o
diseminarse por va
hematgena.
Patologa

Infeccin asintomtica (inculo)

Histoplasmosis pulmonar aguda
Similar a la gripe con fiebre, escalofros, mialgias, cefalea y tos no
productiva
Resolucin espontanea
Histoplasmosis pulmonar crnica
Proceso de reactivacin
Dao pulmonar :enfisema
Histoplasmosis diseminada intensa
Lactantes, ancianos e inmunodeprimido
Linfadenopata, esplenomegalia, hepatomegalia, fiebre alta, anemia y alto
ndice de mortalidad
 Histoplasmosis africana

Linfadenopata regional con lesiones cutneas y seas

Diseminacin a la mdula sea, hgado,bazo y otros
rganos : fiebre, linfadenopata, anemia, perdida de
peso y organomegalia( mortal).
Diagnostico y tratamiento

Microscopia directa
Cultivos de sangre, mdula sea u otro material.
Pruebas serolgicas: detencin de antgeno en
sangre y orina
Anticuerpos: FC -ID

Itraconazol
Anfotericina B
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
Agente etiolgico

Paracoccidiodes brasiliensis

Blastomicosis sudamericana: Regiones endmicas de Amrica Central y del Sur.

Resolucin espontanea

Inhalacin o inoculacin traumtica

Varones: 30-50 aos

Morfologa
Fase filamentosa: a 25C:
colonias blancas con aspecto
aterciopelado o colonias
arrugadas glabras de color
marrn.

Fase levaduriforme: tejidos o

cultivos a 37C.
Son ovaladas o redondas de
tamao variable con paredes
refringentes dobles y yemas
solitarias o multiples
(blastoconidios) RUEDA DE
TIMN
 PATOGENIA

Inhalacin: lesin inicial pulmones

Latencia( periodos prolongados) y reactivarse:
enfermedad clnica concomitante afecta SI.

Ser subclnica o progresiva con formas pulmonares

agudas, subagudas o crnicas o formas diseminadas
agudas, subagudas o crnicas.

Tos persistente, esputo purulento, dolor torcico, perdida

de peso, disnea y fiebre, las lesiones pulmonares son
nodulares, infiltrantes fibrticas y cavitarias

Localizaciones extrapulmonares: piel, la mucosa, los

ganglios linfticos, las glndulas suprarrenales, el higado,
el bazo, el SNC y los huesos.
DIAGNOSTICO y TRATAMIENTO
Muestras: exudados, tejidos de biopsia o el material de las lesiones,
LCR
Observacin de levaduras con KOH o calcoflor blanco

Cultivo: agar Sabourmaud o el agar con extracto de levadura.

Mtodos serolgicos: anticuerpos contra paracoccidioidina

ID Y FC

Itraconazol y Anfotericina B
BLASTOMICOSIS

Enfermedad granulomatosa

Blastomyces dermatitidis

Inhalacin

Endmica: humanos y perros en la zona oriental de EEUU

Blastomicosis de Amrica del Norte (EE:UU y Canada).

Habitat: suelo con excretas

Varones. Riesgo laboral (agricultores y cazadores)
 25C : formas filamentosas
de color blanco a marrn
Conidios redondos, ovalados y
piriformes

Tejido e in vitro a 37C:

clulas en fase de levadura
no encapsulada
Esfricas hialinas y
multinucleadas un dimetro de
8 a 15um y paredes gruesas
de doble contorno.
 Infeccin que se manifiesta con lesiones
granulomatosas y supuradas que comienza en los
pulmones y puede diseminarse a cualquier
rgano(piel y huesos, tracto genitourinario y sistema
nervioso
La enfermedad clnica en 5 categoras:

Infeccin primaria autolimitada

Pulmonar primaria: seudogripal leve/ neumona
bacteriana aguda
Cutnea crnica ( lesiones o ocultas)
Afeccin de un solo rgano
Enfermedad generalizada
Inoculacin directa : rara (sndrome chancriforme)
Lesin primaria que se reblandece; linfangitis y
linfadenopatia
DIAGNOSTICO y TRATAMIENTO
Muestras: esputo, lavado broncoalveolar, biopsia
pulmonar, lcr, orina, pus, raspado de piel e
impresiones tisulares

Observacin de levaduras con KOH o calcoflor

blanco y microscopia de fluorescencia
Tinciones: GMS,PAS, papanicolaou o giemsa
CULTIVO:
Exoantgenos o hidridacin de sondas a an.
TRATAMIENTO

Anfotericina B
Micosis por oportunistas

Candida
Crytococcus
Aspergillus
 CANDIDIASIS
Gnero: Candida

Son miembros de flora normal de la piel, las mucosas y las vas gastrointestinales.

Establecen colonias en las superficies mucosas ( durante el nacimiento ): Infecciones

endgenas.

100 especies:

C. albicans
C. tropicalis
C. parapsilosis
C. glabrata (emergente)
C. guilliermondii
C. dubliniensis

Tercera causa ms frecuente de infecciones septicmicas asociadas a catteres

centrales
 Morfologa

Clulas levaduriformes
ovaladas (3 a 5 um)
forman yemas o
blastoconidios.
Producen seudohifas e
hifas verdaderas a
excepcin de C.
glabrata.
Tubo germinal
 Medio de cultivo:
Colonias lisas en forma
de domo color blanco o
crema.

Cambio de fenotipo:
colonias peludas o
vellosas
 Factores del microorganismo:
- Formacin hifas
- Proteinasa cida

Factores del husped:

- alteracin mecanismos defensivos
- Tratamiento antimicrobiano prolongado
 Coloniza el ser humano y otros animales de sangre
caliente.
Lugar primario de colonizacin: aparato digestivo (
buca- recto)
Comensales: vagina, uretra, piel, bajo las uas de pies
y manos.

25-50% en personas sanas ( microbiota normal de

cavidad bucal): peditricos, pacientes ingresados, VIH,
personas con dentadura postiza, diabticos,
antineoplsica y antibioterapia.

Ser humano, animales y ambientes naturales( aire,

agua y suelo)
 Infecciones endgenas y exgenas.

Exgena :
Soluciones de irrigacin
Lquidos de nutricin parenteral
Vlvulas cardiacas y crneas
Profesionales de la salud ( MANOS).
Paciente- paciente
UCI

Edad del paciente

Aumento de inmunodepresin
Exposicin a frmacos antifngicos
 C. albicans es la especie dominante en infecciones
septicmicas en Norteamrica, su frecuencia es menor en
menor en la zona Latinoamerica (C. parapsilosis y C.
tropicales).

Infecciones genitales, cutneas y bucales.

 Infecciones por C. glabrata y C.krusei : paciente
con neoplasias hematolgicas y trasplantes de
celulas madres: azoles (profilaxis antifngica)

C. parapsilosis: fungemia relacionadas con

catteres(manos de profesionales de la salud).

IS: candidemia: muerte

 Sndromes clnicos
Candidiasis mucocutnea
Infeccin superficial de mucosas: oral, vaginal, esofgica, intestinal
(mculas blancas semejantes al requesn en la superficie de la
mucosa).
Invasin superficial de la pie ( obstruida y humedad)l: intrtrigo,
erosin interdigital, paroniquia
Formas mucocutneas crnicas: ungueal extensa y la vaginitis

Candidiasis hematgena: Aguda o crnica

Tejidos profundos: (vsceras abdominales, el corazn, los ojos, los
huesos y las articulaciones y el corazn.
 Aparato genitourinario:
colonizacin asintomtica en la vejiga ( sonda
vesical, diabetes, obstruccin urinaria o intervencin
urinaria)
Diseminacin hematgena: Abscesos renales,
necrosis papilar, conglomerados de hifas en el urter
o pelvis renal.
Cuadros clnicos
 Diagnstico microbiolgico

Muestra: material obtenido con aplicadores y raspaduras de

lesiones superficiales, sangre, LCR, tejidos para biopsia, orina,
exudados y material de los catteres intravenosos extrados.

Examen microscopio:

Seudohifas y clulas gemantes

Tinciones: Gram, azul de lactofenol.

KOH 10% y calcoflor blanco

Cultivo:

Saboureaud

Medios bacteriolgicos
 Diagnstico microbiolgico
Identificacin:
- Test de filamentacin
- Medios especiales (Chromagar)
- Fermentacin y asimilacin de
azcares
Serologa.
- Mtodos tiene especificidad y
sensibilidad escasa.
TRATAMIENTO
MC: Nistatina tpica,cetoconazol,
fluconazol (ingeribles).
MS: Anfotericina B, flucitosina y fluconazol.
 CRIPTOCOCOSIS
-Cryptococcus neoformans
(serotipos capsulares A ( var. grubii), D (var.
neoformans), y AD)
Suelo (excremento de paloma)

-Cryptococcus gattii ( B y C)
Asociado a rboles con el gnero Eucalyptus

Levadura encapsulada de forma esfrica a ovalada

(gemacin).
Capsula de polisacaridos extracelular
2-20 um
P. entrada: Vas respiratorias
 Formas clnicas: Inmunodeprimidos(VIH/SIDA)
Neumona (foco primario)
Infeccin SNC (meningoencefalitis)
Fiebre, cefalea, meningismo, alteraciones visuales, alteraciones del estado mental y convulciones.
Cutneo, mucocutneas, seas y vsceras.
Diagnstico Directo:
LCR: tinta china y Gram
Cultivo: colonias mucoides ( ureasa +)
Especie . ASIMILACIN DE carbohidratos en agar de semilla negra( color marrn a negruzca)
Antgeno criptoccico
TRATAMIENTO:
INDUCCIN: anfotericina B, flucitosina
CONSOLIDACIN: fluconazol (1 ao evitar recidiva)
MANTENIMIENTO (SIDA): fluconazol
Seguimiento del tratamiento
1. al finalizar el perodo de tratamiento de
induccin de 2 semanas comprobar esterilizacin
del LCR.
2. al finalizar el tratamiento de consolidacin.
3. modificacin del estado clnico durante el
tratamiento
Aspergilosis
Genero: Aspergillus (19 especies)

Aspergillus fumigatus
Aspergillus flavus
Aspergillus niger
Aspergillus terreus

Va de entrada: aparato digestivo (conidios).

Aire, suelo, materia orgnica en descomposicin,

Hospital: aire, rociadores de ducha, depsitos de agua y plantas en macetas.

Reacciones alrgicas
Enfermedades pulmonar invasiva o diseminada
Examen macroscpico: colonias son negras, marrones,
verdes, amarillas, blancas.
Examen microscpico: hifas y estructura de la cabeza
conidial( disposicin y morfologa conidios)
Tejidos: hifas
MUCORMICOSIS
Gneros:
Rhizopus
Mucor
Lichtheimia
Rhizomucor
Seaksenaea
Infeccin granulomatosa crnica de los tejidos
subcutneos.
NEUMOCISTOSIS
Pneumocystis jirovecii
Pacientes debilitados e inmunodeprimidos (VIH) (CD4
< 200/ul)
Va de entrada: Vas respiratorias
Neumona
Extrapulmonar: ganglios linfticos, bazo, medula
osea, tubo digestivo, ojos, odos, piel, huesos y
glndula tiroides.
Reactivacin
Micotoxinas
 Hongos filamentosos
Metabolitos micticos secundarios
Micotoxicosis
Ingesta, inhalacin o contacto directo con la toxina.
Proceso agudo o crnico: muerte o formacin
tumor(daos similares por compuestos txicos).
100 hongos productores de toxinas/300 compuestos
Micotoxinas 20-30C
 AFLATOXINAS
CITRININA
ALCALOIDES DEL CORNEZUELO
FUMANISIMAS
OCRATOXINA
TRICOTENOS
 AFLATOXINAS
Producido por:
Aspergillus flavus
Aspergillus parasiticus
Son compuestos txicos y carcinognicos para el hombre y el ser
humano.
Aflatoxina B1 (carcingeno)
HIGADO
Es el consumo de alimentos contaminados: cacahuates y granos de
cereal, maiz
Aflatoxicosis aguda: muerte (hepatitis aguda)
Aflataoxicosis crnica: cncer e inmunodepresin
Aflatoxicosis pediatra: Kwashiorkor y el sndrome de Reye
(encefalopatas y degeneracin adiposa de las vsceras).
CITRININA
Producidos:
Gneros Penicillum y Aspergillus (utilizadas para
preparacin de queso y sake).
Nefrotoxina
Sinergia: ocratoxina A
Asociada al consumo de: trigo, avena,centeno,maiz,
arroz
ALCALOIDES DE CORNEZUELO
Producidos: Gnero Claviceps
Patgenos en grmineas.
Cornezuelo son masas endurecidas de tejido
mictico se desarrollan cuando el hongo invade el
florete y sustituye al grano de trigo, cebada y
centeno( pan y cereal).
Ergotismo: convulsivo y grangenoso (humano no
existe).
FUMONISINAS OCRATOXINA

Producido Producida: Generos

Gnero: Fusarium Aspergillus y Penicillium
A nivel veterinario
Fumonisina B1: Cereales, caf, pan y
alimentos de origen
relacionado con una
animal.
mayor incidencia de
cncer esofgico
(Sudfrica, China e Relacionado nefropata
Italia) endmica de Balcanes
Tricotecenos
Producidos:
Gneros: Fusarium, Myrothecium, Stachybotrys,
Trichoderma y Cephalosporium
Toxina T-2, diacetoxiscirpenol, desoxinivalenol,
fusarenona X.
Contaminantes de alimentos y piensos

Hemorragia intestinal y vmitos

Dermatitis.
FARMACOTERAPIA ANTIMICTICA

ANFOTERICINA B:
ERGOSTEROL
COLESTEROL (NEFROtoxicidad)
DAO DIRECTO A NIVEL DE MEMBRANA
MICOSIS SISTEMICAS GRAVES
ENDOVENOSA (DESOXICOLATO SDICO)
DISTRIBUYE AMPLIAMENTE: HGADO,BAZO, RION,PULMON
POCA PENETRACIN EN SNC Y ARTICULACIONES( INTRARRAQUDEA Y
INTRAARTICULAR).
FLUCITOSINA
Inhibe la sntesis de ADN, ARN y protenas
ANTIMICTICO ORAL
ANFOTERICINA B
PENETRA CON FACILIDAD TEJIDOS Y LCR
Efectos txicos: mieloSUPRESIN , hepatotoxicidad, intolerancia gastrointestinal.
 AZLICOS: enzima lanosterol 14-- desmetilasa: lanosterol: ergosterol
(ANILLO AZLICO)
IMIDAZOLES: (2 N)
KETOCONAZOL (actividad sistmica)
Va oral
Lipfilia: tejidos adiposos y exudados purulentos
Une a protenas: DIFICULTA LA PENETRACIN LCR
Gastrotoxicidad, hepatotoxicidad, nauseas, vmitos y exantema
Limitada
CLOTRIMAZOL (TPICA)
TRIAZOLES: (3N)
FLUCONAZOL ( SNC)
Baja toxicidad
Excelente biodisponibilidad
Va oral y venosa
VORICONAZOL
ITRACONAZOL
Va oral
FARMACOS INGERIBLES (MICOSIS SISTEMICAS Y LOCALIZADAS).
 GRISEOFULVINA
MICROTBULOS : INHIBE LA MITOSIS
VA ORAL
DERMATOFITOS (LARGO TIEMPO)
ES DE POCA ABSORCIN
CONCENTRA EN EL ESTRATO CRNEO

TERBINAFINA
VA ORAL Y TOPICA
CONCENTRACIONES ELEVADAS TEJIDO ADIPOSO, PIEL ,
CABELLO Y UAS.
DERMATOFITOS
ANTIMICTICOS TPICOS
NISTATINA
COMBATIR CANDIDOSIS LOCALES DE LA BOCA Y
VAGINA Y GASTROINTESTINAL.
TXICA POR VIA PARENTERAL

CLOTRIMAZOL Y MICONAZOL
TOXICOS
FORMA TPICA
CREMAS O POLVOS
TINAS, VERSICOLOR Y CANDIDOSIS CUTANEA
CANDIDOSIS VULVOVAGINAL (VULOS Y CREMAS )