Farmacologia Clinica 1

Farmacologia Clnica [MATERIAL DE APOIO]
FARMACOLOGIA
CLNICA
ATENO!!!!!
ESTE MATERIAL NO SUBSTITUI A LEITURA DAS REFERNCIAS

BIBLIOGRFICAS PRESENTES NO PLANO DE CURSO E A
PRESENA EM AULA.
AS REFERNCIAS DESTE MATERIAL ENCONTRAM-SE NO PLANO DE

AULA
1
TRATAMENTO DA HIPERTENSO ARTERIAL SISTMICA
Revise!
9 Estude as principais classes de antihipertensivos, enfatizando os

mecanismos de ao e os efeitos;
9 Reflita como as classes de antihipertensivos alteram a freqncia
cardaca, o dbito cardaco, a resistncia vascular perifrica, a
concentrao de renina e angiotensina II
Caso clnico de estudo Caso 1
M.C.R, 62 anos, vivo, 85 Kg, branco, altura de 1,62 m, no tem alergia,

analfabeto, aposentado, mora com a filha e relata que no gosta muito de
morar com ela, pois no tem liberdade. Paciente toma o medicamento
sozinho, mas sempre esquece de tomar o medicamento na hora certa.
Atualmente, no est se sentindo bem. Paciente queixa-se de muita dor
na nuca, boca seca e se sente muito gordo. No vai ao cardiologista h
um ano, mas foi ao endocrinologista tem 03 semanas e prescreveu
sibutramina 15 mg. A sua alimentao pobre em frutas e consome muita
bebida alcolica, gorduras saturadas e muito sal. Alm disso, ele relata
que fuma de vez enquanto, mas que a filha e o mdico no sabem. Utiliza
captopril 25 mg, 12 x 12h; sinvastatina 20 mg, 1 cp no almoo,
hidroclorotiazida 12,5mg 12x12h. Medidas da PA: 140X80mmHg; 160x100
mmHg; 160x100mmHg. Circunferncia cintura/quadril (c/q): 0,96 c = 104.
(Este caso clnico foi retirado da palestra da Dra Liziene de S Arruda
intitulada Cuidados Farmacuticos na Hipertenso Arterial CESEFERJ/
CRF-RJ)
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Tabelas
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Atividade
Preencha a tabela seguir.
Caracterstica do Classe ou frmaco Classe ou frmaco

paciente hipertenso preferencial contra-indicado
Diabetes
Angina
Insuficincia Cardaca
Aterosclerose
Arritmia
Gestante
Afrodescendente
Peditrico
Mulheres
IAM prvio
Nefropata
Hepatopata
!!!! No esquea de ler os artigos de apoio !!!!!
9
TRATAMENTO DA ATEROSCLEROSE E DISLIPIDEMIAS
Revise!
9 Estude as principais classes de antilipmicos, enfatizando os

9 Reflita como as classes de antilipmicos alteram a concentrao de
LDL, HDL, TG
L.M.D., mulher, 36 anos, branca, vendedora, 75 Kg, 1,6m de altura,

fumante, presso arterial mdia de 120 x 80 mmHg, cintura abdominal de
80cm, sem histricio de diabetes, funo da tireide normal, bebe
eventualmente, usa anticoncepcionais regularmente.
Dados laboratoriais:
Glicemia de jejum: 85 mg/dl TG: 240 mg/ dl
HDL: 40 mg/dl CT: 200 mg/dl
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Tabelas
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TRATAMENTO DA DIABETES MELLITUS II
Revise!
9 Estude as principais classes de antdiabticos, enfatizando os

9 Estude sobre os diferentes tipos de diabetes mellitus
Paciente do sexo feminino, 52 anos vem em consulta de check-up

com os seguintes exames: glicemia de jejum 170 mg/dl; colesterol total
225 mg/dl; HDL-C 32 mg/dl; TG 354 mg/dl; HbA1C 8,2%; Creatinina 1,02
mg/dl; Na 137 mEq/l K 3,8mEq/l. Ao exame IMC 27,8 kg/m, PA 136 x 98
mmHg, cirunferncia abdominal de 75 cm. A palpao e a funo
tireoidiana esto normais. Paciente no fuma e no ingere bebida
alcolica. No utiliza medicamentos de uso rotineiro. Possui trs filhos de
parto normal. casada. Reside em casa prpria com boas condies de
saneamento bsico. O pai possui DM e me HAS. Profisso: do lar.
Escolaridade: ensino fundamental. Sono: normal. Atividade fsica:
caminhadas espordicas.
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FARMACOLOGIA CLNICA APLICADA A DOENA RENAL
Paciente do sexo feminino, 56 anos, feminino, me de trs filhos de

parto normal, viva, branca, sedentria, vendedora, segundo-grau
completo, fumante (1 cigarro por dia), ingesto de 4 copos de cerveja por
semana, 58 Kg, 1,6m, cintura de 56 cm, em consulta ambulatorial,
apresenta os seguintes exames: Hb 9,7g/dL; Ht 29%, Cr srica 2,5mg/dl,
ferritina %, saturao da transferrina %, Ca 9,2, Fsforo 5,6, K 5,8, PTHi
223, CT 230 mg/dl, HDL 35 mg/dl, LDL 163 mg/dl, TG 160 mg/dl, pH 7,3,
bicarbonato 17, cido rico srico 13. Ao exame fsico com PA mdia de
170x90mmHg, edema 2+/4+ em membros inferiores. Pai e tio materno
hipertensos e mortos. Me diabtica. No utiliza frmacos de uso
rotineiro. Nega uso de drogas. Sente-se fraca, com dor na nuca. Relata
cefalias ocasionais e nuseas tambm ocasionais.
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El ajuste de dosis se puede realizar aumentando el intervalo entre las dosis (I) o reduciendo la dosis (D).
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FARMACOLOGIA CLNICA APLICADA A ASMA
Paciente do sexo feminino, 28 anos de idade, vem em consulta com histria de

episdios de dispnia e tosse seca intermitente, que ocorre cerca de duas vezes
por semana. Cita chiado no peito. Nega comorbidades. Realizou espirometria que
mostrou obstruo das vias reas com VEF1 de 70% do previsto, e VEF1/CVF <
0,75, melhorando com broncodilatador.
Pesquise !!!!!
Frmaco Mecanismo de Posologia Efeitos colaterais

ao
Corticoides
inalatrio
Ipratrpio
Salbutamol
Salmeterol
Fenoterol
Formoterol
Montelucaste
Teofilina
Nedocromil
Cromoglicato
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EXERCCIOS
1. Paciente do sexo masculino, 48 anos de idade, realiza check-up.

Assintomtico. No exame fsico realizado na primeira consulta, PA
encontrava-se 180x100mmHg, FC 96. Reavaliada aps uma semana,
sendo confirmada a elevao dos nveis pressricios PA
180x110mmHg. Peso 80 kg, altura 160 cm.
a) Quais so as mudanas de estilo de vida que podem ser sugeridas
ao paciente?
b) Caso opte-se pelo tratamento medicamentoso que opes voc
sugeriria.
c) Que exames complementares devem ser solicitados?
d) Qual a meta teraputica e o tempo de seguimento?
2. Paciente masculino, 54 anos de idade, com antecedente de DM em uso

de metformina 500 mg trs vezes ao dia, vem em consulta de avaliao
com os seguintes exames: glicemia de jejum 96mg/dl, colesterol total
280mg/dl, HDL-C 36 mg/dl, TG 220mg/dl, hemoglobina glicada 5,7%, Cr
1,16mg/dl, Na 136 mEq/l, K 3,8 mEq/l. Ao exame IMC 27kg/m, PA
122x80 mmHg.
a) Que mudanas do estilo de vida podem ser realizados?
b) Que exames complementares podem ser sugeridos?
c) Que tratamento farmacolgico pode ser sugerido? Justifique. Que
orientaes poderiam ser dadas ao paciente durante a ateno
farmacutica?
d) Qual a meta teraputica e o seguimento?
3. Paciente do sexo feminino, 68 anos de idade, branca, analfabeta foi

encaminhada Ateno Farmacutica pelo auxiliar de farmcia porque
a paciente queria polivitamnico, apresentou vrias receitas diferentes,
mas nenhuma com esse medicamento prescrito. Reclama de fraqueza e
episdio de desmaio ao levantar-se da cama. PA 120x80mmHg. Faz uso
de enalapril 20mg 12x12h, clortalidona 25mg 1cp de manh, atenolol
50mg 12x12h, prescritos pelo cardiologista. Tambm faz uso de
captopril 25mg 8x8h, hidroclorotiazida 25mg meio comp de manh,
omeprazol 20mg em jejum, paracetamol 500mg 8x8h se dor, prescrito
pelo clnico geral e polivitamnico indicado pela vizinha, devido a
fraqueza. A paciente no soube precisar a quanto tempo realiza o
tratamento antihipertensivo. Relatou tambm ter interrompido por conta
prpria o medicamento atenolol por no saber para que serviria o
medicamento (caso baseado no material do prof Marcelo Alves Cabral).
Responda:
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a) Quais so as classes teraputicas e o mecanismo dos frmacos

utilizados?
b) Que orientaes e sugestes o farmacutico poderia fornecer ao
paciente? Avalie se h erros ou equvocos teraputicos.
4. Paciente masculino, 55 anos, 106 kg, 1,7m de altura, apresentando

fundo de olho com espasmo segmentar arteriolar, perda da relao
arteriovenosa nos vasos da retina, alguns pontos sugestivos de
microaneurismas em ambas as retinas e sinais cicatriciais de laser-
terapia negativa. PA160/104mmHg. FC 68 bpm. Ausculta cardipulmonar
normal. Ausncia de sopros carotdeos. Abdomn flcido, indolor, com
fgado e bao no palpveis. Rudos hidroareos presentes. Ausncia
de sopros abdominais. Extremidades com alteraes trficas de fneros,
pulsos presentes e simtricos. Ausncia de edemas. Glicemia de jejum
172mg/dl, K 3,7mEq/l, cido rico 8mg/dl, CT 230mg/dl, HDL-C 28mg/dl,
TG 450mg/dl, Cr 1,8mg/dl, uria 96mg/dl.Proteinuria de 24h de 1,2g/24h.
Eletrocardiograma e raios X de trax dentro da normalidade para o
bitipo do paciente. Ecocardiograma mostrando alteraes do
relaxamento ventricular esquerdo, sem aumento na massa ventricular.
Funo sistlica preservada (caso retirado do artigo do Dr Celso
Amoedo).
a) Proponha esquema teraputico. Justifique. Descreva o mecanismo
de ao dos frmacos propostos.
b) Qual deve ser a meta teraputica e o perodo de seguimento?
5. Paciente feminino, chamada de M.J.B.S, branca de 53 anos, 78 kg,

1,6m, cintura 112 cm, quadril 118 cm, casada. Refere HAS iniciada aps
gestao, aps 31 anos, sem controle, tendo apresentado episdios de
crises hipertensivas, acompanhadas de tontura, dispnia paroxstica
noturna e dispnia aos grandes esforos. O pai era hipertenso e falecido
por AVE. Me, irmo e irmo hipertensos. A paciente diabetes,
dislipidemia, tabagismo e etilista. sedentria. A paciente deu entrada
na emergncia referindo mal-estar geral, cefalia constante, insnia,
nuseas, tenso nervosa, dor precordial atpica e viso turva, em uso de
hidroclorotiazida 50mg/ dia, captopril 25mg 8x8h, propranolol 40mg 8x8h
e nifedipina 20mg 12x12h. Ao exame paciente corada, hidratada,
aciantica, anictrica, afebril e eupnica. Cabea e pescoo: simtrico,
ausncia de ptose palpebral, tireide palpvel sem aumento de volume e
consistncia elstica. FC 80 bpm, PA: 180/120 mmHg; 190/120 mmHg;
180/120 mmHg; 180/110 mmHg. Abdome: ausncia de visceromegalias,
massas slidas ou pulsteis e sopros. Paciente consciente e eutmica.
Sem dficits motores. Exames: glicose 95mg/dl; HbGlic 4,8%; Hb
15,5g%; Ht: 46,7%; CT 189 mg/dl; LDL 110mg/dl; HDL 53 mg/dl; VLDL
26 mg/dl; TG 86mg/dl; Sdio 142 mEq/L; Potssio 4,1 mEq/l; cido rico
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4,3mg/dl; uria 31 mg/dl; creatinina 0,77 mg/dl. Raio X trax: aorta

alongada, tortuosa, com calcificaes. Exames especializados: sdio
urinrio 223 mEq/24h; Potssio urinria: 71 meq/24h; Cortisol: 16,7
mcg/dl; TSH 1,34 mcUI/ml; T4 1,46 ng/dl; Atividade plasmtica de renina
1,2 ng/ml/h; Aldosterona plasmtica 15,2 ng/ml; VMA 10,8 mg/24h;
Insulina 7,3mcUI/ml; ECO AE 51mm, AO 37 mm; SIV 16 mm, PP 16
mm, FE(T) 63%; HVE concntrica importante. Doppler de artrias renais:
dentro da normalidade, baixa probabilidade de hipertenso renovascular,
Cintilografia miocrdica: negativa para isquemia (baseado no relato de
Barbosa, L.A.S; Girioli, S.U.; Toledo, J.C.Y.; Moreno, H.) Responda:
a) Quais so as classes teraputicas utilizadas pela paciente?
b) Qual o tipo de hipertenso?
c) Que ajustes teraputicos voc realizaria? Justifique
d) Qual a meta e o seguimento teraputicos?
6. Paciente masculino, CKJ, 67 anos, pardo, motorista, aposentado. H

seis meses, durante exame mdico realizado para requisio de
aposentadoria, evidenciou-se PA mdia 180 x120 mmHg. Refere usar
captopril 50mg e propranolol 40mg, ambos duas vezes ao dia. IMC 32,4
kg/m. Glicemia de jejum 106 mg/dl; LDL colesterol 125mg/dl; HDL-C:
38 mg/dl; TG 205 mg/dl; creatinina 1,2mg/dl; potssio 4,6mEq/L; urina
tipo 1 sem proteinria ou hematria microalbuminuria: 187 mg/24 horas;
ECG ritmo sinusal; Sem sinais de hipertrofia ventricular esquerda
(baseado m caso de Mion, D.; Ortega, K.C.; Silva, G.V.) Responda.
a) Sugira um diagnstico.
b) Sugira adequaes teraputicas. Justifique.
7.
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Farmacologia Clnica [MATERIAL DE APOIO]

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TRATAMENTO DA HIPERTENSO ARTERIAL SISTMICA

9 Estude as principais classes de antihipertensivos, enfatizando os

Caso clnico de estudo Caso 1

M.C.R, 62 anos, vivo, 85 Kg, branco, altura de 1,62 m, no tem alergia,

Preencha a tabela seguir.

Caracterstica do Classe ou frmaco Classe ou frmaco

!!!! No esquea de ler os artigos de apoio !!!!!

TRATAMENTO DA ATEROSCLEROSE E DISLIPIDEMIAS

9 Estude as principais classes de antilipmicos, enfatizando os

Caso clnico de estudo Caso 2

L.M.D., mulher, 36 anos, branca, vendedora, 75 Kg, 1,6m de altura,

Glicemia de jejum: 85 mg/dl TG: 240 mg/ dl

HDL: 40 mg/dl CT: 200 mg/dl

TRATAMENTO DA DIABETES MELLITUS II

9 Estude as principais classes de antdiabticos, enfatizando os

Caso clnico de estudo Caso 3

Paciente do sexo feminino, 52 anos vem em consulta de check-up

FARMACOLOGIA CLNICA APLICADA A DOENA RENAL

Caso clnico de estudo Caso 4

Paciente do sexo feminino, 56 anos, feminino, me de trs filhos de

FARMACOLOGIA CLNICA APLICADA A ASMA

Caso clnico de estudo Caso 5

Paciente do sexo feminino, 28 anos de idade, vem em consulta com histria de

Frmaco Mecanismo de Posologia Efeitos colaterais

1. Paciente do sexo masculino, 48 anos de idade, realiza check-up.

2. Paciente masculino, 54 anos de idade, com antecedente de DM em uso

3. Paciente do sexo feminino, 68 anos de idade, branca, analfabeta foi

a) Quais so as classes teraputicas e o mecanismo dos frmacos

4. Paciente masculino, 55 anos, 106 kg, 1,7m de altura, apresentando

5. Paciente feminino, chamada de M.J.B.S, branca de 53 anos, 78 kg,

4,3mg/dl; uria 31 mg/dl; creatinina 0,77 mg/dl. Raio X trax: aorta

6. Paciente masculino, CKJ, 67 anos, pardo, motorista, aposentado. H

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