Megaresumen OPE

MEGARRESUMEN FINAL CANARIAS
LEGISLACIN Y BIOTICA
Constitucin Espaola (1978): TTULO I. Derechos y deberes fundamentales. Captulo II: art. 14 (todos iguales ante la ley), art.
15 (derecho a la vida) y art. 18 (intimidad). Captulo III. Principios rectores poltica social y econmica: art. 40.2 (salud laboral),
art 41 (Seguridad Social), art. 43 (proteccin salud), art. 49 (disminuidos fsicos, sensoriales y psquicos) y art. 50 (tercera edad).
Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad: Competencias: Estado (sanidad exterior y alta inspeccin), CC.AA. (prestar
asistencia sanitaria / gestin) y corporaciones locales (control salud pblica). Estructura: reas de salud (Consejo de Salud del
rea, Consejo de Direccin y Gerente) y Zona bsica de salud.
Biotica: Definiciones. Origen de la Biotica: Van Renssealaer Potter (1970). Principales documentos que han sentado las
bases de la Biotica: Cdigo de Nremberg (1947), Informe Belmont (1978) (principios ticos bsicos: respeto por las personas,
beneficencia y justicia; y requisitos: consentimiento informado, valoracin de riesgos y beneficios, y seleccin de los sujetos) y
Convenio de Oviedo (1997). Principios: tica de mximos (Beneficencia y Autonoma) y tica de mnimos (Justicia Distributiva y
No Maleficencia). Eutanasia: directa (activa o positiva y pasiva o negativa) e indirecta. Distanasia, Ortotanasia, Limitacin del
esfuerzo teraputico. Sedacin: paliativa y terminal. Cdigo deontolgico: Consejo General de Enfermera (en vigor desde
14/07/1989): 13 captulos. Principios informadores del cdigo: Libertad e igualdad, Derecho a la informacin, Principio de
autonoma del paciente, Secreto profesional, Derecho a la objecin de conciencia (excepcin: que la persona a nuestro cuidado
quede desatendida), y Derecho a la vida y a la proteccin de la salud. Delitos ms habituales: Violacin del secreto profesional
(excepciones: autorizacin del paciente, urgencia mdica, daos a la salud pblica o a terceros y por imperativo legal); Aborto (LO
2/2010, de 3 de marzo, de salud sexual y reproductiva y de la interrupcin voluntaria del embarazo. TIPOS: peticin de la mujer
-14 semanas- y causas mdicas -22 semanas-). De acuerdo con el ltimo cambio normativo en el caso de mujeres de 16 y 17 aos,
se exige la obligatoriedad de obtener el consentimiento expreso de sus representantes legales. Los conflictos que surjan se
resolvern de conformidad con lo dispuesto en el Cdigo Civil.
La Ley 11/1994, de 26 de julio, de Ordenacin Sanitaria de Canarias recoge los derechos y deberes de los ciudadanos en el
Sistema Canario de Salud. Adems, la Orden de 28 de febrero de 2005 de la Consejera de Sanidad aprob la CARTA DE LOS
DERECHOS Y DE LOS DEBERES DE LOS PACIENTES Y USUARIOS SANITARIOS y regula su difusin.
Derechos de los ciudadanos: respeto de su personalidad, dignidad e intimidad y a la no discriminacin, a la confidencialidad,

a la formulacin de sugerencias y reclamaciones, a participar, a la informacin, a que se les extienda certificacin acreditativa
de su estado de salud, a la promocin y educacin para la salud, a las prestaciones y servicios de salud individual y colectiva,
a obtener los medicamentos y productos sanitarios, a la igualdad en el acceso y uso de los servicios sanitarios, a elegir el
mdico, a elegir entre los servicios y centros que forman parte del Servicio Canario de la Salud, a que se le asigne e
identifique un mdico, a que se le d, en trminos comprensibles informacin completa y continuada, verbal y escrita, sobre
su proceso, a decidir sobre los procedimientos de diagnstico y terapia en fase de experimentacin, con fines docentes o de
investigacin, a la libre eleccin entre las opciones disponibles previo el consentimiento por escrito, a negarse al tratamiento,
a que quede constancia por escrito o en soporte tcnico adecuado de todo su proceso, al informe de alta, a disponer de
informacin sobre el coste econmico de las prestaciones y servicios recibidos, y a disponer de una carta de derechos y deberes.
Otros derechos: a la libre eleccin de mdico y centro o establecimiento sanitario, a una segunda opinin, a programas y
actuaciones especiales y preferentes. Asimismo, tambin se incluyen derechos especficos para los enfermos mentales.
Deberes de los ciudadanos: cumplir las prescripciones y rdenes sanitarias, generales y particulares; tolerancia respecto de las
medidas sanitarias y colaboracin para el xito de las mismas; usar, cuidar y disfrutar de manera responsable de las instalaciones,
servicios y prestaciones del Sistema Canario de la Salud; respetar la dignidad personal y profesional de cuantos prestan sus servicios
en el Sistema Canario de la Salud; observar las normas, as como la lealtad, veracidad y solidaridad, en la solicitud, obtencin y
disfrute de prestaciones del Sistema; y observancia, como paciente, del tratamiento prescrito facultativamente.
Ley 41/2002 de Autonoma del paciente: Principales derechos: intimidad, informacin asistencial (excepcin: estado acreditado
de necesidad teraputica) -omitir informacin al paciente: conspiracin de silencio- y renunciar a ella, y a la autonoma
(consentimiento informado -representacin en caso de incapacidad mdica, legal y menores de 16 aos-, autorizacin para
proyectos docentes, posibilidad de renuncia al tratamiento, testamento vital. Historia clnica: centros (conservar mnimo 5 aos),
profesionales (uso, secreto profesional) y paciente (derecho de acceso). Informe de alta: el paciente tiene derecho siempre. Derecho
a certificados sobre el estado de salud. Alta voluntaria (si no se acepta el tratamiento) y alta forzosa.
GESTIN. PLANIFICACIN. CALIDAD.
GESTIN: tcnica para la toma de decisiones relativas a recursos (humanos, materiales, financieros, estructurales, organizativos),
y mtodos y procedimientos aplicados en salud. Tipos de gestin asistencial: clnica: (proceso de rediseo organizativo que
incorpora a los profesionales sanitarios en la gestin de los recursos utilizados en su propia prctica clnica), de recursos y
reguladora. Gestin por procesos: centra las actuaciones en el usuario, implica a los profesionales, se basa en una prctica clnica
adecuada, permite un sistema de informacin integrado y la continuidad de la asistencia. Etapas: elaboracin del mapa de
procesos, identificacin de los procesos (estratgicos, clave u operativos, y de soporte) y a los propietarios de los mismos,
implantacin, y control y mejora de los procesos (modelo de Deming o ciclo PDCA Plan, Do, Check, Act).
2 TEMARIO INTENSIVO CANARIAS 2015

SISTEMA DE SALUD/ SISTEMA SANITARIO: Liberal (pago directo, solo tratamiento: no atencin integrada); Seguros Voluntarios
(pliza o prima, ms dinero ms servicios); Seguridad Social o Bismark (Financiacin Tripartita: Estado-Trabajadores-Empresarios,
cobertura universal, provisin y gestin privada en diferentes redes fundaciones); Sistema Nacional de Salud o Beveridge
(Financiacin: Presupuestos de Estados impuestos, universalidad, red nica, provisin y gestin pblica); Asistencia pblica y
beneficencia. Principios del SNS: Universalidad, equidad, eficacia (= ideal), efectividad (= real), eficiencia (= mximos beneficios
al mnimo coste), productividad, pertinencia (oferta de servicios/ necesidades), funcionalidad, participacin ciudadana, legitimidad,
atencin integrada (promocin, prevencin, tratamiento, rehabilitacin y reinsercin), atencin integral (ser holstico).
COSTES SANITARIOS: Producto sanitario/ Producto enfermero: actividades realizadas por Enfermera. Tipos de Producto: Desde
la Empresa (Final: intervencin e Intermedio: pruebas y tcnicas complementarias); Desde el Usuario (Central: beneficio +
deseos, Tangible: producto ofrecido, Ampliado: Complementos. Calculo de Costes o Case-Mix: GDR (consumo de recursos,
basado en la CIE-9), CMBD (Sistema de Informacin recogido en alta hospitalaria).
PLANIFICACIN: Tipos de planificacin: Normativa (largo plazo/ poltica sanitaria), Estratgica (largo plazo), Tctica (medio),
Operativa (corto plazo). Diferencia Necesidad (desviacin)/ Problema de salud (estado de salud deficiente). Tipos de Necesidades
(Bradshaw): normativa (experto), sentida, expresada, comparada. Etapas: anlisis y diagnstico de la situacin (mtodos cuantitativos
-indicadores y encuestas- y mtodos cualitativos -Delphi, grupo nominal, brainstorming, informadores clave), jerarquizacin de
prioridades (mtodo HANLON), anlisis causal (mtodos cualitativos -grupo focal, diagrama causa-efecto, diagramas de procesos- y
mtodos cuantitativos -hoja de verificacin, diagrama de Pareto, grfico de control, encuestas-), establecimiento de alternativas,
elaboracin de objetivos (segn el mbito: generales, intermedios y especficos; segn el resultado: de estado, de comportamiento y
operativos) y programacin (contenidos bsicos de un programa de salud). Definiciones: gua de prctica clnica, va clnica, protocolo,

plan de cuidados (individualizado y estandarizado), mapa de cuidados y procedimiento de enfermera.
CALIDAD: directa, demostrada, indirecta, percibida, funcional y tcnica. Donabedian: mximo y ms completo bienestar despus
de equilibrar lo que se obtiene frente a lo que se pierde (es decir, siendo eficiente); calidad absoluta (profesional), individualizada
(paciente) y social (institucin: eficiencia). Dimensiones de calidad: cientfico-tcnica, eficacia, efectividad, eficiencia, adecuacin,
accesibilidad, equidad, competencia, relaciones personales, comodidad, seguridad clnica, satisfaccin del usuario, motivacin
profesional y atencin centrada en el paciente. Donabedian: Estructura (Acreditacin)/ Proceso (Auditoria interna -Audit-) /
Resultado (Satisfaccin). Criterio (normas o condiciones), Indicador (medida del nivel conseguido) y Estndar (nivel ptimo).
Calidad Total: que todo el mundo haga lo que tiene que hacer = Mejora continua = Ciclo de la calidad. EFQM: European
Foundation for Quality Model (1991): auditora interna de calidad total que valora 9 criterios.
BIOESTADSTICA E INVESTIGACIN
Poblacin (todo); medidas (parmetros), muestra (subconjunto); medidas (estadsticos). Muestreos: aleatorio (azar +
homogeneidad + independencia). Tipos de muestreos: simple (cada sujeto igual probabilidad azar), sistemtico (cada k sujetos),
estratificado (azar por estratos), grupos o conglomerados (azar grupos, no individuos). DESCRIPTIVA: ordena, sintetiza y organiza.
Variable cualitativa o categrica: nominal (sin orden), ordinal (orden); Variable cuantitativa o numrica: discreta o discontinua
(nmeros enteros: 1, 2, 3) y continua (decimal). Representacin grfica: cualitativas y cuantitativas discretas (pictogramas dibujo
alusivo, diagrama de barras idnea para discretas y diagrama de sectores); cuantitativas continuas (histogramas, polgonos de
frecuencias, diagrama de cajas y nube de dispersin). Medidas de tendencia central: media (promedio, sensible, datos simtricos),
mediana (valor central, no sensible valores extremos, datos asimtricos) y moda (valor repetido). Medidas de posicin o
localizacin: cuartil, decil y percentil (Q2, P50 y D5 = mediana). Medidas de dispersin: rango o recorrido (mximo-mnimo),
desviacin tpica (raz cuadrada de la varianza, utilizar con media), varianza (cuadrado de la desviacin tpica) y coeficiente de
variacin (comparar dispersin unidades de medidas diferentes). Distribucin NORMAL o de GAUSS: tiene forma de campana. Es
simtrica y unimodal. Media = moda = mediana. Asimetra = 0 y Kurtosis = 0. El rea total: 100%. Se define por la media y por la
desviacin tpica (media +/- DT = 68%; media +/- 2DT = 95%, media +/- 3DT = 99,75%). INFERENCIAL: conclusiones de poblacin
por estudios realizados a muestra representativa. Niveles de significacin y confianza: p > 0,05 se acepta la hiptesis nula (H0);
p< 0,05 se acepta la hiptesis alternativa (H1). Test de contraste de hiptesis: cualitativa/ cualitativa (Chi-cuadrado), cualitativa
(2)/ cuantitativa (T-Student), cualitativa (+2)/ cuantitativa (ANOVA), cuantitativa/ cuantitativa (regresin y correlacin lineal). Test de
correlacin lineal (coeficiente de Pearson valores de -1 a +1, positivo variables con igual direccin, negativo variables opuestas.
Errores aleatorios: error tipo I o alfa: rechazar H0; error tipo II o beta: no rechazar H0. Niveles de evidencia: metaanlisis de ECA
(ensayos clnicos aleatorizados) > ensayo clnico aleatorizado > metaanlisis de cohortes > cohortes > metaanlisis de casos
y controles > casos y controles > transversal > serie de casos y opinin de expertos. Sensibilidad: capacidad para detectar
enfermedad. Especificidad: capacidad para detectar sanos. Falsos positivos: sanos con test positivo. Falsos negativos: enfermos
con test negativo. VPP: sujeto test positivo esta enfermo. VPN: sujeto test negativo esta sano.
EQUILIBRIO HIDROELECTROLTICO
Potasemia (Kaliemia). Signo Chvostek (hipocalcemia + contractura cara) y signo de Trousseau (hipocalcemia + tensin + espasmo
carpiano). cido-Base: pH (7,35 7,45), PCO2 (35-45 mmHg), HCO3 (21-28 meq/l). Acidosis metablica (pH, PCO2=, HCO3)
ejemplo: cetoacidosis diabtica/ Alcalosis metablica (pH, PCO2=, HCO3) ejemplo: anorexia nerviosa con vmitos de
repeticin/ Acidosis respiratoria (pH, PCO2, HCO3=) ejemplo: EPOC, con infeccin respiratoria/ Alcalosis respiratoria
(pH, PCO2, HCO3=) ejemplo: hiperventilacin por crisis de ansiedad. Tampn Intracelular: sistema fosfato/ Tampn
extracelular: sistema bicarbonato - cido carbnico.
TEMARIO INTENSIVO CANARIAS 2015 3

SALUD PBLICA - EPIDEMIOLOGA/ INVESTIGACIN CUANTITATIVA - ENFERMERA COMUNITARIA
SALUD PBLICA: proteger, promover y restaurar la salud de individuo y poblacin. Caractersticas: Descriptiva, Normativa y
Prctica. Johan Peter Frank, 1819 (padre de la Higiene Pblica). Chadwick, 1842: (primeras medidas de Salud Pblica). Winslow,
1920 (primera definicin Salud Publica). Funciones de la Salud Pblica: Vigilancia epidemiolgica, Salud Laboral, Sanidad exterior,
Mtodos control del entorno, Formacin sanitaria, Medicamentos, Trasplantes, Registro centros sanitarios y alimentos. OMS, 1946:
salud: estado completo de bienestar bio-psico-social y no solo la ausencia de enfermedad (subjetiva, integral y positiva); Modelo
ecolgico de Leavell y Clark (fase prepatolgica, patolgica, y resultados); Modelo de adaptacin de Dubos; Modelo dinmico-
ecolgico de Terris y Salleras (objetivo, subjetivo e integral); Determinantes de salud de Lalonde: entorno, estilo de vida
(modificable), gentica (menos modificable) y sistema de salud. Tarlov: 5 niveles determinantes; Suchman: etapas del proceso de
enfermar; Signo: objetivo; sntoma: subjetivo; sndrome: conjunto de signos y sntomas. Periodos de Leavell y Clark:
Prepatolgico -Patolgico (subclnico y clnico) - Resultado. ENTORNO. Abastecimiento agua: 1. Captacin; 2. Tratamiento; 3.
Almacenamiento; 4. Distribucin; 5. Vigilancia. Efectos nocivos de las radiaciones ionizantes: No estocsticos = umbral/
Estocsticos = No umbral. Mtodos segregacin basuras: vertedero, incineracin, compostaje, reciclaje, pirolisis y digestin
anaerobia. INDICADORES DE SALUD: Parmetros para medir el estado de salud-enfermedad. Caractersticas: universales, vlidos,
fciles, objetivos y comparables. Positivos (EV) o Negativos (morbi-mortalidad). DEMOGRAFA SANITARIA: ciencia que estudia el
volumen, la estructura y desarrollo de la poblacin de forma cuantitativa. Thomas R. Mathus, siglo XVIII (padre de la demografa
moderna). Floridablanca, 1787: primer censo fiable. Fenmenos demogrficos bsicos: natalidad, mortalidad y migracin.
Demografa Esttica: fuente principal Censos, despus Padrones. Censo: secreto, cada 10 aos, datos importantes. Padrn:
publicable. Se renueva continuamente. Pirmides: Pagoda (base ancha: joven), Campana (alta natalidad, baja mortalidad) y
Bulbo (base estrecha: ancianos - Espaa). ndices: Fritz = 0-20 aos / 30-50 aos. Sauvy = Poblacin > 65 aos/ poblacin. Tasa
Dependencia = ( 65 aos + 0-14 aos) / 15-64 aos. Demografa Dinmica: Natalidad = Nacidos vivos / Poblacin. Fecundidad
= Nacidos vivos/ Mujeres edad frtil. ndice Sinttico Coyuntural: Fecundidad >2. ndice de Swaroop (fallecidos 50 aos 1 ao/
fallecidos totales 1 ao). Tasa letalidad = (Muertos por una causa/ Enfermedad de la causa) x 100. TMI = (muertos < 1 ao/ nacidos
en el ao) x 1.000. Principal causa de muerte: 1 Cardiovascular y 2 Tumores.
EPIDEMIOLOGA: Jonh Snow (padre de la Epidemiologa). Criterios de causalidad: fuerza de asociacin (veces que aumenta el
riesgo), consistencia, temporalidad, gradiente biolgico, especificidad (una causa lleva un solo efecto), reversibilidad, plausibilidad
(explicacin lgica), evidencia y analoga. Medidas de frecuencia: Prevalencia (nmero de casos existente en un momento dado;
tipos: punto y periodo) e Incidencia (nmero de casos nuevos en un periodo determinado en una poblacin de riesgo; tipos:
acumulada y densidad). Estudios Descriptivos: casos clnicos, ecolgicos, estudios de corte/ prevalencia/ trasversal. Estudios
Analticos: Observacionales: Caso Control (enfermos y sanos, retrospectivo y sesgos de memoria) y Cohortes (grupo expuesto
y no expuesto, prospectivo y menos sesgos). Experimentales: ensayo clnico. Riesgo Relativo: asociacin FR-enfermedad en
estudios prospectivos cohortes y experimentales (RR=incidencia grupo expuestos/ incidencia grupo no expuesto). Odds Ratio:
asociacin FR-enfermedad en casos-controles. Error sistemtico o sesgo: falta de validez, error al elaborar el diseo; tipos
(seleccin, informacin evitar con enmascaramiento o ciegos y confusin). CADENA EPIDEMIOLGICA: Agente causal/
Mecanismo de transmisin (directos: gotitas de Pflgge/ Wells e indirectos: fmites objeto inanimado/ Husped susceptible.
Endemia: tiempo indefinido/ espacio definido. Pandemia: tiempo definido/ espacio indefinido. Epidemia: tiempo indefinido/
espacio indefinido. EDO: la ms frecuente: gripe virus influenza; EDOs urgentes (clera, fiebre amarilla, peste, difteria,
poliomielitis, rabia y tifus exantemtico). Hepatitis vricas: VHA (Picornavirus (RNA), fecal-oral, no cronifica); VHB (Hepadnavirus
(DNA), sexual, vertical y parenteral; > 6 meses = cronifica. AcHbs+: vacunacin/ HbsAg+: infeccin/ IgM-antiHBc+: infeccin aguda/
IgG-antiHBc+: infeccin crnica o pasada), VHC (Flavivirus (RNA), sobre todo parenteral, sexual poco frecuente); VHD (virus RNA
defectivo, slo infeccin si VHB) y VHE (Calicivirus (RNA), fecal-oral). Tuberculosis: va area; primoinfeccin tuberculosa (lbulos
inferiores), infeccin postprimaria (lbulos superiores). Diagnstico: Zhiel-Nielsen. Mantoux (cara anterior antebrazo; 0,1 ml;
lectura 48-72 h mediante tcnica Sokal; NO recomendado en embarazadas. Resultados: Mantoux -: < 5 mm. Mantoux +: 5 mm
(si riesgo alto de contraer la TBC), 10 mm (riesgo alto de contagio: sanitarios) y 15 mm (riesgo bajo). No contagioso a los 15 das
de tratamiento (RIP: Rifampicina, Isoniacida y Piracinamida). VIH: Retrovirus (ARN) con transcriptasa inversa (enzima que lee ARN
y forma ADN complementario). Glicoproteina transmembrana que se une a los receptores CD4 de los linfocitos. Transmisin:
sobre todo parenteral, sexual, vertical y trasplante de rganos. Fases: precoz o aguda (asintomtico o sndrome mononcleosido),
intermedia o asintomtica y fase final o sntomatica (infecciones oportunistas). Diagnstico: Elisa (sensible) y Western-Blot
(especfico); SIDA: estado terminal de VIH. INMUNIZACIONES: Clasificacin microbiolgica (vricas y bacterianas). Atenuadas
(BCG, clera, tifoidea, fiebre amarilla, polio oral, TV y varicela). Conservacin: 2-8 C, no pegar a la pared de la nevera ni a la puerta.
Alergia huevo: gripe y TV. Embarazadas no virus vivos.
ENFERMERA COMUNITARIA: Actividades de promocin, prevencin, curacin, rehabilitacin y reinsercin en una comunidad
tomada como un todo. mbitos: Individuo, familia y comunidad. Alma-Ata (1978): definicin Atencin Primaria. Caractersticas:
Integral, integrada, continua, continuada, descentralizada, activa, permanente, accesible y evaluable. Prevencin y promocin de
la salud: Ottawa (1986): primaria: disminuir las conductas de riesgo, disminuir la incidencia, promocin y proteccin de la salud
(sanos); secundaria: detener el desarrollo de la enfermedad, diagnostico precoz o cribado y tratamiento precoz; terciaria:
tratamiento, rehabilitacin y reinsercin. Estructuras Bsicas: rea Salud (200.000-250.000), Zona Bsica de Salud (5.000-25.000),
Centro de Salud (estructura bsica) (Consultorio local) y EAP (sanitarios y no sanitarios). Ncleo Bsico: Equipo y Ncleo de Apoyo:
Especializado. Atencin Domiciliaria: AP sin ingreso. Hospitalizacin a domicilio: dependiente de hospital. ESAD. Incluidos
inmovilizados y terminales. Educacin para la salud: OMS (1983). Dinmica de grupos, la ms importante. Gua FACILE: formar
escenario de la conducta, anlisis bibliogrfico, consulta personal, identificar objetivos, llevar a cabo el proyecto y evaluacin.
PRECEDE: factores predisponentes, capacitantes y reforzadores. 9 fases. Prochaska di Clemente. 6 7 fases. Adicciones. Admite
Recadas.

ENFERMERA FUNDAMENTAL
EVOLUCIN CUIDADOS: entorno enfermedad persona interaccin con el entorno. MODELOS: Paradigma enfermero:
Persona, Entorno, Salud y Enfermera (cuidados). Florence Nightingale: madre de la Enfermera moderna. Naturaleza; Entorno.
Virginia Henderson: 14 Necesidades Bsicas: 3 niveles de relacin: Sustituto, Ayudante o Compaero del paciente. Dorotea
Orem: Teora del dficit de autocuidado constituida por 3 teoras relacionadas: Teora del Autocuidado, Teora del Dficit de
autocuidado (Requisitos de autocuidado: Universales, del desarrollo y derivados de las desviaciones de Salud) y Teora de los
Sistemas de Enfermera (compensacin total, parcial y apoyo educativo). Martha E. Rogers: Modelo de los Seres Humanos
Unitarios. 4 conceptos: campos de energa, sistemas abiertos, pandimensionalidad. I. King: Teora para el logro de objetivos.
Callista Roy: Modelo de Adaptacin. Estmulos: focales, residuales, contextuales. Hildegard E. Peplau: Modelo de Relaciones
interpersonales. Primera Enfermera psiquiatra. Fases (4): Orientacin, identificacin, aprovechamiento, resolucin. Roles (6):
desconocido, recursos, maestra, lder, sustituto, consejero. Levine: Modelo de la conservacin. Wiedenbach: Filosofa del arte de
cuidar. Abdellah: Tipologa 21 problemas de Enfermera. Hall: Modelo del cuerpo, la enfermedad y la persona. Johnson: Modelo
de Sistemas Conductuales. Nancy Roper: Modelo de vida y las 12 acciones. Orlando: Teora del proceso enfermero
deliberativo. Betty Newman: Modelo de Sistemas. Madeleine Leininger: Teora de la diversidad y de la universalidad de los
cuidados (Enfermera Transcultural). Rizzo Parse: Teora del desarrollo humano. Jean Watson: Teora del Cuidado Humano:
espritu, cuidado transpersonal. Patricia Benner: Principiante Principiante avanzado Competente Eficiente Experta. Suzanne
Kerouac (1996): Paradigmas (3): Categorizacin, Integracin, Transformacin. Escuelas (necesidades, de interaccin, de los efectos
deseables, de la promocin de la salud, del ser humano unitario y del caring).
PAE: Flexible, dinmico, sistemtico, humanstico, interactivo, centrado en los resultados. Requiere: pensamiento crtico

(independencia, imparcialidad, confianza, perseverancia, flexibilidad). Fases del PAE: Valoracin, Diagnstico, Planificacin,
Ejecucin y Evaluacin. DIAGNSTICOS ENFERMEROS: (formato PES: Problema, Etiologa, Signos y sntomas). Segn la NANDA:
Diagnstico Real (etiqueta, definicin, caractersticas definitorias y factores relacionados)/ Diagnstico de Riesgo (etiqueta,
definicin y factores de riesgo)/ Diagnstico de Promocin de la Salud (disposicin para mejorar etiqueta, definicin y
caractersticas definitorias)/ Diagnstico sindrmico). Problemas de colaboracin: controlar, detectar precozmente, acciones del
dominio enfermero, rdenes prescritas por el mdico. FORMULACIN OBJETIVOS: alcanzables, mensurables, no actividades
enfermera (reas: cognitiva, afectiva, psicomotor). NANDA 2012-2014: 7 Ejes. 13 Dominios. 47 Clases. 216 Diagnsticos.
NOC (Criterios de Resultados) noviembre 2013: 7 campos, 32 clases y 490 resultados. NIC (Intervenciones) noviembre
2013: 7 campos/ dominios, 30 clases y 554 intervenciones.
ALIMENTACIN Y NUTRICIN
VALORACIN: IMC o de Quetelet = peso (kg)/talla2 (m). Peso normal (18,5-24,9), sobrepeso (25-29,9), obesidad I grado (30-34,9),
obesidad II grado o moderada (35-39,9) y mrbida (>40). Pliegues cutneos (grasa corporal). Circunferencia braquial e ndices
creatinina/altura (protena muscular). Proteinograma o protena visceral o plasmtica (albumina (3,5-4,5 gramos/dl) , transferrina
(250-350 mgr/dl), prealbumina (18-28 mgr/dl), protena retinol (2,6-7mgr/dl). Tipos de Obesidad: central o abdomino-visceral
(riesgo cardiovascular metablico), perifrica o glteo-femoral (menor riesgo). Hiperplsica (aumento numero de adipocitos, tpica
en nios, mal pronstico), hipertrfica (aumento de volumen adipocitos, tpica en adultos). Tipos de desnutricin: marasmo
(desnutricin energa, delgadez y astenia), Kwashiorkor (desnutricin protenas con ascitis, atrofia muscular y cada de cabello).
Energa: Tasa Metablica Basal (Ecuacin Harris Benedict) + Actividad fsica (factor mayor variabilidad) + Efecto trmico (digestin).
1 Kilocalora (energa elevar 1C 1 Kg de agua). 1 Kcal=4,186 KJ. 1 gr de Glcidos = 4 Kcal, 1 gr de Lpidos = 9 Kcal, 1 gr de Protenas
= 4 Kcal y 1 gr de alcohol = 7 Kcal. DIETA EQUILIBRADA: 55-60% glcidos (preferente complejos almidn <10% simples), 30%
grasas (15% monoinsaturadas oliva, < 10% saturadas slidas, aterognicas, animal o vegetal (coco y palma), 5-10% poliinsaturadas
pescados W3 + semillas W6, 15% protenas de origen animal (alto valor biolgico (huevo y leche materna +++), vegetal (legumbres
- no metionina) + (cereales - no lisina)/ Vitaminas: liposolubles: A (retinol - sequedad piel + ceguera nocturna), D (colecalciferol
absorcin de calcio), E (tocoferol - antioxidante) y K (filoquinona/ fitomenadiona - vegetal de hoja verde - coaguladora). Hidrosolubles:
B1 (Beri-Beri); B3 (pelagra 3D), B9 (cido flico espina bfida), B12 (cianocobalamina: solo en carnes + NO vegetarianos/ gastropatas
sin factor intrnseco no absorcin = anemia macroctica o perniciosa por dficit de FI). Agua: 1ml x 1Kcal adultos. Fibra: 20-25 gr./
Dietas grupos de edad: energa infancia: 100 kcal/Kg/da; embarazo: suplemento de 200-350 Kcal. durante la gestacin y 500 Kcal.
durante lactancia. Tipos de alimentos: Plsticos (protenas), energticos (glcidos y grasas) y reguladores (vitaminas y minerales).
DIETOTERAPIA: Dieta en ERGE: no caf, t, cacao, condimentos, menta, grasas, alcohol y tabaco; fraccionar comidas, evitar supino.
Enfermedad celiaca: permitido arroz, maz y soja; prohibido trigo, avena, cebada y centeno. Cardiopatas: pobre en sodio < 3 gramos
de sal o < 1.500 mgr sodio y baja en grasas saturadas. Nefropatas: pobre en sodio, baja en K+ (no frutas y verduras crudas) y pobre
en protenas. Hepatopatas: baja en grasas, pobre en protenas (si encefalopata heptica), baja en sodio (ascitis). Pancreopatas:
baja en grasas y rica en protenas. Hiperuricemia (no carnes/ vsceras, pescado azul, mariscos y bebidas alcohlicas). Estreimiento
(agua, fibra de frutas, cereales, leguminosas con piel). Diarrea (lquidos, no fibra, carnes, pescados y huevo mejor cocidos, evitar
grasas y lcteos). Osteoporosis (>1200 mgr de calcio, sol, evitar exceso de protenas, fibra, tabaco y alcohol). Toxiinfecciones
alimentarias: Botulismo (conservas caseras), brucelosis (lcteos), salmonella (carnes y salsas), estafiloccicas (manipuladores de
alimentos), Colibacilosis (aguas). NUTRICIN ENTERAL: sondas: Levin (1 luz), Salem (2 luces), Cantor y Miller (largas y
nasoentricas). En bolo: no ms de 400 ml, en 4-5 tomas (comprobar residuo antes de la toma < 150 ml o < 50% toma anterior);
Continua: comprobar cada 6-8 horas (< 150 ml o < 50% de 6-8 horas). Complicacin frecuente: diarrea (causas: osmolaridad elevada,
grasas y lactosa, velocidad rpida, temperatura) y complicacin grave: broncoaspiracin (causas: mala colocacin sonda, no
elevar cabecero, comprobar residuo..). NUTRICIN PARENTERAL: Total (todos los nutrientes y toda la energa, vas de acceso segn
osmolaridad > 900 VC y < 900 VP) y perifrica (glcidos y protenas, menos osmolaridad, no ms de 2 semanas). Complicacin
frecuente: hiperglucemia (disminuir velocidad de perfusin y/o control metablico) y complicacin grave: sepsis por catter.

TCNICAS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERA
MONITORIZACIN DE CONSTANTES VITALES: RESPIRACIN: paciente consciente, posicin cmoda que no interfiera ni le
haga sospechar que estamos valorando la respiracin. TOMA DEL PULSO: pulso carotdeo > 60 mmHg, pulso femoral > 70
mmHg y pulso radial > 80 mmHg. En urgencias adulto pulso carotdeo y lactantes pulso braquial. La diferencia entre el pulso apical
y el pulso radial = dficit de pulso. TENSIN ARTERIAL NO INVASIVA: normotenso, apenas influye la posicin; hipertenso, en
decbito supino y bipedestacin. Bipedestacin en personas mayores de 65 aos. Medir en el brazo con cifras ms elevadas
(brazo dominante). Manguito a 2-3 centmetros de la flexura del codo. Un manguito demasiado corto y/o estrecho, mediciones
falsamente elevadas, un manguito demasiado ancho y/o largo, cifras falsamente bajas. La tensin en los miembros inferiores
es ms elevada que en los superiores (entre 10-40 mmHg). Brazo por encima del nivel del corazn da una lectura ms baja de la
real. Se debe inflar el manguito unos 30 mmHg por encima de la tensin arterial sistlica. Signo de Osler: al tomar la tensin,
despus de inflar el manguito a una presin que creemos recomendable, seguimos palpando pulso radial y es necesario inflar ms
el manguito para realizar la determinacin. Se debe desinflar de forma paulatina y lenta, a razn de 2-3 mmHg por segundo. Las
5 fases de Korotkoff: 1 Fase (primer ruido; presin arterial sistlica), 2 Fase (ruidos ms suaves, a veces inaudibles), 3 Fase
(ruidos de nuevo audibles), 4 Fase (cambio en el tono de los ruidos; presin arterial distlica en embarazadas y nios) y 5
Fase (desaparecen ruidos; presin arterial diastlica en los dems casos). TEMPERATURA: Temperatura central en los tejidos
corporales profundos y la perifrica de la piel, tejido subcutneo y grasa. Temperatura rectal 0,5 C > oral > 0,5 axilar. Hipotermia
si la temperatura central es inferior de los 35 C. La podemos clasificar en: leve (32-35 C), moderada (28-32 C) y muy grave (< 28
C). Si la temperatura perifrica est entre 37-38 C se llama febrcula. Entre 38 y 40 C se llama fiebre. Mayor o igual a 40 C se llama
hiperpirexia. Segn la evolucin de la fiebre: fiebre recurrente (periodos de das sin fiebre y otros con ella), fiebre remitente
(horas, habitualmente por el da, remite la fiebre sin llegar a desaparecer), fiebre intermitente (periodos sin fiebre -pueden ser muy
largos- alternndose con periodos con subidas muy bruscas de temperatura), fiebre continua (elevacin continua con oscilaciones
menores de un grado), fiebre mantenida (temperatura elevada ms de 24 horas variando 1-2 C) y fiebre ondulante (periodos
regulares de fiebre que alternan con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal).
RECOGIDA DE MUESTRAS: HEMOCULTIVOS: Bacteriemias. Desde la extraccin hasta que se procese la muestra se guarda en
estufa. UROCULTIVOS: Bacteriurias. Desde la extraccin hasta que se procese la muestra se guarda en nevera. Puncin suprapbica,
sondaje vesical (se recoge la muestra en el momento de ponerse la sonda) o tcnica directa o segundo chorro. > 100.000 colonias/
ml = ITU. Escherichia coli. COPROCULTIVOS: Desde la extraccin hasta que se procese la muestra se guarda en nevera. No puede
ir mezclada con orina. Clostridium difficile.
EXTRACCIN DE CUERPOS EXTRAOS: OJOS: en el caso de localizarse en la parte anterior del globo ocular y si no estn
enclavados, pueden extraerse fcilmente. Si los cuerpos extraos no estn incrustados pueden retirarse lavando el ojo con
agua. Si la sustancia extraa est enclavada (un trozo de madera o metal), nunca procederemos a su extraccin. En caso de
cuerpos extraos incrustados en la crnea o prpado superior se debe tapar ambos ojos durante el traslado al centro
mdico para evitar que los movimientos del ojo sano produzcan dao al moverse el ojo lesionado. En caso de sustancias
custicas o corrosivas, intentaremos neutralizarlas o disminuir la capacidad de penetracin mediante lavados con agua. Evitaremos
la irrigacin a presin sobre el globo ocular. En la causticacin por hidrocarburos no aplicaremos agua hasta que se hayan
retirado todas las partculas, ya que los carburos en contacto con el agua producen una elevacin de la temperatura
superior a veces a los 300 C. OIDOS: nicamente se extraern aquellos cuerpos extraos que se visualicen perfectamente,
quedando prohibidas las maniobras de extraccin a ciegas ya que se podra perforar la membrana del tmpano. En caso de
seres vivos (insectos), hay que matarlos. Para ello basta con suprimirles durante algn tiempo el aire que necesitan para respirar,
llenando por completo el odo de una sustancia grasa y fluida, o colocando un algodn mojado en ter o unas gotas de aceite. Si
semillas vegetales, para conseguir su retraccin se pueden aplicar unas gotas de alcohol.
FARMACOLOGA
FARMACOLOGA TERICA: eficacia = ideal/ efectividad = real, basal, normal o habitual/ eficiencia = coste. FARMACODINAMIA:
acciones y efectos de los frmacos (agonista: consigue respuesta biolgica/ antagonista: no consigue respuesta).
FARMACOCINTICA: movimiento del frmaco en el organismo. Absorcin: desde la administracin hasta que llega a la sangre
(oral: primer paso heptico/ IV: no absorcin). Distribucin: a travs de la sangre, como fraccin libre del frmaco (atraviesan la
membrana celular; mejor si el frmaco es liposoluble) o unidos a protenas (no atraviesan la membrana). En cirrticos mayor riesgo
de toxicidad. Metabolizacin o biotransformacin: el hgado es el rgano principal. Fase de oxidacin, reduccin e hidrlisis +
Fase de conjugacin (preparar para eliminar: la mayora hidrosolubles + liposolubles. Eliminacin: principal el rin (las
hidrosolubles) y la va biliar e intestinal (las liposolubles). VAS ENTERALES: oral: NO si: vmitos, paciente inconsciente,
malabsorcin, disfagia (dificultad objetiva; no confundir con el globo histrico o esofgico en crisis de ansiedad) y afagia. Si jarabes:
agitar, dar los ltimos y potencial hiperglucemia. Slo triturar comprimidos o tabletas. Sublingual: no primer paso heptico. En
anginas estables la nitroglicerina sublingual se da con el paciente sentado o tumbado. Rectal: no en cardiopatas con arritmias (si
cuadro vagal, arritmia) y en SIMS (DLI modificado). VAS PARENTERALES: intravenosa: flebitis (retirar va) y extravasacin (parar
perfusin y avisar los frmacos vesicantes, los ltimos). Intramuscular: no si anticoagulacin o fibrinolisis. Dorso-glutea:
cuadrante superior externo, gluteo medio: mas de 3 aos. Vasto lateral: menos de 3 aos. Deltoides: hasta 1 ml. Tcnica en Z:
hierro. OTRAS VAS: tpica: efecto local o sistmico; oftlmica: colirios en centro saco conjuntival; pomadas en prpado inferior
de interno a externo; tica: postero-superior (> 3 aos) y postero-inferior (< 3 aos). Inhalatoria: efecto local (la ms rpida) o
sistmico. Transdrmica: efecto sistmico, rotar la posicin. Intrasea: segunda va de eleccin en RCP (primera la IV);
Endotraqueal: Lidocaina, Adrenalina, Naloxona, Atropina./ Antes de administrar un frmaco: comprobar dosis, va, hora,

frecuencia y diluciones adecuadas. Regla de los cinco correctos: frmaco correcto, dosis correcta, ritmo/hora correcta, va correcta
y paciente correcto. Farmacovigilancia: identificacin, evaluacin y prevencin de reacciones adversas medicamentosas, que no
se conocan con anterioridad o tras su comercializacin. Notificacin al Sistema Espaol de Farmacovigilancia (SEFV) a travs
del Formulario de la Industria Farmacutica o Tarjeta Amarilla. Toxicidad farmacolgica: efecto colateral: efecto inherente;
efecto secundario: puede pasar; reaccin alrgica: reaccin inmunolgica (nunca la primera vez que se da un frmaco); reaccin
idiosincrsica: reaccin anormal, gentica incluso a dosis mnimas; reaccin teratognica: alteracin embrionaria;
teratogenicidad: alteracin embrionaria; iatrogenia: error profesional. Conservacin termolbiles: nevera, 2-8 C; no en puerta
ni pegado a la pared. Ritmo de goteo: regla del 7 (nmero de sueros de 500 ml x 7 = gotas/ minuto en 24 horas. Ejemplo: 1500
ml en 24 horas = 3 sueros de 500 x 7 = 21 gotas/ minuto. x mililitros/ hora = x microgotas/ minuto - x mililitros/ hora =
x/3 gotas/ minuto (60 ml/h = 60 microgotas/ minuto = 20 gotas/ minuto).
FARMACOLOGA CLNICA: SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO: Simpaticomimticos: Adrenalina: , 1 y 2 (PCR, hemostsico
si aplicacin tpica, retardante, en shock anafilctico, no junto con bicarbonato, si endotraqueal y en amenaza de parto prematuro),
Noradrenalina: , Dobutamina: 1 y vasodilatador (mejora GC sin elevar TA; en cardaca) y Dopamina (dosis-dependiente):
dosis bajas: diurtico; dosis medias: predominio 1 y poco (mejora GC elevando TA); dosis altas: predominio y poco 1.
Simpaticolticos: -bloqueantes y -bloqueantes (cardioselectivos y no cardioselectivos; se usan en IC crnica. No dar un no
cardioselectivo en paciente con EPOC por broncoconstriccin). Parasimpaticolticos: Atropina (aumenta la frecuencia y disminuye
la secrecin bronquial). PSIQUIATRA: Antidepresivos: ADT (inicio progresivo, mnimo 6 meses y disminucin progresiva; 2-3
semanas en hacer efecto, cardiotxicos y eficaces para el dolor neuroptico a dosis bajas), IMAOs (crisis HTA si alimentos ricos en
tiramina o simpaticomimticos) e ISRS (no letales). Antimaniacos: Litio (cuidado si deshidratacin o hiponatremia: diarrea, vmitos).
Ansiolticos: Benzodiazepinas (no letales, slo lo son si se asocian con depresores del SNC; antdoto=flumacenil) y Barbitricos

(alteraciones del sueo, letales si dosis txicas y tolerancia similar al etanol). Neurolpticos: actan sobre el sistema extrapiramidal
= alteraciones del movimiento. Tpicos y atpicos. La Clozapina puede producir agranulocitosis; control analtico semanal). Alcohol:
Deshabituacin efecto antabus. Opioides: Deprivacin = midriasis, intoxicacin = miosis; tratamiento agudo = naloxona.
NEUROLOGA: Parkinson: Levodopa (30 minutos antes de las comidas (dieta normoproteica - distribucin protenas (3% da - 12%
noche) - mejora su absorcin si se administra con bebidas carbonatadas o vitamina C), prdida de eficacia (retrasar el inicio) y NO
suspender bruscamente = efecto rebote). Epilepsia: Si tratamiento antiepilptico durante embarazo = nio con dficit de vitamina
K. Ancianos tambin dficit de vitamina K si antiepilpticos. Fenitoina (nistagmo, hiperplasia gingival y teratognica: alteraciones
en conduccin cardiaca + labio leporino), Valproico (no en mujeres jvenes = ovario poliqustico) y Fenobarbital (convulsiones por
epilepsia si convulsiones febriles= Diazepam). DOLOR: Escala analgsica OMS (AINES AINES + Opioides dbiles Opioides
potentes). Salicilatos (gastroerosivos, a dosis bajas = antiagregante y NO en nios (Sndrome de Reye), ni en asmticos).
Antiagregante con lcera = clopidogrel; Paraaminofenoles (hepatitis farmacolgica y antdoto = acetilcisteina); Pirazolonas
(frecuente hTA ortosttica y grave agranulocitosis); Opioides dbiles: codeina (antitusgeno) y Loperamida (antidiarreico); Opioides
potentes (efectos secundarios: depresin respiratoria, miosis, diaforesis y estreimiento). Anestsicos locales: ester (alergnico -
tetracaina y procaina) y amida. DIGESTIVO: anticidos: aluminio (estreimiento) y magnesio (diarrea). Erradicador del
Helicobacter Pylori (Klaritromicina + Amoxicilina + Omeprazol Si alergia a penicilina: Klaritromicina Metronidazol - Omeprazol).
Procinticos y antiemticos (Metoclopramida = efectos extrapiramidales/ Domperidona: nunca IV). Laxantes osmticos:
Lactulosa (hiperglucemia) y Lactitol. CORTICOIDES: ritmo circadiano. Efectos secundarios: insuficiencia suprarrenal (si cese
brusco), sndrome de Cushing, osteoporosis, inmunosupresin, gastroerosin, hiperglucemia y candidiasis orofarngea (si inhalados
y no enjuague oral). CARDIOLOGA: Digitalicos (disminuyen frecuencia cronotrpico negativo- y aumentan contractilidad
inotrpico positivo-. Efectos secundarios: diplopia, alteracin percepcin colores y bradiarritmias. NO con clcio IV). Nitratos y
vasodilatadores: sublinguales (angina estable; paciente tumbado o sentado); IV (en cristal, fotosensible y monitorizacin).
Nitroprusiato (perfusin continua, inestable, vida media muy corta, fotosensible y se metaboliza en tiocianatos). IECAs (-pril; tos seca.
Nunca si estenosis bilateral de la arteria renal). ARA II (-sartan; sustituye al IECA si tos seca). Diurticos: De asa (los ms potentes;
perdida de agua, sodio y potasio (aporte en la dieta: frutas y verduras) y ototoxicidad); Tiazidas (hiperglucemia); Ahorradores de
potasio: espironolactona (hiperpotasemia y ginecomastia); Diurticos osmticos (en edema cerebral). Antiarritmicos: de eleccin
desde 2005 = Amiodarona (puede producir alteraciones en tiroides). HEMOSTASIA: Heparinas: IV: Heparina sdica o no
fraccionada (vida media de 4 horas, se controla con APTT y se revierte con Protamina); SC: Heparina clcica (no se purga, no se
aspira y no se masajea). Anticoagulante oral = Sintrom: Vida media 24-72 horas. Acta inhibiendo vitamina K (filoquinona o
fitomenadiona). Se controla con tiempo de Protrombina (tiempo de coagulacin) o INR (ratio). Si INR alargado (>3,5) sin sangrado
dar vitamina K y con sangrado dar plasma. Fibrinolticos: No contraindicados por edad. Pueden ser selectivos (slo actan en
trombo) o no selectivos (sobre rbol vascular; estreptoquinasa=alergnica). Riesgo de sangrado. ENDOCRINO: Insulinas (todas SC
excepto la rpida y la ultrarrapida. Slo la rpida es transparente. Actualidad: lenta: una dosis cada 24 horas (generalmente por la
noche) y rpida/ultrarrpida al desayuno, comida y cena. Antidiabticos orales: Sulfonilureas o Metiglinidas (pueden producir:
efecto antabus e hipoglucemias difcil de revertir) y Biguanidas, como la Metformina (accin anorexgena, no hipoglucemias).
ESTATINAS: por la noche. HIERRO: ayunas o con vitamina C. ANTIBITICOS: Bactericidas (lisis bacteriana): -lactmicos:
Penicilinas (diarreas colitis pseudomembranosa-, las de amplio espectro son las ms usadas para infecciones medias.
Cefalosporinas (Prefijo Cef-; las ms usadas en hospitales; enfermedad del suero). Aminoglucosidos (nefro y ototxicos).
Glucopptidos: Vancomicina (tratamiento para Staphilococo aureus meticilin resistente; nefrotoxicidad, oral para colitis
pseudomembranosa resistente al metronidazol y sndrome del hombre rojo). Quinolonas (4 generaciones: 2: ciprofloxacino y
norfloxacino; 3 levofloxacino). Clotrimoxazol (profilaxis de neumona por Neumocisti Carinii o Jirovecci en inmunodeprimidos).
Bacteriostticos (inhiben reproduccin bacteriana): Tetraciclinas (se fijan al hueso dientes grises-; tratamiento tpico de la
gonococia oftlmica). Macrlidos (Klaritromicina, Azitromicina y Eritromicina). Cloranfenicol (sndrome del hombre gris en nios).
Tratamiento de la tuberculosis: Rifampicina (fluidos naranjas), Isoniazida y Pirazinamida. ANTIFNGICOS: Anfotericina B (para
evitar reacciones y efectos adversos las dosis del frmaco deben aumentarse de forma progresiva).

ENFERMERA PSIQUITRICA Y DE SALUD MENTAL

HISTORIA: Pinel: psiquiatra moderna - liber cadenas y reivindic status de enfermos para los locos. Breuler: esquizofrenia.
Jofr: primer manicomio (Valencia). Kraepelin: clasific enfermedades. Peplau: primera enfermera psiquitrica. Contempornea:
aos 50: psicofrmacos; aos 60: antipsiquiatra: desinstitucionalizacin. Clasificaciones: DSM-5 y CIE 10. PSICOPATOLOGA:
Alucinacin: percepcin sin objeto, no juicio realidad. Ilusin: percepcin con objeto. Idea delirante: idea falsa (ms frecuente:
persecucin): estructurado (lgico), desestructurado (ilgico). Ecolalia (repite lo ultimo odo). Alexitimia (NO expresar
sentimientos). Anhedonia (NO sentir placer). Mana: mxima exaltacin del nimo. Depresin: mxima disminucin del nimo.
Retraso mental: CI < 70. COGNOSCITIVOS: Delirium o S.C.A. (disminucin de conciencia, inicio agudo, alteracin sueo-vigilia).
Demencia (alteracin de memoria, apraxia, afasia, agnosia, insidioso). Escala Reisberg: GDS1 (mejor) - GDS7 (peor: prdida
lenguaje y emociones). ESQUIZOFRENIA (1% hombres y mujeres). Sntomas: positivos (alucinaciones, ecolalia y delirio)/ negativos
(abulia, apata, anhedonia y mutismo). Tipos: paranoide (ms frecuente, ms tarda), hebefrnica o desorganizada (menos
frecuente, ms precoz), residual (sntomas negativos) y catatnica (anormalidad motora). ANOSOGNOSIA: no conciencia de
enfermedad. AFECTIVOS. Depresin: mujeres 20-45. Bradipsiquia, empeoramiento matutino, disminuye latencia REM, despertar
precoz. Bipolar: 16 - 28 aos. Mana depresin. Hereditario. Tratamiento: litio, cuidado: dieta hiposdica, deshidratacin o
hiponatremia. Suicidio: > hombres, > edad, > sin pareja, > enfermedad fsica o psiquitrica. NEUROTICOS: Ansiedad: causa
generalmente no identificada. Pnico: trastorno de estrs postraumtico, ansiedad generalizada. FBICOS: Fobia (irracional,
anticipacin y evitacin). Tipos: Agorafobia (miedo a situacin difcil de escapar o recibir ayuda), Social y Simple. TOC: Obsesin
+ compulsin por ansiedad. SOMATOMORFOS: NO alteracin orgnica. Tipos: somatizacin (mltiples sntomas, vagos),
hipocondra (conviccin de estar enfermo grave) y conversin (sntomas motores o sensitivos). DISOCIATIVOS (amnesia
disociativa = olvidar informacin importante, personalidad mltiple y despersonalizacin). PSICOSOMTICOS: SI alteracin
orgnica. PERSONALIDAD: Grupo A (paranoide, esquizoide y esquizotpico) - alejamiento de los dems. Grupo B (histrinico,
narcisista, antisocial, lmite) - inmaduros. Grupo C (obsesivo-compulsivo, evitacin, dependiente) - temerosos. SUEO: fase no
REM (1, 2, 3, 4: reparador fsico), fase REM (reparador psquico). CONDUCTA ALIMENTARIA: anorexia (mujeres 14 - 18 aos; miedo
a ser obeso, distorsin imagen corporal, IMC < 17,5 y negacin de peligro); bulimia (mujeres 20 aos, atracn compulsivo, culpa,
no hay distorsin imagen ni amenorrea). Tratamiento: primero: recuperacin del peso y salud, restriccin actividad fsica. INFANCIA
Y ADOLESCENCIA: Autismo (alteracin comunicacin, carecen de juego simblico). TDAH (impulsividad, falta de atencin e
inquietud). Pica (comer sustancias no nutritivas). SEXUALIDAD: Master y Johnson: excitacin, meseta, orgasmo y resolucin.
DROGODEPENDENCIAS
Tolerancia (necesidad de consumir ms cantidad para lograr los mismos efectos), dependencia (necesidad fsica o psicolgica de la
droga), sndrome de abstinencia (slo tras consumo crnico, efecto contrario al de la sustancia). TABACO: Fagerstrom (dependencia
nicotina), Richmond (motivacin para abandonar hbito). ALCOHOL: Hombres: 40 gr/ da o 28 UBE semana. Mujeres: 24 gr/ da o 17
UBE semana. Encefalopata de Wernicke (reversible). Sndrome de Korsakov (irreversible, demencia). Delirium tremens
(deprivacin alcohlica): alteracin del nivel de conciencia, alucinaciones visuales zoomrficas y agitacin psicomotriz (temblor distal).
TRATAMIENTO DROGAS: desintoxicacin, deshabituacin, rehabilitacin y reinsercin. REHABILITACIN: individuales (estresores,
vulnerabilidad y competencia); entorno (alta emocin expresada: criticismo, hostilidad e implicacin emocional excesiva).
GERIATRA
Anciano sano (equilibrio inestable); senilidad (deterioro mental fisiolgico). Edad fisiolgica (estado de funcionamiento orgnico).
CAMBIOS: Composicin corporal: atrofia general, ms grasa (distribuida sin uniformidad) que msculo y disminucin del agua.
Cardiovascular: aumento de la rigidez y disminucin del gasto cardiaco. Respiratorio: rigidez pulmonar, respiracin abdominal,
disminucin de la capacidad vital, aumentando el volumen residual y disminucin del reflejo tusgeno. Aparato digestivo: aumento
del pH gstrico (ms bsico), atrofia de las papilas gustativas y atrofia de las vellosidades intestinales (mayor riesgo de anemia). Aparato
urinario: prdida de nefronas, disminucin de la filtracin glomerular (no aumentada la concentracin de creatinina), aumento del
volumen residual (mayor riesgo de infecciones urinarias). Aparato locomotor: cifosis dorsal, disminucin de la estatura,
desplazamiento del eje corporal hacia delante (aumenta el riesgo de cadas) y menor masa sea (mayor riesgo fracturas). Sistema
endocrino: disminucin de la conversin de T4 en T3 y de la testosterona libre, menos insulina y mayor resistencia a la insulina. Piel
y anejos: atrofia de las glndulas sudorparas y sebceas, arrugas. Aparato genital: aumento del tamao prosttico y testicular y
mayor periodo refractario. Sistema nervioso: disminucin de neuronas y de vainas de mielina (disminucin del tiempo de respuesta
motora). rganos de los sentidos: vista (cada del parpado ptosis parpebral, menos lagrimas, depsitos lipdicos arco senil,
presbiopia disminucin acomodacin, presbicia disminucin agudeza y aumento PIO); odo (disminucin agudeza frecuencias altas
presbiacusia y atrofia del rgano de Corti odo interno). Cognitivos: alteracin memoria fluida y de memoria a largo plazo reciente.
Enfermedad en el anciano: atpica/ silente/ banalizada. Enfermedad ms frecuente en el anciano: HTA. Tipo de ACV ms frecuente:
isqumico. Causa ms frecuente de cardiopata isqumica: lesin arterioesclertica (sntoma: disnea). Principal causa de muerte
infecciosa: neumona; de muerte accidental: cadas. Patologa osteoarticular mas frecuente: artrosis. Patologa endocrina: diabetes
mellitus. Tipo de incontinencia urinaria ms frecuente: de urgencia. lcera pptica ms frecuente: gstrica. Trastorno mental ms
frecuente: depresin. Sndromes geritricos: aislamiento, cadas (factores intrnsecos: debidos al envejecimiento, enfermedades,
frmacos - polifarmacia, psicofrmacos, hipotensores; y factores extrnsecos. Los factores ambientales son una causa importante
de cadas en ancianos sanos, mientras que para los ancianos enfermos son ms importantes los factores intrnsecos), deterioro
cognitivo, dolor, incontinencia, inmovilidad e insomnio. Valoracin Geritrica Integral: Escalas valoracin rea funcional:
Actividades Bsicas = Katz; Barthel. Actividades instrumentales = Lawton y Brody. Escalas valoracin cognitiva: Pfeiffer;
Minimental de Folstein. Escalas valoracin afectiva: Yessavage; Goldberg. Escalas valoracin social: Recursos sociales Diaz Vega;
sobrecarga del cuidador de Zarit; anciano de riesgo Barber. Escala de valoracin global: Evaluacin Grfica del Geronte. Plan
Gerontolgico Nacional: Pensiones/ Servicios sociales/ Salud y asistencia sanitaria/ Cultura y Ocio/ Participacin en poltica social.

URGENCIAS Y EMERGENCIAS
URGENCIA (hasta 6 horas) y EMERGENCIA (hasta 15 minutos). Presin perfusin cerebral: PPC = TAM-PIC. Quemaduras: Primer
grado (afectan slo epidermis; piel enrojecida y dolorosas; no hay ampollas). Segundo grado (afectan a la dermis. Dermis
superficial: ampollas con fondo rosado, dolorosas y muy exudativas. Dermis profunda: menos dolorosas por destruccin de las
terminaciones nerviosas; ampollas con fondo blanquecino, menos exudativas). Tercer grado (afectan a todas las capas de la piel;
indoloras, secas y de color amarillento-marrn con aspecto apergaminado y en su fondo se ven vasos trombosados; siempre
requieren injerto para su curacin). Extensin de quemaduras: adulto (Regla de Wallace o de los 9) y nios (Normograma de Lund
y Browder). Reposicin de lquidos: formula de Parkland. Shock: Hipovolmico: reposicin de volemia (preferentemente
cristaloides) a travs de catter corto y grueso. Piel fra y blanca. Cardiognico: piel fra y ciantica. Distributivo: piel caliente por
vasodilatacin. Tipos: Anafilctico (30 minutos tras contacto con alrgeno. Taquicardia + hipotensin arterial); Neurognico
(bradicardia + hipotensin arterial) y sptico (hipo/hipertermia, GC alto/ GC bajo... Administracin prioritaria de antibiticos).
Deshidratacin: sueroterapia a travs de la Regla de Holliday. RCP BSICA (ERC 2010): Adultos (causa cardaca): 30 compresiones/
2 ventilaciones. No se toma el pulso carotdeo, con no respirar basta para diagnosticar PCR. Compresiones torcicas de alta calidad:
>100 compresiones/ minuto, con 5-6 cm de profundidad, centrotorcicas, compresin: distensin 1:1, mnimas interrupciones. RCP
AVANZADA (ERC 2010): Desfibrilable (FV y TV) y no desfibrilable (asistolia y AESP). RCP en pediatra: si no respira: lactante
posicin neutra y nios extensin del cuello. Nios (causa respiratoria): 5 ventilaciones + 15 compresiones: 2 ventilaciones. En caso
de alguna dificultad para realizarlo cuando se encuentra un reanimador solo, se puede optar por la relacin 30/2. Triage: Prioridad:
alta (rojo), media (amarillo), baja (verde) y no prioridad (negro). Segunda va de eleccin en PCR (si no IV): intrasea.
SEXUALIDAD-MUJER GESTANTE-CLIMATERIO

Genitales externos (monte de venus, labios mayores y menores, cltoris, glndulas vestibulares mayores de Bartholino,
glndulas vestibulares menores de Skene); genitales internos (ovario corteza parte funcional porque es donde estn los
folculos, tero, trompa de Falopio (zona ampular es donde se produce la fecundacin) y vagina (bacilo de Doderlein o
lactobacilo de la vagina, pH=4,5). Hormonas: Hipofisarias (FSH foliculoestimulante: 1-14 das y LH luteinizante u hormona
de ovulacin), Ovricas (estrgenos hace al endometrio proliferar en la primera parte del ciclo y progesterona termognica,
gestagnica y hace al endometrio secretar en la segunda parte del ciclo). Embarazo (Gonadotropina corionica hormona de
deteccin de probabilidad de embarazo y Lactgeno placentario diabetgena y lactognica). Menstruacin: deprivacin
hormonal (endometrio). Ausencia de regla (amenorrea), aumento en cantidad y duracin de regla (hipermenorrea o menorragia),
ciclos cortos de regla menos de 21 das (polimenorrea), ciclos largos de regla ms de 35 das (oligomenorrea), sangrado
intermenstrual (metrorragia) y si es en forma de goteo (spotting). Embarazo: 37-42 semanas: a trmino, < 37 semanas
pretrmino y > de 42 semanas, postrmino. Frmula de Naegele: fecha probable de parto (FUR+7 das 3 meses). Fecundacin
(trompa de Falopio, zona ampular, ampolla de Hense o tercio externo). Periodo embrionario (4-8 semanas organognesis) y
fetal (> 8 semanas). Gemelar (monocigticos o univitelinos un espermatozoide y un vulo y dicigticos o bivitelinos dos
espermatozoides dos vulos mellizos-). CAMBIOS: Aparato reproductor: contracciones de Braxton-Hicks (24 semanas,
irregulares e indoloras), red venosa de Haller (vascularizacin de la mama) y tubrculos de Montgomery (hipertrofia de glndulas
sebceas de la mama). Aparato digestivo: pulis (hiperplasia gingival), estreimiento y reflujo (relajacin por la progesterona),
nuseas y vmitos (Hormona Gonadotropina Corinica) y aumento del pH (menos HCl). Cardiovascular: aumento del gasto
cardiaco (frecuencia cardiaca + 15 latidos/ minuto), disminuye retorno venoso (compresin aorto-cava) e hipotensin por
compresin (mejora decbito lateral izquierdo). Renal: relajacin vesico-uretral (polaquiuria y mayor riesgo infeccin).
Locomotor: hiperlordosis lumbar; marcha de pato o contoneante. Hematolgicas: aumento del plasma y hemodilucin
(anemia fisiolgica). Piel: hiperpigmentacin (cara y cuello cloasma o melasma y ombligo lnea alba) y estras. Maniobras de
Leopold: esttica fetal. HTA gestacional: ms de 140/ 90 y ms de 20 semanas de embarazo. Preclampsia: hipertensin/
proteinuria. Eclampsia: convulsiones (profilaxis con sulfato de Magnesio). Hemorragias I trimestre: aborto (causa ms frecuente
de sangrado en la gestante), ectpico y mola hidatiforme. Hemorragias III trimestre: desprendimiento de placenta abruptio
placentae (inicio brusco, hipertona con dolor, sangrado oscuro, no se palpan partes fetales, posible sufrimiento fetal) y placenta
previa (caractersticas contrarias al desprendimiento). Test de OSullivan (cribado de diabetes gestacional) entre 24-28 semanas
(50 gr de glucosa). Si a los 60 140 mg = riesgo DG, confirmar el diagnostico con sobrecarga oral de glucosa (100 gramos).
Cnceres ginecolgicos por orden de frecuencia: mama, endometrio, crvix, ovario y vulva (MECOV).
ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL: Sfilis (agente Treponema pallidum). Tres estadios: primaria: produce chancro
genital no doloroso; secundaria: cursa con rosola generalizada; terciaria: tumoraciones en rganos vitales llamadas gomas
sifilticas. Gonorrea y clamidia: bacterias que cursa en la mujer con la enfermedad inflamatoria plvica, con clnica muy inespecfica
o a veces incluso asintomtica. Tambin se puede transmitir por el canal del parto produciendo la oftalmia neonatal. Herpes
genital: producido por virus herpes tipo 2. VPH: causa necesaria para el cncer cervical sobretodo el serotipo, 16 y 18 (responsables
del 70% de los casos) que son los que cubre la vacuna.
ANTICONCEPCIN: eficacia anticonceptivo: ndice de Pearl (embarazos/ 1.200 ciclos). Mtodo Billings, basado en la filancia del
moco cervical, cuando tiene aspecto de clara de huevo indica el momento periovulatorio. DIU: dispositivo intrauterino que
normalmente lleva cobre, produciendo una reaccin inflamatoria endometrial; en hipermenorreas se usa el DIU medicalizado con
progesterona como tratamiento. Mtodos hormonales combinados con estrgenos y progesterona que inhiben el eje
hipotlamo-hipofisario-ovrico por lo que se para el ciclo ovrico pero no el endometrial. Postcoital de eleccin, gestagenos a
elevadas dosis en las primeras 72 horas.
CLIMATERIO: paso progresivo de la etapa frtil a la infrtil. Menopausia, paso progresivo de la etapa frtil a la infrtil. Definimos
menopausia como 12 meses sin menstruacin y es producida por agotamiento folicular dando lugar a un dficit de estrgenos y
progesterona y, por lo tanto, cambios atrficos de tejidos dependientes de estas hormonas (hueso, genitales, vasomotor,
neuropsiquico, cardiovascular).

NIO SANO-NIO ENFERMO

Somatometra RN: Peso 2.500 4.000 gramos (prdida fisiolgica 10%), se dobla el peso al 5 mes y triplica al ao. Talla: 48 52.
Cordn umbilical: dos arterias y una vena. Fontanelas: Bregmtica, mayor o anterior, cierre entre 918 meses. Lambdoidea,
menor o posterior: cierre entre 13 meses. Displasia congnita de cadera: Maniobra de Ortolani (cadera luxada) y Barlow
(cadera luxable). El Apgar determina la adaptacin del recin nacido a la vida extrauterina (5 parmetros): frecuencia cardiaca,
esfuerzo respiratorio, tono muscular, irritabilidad o reflejos y color. Silverman: dificultad respiratoria. Denver y Haizea
Llevant: desarrollo psicomotor. Frecuencia cardiaca RN: 120-160 latidos/ minuto. Saturacin O2: 88%-92%: en prematuros en
primeras semanas. Calostro o primera leche: ++ protenas, - grasa y - lactosa. La OMS recomienda 6 meses lactancia materna
exclusiva a demanda y que se prolongue despus hasta los 2 aos. Profilaxis con 1 mg de vitamina K para evitar hemorragias,
sobre todo digestivas. PATOLOGA RESPIRATORIA: Distress tipo I o membrana hialina (producido por dficit de surfactante
pulmonar; tpica de prematuros), distress tipo II o pulmn hmedo (con taquipnea transitoria por exceso de lquido pulmonar
autolimitado). Bronquiolitis (producida por el virus sincitial; cursa con tos y sibilancias audibles y se trata con una adecuada
hidratacin, soporte respiratorio pero NO broncodilatadores de rutina; precaucin con higiene de manos y ambiente sin
contaminacin). Laringitis o crup viral produce tos perruna, disnea y estridor inspiratorio y se trata con ambiente hmedo y
corticoides. PATOLOGIA DIGESTIVA: Estenosis hipertrfica del pilro (produce vmitos no biliosos frecuentes tras comida).
Enfermedad celiaca (intolerancia a la gliadina que produce mala absorcin de nutrientes, con: anorexia, abdomen prominente y
heces ftidas pastosas. El diagnostico de sospecha es por la elevacin de anticuerpos en sangre pero el de confirmacin es por
biopsia intestinal. Alimentos prohibidos: trigo avena, cebada y centeno y los permitidos arroz y maz. PATOLOGIA CARDACA:
Tetraloga de Fallot: es cianosante; cursa con: estenosis pulmonar, comunicacin interventricular, aorta acabalgada e hipertrofia
ventricular derecha. PATOLOGIA HEMATOLOGICA: Ictericia, es fisiolgica cuando empieza despus de las 24 horas, se hace
mxima entre el 3-5 da y despus desciende desapareciendo hacia el 8 da. Si aparece en las primeras 24 horas se considera
patolgica, frecuentemente por incompatibilidad del RH. Se trata con fototerapia con la precaucin de tapar los ojos y con la luz
dirigida hacia la parte del tronco. No dar ni cremas ni aceites. PATOLOGIA EXANTEMATICA: Sarampin, produce las manchas de
Koplik y la principal complicacin es la neumona. Rubeola produce las manchas Forcheimer. Varicela, progresa en el orden de
maculappula-vesculas y costras. 5 enfermedad o eritema infeccioso, producido por el Parvovirus B19 y cursa con un exantema
en forma de bofetada en la mejilla. PATOLOGIA ONCOLOGICA: la leucemia linfoblastica aguda es el problema oncolgico ms
frecuente. MALTRATO INFANTIL: Modelo ecolgico-ecosistmico de maltrato infantil planteado por Bronfenbrenner
(microsistema, ecosistema, macrosistema). Belsky aade el desarrollo ontognico. Tipos de maltrato: fsico, psicolgico, sexual,
negligencia (el ms frecuente) y Munchausen por poderes.
ENFERMERA MDICO-QUIRRGICA DE NEUROSENSORIAL

ANATOMOFISIOLOGA: sistema nervioso autnomo: simptico (activa, no secreciones digestivas ni vejiga midriasis) y
parasimptico (relaja, salivacin, peristaltismo intestinal y jugo gstrico, relaja esfnteres miosis)// Lbulo frontal: Broca motor/
Lbulo temporal: Wernicke sensitiva/ cisura de rolando (separa lbulo frontal del parietal), cisura de Silvio (separa el lbulo
temporal de los parietales y el frontal). Pares craneales: Par I (olfatorio), Par II (ptico), Par III (Motor ocular comn), Par IV (oblicuo
mayor), Par V (Trigmino), Par VI (Motor ocular externo o Abducens), Par VII (Facial), Par VIII (estatoacustico), Par IX (glosofarngeo +
deglucin), Par X (Vago), Par XI (Espinal), Par XII (Hipogloso + lengua). Meninges: Piamadre (interna)/ Subaracnoideo (LCR + no
contiene vasos)/ Duramadre (externa + vasos sanguneos). LCR: ventrculos laterales - agujero de Monroe - tercer ventrculo -
acueducto de Silvio - cuarto ventrculo - agujero de Luschka y Magendie. PIC normal: 5-15 mm Hg/ 10-20 cm H2O.
PATOLOGA: Glasgow: entre 3 y 15, < 8 = coma apertura ojos, respuesta verbal y respuesta motora. Parkinson: trastorno
degenerativo del SNC por un aumento de acetilcolina y dficit de dopamina. Si aparece demencia en el inicio de la enfermedad
habra que sospechar la presencia de una demencia por cuerpos de Lewy. Triada clsica: temblor de reposo, rigidez y bradicinesia.
Epilepsia: presentacin: aura, atnicas (prdida de tono muscular, cada), tnicas (rigidez/ contractura), clnicas (contraccin/
relajacin), tnico-clnicas o gran mal (la duracin de la crisis va desde la aparicin del aura hasta la fase de relajacin), petit mal
o ausencia y status epilptico (crisis nica de duracin superior a 30 o de una serie de crisis entre las cuales no se recupera el
estado de consciencia. HTIC: cabecero elevado 30 y evitar valsalvas. Triada tpica (cefalea continua, nauseas vmitos en
escopetazo edema de papila)/ Triada de Cushing (HTA, bradicardia, bradipnea o alteraciones respiratorias).
RGANOS DE LOS SENTIDOS

ANATOMOFISIOLOGA: VISTA: externa (cornea/ esclera), media (iris/ coroides o vea), interna (retina mancha ciega + penetra el
nervio). ODO: externo (pabelln auricular), medio (caja del tmpano martillo, yunque y estribo/ trompa de Eustaquio), interno
(laberinto anterior o cclea rgano de Corti/ Sistema vestibular equilibrio). GUSTO: papilas gustativas (calciformes y las foliadas
o fungiformes: funcin gustativa/ filiformes: funcin tctil); sabores: punta de la lengua (dulce)/ parte posterior (amargo)/ laterales
(salado y cido). TACTO: corpsculos de Meissner (tacto fino + epidermis)/ Corpsculos de Pacini (presin + dermis)/ Corpsculos
de Ruffini (temperatura + hipodermis)/ Corpsculos de Krause (fro + hipodermis profunda).
PATOLOGA: OJO: defecto visual = escotoma. Alteraciones del campo visual: anopsia (afectacin completa de un campo visual,
un ojo), hemianopsia (hemicampo) y cuadrantanopsia (cuadrante). Mismo hemicampo de ambos ojos = hemianopsia
homnima (fibra nasal de un ojo y temporal del otro ojo; lesin a partir del quiasma ptico). Afectaciones en diferentes
hemicampos = hemianopsia heternima (afectacin de fibras nasales o temporales de cada ojo); pueden ser binasales (afectacin
a ambos lados del quiasma, generalmente por afectacin de las cartidas o de ambos nervios pticos) o temporales (afectacin
en el quiasma, que es donde se decusan las fibras nasales, generalmente por afectacin de la hipfisis). Conjuntivitis: inflacin de
la mucosa de la conjuntiva. Ni alteracin visual ni estructural. No ocluir el ojo afectado para favorecer el drenaje de secreciones.

Entropin: borde parpebral inferior se retrae. Ectropion: prpado hacia fuera, apareciendo epfora, cada de la lgrima por la
mejilla con eczema de la piel. Orzuelo: inflamacin aguda con supuracin de las glndulas sebceas de Zeiss o Moll junto a las
pestaas o de las glndulas de Meibomio en el tarso palpebral. Glaucoma: aumento de la PIO. OIDO: Cofosis: sordera. Hipoacusia:
disminucin de agudeza auditiva. Tipos: De transmisin o conduccin: la alteracin se produce por deterioro de los elementos
que conducen las ondas sonoras, como son: el odo externo, tmpano y odo medio; De percepcin o neurosensorial: est alterado
el odo interno o cclea o el nervio auditivo. NARIZ: Epistaxis: sangrado por los orificios nasales.
PACIENTE QUIRRGICO
Tipos de cirugas: lmpia (no cavidad respiratoria, G-I y urinaria); limpia-contaminada (programada sin infeccin); contaminada
(programada con infeccin) y sucia (ciruga urgente digestivo).
PREOPERATORIO (desde la aceptacin hasta quirfano preparacin psicolgica o espiritual y fsica (incluye: ingesta de protenas
(cicatrizacin), respiraciones profundas (cicatrizacin), preparacin intestinal y de la piel: rasurado no inmediatamente antes);
INTRAOPERATORIO (dentro de quirfano). Tipos de anestesia: local (ester alergnica- y amida), regional, de bloqueo central
(epidural y raqudea la complicacin ms frecuente de ambas es la hipotensin arterial) y general (analgsico + sedante + relajante
muscular). Escalas de valoracin anestsica: Ramsay (grado de sedacin), test de Aldrete (recuperacin postanestsica) y ASA
(riesgo anestsico - I: no patologa; II: patologa leve no incapacitante; III: patologa sistmica incapacitante, IV: desorden sistmico,
V: moribundo y VI: mantenimiento potencial donante). Complicacin intraoperatoria: Hipertermia maligna: temperatura > 42

C por frmacos anestsicos). Roles: instrumentista (en campo quirrgico; estril: manos, antebrazos, brazos, hombros y trax;
responsable del contaje quirrgico), circulante y anestesia (si no hubiese, este rol lo asume el circulante). Posiciones: decbito
dorsal o supino, decbito prono (espalda o columna), decbito lateral, Sims o decbito lateral izquierdo modificado (pierna
derecha flexionada e izquierda recta), Trendelenburg (abdomen inferior/pelvis), Antitrendelenburg o Morestin (biliar o heptica),
litotoma (perineal, rectal o vaginal), genupectoral o Mahometana (exploracin rectal), Kraske, Jackknnife o Navaja (rectal o
coccgea); lumbotoma (renal); Roser o Proetz (ORL, tiroides, intubacin adulto no traumtico y lavado de cabeza en paciente
encamado), Fowler (cabecero elevado al menos 45), semifowler (entre 30-45), ipsilateral (lado afectado), contralateral (contrario
al afectado) y ortopneica (inclinado hacia delante, con los brazos apoyados). Sufijos quirrgicos: -ectoma (abrir, quitar y cerrar),
-ostoma (fstula quirrgica), -otoma (abrir vscera o zona anatmica), -rafia/ -rrafia (reparacin quirrgica), -ragia/ -rragia (rotura
de estructura), -plastia (reparacin quirrgica), -pexia (fijacin quirrgica), -rexis/ -rrexis (rotura rgano, vaso o tejido), -copia (ver
con lente), -desis (fijacin). El antisptico de amplio espectro con movimientos circulares de dentro hacia fuera de la zona,
comenzando por la zona limpia. Debemos mantener el instrumental estril, evitando tocar elementos no estriles y evitando
una exposicin prolongada al aire ambiente. Los bordes del campo quirrgico tampoco se consideran estriles. Lo primero
que se retira es bata, desde los hombros.
POSTOPERATORIO (desde salida de quirfano hasta incorporacin a la vida habitual). Drenajes: sin presin negativa, abiertos,
pasivos o simples: dedo de guante (capilaridad), tira de gasa (capilaridad), hilo (capilaridad), sonda nasogstrica (gravedad),
Penrose (capilaridad y gravedad), tejadillo (capilaridad), Kehr (gravedad), Catell (gravedad), cigarrillo (capilaridad). Con presin
negativa, cerrados, activos o aspirativos: Pleur-evac, Jackson-Pratt, Bellow, Redon, Blake, Saratoga, Abramson). CMA: si bajo
riesgo (ASA I-II/Davis I-II). La edad no es excluyente. No pacientes anticoagulados o con graves problemas cardiacos o metablicos.
Procedimientos no superiores a 2 horas (si anestesia general) y control del dolor postoperatorio por va oral.
ASEPSIA: ausencia de microorganismos (y sus formas de resistencia) en la superficie y en profundidad, en materiales o seres
vivos. ANTISEPSIA: en superficies y lquidos corporales. ANTISEPTICOS: en superficies y lquidos corporales. DESINFECCION:
en materiales inanimados. ESTERILIZACION: destruccin de todos los organismos (patgenos y saprofitos) y sus formas de
resistencia (esporas) en materiales. MTODOS ESTERILIZACIN: autoclave (calor hmedo); estufa de Poupinel (calor seco).
EPINE (2015): infeccin nosocomial (asociada a la hospitalizacin). Primera causa: herida quirrgica. Segunda: infeccin
respiratoria. Tercera: ITU. Cuarta: bacteriemia e infecciones de catter. Principal medida preventiva: lavado de manos.
VALORACIN Y CUIDADOS DE ENFERMERA EN EL PACIENTE ONCOLGICO - ENFERMO TERMINAL
Proto-oncogen: gen que regula la diferenciacin y crecimiento celular. Si se activa de forma anmala y provoca alteracin del
crecimiento celular se llama oncogen. Apoptosis: muerte celular programada. Metaplasia: un tipo de clula madura se convierte
en otra, por un estmulo externo que modifica a las clulas madre. Displasia: proliferacin celular anormal, con prdida del orden
y la estructura normales. Anaplasia: crecimiento de clulas indiferenciadas desorganizadas y con tendencia a malignizarse.
Neoplasia: crecimiento descontrolado de un tejido, que se sigue desarrollando an en ausencia de estmulo.
Caractersticas celulares del cncer: clonalidad, autonoma, anaplasia y metstasis. Sarcoma (procedencia de tejido
conectivo); Carcinoma (de tejido epitelial); Blastoma (de celulas embrionarias). Sistema TNM (Tumor - Ndulos/ ganglios -
Metstasis) de clasificacin segn su extensin. A menor diferenciacin, mayor malignidad. Tratamiento: ciruga (de 1 eleccin;
si es radical = tumor + ganglios), radioterapia (radiaciones ionizantes: externa o teleterapia -fuente de emisin a distancia- y
braquiterapia -interna o de contacto directo) y quimioterapia (inhibe el crecimiento celular y destruye clulas malignas; los
vesicantes -si extravasacin, necrosis local- se administran en ltimo lugar, lavar con suero entre frmacos al finalizar sesin).

ENFERMERA MDICO-QUIRRGICA DE RESPIRATORIO
ANATOMOFISIOLOGA: Inspiracin: activa Espiracin: pasiva/ En una respiracin normal slo se usan los msculos inspiratorios.
Msculos inspiratorios (diafragma e intercostales externos), msculos accesorios (escalenos y esternocleidomastoideo) y
msculos espiratorios (intercostales internos, los oblicuos externo e interno del abdomen, el transverso y recto abdominal).
Pulmn derecho (3 lbulos), pulmn izquierdo (2 lbulos). Va area superior (nariz, boca, faringe y laringe) y va area inferior:
trquea (carina = bifurcacin de los bronquios principales, el derecho ms recto, a nivel de la quinta vertebra torcica) y bronquios).
Trquea ms quince primeras generaciones de bronquios = espacio muerto anatmico; no intercambio gaseoso (150 ml en el
adulto). Acino = unidad respiratoria funcional (de la generacin 16 a la 23, hay intercambio gaseoso). Alveolos = unidades de
intercambio gaseoso (surfactante pulmonar, en los neumocitos tipo II, evita el colapso). Patrn respiratorio: eupnea (10-20),
taquipnea (>20; ms de 35 = IOT), bradipnea (<10), apnea (0), hiperpnea (profunda), gasping (bocanadas), Cheyne- Stokes
(hiperpnea irregular con pausas de apnea ICC + IR descompensada), Biot (hiperpnea con pausas de apnea lesin bulbo + HTIC)
y Kussmaul - Kien (hiperpnea sin pausas de apnea acidosis metablica).
PATOLOGA: Exudado: pleura mal, rico en clulas y protenas. Trasudado: pleura bien, pobre en clulas y protenas. EPOC (tabaco,
hiperreactividad bronquial, periodo espiratorio alargado y respiracin de labios fruncidos). Bronquitis crnica (diagnstico
clnico, disnea leve, infecciones frecuentes, obeso, ciantico, aletargado y evoluciona a cor pulmonale o insuficiencia cardiaca
derecha de origen pulmonar y osteoporosis, por los corticoides). Enfisema pulmonar (destruccin de la pared alveolar y
atrapamiento de aire en espacios distales; diagnstico anatomopatolgico, disnea intensa, infecciones poco frecuentes, delgado
y soplador rosado. Asma: tos, disnea y sibilancias.
TCNICAS DE RESPIRATORIO: ESPIROMETRAS: Espirometra simple: diagnstico patologas restrictivas. Espirometra forzada:
diagnstico patologas restrictivas y obstructivas. En sedestacin. No fumar ni broncodilatar inmediatamente antes de la prueba.
Volumenes: volumen corriente, normal o Tidal (respiracin normal: 10-12 ml/Kg peso); capacidad vital (mximo volumen que
moviliza una persona: VT+VRI+VRE); volumen residual (volumen no movilizable); capacidad pulmonar total (CV+VR) y capacidad
funcional residual (VRE+VR: volumen en la va area tras una espiracin pasiva). TORACOCENTESIS: sedestacin con espalda
recta. Puncin octavo espacio intercostal posterior siguiendo el borde superior de la costilla, a fin de evitar el paquete
vasculo-nervioso. La tos es signo de irritacin pleural, si aparece se finalizar la extraccin de lquido pleural. DRENAJES
PLEURALES: en el 2-3 espacio intercostal a nivel de la lnea media clavicular, si se trata de un neumotrax, o en el 3-5 espacio
intercostal a nivel de la lnea axilar anterior si se trata de lquido o de lquido y aire. El tubo de trax se unir a un sistema de
drenaje subacutico que mantiene la presin negativa de la cavidad pleural e impide la entrada de aire en la misma. Tiene tres
cmaras: la primera recoge el lquido drenado. La segunda contiene el sello de agua. Si paciente con ventilacin espontnea,
este agua subir con la inspiracin y bajar con la espiracin (ya que en inspiracin la presin es mayor que en espiracin),
mientras que si el paciente estuviese sujeto a ventilacin mecnica sera al contrario, ya que los respiradores introducen el
aire con una presin positiva, invirtindose las presiones respecto a la ventilacin espontnea. En el caso de no observar estas
oscilaciones, siempre que el paciente est vivo, debemos buscar el por qu no se producen: la acodadura del tubo, la obstruccin
o desconexin del sistema de aspiracin. Este compartimento nos permite medir la presin intrapleural. Valoraremos tambin la
aparicin de burbujas en este compartimento; en un paciente con neumotrax se considerara normal que apareciesen
burbujas con la tos o durante la espiracin. Si el burbujeo fuese de forma continua indicara fuga de aire por parte del sistema.
La tercera columna es el control de aspiracin, que regula la presin negativa. INTUBACIN ENDOTRAQUEAL: paciente en
decbito supino con la cabeza en hiperextensin (posicin de Roser o Proetz), siempre que el paciente no tenga riesgo ni certeza
de lesin medular. Administraremos la medicacin prescrita (analgesia + sedacin + relajacin, en el contexto del paciente
quirrgico). La ventilacin se suspende para iniciar la intubacin, que deber realizarse en 30 segundos como mximo. Una vez
introducido se infla el baln del neumotaponamiento con la cantidad mnima de aire necesario para que no se produzca fuga al
ventilar al paciente y sin exceder la presin de llenado de los capilares traqueales (20-25 mmHg). Test o clasificaciones de
dificultad IOT: test de Mallampati, Samsoon y Young/ test de mordida/ clasificacin de Cormack-Lehane. TRAQUEOTOMA: tcnica
quirrgica electiva de acceso a la va area potencialmente reversible. TRAQUEOSTOMA: tcnica quirrgica permanente y
definitiva. OXIGENOTERAPIA: la ventilacin con fiO2 superiores a 0,6 litros (concentraciones de O2 superiores al 60%) se
asocia a toxicidad. No fumar con sistema de aporte de oxgeno. Los sistemas de aporte se clasifican en sistemas de alto y bajo flujo,
segn se controle de forma precisa la concentracin de oxgeno (fiO2) que se le aporte al paciente (controlando el aire ambiente
que inspira el paciente). Bajo flujo: gafas nasales, mascarilla simple, tienda facial y mscara con reservorio. Alto flujo: mscara
Venturi, nebulizador de pared y ventilacin mecnica. VENTILACIN MECNICA: Parmetros bsicos: modo de ventilacin,
frecuencia respiratoria, volumen corriente tidal, fiO2 o fraccin inspiratoria de oxgeno (proporcin de oxgeno que hay en una
mezcla de gases) y lmites de alarmas. Parmetros secundarios: relacin inspiracin-espiracin, porcentaje de tiempo inspiratorio,
PEEP/CPAP. La PEEP (presin positiva al final de la espiracin) se emplea tanto en la ventilacin mecnica invasiva como en la
ventilacin mecnica no invasiva (sin intubacin endotraqueal) mediante mascarilla facial (CPAP con mascarilla), sin interferir con
la respiracin espontnea del paciente. Modos ventilatorios: CMV o Ventilacin mandataria controlada. Sustitucin total de la
ventilacin; todas las ventilaciones son de tipo mecnico, y puede funcionar como ventilacin controlada o como ventilacin
asistida. SIMV o Ventilacin mandatoria intermitente sincronizada. Sustitucin parcial de la ventilacin; se proporciona ciclos
ventilatorios asistidos (mandatorios), controlados por volumen o presin, a una frecuencia predeterminada o prefijada, pero permite
que se intercalen ciclos espontneos entre los mandatorios coincidiendo con el esfuerzo inspiratorio del paciente. PSV o
Ventilacin con Presin de Soporte. Modalidad de ventilacin espontnea en la cual cada esfuerzo inspiratorio del paciente es
asistido por el ventilador hasta un lmite programado de presin inspiratoria. CPAP o Presin en va area positiva continua. Se
trata de una modalidad de ventilacin espontnea con PEEP, en la cual el ventilador mantiene de forma constante un nivel
predeterminado de presin positiva durante todo el ciclo ventilatorio. BIPAP (Presin en va area positiva bifsica). Modalidad
de ventilacin mecnica no invasiva (VNI), es decir, se proporciona soporte ventilatorio sin necesidad de intubacin endotraqueal
o de traqueostoma aplicndose mediante mascarilla oronasal o nasal. Alarmas: Si suena la alarma de presin mxima del

respirador volumtrico al que est conectado un paciente, lo primero que pensaramos es que se debe al aumento de secreciones
en los bronquios. La hipoventilacin puede deberse a que haya una desconexin del respirador y el paciente. En este caso sonara
la alarma de lmite inferior de presin. AEROSOLTERAPIA: Inhaladores de dosis controlada o cartuchos presurizados: requiere
una correcta coordinacin entre la pulsacin y la inhalacin. Por esta razn este tipo de inhaladores no estaran indicados en
nios muy pequeos ni ancianos. Si no se garantiza la coordinacin se usan cmaras de inhalacin. Se sita el inhalador en forma
de L (vertical), se retira la tapa y se agita el cartucho. Tras la aplicacin se aguanta la respiracin durante al menos 5-10 segundos.
Inhaladores de polvo: no requieren coordinacin entre la pulsacin del dispositivo y la inhalacin del producto.
ENFERMERA MDICO-QUIRRGICA DE CARDIOLOGA
ANATOMOFISIOLOGA: corazn en mediastino, no pulmones ni pleura. Epicardio (externa serosa corresponde con el pericrdio
visceral), miocardio (musculo) y endocardio (interna). Vlvulas AV: tricspide (derecha) y mitral (izquierda). Vlvulas
sigmoideas: pulmonar y aortica (senos de Valsalva). Arterias coronarias: derecha + tronco comn izquierdo (descendente
anterior+circunfleja). Se llenan en distole ventricular. Sistema de conduccin: nodo sinusal o de Keith-Flack (en aurcula
derecha; marcapasos del corazn)/ Nodo AV o de Aschoff-Tawara (tabique interauricular)/ Haz de His (tabique interventricular)/
Fibras de Purkinge. Ruidos cardiacos: primer ruido: cierre de vlvulas AV. Segundo ruido: cierre de sigmoideas. Despolarizacin
= sstole (P: aurculas y QRS: ventrculos) y repolarizacin = distole (T: ventrculos).
PATOLOGA: Placa estable = angina estable/ Placa inestable = SCA (AI, IAM y muerte sbita). IAM: inferior/ diafragmtico: II,
III, aVF, septal (V1-V2), anterior (V3-V4) y lateral (I, aVL, V5, V6). EKG IAM: Q patolgica (necrosis), alteracin segmento ST (lesin)
y T invertida (isquemia). Complicacin IAM: arritmias ventriculares (95%) - Evitar estreimiento en cardipatas con antecedentes

de arritmias (evitar enemas y valsalvas). IC (derecha: bajo GC, ingurgitacin yugular, xtasis venoso, edemas y nicturia/ izquierda:
bajo GC y EAP). HTA (OMS): 140/ 90. JNC8: preHTA = 120-139/ 80-89. MAPA: medicin ambulatoria de la presin arterial/ AMPA:
automedicin de la presin arterial. TVP: Trada de Virchow (xtasis venoso, lesin de la pared e hipercoagubilidad) y signo de
Homans (dorsiflexin dolorosa pantorrilla). Ortostatismo laboral aumenta riesgo de varices.
TCNICAS DE CARDIOLOGA: ELECTROCARDIOGRAMA: registro grfico de la actividad elctrica del corazn. En horizontal
(velocidad) cada milmetro representa 0,04 segundos y cada 5 milmetros 0,20 segundos. En vertical, representa la amplitud de
la onda o voltaje. Cada 10 milmetros representan 1 milivoltio. Despolarizacin = sstole (P: aurculas y QRS: ventrculos) y
repolarizacin = distole (T: ventrculos). Derivaciones bipolares: I, II y III. Derivaciones monopolares: aVR, aVL, aVF, V1, V2,
V3, V4, V5 y V6. La derivacin I, mide la diferencia de potencial entre el electrodo del brazo derecho y el del brazo izquierdo. La
derivacin II, entre el del brazo derecho y la pierna izquierda. La derivacin III, entre el brazo izquierdo y la pierna izquierda.
Derivaciones precordiales: V1: 4 espacio intercostal, lnea paraesternal derecha; V2: 4 espacio intercostal, lnea paraesternal
izquierda; V3: entre V2 y V4; V4: 5 espacio intercostal, lnea media clavicular, lado izquierdo (antes lnea mamaria media), V5: 5
espacio intercostal, lnea axilar anterior, lado izquierdo y V6: 5 espacio intercostal, lnea axilar media, lado izquierdo. ACCESOS
VASCULARES: Catter sobre gua a travs de la tcnica de Seldinger. Catter sobre aguja (va venosa perifrica): se valora el
calibre, acceso, trayecto y estado de la vena (firme, elstica, congestionada y redonda). Preferentemente venas de extremidades
superiores, siempre desde la parte ms distal (de la mano hacia el brazo). No se aconsejan las extremidades inferiores por
riesgo de trombosis venosa. Es la mejor opcin para una reposicin volumtrica rpida. Catteres arteriales perifricos:
Prueba de Allen: circulacin colateral de la mano. Consiste en ocluir ambas arterias y posteriormente se libera la arteria cubital para
valorar la reperfusin. El tiempo normal de respuesta es de 7-8 segundos (test es positivo). PRESIN VENOSA CENTRAL: para
calcular la precarga o volemia del ventrculo derecho. El catter debe estar en la vena cava superior o en la aurcula derecha.
Medicin a travs de columna graduada: en cm de agua. Se hace coincidir el valor 0 de la columna con el punto flebosttico
(cuarto espacio intercostal, lnea axilar media), situado a nivel de la aurcula derecha. Se llena la columna y desciende hasta que
oscile con los movimientos respiratorios. Se toma como valor de referencia el de espiracin. Si la columna de agua desciende
sin oscilar hasta vaciarse, nos indicara una fuga en el sistema. Medicin a travs de transductor y sistema electrnico: en
mm de mercurio. Los valores normales son 3-7 mmHg. o 4-10 cm de H2O. Mediciones por debajo de estos valores nos indican
hipovolemia y por encima hipervolemia. MARCAPASOS: los pacientes con marcapasos tienen que tener precaucin con los
campos electromagnticos (se miden en militeslas y Kilovoltio/metro) ya que pueden inhibir su accin. NDICE TOBILLO-BRAZO:
diagnostico de enfermedad arterial perifrica. Se calcula: ITB = Presin arterial en tobillo (mmHg) / Presin arterial en brazo
(mmHg). Resultados: normal (0,911,30), EAP leve o moderada (0,410,90) y EAP grave (00,4).
ENFERMERA MDICO-QUIRRGICA DE NEFROLOGA Y UROLOGA
PATOLOGA: Funciones rin: eliminar productos txicos (dieta hipoproteica excepto en dilisis peritoneal), equilibrio
hidroelectroltico y cido-base, regulacin TA (renina), EPO, vitamina D y gluconeognesis. Sndrome nefrtico (glomerulonefritis
aguda-hematuria-postestreptoccica) y sndrome nefrtico (proteinuria grave (> 3,5gr/ 24h) - nefropata diabtica). IRA (prerrenal
o funcional: por hipovolemia/ renal o parenquimatosa/ postrrenal: obstruccin). IRC: Dilisis: Hemodialisis (FAVI: latido, thrill
y soplo garantizar el flujo de sangre en el brazo de la fstula; no analtica, no TA en el brazo de la fstula). Complicaciones:
hipotensin arterial, calambres, arritmias. Dilisis peritoneal: dieta hiperproteica. Lquido estril, a temperatura corporal; si turbio
= peritonitis. Incontinencias: contraindicado el sondaje vesical. Incontinencia de urgencia: ancianos; Incontinencia urinaria
esfuerzo: ancianas, obesas y multparas. Ejercicios de Kegel/ esferas vaginales; Incontinencia funcional: barreras arquitectnicas.
Retencin aguda de orina: cuadro vagal (hipotensin arterial y bradicardia). ITUs: Escherichia coli.
TCNICAS DE NEFRO-UROLOGA: CATETERES UROLGICOS: sonda suprapbica o talla vesical (en casos de obstruccin
uretral), sondajes ureterales, catter de nefrostoma (llega hasta la pelvis renal a travs de una incisin a nivel lumbar) y sondaje

vesical. SONDAS VESICALES: Foley, punta Couvalaire (semirrgida recta, tres vas), punta Dufour (semirrgida acodada, tres
vas), Tiemann o pico de pato (semirrgida acodada, dos vas), Nelaton (semirrgida acodada, una va), Mercier (punta acodada y
olivada; tras reseccin de adenoma de prstata), Folysil (punta abierta para gua de referencia; en prostatectomas radicales),
Neoplex (rgida), Pigtail o doble J (obstruccin ureteral por litiasis) y Robinson (PVC o cloruro de polivinilo - las sondas de este
material se ablandan a la temperatura corporal y se adaptan a la uretra; en sondaje intermitente). RECOMENDACIONES: si retencin
urinaria nunca vaciamiento rpido de la vejiga para evitar la hematuria ex vacuo. En caso de sondaje vesical permanente
contraindicado introducir y sacar la sonda del meato urinario, mientras se lava o se realiza la higiene del paciente. El lavado manual
en RTU nunca en prostatectoma radical. Evitar el retorno urinario, para eso debemos evitar elevar la bolsa colectora. El sondaje
vesical est contraindicado en la incontinencia urinaria.
ENFERMERA MDICO-QUIRRGICA DE ENDOCRINOLOGA
DIABETES MELLITUS: DM tipo I (inmunolgicajvenescomplexin delgadapolifagia/ polidipsia/ poliuria/ prdida de peso

cetoacidosis diabtica-insulina) y DM tipo II (genticaadultossobrepeso/ obesidadno clnicacoma hiperosmolardieta/ ejercicio/
ADO/ insulina). MODY (tipo II en jvenes) LADA (tipo I en adultos). Diagnstico: Glucemia al azar > o igual a 200 mg/dl - Glucemia
basal < 126 (en 2 ocasiones) - Glucemia 2 horas despus de la SOG > o igual 200 mg/dl. SOG: adulto no gestante: 75 gr ayunas.
Test OSullivan: screening de diabetes gestacional (por lactgeno placentario): 50 gr no hace falta ayunas. Si mayor o igual de 140
a la hora: SOG en gestantes = 100 gr ayunas. Complicaciones: la ms frecuente la hipoglucemia (triada de Whipelsntomas
adrenrgicos por liberacin de catecolaminas (< 60 mg/dl: palidez, sudoracin, temblor) y sntomas de neuroglucopenia (< 50
mg/dl: visin borrosa, diplopa, disartria); si consciente: HC de absorcin rpida/ inconsciente: hospitalglucagn). DM tipo I:
cetoacidosis diabtica (cetosis, respiracin de Kussmaul, aliento afrutado, deshidratacin y comainsulina, hidratacin y correccin
inica); DM tipo II: coma hiperosmolar (no cetosis, deshidratacin y comainsulina, hidratacin y correccin inica). SOMOGY:
hipoglucemias nocturnas con hiperglucemias de rebote/ bajar hipoglucemiantes. Fenmeno del Alba: glucemia relativamente
normal hasta las 3.00 para aumentar posteriormente/ aumentar hipoglucemiantes. Complicaciones crnicas: pie diabtico.
Valoracin vascular (pulsos, coloracin y temperatura ndice tobillo brazo). Valoracin neuroptica (sensibilidad vibratoria, de
presin y tctil). EJE HIPOTLAMO-HIPOFISARIO: Hipotlamo: hormonas de accin directa (oxitocina y ADH) y hormonas de
accin indirecta (GnRH, TRH, CRH, GRH). Hipfisis: Hipfisis anterior o adenohipfisis (produce: TSH, FSH, LH, PRL y GH). Hipfisis
posterior o neurohipfisis (almacena: oxitocina y ADH). Si hiperproduccin de GH antes del cierre del cartlago = gigantismo,
despus del cierre = acromegalia. Si hipoproduccin = enanismo. TIROIDES: T3 y T4 (regulan el metabolismo celular) y calcitonina.
Hipo/ hipertiroidismo primario (tiroides), secundario (hipfisis) y terciario (hipotlamo). Hipotiroidismo: enlentecimiento
metabolismo. Hipertiroidismo: aceleracin metabolismo. GLNDULAS SUPRARRENALES: corteza (glucocorticoides: cortisol,
mineralocorticoides: aldosterona y andrgenos) y mdula (catecolaminas). Cushing (sndrome = exgeno/ enfermedad =
endgeno): exceso de glucocorticoides. Enfermedad de Addison: deficiencia de hormonas cortico-suprarrenales. METABOLISMO
DEL CALCIO: Hipocalcemiante (Calcitonina). Hipercalcemiantes (Vitamina D y PTH).
ENFERMERA MDICO-QUIRRGICA DE MSCULO-ESQUELTICO
ANATOMOFISIOLOGA: articulaciones inmviles: sinartrosis; articulaciones semimviles: anfiartrosis; articulaciones mviles:

diartrosis (sinoviales). Osteoblastos (formadora), osteocitos (madura) y osteoclastos (reabsorcin). Osteona: unidad funcional del
hueso/ Planos bsicos: coronal o frontal (orientacin vertical - anterior y posterior), sagital (orientacin vertical, perpendicular al
plano frontal - derecha e izquierda) y transversal u horizontal (orientacin vertical, superior e inferior). A cada plano le corresponde
un eje: sagital o antero-posterior (de adelante hacia atrs: ventro-dorsal), horizontal, transversal o medio-lateral (de lado a lado:
latero-lateral) y vertical, longitudinal o axial (de la cabeza a los pies: crneo-caudal). Combinando ejes y planos tenemos seis tipos
de movimientos bsicos: en el plano frontal sobre el eje sagital se realizan la separacin (abduccin) y aproximacin
(adduccin), en el plano sagital sobre un eje horizontal se realizan la flexin y la extensin, y en el plano horizontal respecto
al eje vertical se realizan las rotaciones externa e interna y anteversin (o antepulsin) y retroversin (o retropulsin). CRNEO
Y CUELLO: Hioides: hueso impar medio, simtrico, situado en la parte anterior del cuello; COLUMNA VERTEBRAL: 7 cervicales, 12
dorsales, 5 lumbares y sacro; TRAX: esternn y costillas (24: 14 verdaderas y 10 falsas); MIEMBRO SUPERIOR: clavcula/ omplato
o escpula/ humero/ radio/ cubito/ mano: 8 huesos (pisiforme, piramidal, semilunar y escafoides- y -ganchoso, hueso grande, trapecio
y trapezoide); CINTURA PLVICA: formado por 3 huesos diferentes coxales izquierdos y derechos (ilion, isquion y pubis) y sacro;
MIEMBRO INFERIOR: fmur/ tibia/ peron/ tarso (escafoides, cuboides, cuneiformes (3), calcneo y astrgalo.
PATOLOGA: Osteoporosis: Tipo I o postmenopusica (mujeres postmenopusicas, hueso esponjoso y fractura vertebral y de
Colles); Tipo II o senil (mujeres y hombres a partir de los 65 aos, hueso trabecular y cortical y fractura pelvis, fmur y hmero
prximal); Idioptica del adulto joven (alteracin en el metabolismo del calcio). Fracturas: tallo verde en nios (incompleta) y
mltiples lneas de fractura y hueso fragmentado (conminuta). Sndrome compartimental: se produce por hemorragia o
inflamacin dentro de un espacio cerrado como es el situado entre la fascia muscular y el hueso. Cursa con: dolor intenso,
parestesias, frialdad, palidez y con pulsos conservados. Se retira el yeso y en ocasiones: fasciotoma. Patologa del pie: pie plano
(disminucin del arco plantar interno); pie cavo (aumento del arco plantar); pie varo o valgo (desviacin del taln hacia la zona
medial o hacia la zona lateral); pie equino (desviacin del pie en flexin plantar); pie talo (desviacin del pie en flexin dorsal) y
pie zambo (desviacin interna de la parte anterior del pie). Patologa de la rodilla: varo: juntando los tobillos las rodillas se
separan (parntesis) y valgo: juntando las piernas, ambas rodillas chocan entre s, siendo imposible que ambos tobillos contacten
entre s. Ejercicios rehabilitadores: ejercicios isomtricos o de fuerza: contraccin muscular, sin movimiento y ejercicios
isotnicos o de amplitud: cambio de longitud, hay movimiento.

ENFERMERA MDICO-QUIRRGICA DE DIGESTIVO
ANATOMOFISIOLOGA: GLNDULAS SALIVARES: Partidas (delante y debajo del pabelln auricular - Stenon),
Submandibulares (Warthon), Sublinguales (Rivinus). ESTOMAGO: la mucosa tiene una funcin secretora. A travs de: clulas
parietales (HCl y factor intrnseco), principales (pepsingeno) y mucosecretoras. INTESTINO DELGADO: la mucosa tiene una
funcin de absorcin (protenas en estmago y la mayor parte del agua en el colon). DUODENO: esfinter de Oddi/ampolla de
Vater (desembocan: conducto de Wirsung o pancretico principal + coldoco + conducto de Santorini o pancretico
accesorio). Coldoco: formado por: heptico comn + cstico). Cstico: une vescula con heptico comn. YEYUNO E ILEON: criptas
de Lieberkhun y placas de Peyer (linfoides). INTESTINO GRUESO O COLON: la mucosa tiene una funcin de absorcin de agua
y produccin de moco para favorecer la descarga fecal (clulas caliciformes). Ciego, colon ascendente, colon transverso, colon
descendente, colon sigmoideo o sigma, recto y ano). PNCREAS: ENDOCRINO: glucagn (clulas alfa), insulina (clulas beta)
y somatostatina (clulas delta). EXOCRINO: amilasa (digestin de glcidos), lipasa (digestin de grasas) y tripsingeno (inactivo)
que se activa como tripsina (digestin de protenas). HGADO: cuatro lbulos (izquierdo, derecho, cuadrado y caudado o Spiegel).
El 75% del flujo sanguneo a travs de la vena porta (rica en nutrientes) y el 25% a travs de la arteria heptica (rica en oxgeno).
Se encuentran las clulas de Kupffer o de Browicz-Kupffer, que son macrfagos encargados de fagocitar a los eritrocitos.
Funciones: destoxificacin del organismo, sntesis y secrecin de bilis, metabolizacin, sntesis de protenas plasmticas, sntesis
de factores de coagulacin, transformacin de amoniaco en urea, depsito de sustancias y produccin de eritrocitos en el feto).
PATOLOGA: Ulceras gstricas: geriatra; primera causa: Helicobacter pylori, segunda causa: AINEs; epigastralgia postprandial en
20-30 que no mejora con la ingesta. lceras duodenales: la ms frecuente en poblacin general; primera causa: Helicobacter
pylori; epigastralgia postprandial en 90-180 que mejora con la ingesta. Causa principal de hemorragia digestiva alta. Dumping:

por mal control pilrico. Precoz: manifestaciones digestivas (nauseas, vmitos, distensin abdominal, sensacin de plenitud,
borgborismos y diarrea explosiva) y vasomotoras (hipovolemia)/ Tardo (hipoglucemia). Colitis ulcerosa: mucosa del colon de
forma continua, diarrea y dolor que cede con la deposicin; megacolon txico. Tabaco protege. Enfermedad de Crohn: todo el tubo
digestivo, transmural y discontinua. Diarrea y dolor que no cede con la deposicin + desnutricin y caquexia; fstulas y fisuras.
Tabaco empeora. Hemorragias digestivas: Hemorragias digestivas altas si sangrado por encima del ngulo de treitz (curvatura
duodeno-yeyunal). Vmitos: hematemesis y posos de caf y deposiciones: melenas (negras, brillantes, pegajosas y
malolientes). Hemorragias digestivas bajas. Deposiciones: hematoquecia (sangre y heces) y rectorragia (sangre).
Descompensacin de cirrosis: varices esofgicas (hipovolemia), descompensacin edemo-asctica, peritonitis bacteriana
espontnea, sndrome hepato-renal y encefalopata). Siempre laxantes (lactulosa/ glucemias).
TCNICAS DE DIGESTIVO: SONDAS NASOGSTRICAS: Levin (una sola luz), Salem (doble luz), Cantor o Harris (igual que la Levin
pero ms larga, hasta porciones distales de intestino delgado), Moss (tres luces; un globo y dos luces: el globo ocluye el ploro, una
luz queda en estmago y aspira y la otra se aloja en duodeno y se puede administra alimentacin a travs de ella), Edwal (una luz para
lavado gstrico), Miller-Abbott (doble luz, ms larga de lo normal para descompresin intestinal), Freka (alimentacin), Entron
(alimentacin), Sengstaken-Blakemore (tres luces con dos balones (gstrico y esofgico) que se emplea para el control de las varices
esofgicas. Los balones se llenan de aire y se tracciona), Minessotta (cuatro luces; como la Sengstaken, con una luz ms en el esfago)
y Linton-Nachlas (nico baln gstrico; para sangrado gstrico). Sondaje: paciente consciente: Fowler (al menos 45); paciente
inconsciente: semifowler (entre 30-45). Mediremos la distancia que va desde la punta de la nariz del paciente al lbulo de la oreja, y
de aqu al apndice xifoides del esternn (tcnica de Hansen). Punta de la sonda en rinofaringe produce lagrimeo. Cuando la punta
de la sonda est en la orofaringe, nuseas. En ese momento tiene que inclinar la cabeza hacia el trax (cierre de la va area y apertura
de la va digestiva) e intentar tragar saliva. Comprobaremos que est bien colocada: aspirando contenido gstrico, insuflando aire y
auscultando a nivel epigstrico o mediante control radiolgico (mtodo ms fiable). En caso de que haya una imposibilidad para
realizar un control radiolgico, la forma ms fiable sera aspirar contenido gstrico y comprobar el pH del lquido extrado (si
es contenido gstrico presentar un pH muy cido). ENEMAS E IRRIGACIONES: antes de poner el enema, se comprobar que la
solucin tiene una temperatura adecuada (el agua debe estar entre 37-40 grados. Se colocar al paciente en decbito lateral izquierdo
con la pierna derecha flexionada hacia el trax (posicin de Sims). Tipos: de limpieza o evacuacin, carminativos (gases lavativa de
Harris) y de retencin (prueba diagnstica enema de bario). EXTRACCIN DE FECALOMAS: se colocar al paciente en decbito
lateral derecho con la pierna derecha extendida y la izquierda flexionada sobre la rodilla. ENDOSCOPIAS: endoscopia alta: dieta
absoluta. Colonoscopia: preparacin intestinal y dieta absoluta. Contraindicacin: si riesgo o certeza de perforacin.
ENFERMERA MDICO-QUIRRGICA DE HEMATOLOGA
ANATOMOFISIOLOGA: Composicin de la sangre: plasma: agua + protenas (Ig, albmina, factores de coagulacin y factor del
complemento), plaquetas (funcin coagulacin; 150.000-400.000 x mm3), eritrocitos (funcin transporte O2; Hb = hombres: 13-
18 mg/dl mujeres: 12-16mg/dl) y leucocitos (funcin defensa; 4.000-10.000 x mm3). GRANULOCITOS: Neutrfilos (45-70%),
Eosinfilos (1-5%) y Basfilos (0-0,5%). AGRANULOCITOS: Linfocitos (20-40%; linfocitos B: inmunidad humoral; maduran en la
mdula sea; predominan en el bazo; producen anticuerpos linfocitos T: inmunidad celular; emigran de la mdula sea al timo
y circulan entre la sangre y la linfa; predominan en los ganglios; regulan el sistema inmune) y Monocitos (3-10%).
PATOLOGA: Patologa: serie roja (por exceso policitemias, por defecto anemias), serie blanca (por exceso leucocitosis si
aumento de neutrfilos = desviacin a la izquierda-, por defecto leucopenia) y de plaquetas (por exceso trombocitosis, por defecto
trombopenia). Hemostasia primaria (espasmo vascular + agregacin plaquetaria); hemostasia secundaria (coagulacin). Nunca
combinar de forma prolongada dos tratamientos anticoagulantes. TRANSFUSIONES: A+ (da: A+ y AB+ y recibe: 0+, 0-, A+ y A-). A-
(da: A+, AB+, A- y AB- y recibe: 0- y A-). B+ (da: B+ y AB+ y recibe: 0+, 0-, B+ y B-). B- (da: B+, B-, AB+ y AB- y recibe: 0- y B-). AB+ (da:
AB+ y recibe de todos). AB- (da: AB+ y AB- y recibe: AB-, 0-, A- y B-). 0+ (da: A+, B+, AB+ y 0+ y recibe: 0+ y 0-). 0- (da a todos y recibe:
0-). En un primer contacto con otro grupo por error no se produce reaccin alguna, solo se generan Ac, la reaccin se

producira en un segundo contacto. HEMOTERAPIA: Concentrado de hemates (35-42 das a 4 C, infusin mxima en 4 horas);
pool de plaquetas (5 das a 22 C, infusin rpida); plasma fresco congelado (infusin rpida, mximo 6 horas a temperatura
ambiente). No mezclar ningn componente hemtico con ningn tipo de suero excepto con suero fisiolgico isotnico.
ENFERMERA MDICO-QUIRRGICA DE DERMATOLOGA
ANATOMOFISIOLOGA: PIEL: tres capas: EPIDERMIS (no vasos sanguneos ni terminaciones nerviosas; tejido epitelial derivado
del ectodermo de superficie; en continuo recambio tras la descamacin, mide 200 micras y consta de 5 capas celulares: capa basal
o germinativa -compuesta por clulas pluripotenciales y melanocitos-, estrato espinoso o de Malpighi -queratinocitos unidos
por puentes intercelulares o desmosomas, aqu estn las clulas de Langerhans o de defensa-, estrato granuloso -queratinocitos
con grnulos de queratohialina-, estrato de pasaje o capa lcida -formada por clulas muertas que junto con la capa cornea
evitan la prdida excesiva de agua- y capa crnea -la capa ms externa; son clulas queratinizadas, muertas y sin ncleo), DERMIS
(existen vasos sanguneos y terminaciones nerviosas. Esta compuesta por tejido conjuntivo; rica en clulas como fibroblastos,
histiocitos y mastocitos. Procede embriologicamente del mesodermo) e HIPODERMIS o TEJIDO CELULAR SUBCUTNEO (es la
ms profunda. Est pegada a los tejidos subyacentes y formada por tejido adiposo y conjuntivo).
PATOLOGA: LCERAS CUTNEAS CRNICAS: Presin isquemia dos planos duros. Fuerzas implicadas: presin friccin
cizallamiento. Localizacin ms frecuente: sacro. Los dedos de los pies son punto de riesgo en el decbito supino. Prevencin:
cuidar la piel (para hidratar: cidos grasos hiperoxigenados, mejor momento tras el bao; no masajear prominencias ni zonas
enrojecidas), controlar la humedad (pomadas con xido de Zinc), manejar la presin (cambios posturales cada 2 horas por el da,
cada 4 horas por la noche; si est sedado siempre cada 2 horas), utilizar superficies estticas y dinmicas de apoyo (contraindicado
el rodete o flotador), control analtico y nutricional (evitar anemia, deshidratacin, IMC anormal) y programa educacional a
cuidadores. Estadio I: eritema e indolora. Afecta a epidermis. Estadio II: abrasin o flictena. Afecta a epidermis, dermis o ambas.
Dolorosa. Estadio III: necrosis con afectacin de dermis e hipodermis. No llega a la fascia. Puede que ya no exista dolor. Estadio IV:
destruccin total de la piel, pudiendo afectar hueso, msculo y tendones. Lesiones cavernosas o sinuosas. La lesin no es dolorosa.
Tipos de desbridamiento: quirrgico (estril en un solo tiempo en quirfano) o cortante (estril, en varias sesiones, a pie de cama).
Contraindicado en taln, si escara seca sin signos de infeccin; autoltico; enzimtico (mediante enzimas proteolticas, ejemplo:
Colagenasa). Escala de Norton modificada (estado fsico general, estado mental, actividad, movilidad e incontinencia) desde 1996
(Insalud): >14: riesgo mnimo, 12-14: riesgo evidente y 5-11: riesgo muy alto; en la escala original el punto de corte de riesgo es 16.
Escala de Braden (percepcin sensorial, exposicin a la humedad, actividad, movilidad, nutricin y roce y peligro de lesiones): > 15:
riesgo bajo, 13-14: riesgo moderado y < 12: riesgo alto/ Todas la lceras estn contaminadas, no todas estn infectadas. Antes de
recoger un cultivo: siempre lavar con suero salino fisiolgico. Apsitos: Film Poliuretano (no absorcin; no en infectadas; no
combinar con pomadas); Hidrocoloides adhesivos (escasa absorcin (+); no en infectadas; no combinar con pomadas); Espumas:
hidrocelulares o hidropolimrcas (ms absorcin (++); si en infectadas; si combinar con pomadas); Hidrofibras (ms absorcin
(+++); si en infectadas; si combinar con pomadas); Alginatos (mxima absorcin (++++); si en infectadas; si combinar con pomadas).
Los de Plata para reducir la carga bacteriana (dejarlos al menos 48h). Los de Carbn Activado para control del olor. LCERAS
VENOSAS: no dolor, bordes irregulares, fondo hipermico; signos de insuficiencia venosa, como: varices, dermatitis ocre, edema;
localizacin: rodete supramaleoar; tratamiento postural: elevar miembros inferiores. LCERAS ARTERIALES: dolorosas, bordes
regulares, pequeo tamao, fondo plido o necrtico; piel fra, fina sin vello, ciantica; localizacin: puntos distales; tratamiento
postural: miembros inferiores en declive. ndice Tobillo/Brazo < 0,9 indica obstruccin arterial perifrica. LCERAS NEUROPTICAS:
causa ms frecuente: diabetes mellitus; localizacin: bajo la cabeza de los metatarsianos. Imprescindible para su curacin, un
buen control metablico (escala de Wagner: pie diabtico).
CLINIMETRA
ESCALAS SEGN PATRONES FUNCIONALES DE GORDON: PATRN 1: PERCEPCIN/ MANEJO DE LA SALUD: Valoracin de la
salud mental (Goldberg: ansiedad y depresin), valoracin del nivel de dependencia (Barber: problemas sociales) y valoracin
de la adherencia teraputica del paciente (Morisky)- PATRN 2: NUTRICIONAL/ METABLICO: Valoracin de riesgo de lceras
cutneas crnicas (Norton Braden Emina) y valoracin del estado nutricional (Cuestionario conozca su salud nutricional
de Washington) - PATRN 3. ELIMINACIN: Cuestionario valoracin incontinencia urinaria - PATRN 4. ACTIVIDAD/
EJERCICIO: Valoracin de la autonoma para las actividades de la vida diaria (Barthel Cruz Roja Katz Escala de la Cruz Roja),
valoracin de la autonoma para las actividades instrumentales de la vida diaria (Lawton y Browdy) y valoracin de la marcha y el
equilibrio (Test levntate y camina y escala de Tinetti) - PATRN 5. SUEO/ DESCANSO: Cuestionario de Oviedo - PATRN
6. COGNITIVO/ PERCEPTIVO: Valoracin del deterioro cognitivo (Pfeiffer Lobo Reisberg o escala de deterioro global
Minimental State de Folstein), valoracin de la intensidad del dolor (escala descriptiva simple o de valoracin verbal - escala
numrica de la intensidad del dolor - escala visual analgica - escala analgica graduada - escala analgica luminosa
(Nayman) - escala de expresin facial o escala de caras de Wong-Baker - escala de las siete caras, del Prince of Wales
Childrens Hospital de Australia - escala de grises de Luesher - escala de colores - termmetro del dolor escala de Payen
escala de Cries), valoracin de la intensidad del dolor y otros sntomas asociados (cuestionario del dolor de McGill o MPQ -
test de Lattinen - escala de Lanss) y valoracin conductual del dolor (escala de Andersen - cartilla de autodescripcin diaria
del dolor - escala de Branca-Vaona) - PATRN 7. AUTOPERCEPCIN/ AUTOCONCEPTO: Valoracin de la depresin (Goldberg
escala de ansiedad de Hamilton - escala de depresin geritrica o test de Yesavage-5 escala de Zung), valoracin del
riesgo de suicidio (escala de Plutchik) y valoracin del estado de nimo (escala de satisfaccin de Filadelfia) - PATRN 8. ROL/
RELACIONES: Valoracin del riesgo social (valoracin sociofamiliar de Gijn), valoracin del apoyo social percibido (escala de
recursos sociales OARS), valoracin de la sobrecarga del cuidador (escala de Zarit) y valoracin de la calidad de vida del cuidador
familiar del paciente (cuestionario ICUB 97) - PATRN 9. SEXUALIDAD/ REPRODUCCIN - PATRN 10. ADAPTACIN/
TOLERANCIA AL ESTRS: Valoracin de la depresin (escala de desesperanza de Beck) - PATRN 11. VALORES Y CREENCIAS.

CALENDARIO DE VACUNACIN INFANTIL DE CANARIAS 2015
Edad HB DTPa Hib PCV13 VPI AmC SaRuPa dTpa VVZ Td VPH HB: Hepatitis B.
DTpa: Difteria, Ttanos y Pertusis acelular.
2m X X X X X
Hib: enfermedad invasiva por Haemophilus
4m X X X X X X influenzae serotipo B.
PVC13: vacuna antineumoccica conjugada frente
6m X X X X a 13 serotipos (Prevenar13).
12 m X X X VPI: vacuna de Polio inactivada.
AmC: Antimeningitis C.
18 m X X X
SaRuPa: Sarampin, Rubeola y Parotiditis.
3 aos X dTpa: Difteria, Ttanos y Pertusis acelular de baja
carga antignica.
6 aos X
VVZ: vacuna frente a la Varicela.
12 aos X X X Td: Ttanos y Difteria de adultos (para 7 aos o
ms).
14 aos X X
VPH: vacuna frente al Virus del Papiloma Humano.
X Segn la vacuna utilizada puede ser necesaria la primovacunacin con dos dosis (2 y 4 meses de edad).

X Personas que refieran no haber pasado la enfermedad ni haber sido vacunados con anterioridad. Pauta con 2 dosis.
X Vacunar slo a nias en la pauta establecida de 2 dosis.
X Vacunar slo a nias, en la pauta establecida segn la vacuna utilizada (2 3 dosis). Estas dosis se mantendrn hasta que las
nias que inician su pauta a los 12 aos, cumplan 14.

ALGUNOS CONSEJOS DE CARA AL EXAMEN
Da antes del examen

El ltimo da debes dejar de estudiar sobre las 20 horas y luego salir a dar una vuelta para relajarte y tener la mente en blanco. Te
recomendemos que hagas algo de deporte, gimnasia o cualquier ejercicio fsico (cuidado no se trata de que hagis la maratn).
No dejes el ejercicio para ltima hora ya que te puede dificultar el sueo por cansancio fsico.
La hora de iros a la cama es aconsejable que no sea ms tarde de las 12 de la noche. Es probable que ese da tardes en conciliar el
sueo, con el peligro de que te pases 2, 3 4 horas dando vueltas sin parar. Al da siguiente estars fatigad@. Si no te puedes dormir
debes levantarte de la cama a la media hora, tomar una tila o dos, y hacer algo aburrido que te entretenga. Esta medida es de uso
muy aconsejable, pues el estar en la cama con ansiedad y sin sueo es un crculo vicioso que se puede prolongar horas; si este
crculo se rompe, puede ayudar a dormir en 1 hora o menos. Durante ese tiempo no se aconsejan pelculas o juegos de ordenador
interesantes pues pueden alertar ms. No se puede repasar. Es recomendable que el da anterior del examen se madrugue y no se
duerma siesta, as se genera sueo para poder descansar por la noche.
Da del Examen
1. Comidas
Se debe planificar el men de la cena de la noche previa y del desayuno. Unos caramelos para antes del examen pueden
ayudar a mantener la glucosa durante el mismo, aunque es preferible una barra energtica de cereales tipo muesli, pues dan
carbohidratos durante dos horas de manera continuada. Es importante tener en cuenta que no es bueno sobrehidratarse
pues una mala jugada de la vejiga en el examen puede significar una prdida de rendimiento.
2. Documentacin
Se deben llevar dos documentos de identificacin y guardados en lugares diferentes por si extravirais u os sustrajeran uno.
3. Doping
Por si las moscas te recomendamos que lleves paracetamol y algn espasmoltico. Nunca se sabe que te puede ocurrir. No
renunciar tampoco a cualquier amuleto que os aporte suerte y por supuesto las estampitas.
4. Bolgrafos
Llevar varios bolgrafos y algn lpiz (slo se pueden usar bolgrafos en la plantilla).
5. Realizacin del examen
Las pruebas tipo test, son denominadas tambin pruebas objetivas. Con ellas se puede deducir de forma bastante fiable los
conocimientos sobre una materia. Las oposiciones que exigen superar uno o varios cuestionarios con respuestas alternativas,
siendo slo una de ellas correcta, sobre la totalidad o parte del temario, son casi siempre la prueba de criba inicial de cualquier
oposicin.
Lo primero que hay que hacer es leer detenidamente las instrucciones impresas en la portada del examen.
Es fundamental leer muy bien y despacio el enunciado de cada pregunta y todas las opciones de respuesta, sealando
palabras como: siempre, nunca, slo, generalmente, jams, todos, algunas), ya que estas palabras pueden ser la clave para
identificar la falsedad o veracidad de las respuestas.
Debes responder a las preguntas que sepas por orden: primero aquellas de las que ests seguro, despus las dudosas y
finalmente las ms difciles. Para esto se recomienda dar una vuelta completa a las preguntas en el primer tercio del examen
y responder a todas las que no dudamos, de esta forma te quedara dos tercios para las dudosas.No debes detenertemucho
en una pregunta, pasa a la siguiente para qued tiempo a responder a todas las que sabes. Hay que trabajar deprisa, pero
asegurando las respuestas. No elijas nunca una respuesta sin haber ledo todas las opciones.
Laspreguntas sin responder no penalizan. Procura contestar el mayor nmero de preguntas, teniendo en cuenta que los
errores penalizan. Contesta siempre las preguntas que dudes entre dos o tres opciones.
Una vez que hayas terminado, comprueba de forma aleatoria si coinciden las respuestas de la plantilla con las del cuadernillo.
Comprueba la identificacin de tu examen.
Hay una serie de tcnicas test que pueden ayudarnos y que el opositor debe conocer como complemento al conocimiento.
Entre ellas tenemos:
- Los enunciados categricos (NUNCA, SIEMPRE, TODOS, SLO) generalmente suelen ser falsos.
- Al contrario, si los enunciados no son categricos (PUEDE, GENERALMENTE), suelen ser verdaderos.
- Cuando dos opciones slo se diferencian en una palabra o son muy semejantes, una de ellas suele ser correcta.
- Las respuestas que suelen ser correctas son las que tienen mayor nmero de palabras o estn ms completas.

- Cuando dos opciones son antagnicas, una suele ser la correcta. Ejemplo: Hipertensin/Hipotensin,
Directos/Indirectos
- En las opciones de respuesta, dos opciones iguales se anulan entre si. Debemos tener en cuenta que lo que se anula son
las respuestas no la pregunta. Esto significa que hay que buscar la respuesta entre las otras opciones (y no dejarla en
blanco pensando que la pregunta est mal).
- Piensa en positivo, te has preparado para aprobar y lo vas a conseguir.
El Instituto de Formacin Sanitaria Especializada os agradece vuestra confianza y os desea mucha suerte a tod@s.

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