Tipos de satura quirrgica

La sutura, tambin llamado sntesis, reconstruccin o tiempo quirrgico, es un

procedimiento quirrgico que se basa en la unir de la piel o de ciertos tejidos para
que estos cicatricen. Tambin se emplea en el ligue de vasos sanguneos. Tambin
se conoce como sutura al material empleado para contribuir con la cicatrizacin de
una herida.
Caractersticas de la sutura perfecta Cmo identificar las hemorragias y
hematomas ms graves cuando se provoca una herida? Debe ser bien estril. No
puede ser traumtica o cortante. Su calibre debe ser pequeo. Tiene un resistencia
a la traccin muy elevada. Debe evitar la formacin de huecos, dehiscencias,
hernias o cavidades incisionales.

Suturas naturales
Son las suturas que utilizan hilos de origen animal, vegetal o mineral, como es la
seda, el algodn, el lino y el acero.
Suturas sintticas
Refiere a las suturas que hacen uso de hilos no naturales como es el polietileno y
la poliamida.
Numero de hilo quirrgica
La evolucin de las suturas ha llegado a tal punto de refinamiento que existen
suturas especficamente diseadas para cada tipo de regin anatmica. Usando en
cada momento el material apropiado, facilitara la tcnica de sutura, disminuir la
tasa de infeccin y proporcionara mejores resultados y menos molestias al paciente.
El enfermero elige la sutura en funcin de la naturaleza de la herida, del
procedimiento, las caractersticas del paciente, la tensin que debe soportar la
sutura, la reaccin biolgica del cuerpo humano, etc.
Hay mltiples formas de clasificar los hilos de sutura. Nosotros vamos a empezar
esta clasificacin atendiendo al tiempo de permanencia en el organismo, haciendo
una clasificacin general, y llamndolas REABSORBIBLES Y NO
REABSORBIBLES.
REABSORBIBLES: Una sutura se considera absorbible si pierde la mayora de su
fuerza de tensin transcurridos sesenta das desde su colocacin, y el organismo la
metaboliza, o sea, que desaparecen gradualmente del organismo por reabsorcin
biolgica. Provocan una leve reaccin inflamatoria en el organismo y se emplean en
suturas profundas.
Ejemplos de suturas Reabsorbibles:
cido poliglicolico y Poyglactin 910: Son polmeros del cido glicolico y lctico con
estearato calcio que le da poder de lubricacin. Se degradan por hidrlisis qumica,
no enzimatica. Su reabsorcin es completa a los 120 y 90 das respectivamente.
Se utilizan en suturas de aponeurosis, peritoneo, estomago, intestino, vescula y
vas biliares, vas urinarias, ligaduras de la cavidad oral y ciruga ginecolgica.
Ejemplos: DEXON Y VYCRIL
Polidioxanona: Polmetro de p-dioxina incoloro y cristalino, se degrada por hidrlisis.
Es una sutura monofilar y se reabsorbe completamente despus de los 180 das.
Su utilizacin es similar a las anteriores, suele ser mas utilizada en suturas que
requieren mas resistencia, o en oftalmologa por su gran flexibilidad.
Ejemplo: POLYDIOXANONA
NO REABSORBIBLES: No las metaboliza el organismo y se emplean en suturas
cutneas que vayan a ser retiradas, o para estructuras internas que han de
mantener una tensin constante (tendones, ligamentos).
Seda: Procede de la filstica protena del capullo del gusano de seda. Es poco
elstica, y suele producir mucha reaccin tisular. Es utilizada en piel, anastomosis
vasculares y arteriotomias, ligaduras, cerebro, oftalmologa y aparato digestivo.
Lino: Formada por las fibras pericclicas del tallo del lino. No posee un dimetro
homogneo en toda su longitud, pero es de elevada resistencia, sobre todo cuando
est humedecido. Se utiliza en heridas para las que se precisa gran resistencia y
larga permanencia en el lugar. Se utiliza en suturas de piel, gstrica, etc.
Nylon: Derivado de la hexametilendiamina y un cido dicarboxilico. Se utiliza para
la sutura de la piel superficial, aponeurosis, sujecin de la pared abdominal,
ligamento capsular y sutura tendinosa. Ejemplos: NUROLON, PERLON,
SUPRAMID
Polietileno: Formado por molculas de cadena larga en las que se repite la unidad
etileno. Es de elevada resistencia y mnima reaccin tisular. Se utiliza en ciruga de
la piel, reparacin de fascias, y como malla de refuerzo en hernias y eventraciones.
Ejemplo: DERMALENE.
Polipropileno: Similar al anterior. Ejemplos: PROLENE, SURGILENE.
Acero inoxidable: Es la nica sutura metlica utilizada en la actualidad. No produce
reaccin histica y es de gran resistencia al ataque qumico. Es la sutura ms
resistente a la traccin pero es de difcil manejo. Se utiliza en suturas con gran
resistencia a la traccin, como en sujecin de pared abdominal, tendones, etc.

Toma de muestra de tuberculosis

Una buena muestra es aquella que proviene del sitio de la lesin, en cantidad
suficiente, recolectada en un envase adecuado y conservada correctamente.
Es responsabilidad del personal de enfermera o del personal del laboratorio,
dependiendo de la organizacin del servicio, dar las indicaciones al paciente para
la
recoleccin de todas aquellas muestras de obtencin espontnea. Estas
indicaciones se
refieren al momento en que debe tomarse la muestra, cmo debe obtenerse, qu
volumen es
el adecuado, en qu envase debe depositarse y cmo debe rotularse.
En general, en el rea de micobacterias no se considera el rechazo de las
muestras, an cuando stas no sean de buena calidad (saliva) ya que an en saliva
es
posible el hallazgo de positividad. Motivo de rechazo es cuando la muestra se
recibe:
En envase sin rotular
Derramada
Con evidencias de descomposicin
De acuerdo a las diversas localizaciones de la tuberculosis, el laboratorio
LOCALIZACIN PULMONAR:
- Expectoracin espontnea: considerada la muestra ideal por su buen rendimiento.
En nuestro medio se recomienda tomar dos muestras para diagnstico: una
inmediata en el momento de la consulta y la otra matinal al da siguiente,
solicitndose un mnimo de 2 ml por muestra. La toma de muestra debe realizarse
en un espacio ventilado, en forma individual, para evitar contaminacin con los
aerosoles que se producen en el momento de toser.
LOCALIZACIN RENAL: -
Orina: obtencin en forma espontnea. En este caso se recomienda procesar 6
muestras matinales recolectadas en das sucesivos, despus de un aseo genital
prolijo, de segundo chorro y en un volumen no inferior a 50 ml. - Orina: obtenidas
por procedimientos de cateterismo y post masaje prosttico, se recomienda que
stas se recolecten en envase estril. Las muestras de origen renal deben ser
procesadas antes de las 12 horas para evitar la contaminacin por flora asociada y
cambio de pH. Su conservacin es a 4C hasta su procesamiento.
LOCALIZACIN GENITAL: -
- Biopsia de endometrio, trompa, epiddimo u otro tejido: debe ser incluida en agua
destilada o suero fisiolgico estril, en el mnimo volumen necesario para
mantenerla hidratada. No debe usarse formalina. - Sangre menstrual: no es una
muestra recomendada para investigacin de tuberculosis, ya que su rendimiento es
bajo y su procesamiento es laborioso en el ajuste de pH. Se recomienda procesar
estas muestras antes de las 12 horas de su obtencin y conservarlas a 4C si es
necesario.
LOCALIZACIN PLEURAL:
- Lquido pleural: puede usarse un anticoagulante (por ejemplo EDTA) cantidad de
muestra recomendada 20 ml ms. - Biopsia pleural: su recoleccin es semejante
a la de otros tejidos. Se sugiere procesar estas muestras antes de las 12 horas de
su obtencin y conservarlas a 4C si es necesario.
LOCALIZACIN MENNGEA:
- Lquido cefalorraqudeo: mantener las condiciones de asepsia de la toma de
muestra, procesarla ante de las 12 horas por su escaso contenido bacilar y
mantenerla a 4C si es necesario.
LOCALIZACIN GANGLIONAR:
- Biopsia de ganglio: debe ser incluida en agua destilada o suero fisiolgico estril,
en el mnimo volumen necesario para mantenerla hidratada. No debe usarse
formalina. - Contenido ganglionar: estas muestras deben procesarse antes de las
12 horas por su escaso contenido bacilar y mantenerse a 4C si es necesario.
LOCALIZACIN OSTEOARTICULAR:
- Tejido seo: debe ser incluido en agua destilada o suero fisiolgico estril, en el
mnimo volumen necesario para mantenerlo hidratado. No debe usarse formalina. -
Lquido articular: cantidad recomendada sobre 2 ml. Estas muestras deben
procesarse antes de las 12 horas por su escaso contenido bacilar y mantenerse a
4C si es necesario.
LOCALIZACIN INTESTINAL: -
El laboratorio no hace rutinariamente investigacin de tuberculosis en deposiciones,
la baciloscopa no es confiable, ya que la presencia de BAAR puede deberse a M.
tuberculosis de procedencia pulmonar (por deglucin de la expectoracin) o a
micobacterias no tuberculosas por la presencia de stas en los alimentos. Adems
el cultivo se contamina en una alta proporcin debido a la existencia de gran
cantidad de flora asociada.