Benemrita Universidad Autnoma de Puebla

DHTIC
Equipo 1:
Vctor Hugo Landero Carreto
Pedro Miguel Cervantes Luna
Maricruz Hernndez Aguilar

El papel fundamental del ejercicio aerbico

en el tratamiento de la diabetes
Contenido
Introduccin:.............................................................................................................................................. 3
Qu es la Diabetes Mellitus tipo 2? .................................................................................................... 3
Causas ................................................................................................................................................... 4
Sntomas................................................................................................................................................ 4
Complicaciones de la Diabetes Mellitus tipo 2 ................................................................................ 4
La diabetes en Mxico y el Mundo ........................................................................................................ 5
El ejercicio aerbico ................................................................................................................................. 6
Qu es y cmo se prescribe? .......................................................................................................... 6
El ejercicio aerbico en pacientes con diabetes ............................................................................. 6
Indicaciones para los ejercicios aerbicos ....................................................................................... 6
Contraindicaciones de los ejercicios aerbicos................................................................................... 7
Beneficios de los ejercicios aerbicos .................................................................................................. 8
Conclusiones: ........................................................................................................................................... 9
Anexos: ...................................................................................................................................................... 9
El papel fundamental del ejercicio aerbico en el tratamiento de la diabetes

Resumen:
La diabetes es una enfermedad crnica que afecta al cuerpo al no producir suficiente
insulina o que no se pueda usar esa insulina por diversas causas, esta enfermedad
mata a millones al ao en Mxico y es una de las principales causas de muerte en el
mundo debido a las complicaciones que trae, sin embargo esta enfermedad es
controlable y ya diversos estudios han comprobado que el ejercicio aerbico y la dieta
controlada pueden resultar como grandes herramientas para evitar que la diabetes sea
un impedimento para llevar una vida normal, esto es porque el ejercicio aerbico
trabaja tanto microscpicamente como macroscpicamente, produciendo beneficios
en la capacidad pulmonar, resistencia aerbica, aumento de las clulas inmunolgicas
y ayuda a la hipertensin arterial as como a bajar de peso el cual es uno de los
factores que conllevan a la diabetes.

Introduccin:
El mundo en el que vivimos nos ha dado grandes herramientas para poder desarrollarnos
como personas, sin embargo muchas veces estas mismas herramientas han hecho que la
actividad fsica pase a un segundo plano, produciendo que cada vez ms personas
terminen teniendo enfermedades que se pueden prevenir con la actividad fsica, un
ejemplo de esto es la diabetes la cual es una enfermedad crnica en la cual el cuerpo no
puede regular la cantidad de azcar en la sangre, trayendo consigo muchos
problemas, ya que la insulina, la hormona producida por el pncreas que controlar el
azcar en la sangre, no se produce de forma correcta, esta enfermedad ha trados graves
consecuencias a nivel mundial, ya que cada ao mueren 5 millones de personas
pudindose evitar esto con tomar medidas preventivas como lo son la dieta y el ejercicio.

Por esta misma razn el propsito de este ensayo es poder explicar de la forma ms
sencilla y clara los beneficios que tiene el ejercicio aerbico en personas con diabetes y
cmo funciona dentro del cuerpo, est dirigido al pblico general que se puede apoyar del
glosario para entender algunas palabras y a los profesionales del rea de la salud.

Qu es la Diabetes Mellitus tipo 2?

La diabetes en una condicin crnica que ocurre cuando el cuerpo no puede producir
suficiente insulina o no puede utilizar insulina, y se diagnostica observando los niveles
altos de glucosa en sangre. Cuando el alimento se transforma en energa para poder ser
usado por el cuerpo y es empleado por el cuerpo para obtener energa, para esto una
azcar llamada glucosa entra en el torrente sanguneo, el papel de la insulina es
transportar la glucosa del torrente sanguneo hasta el msculo, la grasa y las clulas
hepticas, donde puede almacenarse o utilizarse como fuente de energa.
Causas
En el pncreas las clulas especializadas llamadas Beta producen la insulina la cual es
necesaria para mover la azcar en la sangre hacia las clulas, sin embargo, cuando se
tiene diabetes tipo 2 su grasa, el hgado y las clulas musculares no responden
correctamente a la insulina. Esto se llama resistencia a la insulina. Como resultado, el
azcar en la sangre no entra en estas clulas para ser almacenadas como
energa" (2015,Polonsky), por lo regular esta enfermedad es causada poco a poco en
algunos casos debido a la mala alimentacin que a su vez produce obesidad ya que la
grasa hace difcil que el cuerpo pueda usar la insulina, pero tambin en personas
delgadas, esto ms visto en personas de la tercera edad, los antecedentes heredo
familiares tambin es un factor importante as como el bajo nivel de actividad, la mala
alimentacin y el exceso de peso.
La Diabetes tipo 2 es mucho ms comn, generalmente se presenta en la edad adulta,
pero, debido a las tasas altas de obesidad, ahora se est diagnosticando con esta
enfermedad a nios y adolescentes y por ello algunas personas con diabetes tipo 2 no
saben que padecen esta enfermedad.
Sntomas
La diabetes es asintomtica en un principio, sin embargo, los primeros sntomas de la
diabetes son:
-Infecciones en la piel, vejiga o rin
-Visin borrosa
-Miccin excesiva
-Mucha Sed
-Mucha hambre
-Fatiga
Con los aos estos problemas pueden producir otros creando complicaciones ms serias

Complicaciones de la Diabetes Mellitus tipo 2

La Penn State Health Milton S. Hershey Medical Center menciona varias complicaciones
como lo son:
Tener problemas en los ojos, incluyendo dificultad para ver (especialmente por la
noche), y sensibilidad a la luz
Problemas en Pies ya que la piel puede desarrollar lceras e infecciones. Despus
de mucho tiempo, puede ser necesario amputar el pie o la pierna.
La diabetes puede hacer que sea ms difcil controlar la presin arterial y el
colesterol. Esto puede conducir a un ataque al corazn, accidente cerebrovascular
y otros problemas
Los nervios en el cuerpo pueden ser daados causando dolor, hormigueo y
entumecimiento y debido a estos daos pueden tener problemas para digerir los
alimentos que consumen. Puede sentirse dbil o tener problemas para ir al bao, e
incluso puede hacer que sea ms difcil para los hombres tener una ereccin.
 Azcar en la sangre y otros problemas pueden conducir a dao renal que puede
derivar en necesitar dilisis o un trasplante de rin.

La diabetes en Mxico y el Mundo

Nmero estimado de personas con
diabetes en el mundo y por regin
en 2015 y 2040. (20 a 79 aos)

Colaboradores de la Ferderacion internacional de

diabetes.. (215, 7a edicion). Atlas de la Diabetes de la
FID: International Diabetes Federation. P. 13.

A nivel nacional durante 2011 se detect que 9 de cada 100 personas no aseguradas
que se realizaron una prueba de diabetes, sta fue positiva, ese mismo ao
en Morelos se present el mayor nmero de casos nuevos de diabetes
mellitus (655 hombres y 746 mujeres, por

cada 100 mil personas de cada sexo), tambin de cada 100 egresos hospitalarios por
alguna complicacin de diabetes mellitus, 24 son de tipo renal.

La incidencia de diabetes se incrementa con la edad, por ejemplo, la poblacin

de 60 a 64 aos presenta la ms alta (1 788 por cada 100 mil
habitantes del mismo grupo de edad.) Segn la estadstica en
Mxico, 70 de cada 100 mil personas, murieron por diabetes mellitus
y las defunciones por diabetes se concentran en la de tipo II (62% en
mujeres y 61% en varones.)

La Diabetes tipo 2 ha aumentado junto a los cambios culturales y

sociales. En los pases de renta alta hasta un 91% de adultos con la
enfermedad tienen diabetes tipo 2. Segn la FID estimula que 193
millones de personas con diabetes no estn diagnosticadas y tienen
un mayor riesgo de desarrollar complicaciones.
Mientras que la Diabetes tipo 1 es menos comn, se sigue aumentando en un 3% cada
ao, sobretodo en nios. Alrededor de 86,000 nios desarrollan diabetes tipo 1 cada ao
y cuando la insulina no est disponible, la esperanza de vida para un nio con diabetes
tipo 1 es muy corta. Al ao mueren 5, 000,000 de personas en el mundo a causa de
diabetes mellitus tipo 2.

El ejercicio aerbico

Qu es y cmo se prescribe?
El ejercicio aerbico es aquel que se basa en actividades donde el cuerpo se mueva
durante periodos prolongados como lo son el correr, nadar, andar en bicicleta, estos
ejercicios brindan mayor resistencia y mayor quema de caloras que los ejercicios de
fuerza que se ven en los gimnasios con mquinas y pesas.
Para la prescripcin del ejercicio aerbico antes que nada es necesario hacer un anlisis
del paciente, de forma que se conozca el estado de su diabetes y de cmo es su estado
de salud en general ya que podra padecer ya otra enfermedad o tener predisposicin a
otra como lo puede ser una enfermedad cardiovascular, lesiones como la
neuropata, tanto autonmica severa como la perifrica grave y la pre proliferativa o
retinopata proliferativa; tambin se debe de conocer su alimentacin la cual es de vital
importancia porque sta y el ejercicio se complementan muy bien, esto se pude realizar a
travs de estudios para comprobar que no haya complicaciones macro y micro vasculares
El reconocimiento mdico deber centrarse en las previsibles complicaciones de la
diabetes.

El ejercicio aerbico en pacientes con diabetes

Indicaciones para los ejercicios aerbicos

Baos en su artculo "Prescripcin del ejercicio fsico en sujetos con diabetes mellitus
tipo 2 y diabetes gestacional" concluye que lo ms adecuado en pacientes diabticos es el
realizar un entrenamiento donde se combinen sesiones de fuerza con sesiones
aerbicas, llevando un control glucmico continuo para evitar que los pacientes puedan
tener problemas mientras se realiza el ejercicio, es necesario que se tome la glucosa
antes, despus y en un intermedio del ejercicio para conocer que no haya algn bajn y
no se produzca algn problema, en dado caso de que el paciente presente algn sntoma
como mareo, nauseas o cansancio muy grande es mejor pedirle que repose acostado
durante unos minutos para que se recupere y despus se contine el ejercicio. Los puntos
importantes para la prescripcin del ejercicio son los siguientes:
-Frecuencia: debe de ser un ejercicio que sea realizado al menos 3 veces a la semana,
pero no dos das seguidos.
-Intensidad: La intensidad debe ser moderada, que no rebase el 40%-60% del
VO2 mximo.
-Duracin: La duracin debe de ser un mnimo de 150 minutos a la semana, las pautas
federales de Estados Unidos sugieren que un volumen de ejercicio de 5-10 MET min/sem
es el aconsejable y se puede lograr, por ejemplo, caminando 150 min/semana a 6,4 km/h
(intensidad de 5 MET) o corriendo 75 min a 9,6 km/h (intensidad 10 MET)., sin embargo,
la mayora de las personas que padecen diabetes mellitus tipo 2 no cuentan con la
capacidad aerbica para poder hacer ejercicio con esa duracin.

Los mecanismos implicados en la respuesta de la glucemia en el ejercicio fsico son el

nivel de glucosa en sangre, que depender de la ingesta exgena de glucosa a travs de
los alimentos, de la produccin endgena por parte del hgado y de la captacin de
glucosa por los rganos del cuerpo, fundamentalmente por clulas nerviosas y
musculares.
Despus de una comida y durante el ejercicio, las clulas musculares son las principales
consumidoras de glucosa en estadio postprandial existiendo dos tipos de transportadores
de glucosa (Glut 1 y Glut 4). El primero, es el encargado de transportar glucosa del
espacio extracelular al interior de la clula en condiciones de ayuno y reposo. Por otro
lado, la activacin del Glut 4 es de vital importancia para el transporte de la glucosa
cuando realizamos ejercicio fsico o en estadios postprandiales, activndose mediante un
camino de sealizacin y de activacin de enzimas en cascada (IRS, PI3-cinada y Akt-
cinasa). Es por esto que la principal patologa de la DM2 no reside en la capacidad
secretora de insulina del pncreas, al menos en las fases iniciales de la enfermedad, sino
en la capacidad de las clulas del msculo esqueltico para responder a la insulina en su
accin de transporte de glucosa desde la sangre al interior de la clula a travs de los
transportadores de glucosa (principalmente Glut 4) o en el camino de
sealizacin (IRS, PI3-cinada y Aktcinasa)

Contraindicaciones de los ejercicios aerbicos

A pesar de que el ejercicio aerbico ha mostrado beneficios es importante dosificarlo bien
para evitar complicaciones, por ello es importante realizar el anlisis correcto, por
ejemplo:
a) En el sistema cardiovascular ya que como menciona Baos " La ADA establece
la obligatoria exploracin cardiovascular basal con un
electrocardiograma (ECG) a cualquier paciente diabtico que se inicie en un
programa de ejercicios de moderada a alta intensidad. Por otro lado, los sujetos
con enfermedad arterial coronaria diagnosticada deben realizarse una
evaluacin supervisada de la respuesta isqumica al ejercicio y de la
probabilidad de desencadenar arritmias durante el ejercicio", esto es con el fin
de evitar futuras complicaciones y que el ejercicio sea un beneficio en lugar de
una problemtica. Ojos: Hay casos en los que los pacientes ya tiene una
 retinopata por lo que la actividad fsica intensa podra producir una hemorragia
vitra por lo que se pretende mejor evitar ejercicio de alta intensidad
b) Riones: si el paciente cuenta con una nefropata entonces es necesario que se
evalu esta con los reflejos tendinosos, el sentido de la posicin, sentido
vibratorio y la sensacin al tacto, pudiendo provocar ulceraciones y lesiones
graves como fracturas o esguince por todo esto es que estn contraindicados
los ejercicios de alto impacto, pero por otra parte el ciclismo, la natacin y el
remo pueden ser una buena solucin.
c) Sistema nervioso: pueden afectar a la piel, las pupilas y los sistemas
gastrointestinal y genitourinario. Existe la posibilidad que los pacientes con esta
patologa desarrollen hipotensin e hipertensin tras la realizacin de ejercicios
de alta intensidad, sobre todo cuando se inician en un programa de actividad
fsica.

Beneficios de los ejercicios aerbicos

El ejercicio aerbico ha resultado ser muy efectivo en pacientes con diabetes como lo
menciona Ral Fernndez Baos "Est demostrado que el entrenamiento aerbico y los
programas de acondicionamiento muscular producen mejoras en los pacientes que sufren
esta enfermedad adems ayudan a prevenirla siendo el periodo de embarazo en las
mujeres clave".
Tambin esto est apoyado por la American College Sports Medicine y la American
Diabetes Association ya que han afirmado que el ejercicio juega un papel importante en la
prevencin y control de la resistencia a la insulina, prediabetes, DMG y todas aquellas
complicaciones de la salud relacionadas con la diabetes y que "Tanto el ejercicio aerbico
como el acondicionamiento muscular mejoran la accin de la insulina al menos de forma
aguda, y puede ayudar con el control de los niveles de glucosa en sangre, lpidos, presin
arterial, riesgo cardiovascular, la mortalidad y la calidad de vida, siempre y cuando el
ejercicio se realice peridicamente de una forma continuada con la variacin de los
entrenamientos" (Baos, 2016).
Realizar ejercicio fsico frecuentemente aumenta los niveles de la protena transportadora
Glut 4, observndose cambios a nivel molecular no slo a nivel del receptor de la
insulina, sino tambin en el camino de sealizacin intracelular. Esta prctica regular de
actividad fsica, proporciona un aumento de la vascularizacin del msculo
esqueltico, permitiendo as, un mayor flujo sanguneo a nivel muscular y por
consecuente, un mayor transporte de glucosa a las clulas musculares y una mayor
actividad del enzima glucgeno sintetiza que ejerce, una accin directa sobre el transporte
de la glucosa desde la circulacin sangunea hacia el interior celular para almacenar la
glucosa en forma de glucgeno.
Est demostrado que la contraccin muscular provocada por el ejercicio fsico, estimula el
transporte de glucosa independientemente de la accin de la insulina, dicho aumento
 provocado por la contraccin muscular puede durar hasta 18 horas despus de haber
realizado dicho entrenamiento, volviendo a sus niveles iniciales posteriormente
Entrenamiento aerbico Para la mayora de las personas con DM2 se recomienda el
ejercicio para el control de la diabetes realizndose de una forma segura y efectiva. El
ejercicio aerbico ha sido el modo de entrenamiento tradicionalmente prescrito para la
prevencin y control de la diabetes. Incluso con una semana de entrenamiento aerbico
en pacientes con DM2 puede mejorar la sensibilidad a la insulina en todo el
cuerpo. Diversos estudios han demostrado que realizar actividad aerbica una intensidad
de moderada y vigorosa, ayuda a mejorar la sensibilidad la insulina, aunque slo durante
un perodo corto de tiempo de unas horas o pocos das

Conclusiones:
La diabetes mellitus es una enfermedad que afecta a gran parte de la poblacin de
Mxico y el mundo y que cada ao causa mayor nmero de muertes y de personas que la
padecen, es por ello que debemos darle la importancia que merece, pero sobretodo el
tratamiento adecuado, si bien, los medicamentos ayudan a quienes la padecen a controlar
dicha enfermedad existen unos ejercicios llamados aerbicos que tambin contribuyen a
mejorar su calidad de vida. Debido a que a estos ejercicios no se les ha dado la
importancia que merece, nuestro trabajo es dar a conocer los beneficios que tiene para
darles una mejor calidad de vida a los pacientes que padecen diabetes mellitus.

Glosario:
Nefropata: La nefropata se refiere al dao, enfermedad o patologa del rin
Neuropata: La neuropata se refiere al dao o enfermedad del cerebro
Retinopata proliferativa: Cuando los vasos sanguneos anormales empiezan a crecer
en la retina y en otras partes del ojo

Anexos:

Produccion y accin de insulina.

Colaboradores de la Ferderacion internacional de diabetes.. (2015, 7a edicion). Atlas de la Diabetes de la FID: International Diabetes Federation. P. 31.
Muertes por diabetes.
Colaboradores de la Ferderacion internacional de diabetes.. (2015, 7a edicion). Atlas de la Diabetes de la FID: International Diabetes Federation. P. 77.

Bibliografa:
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http://fmdiabetes.org/diabetes-en-mexico/
IDF Diabetes Atlas, 7 edicin, 2015.