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MP
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Transtorno do dficit de ateno e hiperatividade
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objetivos pedaggicos propostos possam ser auxiliar (por exemplo, pedir que entregue os
alcanados. Na idade escolar, crianas com cadernos, que v diretoria ou que responda
TDAH apresentam maior probabilidade de re- ao exerccio na lousa); manter os alunos em
petncia, evaso, baixo rendimento acadmico lugares fixos na sala, para que seja justificado
e dificuldade emocionais e de relacionamento o motivo pelo qual a criana com TDAH senta
social, e pessoas que apresentam sintomas de sempre naquela carteira; solicitar que os pais
TDHA na infncia tm uma maior probabilidade procurem por atendimentos especializados que
de desenvolver problemas relacionados com possam complementar o trabalho pedaggico
comportamento7. realizado em sala de aula; encaminh-lo para
Com relao s comorbidades associadas ao as aulas de reforo escolar, se necessrio.
transtorno, foi descrita a seguinte prevalncia Pensando na importncia do papel do pro-
de problemas psiquitricos em pacientes com fessor frente a um aluno que apresenta com-
TDAH comparado com grupo controle: 18 vs. portamento indicativo de TDAH, este trabalho
4% de depresso; 6 vs. 1% transtornos da in- teve como principal objetivo verificar o conhe-
fncia, 6 vs. 2% de transtorno de ajustamento, 6 cimento dos educadores da Rede Municipal
vs. 1% de TOD; 5 vs. 0% de psicose, 4 vs. 1% de de Ensino de um municpio do interior de So
TC, 2 vs. 1% de abuso de substncia e 1 vs. 1% Paulo/SP sobre esse transtorno.
de ansiedade. O mesmo estudo estendeu-se aos
pais de pacientes com TDAH e pais controles: 9 MTODO
vs. 4% de depresso, 1 vs. 0% de transtorno da Participaram desse estudo 52 educadores
infncia; 4 vs. 2% de outros transtornos mentais; da Rede Municipal de Ensino, sendo que 28
2 vs. 1% de transtorno de ajustamento; 0 vs. 0% estavam inseridos em Escolas Municipais de
de TOD; 1 vs. 1% de psicose; 0 vs. 0% de TC; Ensino Fundamental (EMEF) e 24 em Escolas
2 vs. 1% de abuso de substncia e 1 vs. 1% de Municipais de Educao Infantil (EMEI).
ansiedade8. Para coleta dos dados foi aplicado um ques-
Uma vez diagnosticado o TDAH, esse aluno tionrio contendo 17 questes (Anexo 1): 9
deve ser considerado como uma criana com dissertativas, 7 com as opes sim e no
necessidades educacionais especiais, pois para e 1 de mltipla escolha com 2 opes de res-
que tenha garantidas as mesma oportunidade posta. O tempo para seu preenchimento foi de
de aprender que os demais colegas de sala de 15 minutos e a avaliadora permaneceu na sala
aula, sero necessrias algumas adaptaes para que fosse garantida a individualidade das
visando diminuir a ocorrncia dos comporta- respostas.
mentos indesejveis que possam prejudicar As questes foram elaboradas levando em
seu progresso pedaggico: sentar o aluno na considerao a importncia desse conhecimento
primeira carteira e distante da porta ou janela; para atuao profissional dos educadores, uma
reduzir o nmero de alunos em sala de aula; vez que, num momento no qual a incluso am-
procurar manter uma rotina diria; propor ativi- plamente defendida por estudiosos, espera-se
dades pouco extensas; intercalar momentos de que o professor esteja preparado para receber
explicao com os exerccios prticos; utilizar alunos com qualquer necessidade educacional
estratgias atrativas; explicar detalhadamente especial e tenha condies de integr-lo aos
a proposta; tentar manter o mximo de silncio demais colegas de sala no ensino regular.
possvel; orientar a famlia sobre o transtorno;
evitar situaes que provoquem a distrao. tais RESULTADOS E DISCUSSO
como ventiladores, cortinas balanando, carta- Quanto ao perfil dos participantes, 27 eram
zes pendurados pela sala; aproveitar situaes professores, 18 coordenadores, 3 diretores e 4 auxi-
que exijam movimentao para escolh-lo como liares de direo. O tempo de atuao na educao
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Transtorno do dficit de ateno e hiperatividade
5. Em qual sexo voc acha que o TDAH ocorre com maior frequncia?
10. Uma criana com TDAH consegue concentrar-se por bastante tempo em uma nica
atividade?
( ) Sim ( ) No
12. Quem tem TDAH apresenta maior chance de desenvolver outra alterao de sade
mental?
( ) Sim ( ) No
15. Voc acha que o TDAH realmente existe ou a hiperatividade da criana consequncia da
falta de limites?
( ) Realmente existe ( ) falta de limites
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Transtorno do dficit de ateno e hiperatividade
Continuao da Tabela 1
No existe 32
Cura Existe 14
Em branco 6
Medicamentoso e teraputico 24
Medicamentoso 10
Tratamento
Teraputico 10
No sabem 8
No possvel 50
Concentrao
possvel 1
Pode no apresentar 36
Dificuldades de aprendizagem
Sempre apresentar 16
No 31
Relao com o desenvolvimento de
Sim 17
doenas mentais?
No sabem 4
Sim 26
Modificam dos sintomas com o avan-
No 21
ar da idade?
No sabem 5
Nem sempre 34
Medicao Sempre 14
Em branco 4
Existe 51
TDAH existe ou falta de limites?
No existe 1
Sim 32
Autopercepo sobre o transtorno?
No 20
das vezes, se manifesta muito cedo na vida do Geralmente o TDAH est relacionado a sin-
portador, mas apenas mais tarde, com o incio tomas de desateno, hiperatividade e impulsi-
da vida escolar, que os sintomas revelam-se vidade13, sendo estes manifestados nas crianas
de forma mais perceptvel12. como segue: falta de persistncia nas atividades
Sobre os comportamentos que podem ser cognitivas, falta de ateno, falta de concentra-
observados numa criana com TDAH foram o, estar no mundo da lua, tendncia de ficar
citados: inquietao, dificuldade de aprendi- mudando de atividades sem acab-las, agitao
zagem, distrao, desateno, dificuldade de excessiva, desorganizao, disperso, impru-
concentrao, fala excessiva, no para sentado, dncia, ficar remexendo as mos e ps quando
repete a mesma coisa, agitao, mudana de sentado, no parar quieto, responder perguntas
humor, impulsividade, hiperatividade, disper- antes de terem sido finalizadas, intromisso
so, indisciplina, desajeitado, desmotivao, descabida, perder as coisas com facilidade11,12.
dificuldade de interao, dificuldade de memo- Com relao prevalncia sexual, a maioria
rizao, irritabilidade, ansiedade, desinteresse, dos participantes assinalou o sexo masculino. O
dificuldade em respeitar regras. transtorno mais comum nos meninos que nas
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meninas14,15, sendo que essa proporo pode pacientes com TDAH que procuram ambulat-
variar de 3:1 a 5:116. rios especializados apresentam comorbidades;
Sobre os exames necessrios para diagnos- portanto, o psiquiatra clnico provavelmente ter
ticar o TDAH, a maior parte dos participantes que escolher a interveno psicofarmacolgica
se referiu aos exames eletrofisiolgicos, como para o seu paciente levando em considerao a
eletroencefalograma, mapeamento cerebral, presena de alguma comorbidade20.
tomografia computadorizada e ressonncia Sobre a possibilidade de uma criana com
magntica; porm nenhum desses exames TDAH concentrar-se em uma nica atividade
capaz de fornecer um diagnstico17. Os edu- por um longo perodo de tempo, 51 assinalaram
cadores lembraram ainda da importncia de que no possvel e apenas 1 referiu que sim. O
uma equipe multidisciplinar para a avaliao, indivduo com TDAH apresenta uma dificulda-
que fundamentalmente clnica, baseada em de real na concentrao; porm possvel que
critrios operacionais claros e bem definidos, isso ocorra diante de atividades estimulantes,
provenientes de sistemas classificatrios como como, por exemplo, um jogo de videogame.
o DSM-IV (vide quadro clnico) ou a CID-10. Esses raros momentos de quietude levam os
Sobre qual especialista est apto a diagnos- pais e professores a atriburem a dificuldade
ticar o TDAH, as respostas dos participantes de concentrao para realizao das tarefas
citaram os mdicos neurologistas e psiquiatras; escolares falta de vontade da criana.
mas muitos no sabiam e alguns se referiram Sobre a dificuldade de aprendizagem asso-
a outros profissionais da sade, tais como psi- ciada aos casos de TDAH, cerca de 20 a 30% das
clogos, fonoaudilogos e psicopedagogos. crianas com TDAH apresentam dificuldades
Apesar desses profissionais poderem levantar a especficas, que interferem na sua capacidade
hiptese diagnstica, o CID somente poder ser de aprender21. Em geral, o professor observa
estabelecido por um mdico. A maioria das fa- uma discrepncia entre o potencial intelectual
mlias acaba optando por procurar neurologistas da criana e o desempenho acadmico da mes-
e evitam levar seus filhos em um psiquiatra, por ma, o que pode ocorrer mesmo entre as crianas
preconceito. Tendo conhecimento das caracte- com inteligncia superior mdia22. Na Tabela
rsticas do transtorno, o prprio professor pode 1, observamos que a maioria dos educadores
orientar o responsvel a procurar pelo mdico acredita que uma criana com TDAH pode no
em busca do diagnstico, que se confirmado apresentar dificuldades de aprendizagem.
possibilitar o tratamento adequado ao aluno. Dentre os participantes, 31 acham que no
Com relao cura do TDAH, alguns autores h relao entre o TDAH e as doenas mentais.
acreditam que o transtorno persiste na idade Existe baixa concordncia entre informantes
adulta em aproximadamente 50 a 70% dos sobre a sade mental de crianas. Os profes-
casos; embora o quadro clnico sofra algumas sores tendem a superestimar os sintomas de
modificaes com o passar do tempo18. Como TDAH, principalmente quando h presena
demonstra a Tabela 1, a maioria dos entrevista- concomitante de outro transtorno disruptivo do
dos assinalou que o TDAH no tem cura. comportamento23.
Quanto ao tratamento, grande parte dos edu- Quanto variao dos sintomas de acordo
cadores indicou o uso da medicao e muitos o com a idade, a maioria dos participantes res-
associaram ao tratamento teraputico. Foi relata- pondeu que se alteram. A apresentao clnica
da a importncia da participao familiar no pro- pode variar de acordo com o estgio do desen-
cesso. O tratamento do TDAH primordialmente volvimento. Sintomas relacionados hiperati-
medicamentoso, havendo evidncias robustas de vidade/impulsividade so mais frequentes em
superioridade da farmacoterapia sobre o trata- pr-escolares com TDAH do que sintomas de
mento psicoterpico isolado19. Mais de 70% dos desateno. A literatura indica que os sintomas
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SUMMARY
Attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD): what teachers know?
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