HISTORIA CLNICA

La historia clnica se presenta espiralado (tapa negra, cara trasparente)

I. Anamnesis

La madre de Andrea, durante la gestacin pas por un estado

emocional inestable no presentando complicaciones durante el parto.

Su desarrollo psicomotor fue adecuado, present enuresis hasta la edad

de 9 aos, desde muy pequea la nia se caracteriz por presentar
conductas berrnchosas, caprichosas, impulsivas e irritables. Estas
conductas se van acentuando al inicio de la etapa escolar, por lo cual
incrementaron tras la muerte de su hermana mayo, refiere la maestra
es una alumna aplicada, pero necesita ayuda En el colegio presentaba
malas relaciones interpersonales con sus compaeros los golpeaba, no
obedeca a la maestra y era bastante explosiva, violenta.

Actualmente la menor no obedece a la maestra, grita en el saln,

empuja su carpeta, interrumpe el dictado de clases, pega y amenaza a
sus compaeros en especial a las nias que son tmidas, sin embargo
cumple con cada tarea, y examen obteniendo buenas calificaciones
En casa la menor manifiesta otras conductas, es decir, es callada, llora,
y se encierra en su habitacin a realizar las tareas. Vive con sus padres
donde las relaciones entre los padres son violentas, existiendo
agresiones por parte del padre, son de condicin socioeconmica baja
de vivienda propia con pocas habitaciones, sus ingresos econmicos
son condicionados por su situacin laboral.

II. Informe Psicolgico: Contenido

Datos de Filiacin :
Andrea Snchez Torres

Motivo de Evaluacin :
Aplicacin de pruebas psicomtricas I
Observaciones Generales:

Al iniciar la evaluacin, la menor estuvo inquieta, sin embargo en el

transcurso de la prueba prestaba atencin a lo que se le indicaba,
presentaba adems, cierto nerviosismo, dado que manifestaba que le daba
vergenza entablar conversaciones con personas que no conoce. Hacia
movimientos con las manos, cada vez que se tornaba a pensar en qu
respuesta dar, a las interrogantes de la prueba. Al finalizar se despidi
amablemente.
 Tcnicas e Instrumentos Psicolgicos Utilizados

Tcnicas: entrevista y aplicacin de test.

Instrumentos: Escala Wechsler de Inteligencia para Nios (WISC IV)
Datos Relevantes
Las primeras manifestaciones de inters a la sexualidad se dieron a la edad
de 6 aos aproximadamente cuando haca preguntas a la madre sobre los
rganos sexuales masculino y femenino, sobre el nacimiento de beb no
respondiendo la madre de manera apropiada a sus preguntas, buscando
informacin en otros medios como es revistas pornogrficas que
encontraba en el cuarto de sus padres sin que ellos lo supieron.

Presentacin de Resultados: van todos los resultados de las pruebas

aplicadas en el siguiente orden: Inteligencia, Personalidad, Neurolgico.
Conclusiones
Recomendaciones

Informe elaborado por: Ruth Pita Requejo

Estudiante de Psicologa
Informe revisado por: Ps. Susy del Pilar Aguilar Castillo
Psicloga.

Pimentel 17de mayo del 2017