La hemiplejia es la parlisis de un lado del cuerpo.

Es producida principalmente por un Accidente Cerebro Vascular (ACV), o por un Trauma

Encfalo Craneano (TEC) es ms frecuente en adultos mayores, la hemiplejia puede darse a
cualquier edad.

La parlisis va a ser del lado contrario del de la lesin en el sistema nervioso, es decir, si un
ACV ocurre en el hemisferio izquierdo, la hemiplejia ser en el lado derecho del cuerpo, no
es siempre se presenta una parlisis completa, as como de toda la mitad lateral del cuerpo,
la hemiplejia puede anular el movimiento de una parte de la cara, de un brazo, de una
pierna, o de los dos miembros (brazo y pierna) .de una mitad del cuerpo.
No solo se pierde el movimiento, tambin la sensibilidad, as como otras funciones se ven
disminuidas, como la visin, audicin, el habla y, en ocasiones, aspectos cognitivos.
Dficit motor del hemicuerpo afectado, datos de lesionen la va piramidal, alteraciones del
tono muscular, habitualmente en el inicio hay disminucin del mismo y posteriormente
aumento. Se puede asociar a alteraciones en la sensibilidad, lenguaje, visual, auditiva,
equilibrio y cognicin.

El hombro doloroso se define como el conjunto de sntomas que se presentan en la regin

del hombro, acompaados de dolor e impotencia funcional.

Durante la hemiplejia causada por un infarto cerebral, la aparicin del hombro

doloroso conlleva dolor, limitacin para el movimiento e incluso dificultad para
realizar algunos de los programas de rehabilitacin.
Regularmente esta patologa se asocia a diversas causas:
1. Subluxacin de hombro (articulacion Glenohumeral)
2. Desgaste de los msculos del manguito de los rotadores.
3. Desgaste y/o debilidad de los msculos coaptadores del hombro
4. Inflamacin y/o desgaste de la capsula articular

El manguito de los rotadores es la regin compuesta por los msculos redondo

menor, infraespinoso, supraespino, subescapular, y en muchas ocasiones se
considera tambin al tendn de la porcin larga del bceps.
Debido a la localizacin, pero sobre todo a la funcin, el musculo ms relevante ser
el supraespinoso, pues este ser el iniciador de la abduccin del hombro y su
tendn al estar ubicado del arco acromiocoracoideo se ve comprometido por
friccin e incluso inflamacin, provocando as el hombro doloroso.
Los msculos coaptadores del hombro se dividen en dos grupos:
 1. Transversales: Son aquellos msculos que gracias a la tensin que producen
ayudan a introducir a la cabeza humeral dentro de la cavidad glenoidea.
(Supraespinoso, infraespinoso, redondo menor, subescapular, porcin larga
del bceps; de estos msculos, resultan de mayor importancia el
supraespinoso y la porcin larga del bceps ya que son quienes le darn
seguridad a la articulacion de hombro.)
2. Longitudinales: Este grupo de msculos se van a encargar de evitar la
luxacin inferior de la cabeza humeral:
Deltoides: lleva la cabeza humeral hacia arriba durante la abduccin
del hombro.
Porcin larga del trceps: dirige la cabeza humeral al frente durante la
extensin del codo.
Bceps en ambas porciones: lleva la cabeza humeral hacia arriba
durante la flexin de hombro y codo.
Pectoral mayor (porcin clavicular): fija la cabeza humeral durante la
flexin y aduccin de hombro.

Si llegara a existir desgaste o debilidad de estos grupos musculares, podramos tener dos
situaciones causantes a su vez del hombro doloroso: a) Choque de la cabeza humeral contra
el acromion, b) Subluxacin de la cabeza humeral.

POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE CON HEMIPLEJIA

Acostado sobre el lado hemipljico
a) Cabeza apoyada confortablemente
b) Tronco ligeramente inclinado hacia atrs y con una almohada de sostn en
la espalda
c) Hombro hemipljico por debajo y hacia adelante
d) Pierna hemipljica con cadera extendida y rodilla ligeramente flexionada
e) Brazo sano, colocado sobre el cuerpo
f) Pierna y pie sanos, sobre un cojn en posicin de marcha
Sentado en cama
a) Cama, la cabecera se coloca lo ms vertical posible
b) Colocar un cojn de sostn en la espalda baja
c) Cabeza levantada y sin apoyo
d) Tronco derecho a 90
e) Caderas flexionadas con el peso del cuerpo repartido en los dos isquiones
f) Brazos extendidos hacia adelante con apoyo de cojines a la altura de codos
 g) Manos sujetas

Movilizacin del paciente ayudado por una sbana.

Se realiza entre dos personas, situados uno a cada lado de la cama.

1. Para esta tcnica nos ayudaremos de una sbana doblada en su largo a la mitad de
la cama.

2. Se la colocaremos al paciente por debajo, de forma que llegue desde los hombros
hasta los muslos.

3. Para ello colocaremos al enfermo en decbito lateral, lo ms prximo a un borde de

la cama y meteremos la sabana por el lado contrario al que est girado, luego lo
volveremos al otro lado y sacaremos la parte que falta de colocar.

4. Una vez colocada la sabana, se enrolla sta por los laterales sujetndola cada
persona fuertemente, pudiendo as mover al paciente hacia cualquier lado de la
cama evitando las fricciones.

Giro del paciente encamado de Decbito Supino a Decbito Lateral

El Auxiliar debe colocarse en el lado de la cama hacia el que va a girar el enfermo:

 1. En primer lugar, se desplaza al paciente hacia el lado de la cama contrario al
decbito deseado, para que al girarlo quede el paciente en el centro de la cama.

2. Se le pide al paciente que estire el brazo hacia el lado que va a girar el cuerpo y que
flexione el otro brazo sobre el pecho;

3. Se le pide que flexione la rodilla del miembro que va a quedar por encima;

4. A continuacin el auxiliar debe colocar uno de sus brazos por debajo del hombro y
el otro por debajo de la cadera;

5. Girar al paciente hacia el lado en que se encuentra el auxiliar o celador, dejndole

colocado en decbito lateral.

6. NOTA: En la posicin de Decbito Lateral hay que tomar precauciones con orejas,
hombros, codos, cresta ilaca, trocnteres y malolos para que no se produzcan
lceras por presin.

Forma de sentar al paciente en el borde de la cama

1. El Auxiliar o Celador adelanta un brazo, el ms prximo a la cabecera, y rodea los

hombros del enfermo, y el otro lo coloca en la cadera ms lejana del enfermo;

2. Con esta mano hace que la cadera y las piernas giren de modo que queden
colgando del borde de la cama; con el otro brazo ayuda a erguir el tronco (en un
solo movimiento, debemos de elevar sus hombros y rotar su cuerpo moviendo con
nuestro brazo las piernas y rodillas hasta que quede sentado con las piernas
colgando en la cama).