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Pour les autres articles nationaux ou selon les autres 3. La branche vieillesse et veuvage (retraite) ;
juridictions, voir Scurit sociale. 4. La branche famille (dont handicap,
En France, la scurit sociale dsigne un ensemble de logement...).
1 Histoire
1
2 1 HISTOIRE
mutualit[7] . Cette loi fonde les principes du mutualisme, sentants des intresss et de ltat [10] . Au Royaume-Uni,
tels qu'on les retrouve aujourd'hui dans le code de la mu- le premier rapport Beveridge[11] jette les grands prin-
tualit. Les mutuelles peuvent ds lors proposer des pres- cipes de l'unication de la Scurit sociale. En France,
tations tous, bien qu'elles restent trop coteuses pour la c'est sous l'inuence de Pierre Laroque et du dput PCF
population. Ambroise Croizat, que la rexion slabore.
En marge du mouvement mutuel, priv, volontaire et
libre, le lgislateur cre galement des dispositifs d'aide
sociale, subjectifs et personnels, qui tendent crer un
principe de solidarit nationale. La loi du 15 juillet 1893
(art. 3) institue une assistance mdicale gratuite pour
tout franais malade et priv de ressources (il reoit gra-
tuitement de la commune, du dpartement et de l'tat
l'assistance mdicale domicile, ou sil y a impossibilit
de le soigner utilement domicile dans un tablissement
hospitalier).
La loi du 9 avril 1898 facilitera considrablement
l'indemnisation des victimes d'un accident du travail. La
loi du 27 juin 1904 cre le service dpartemental d'aide
sociale l'enfance, tandis que la loi du 14 juillet 1905 cre
un dispositif d'assistance aux personnes ges inrmes et
incurables.
En marge de ces deux mouvements, d'autres initiatives
prives se mettent en place, comme la cration en janvier
1918 d'une caisse de compensation par mile Mar-
cesche, embryon des futures caisses d'allocations fami-
liales. Elles seront mises en place plus tard, par la loi du 11
mars 1932 qui prvoit des allocations couvrant les charges
familiales, nances par des versements patronaux.
Le dveloppement des assurances au dbut du XXe sicle Ordonnance du 4 octobre 1945 relative l'organisation de la
est encourag par le lgislateur. Organisations de droit Scurit sociale. Archives Nationales 19780549/4
priv comme les mutuelles, les assurances sen distinguent
cependant par leur but lucratif. La loi du 9 avril 1898 en- En France, le plan est mis en uvre par les ordonnances
courage l'employeur sassurer pour faire face aux de- des 4[12],[13] et 19 octobre 1945[14] : il gnralise et uni-
mandes d'indemnisations de ses salaris accidents. Un formise les prestations, sans toutefois remettre en cause
premier systme d'assurance vieillesse devient obligatoire les structures.
pour les salaris par la loi du 5 avril 1910[8] , mais le mon- La conception originelle de la Scurit sociale franaise
tant des retraites demeure trs bas et l'ge de la retraite, rpond un modle bismarckien et paritaire :
65 ans, est trs lev par rapport l'esprance de vie des
ouvriers cette poque. 1. elle est nance par les cotisations des employeurs
La loi du 5 avril 1928 permet aux salaris ayant un contrat et des salaris, soit un nancement reposant es-
de travail de bncier d'une assurance maladie, mater- sentiellement sur un mcanisme d'assurance paye
nit, invalidit, vieillesse et dcs. La loi du 30 avril 1930 par les actifs ( la dirence du modle anglais ou
permet aux agriculteurs de bncier d'un rgime parti- beveridgien , o le nancement repose essentiel-
culier. On parle mme de rendre l'assurance obligatoire, lement sur l'impt pay par tous les contribuables) ;
et de donner l'tat le monopole de cette assurance[9] . 2. elle est gre paritairement par l'ensemble des par-
tenaires sociaux reprsents par les syndicats de tra-
vailleurs et les organismes patronaux.
1.2 La gnralisation de la scurit sociale
et l'institutionnalisation de la Scurit Peu de temps aprs, la Constitution de la IVe Rpublique,
sociale adopte par rfrendum, cre dans son prambule une
obligation constitutionnelle d'assistance nancire de la
Pendant la guerre, le Conseil national de la Rsistance collectivit envers les citoyens, et notamment les per-
intgre son programme un plan complet de scuri- sonnes exposes aux risques sociaux [15]
les plus importants
t sociale, visant assurer tous les citoyens des moyens (mres, enfants, vieux travailleurs) .
dexistence, dans tous les cas o ils sont incapables de se le Nanmoins, l'unication de la Scurit sociale est limite.
procurer par le travail, avec gestion appartenant aux repr- Mme si le programme du Conseil national de la Rsis-
1.4 Un taux de convention lev des dpenses de soins malgr des dremboursements successifs (assurance maladie) 3
tance ambitionne de crer un unique rgime de scurit 1er janvier 1978 : tous les rsidents sur le terri-
sociale, les salaris dj couverts par des rgimes particu- toire franais bncient des mmes prestations fa-
liers pr-existants(mineurs, marins, fonctionnaires, agri- miliales, la branche famille du rgime gnral est
culteurs, artisans, commerants, cadres) y taient atta- universelle et concerne lensemble de la population
chs. Finalement, la loi du 22 mai 1946 limite le rgime (Loi du 12 juillet 1977).
gnral aux salaris de l'industrie et du commerce.
Loi du 2 janvier 1978 : institution d'un rgime par-
Le rgime des tudiants - pourtant cr postrieurement ticulier pour les ministres du culte et les membres
(23 septembre 1948) au rgime gnral - ne lui est pas des congrgations religieuses et de l'assurance per-
intgr et devient un rgime spcique dont la gestion est sonnelle pour la population rsiduelle
cone un oprateur priv, puis plus tard, plusieurs
oprateurs privs se trouvant en situation de concurrence. Loi du 28 juillet 1999 : institution d'une couverture
maladie universelle : protection de base sur le
seul critre de rsidence et protection complmen-
1.3 Des approfondissements rguliers taire pour les plus dmunis. Vot en 1999 par le
gouvernement Jospin
L'organisation et le mode de couverture des risques par la
scurit sociale ont pu tre par suite largis et/ou appro- Loi du 21 aout 2003 portant rforme des retraites
fondis :
Loi du 13 aout 2004 relative l'assurance maladie
Convention collective interprofessionnelle du 14 Loi du 9 novembre 2010 portant rforme des re-
mars 1947 instituant le rgime de retraite compl- traites
mentaire des cadres
Loi du 20 janvier 2014 portant rforme des retraites
Loi no 47-649 du 9 avril 1947[16] tendant la scurit
sociale aux fonctionnaires Dans le secteur public les retraites sont calcules sur
les 6 meilleurs mois (prcdemment sur la meilleure
Loi du 17 janvier 1948 instaurant trois rgimes
anne). Depuis 2005, le calcul prend en compte les
d'assurance vieillesse des professions non salaries
primes hauteur de 20 % du traitement.
non agricoles (artisans, professions industrielles et
commerciales, professions librales)
Loi du 12 avril 1949 : cration d'un rgime 1.4 Un taux de convention lev des d-
d'assurance maladie obligatoire pour les militaires penses de soins malgr des drembour-
et leurs familles sements successifs (assurance mala-
Loi no 52-799 du 10 juillet 1952[17] : cration d'un
die)
rgime d'assurance vieillesse obligatoire des exploi-
Dans les annes 1960 les remboursements dentaires
tants agricoles, gr par la Mutualit sociale agricole
et optiques ont t fortement rduits
(MSA)
Loi no 61-89 du 25 janvier 1961[18] : cration d'un Le remboursement des soins courants est pass pro-
rgime d'assurance maladie obligatoire des exploi- gressivement de 80 % 65 % (augmentation du
tants agricoles, avec libre choix de l'assureur ticket modrateur)
Loi no 66-509 du 12 juillet 1966[19] : cration du r- Un forfait hospitalier a t mis en place et rguli-
gime autonome d'assurance maladie maternit pour rement augment jusqu' atteindre 18 euros
les non-salaris non agricoles, gr par la CANAM
Des mdicaments de confort ont vu leur taux de rem-
Loi du 22 dcembre 1966 : cration d'un rgime boursement rduit ou supprim
complmentaire obligatoire des exploitants agri-
coles contre les accidents du travail, maladies pro- Une participation forfaitaire (laisse la charge de
fessionnelles et accidents de la vie prive, avec libre certains assurs) a t mise en place pour chaque vi-
choix de l'assureur site chez le mdecin et pour chaque acte mdical de
radiologie ou biologie. Institue le 1er Janvier 2005
Loi no 72-965 du 25 octobre 1972[20] : institutionna- sous le gouvernement Raarin.
lisation de la protection des salaris agricoles contre
les accidents du travail Une franchise de 0,50 a t institue sur le rem-
boursement de chaque bote de mdicaments et
Loi du 4 juillet 1975 : gnralisation l'ensemble de d'un acte paramdical, et de 2 pour un transport
la population active de l'assurance vieillesse obliga- sanitaire[21] . Institue sous le gouvernement Fillon
toire en 2008.
4 2 L'ADHSION
2 L'adhsion
degr de solidarit entre les citoyens. En particulier des Bien que ce numro soit attribu individuellement, les
arrts ont rejet en 1993[31] le recours de travailleurs in-
caisses utilisent uniquement dans leur gestion courante le
dpendants franais qui avaient cess de cotiser la Scu-numro de scurit sociale des assurs cotisants. Cons-
rit sociale pour souscrire uniquement une assurance pri- quence : Les ayants droit ventuels (conjoint, enfants...)
ve et en 2005[32] le recours de plusieurs socits visant
sont rattachs et reprs sous le mme code de l'assur
obtenir le remboursement de sommes verses au titre de cotisant. Le cas chant, la date de naissance et le rang g-
la taxe d'aide au commerce et l'artisanat (TACA)[26] . mellaire sont utiliss pour direncier les dirents b-
Cette notion doit tre rapproche de celles de nciaires.
solidarit[33] et d'universalit, qui fondent la scuri- Rappel de vocabulaire : On parle d'assur social dans la
t sociale. Cette dernire est notamment prescrite par branche Maladie, d'allocataire dans la branche Famille,
l'article 22 de la Dclaration universelle des droits de de pensionn dans la branche Vieillesse, de cotisant
l'homme qui prvoit que toute personne a droit la dans la branche Recouvrement.
scurit sociale. Tout le problme tant d'assurer l'accs
toute personne la protection sociale de manire able
et eective. L'aliation obligatoire vise apporter une
solution ce problme. 3.2 La notion de rgime
Les textes d'harmonisation manant de lOrganisation in- Un rgime est un ensemble de droits et obligations r-
ternationale du travail (OIT) et du Conseil de l'Europe ciproques des employs (et leurs ayants droit , concr-
prvoient l'aliation obligatoire un rgime de soins de tement leur famille), des patrons, et d'une caisse de scu-
sant au moins pour une partie de la population. rit sociale.[rf. ncessaire]
Ainsi, l'article 9 de la convention no 102 de l'OIT indique En France, il existe trois grands rgimes :
que les personnes protges doivent inclure [34] :
soit des catgories prescrites de salaris formant au 1. le rgime gnral : salaris et travailleurs assimils
moins 50 % de l'ensemble des salaris ainsi que leurs des salaris soit environ 80 % de la population.
pouses et enfants ;
soit des catgories prescrites de population active 2. le rgime social des indpendants (RSI) : rgime
formant au total 20 % au moins de l'ensemble des des travailleurs non salaris non agricoles ou Non -
rsidents, ainsi que leurs pouses et enfants ; non, artisans, commerants et professions librales
qui relvent d'un mme rgime depuis le 1er juillet
soit des catgories prescrites de rsidents formant au 2006. Depuis le 1er janvier 2008, ces travailleurs
total 50 % au moins de l'ensemble des rsidents. indpendants bncient d'un Interlocuteur social
unique (ISU) pour lequel les URSSAF sont centres
Des dispositions du mme type se retrouvent dans le code de paiement.
europen de scurit sociale[35] , son protocole[35] , dans la
convention no 130 de l'OIT[36] , mais aussi dans le code
europen de scurit sociale rvis[37] . 3. le Rgime agricole (au sein de la Mutualit sociale
agricole). Ce rgime a la particularit de couvrir
Si le principe normalement accept est celui de des employeurs (exploitants agricoles) et des sala-
l'aliation obligatoire, l'aliation facultative a t ac- ris (salaris agricoles).
cepte comme solution subsidiaire, car certains tats
disposent de rgimes de soins de sant non obliga-
toires satisfaisant aux conditions de contrle et de Il existe galement divers rgimes spciaux de scurit
champ d'application prvues par la convention no 102 de sociale, crs antrieurement et qui, la Libration, re-
l'OIT[38] , largement reprise par le code europen de s- fusent de se fondre dans le rgime gnral nouvellement
curit sociale. cr :
Caisse nationale militaire de scurit sociale, Caisse de
la SNCF, rgime minier de scurit sociale, rgime sp-
3 Organisation cial de la RATP, rgime des industries lectriques et ga-
zires, rgime des marins, rgime des clercs et employs
de notaires, rgime de la Banque de France, rgime de la
3.1 Immatriculation Chambre de commerce et dindustrie de Paris, rgime du
Snat, rgime de l'Assemble nationale, rgime du port
Article dtaill : Numro de scurit sociale. autonome de Bordeaux, Caisse des franais de l'tranger
... En tout ce sont plus de 100 rgimes dont 14 ont tou-
Chaque personne bnciant de la scurit sociale se voit jours de nouveaux adhrents. Par ailleurs, pour les di-
attribuer un numro d'immatriculation, le numro de s- vers rgimes, des modalits particulires sappliquent en
curit sociale. Alsace-Moselle
6 4 LE RGIME GNRAL
Contrairement une ide trs rpandue, la plupart des [5] CEN : Centre d' Exploitation National
caisses sont des organismes de droit priv[3] et non
des organismes de la fonction publique. Seules une [6] Rforme en cours : 22 compter du 1er janvier 2014.
demi-douzaine de structures nationales ont le statut [7] CNIR : Centre National d' Informatique de Recouvrement
d'tablissement public (exclusivement des caisses natio-
nales). [8] CNV : Centre National de Validation
4.2 Tutelle
1. La Caisse nationale de lassurance maladie des tra-
vailleurs salaris (CNAMTS) qui gre les branches
L'tat exerce un droit de regard sur la gestion des or-
maladie et accidents du travail - maladies profes-
ganismes nationaux. On parle alors de tutelle de l'tat
sionnelles ;
l'gard des organismes de scurit sociale. Elle sexerce,
2. La Caisse nationale des allocations familiales dans des conditions direntes, sur les caisses nationales
(CNAF) qui gre la branche famille ; d'une part, et sur les caisses et organismes locaux d'autre
part.
3. La Caisse nationale de l'assurance vieillesse des tra- Avec les caisses nationales, ltat conclut des conventions
vailleurs salaris (CNAVTS) qui gre la branche d'objectifs et de gestion (COG) qui dterminent les objec-
vieillesse ; tifs xs chaque branche ou rgime de scurit sociale,
ainsi que les moyens arents.
4. LAgence centrale des organismes de scurit so-
ciale (ACOSS) qui coordonne les organismes de la Concernant les caisses et organismes locaux, il faut dis-
branche recouvrement (Unions de recouvrement des tinguer direntes modalits de tutelle administrative :
cotisations de scurit sociale et d'allocations fami-
liales - URSSAF), et assure la gestion centralise et La tutelle sur les actes : les dcisions prises par les
commune de la trsorerie du rgime gnral. organismes font l'objet d'un contrle par la Mission
nationale de contrle et d'audit (MNC) des orga-
nismes de scurit sociale. C'est le cas en particu-
4.1 Les organismes principaux du rgime lier des dlibrations des conseils d'administration
gnral ou des dcisions des administrateurs des caisses dans
le cadre des commissions de recours amiable (leve
7
7 Collectivits d'outre-mer et
5 Les rgimes spciaux Nouvelle-Caldonie
8 Le budget de la Scurit sociale Outre les cotisations sociales, pour la branche maladie no-
tamment, il existe des mesures de rgulation des cots vi-
Le budget de la Scurit sociale est dni annuellement sant les bnciaires de soins. Par exemple, via le ticket
dans la loi de nancement de la Scurit sociale (LFSS). modrateur, ou encore les franchises mdicales. Ces deux
dispositifs, avec la contribution forfaitaire d'1 euro sont
des parts non rembourses par l'assurance maladie, et
8.1 Donnes sont qualis de reste charge (RAC).
solde constat entre recettes et dpenses peut tre un vers aux personnes ges de plus de 25 ans, sans activit
solde positif (situation d'excdent) ou ngatif (situation et/ou exerant ou reprenant une activit professionnelle.
de dcit) . En cas de dcit, il convient de savoir -au-
del du simple constat- quelles en sont les causes : un
moment donn l'cart peut rsulter de dettes excessives, 10 Contentieux
d'insusance des recettes voire des deux. La qualit et
la sincrit du diagnostic dtermine pour l'essentiel le
bon pilotage des mesures correctives tant les mthodes Les litiges ns de l'application des dispositions lgislatives
sont nombreuses qui peuvent tre utilises pour rduire en matire de scurit sociale aux assurs et cotisants re-
le dcit : diminution du montant des prestations, aug- lvent soit du contentieux gnral de la scurit sociale
mentation des cotisations, instauration de franchises, nou- (le tribunal comptent tant le Tribunal des aaires de
velles contributions (CRDS, CSG, TVA sociale...), usage Scurit sociale) soit du contentieux technique pour tout
de mdicaments gnriques, etc.).... litige de nature mdicale (avec le Tribunal du contentieux
Cette liste n'est pas exhaustive et dpend de la rglemen- de l'incapacit)[44] .
tation et des usages en vigueur : Ainsi, le fractionnement Les litiges entre professionnels de sant et organisme de
des mdicaments, ou le fait pour le pharmacien de donner scurit sociale relvent eux du contentieux du contrle
la stricte dose prescrite, quitte fractionner une bote de technique et sont examins par des chambres spciques
mdicaments pour dlivrer ceux-ci l'unit ou en quan- de l'ordre des mdecins, chirurgiens-dentistes, sages-
tit variable -comme cela se fait dans de nombreux tats- femmes et pharmaciens[45] .
n'est toujours pas permis en France.
Finalement, une situation avre de dcit induit
un besoin de nancement complmentaire assur par 11 Remarques
l'emprunt, contribuant la dette des administrations de
scurit sociale. Cette dette sociale fait partie de la
La Scurit sociale franaise en tant qu'institution fait
dette publique de la France.
l'objet de quelques confusions gnralement rpandues,
or, contrairement des ides reues :
[34] Source : Anne Rilliet Howald, prc. Dcit de la Scurit sociale en France
[43] Alexandre Boudet, Budget de la Scurit sociale 2015 : Jean Magniadas, Histoire de la Scurit sociale,
les dix chires cls du PLFSS qui sera vot ce mardi, Confrence prsente le 9 octobre 2003 lInstitut
HungtonPost.fr, publi le 29 octobre 2014, en ligne, CGT dhistoire sociale [lire en ligne] [PDF]
(consult le 29 juin 2015).
Une saga aux multiples rebondissements, CFDT, 14
[44] Code de la scurit sociale, partie lgislative et partie r- septembre 2001 [lire en ligne]
glementaire, Livre I, titre 4
Rapports de la Commission des comptes de la S-
[45] Articles L 145-1 L 145-5 et R 145-1 R 145-3 du code curit sociale
de la scurit sociale sur le site de Lgifrance, consult le
7 septembre 2010 Rapports de la Cour des comptes
12 12 ANNEXES
Portail de lconomie
13.2 Images
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main Contributeurs : Travail personnel Artiste dorigine : Bubs
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