Frmacos indicados para la HTA: Vasodilatadores

NITRATOS: NITROGLICERINA ISOSORBIDE

Los nitratos poseen una funcin til en la angina de pecho. Pese a ser vasodilatadores coronarios
potentes, su principal efecto beneficioso se debe al descenso del retorno venoso, que reduce el
trabajo ventricular izquierdo. Los efectos adversos del tipo de rubefaccin, cefalea e hipotensin
postural pueden limitar el tratamiento, sobre todo cuando la angina es grave o el paciente
muestra una sensibilidad inusual a los efectos de los nitratos

La nitroglicerina por va sublingual es uno de los frmacos ms eficaces para el alivio

rpido de los sntomas anginosos, pero su efecto slo dura 20-30 min
El dinitrato de isosorbida muestra actividad por va sublingual y resulta ms estable para
los sujetos que requieren nitratos de forma infrecuente. Tambin acta de forma
profilctica por va oral
Cuidado en pacientes con embarazo, hipersensibilidad, hipotensin, anemia, hemorragia
cerebral
Se debe monitorizar la frecuencia cardiaca y la presin arterial del paciente que est
tomando estos medicamentos
Cuidado con las interacciones que pueden tener con otros vasodilatadores y anti-
hipertensivos

BLOQUEADORES DE CALCIO: NIFEDIPINO VERAPAMILO DILTIAZEM

Los antagonistas de los canales de calcio (no tan correctamente llamados antagonistas del calcio)
dificultan el desplazamiento interno de los iones de calcio a travs de los canales lentos de las
membranas de las clulas activas. Actan sobre las clulas miocrdicas, las clulas del sistema
especializado de conduccin cardaca y las clulas del msculo liso vascular. As pues, pueden
reducir la contractilidad miocrdica, deprimir la formacin y propagacin de los impulsos
elctricos dentro del corazn y disminuir el tono de los vasos coronarios o generales.

Disminucin del tono vascular, contractibilidad y resistencia perifrica = Baja la presin

arterial
El nifedipino relaja el msculo liso vascular y dilata las arterias coronarias y perifricas.
Posee ms efecto sobre los vasos que el verapamilo y menos sobre el miocardio; a
diferencia del verapamilo, carece de actividad antiarrtmica. Casi nunca precipita
insuficiencia cardaca porque su efecto inotrpico negativo est compensado por la
disminucin del trabajo ventricular izquierdo. Las formulaciones de nifedipino de accin
corta se desaconsejan en la angina de pecho as como en el tratamiento prolongado de la
hipertensin; su uso puede asociarse con enormes variaciones de la presin arterial y
taquicardia refleja.
El verapamilo se utiliza para tratar la angina de pecho, la hipertensin y las arritmias. Es
un antagonista de los canales de calcio con un efecto inotrpico muy negativo que reduce
el gasto cardaco, lentifica la frecuencia cardaca y altera la conduccin auriculoventricular.
Puede precipitar insuficiencia cardaca, exacerbar los trastornos de conduccin e inducir
hipotensin en dosis altas y no debe administrarse junto con un -bloqueante. El efecto
adverso ms frecuente es el estreimiento.
 El diltiazem es efectivo en casi todas las formas de angina de pecho); la formulacin de
accin ms larga tambin se utiliza en la hipertensin. Se puede utilizar cuando existen
contraindicaciones o fracasan los -bloqueantes. Posee un efecto inotrpico menos
negativo que el verapamilo y casi nunca deprime el miocardio de manera significativa. No
obstante, dado el riesgo de bradicardia, se recomienda prudencia antes de combinarlo con
los -bloqueantes.
Efectos colaterales habituales: bochornos, cefalea jaqueca, sequedad de boca, prurito
facial, pierden la capacidad de ir al bao
Cuidado con algunos pacientes que tienen enfermedades cardiovasculares

Frmacos indicados para la Insuficiencia Cardiaca (IC)

GLUCOSIDOS DIGITALICOS: DIGOXINA

Los glucsidos cardiotnicos aumentan la fuerza de contraccin del miocardio y reducen la

conductividad dentro del ndulo auriculoventricular (AV). La digoxina es el glucsido cardiotnico
ms utilizado. Los glucsidos cardiotnicos se utilizan sobre todo para tratar las taquicardias
supraventriculares, en particular para controlar la respuesta ventricular en la fibrilacin auricular
persistente

Produce una prolongacin del periodo refractario del ndulo AV especialmente por
aumento del tono vagal
Inhibidor potente y selectivo de la subunidad alfa de ATPasa. Posibilita el transporte sodio-
potasio (ATPasa Na+/K+) a travs de las membranas celulares. Esta unin es de
caractersticas reversibles.
Efectos cardiacos indirectos: Baja la frecuencia cardiaca, baja la conduccin de ndulo AV,
baja la conduccin sinoauricular
Dosificacin debe ser lo ms baja posible y regulada para ver el buen funcionamiento
cardiaco
Control hemodinmico, control peridico de electrolitos plasmticos, en pacientes
ancianos control de funcin renal
LA DIGOXINA HACE QUE EL CORAZN LATA MAS LENTO Y MAS FUERTE. PERO SOLO ES
TIL EN ALGUNOS PACIENTES CON IC, LA FALTA DE APETITO ES UN SNTOMA DE
INTOXICACIN POR DIGOXINA

INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA (IECAS): CAPTOPRIL- ENALAPRIL

Los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA) impiden la conversin de la

angiotensina I en angiotensina II lo que produce un efecto vasodilatador venoso y arterial. Al
bloquear el efecto de la angiotensina II, los IECA relajan los vasos sanguneos, lo que disminuye la
presin arterial. Esto significa que su corazn no tiene que trabajar tanto para llevar la sangre al
organismo .Son antihipertensivos eficaces y suelen tolerarse bien.
 Inhiben la retencin de Na que se observa con el uso de otros vasodilatadores arteriales
Efecto vasodilatador, y beneficios directos sobre la pared vascular y sobre el miocardio,
probablemente por accin sobre la matriz de colgeno
Los primeros y mejor conocidos son el captopril y el enalapril. Deben utilizarse
comenzando con dosis bajas, porque su efecto hipotensor es dosis dependiente. Adems,
pueden producir aumento de creatinina, por disminucin de la perfusin renal y retencin
de potasio, por su efecto antialdosteronico
o Captopril: Mayor retencin de volumen
o Enalapril: Se paran los mecanismos de compensacin
Monitorizar diuresis y Presin arterial
No dar en hipotensin
Orina menos, lo que hace que aumente la resistencia perifrica
No se da a pacientes con dao renal
No dar en pacientes hiperkalemicos, embarazo, alergias y edemas angioneurotico

ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA (ARA): LOSARTN

Bloquea la unin de los receptores tipo 1 de la angiotensina II presentes en numerosos tejidos

(tejido muscular liso, glndula adrenal y miocardio) y, como consecuencia, inhiben su efecto
vasopresor y liberador de aldosterona. La administracin de losartn resulta en una disminucin
en la resistencia perifrica total (postcarga) y el retorno venoso cardaco (precarga). Todos los
efectos fisiolgicos de la angiotensina II, incluyendo la liberacin de la aldosterona, son
antagonizados en presencia del losartn. La reduccin de la presin arterial se produce
independientemente del estado del sistema renina-angiotensina. Como resultado del losartan, la
actividad de la renina plasmtica aumenta debido a la eliminacin de la realimentacin de la
angiotensina II.

DIURTICOS: FUROSEMIDA HIDROCLOROTIAZIDA - ESPIRONOLACTONA

Hidroclorotiazida: Aumenta la excrecin de Na, Cloruros y agua, inhibiendo el transporte

inico del Na a travs del epitelio tubular renal
o Es usado para un tiempo prolongado
o Debo monitorear electrolitos
o Aumenta la resistencia perifrica
o Eliminador fuerte de NA y H20
o Efectos colaterales: Hipokalemia, hiperglicemia, hiponatremia
o No se usa en pacientes con gota, hiperlipidemia, embarazo, incontinencia urinaria,
hiponatremia, arritmias, impotencia, hiperglicemia no diabetic
Furosemida: Tiene una accin potente, brusca pero corta lo que provoca una gran
respuesta reguladora
o Lo uso cuando el paciente necesito que orine, que tenga su rion funcionando
bien
o Se usa en casos agudos
o Excretor de Na y Cl , Depletor de K
 Espironolactona: Reduce el efecto de la aldosterona, incrementa la excrecin de agua y
sodio, es un ahorrador de potasio
o Indicado para el tto de IC, ascitis, HTA, Hipopotasemia

Frmacos para tratar el ritmo cardiaco: Antiarritmicos

Antiarritmico grupo I: Lidocaina

Los efectos Antiarritmico de la lidocana son el resultado de su capacidad para inhibir la entrada de
sodio a travs de los canales rpidos de la membrana celular del miocardio, lo que aumenta el
periodo de recuperacin despus de la repolarizacin

Es de cintica rpida, reduce o acorta el potencial de accin

Estn contraindicados en presencia de cardiopata estructural por su riesgo de proarritmia
(torsin de las puntas, fibrilacin ventricular)

Antiarritmico grupo II: Betabloqueadores: Propanolol Atenolol

Bloqueo de receptores beta-adrenrgicos (accin simptica). Tienen importante efecto inotropo

negativo (IC). Pueden provocar asma.

Mecanismos de accin antihipertensiva de los beta-bloqueadores: Reduccion del

volumen/minuto, reduccin del trabajo cardiaco, disminucin de la resistencia vascular
perifrica, reduccin de tono venomotor, atenuacin de la respuesta hipertensiva
Propanolol
o Bloquea B1 y B2 (bloqueador no selectivo)
o Prolonga la superviviencia post IAM
o Se usa para arritmias, HTA, IAM
o Usado usualmente en el tto de la hipertensin
o Se excreta por orina
Atenolol
o Bloque B1 Selectivo
o Usado en HTA, Angina de pecho, IAM y Arritmia
o Mayor vida media
o Efecto adversos: Deterioro respiratorio por aumento de la resistencia de la va
area en paciente con EPOC o Asma Bronquial
Efectos adversos: Frialdad distal de extremidades, agravamiento de la claudicacin
intermitente previa, pero control de la glicemia en diabtico y enmascaramiento de los
sntomas hipoglucmicos, hiperkalemia, elevacin de los triglicridos y reduccin del
colesterol HDL
Contraindicaciones: bradicardia, disfuncin sinusal, bloqueo AV, IC, edema pulmonar,
shock o hipotensin, asma o EPOC grave
Antiarritmico grupo III: Bloqueantes de los canales del K: Amiodarona

Prolongan la repolarizacin.
Anti-Adrenrgico
La Amiodarona es la droga menos proarritmica, sin embargo, tiene alto riesgo de efectos
secundarios (alteracin de la funcin tiroidea, fotosensibilidad, fibrosis pulmonar)
TODAS LAS ARRITMIAS VENTRICULARES SE TRATAN CON AMIODARONA

Antiarritmico grupo IV: Bloqueadores de calcio: Verapamil y Diltiazem

Enlentecen la conduccin del ndulo AV

Son inotropos negativos (la propagacin se hace ms lenta del ndulo AV)
Son dbiles antiarritmicos, salvo respecto a su efecto sobre el nodo AV
El verapamil es de alto riesgo de producir paro cardiaco, ya que es una droga muy potente.
El verapamil tambin enlentece la conduccin y aumenta la refractariedad del ndulo AV:
No debe utilizarse en lactantes o en pacientes con disfuncin ventricular por su accin
inotropo negativo

Farmacologa de la Hemostasia
Inhibidores de la coagulacin: Heparina sdica, heparina de bajo peso molecular (HBPM):
Fragmin Clexane

Prolongan el tiempo de hemorragia, impiden la formacin de cogulos

Prevencin y tto de tromboembolia, IAM, ACV
Efectos adversos: Hemorragias, trombocitopenia, osteoporosis, resistencia a la heparina,
alergias
Se deben suspender ante una intervencin quirrgica por el riesgo de sangrado
Heparina sdica (Clexane)
o Impide formacin de cogulos, al unirse a la antitrombina III, inactivando los
factores de la coagulacin (trombina)
o Riesgo de hemorragia
o Administracin endovenosa y subcutnea (prevencin TVP)
o Observar y valorar sangramiento
o Mantener antagonista: SULFATO DE PROTAMINA
Heparina de bajo peso molecular (HBPM): Clexane - Fragmin
o Inhibicin especifica del factor Xa, actan en la va intrnseca
o No requiere control
o Se administra va subcutnea nicamente
o Los enfermos con IR no se les administra, ya que el frmacos se elimina va renal
o Mantener antagonista: SULFATO DE PROTAMINA
Anticoagulantes orales: Acenocumarol Warfarina

Inhibicin de algunos factores de la coagulacin que son dependientes de la vitamina K

para su sntesis que se efecta en el hgado (Caga la protrombina, VII, IX, X)
Efectos adversos: Hemorragia (lo ms habitual), necrosis cutanea
Impide la formacin de cogulos, NO PUEDE DISOLVER COGULOS
La indicacin mdica es suspender de 3-4 das antes de una intervencin Qx, y se inicia
traslape a heparina sdica o HBPM segn paciente
Si es de extrema urgencia suspender el anticoagulante se utiliza plasma fresco congelado
Antagonista: VITAMINA K
Si va al dentista avisar que usa TACO, usar cepillo y mquina de afeitar suave, evitar toma
de aspirina, evitar consumo de alimentos que tengan alto K, en caso de sangrado no tomar
la dosis y acudir al servicio de urgencia
Tiene que haber una monitorizacin rutinaria, hay una respuesta impredecible

Nuevos anticoagulantes orales: Dabigatran- rivaroxaban

Son ms caros, no alteran la biodisponibilidad

Dabigatrn (PRADAXA)
o Es como la heparina sdica pero mejorada
o Inhibidor potente, selectivo y reversible de la trombina
o Disminuye la agregacin plaquetaria estimulada por la fibrina
o No necesita controles mdicos
o Inicio y fin de accin rpidos
Rivaroxaban (XARELTO)
o Es como la HBPM pero mejorada
o Inhibidor potente, directo, selectivo y reversible del factor Xa
o Inhibe la formacin de trombina como la formacin de los trombos sin inhibir
directamente la trombina
o No tiene efecto sobre la agregacin plaquetaria
o Absorcin rpida, el ayuno disminuye la biodisponibilidad
o Sin controles peridicos

Antiagregantes plaquetarios: AAS

Tienen efecto anticoagulante porque alteran varios aspectos de la fx de la plaquetas sobre

todo la agregacin
Inhibicin de la ciclooxigenasa
Reduce un 25% riesgo de morir por complicaciones cardiovasculares
Riesgo de hemorragia aumenta con TACO, dao heptico y gastrointestinal
Profilaxis primaria del IAM y del ACV
Bloqueantes de los receptores ADP: Clopidrogrel

Son pro-frmacos, actan de 8-11 das despus de su administracin

Inhiben en forma selectiva la unin del fibringeno al receptor plaquetario IIB/IIA,
inducida por el ADP
Clopidogrel es ms efectivo que ASS en reduccin del riesgo cardiovascular
Efecto adverso: Neutropenia por tiopidina, digestivos
Se usa para el infarto al miocardio

Frmacos indicados en la hipercolesterolemia

Inhibidores de la sntesis de colesterol: ATORVASTATINA

Inhibidor de la HMG-CoA reductasa

Disminuye colesterol en sangre, disminuye sntesis LDL
Aumenta los receptores para LDL en el hgado
Factor protector de cogulos en la sangre
Efecto anti-inflamatorio, mejora disfuncin endotelial, efecto anti-trombotico
Reacciones adversas: Bien toleradas, Trastornos digestivos, exantemas, hepatitis,
miopatas Rabdomiolisis

Fibratos: Gemfibrozilo

Aumentan lipoprotena lipasa (oxida cidos grasos) lo que hace que disminuyan los TG
Aumentan transporte reversa de colesterol
Aumentan catabolismo de las lipoprotenas ricas en TG
Aumentan tamao LDL, Aumentan sntesis HDL, Disminuyen los TG
Reacciones adversas: Alopecia, aumento de peso, visin borrosa, leucopenia, anemia, IR,
Rabdomiolisis, Hepatitis

Farmacologa del sistema digestivo

Inhibidores de la bomba de protones: Omeprazol

Se unen al sistema enzimtico ATP-asa de la bomba de sodio potasio de las clulas parietales y
suprimen las secreciones de iones H en la luz del estmago. Para que la secrecin acida se
normalice luego del efecto del omeprazol, la clula parietal debe sintetizar nuevamente la bomba
de protones

Se usa para ulceras duodenales, esofagitis erosiva, reflujo gastroesofgico, hemorragias

digestivas, pacientes con administraciones aines prolongada
Administrar antes de las comidas, preferentemente en las maanas
Efectos adversos: Cefalea, nauseas, diarrea, erupciones, dolor abdominal (usos
prolongados)
Evitar tabaco, alcohol y comidas que provoquen malestar gstrico
Antagonista H2: Ranitidina Famotidina

Bloqueadores competitivos de H2 en la clula parietal productora de cido clorhdrico. Su funcin

es disminuir la produccin de HCL y aumentar el ph gstrico aliviando sntomas

Buena absorcin VO, no se afecta frente a alimentos

El tabaco disminuye la efectividad de la ranitidina, ya que el trabajo disminuye el
bicarbonato en nuestro cuerpo
No existe ningn tto especfico para la sobredosis
Eleva los valores de creatinina (Falsa falla renal)
Se usa para ulceras duodenales, ulceras gstricas, tto hemorragias esofgicas, profilaxis de
hemorragia en ulcera sangrante
Uso con comidas y en la noche
Ranitidina EV no pasar directo, diluir en mnimo 1 ampolla de 20 ml de SF
o Administracin lenta mnimo 2 minutos

Protectores de la Mucosa: Sulcrafato

Se une a la mucosa impidiendo la accin de la pepsina sobre el mucus

Uso teraputico: Ulceras duodenales o ulceras ppticas
RAM: estreimiento, nauseas
NO DAR CON ANTICIDOS

Antiemticos/Procineticos
Antagonistas dopaminergicos: Metoclopramida/ Domperidona

Metoclopramida
o Es un antiemtico y agente procinetico. Se utiliza comnmente para tratar la
nusea y el vmito, para facilitar el vaciamiento gstrico en paciente con
gastroparesis y como un tto para la estasis gstrica a menudo asociado con la
migraa
o Dilucin 10 ml en SF, pasar de 2 a 3 minutos
o Quimioterapia antiemtica, emesis y nauseas postoperatorias
o Aumentan el peristaltismo
Domperidona
o Ads. y adolescentes: alivio de sntomas de nuseas y vmitos.
o Es recomendable tomar las formas orales antes de las comidas.
o Combinacin de accin perifrica (gastrocintica) y antagonismo de receptores de
dopamina en zona de emisin de quimiorreceptores, en rea postrema.
RA: Boca seca; prdida de libido, ansiedad; somnolencia, cefalea; diarrea; rash, prurito;
galactorrea, dolor de mama, mastalgia; astenia. Prolongacin del intervalo QT, muerte
sbita cardaca
Antagonista 5-HT3: Ondasentrn

Se usa para prevenir nuseas y los vmitos causados por la quimioterapia, radioterapia,
cirugas.
Funciona al bloquear la accin de la serotonina, una sustancia natural que puede causar
nuseas y vmitos
Ampolla lista, se administra en bolo lento 5 minutos
RA: Cefalea, estreimiento, sensacin de calor o rubor, sofocos, reaccin local en el lugar
de inyeccin

Frmacos para la motilidad Intestinal: Lactulosa

Efecto osmtico y disminucin del pH del lumen colnico por descomposicin de lactulosa
en c. orgnicos de peso molecular bajo.
La lactulosa es un azcar sinttico usado para tratar el estreimiento (constipacin). Se
procesa en el colon en sustancias que extraen el agua del cuerpo y la evacuan hacia el
colon. Esta agua ablanda las heces. La lactulosa tambin se usa para reducir la cantidad de
amonaco en la sangre de los pacientes con problemas al hgado. Funciona al extraer el
amonaco de la sangre al colon donde se desecha del cuerpo.
RA: Meteorismo, flatulencia; con dosis elevadas dolor abdominal y diarrea.

Frmacos antidiarreicos
Inhibidores de la motilidad: Loperamida

A nivel pre-sinptico en el Sistema nervioso entrico disminuye la liberacin de Acetil-

CoA, lo que disminuye la peristalsis
No produce farmacodependencia
Aplicaciones teraputicas: tto a diarreas agudas y crnicas (precaucin en colitis ulcerosa)
La ingestin no se altera en presencia de alimentos
RAM: Sequedad de boca, nuseas y vmitos, dolor o malestar intestinal y estreimiento
Potencia accin anticolinrgica

Farmacologa Sistema Respiratorio

Broncodilatadores simpaticomimticos: Salbutamol

Agonista selectivo 2 -adrenrgico del msculo liso bronquial, proporciona

broncodilatacin de corta duracin en obstruccin reversible de vas respiratorias. Con
poca o ninguna accin sobre receptores 1 -adrenrgicos del msculo cardaco
o Aumento del aclaramiento mucociliar
o Inhibicin de la trasmisin colinrgica
o Inhibicin de mediadores de los mastocitos
RAM: Hipopotasemia severa, temblores leves (manos), taquicardia, palpitaciones
Bloqueantes -adrenrgicos cardioselectivos como propranolol o practotol, con
precaucin por riesgo de broncoespasmo en sujetos sensibles.
Anticolinrgicos: Bromuro de Ipatropio

Son derivados de la atropina que inhiben la transmisin de los impulsos nerviosos

parasimpticos. Se conocen como anticolinrgicos o antimuscarinicos
Bloquean la accin de la acetilcolina lo que produce contraccin de la musculatura lisa y
secrecin de las glndulas submucosas
Se usa para el mantenimiento (EPOC) y para el alivio de los bronco-espasmos agudos
menos potentes que lo beta-adrenrgicos
RA: Sequedad de boca o garganta, tos, faringitis, irritacin local, cefalea, mareos,
nerviosismo
Administracin utilizando cmaras espaciadoras

Frmacos Antihistamnicos
Antihistamnico H1: Clorfenamina-Loraradina-Desloratadina

Clorfenamina
o Efectos antihistamnicos clsicos, accin central y perifrica
o Efecto anticolinrgico (inhiben acetilcolina) activa el sistema nervioso simptico
o Capacidad de depresin del SNC (sedacin y somnolencia), atraviesa BHE
o Vida media corta (varias dosis diarias)
o No administrar con OH u otros depresores del SNC
Loratadina y Desloratadina
o No tienen efecto sobre el SNC o en menor grado
o Trabajan en los receptores H1 perifricos
o Tienen una larga vida media = tiempo de accin prolongado (una dosis diaria =
mejor adhesin al tto)
o No tienen efecto antagonista en receptores muscarinicos de acetilcolina,
adrenalina y serotonina
Loratadina
No se distribuye en SNC, prcticamente no atraviesa BHE
Comienzo de 1 a 3 horas
Desloratadina
Metabolito activo de la loratadina
Mayor hidrosolubilidad que loratadina
Efectos secundarios: Nauseas (muy seguro)
Comienzo de accin: 30 minutos (Como es ms soluble, va a tener
un inicio ms rpido)
Frmacos Corticoides
Glucocorticoide: Prednisona Dexametasona Prednisolona

Genera la inhibicin o estimulacin de diferentes procesos enzimticos celulares.

Almacenar glucgeno (accin metablica)
Actividad antiinflamatoria: bastante utilizado en patologas respiratorias como tambin en
otras patologas.
Favorecen la gluconeognesis a partir de los aminocidos, aumentan los depsitos de
glucgeno al tiempo que reducen la penetracin de la glucosa en las clulas.
En el metabolismo lipdico favorecen la redistribucin de grasa corporal, promoviendo su
depsito en la parte superior con adelgazamiento de miembros inferiores. (CARA DE
LUNA)
Acciones antiinflamatorias e inmunosupresoras: el efecto antiinflamatorio se produce por
la estabilizacin de las membranas inhibiendo la liberacin de sustancias vasoactivas como
la histamina, adems inhibe la migracin y adherencia de neutrfilos al foco inflamatorio.
Sobre el sistema inmune aumentan los neutrfilos (leucocitosis) y disminuyen los
linfocitos (linfopenia), favoreciendo la aparicin de infecciones.
Usado en enfermedades respiratorias: asma, EPOC, enfermedad pulmonar intersticial
difusa, se usan principalmente por va inhalatoria pero en ocasiones por va sistmica pero
por cortos periodos (No mayor a 7 das)
RAM: Alteraciones digestivas, endocrinas, cardiovasculares , osteomusculares
Prednisona
o Glucocorticoide sistmico
o Utilizado mayoritariamente en las exacerbaciones del asma
o Se recomienda administrar durante la maana
o En el tto prolongado nunca suspender abruptamente, debe suspenderse la dosis
paulatinamente, puede generar insuficiencia suprarrenal
Dexametosona
o Glucocorticoide sistmico
o Corticoide fluorado de larga duracin de accin, elevada potencia antiinflamatoria
e inmunosupresora y baja actividad mineralocorticoide.
Prednisolona
o Son corticosteroides sintticos que se utilizan teraputicamente como anti-
inflamatorios e inmunosupresores. La prednisolona es la forma metablicamente
activada de la prednisona, activacin que tiene lugar en el hgado. La prednisolona
y sus derivados tienen poca actividad mineralcorticoide y por tanto no son tiles
para el tratamiento de una insuficiencia adrenal.
o Asma bronquial y otras alergopatas, artritis reumatoide y otras colagenopatas,
dermatitis y dermatosis (eccema subagudo y crnico, psoriasis, pnfigo, etc.) y
afecciones susceptibles de tto. cortisnico.
Mineralocorticoide: Hidrocortisona

Retencin de agua y sodio

Corticoide no fluorado de corta duracin de accin y con actividad mineralocorticoide de
grado medio.
. Por sus propiedades mineralocorticoides y glucocorticoides, la hidrocortisona es el
glucocorticoide preferido para la terapia de reemplazo en pacientes con insuficiencia
suprarrenal, aunque algunos pacientes requieren la administracin concomitante de un
mineralocorticoide ms potente, como fludrocortisona, para tratar esta afeccin.
Antiinflamatorio e inmunosupresor en el tratamiento de enfermedades variadas de origen
alrgico, hematolgico, dermatolgico, gastrointestinal,oftalmolgico, reumatolgico,
neoplsico, autoinmune, sistema nervioso central, respiratorio y renal
El uso sistmico de hidrocortisona provoca efectos adversos a nivel multiorgnico

Farmacologa Del SNA

Adrenalina

Estimula el sistema nervioso simptico (receptores alfa y ), aumentando de esa forma la

frecuencia cardiaca, gasto cardaco y circulacin coronaria. Mediante su accin sobre los
receptores de la musculatura lisa bronquial, la adrenalina provoca una relajacin de esta
musculatura, lo que alivia sibilancias y disnea.
Accin Hiperglicemiante
Espasmo de las vas areas en ataques agudos de asma. Alivio rpido de reacciones
alrgicas. Tto. de emergencia del shock anafilctico. Paro cardiaco y reanimacin
cardiopulmonar (en 1 er lugar aplicar medidas de tipo fsico). Los autoinyectores estn
indicados en el tratamiento de emergencia de un shock anafilctico grave o reaccin
alrgica a alrgenos, por ej. mordeduras o picaduras de insectos, alimentos o
medicamentos.
RA: Miedo, ansiedad, cefalea pulsante, disnea, sudoracin, nuseas, vmitos, temblores y
mareos; taquicardia, palpitaciones, palidez, elevacin (discreta) de la presin arterial.
SE USA EN PARO CARDIACO, SHOCK ANAFILACTICO

Noradrenalina

estimula receptores adrenrgicos 1 y, levemente, receptores adrenrgicos 1, sin efecto

2.. Es el frmaco vasoconstrictor por excelencia.
Accin vasoconstrictora de vasos de resistencia y capacitancia, estimulante del miocardio.
Estados de hipotensin aguda, como los que ocasionalmente se dan despus de una
feocromocitoma, simpatectoma, poliomielitis, anestesia espinal, IAM, shock sptico,
transfusiones y reacciones a frmacos. Coadyuvante temporal en el tto. de parada
cardiaca y de hipotensin aguda.
Necrosis, bradicardia. Uso prolongado disminucin del gasto cardiaco, deplecin del
volumen plasmtico, vasoconstriccin perifrica y visceral severa.
 HIPOTENSION ARTERIAL: para la Hipotensin causada por anestsicos raqudeos o por
sobredosis de antihipertensivos se usa: etilefrina, fenilefrina y a veces la Noradrenalina.

Salbutamol: Agonista B2

Agonistas beta 2 (los agonistas no selectivos beta 2 por su efecto beta 1 pueden producir
arrtmias).
Es un agonista adrenrgico 2 selectivo relaja el msculo liso bronquial y disminuye la
resistencia de vas areas y a dosis teraputicas tiene poca o nula accin sobre los
receptores 1 del corazn

Farmacologa del Dolor

Agonistas de los receptores opiceos: Morfina

Se une a receptores mu y Kappa, produciendo analgesia profunda.

Efectos sobre el sistema nervioso central.
Disminuyen o suprimen el dolor de gran intensidad. Adems atenan la percepcin
desagradable o angustioso de dolor.(por actuar en el sistema lmbico y cortical)
Produce Sedacin, depresin respiratoria (dependiente de la dosis), Supresin de la tos
(Depresin del centro bulbar de la tos), nuseas y vmitos (activacin de la zona
quimiorreceptora), Miosis (Activacin del ncleo oculomotor en el SNC), A nivel GI
disminuye todo al igual que a nivel cardiovascular.
RA: Confusin, insomnio, alteraciones del pensamiento, cefalea, contracciones musculares
involuntarias, somnolencia, mareos, broncoespasmo, disminucin de la tos, dolor
abdominal, anorexia, estreimiento, sequedad de boca, dispepsia, nauseas, vmitos,
hiperhidrosis, rash, astenia, prurito. Depresin respiratoria. Retencin urinaria (ms
frecuente va epidural o intratecal).
ANTAGONISTA: NALOXONA
No usar en embarazo, tec, precaucin con asmticos, hipotiroidismo

Agonistas sintticos de los receptores opiceos: Metadona Fentanilo

Metadona
o Semejante la morfina de menos efecto pero de mayor duracin, se utiliza en
rehabilitacin de drogodependientes programa de mantenimiento por agonistas.
o Agonista opiceo puro de origen sinttico con potencia ligeramente superior a la
morfina, mayor duracin de accin y menor efecto euforizante. Presenta afinidad
y marcada actividad en los receptores . (Depresin respiratoria)
o ANTAGONISTA: NALOXONA
Fentanilo
o Agonista opiceo, produce analgesia y sedacin por interaccin con el receptor
opioide , principalmente en SNC (depresin respiratoria)
o En anestesia y tto dolor tipo crnico
o Efecto analgsico comienza a las 12-24 horas
o Va transdrmica (parches)
o ANTAGONISTA: NALOXONA
Tramadol:

Analgsico de accin central, agonista puro no selectivo de los receptores opioides , delta
y kappa, con mayor afinidad por los .
Eficaz como analgsico
RAM: Mareos, cefaleas, confusin, somnolencia, nuseas, vmitos, estreimiento,
sequedad bucal, sudoracin, fatiga.
ANTAGONISTA: NALOXONA

Petidina

Agonista puro de los Rec. Mu, efectos semejantes a la morfina.

Analgsico opiceo, agonista puro, con propiedades semejantes a morfina pero de ms
rpida aparicin y ms corta duracin.
RAM: Nuseas, vmitos, somnolencia, desorientacin, sudoracin, euforia, tolerancia,
cefalea, cambios de humor, espasmo larngeo, parada cardiaca, diarrea, estreimiento,
visin borrosa, convulsiones, edema, prurito. Va IV, taquicardia.
ANTAGONISTA: NALOXONA

Antagonista de los receptores opiceos: NALOXONA

Antagonista opiceo puro afinidad por los tres receptores, preferentemente a los MU.
Se utiliza en el tto de la Depresin respiratoria provocada por sobredosis de opiceo
Se utiliza por va parenteral.

AINES

Salicilatos: AAS

El cido acetilsaliclico interfiere con la sntesis de las prostaglandinas inhibiendo de forma

irreversible la ciclooxigenasa, una de los dos enzimas que actan sobre el cido
araquidnico
Inhibe COX1/COX2
ANALGSICOS: cefaleas, dolores articulaciones, dolores dentales y seos.
Antitrmico, Antiinflamatorio (Fiebre reumatoide, artritis)

Paraminofenoles: Paracetamol

Inhibe la sntesis de prostaglandinas en el SNC y bloquea la generacin del impulso

doloroso a nivel perifrico. Acta sobre el centro hipotalmico regulador de la
temperatura.
Inhibe COX1/COX2
Analgsico, Antipirtico
Pirazolona: Metamizol (dipirona)

Analgsico (dolor leve o moderado)

Antipirtico
Inhibe COX1/COX2
Se debe diluir mnimo en 100 ml de SF

cidos Propionicos: Ibuprofeno Ketoprofeno - Naproxeno

Ibuprofeno
o Inhibicin de la sntesis de prostaglandinas a nivel perifrico.
o Inhibe COX1/COX2
o Analgsico (dolor leve a moderado), dismenorrea, antiinflamatorio, antipirtico
Ketoprofeno
o Inhibe la ciclooxigenasa (COX1/COX2), que cataliza la formacin de precursores de
prostaglandina a partir del c. Araquidnico
o Analgsico, antiinflamatorio, antipirtico
Naproxeno
o Inhibe la prostaglandina sintetasa (Inhibe COX1/COX2)
o Analgsico, antinflamatorio, antipirtico

Derivados del cido Actico: Ketorolaco Diclofenaco

Ketorolaco
o Inhibe la actividad de la ciclooxigenasa, y por tanto la sntesis de prostaglandinas.
A dosis analgsicas, efecto antiinflamatorio menor que el de otros AINE.
o Inhibe COX1/COX2
o Analgsico. (Postciruga abdominal mayor, ortopedia, ginecolgica, odontolgica,
dolor oncolgico, traumatismos agudos).
Diclofenaco
o Inhibe la biosntesis de prostaglandinas.
o Analgsico (dolor postoperatorio, clico renal)
o Antiinflamatorio (AR, inflamacin postoperatoria ocular pre y psot operatoria de
cataratas.
o Inhibe COX1/COX2

Oxicams: Piroxicam

Inhibe la sntesis de prostaglandinas.

Analgsico (dolor inflamatorio), disminorrea, antigotoso)
Antiinflamatorio (AR, etc)
RAM de AINES
Alteraciones gastrointestinales: Acidez, ulcera pptica, gastritis, hemorragia digestiva
o Efecto tiene relacin con inhibicin de prostaglandinas
Integridad de la mucosa gstrica
Eliminacin de barrera protectora
Favorece sangrado al inhibir tromboxano A2
Alteraciones renales menos en el paracetamol que es raro que se tenga alteracin renal
Reacciones de hipersensibilidad: Erupciones, urticaria, angioedema, rinitis, asma
bronquial, diarrea, shock anafilctico.
Alteraciones hematolgicas: menos frecuentes
Alteraciones hepticas: Los ms hepatotxicos AAS, Diclofenaco, sulindaco, fenilbutazona,
y paracetamol.
Reacciones cutneas: Erupciones, eritemas entre otras.

Insulinas/ Antidiabticos
Bisguadinas: Metformina

Disminuye principalmente la sobreproduccin de glucosa por el hgado y mejora el efecto

de la insulina en los tejidos perifricos
Reducen glicemia en ayunas y postprandial
til en prevenir la diabetes
RAM: Meteorismo, nauseas, vomitos y especialmente diarrea
Contraindicaciones: Insuficiencia pulmonar, cardiaca y renal, desnutricin, alcoholismo
(Baja de peso), alteraciones gastrointestinales

Sufanilureas: Gibenclamida

Tratamiento de primera lnea cuando la metformina no es tolerada o est contraindicada

Estimula la secrecin de insulina por clulas del pncreas. Reduce la produccin heptica
de glucosa y aumenta la capacidad de unin y de respuesta de la insulina en tejidos
perifricos.
Deben ser usadas en combinacin con metformina cuando el control glicmico es
insatisfactorio
Contraindicaciones: IH, IR (provocan hipoglicemias graves por aumento de la vida media).
Alergia, embarazo y lactancia
RAM: Hipoglicemia por su vida media ms larga y mayor potencia. Se ve agravado por un
estado de ayuno
Insulinas
VELOCIDAD DE ABSORCIN FORMULA QUMICA
Rpida o regular CONVENCIONALES O HUMANAS

Lenta o intermedia NPH

Ultrarrpida ANLOGAS
ULTRALENTA O PROLONGADA
MIXTAS, PREMEZCLADAS O BIFASICAS

Tipos de insulina

Basales
o Lenta/intermedia En Chile todas tienen una
o Ultralentas/prolongado concentracin de 100 U/ml que
Bolos (prandiales y/o correctores) tambin son conocidas como insulinas
o Rpidas/regular U-100
o Ultra rpidas

ESTABILIDAD

Al transportar no se deben agitar

Almacenamiento
o En uso puede ser mantenida a temperatura ambiente
o Proteger de la luz solar directa
o Repuesto mantener refrigerados (entre 2-8 C)
o NO CONGELAR
o Eliminar a la fecha de vencimiento

RPIDA O REGULAR
Su color caracterstico es amarillo (en la tapa o como una franja en la
ampolla) , ES DE BAJO COSTO, ASPECTO TRANSPARENTE
Recristalizacin de la insulina, sin adicin de sustancias retardantes
Insulina de accin rpida ms utilizada a nivel mundial
Se puede colocar va subcutnea o endovenosa (acta casi
inmediatamente y una vida media de pocos minutos). Por va SC su inicio
de accin es de 30-60 minutos, Mxima accin 2-4 horas y su duracin
de accin es de entre 5 a 8 horas
Aprobada en embarazo (No tiene efectos adversos conocidos)
COLOCAR 30 A 45 MINUTOS ANTES DE LAS COMIDAS
SU DESVENTAJA ES QUE HAY RIESGO DE HIPOGLICEMIA POST PRANDIAL
(COMIDAS)
LENTA O INTERMEDIA
Su color caracterstico es verde ( en la tapa o como una franja en la
ampolla)
Modificacin de la insulina humana con adicin de protamina
ASPECTO LECHOSO
MEZCLAR PREVIO A SU USO, DISMINUYE VARIABILIDAD DE ACCIN.
INVERTIR EL ENVASE 15 A 20 VECES ANTES DE UTILIZAR
NO AGITAR
SOLO VA SUBCUTNEA
Puede mezclarse con rpidas y ultrarrpidas
Aprobado su uso para el embarazo
Su inicio de accin es de 1 a 2 horas aprox, su mxima accin es de 6 a 12 horas y su
duracin de accin vara entre 18 a 22 horas
Desventajas
o Variacin de hasta un 30 lo que produce una respuesta clnica a veces
impredecible
o Produces ms picks y pueden ocasionar hipoglicemias, especialmente cuando se
administra dosis altas (CONTROLAR HORARIOS DE ALIMENTACIN)

ULTRARRPIDA
Su aspecto es transparente, es de alto costo y puede mezclarse con NPH
(intermedia)
Se coloca habitualmente por SC o EV (En caso de emergencias)
Alcanzan insulinemia postprandial ms parecida a la fisiolgica
Se asocian a menos hipoglicemias tardas (una ventaja)
SE ADMINISTRAN INMEDIATAMENTE ANTES DE LAS COMIDAS O JUSTO
DESPUS DE ELLAS
APROPIADA EN PACIENTES CON HORARIOS DE COMIDA Y ACTIVIDAD POCO
PREDECIBLES
Tiene un inicio de accin de 5 a 15 minutos, su mxima accin s de 30 90
minutos y su duracin de accin es de 3 a 5 horas
Algunos ejemplos son: Lispro, Asprtica, Glulisina

ULTRALENTA O PROLONGADA
Su aspecto es de color transparente, es de un mayor costo y NO PUEDE
SER MEZCLADA CON OTRAS INSULINA
Solo se puede colocar por va subcutnea
Contiene ZINC para facilitar la cristalizacin en el tejido subcutneo
Menor variabilidad y perfil ms plano de accin Alimentacin menos
rgida
MENOR FRECUENCIA DE HIPOGLICEMIAS NOCTURNAS
Algunos ejemplos son la Glarigina, determir
Anestsico Local: Lidocana
Bloquean la conduccin nerviosa impidiendo la actividad elctrica de la membrana que
recubre las fibras nerviosas. Interrumpen el flujo a nivel de la corriente de sodio, el
potencial no se produce y la conduccin nerviosa de detiene.
Su accin se limita al sitio de aplicacin y es reversible
Recuperacin completa de la funcin del nervio sin pruebas de lesin de las fibras o
clulas nerviosas
Carece de efectos centrales como la sedacin y depresin respiratoria
Tambin es Antiarritmico
Ms utilizado por su potencia, su rpido inicio de accin, su penetracin tisular y efectiva
durante la infiltracin, bloqueos nerviosos perifricos, y bloqueos epidural y espinal
RAM:
o Tpica: Rash cutneo, urticaria, angioedema
o Parenteral: Rash cutneo, urticaria, angiodema
o Anestsico dental: Adormecimiento prolongado de labios y boca
Asociaciones
o Con Adrenalina: Disminuyen la velocidad de absorcin del anestsico local
o Con bicarbonato 1 molar: Velocidad de difusin ms rpida y se obtiene un rpido
comienzo de la anestesia

Farmacologa de enfermedades infecciosas

Antibiticos betalactamicos: Penicilinas

ATB Bactericida.
Matan a las bacterias desorganizando su pared celular (la debilita y permite la entrada de
agua).
Las penicilinas difieren entre s segn su espectro de accin.

I. Resistentes a las betalactamasa

Cloxacilina
o Bactericida
o Septicemia, sinusitis, otitis, forunculosis, celulitis, mastitis, artritis sptica,
osteomielitis, empiema pleural, absceso pulmonar, sepsis, endocarditis,
meningitis.
o RAM: Alt. GI, Prurito, flebitis, rash cutneo, urticaria, nefritis intersticial,
convulsiones, toxicidad en SNC, candidiasis oral.
o Se diluye en SF
II. Penicilinas de amplio espectro: Amoxicilina y Ampicilina

Ampicilina
o Primera penicilina semisinttica de amplio espectro
o Bactericida tanto para bacterias Gram (+) como para bacterias Gram (-).
o Meningococo y la listeria
o Algunas cepas de neumococo, haemophilus y streptococcus viridans
presentan resistencia variable a la ampicilina.
o RAM: Alt. GI, reacciones de hipersensibilidad (desde rash a reacciones
anafilcticas).
o Se diluye en SF, Administracin lenta
Amoxicilina
o ATB semisinttico.
o Amplio espectro
o Tratamiento de infecciones sistmicas o localizadas causadas por
microorganismos gram-positivos y gram-negativos y algunos anaerobios
sensibles, en el aparato respiratorio, tracto gastrointestinal o genitourinario,
de piel y tejidos blandos
o RAM: Alt. GI, hipersensibilidad.

III. Betalactamicos de amplio espectro: Imipenem (tienam)

Gran espectro antibacteriano que incluye bacterias Gram (-), tanto aerobias como
anaerobias. Es especialmente potente contra Pseudomonas aeruginosa,
Acinetobacter y especies de Enterococcus.
Debe ser administrado por va intravenosa o intramuscular porque no es absorbida
eficazmente en el tracto gastrointestinal.
Altamente resistente a la hidrlisis por betalactamasas.
Uso restringido con el fin de evitar la aparicin de resistencia bacteriana.
RAM: Alt. GI, hipersensibilidad, convulsiones.
Se disuelve en SF o en solvente incluido en el evanse, Ev (lento)

B-Lactamicos CEFALOSPORINAS
Primera generacin: Cefalozina

Interfiere en la fase final de sntesis de pared celular bacteriana.

Espectro reducido a GRAM POSITIVO
Administracin directa (20cc en 3 minutos adulto)
RAM: Alteraciones GI, Reacciones alrgicas (4%) fiebre farmacolgica, rash maculopapular,
reacciones anafilcticas y prurito. Rara vez produce neutropenia, leucopenia y
trombocitopenia moderados y transitorios, nefrotoxicidad y convulsiones, prurito anal o
genital.
Segunda Generacin: Cefuroxima

Bactericida. Inhibe la sntesis de pared celular bacteriana mediante la unin a protenas

diana, lisis bacteriana.
Aumento de la actividad frente a GRAM NEGATIVOS (enterobacterias, Haemophilus) y
anaerobios; menor frente a cocos GRAM POSITIVOS
Existen dos sales de cefuroxima axetil uso oral y sdica uso parenteral.
Tto. de amigdalitis estreptoccica aguda y faringitis,sinusitis bacteriana aguda, otitis media
aguda, exacerbacin aguda de bronquitis crnica, neumona, cistitis, pielonefritis,
infecciones de piel y tejidos blandos no complicadas, infecciones intraabdominales.
RAM: Alt GI, Neutropenia, eosinoflia, descenso de Hb; cefalea, mareo, aumento de
enzimas hepticas; reaccin en lugar de inyeccin.

Tercera Generacin: Ceftriaxino

Bactericida de amplio espectro y accin prolongada. Inhibe la sntesis de pared celular

bacteriana.
Mayor actividad frente a bacilos GRAM NEGATIVO, incluso Pseudomonas y Haemophylus.
Penetran bien el SNC
Sepsis, meningitis, peritonitis, infeccin biliar; gastrointestinal; sea; articular; de piel y
tejido blando, de heridas, renal, urinaria, respiratoria, neumona, de garganta, nariz y
odos, genital, gonoccica, borreliosis de Lyme, infeccin con mecanismo defensivo
disminuido. Profilaxis perioperatoria.
RAM: Diarrea, nuseas, vmitos, estomatitis, glositis, eosinofilia, leucopenia,
granulocitopenia, anemia hemoltica, trombocitopenia, exantema, prurito, urticaria,
edema multiforme y dermatitis alrgica.

Glucopeptidos: Vancomicina
Glicopptido, Bactericida. Inhibe la biosntesis de la pared celular bacteriana, interfiere en
la sntesis de ARN y daa la membrana celular bacteriana.
Efectivo frente a bacterias; S. Aureus, S. Pyogenes, S.Pneumoniae, C. difficile, Profilaxis
quirrgica o implantacin protsica, en procedimiento dental o quirrgico, en general
bacterias gram (+).
Su administracin debe ser por va endovenosa, por no ser absorbido bien por va oral.
RAM: Nefro y ototoxicidad, neutropenia reversible, reaccin anafilactoide y sndrome del
cuello rojo tras infus. rpida, flebitis local, fiebre medicamentosa, nuseas, escalofros,
eosinofilia, exantemas, dermatitis exfoliativa, S. de Steven-Johnson.
Lincosamidas: Clindamicina
Actan sobre la subunidad 50S del ribosoma
Se absorbe rpidamente en el tracto GI y no se inactiva en el jugo gstrico
Los alimentos no afectan su absorcin
Metabolismo heptico y algunos metabolitos pueden tener actividad antibacteriana
Atraviesa la placenta
Eliminacin por va renal, biliar e intestinal
Se excreta en la leche materna

Antibiticos que actan en la sntesis de protenas

Aminoglucosidos: Gentaminicina Estreptomicina Amikacina

Actan sobre la subunidad 30S del ribosoma bloqueando la formacin del complejo de
iniciacin Produce lectura errnea del mensaje: protena defectuosa Muerte de la
bacteria: Bactericidas
Para infecciones sistmicas graves por organismos a gram (-) aerobios (pseudomonas, E.
Coli, Klebsiella).
En infecciones bacterianas sistmicas: parenteral por mala absorcin por tubo digestivo
Menor actividad sobre gram (+).
Nula accin sobre anaerobios
Mala absorcin por va oral porque la absorcin intestinal es mnima.
RAM: Ototoxicidad (irreversible), Nefrotoxicdad (Reversible), Hipersensibilidad, trastornos
GI
Estreptomicina
o Usado en tuberculosis
o SF hasta 3 ML
o SOLO IM
Gentamicina
o Acumulacion en las clulas de la corteza renal (Cuidado con pcte IR)
o No se metaboliza
o Buena absorcin IM
Amikacina
o Absorbida rpidamente luego de la administracin IM y alrededor de 91% se
excreta por va urinaria, siempre que la funcin renal sea normal.
Administracin mnimo en 30 a 60 minutos, vigila funcin renal (diuresis) y ototoxicidad,
Observar presencia de alteraciones GI, No mezclar con betalactamicos (inactivacin), Se
deben preparar y administrar de inmediato
Macrolidos: Eritromicina Azitromicina Claritromicina

Actan sobre la unidad 50S del ribosoma

Inhiben la petidil transferasa y la translocacin Se detiene la sntesis de protenas
Son bacteriosttico
Son liposolubles
Son eficaces frente a bacterias gram (+) y muchas especies gram (-).
Son de amplio espectro
Los nuevos macrlidos se sintetizaron a partir de la eritromicina:
o Espectro similar
o Vida media mas larga
o Menos irritacin gstrica
Precaucin en embarazadas y lactancia
Ram comunes: Alteraciones GI, pancreatitis aguda, hepatotoxicidad, ototoxicidad.,
Hipersensibilidad
Tto de Infecciones por Chlamydia pneumoniae y Mycoplasma neumoniae. Infecciones por
estreptococos, estafilococos y campylobacter. SIFILIS, GONORREA, TETANOS
Son los frmacos de 1eleccin en pacientes alrgicos a las PENICILINAS
Eritromicina
o Administrada por va oral se absorbe con facilidad.
o Buena actividad contra estreptocos, anaerobios orales, Mycoplasma o Legionella.
o Se metaboliza en el hgado en forma parcial a metabolitos inactivos y puede
acumularse en pacientes con enfermedad heptica grave
Azitromicina
o La azitromicina es activa frente a: aerobios gram (+), aerobios gram (-),
anaerobios.
o Buena absorcin. Vida media plasmtica y tisular muy prolongada 24 a 96
Claritromicina
o Acta contra una gran variedad de organismos aerbicos y anaerbicos gram (+) y
gram (-).
o Es rpidamente absorbida del tracto GI y su biodisponibilidad es de
aproximadamente el 50%.
Consideraciones de enfermera: Tratar irritacin gstrica, pacientes con dao heptico
evaluar, tener conocimientos acerca de otros medicamentos usados por el paciente por la
probable interaccin, NO TOMARLOS CON JUGOS DE FRUTA

Tetraciclinas: Tetraciclina - Doxiciclina

Agentes bacteriostticos que inhiben la sntesis proteica al unirse a subunidad 30s de

ribosomas. Amplio espectro de actividad
Efectos adversos: Alteraciones dentarias y seas en feto y nios. Intolerancia digestiva,
fotosensibilidad. Hepatoxicidad
Cloranfenicol

El cloranfenicol se comercializa en cpsulas, inyeccin, solucin oftlmica, una pomada

oftlmica, crema tpica, o solucin tica, pero este antibitico rara vez se utiliza hoy en
da debido a su potencial toxicidad y la disponibilidad de otros antibiticos
Bacteriosttico, pero puede ser bactericida a altas concentraciones o frente a organismos
muy susceptibles.
Inhibe la sntesis de protenas de las clulas bacterianas unindose a la subunidad 50 S de
los ribosomas bacterianos
Depresor reversible de la mdula sea
Antibitico de amplio espectro
Inactivo contra los hongos
Tratamiento superficial de infecciones de la piel causadas por bacterias sensibles, y
profilaxis en los cortes y heridas menores.
El cloranfenicol no debe administrarse a madres lactantes, ya que se excreta en la leche
materna y puede inducir supresin de la mdula sea en los bebs lactantes.
El cloranfenicol se debe administrar con precaucin en pacientes con enfermedad
heptica, insuficiencia renal

Antibiticos que interfieren en el ADN Bacteriano

Fluoroquinolonas: Ciprofloxacino levofloxacino (Segunda generacin)

Raramente son frmacos de primera lnea.

Mayor espectro de accin
Accin en gram (-), gram(+) como estafilococos, pseudomonas y klebsiella.
RAM: Son mejor toleradas que las de 1generacin pero tambin producen alt. Gstricas y
hepticas.
Usos: Infecciones drmicas, meningococo en adulto (ciprofloxacino), Contraindicado en
embarazo, lactancia y nios.
Vigilar fx Heptica, Administracin lenta por riesgo de flebitis severas, Durante la adm Ev
vigilar cefaleas toxicidad neuronal)
Ciprofloxacino
o Bactericida
o Bactericida. Interfiere en la replicacin de ADN bacteriano por inhibicin de la
ADN-girasa y topoisomerasa IV bacterianas.
o Tiene un amplio espectro antibacteriano, acta contra grmenes gram + y gram
Levofloxacino
o Antibacteriano. Acta sobre el complejo ADN-ADN girasa y sobre la topoisomerasa
IV.
Antibitico y Antiparasitario: Metronidazol
Frmaco antimicrobiano, antiparasitario, tricomonicida, pertenece al grupo del 5-
nitroimidazol. Inhibe la sntesis del cido nucleico.
Tto de Amebiasis, Tricomoniasis, Giardiasis, Vaginitis, infecciones anaerbias, profilaxis
infecciones quirrgicas, entre otras.
Interaccin con OH: Efecto antabs; nauseas, vmitos, taquicardia y sntomas
neurolgicos, dificultad respiratoria y muerte
RAM: Dolor epigstrico, nuseas, vmitos, diarrea, sabor metlico, anorexia, eritema,
prurito, rubor, urticaria, fiebre, excepcionalmente choque anafilctico, cefalea,
convulsiones, vrtigo.

Antivirales: Aciclovir
Bloquea la sntesis de ADN viral y replicacin viral. Produccin nula o parcial de la enzima
timidina quinasa.
El aciclovir es un frmaco antiviral que se usa en el tratamiento de las infecciones
producidas por el virus herpes humano (VHH), entre las que se incluyen el herpes genital,
el herpes bucal, el herpes zster, la varicela y la mononucleosis infecciosa.
Este frmaco impide la replicacin viral disminuyendo la extensin y duracin de la
enfermedad.
Baja solubilidad, la absorcin por va oral es muy lenta, variable e incompleta (gran parte
es expulsada sin variacin por las heces). La absorcin cutnea es mnima. No hay efecto
significativo de los alimentos sobre la absorcin del aciclovir.
Efectos 2: diarrea, dolor abdominal, elevacin de enzimas hepticas, bilirrubina, urea y
creatinina en sangre.
Vigilar Fx Renal con dosis elevada, mantener buena hidratacin, infusin muy lenta,
mnimo 1 hora

Antimicticos
Anti-fungicos perturbadores de la membrana celular: Anfoterecina B, Nistatina (POLIENOS)

Alteran la membrana celular fngica al actuar sobre el ergosterol. Se unen al ergosterol y

alteran la permeabilidad de la membrana.
o Ergosterol: esterol, precursor biolgico de la vitamina D esencial para crear la
membrana plasmtica que regula la entrada y salida de sustancias que atraviesan
la clula
Nistatina:
o No se absorbe en el tracto gastrointestinal y se excreta casi totalmente con las
heces como frmaco inalterado.
o Vida media: muy larga ya que no se absorbe ni metaboliza.
o Efectos 2: Va oral diarrea, nuseas, vmitos, gastralgia. Tpica y vaginal irritacin
 Anfotericina B
o absorcin por va oral es mnima, por lo que se utiliza por va intravenosa.
Eliminacin renal lenta y de slo un 5% en forma activa. Su difusin al lquido
cefalorraqudeo es escasa.
o Efectos 2: escalofros, fiebre, nuseas y vmitos, disminucin de la funcin renal,
hepatitis
Diluir el producto reconstituido con 500 ml de dextrosa al 5%.
Administrar al paciente aproximadamente 1 mg de la infusin durante un periodo de 15
minutos. Una vez administrada esta cantidad se debe parar la infusin y observar
cuidadosamente al paciente durante 30 minutos. Si el paciente no muestra signos de
hipersensibilidad, la infusin puede continuar.

Antifungicos que inhiben la sntesis del ergosterol: Fluconazol Ketoconazol (Triazoles)

Tienen accin sobre algunas enzimas mitocondriales, lo que genera la acumulacin de

perxido de hidrgeno, lo que ocasiona dao intracelular. Actan en la sntesis del
ergosterol
Menor toxicidad y mayor absorcin, sobre todo se usan en forma oral y parenteral
Fluconazol
o Es miembro de la familia de agentes antifngicos triazlicos; su actividad ha sido
demostrada contra micosis oportunistas.
o Es bien absorbido luego de la administracin oral, los niveles plasmticos y la
biodisponibilidad sistmica estn por encima del 90% de los obtenidos despus de
la administracin intravenosa.
o Efectos 2: Nuseas, dolor abdominal, diarrea y flatulencia.
o No necesita reconstitucin
o Infusin IV: Mximo 10 ml/minuto
o Compatible con SF/SG/Ringer
Ketoconazol
o Tto de micosis superficiales y sistmicas, tales como infecciones por dermatofitos
y levaduras, incluyendo cuadros cutneos de difcil manejo con terapia tpica,
como aquellos que comprometen uas o pelo, tto de infecciones micoticas del
tracto gastrointestinales, y para profilaxis de infecciones por hongos en paciente
inmunodeprimidos

Griseofulvina
Droga que degrada el uso mittico
Bloquea la tubulina, inhibiendo la divisin del hongo.
A nivel de piel y uas se une a la queratina formando un complejo queratina-griseofulvina
sumamente estable. Cuando el dermatofito infecta las estructuras queratinizadas, la
griseofulvina se desprende y aprovecha el complejo energtico del hongo para adherirse a
los microtbulos, impidiendo su divisin.
 Oral se absorbe principalmente desde el duodeno. La griseofulvina se concentra en la piel,
el cabello, las uas, la grasa y los msculos esquelticos. No penetra en la piel
suficientemente bien como para ser administrado por va tpica. Se excreta por la orina,
las heces y el sudor.
Efectos 2: Erupcin cutnea, urticaria, cefaleas, molestias gastrointestinales
Disminuye el efecto de los anticonceptivos orales, se debe utilizar un mtodo
anticonceptivo adicional durante el tratamiento y 1 mes despus de finalizado este

Frmacos Endocrinos
Sustitutos tiroideos: Levotiroxina

Administracin oral de tiroxina T4

Se transforma en T3 en rganos perifricos y, como la hormona endgena, desarrolla su
efecto a nivel de receptores T3 .
se tomar una dosis nica por la maana, con el estmago vaco, 1/2 h antes de desayuno,
con un poco de lquido (p.ej. 1/2 vaso de agua).
Taquicardia, arritmias, angor, cefalea, debilidad muscular y calambres, fiebre, vmitos,
alteraciones menstruales, temblor, agitacin, insomnio, prdida de peso, diarrea,
reacciones alrgicas.
Fraccin de T4 libre aumentada por: salicilatos,furosemida (dosis altas), fenitona.
Potencia efecto de: catecolaminas.

Inhibidores tiroideos: Carbimazol

Bloquean la capacidad de la tiroides para producir hormonas. Los sntomas comienzan a

mejorar en seis a doce semanas pero el tratamiento por lo general contina durante un
ao.
Es el ms utilizado. Actan interfiriendo la sntesis de hormonas tiroideas
Inhibe la sntesis de hormona tiroidea a nivel de tiroides. Acta como sustrato de la
peroxidasa tiroidea, enzima que interviene en la incorporacin de iodo en la sntesis de
hormonas tiroideas
Reacciones adversas Urticaria, prurito, alopecia, hiperpigmentacin cutnea, edema,
nuseas, vmitos, gastralgia, mialgia, parestesia y cefalea.

Radiofarmaco: Yodo 131

Radiofrmaco teraputico. La sustancia activa es I-131 en forma de yoduro sdico, se

acumula en la glndula tiroidea, se desintegra, provocando una irradiacin selectiva del
rgano.
Ingerir enteras, en ayunas y con mucho lquido.
Tto hipotiroidimos, cacinoma papilar y folicular de tiroides
Pacientes con patologa gastrointestinal se aconseja coadministracin de antagonistas H2
o inhibidores de bomba de protones
Se recomienda hidratacin adecuada y diuresis frecuente
RAM: Nuseas, vmitos y posibles fenmenos alrgicos inespecficos.
Frmacos Paratiroides (HIPOCALCEMIA)
Calcitonina
o La calcitonina acta directamente sobre los osteoclastos unindose a lo
receptores de membrana y causando un aumento en el monofosfato cclico de
(AMPc), e interfiriendo con los mecanismos de transporte a travs de la
membrana del fosfato y del calcio. Reduciendo las concentraciones plasmticas de
calcio inhibiendo la resorcin sea.
o Reduce las concentraciones plasmticas de calcio inhibiendo la resorcin sea.
o La dosis debe ajustarse al grado de hipercalcemia y a la respuesta del paciente.
o Va subcutnea o intramuscular.
o La calcitonina de salmn es ms potente y tiene una mayor duracin del efecto
que la calcitonina humana
o Efectos en los primeros 15 minutos. La duracin de los afectos es de 8 a 12 horas
o RAM: Nauseas, rubicundez de cara y manos
ELCAL-D
o Es un suplemento de calcio y vitamina D disponible en diversas presentaciones.
o La vitamina D acta aumentando la absorcin de calcio en el intestino, ya que sta
induce a la sntesis del calbindeno (protena transportadora de Calcio).
Gluconato de calcio
o Tto. hipocalcemia aguda (tetania hipocalcmica). Restaurador electroltico
durante nutricin parenteral. Coadyuvante en reacciones alrgicas agudas y
anafilcticas.

Frmacos Ansiolticos/ Antidepresivos

Antipsicticos: Benzodiazepinas: Alprazolam diazepam Clonazepam - Lorazepam

Cuando las benzodiacepinas se unen, en una neurona postsinptica, al Rc GABA , este

permite la entrada de mayor cantidad del anin cloruro a la clula.
Al entrar Cl- a la neurona, se hiperpolariza y se aleja de la carga que necesita para poder
comenzar su actividad elctrica como manera de llevar la informacin hacia la siguiente
sinapsis, por tanto hace a la neurona menos excitable, inhibiendo la descarga elctrica.
GABA: principal inhibidor del sistema nervioso central
Ansiolticas (dosis bajas). ansiedad por inhibir circuitos neuronales del sistema lmbico.
Sedantes e hipnticas. Todas tienen efectos sedantes. A dosis altas, algunas producen
hipnosis (sueo producido artificialmente).
Varias BDZ tienen efecto anticonvulsivo
Relajantes. Relajacin de la espasticidad del msculo
Vida prolongada (Mas de 24 horas): Diazepam, Clonazepam Sedacin diurna cuando se
usan como hipntico, menor posibilidad de producir sndrome de abstinencia, no
producen ansiedad e insomnio de rebote
Vida Intermedia (12 a 24 horas): Lorazepam, Alprazolam Menor acumulacin y
sedacin diurna que las anteriores
 Indicaciones: Ansiedad, Insomnio: Induccin y/o mantenimiento del sueo, fobia social,
depresin con ansiedad, abstinencia alcohlica, agitacin psicomotriz
RAM: Hipersedacion, efecto escasa con somnolencia diurna, sequedad bucal, aumento de
peso, alteraciones GI, Relajacin muscular excesiva, astenia, cefaleas, visin borrosa
Efectos adversos mas complejos: Tolerancia, dependencia, sndrome de abstinencia
ANTDOTO: FUMAZENIL

Antidepresivos tricclicos

Amitriptilina
o Inhibe el mecanismo responsable de la recaptacin de la noradrenalina y la
serotonina en las neuronas adrenrgicas y serotoninrgicas, aumentando su
concentracin sinptica
o Sequedad de boca; sedacin; visin borrosa (alteracin de la acomodacin,
aumento de la presin intraocular); estreimiento; retencin urinaria;
somnolencia; hipotensin ortosttica y taquicardia; temblores musculares;
nerviosismo o inquietud, sndrome parkinsoniano (dificultad al hablar o tragar,
prdida del equilibrio, cara de mscara, etc.); arritmia cardaca, depresin
miocrdica, cambios en el ECG (prolongacin de los intervalos QT y QRS);
disfuncin sexual; comportamiento y pensamientos suicidas; fracturas seas.

Inhibidores selectivos de la receptacin de serotonina (isrs) : Antidepresivos

Son los de primera eleccin: Mayor rapidez de accin, mayor eficacioa teraputica,
menores efectos adversos, no letales en sobredosis
Fluoxetina
o Excelente antidepresivo, pocas RAM (anorexia, insomnio, dismimucin lbido,
aumento de la angustia en un principio del tto. (Asociar hipntico).
Sertralina
o Tambin leve accin Na y Dopaminrgica
Escitalopram
Indicaciones depresin, depresin bipolar, TOC, TEPT, trastorno de ansiedad social,
trastorno de angustia, TAG, trastorno de conducta alimentaria