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Es de total importancia controlar los factores de riesgo cardiovasculares.

El tabaquismo es relacionado
con la aterosclerosis. Adems, es acusado de hallazgos de necroplasias comparadas con las que no
fuman o ex fumadores. El tabaco ocasiona una alteracin del equilibrio. En cuanto a la nicotina,
favorece una accin hiperadrenergica y por tanto un mayor consumo de oxgeno y, el monxido de
carbono interfiriendo en el intercambio gaseoso.
Los pacientes que fumas tras un infarto agudo al miocardio, tienen doble mortalidad, y se incrementa
la muerte sbita, entre otros episodios patolgicos. La opcin de dejar de fumar aporta una reduccin
de la mortalidad y el diagnstico de CI. Se debe proporcionar a todos los pacientes consejo para dejar
de fumar, entre estos, son utilizados los programas conductuales y el reemplazo de la nicotina a base
de chile. La medida teraputica ms eficaz es una combinacin de todas las anteriores y til cuando
el paciente ingresa por un problema coronario.
Protocolo de educacin o consejo: se realiza un programa integral, donde se trata de mantener a los
pacientes informados sobre la enfermedad explicndoles lo que deben o no hacer. Se le explican los
objetivos del programa de RC para la colaboracin del paciente. Se le entregan clases de diettica y
cocina para el manejo de alimentos cardiosaludables y apreciar el buen sabor y consejo prcticos
sobre la vida laboral y habitual como ocurre en la mayora de los casos.
Consejo sexual: la incidencia de las disfunciones sexuales en la cardiopata isqumica es alta. Las
causas de estas disfunciones sexuales no han sido investigadas, aunque hay datos que suponen suelen
ser diversas. Es conveniente que el programa de RC se encargue del tema y trate de solucionar.
Conviene someter a los pacientes a un cuestionario bsico sobre disfunciones erctiles, donde los ms
graves necesitan tratamiento mdico.
Relacin coste beneficio de los programas de RC: es difcil analizar el tema, esto ocurre con otros
RC, dada la multiplicidad de protocolos, las controversias sobre los beneficios, etc. Se indican que
los costos pueden ser de unos 1000 a 1500 por paciente y ao en RC domiciliaria. Debemos tener en
cuenta que, la RC incide adems en los costes posteriores de la enfermedad. En resumen, la RC es un
procedimiento que, aparte de aportar beneficios a los pacientes, produce un ahorro considerable de
gasto sanitario, lo que ira a la lnea de la racionalizacin del mismo.
Complicaciones de los programas de RC: las complicaciones son pocas y van disminuyendo en el
tiempo. Por tanto, parece que la relacin coste-beneficio de la RC es muy positiva.
Problemas actuales de los programas de RC: La baja participacin de los pacientes se debe a que los
cardilogos no indican lo suficiente la inclusin de los pacientes en los programas, pero tambin es
cierto que los programas actuales se centren demasiado en el entrenamiento fsico, lo que dejan aparte
los otros protocolos. Esto provoca un problema inicial por falta de espacio fsico de instalaciones. En
cuanto al tema del abandono de los programas, los protocolos actuales son demasiado rgidos y poco
atractivos para los pacientes.