APARATO GENITAL

MASCULINO
PENE O VERGA
TESTICULO
EPIDIDIMO
CONDUCTO DEFERENTE
URETRA
GLANDULAS ANEXAS :
PROSTATA

VESICULA SEMINAL

GLANDULA DE COWPER
MIEMBRO VIRIL, VERGA O PENE

FUV
ansioso
por su
fractura de
pene
 ESTRUCTURA DEL PENE
PLANOS SUPERFICIALES
Piel (dartos)
TSSC
Vasos y n superficiales
Fascia Penis
ORGANOS ERECTILES DEL PENE
dos cuerpos cavernosos y el cuerpo
esponjoso , los cuerpos cavernosos
son dos estructuras cilndricas
separadas por un septo fibroso y
rodeadas por una cubierta gruesa
denominada tnica albugnea. El
cuerpo esponjoso rodea la uretra
llegando desde el diafragma
urogenital hasta el glande. Estos tres
cilindros contienen en su interior
infinidad de espacios lacunares
divididos por tabiques conectivos
que atraviesan las arteriolas, vnulas
y terminaciones nerviosas.
 ANATOMIA DEL PENE
RAIZ
Bulbo del pene (bulbocavernosos)
Pilares (isquiocavernosos)
Ligamento suspensorio del pene
CUERPO O PARTE MOVIL
L =10 a 11 cm (flcido) aumenta 1/3 erecto.
D = 2.88 cm.
cuerpos cavernosos
cuerpo esponjoso - Glande
ESTRUCTURA
DEL PENE
 PORCION ANTERIOR O MOVIL DEL
PENE O PENE PROPIAMENTE DICHO

CUERPO
GLANDE
Meato uretral
Corona del
glande
Surco
balanoprepucial
Frenilo
Prepucio
 VASCULARIZACION DEL
PENE
La arteria pudenda interna se convierte en arteria peniana comn. Las
tres ramas de la arteria peniana son la arteria dorsal, la arteria
bulbouretral y la arteria cavernosa. A nivel de la base del pene la
arteria cavernosa se encuentra en la vecindad del tabique, durante
su trayectoria se desprenden numerosas arterias helicinas que
irrigan el tejido erctil trabecular y las sinusoides. Las arterias
helicinas se encuentras contradas y tortuosas en el estado de
flaccidez y se dilatan y rectifican durante la ereccin.

El drenaje venoso de los tres cuerpos comienza a nivel de

pequeas vnulas provenientes de los espacios sinusoidales
perifricos por debajo de la tnica albugnea. Estas venas forman el
plexo venoso subalbugneo, la mayor parte de estas venas
desembocan en la vena dorsal profunda, las venas dorsales
superficiales son pequeos canales venosos situados en el tejido
subcutneo del pene
 IRRIGACION DEL PENE
PROFUNDA
ARTERIAS ( Pudenda int)
A. BULBOURETRAL
A.DORSAL DEL P.
A.CAVERNOSA
PLANOS SUPERFICIALES
ARTERIAS
PUDENDA EXTERNA
PERINEAL
SUPERFICIAL
(pudenda int)
DORSAL DEL PENE
(pudenda int)
 DRENAJE VENOSO DEL
PENE
SUPERFICIAL (Fuera fascia
de Buck)
Vena dorsal superficial

Hacia la vena safena

(comunica con la DP)
INTERMEDIO (Glande)
Vena dorsal profunda del
pene
PROFUNDO
C cavernoso y C esponjoso

Venas emisarias

Vena dorsal profunda del

pene
Hacia el plexo de
Santorini
 INERVACION DEL PENE
NERVIOS
SOMATICO
PUDENDO INTERNO
(dorsal del pene)
AUTONOMICO
PLEXO HIPOGASTRICO
SUPERIOR
PLEXO HIPOGASTRICO
INFERIOR
PLANOS SUPERFICIALES
Plexo lumbar:
GENITOCRURAL
ABDOMINOGENITALES
Pudendo interno:
PERINEAL INFERIOR
DORSAL DEL PENE
(distribucin po el glande
 INERVACION DEL PENE
El pene se encuentra inervado por dos grupos de
nervios, los nervios autonmicos (simptico
parasimptico) y los nervios somticos (sensoriales y
motores). Desde las neuronas de la mdula espinal y de
los ganglios perifricos emergen los nervios simpticos y
parasimpticos para formar los nervios cavernosos, los
que ingresan al cuerpo esponjoso y a los cuerpos
cavernosos para desencadenar los fenmenos
neurovasculares durante la ereccin y la detumescencia.
Los nervios somticos son los responsables de la
sensibilidad del pene y de la contraccin de los
msculos isquiocavernosos y bulbocavernosos
MECANISMO DE LA ERECCION
Generalmente la ereccin se inicia a travs de un mecanismo psicolgico, desencadenado por
estmulos de muy diversa ndole: visual, auditivo, olfatorio, imaginativo etc. Todos estos factores
son importantes tanto para facilitar o inhibir la ereccin, las erecciones tambin puede
presentarse por medio de un mecanismo reflejo (independiente de la voluntad del sujeto),
desencadenado por estmulos sensoriales a nivel genital que ponen en marcha el arco reflejo
sacro. Generalmente esos dos mecanismos: psicognico y reflexognico actan en forma
conjunta, la ereccin se inicia en forma psicognica y se mantiene por el arco reflejo. Si el arco
reflejo no esta indemne por ejemplo en pacientes parapljicos-, aunque se produzca la ereccin
por un estmulo ertico, el mantenimiento de la misma, durante la penetracin se halla
comprometido, producindose la detumescencia precoz con escasa rigidez (4).

Tanto por el estmulo sensorial como por el psicolgico se produce la relajacin del msculo liso,
de las arterias, de las trabculas y de los espacios lacunares; ingresa la sangre arterial a elevada
presin (T.A. media), llenndose los espacios lacunares, esta expansin ocasiona que las
vnulas de drenaje de los cuerpos cavernosos, se hallen aplastadas, producindose una
disminucin casi completa del drenaje venoso de los cuerpos cavernosos. Este mecanismo se
denomina corporal veno-oclusivo (4.17). De esa manera el tejido erctil se convierte en un
elemento activo que no slo sirve para ser llenado a la manera de un recipiente sino que
constituye un regulador que inicia o termina una ereccin de acuerdo a la relajacin o contraccin
de sus fibras musculares lisas (5.18)

A nivel de la sinapsis neurovascular de los plexos nerviosos que enervan las arterias helicinas se
produce la liberacin de ciertos efectores del estmulo nervioso, el efector final del proceso de
ereccin es el msculo liso del cuerpo cavernoso. Este msculo forma parte de lo que se ha dado
en llamar "unidad funcional de ereccin", integrado por las terminaciones nerviosas del sistema
autonmico, las arterias helicinas, los sinusoides, el endotelio y las venas emisarias.
MECANISMO DE LA ERECCION
La relajacin del msculo liso a nivel de los cuerpos cavernosos involucra un
mecanismo no adrenrgico-no colinrgico (NANC), mediado por el Oxido Ntrico
(ON), una molcula mensajera lbil. Originalmente conocido como factor relajador
derivado del endotelio (FRDE). El xido ntrico es sintetizado a partir de la L arginina
y es liberado por las neuronas, clulas endoteliales y por las clulas del msculo liso
de los cuerpos cavernosos, el xido ntrico estimula la enzima guanilatociclasa para
que se produzca un segundo mensajero, la guanocina trifosfato cclico (GTPc), se
convierte en guanocina monofosfato cclico (GMc).

La produccin de GMP-C condiciona la entrada de sodio y potasio a travs de los

canales de calcio, determinando de esta manera la relajacin del msculo vascular
liso de las arterias cavernosas. (5.6.7.19). La degradacin de GMPc es determinada
por la presencia de la fosfodiesterasa tipo5 (FDE5), ocasionando la interrupcin de la
ereccin. En la fase final de la ereccin se contrae la musculatura isquicavernosa y
bulbocavernosa, alcanzando la rigidez esqueltica. Cuando termina el estmulo
sexual o sobreviene una eyaculacin, los nervios adrenrgicos toman el control
liberando noradrenalina que produce una contraccin del msculo liso arteriolar, con
lo que el flujo sanguneo arterial disminuye dramticamente, las venas se
descolapsan y se produce la detumescencia.

Esta contraccin del msculo liso es la respuesta a las catecolaminas y constituye la

base fisiopatolgica de la disfuncin sexual psicgena, el estrs, las preocupaciones,
la ansiedad etc., producen un nivel elevado de adrenalina en sangre que impide una
correcta relajacin del msculo liso.Pacientes que tienen una situacin inestable y
necesitan toda la relajacin posible, porque su aporte arterial se halla comprometido,
pueden experimentar episodios de fallo erctil cuando su nivel de ansiedad (nivel de
catecolaminas) esta muy elevado y en cambio tener erecciones normales en
condiciones favorables (excitacin ertica prolongada o vacaciones) (5.7).
MUSCULOS ERECTILES
 TESTICULO
CUBIERTAS
Piel
Dartos
Fascia de Colles
Espermtica externa
(celulosa)
(Fascia Cowper)
(arterias
pudendas ext. y
perineal
superficial,
venas
nervios perineal
superficial
,genitocrural,
abdominogenital
mayor y menor )
Cremastrica
(musculosa)
Eritroides
Espermtica interna
(fibrosa) Fascia
transversalis
Vaginal: parietal y
visceral
 TESTICULO Y EPIDIDMO

Cuelga del cordon espermatico

D: 5x2.5x3 cm.
. Izq. > Der.
Borde posterosuperior
Borde Anteroinferior
Cubierto por la vaginal,
excepto borde posterosuperior
del testculo y borde interno del
epiddimo. (zona vascular).
Irrigacin:Arteria testicular
(r. Aorta)
Plexo pampiniforme
( Cava y V Renal).
Relaciones del Testiculo y
Epididimo
 EPIDIDIMO
D: 5 x 1.2 x 0.5 cm.
Sobre borde postero
superior del testiculo
Borde interno del
epiddimo = zona
peligrosa
Cabeza, cuerpo, cola.
 CORDON ESPERMATICO
Arteria espermtica o testicular
(r. aorta)
Arteria Funicular (r.
epigstrica)
Conducto deferente
Arteria Deferencial (r.
gnitovesical)
Plexo venoso pampiniforme
Rama genital del n.
Genitocrural
N. Autnomos simpticos
Linfticos
Rezagos del c. Peritoneo
vaginal
 VASOS DEL
CORDON
ARTERIA ESPERMATICA rama
de la aorta
ARTERIA DEFERENTE rama
de la vesical inferior
ARTERIA FUNICULAR rama de
la epigstrica
VENAS ESPERMATICAS
GRUPO ANTERIOR O
ESPERMATICO ordea la a
espermtica, forma el
plexo pampiniforme y
desemboca derecho en VC
izquierdo VR
GRUPO POSTERIOR O
DEFERENTE aboca en la vena
epig
epigstrica
 CONDUCTO DEFERENTE
L = 45 cm
Porciones:
Escrotal (cordn e.)
Inguinal (conducto
inguinal)
Plvica (laterovesical y
retrovesical).
Se dilata en la ampolla
Unin con la vesicula
seminal forma el
conducto eyaculador
 URETRA
L = 20 cm.
Porciones:
Anterior o esponjosa
16 cm
Posterior o fija
Prosttica 3 cm
Membranosa 1 cm
DILATACION
U. Prosttica
Fondo de saco bulbo.
Fosa navicular
ESTENOSIS
Meato
Uretra esponjosa
Cuello del bulbo
U. Membranosa.
 URETRA PROSTATICA
L = 3 cm. La pars mas dilatada de la u.
Cresta uretral
Esfinter liso y Estriado
Veramontanum
utriculo
orificio de conductos eyaculadores
LA URETRA PROSTATICA
 PROSTATA
3 x 4 x 2.5 cm. Celda prosttica
Relaciones:
snfisis pubis, plexo de Santorini
elevadores del ano, plexo periprosttico
aponeuropsis prostatoperitoneal
diafragma urogenital
cuello y trgono vesical
 VESICULA SEMINALES
Relaciones:
Adelante Vejiga
Atrs Recto

Abajo: base de

la prstata
Arriba: fondo de

saco de Douglas
Arterias: gnito
vesical y
hemorroidal
media
Nervios: plexo
hipogstrico
LA PROSTATA
IRRIGACION E INERVACION
DE LA PROSTATA
Arteria vesical inferior Inervada por plexo
Arteria Hemorroidal hipogstrico.
media
Drena al plexo
periprosttico que va
a la iliaca.
CAPAS DEL PERINE ANTERIOR
1. PLANO SUPERFICIAL
2. PLANO SUBAPONEUROTICO CELDA
PENIANA
3. DIAGRAFA UROGENITAL
4. PROLONGACION ANTERIOR DEL
AFOSA ISQUIORECTAL
 PLANO SUPERFICIAL
Piel,
TSSC,
Aponeurosis
perineal
superficial
 CELDA PENIANA
Raices de c.
cavernosos
Msculos
superficiales del
perin
T superficial P
Isquiocavernoso
bulbocavernoso
Glndula de Cowper
Bulbo uretral
Porcio bulbar de
uretra
Arteria y v
bulbouretral, n
musculouretral
CELDA PENIS
MUSCULOS ERECTILES
 Tercer plano
DIAFRAGMA
UROGENITAL
Aponeurosis
perineal media
Lig. Transverso
Henle
Msculo de
Guthrie
Arteria y v
pudenda interna
N. dorsal del
pene
 Cuarto plano
PROLONGAC
ION
ANTERIOR
DE LA FOSA
ISQUIORECT
AL