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FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA
DOCENTES DE LA CATEDRA
(LICENCIADA EN ENFERMERIA).
(ENFERMERA).
-NUSFAUMER MARIO. A
(ENFERMERO).
-CARRARA YANINA. R. S.
(ENFERMERA).
-ZBUCKI EMANUEL.
(ENFERMERO).
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CARRERA DE ENFERMERA
"VIRGEN DE LOS REMEDIOS"
Universidad Nacional del
Nordeste
FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA Facultad de Medicina
Carrera de Enfermera
Virgen de los Remedios
PROGRAMA ANALITICO
Objetivos:
Describir los conceptos de persona, salud, entorno y rol profesional y la relacin existente entre
los mismos.
Describirlos conceptos de Modelo, Modelo Conceptual y Teora.
Identificar los componentes de un modelo conceptual enfermero.
Explicar los diferentes tipos de teoras.
Justificar la importancia de la adopcin de un modelo conceptual enfermero que gue su prctica
profesional
Contenidos:
Tema 1: La ciencia enfermera: fenmenos nucleares: Persona, Salud, Entorno y Rol Profesional.
Tema 2: Modelos y teoras de enfermera: concepto de modelo, modelo conceptual y teora,
Componentes de un modelo conceptual enfermero. Caractersticas generales de las siguientes
Escuelas: Necesidades, Interaccin y objetivos. Clasificacin de las teoras de enfermera.
Tema 3: Marco terico de referencia de la atencin enfermera: modelo de autocuidado de Orem. Modelo
de adaptacin de Roy .Modelo de de Interaccin de pepleu. Modelo de Necesidades de Henderson.
Modelo de la diversidad cultural de Leninger.
Tema 4: El Pensamiento crtico: definicin. Actitudes que fomentan el pensamiento crtico. El Proceso de
Enfermera: Definicin, caractersticas, etapas y ventajas. Estandarizacin del PAE: taxonoma enfermera:
NANDA- NIC y NOC.
Tema 5: Valoracin: definicin. Fases. Recoleccin de datos: tipos y fuentes. Mtodos de obtencin de
datos: observacin, exploracin y entrevista. Historia clnica de enfermera: agrupacin por Patrones
funcionales de salud, por necesidades y por sistemas corporales.
Tema 6: Diagnostico de enfermera concepto: identificacin de problema y formulacin de los
diagnostico enfermero.
Tema 7: Planificacin: concepto: propsitos y caractersticas. Planteamiento de objetivos y resultados e
Intervenciones. Tipos de planes de cuidados.
Tema 8: Ejecucin: preparacin e intervencin de enfermera: registro de las actividades:
Evaluacin: anlisis de la evaluacin en el proceso de enfermera. Dimensiones de la evaluacin.
BLOQUE TEMTICO N 2: ATENCIN DE LAS NECESIDADES Y PROBLEMAS BSICOS
DEL SER HUMANO E INTRODUCCIN A LOS CUIDADOS.
Objetivos:
*Reconocer la importancia de las normas de bioseguridad en la realizacin de todo procedimiento.
*Adquirir los conocimientos, habilidades y criterios esenciales en el control de los signos vitales.
*Aplicar la mecnica corporal en su accionar.
*Identificar los elementos para la valoracin de los problemas del paciente en cada necesidad bsica
*Aplicar los procedimientos bsicos entre distintas situaciones de la prctica.
*Aplicar los principios y reglas generales de la administracin de medicamentos.
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CARRERA DE ENFERMERA
"VIRGEN DE LOS REMEDIOS"
Universidad Nacional del
Nordeste
FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA Facultad de Medicina
Carrera de Enfermera
Virgen de los Remedios
Contenidos:
Tema 9: Rol de la enfermera en la admisin y alta del paciente. Prevencin y control de la infeccin:
bases epidemiolgicas de la infeccin. Bioseguridad: concepto, principios. Precauciones estndares.
Tema 10:Signos Vitales: Temperatura, Respiracin, pulso y presin Arterial: conceptos. Bases
fisiolgicas. Mecanismo de regulacin. Factores que lo modifican.
Tema 11: Actividad y ejercicio. Mecnica corporal: concepto y principios. Factores que afectan la
alineacin y movilidad corporal. Efectos de la inmovilidad y del ejercicio sobre los sistemas corporales.
Tema 12: Higiene. Conceptos generales. Factores que influyen en la higiene personal, valoracin del
estado de higiene.
Tema 13: Descanso y sueo- fisiologa del sueo. Funciones del sueo y factores que lo afectan
Trastornos ms frecuentes del sueo proceso enfermero en pacientes con alteracin del sueo.
Tema 14: Termorregulacin. Alteraciones en la termorregulacin: Fiebre. Concepto, fases. Proceso
enfermero en pacientes con hipotermia.
Tema 15: Oxigenacin: alteraciones en la oxigenacin: disnea. Concepto, signos y sntomas. Proceso
enfermero en pacientes con disnea.
Tema 16: Alimentacin y nutricin. Factores que afectan el estado nutricional. Rol de la Enfermera en la
alimentacin del paciente. Nauseas y vmitos. Concepto. Mecanismo del vmito. Tipos de vmito.
Proceso enfermero en pacientes con nuseas y vmitos.
Tema 17: Eliminacin. Eliminacin intestinal. Problemas ms frecuentes en la eliminacin intestinal:
Diarrea y estreimiento. Eliminacin Urinaria <Factores que la modifican. Problemas ms frecuentes en la
eliminacin urinaria: eliminacin urinaria: incontinencia
y retencin urinaria, Proceso enfermero en pacientes con problemas en la eliminacin intestinal y urinaria.
Tema 18: Alteracin del bienestar: dolor. Concepto y fisiologa del dolor. Tipos de dolor. Proceso de
atencin de enfermera en el paciente con dolor.
Tema 19: La administracin de medicamentos como parte de los cuidados. Principios y reglas generales.
Tema 20: Cuidados de enfermera en la agona y la muerte. Signos y sntomas del paciente agonizante.
Cuidados paliativos: conceptos y objetivos. Proceso enfermero en pacientes moribundos. Cuidados post-
mortem.
Objetivos:
Identificar los factores de riesgo presentes en el entorno y que afectan la seguridad de las personas.
Describir las reglas generales para aplicar primeros auxilios y los pasos a seguir ante una situacin de
emergencia.
Reconocer los signos clnicos de paro cardiorespiratorio.
Aplicar correctamente la tcnica de RCP bsica
Contenidos:
Tema 21: Seguridad: seguridad del entorno. Factores que afectan la seguridad y proceso enfermero.
Tema 22: Primeros auxilios: concepto. Principios. Primeros auxilios en traumatismo. Reanimacin
cardiopulmonar bsica. Primeros auxilios en afecciones por extremos de temperaturas.
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CARRERA DE ENFERMERA
"VIRGEN DE LOS REMEDIOS"
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Carrera de Enfermera
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PROGRAMA DE PRCTICOS
Prctico N 1: Entrevista
Prctico N 2: Lavado de manos.
Prctico N 3: Preparacin de materiales.
Prctico N 4: Limpieza y desinfeccin de la unidad del paciente.
Prctico N 5: Control y registro de signos vitales.
Prctico N 6: Examen fsico.
Prctico N 7: Control de Peso y talla.
Prctico N 8: Posiciones, Movilizacin y traslado del paciente. Mecnica corporal.
Prctico N 9:Tendidos de cama.
Prctico N 10: Higiene bucal. Cuidado de la prtesis.
Prctico N 11: Bao en cama.
Prctico N 12: Lavado de cabeza. Tratamiento de pediculosis.
Prctico N 13: Higiene perineal.
Prctico N 14: Aplicacin de calor y fro.
Prctico N 15: Administracin de enemas.
Prctico N 16: Administracin de medicamentos: por va oral, drmica, instilaciones ticas, oculares y
nasales.
Prctico N 17:Vendaje.
Prctico N 18: Reanimacin cardiorespiratoria bsica.
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Carrera de Enfermera
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BIBLIOGRAFIA
Carpenito, L. J. Diagnstico de Enfermera. Interamericana. Mc. Graw - Hill. Barcelona, 1995.
Dugass, B. W. Tratado de Enfermera Prctica. Editorial Interamericana, Mxico. 1981.
Kozier - Wilkinson. Enfermera Fundamental. Conceptos, Procesos y Prcticas. 4 Edicin.
Interamericana. Mc. Graw-Hill. Madrid. 1993.
Kozier, B- Buffalino Conceptos y temas de Enfermera. Interamericana. Mc. Graw - Hill. 1995.
Potter, Patricia, Perry, Anne Griffin. Fundamentos de Enfermera. Teora y Prctica. 3a edicin. Harcovet.
Brace. Madrid. 1998.
Pamela StinsonKidd; Patty Sturt; Manual de Urgencias en Enfermera. Harcourt- Brace 1998.
Josephine M. Sara, R.N., M.A., Richard D. Judge, M.D.; Mtodos para el Examen Fsico en la Prctica de
Enfermera. OMS, OPS. 1997
Roper, Nancy Logan; Winifred W.; Tierney Alison J; Modelo de Enfermera. Interamericana. Mc Graw
Hill. 2 Ed. 1987
Leddy, Susan; Pepper, J. Mae; Bases Conceptuales de la Enfermera Profesional. 1 Ed. --- O.M.S. O.P.S.
Galazar Beteta, Luz Matilde, Manual de Tcnicas y Procedimientos en Enfermera. 2 Ed. Tomos I y II.
O.P.S. O.M.S.
Gonzlez, Manual de Procedimientos Bsicos en Enfermera. Akadia.
Uribe. Elementos Necesarios para la Semiologa. 2 Ed. Cib.
Hernndez Conesa, Fundamentos de Enfermera. Teora y Mtodo. Mc Graw Hill.
Henderson. Tratado de Enfermera. Teora y Prctica. 2 Ed. La Prensa Mdica Mexicana.
O.P.S O.M.S ao 1963- Enfermera Recopilacin de trabajos.
Iyer Patricia Taptich- Lovey 1raEdicin 1989 y 3raEdicin 1995 Interamericana- Proceso y
Diagnstico de Enfermera.
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SISTEMA DE EVALUACION:
Se prev en esta asignatura:
Tres exmenes Tericos Escritos del tipo estructurado y semiestructurado.
Tres Recuperatorios: un Recuperatorio por Parcial. Dos Parciales en el primer semestre y un
Parcial en el segundo semestre.
Evaluacin de Trabajos Prcticos.
Evaluacin de Experiencia Clnica, utilizando el instrumento de evaluacin basado en la
observacin (lista de control) .Para las reas psicomotores y afectivas se utilizara Formulario de
Evaluacin.-
El Examen Final para los alumnos regulares consistir en una prueba oral o escrita.
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PRACTICO No 1
LA ENTREVISTA COMO TCNICA DE VALORACIN E INTERVENCION EN
ENFERMERA.
INTRODUCCION.
La Entrevista, es una herramienta de trabajo esencial para la enfermera, consiste bsicamente en la
comunicacin que se establece entre dos o ms personas con un fin preestablecido, diferente de la
conversacin habitual y espontnea.
En la entrevista clnica confluyen el aspecto interpersonal y el aspecto tcnico, al crearse la relacin de
ayuda entre el personal de enfermera con el/los destinatario/s de sus cuidados.
Es una habilidad de la comunicacin y como tal, precisa de un aprendizaje que compete
conocimientos y destrezas tcnicas con el inters por las personas.
Ofrece gran margen de maniobrabilidad en la recoleccin de datos para la Valoracin, Diagnstico e
Intervencin de Enfermera.
Merece la pena por tanto, desarrollar habilidades en su utilizacin que ms tarde repercutir en la calidad y
facilitacin de nuestro trabajo.
LA ENTREVISTA COMO PROCESO DE COMUNICACIN HUMANA.
Inmersos en nuestras tareas rutinarias, pocas veces nos paramos a reflexionar sobre la importancia de la
comunicacin y la trascendencia que desde el punto de vista profesional tendr en los pacientes a los que
atendemos.
En el proceso de intercambio que se produce entre dos o ms personas, intervienen al menos tres factores:
1. Los mensajes estrictamente verbales.
2. Los factores paraverbales.
3. Las expresiones faciales y corporales.
Es decir nos comunicamos de forma verbal y no verbal, generalmente tendemos a dar ms importancia a
la primera, quizs porque la no verbal no se emite para ser entendida sino para ser sentida, pero debemos
tener en cuenta que la informacin que se capta y conserva en mayor porcentaje la adquirimos de forma
visual y que slo el 30% del contenido de los mensajes viene vehiculizado por las palabras. Adems no
siempre son confirmados y reforzados por nuestras expresiones sino que incluso pueden contradecirse.
En la entrevista realizamos una comunicacin verbal, pero este es un espacio en el que se generan
contenidos no verbales muy importantes, ligados a aspectos ricos en informacin como la expresin de
emociones y sentimientos.
De todo ello puede deducirse:
La conveniencia de rentabilizar este 30% de mensajes que emitimos con nuestras palabras.
El inters de interpretar y controlar los mensajes emitidos por el cuerpo.
Integrar la comunicacin verbal y no verbal en el conjunto del acto comunicativo.
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TIPOS DE ENTREVISTA.
Existen distintos tipos de entrevistas, en Enfermera tienen especial inters:
Segn su estructura y grado de direccin:
Segn su finalidad:
De valoracin, con el objeto de recoger datos que nos permitan identificar las necesidades y
problemas reales y/o potenciales del paciente, familia o grupo.
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De esta forma evitamos que los pacientes acepten nuestras opiniones de forma incondicional, disminuye la
posibilidad de que se muestren sumisos o agresivos y obtendremos ms informacin.
MODELOS DE PROFESIONALES.
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El temeroso, menos frecuente, pero que puede ofrecer serias dificultades en una entrevista.
El miedo, bien dirigido a lo desconocido del ambiente, al diagnostico o tratamiento pueden provocar
situaciones de negacin brusca y precisan una informacin clara, precisa y ajustada a las demandas de la
persona en cuestin.
El locuaz, en principio la relacin se muestra positiva, pero ser preciso un alto control de la entrevista
para no apartarnos de los objetivos, al convertirse en pura charlatanera por parte del paciente,
generalmente esta situacin obedece a la necesidad de hablar del paciente, a la que convendr dar
respuesta en el marco de los cuidados.
El discutidor, es un tipo de paciente con el que debemos ejercer un buen autocontrol emocional y de la
situacin. Manejando adecuadamente el feed-back para retomar los temas y evitar las discusiones.
El bromista, que no se toma en serio ni la situacin ni al profesional, esto puede obedecer al carcter del
paciente o puede ser una forma de evadir una situacin embarazosa.
Es necesario centrar y guiar la situacin hacia los objetivos, empleando comportamientos asertivos.
El seguro de s mismo, que en principio puede pensarse como muy positivo tiene el riesgo de querer
ocupar el papel del profesional espacialmente si este no se muestra seguro y teraputico. Precisar poner
en juego todas nuestras habilidades como entrevistadores.
El paciente difcil y/o agresivo
Ante estas situaciones conviene fundamentalmente no intentar eliminar las reacciones emocionales
negativas, sino mantenernos en nuestro propio clima emocional, para ello debemos identificar las
emociones negativas antes de que se traduzcan en conductas y poner un filtro (elaboracin propia) para
impedirlas.
No justificarse en la fase de agresin, en ella es difcil que se nos escuche, ejercitar el contrabalanceo
emocional, dejar que el paciente se exprese para impregnarlo de nuestro clima emocional y controlar la
situacin sin que se desborde, acotando situaciones extremas.
El paciente suele controlarse espontneamente, remitiendo a situaciones ms equilibradas, la mente
humana parece que no es capaz de mantener indefinidamente la tensin si nadie la activa o sigue.
En definitiva orientaremos la situacin a la resolucin del problema.
METODOLOGIA DE LA ENTREVISTA.
Para que los resultados de la Entrevista sean los esperados y se cubran los objetivos que se persiguen, es
necesario seguir una metodologa y ciertas orientaciones:
ETAPAS DE LA ENTREVISTA
I.-Fase preparatoria.
Conocer el campo previamente: tema que se va a tratar y paciente familia o grupo que va a
entrevistarse. As como las patologas, problemas de salud...
Procurar que la entrevista sea oportuna, evitar situaciones en que pueda ser rechazada,
especialmente en pacientes hospitalizados en los que ms fcilmente se dan stas
circunstancias.
Presentacin del entrevistador; es necesario que el entrevistado lo conozca es decir, sepa su
nombre, responsabilidad que tiene respecto a l o puesto de trabajo que desempea, siempre
que sea posible se mantendr un contacto previo que puede ser telefnico para anunciar la
entrevista y la finalidad de la misma.
Los primeros momentos de la entrevista marcarn el tono de la interaccin posterior.
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Segn su naturaleza:
Preguntas de hechos (n de hijos, lugar de residencia...).
Preguntas de informacin.
Preguntas de intencin.
De escala subjetiva
Sobre expectativas y aspiraciones.
Sobre motivos
De introduccin o contacto.
De cambio de tema.
Segn su finalidad:
Directas o indirectas.
Segn su funcin:
Preguntas filtro.
Preguntas de consistencia o control.
Preguntas de acceso o aflojamiento.
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Nmero de preguntas:
Algunos autores opinan que el nmero adecuado de preguntas a realizar en una entrevista se encuentra
alrededor de 20 30, pero otros autores opinan que el nmero de preguntas no tiene mayor importancia si
se hacen bien.
Orden de las preguntas:
El orden de las preguntas debe ser lgico, es decir tener una sucesin natural, una pregunta debe llevar a
otra.
Deben agruparse por semejanza, para ello puede servir como criterios: la semejanza, la temporalidad o
ambos.
EL ENTORNO FISICO EN LA ENTREVISTA.
Las caractersticas del entorno donde se entrevista influye significativamente en el desarrollo de la misma.
Factores del entorno como:
Estilo arquitectnico.
Decoracin, colores muebles...
Olores huellas de accin como colillas, papeles...
Ruidos adicionales...
Pueden influir en los resultados de una relacin interpersonal.
Debemos por tanto:
Procurar que la estancia de una sensacin de espacio y ventilacin.
Intentar que la decoracin cree un ambiente clido, exenta de barroquismo, utilizar colores y
objetos que den imagen de orden y limpieza.
Evitar en el ambiente una formalidad excesiva que favorezca patrones de relacin,
superficiales y estereotipados
La distancia entre entrevistador y entrevistado debe respetar la distancia de seguridad (50 a
100 cm). Evitar desniveles de las sillas que puedan dejar en una posicin de inferioridad al
entrevistado.
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PRCTICO N 2
LAVADO DE MANOS
Definicin: Es el procedimiento por el cual se realiza la limpieza mecnica y/o desinfeccion de las manos
(antisepsia).
Clasificacin: de acuerdo a los bojetivos y con que se realizan se clasificaran en
1.- Higiene de manos social.
2.- Higiene de manos antisptico o Seco
3.- Higiene de manos antisptico hmedo
4.- Higiene de manos quirrgico.
Objetivo: lavado de manos de rutina social
A) Reducir el nmero de elementos residuales, entre ellos la materia organicas en las manos.
B) reducir el riesgo de contaminacion cruzada entre los pacientes y/o personal.
Elementos necesarios:
Lavabo. Con agua corriente con grifos adecuados
Jabn liquido
Toalla de papel.
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Fundamentos de la descripcin:
Ofrecer un acceso comple to a los dedos, las manos y las muecas. Llevar anillos aumenta el nmero de
microorganismos de las manos.
El interior del lavabo es un rea contaminada. Los lavabos de bordes elevados aumentan el riesgo de
tocarlos, y estn contaminados.
Los microorganismos viajan y crecen con la humedad.
El agua templada arrastra menos aceites protectores que el agua caliente.
Las manos son la parte ms contaminada que se tiene que lavar. El agua fluye desde el rea menos
contaminada hacia la ms contaminada, arrastrando los microorganismos hacia el lavabo. El uso de
antispticos exclusivamente puede secar las manos y provocar irritaciones cutneas. La decisin de
utilizar o no un antisptico dependen del procedimiento a realizar y del estado inmunitario del cliente.
El jabn hace espuma emulsionando las grasas y aceites, y reduciendo la tensin superficial.
La friccin desprende y elimina mecnicamente la suciedad y las bacterias transitorias.
Entrelazar los dedos y los pulgares garantiza que se han lavado todas las superficies.
La zona debajo de las uas puede estar muy contaminada, lo que aumentar el riesgo de infeccin de la
enfermera o del cliente.
El aclarado arrastra de forma mecnica la suciedad y los microorganismos.
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El secado desde la zona ms limpia (puntas de los dedos) a la menos limpia (brazos) evita la
contaminacin. El secarse las manos evita una piel agrietada y spera. Evita la transmisin de
microorganismos. Las toallas y las manos hmedas permiten la transmisin de grmenes patgenos por
capilaridad.
Utilizar recipientes de locin pequeos, de uso individual, porque los recipientes grandes rellenables se
han asociado con infecciones nosocomiales. Determina si el lavado de manos es adecuado. Indica
complicaciones por un lavado de manos excesivo
Consideraciones en atencin domiciliaria
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PRACTICO N 3:
PREPARACIN DE MATERIALES Y EQUIPO.
PROCESO DE DESCONTAMINACIN
PRELAVADO
LAVADO
ENJUAGUE
DESINFECCCION
SECADO SELECCION
EMPAQUE
SELECCIN DEL MATERIAL DE EMPAQUE
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Resistente a la rotura.
Que no pierda fibra ni partculas.
Que no reaccione con el agente esterilizantes.
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Esterilizacin: Proceso que elimina o destruye todas las formas de vida microbiana. El grado requerido
de desinfeccin o esterilizacin depende de la naturaleza y uso del objeto contaminado (dado en 3
categoras).
Es importante que la enfermera est familiarizada con las reglas y procedimientos de la institucin
asistencial en lo que se refiere a la limpieza, desinfeccin, esterilizacin, manejo y suministro de
instrumentos asistenciales.
La mayora de estos procedimientos los ejecutan operarios especializados en desinfeccin y esterilizacin,
por lo que la responsabilidad de la enfermera debe limitarse a comprobar la integridad del envase y la
fecha de caducidad antes de emplear un instrumento u objeto designado como estril.
Cualquier instrumento que no se ajuste a los criterios anteriormente mencionados, debe desecharse y
enviarse al departamento de esterilizacin.
CLASES DE ELEMENTOS:
Elementos crticos:Esterilizacin: Los elementos que penetran en tejidos estriles o en el sistema
vascular suponen un alto riesgo de infeccin si estn contaminados con microorganismos y esporas. Los
utensilios deben ser estriles. Algunos de estos utensilios son: Instrumental quirrgico, Catteres
cardacos, Sondas urinarias, Agujas, Implantes.
Elementos semicrticos:Desinfeccin:Los elementos que entran en contacto con la piel no intacta o con
mucosas tambin plantean riesgos. Estos objetos no deberan albergar microorganismos. Algunos de estos
utensilios son:
Equipo de tratamiento respiratorio
Sondas endotraqueales
Endoscopios gastrointestinales
Termmetros de mercurio reutilizables
Elementos no crticos:Limpieza: Los elementos que entran en contacto con piel intacta pero no con
mucosas deben estar limpios. Algunos de estos utensilios son:Chatas y orinales, Manguitos de presin
arterial, Mantas y Sbanas, Ropa de cama, Algunos utensilios que sirven para comer.
EJEMPLOS DE PROCESOS DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN:
CARACTERSTICAS USOS
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Qumicos: son desinfectantes eficaces si se emplean adecuadamente. Los agentes qumicos se utilizan
La seleccin depende del objeto a desinfectar y uso a que se destina, la para desinfectar instrumentos y
correcta concentracin y la temperatura del agente qumico y el material como el equipo de
tiempo de exposicin adecuado. tratamiento respiratorio.
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2. Doblar en forma oblicua partiendo de uno de sus ngulos, de manera que se forme un triangulo.
3. Doblar cuatro o cinco veces desde un ngulo ms agudo hacia la parte ms ancha del sobre, en
pliegues de 1 cm. de ancho.
4. Abrochar estos dobleces.
5. Colocar adentro del sobre una determinada cantidad de torundas de higiene.
6. Colocar en el sobre: fecha, nombre y firma del que prepara.
1 2 3
Torundas
Fecha
Nombre
Firma
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Preparacin de gasas
1. Cortar gasas segn medida a utilizar: N 1: 20 x 20 y N 2: 30 x 25.
2. Colocar las gasas en una superficie lisa y firme.
3. Llevar uno de los bordes hacia la parte media y equidistante al borde opuesto.
4. Doblar este ltimo igual al anterior.
5. Girar la de manera que quede un extremo distal y otro proximal.
6. Llevar la parte proximal hacia el medio y el distal de la misma forma, teniendo cuidado que sus
hilos no queden libre sino hacia adentro.
7. Doblar nuevamente a fin de que se cubran los dobleces anteriores.
8. Un ltimo doble dejara a la gasa con sus lados iguales.
9. Empaquetado:
10. Cortar un trozo de papel de 25 x 25 cm.
11. Tomar cuatro gasas y colocarlas, formando una fila (apilada), colocar en la parte media del papel,
sobre una superficie firme y en forma oblicua.
12. Llevar una de las esquinas hacia la opuesta por encima de las gasas.
13. Hacer lo mismo con las esquinas de cada uno de los lados.
14. Cerrar introduciendo la ltima esquina entre los dobleces anteriores.
15. Rotular con nombre del elemento, fecha y firma del responsable en la preparacin.
16. Preparacin de apsitos
17. Cortar gasas y algodn segn medidas a utilizar. Comn: 30 x 25 cm., especial: 50 x 40 cm.
18. Colocar la gasa sobre la superficie lisa y firme.
19. Colocar el algodn.
20. Llevar uno de sus lados hacia la parte media y equidistante al borde opuesto.
21. Doblar este ltimo al igual que el anterior.
22. Girar la gasa de modo tal que quede un extremo proximal y otro distal.
23. Llevar la parte proximal hacia el medio y la distal de la misma manera, teniendo cuidado que sus
hilos no queden libres, sino hacia adentroDoblar nuevamente a fin que se cubran los dobleces
anteriores.
24. Un ltimo dobles, dejara las gasas con sus lados iguales.
Empaquetado:
1. Cortar un trozo de papel de 20 X 20 cm.
2. Tomar dos apsitos y doblarlos cada uno por la mitad en sentido transversal.
3. Colocar en el medio del papel sobre una superficie firme; en forma oblicua.
4. Llevar una de las esquinas hacia la parte opuesta por encima de las gasas.
5. Hacer lo mismo con las esquinas de cada uno de los lados.
6. Cerrar introduciendo la ltima esquina entre los dobleces anteriores.
7. Rotular con nombre del elemento, fecha y firma del responsable en la preparacin.
IMPORTANCIA DE LA LIMPIEZA
Todo lo que rodea al paciente debe gozar de muy buena higiene para prevenir infecciones. Todo lo que se
encuentra limpio y seco no permite el desarrollo de grmenes.
Conceptos generales:
No utilizar mtodos secos (uso de plumero, escoba y escobilln).
Decoraciones, flores, plantas: Todo elemento decorativo son depsitos de polvo sobre todos los objetos
de plstico en lo que se fija la suciedad.
Entrega y recibo de guardia: Del personal de limpieza
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1. El personal de limpieza, deber estar presente en la entrega y recibo de guardia, juntamente con el
personal de enfermera.
2. Debern recorrer la sala o habitaciones, baos, pasillos y otros sectores para verificar la limpieza.
3. Los materiales y equipos de limpieza debern entregarse y recibirse limpios y secos.
4. Los tachos de residuos debern entregarse y recibirse vacos, limpios y secos.
Las infecciones intrahospitalarias aumentan por:
La falta de cumplimiento de tcnicas.
La falta de conocimiento de tcnicas.
La resistencia de las bacterias.
Circulacin de la ropa.
Por mezclar la ropa sucia con la limpia
La eliminacin incorrecta de la basura (Cmo?; Quin?; Dnde se traslada?)
Procedimientos generales
Descripcin: Retirar todos los elementos que se encuentren sobre la mesada, colocar en uno de los
vaporizadores agua limpia con el que se humedecer un pao y se colocara unas gotas de detergente
lavando las paredes del office de arriba hacia abajo, enjuagar con agua limpia y con hipoclorito de sodio al
1% preparado en el otro vaporizador, humedecer el otro pao con el cual se realiza la desinfeccin.
Lavar la mesada con el pao jabonoso, enjuagar con abundante agua proceder a la desinfeccin con
el pao embebido con hipoclorito de sodio al 1 %. Realizar la delimitacinreas en limpia y sucia,
considerndoserea sucia la parte donde se encuentra la bacha.
rea limpia: se colocara todos los materiales a utilizar para dicho procedimiento.
rea sucia: va a estar el descartadorcortopunzante y todo elemento contaminado (que estuvieron en
contacto con el paciente o con fluidos corporales).
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PRCTICO N 4
LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE LA UNIDAD DEL PACIENTE
Objetivos:
Proporcionar la paciente un ambiente limpio y confortable.
Eliminar sustancias orgnicas de las superficies en las cuales los microorganismos pueden
encontrar las condiciones favorables para su reproduccin.
Equipo:
Bandeja
2 Baldes
Papel de Diario
Guantes
Detergente
Hipoclorito de Sodio
2 paos
1 pulverizador
Bolsa de residuos.
Descripcin:
Lavarse las manos
Preparar en el office de enfermera todos los elementos a utilizar y llevar a la unidad del paciente,
en la bandeja.
Colocar un papel de diario sobre la silla, preservndola y sobre el diario la bandeja.
Colocarse los guantes.
Aflojar las ropas de cama, comenzando por el lado contrario al que se va a trabajar.
Doblar y retirar la ropa de cama, segn tcnica, colocndolas en una bolsa para enviar al
lavadero, a excepcin de la almohada, colchn e impermeable.
Retirar todos los elementos de la mesita de luz.
Iniciar la limpieza por la mesa de luz, utilizando un trapo jabonoso.
Lavar la parte externa de la mesa de luz en el siguiente orden:
1. El plano superior
2. Los costados
3. Las patas.
Enjuagar y secar en el mismo orden.
Proceder de igual manera con la parte interna de la mesa de la luz.
Colocar la almohada y el impermeable extendido sobre el colchn.
Limpiar la cara superior del impermeable con agua jabonosa, enjuagar y secar.
Limpiar uno de los dos lados de la almohada con un trapo hmedo.
Apoyar la parte limpia de la almohada sobre el impermeable.
Limpiar la otra cara de la almohada y colocarla sobre la meza de luz.
Doblar el impermeable con el lado limpio hacia dentro y colgar sobre la cabecera de la cama.
Limpiar con el pao hmedo la parte superior del colchn.
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Extender el lado limpio del impermeable sobre el lado limpio del colchn y completar la limpieza.
Doblar y dejar sobre la almohada.
Colocar el colchn hacia los pies de la cama, limpiar con trapo hmedo.
Lavar el respaldo de la cabecera, enjabonar, enjuagar y secar desde arriba hacia abajo
Limpiar la zona expuesta del elstico y travesao con trapo y jabn, enjuagar y secar.
Colocar el colchn hacia la cabecera.
Apoyar el equipo sobre un papel peridico en la mesa de luz.
Colocar un papel debajo de la silla, comenzar la limpieza desde el respaldo, hacia abajo,
enjabonar, enjuagar y secar.
Recoger los papeles y desecharlos en bolsas.
Reunir el equipo, llevarlo al office y ordenarlo en el lugar correspondiente.
Finalizada la limpieza, se procede a la desinfeccin
DESINFECCIN DE LA UNIDAD
Preparacin de Solucin de Hipoclorito de Sodio al 1%.
Realizar la desinfeccin por pulverizacin, teniendo en cuenta el mismo orden que en el lavado.
Tener en cuenta:
La limpieza de la almohada se realiza con trapo hmedo y la del colchn normalmente.
Preservar continuamente el piso colocando papel diario bajo el objeto que se est lavando.
El agua debe renovarse cada vez que sea necesario.
Los movimientos de limpieza deben ser de arrastre, de lo limpio a lo sucio y de lo distal a lo
proximal.
La limpieza de unidad debe realizarse al alta del paciente o cada diez das si el paciente
permanece internado.
La unidad limpia, libre de microorganismos, da confort al paciente y evita transmisin de
enfermedades.
Finalizada la limpieza se realiza la desinfeccin con hipoclorito de sodio segn tcnica.
HIGIENE DE LA UNIDAD: Diaria.
Carro o en su defecto Bandeja conteniendo:
2 Vaporizadores.
1 Recipiente con agua limpia.
2 Paos limpios.
Detergente.
1 Vaporizador con hipoclorito de sodio al 1% o segn normas.
Bolsa para residuos.
Bolsa para la ropa de cama.
Guantes de examen.
Ropa de cama: Sabana inferior, salea e impermeable, sabana superior, cubrecama, funda y
frazada.
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Procedimiento:
1. Comenzar vaciando la mesa de luz (los objetos colocarlos sobre un papel en el piso donde no
entorpezca el paso)
2. Iniciar la limpieza de la mesita de luz (cara superior, laterales y patas)
3. Enjuagar y desinfectar de la misma forma (la desinfeccin con hipoclorito al 1%)
4. Limpiar la silla siguiendo los mismos pasos.
5. Colocar sobre la mesa de luz la ropa de cama.
6. Ofrecer la silla al paciente.
7. Aflojar la ropa de cama de lo distal a lo proximal.
8. En caso de utilizar la misma colcha doblar al travs y colocarla sobre el carro o bandeja
9. Desenfundar la almohada y dejar la funda sobre la ropa de cama.
10. Tomar en forma envolvente la ropa de cama, hacer un bollo lo ms pequeo posible y colocarlo en
bolsa de ropa sucia.
11. Proceder a la limpieza de cabecera y piecera de la cama (enjabonado, enjuague y desinfeccin con
hipoclorito al 1 %).
12. Limpiar el colchn quitando las migas en la cajita.
13. Enjabonar el pao humedeciendo con el vaporizador.
14. Enjuagar con el otro pao.
15. Proceder a la desinfeccin con otro pao con el cual voy a rosear hipoclorito de sodio al 1 %.
16. Dejar actuar de 5 a 10 minutos y vestir la cama.
17. Volver a la mesita de luz una vez enjabonado, enjuagar y desinfectar todos los elementos
pertenecientes a la misma.
18. Retirar el material utilizado y lo dejo en condiciones para su posterior uso.
LIMPIEZA Y DESINFECCION DE TECHOS, PAREDES Y PISOS
Introduccin:
La higiene ambiental constituye uno de los aspectos fundamentales en el control de lasinfecciones.
El medio ambiente hospitalario est contaminado por microorganismos potencialmente patgenos. Las
superficies hmedas y secas, el detritus orgnico y la suciedad, favorecen su proliferacin y constituyen
posibles reservorios y fuentes de infeccin.
A pesar de esto, raramente se ha demostrado la relacin entre la contaminacin del medio ambiente y el
desarrollo de infeccin nosocomial. Es ms probable la transmisin de agentes infecciosos a partir de los
elementos o equipos prximos al paciente vehiculizados a travs de las manos del personal.
Por eso se piensa que todo lo que rodea al paciente debe ser sometido a una limpieza rigurosa.
El personal que lo efecte debe estar correctamente capacitado.
Objetivo general:
Reducir la contaminacin ambiental a travs de la utilizacin de tcnicas especficas a fin de obtener un
ambiente limpio y seco.
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Objetivo especfico:
Describir la tcnica de limpieza ambiental para las diferentes reas y situaciones especiales.
Desarrollo de la tcnica de higiene ambiental: (doble balde - doble trapo)
Elementos necesarios:
2 baldes
2 trapos de piso
2 paos
1 Escurridor
Agua limpia
Pulverizador conteniendo solucin de hipoclorito de sodio al 1%
Detergente de usodomstico
Vestimenta
Guante de goma
Delantal plstico
Calzado de goma
Procedimiento:
La tcnica de limpieza a emplear es la de arrastre por medios hmedos
1. Llenar un balde con agua limpia y detergente (cantidad suficiente para hacer espuma).el otro con
agua limpia.
2. Lavar la superficie limpiando vigorosamente con un trapo de piso embebido en solucin
detergente; no mezclar con lavandina.
3. Enjuagar con agua limpia, pasando el trapo por las superficies. Se deber cambiar el agua entre
habitaciones o salas tantas veces como sea necesario para que nunca est notoriamente sucio.
4. Utilizar el dispositivo atomizador con hipoclorito de sodio al 1%.
5. Pulverizar el pao con el hipoclorito de sodio al 1%, dejando secar. Se puede prescindir de este
paso en reas administrativas.
6. Enjuagar balde y trapos utilizados. Dejar secar, los baldes boca abajo, con los trapos extendidos.
Los materiales de limpieza debern permanecer estacionados en el office sucio.
7. El personal de limpieza deber lavarse las manos antes y despus de sus tareas.
Recomendaciones generales:
Es conveniente que las superficies de techos, paredes y pisos sean de fcil limpieza y estn en
perfecto estado de conservacin.
Se deber tener especial cuidado en el desecho de los elementos corto punzantes (Segn Normas
de Precauciones universales) antes de efectuar la limpieza.
Se recomienda que los colchones y almohadas estn forrados con material impermeable de fcil
lavado.
Siempre se efectuar la limpieza ambiental desde las zonas ms limpias hacia las ms sucias.
No usar alfombras en reas de internacin, ni cortinas plsticas en los baos.
No se recomienda el encerado de pisos ni el uso de aserrn o Kerosene para su limpieza.
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La limpieza comenzar por las superficies horizontales de la Unidad Paciente, siguiendo por los
pisos y terminando en los baos. Se repasarn como mnimo una vez por da y segn la necesidad.
No se utilizar el mismo trapo para la limpieza del bao y la habitacin.
El interior de los inodoros debe limpiarse por arrastre con una escobilla, los bordes con una
esponja embebida con agua y detergente y enjuagarse con agua limpia. Desinfectar segn normas.
Las chatas y los orinales se lavan con agua y detergente y luego se colocan en un recipiente
profundo que contenga hipoclorito de sodio al 1%, de 20 a 30 minutos, despus se lo deja secar.
Este procedimiento se realizar en el rea sucia.
Al alta del paciente se limpiar toda la habitacin incluyendo las coberturas de colchones y
almohadas.
Office de enfermera
La delimitacin de reas limpias y sucias de enfermera es uno de los primeros requisitos para lograr la
normalizacin de tcnicas y procedimientos que permitan el control de la infeccin nosocomial.
El office limpio es el lugar fsico que se utiliza para la preparacin de medicacin, planes parenterales,
instrumentales para maniobras (venopunturas, cateterizacin vesical, material para manejo de curaciones,
etc.) y toda otra actividad que implique el manejo de material limpio y estril. El mismo debe contar con
pileta, elementos para lavado de manos (segn normas), mesada, ventilacin, iluminacin adecuada y
puerta. Debe ser de acceso restringido para todo aqul que no pertenezca al equipo asistencial de esa rea.
La frecuencia de limpieza ser una vez por turno y segn necesidad.
El office sucio es el lugar fsico donde se lava todo el material que ha sido usado con los pacientes
(instrumental, etc.). Aqu es necesario contar con pileta, mesada, ventilacin y elementos para correcto
lavado y secado de manos. La puerta de este recinto deber permanecer permanentemente cerrada y ser de
acceso restringido. La frecuencia de limpieza ser de una vez por turno y segn necesidad. Las heladeras
debern limpiarse una vez por semana y descongelarlas una vez por mes.
rea crtica
Terapia intensiva, unidad coronaria, hemodilisis, neonatologa, trasplantes, oncohematologa, unidades
de aislamiento, etc.
La limpieza de la unidad del paciente, sector lavado de manos, mesada de procedimientos y pisos, se
realizar una vez por turno.
Quirfano
La limpieza se realizar luego de cada ciruga con tcnica habitual y en el siguiente orden:
Mesa de anestesia, mesa instrumental, mesada generales.
Recipientes colectores utilizados (frasco de vidrio y de residuos) que sern previamente
descontaminados con solucin de hipoclorito de sodio al 1%.
Camilla.
Pisos.
Las paredes se limpiarn una vez por semana o cuando presenten suciedad. Techos y plafones se
limpiarn una vez por mes.
Las sialticas se limpiarn una vez por da al finalizar las cirugas programadas y segn necesidad.
Los estantes de almacenamiento se lavarn cada 15 das.
Los equipos tcnicos (Rayos X, televisin, etc.) se limpiaran diariamente.
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PRACTICO N 5
CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES
TEMPERATURA: La temperatura corporal es la diferencia entre calor producido por los procesos
corporales y el calor perdido hacia al ambiente externo.
Objetivos:
Establecer los datos bsicos para una subsiguiente evaluacin.
Identificar si la temperatura interna se encuentra dentro de los lmites normales.
Determinar los cambios en la temperatura interna en respuesta a terapias especficas (por ejemplo,
administracin de antipirticos, terapia inmunosupresora, procedimiento invasivo).
Controlar a los pacientes con riesgo de alteraciones en la temperatura (por ejemplo, pacientes con
riesgo de infeccin o con diagnstico de infeccin; los que han estado expuestos a temperaturas
extremas; los que presentan un recuento de leucocitos por debajo de 5.000 o por encima de
12.000).
Equipo necesario
Termmetro digital
1 paquete de gasa. Si se controla la temperatura bucal.
Toalla de papel y 2 o 3 torundas embebidas en alcohol al 70 %, si se controla la temperatura
axilar
Guantes descartables, lubricante y toallas de papel si se controla la temperatura rectal
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TERMINOLOGA:
NORMO TERMIA: Es el valor de la temperatura corporal dentro de un rango de valores
normales:
Oral: 37C
Rectal: 37,5C
Axilar: 36,5C
HIPERTERMIA: Es la elevacin de la temperatura corporal por encima del valor normal. Esto
se produce por la incapacidad del organismo para fomentar la prdida de calor o reducir la
produccin de calor (POTTER PERRY)
HIPOTERMIA: Es la disminucin de la temperatura corporal por debajo del valor normal. Esto
se produce por la incapacidad del organismo para fomentar la retencin de calor o aumentar la
produccin de calor (POTTER PERRY)
PULSO: Es la onda de pulso, que se produce en cada eyeccin del volumen sistlico, que se
desplaza rpidamente hacia el extremo distal de las arterias.
Es la expansin peridica y coincidente con los latidos cardiacos, que se obtiene mediante la presin
de una arteria que descansa sobre un plano seo o duro.
Zonas de pulso:
Temporal
Carotidea
Apical
Braquial
Radial
Cubital
Femoral
Popltea
Posterior de la Tibia
Dorsal del pi.
VALORACIN DEL PULSO PERIFRICO
Objetivos
Recopilar una serie de datos bsales para una subsiguiente evaluacin.
Identificar si la frecuencia del pulso se encuentra dentro de los lmites normales.
Determinar las caractersticas del pulso: frecuencia o velocidad, ritmo del pulso, intensidad,
tensin y la amplitud del mismo es apropiada.
Comparar la igualdad de los pulsos perifricos correspondientes a cada lado del cuerpo.
Controlar y valorar cambios en el estado de salud del paciente.
Controlar a los pacientes con riesgo de alteraciones del pulso (por ejemplo, los que tienen una
historia de enfermedad cardaca o que presentan arritmias cardacas, hemorragia, dolor agudo,
infusin de grandes cantidades de fluidos, fiebre, etc.).
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FACTORES A VALORAR:
Signos clnicos de alteraciones cardiovasculares, aparte de la frecuencia, el ritmo o la amplitud del pulso,
[por ejemplo, disnea (dificultad de respirar), fatiga, palidez, cianosis (coloracin azulada de piel y muco-
sas), palpitaciones, sncope (desmayo), deficiencia en la perfusin de los tejidos perifricos evidenciada
por alteracin en el color de la piel y baja temperatura]; factores que pueden alterar la frecuencia del pulso
(por ejemplo, estado emocional y nivel de actividad); lugares ms apropiados de cara a la valoracin
Equipo necesario
Reloj con segundero o indicador de segundos.
Si se usa un estetoscopio de ultrasonido Doppler, el transductor, un auricular de estetoscopio y gel
de transmisin.
Preparacin del cliente.
Seleccione el punto de pulso. Normalmente, se controla el pulso radial excepto que no pueda ser
expuesto o se valore la circulacin de otra rea del cuerpo.
Ayude al cliente a colocarse en una posicin de reposo cmoda. Cuando se valora el pulso radial
el brazo del cliente debe descansar a lo largo del cuerpo y la palma de la mano mirar hacia abajo.
Asimismo, el antebrazo puede descansar en un ngulo de 90 grados a travs del pecho con la pal-
ma hacia abajo. Para el cliente que puede sentarse, el antebrazo puede descansar sobre el muslo,
con la palma de la mano mirando hacia abajo o hacia dentro. Coloque al nio cmodamente en los
brazos de sus padres o que los padres permanezcan junto a l. As se puede disminuir la ansiedad,
lo que conduce a resultados ms exactos.
Palpacin y clculo del pulso.
Coloque los pulpejos de los dos o tres dedos medios ligeramente y de lleno sobre el punto de
pulso (Fig. 21-16). Utilizar el pulgar est contraindicado ya que este dedo tiene un pulso que la
enfermera puede confundir con el del usuario.
Si el pulso es regular, cuente durante 30 segundos y multiplique por 2. Si es irregular, cuente du-
rante 1 minuto. Si toma el pulso del usuario por primera vez o cuando se recopilan los datos
basales, cuente el pulso durante todo el minuto. Un pulso irregular requiere que se cuente durante
1 minuto completo para una valoracin correcta.
Valoracin del ritmo y amplitud del pulso.
Valore el ritmo del pulso detectando el patrn de
intervalos entre pulsaciones. Un pulso normal posee perodos
equivalentes de tiempo entre pulsaciones. Si se trata de la
valoracin inicial, valore durante 1 minuto.
Valore la amplitud o volumen del pulso. Un pulso
normal se puede sentir con una presin moderada y la presin
es la misma en cada latido. Cuando la amplitud de pulso es
enrgica, se denomina pulso lleno; cuando se oblitera
fcilmente se denomina pulso dbil
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Valore la fuerzao amplitud del latido. Normalmente los latidos cardacos son iguales en
fuerza y pueden ser descritos como fuertes o dbiles.
5.- Registro e informacin de los datos valorados: Registre el punto de determinacin del pulso,
la frecuencia, el ritmo y la amplitud.
Informe a la enfermera responsable sobre cualquier dato pertinente como palidez, cianosis, disnea,
taquicardia, bradicardia, ritmo irregular o fuerza reducida del latido cardaco.
ENFOQUE DE LA EVALUACIN
Frecuencia apical en relacin con los datos bsales o valores normales segn la edad del
usuario; relacin con otros signos vitales; ritmo y volumen del pulso apical en relacin
con los datos bsales y el estado de salud.
Fases de la ventilacin Inspiracin: Fase activa; se inicia con la contraccin del diafragma y los
msculos intercostales Espiracin: Fase pasiva y depende la elasticidad pulmonar.
Objetivos:
Obtener los datos bsales para poder comparar con futuras mediciones.
Controlar respiraciones anormales e identificar cambios.
Valorar la respiracin antes de la administracin de medicaciones tales como morfina (una
frecuencia respiratoria anormalmente baja puede aconsejar retirar la medicacin).
Controlar la respiracin despus de la administracin de anestesia general o de cualquier
medicacin que influya en la respiracin.
Controlar a los clientes con riesgo de alteracin respiratoria (por ejemplo, los que tiene fiebre,
dolor, ansiedad aguda, enfermedad pulmonar obstructiva crnica, infeccin respiratoria, edema o
embolismo pulmonar, traumatismo o constriccin torcica, lesin a nivel del bulbo cerebral).
Factores a valorar
Color de piel y mucosas (por ejemplo, cianosis o palidez); posicin adoptada para respirar (por
ejemplo, uso de la posicin ortopneica); signos de anoxia cerebral (por ejemplo, irritabilidad,
inquietud, falta de sueo o prdida de consciencia); movimientos torcicos (por ejemplo,
retracciones entre las costillas o por encima o por debajo del esternn); intolerancia a la actividad;
dolor torcico; disnea; medicaciones que afectan la frecuencia respiratoria.
Equipo necesario
Reloj con segundero o indicador de segundos.
Intervencin
1.- Determinacin del momento segn las actividades del usuario.
Escoger el tiempo adecuado para controlar la respiracin. Un cliente que ha estado haciendo
ejercicio necesitar descansar unos minutos para permitir que la frecuencia respiratoria, que se
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encuentra acelerada en estos momentos, vuelva a la normalidad. Un beb o nio que haya estado
gritando tiene una frecuencia respiratoria anormal y necesitar descansar antes de ser
adecuadamente valorado.
2.-Observacin y contaje de la frecuencia respiratoria.
Coloque una mano contra el pecho del cliente para sentir los movimientos torcicos o bien coloque
el brazo del mismo atravesado en su pecho y observe los movimientos torcicos mientras supuesta-
mente toma el pulso radial. Debido a que los nios pequeos tienen una respiracin diafragmtica,
observe la elevacin y depresin del abdomen. El conocimiento, por parte del cliente, de que le es-
tn valorando la frecuencia respiratoria podra provocar que voluntariamente alterara su patrn
respiratorio.
Calcule la frecuencia respiratoria durante 30 segundos si las respiraciones son regulares y durante
60 segundos si son irregulares. Una inspiracin y una espiracin cuentan como una respiracin.
3. Observacin de la profundidad, ritmo y caractersticas de la respiracin.
Observe la profundidad de las respiraciones examinando el movimiento del trax. Durante
las respiraciones profundas un gran volumen de aire se intercambia; durante las
respiraciones superficiales el volumen de aire intercambiado es pequeo.
Observe si el ritmo de las respiraciones es regular o irregular. Normalmente las
respiraciones se encuentran uniformemente espaciadas.
Observe el carcter de las respiraciones: el sonido que producen y el esfuerzo que
requieren. Normalmente, las respiraciones se producen de manera silenciosa y sin esfuerzo.
4. Registro y comunicacin de los datos de la valoracin.
Registre la frecuencia respiratoria, la profundidad, el ritmo y el carcter de la respiracin en
la hoja de registro apropiada.
Informe a la enfermera responsable en los siguientes supuestos:
La frecuencia respiratoria est por encima o por debajo de los valores normales de manera
significativa o tenga lugar cualquier cambio en la respiracin con respecto a las
valoraciones previas.
Ritmo irregular.
Profundidad respiratoria inadecuada.
Caractersticas anormales de la respiracin: Ortopnea, sibilancias, estridor.
Rangos
Frecuencia normal o eupneico: entre 12 20 respiracin por minuto
Bradipnea: frecuencia menor a 12 respiracin por minuto
Taquipnea: frecuencia mayor a 12 respiracin por minuto.
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EVALUACIN
ACTIVIDADES
SI NO SI NO SI NO
TEMPERATURA AXILAR
PULSO
Presiona con las yemas de los dedos ndices, medio y anular sobre la arteria radial.
TENSION ARTERIAL
Coloca el manguito a 2 cm. por encima del codo, evitando compresin de la ropa
RESPIRACIN
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Procedimiento:
Lavarse las manos.
Rena el equipo y llvelo al lado del paciente.
Explquele el procedimiento que va a realizar. Djelo descansar 5 minutos y asegrese que
no ha fumado ni ingerido caf por lo menos en los minutos previos a la medicin. Estas
condiciones modifican los valores de la presin.
Limpie el diafragma y audfonos del Estetoscopio con una torunda. Disminuye el riesgo de
infeccin.
Acomode al paciente sentado o acostado con el brazo a nivel del corazn, la palma de la
mano hacia apoyando en la mesa. Si no puede usar la arteria braquial puede controlar la
presin en la arteria radial, adecuando el brazalete.
Ubique el manmetro al nivel de sus ojos lo suficientemente cerca que permita leer la
escala graduada. La buena posicin del manmetro evita lecturas falsas
Descubra el brazo dejando libre 15 cm. Sobre el codo. Evite que la ropa comprima el
brazo.
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PRACTICO N 6
EXAMEN FSICO INSPECCIN SEMIOLOGICA, GENERAL Y SEGMENTARIA
SEMIOLOGA: Es la parte de la medicina que se ocupa del estudio y del arte de explorar los
signos y sntomas de las enfermedades para llegar as a sus conocimientos.
SINTOMA: Es todo hecho o fenmeno que acontece juntamente con la enfermedad y que es
captado subjetivamente por el paciente. Es lo que el paciente manifiesta sentir. Ejemplo: el dolor,
la acidez, etc.
SIGNO: es todo hecho o fenmeno que acontece juntamente con la enfermedad y que es captado
OBJETIVAMENTEpor el observador. Ej. Color de la piel, tensin arterial, pulso, etc.
VALORACIN DIAGNSTICA:
Bsqueda de datos de las fuentes primarias y secundarias.
Organizacin de los datos
Anlisis e interpretacin de los datos
Identificacin de los problemas de la persona, familia y comunidad
Formulacin del diagnstico de enfermera
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B- ANAMNESIS ACTUAL: se refiere a la recoleccin de datos sobre los signos y sntomas que lo
llevaron a la consulta mdica; cuando y como comenzaron.
Motivo de consulta:se refiere a los datos sobre los signos y sntomas que lo llevaron a la
consulta; cuando y como comenzaron, se puede utilizar las propias palabras del paciente
por ej. Un dolor en la boca del estomago..., interesa saber cundo comenz o sea el
tiempo de evolucin de ese dolor, tipo de dolor, localizacin, intensidad, irradiacin y
otros sntomas que lo acompaan. Si recibi medicacin y cual.
Valoracin fsica:
El examen incluye la valoracin de todas las partes del cuerpo y la determinacin de los signos
vitales altura, peso e IMC.
La valoracin de enfermera es la emisin de un juicio sobre los problemas del paciente a partir de
la recoleccin precisa y ordenada de datos acerca del comportamiento fisiolgico, psicolgico y
social del paciente.
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Directa: es con la utilizacin del odo (Ej. Escuchar el jadeo respiratorio o el ruido
chirriante de las articulaciones con movimientos).
Indirecta: Mediante el uso del estetoscopio, el cual amplifica los sonidos y los
transmite a los odos. Se utiliza principalmente para escuchar los ruidos del interior
del cuerpo (Ej. Intestinales, vlvulas del corazn, etc.)
Tono: es el nmero de vibraciones por segundo. Los ruidos de tono bajo,
como el caso de algunos ruidos cardacos, tienen menos vibraciones por
segundo que los ruidos de tono alto, como los bronquiales.
Intensidad: (Amplitud) se refiere al volumen o suavidad de un sonido,
algunos sonidos corporales son fuertes, como los bronquiales, odos sobre
la trquea, mientras que otros son suaves, como lo de la respiracin normal
que se escucha en los pulmones.
Duracin: Se refiere a la longitud, puede ser largo o corto.
Calidad: es una descripcin subjetiva de un ruido, como el silbido o el
gorjeo.
c) PERCUSIN: Es un mtodo de valoracin en el cul se golpea la superficie corporal para
producir ruido que pueden escucharse o vibraciones que puedan sentirse. Se utiliza para
determinar el tamao y la forma de rganos internos mediante el establecimiento de sus
bordes, e indica si un tejido se encuentra lleno de lquido de aire o slido. La percusin
produce cinco tipos de sonido:
Montono: es un sonido sordo en extremo producido por una estructura muy densa
como el msculo o el hueso.
Mate: es un sonido sordo parecido a un golpe producido por un tejido denso como
el hgado, el bazo o el corazn.
Resonantes: es un sonido apagado, como el que produce los pulmones cuando se
encuentran lleno de aire.
Hipersonantes: no es producido por el cuerpo en condiciones normales. Se
describe como retumbante y puede percibirse en un pulmn enfisematoso.
Timpnico: es un sonido musical o como de tambor producido por el estomago
lleno de aire.
d) PALPACIN: el examen del cuerpo mediante el sentido del tacto. Se emplea la yema de
los dedos que por la concentracin de terminales nerviosas, son altamente sensibles a la
discriminacin tctil. Se utilizan para determinar:
Texturas: (Ej. el pelo)
Temperaturas: (Ej. rea de la piel).
Vibracin: (Ej. de una articulacin).
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II.- METODOS INDIRECTOS: es la recoleccin de datos a travs de los familiares y/o historia
clnica.
VALORACIN DEL PACIENTE
A.- ESTADO PSICO INTELECTUAL:
1.- CONCIENCIA: es la facultad de percibir estmulos internos y externos que le permite
analizarlos y tomar nocin de la realidad de su existencia y del medio que lo rodea.
Cualitativa: Se basa en valorar el estado de conciencia en funcin de los dos componentes
de la misma (la alerta y el contenido). Definindose distintos estados:
Cuantitativa: Se basa en aplicar una escala del nivel de respuesta a diversos estmulos. Nos
sirve para obtener una medida, reproducible en posteriores comprobaciones. La ms
internacional de ellas es la Escala de Glasgow
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B.- ACTITUD: Dentro del examen fsico biomecnico, un aspecto relevante lo constituye la
observacin de las actitudes somato -constitucional. Estos son el producto de la interrelacin de
varios aspectos que reflejan el tipo constitucional y ms an el reflejo del aspecto somato
temperamental que alcanza un pilar importante a la hora de identificar la actitud. Es la postura o
posicin del cuerpo estando de pie, acostado o sentado. Las actitudes transmiten las modalidades y
temperamento del individuo.
La actitud puede ser:
Actitud estnica: posee buen tono muscular y ligamentoso. Su postura es elegante y
aplomada (propio del atleta y militar). Segn sus movimientos se subdividen en:
a).-Tipo estnicobrevilneo: movimientos cortos y rpidos.
b).- Tipo estnicolongilneo: con movimientos giles y largos.
Actitud astnica: hay prdida de fuerza, debilidad. Hay dficit de tono muscular y
ligamentoso. Da la impresin de abandono y flacidez. La cabeza no se sostiene erguida, y
los brazos cuelgan del hombro. Segn sus movimientos pueden ser:
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C- DECBITO: Es la manera de acostarse en el lecho. Posicin del cuerpo tendido sobre un plano
horizontal.
La posicin se refiere a la postura que la persona adopta estando de pie o acostada
Decbito dice relacin con la posicin acostada.
Se clasifican:
1.- Segn la capacidad dinmica o cintica y la capacidad esttica o de repaso se clasifica en:
a. Decbito activo.
b. Decbito pasivo.
Decbito activo: cuando la persona cambia de posicin por sus propios medios o voluntad, por no
existir impedimento fsico. A su vez se subdivide en:
Decbito activo indiferente: es cuando el paciente adopta cualquier posicin.
Decbito activo obligado: es cuando la enfermedad le impone la posicin, que el paciente
adopta voluntariamente, pues si varia le producira: dolor, tos, sensacin de ahogo, etc.
Decbito preferencial: son aquellos elegidos por el paciente por predileccin o hbito.
Decbito pasivo: el paciente no puede movilizarse por s mismo, su cuerpo yace sobre su lecho,
siguiendo las leyes de la gravedad. el paciente es dominado por la enfermedad, necesita ayuda para
cambiar de posicin.
Decbito pasivo indiferente: el paciente puede ser colocado en cualquier posicin. Ej. el
paciente comatoso.
Decbito pasivo obligado: el paciente es colocado en una determinada posicin con fines
teraputicos para aliviar dolores o algn sntoma molesto. Ej. Paciente con fractura de
cadera y traccin esqueltica es colocado en decbito dorsal.
2.- Segn la relacin de la superficie corporal que est en contacto con el lecho se clasifica en:
a. Decbito dorsal
b. Decbito ventral
c. Decbito lateral
d. Decbito sentado
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Decbito dorsal o supino: el cuerpo del paciente descansa sobre el dorso. Este decbito es
el ms antifisiolgico de todos: Porque la mandbula por su peso desciende; adems la
musculatura durante el sueo se relaja.La boca semi-abierta permite que proliferen las
bacterias por falta de deglucin. La laringe se desplaza hacia la columna vertebral por lo
que existe un estrecho contacto entre laringe y faringe, pudiendo ocasionar bronco
aspiracin. Este decbito es bien tolerado en peritonitis y apendicitis, porque se relajan los
msculos abdominales.
Decbito ventral o prono: el paciente yace sobre su abdomen. Es la posicin fisiolgica o
normal para dormir, el peso de la columna vertebral y de la musculatura dorsal comprimen
el trax, los rganos intestinales se ven oprimidos en direccin torcica favoreciendo la
espiracin y eliminacin de secreciones. Se lo observa en dolores clico intestinales,
lceras; el dolor se controla porque la compresin inmoviliza el abdomen, facilita la
eliminacin de gases y disminuye la congestin.
Decbito lateral: el paciente yace sobre uno de sus flancos. Puede ser:
Decbito lateral derecho: es el mejor tolerado ya que evita el peso del hgado y es el
sentido que sigue la circulacin del contenido gstrico del duodeno.
Decbito lateral izquierdo: es mal tolerado, excepto para aquellas personas que tienen
hernia de esfago. Si el paciente se coloca sobre el lado sano o enfermo, depender de su
tolerancia. Suele ser bien tolerado por los asmticos o pacientes con disnea.
Decbito sentado (Fowler Semiflower): el paciente yace sobre sus glteos y parte
posterior de los muslos. Es el decbito preferencial en pacientes con trastornos
respiratorios y cardacos.
Cualquiera sea el decbito debemos recordar
que la alineacin de las partes del cuerpo debe
estar balanceado y debe haber un mnimo de
tensin en todos los msculos. La posicin
correcta del decbito dorsal es lo ms parecido
a una buena postura erecta. Para colocar al
paciente en una posicin anatmica adecuada se
debe recordar e imitar la posicin que adopta
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E.- PIEL Y ANEXOS:Le proporciona al hombre una cubierta protectora elstica con capacidad de
autogenerarse. La anatoma de la piel vara entre las distintas zonas del cuerpo y es fundamental
conocer la fisiologa de todas ellas.
La piel, est formada por diversos tipos de clulas los cuales cumplen imprescindibles roles, por lo
tanto en este lugar ocurren diversos procesos fisiolgicos que llevan a un normal funcionamiento
del organismo. Se observarn las caractersticas fundamentales de la piel y sus alteraciones
1.-COLOR:El color vara dependiendo de la raza, clima, etc. Vara del blanco al moreno y el
blanco a su vez del plido al rosado,
Rosado
Melanodrmico
Plido:Puede existir normalmente, pero debe diferenciarse al examinar mucosas de boca y
conjuntiva, lecho ungueal y lbulo de la oreja; normalmente se debe a una disminucin de la
hemoglobina y/o a una vasoconstriccin capilar.Hay ciertas patologas que dentro de su
caractersticas observables incluyen el color plido, ellos son: Anemia , Cncer gstrico
(amarillo-rojizo)
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Rojo o rubicundo: Sus causas pueden ser mltiples y ser localizadas o generalizadas, tambin
puede ser transitoria o permanente. Algunas de sus causas son:
Por transparencia de la red capilar (con frecuencia en nifios, por carcter familiar).
Por vasodilatacin capilar transitoria (emociones, calor y a veces fro intenso) las injurias
intensas sobre la piel provocan rubicundez durable.
Por aumento de hemoglobina.
Ciantico: color azulado que presentan los tegumentos es su generalidad o en zonas
localizadas, por dficit en la oxigenacin de los tejidos, debido a la disminucin absoluta de la
hemoglobina, reducida en la sangre capilar perifrico, sobre un 5%. Se observa mejor en zonas
ms delgadas, transparente o rica en vasos sanguneos. Se advierte primero mucosa de la boca,
labios y lengua; en el extremo de los dedos y orejas.Es el color caracterstico de las personas
que sufren insuficiencias cardiacas, cardiopatas congnitas y afecciones pulmonares.
Ictrico: Coloracin amarillenta de la piel y mucosas por aumento del pigmento biliar de la
sangre.
Hiperhidrosis: piel hmeda por exceso de sudor. Puede ser: generalizada, circunscripta o uniforme
(palma de las manos, plantas de los pies o axila).
Bromhidrosis: sudoracin con olor generalmente asociada a hiperhidrosis; por bacterias y
alteracin del metabolismo.
Anhidrosis: falta de la secrecin sudoral.
6. UNTUOSIDAD: se debe a la secrecin de las glndulas sebceos. Humedad y untuosidad van
unidas y la piel puede ser:
Seca.
Grasa.
Normal.
Mcula
Papula
Tumor
Roncha
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Queloides
Escoriaciones Costras
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1. Tamao:
Normocefalia: Cabeza con dimetros normales a su desarrollo.
Macrocefalia: cabeza de gran tamao
Microcefalia: cabeza de tamao pequeo.
2.-CABELLO:
a) CANTIDAD
Normotricosis: Cantidad normal
Hipertricosis: Trastorno caracterizado por un desarrollo excesivo del vello corporal en
zonas donde normalmente est en muy pequea cantidad o no existe. La hipertricosis puede
tener un origen idioptico o ser un sntoma de algn tipo de enfermedad endocrina como los
tumores ovricos virilizantes, la poliquistosis ovrica, la hiperplasia de la corteza
suprarrenal, etc.
Hipotricosis o Alopecia: usados comnmente como sinnimos. Se refieren a cualquier
reduccin cuantitativa del pelo, ya sea congnito o adquirido, circunscripto generalizada,
temprano o tarda. Estado creado por la prdida o la ausencia congnita parcial de pelos
Atriquia: ausencia completa de pelos
b) Color:
Si es teido o no.
Grasos o secos
Finos o gruesos
Brilloso u opaco
G.- FACIE: es el conjunto de rasgos de la cara que permiten mediante una impresin de conjunto y
sin razonamiento alguno reconocer determinadas alteraciones o enfermedades. En ella se observan
su expresin, color y configuracin.
1. EXPRESIN: puede ser:
Compuesta: es expresiva, con la mirada vivaz, el tono de los msculos
faciales es apropiado y armonioso.
Descompuesta: expresa cualquier dolencia tanto fsica como psquica.
Dentro de esta podemos observar varias, las ms comunes son:
Ansiosa: se caracteriza por la gran apertura palpebral, mirada brillante,
inestabilidad de movimientos oculares.
Dolorosa: se encuentra demacrada, la mirada perdida, hay hipotona de los
msculos que arrugan la frente y marcan la comisura de los labios.
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2. COLOR: El color de la piel de cada persona est determinado, en gran parte por su herencia y se
debe a la presencia dos tipos de pigmentos: la melanina de la epidermis y la hemoglobina de los
glbulos rojos que circulan por los vasos sanguneos situados en la dermis. La melanina es la
responsable del color moreno de la piel. De ah las diferencias de color de una raza a otra.
Rosada: color normal en personas de tez blanca.
Plida: desaparicin del color sonrosado normal de la cara y las mucosas.
Ictericia: color amarillento de la piel y mucosas (conjuntiva ocular y mucosa bucal)
Ciantica: coloracin azulada de la cara, conjuntiva palpebral, nariz y labios
Rubicunda: presenta un color rojo sanguneo en toda la cara con mirada brillante.
Melanodrmica: Coloracin morena y an negra, en individuos de tez oscura.
3. CONFIGURACIN:
Dolorosa: expresa dolor moral. Se encuentra
demacrada, la mirada perdida, hay hipotona de los
msculos que arrugan la frente y marcan la comisura de
los labios.
Angustiosa: indica nerviosismo. Se caracteriza
por la gran apertura palpebral, inestabilidad de sus
movimientos oculares y mirada brillante.
Hipocrtica: se observa en pacientes
moribundos, se caracteriza por la lividez de sus segmentos, excavacin de las rbitas y
sienes, mirada inmvil, con prpados semicerrados y nariz afilada.
H.- CARA:
1. FRENTE: interesa su tamao y puede ser:
Normal: es amplia y despejada.
Pequea: es pequea y hundida, se observa en dbiles mentales.
Amplia u olmpica: es amplia y despejada.
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Pupilas: Valorar el tamao de las pupilas y su reaccin a la luz con una linterna.
Pueden presentar:
Midriasis: dilatacin de las pupilas; aumenta su tamao.
Miosis: contraccin de las pupilas; disminuye su tamao.
Anisocoria: desigualdad pupilar
Otras: cataratas- glaucoma- hematoma-infeccin
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7. OREJAS: se observar:
Tamao:
Normocrotia
Macrotia
Microtia
Audicin:
NORMOACUSIA.
HIPOACUSIA: cuando la audicin es deficiente, pero permanece cierta capacidad
que es til para la percepcin del lenguaje oral y de los sonidos ambientales
COFOSIS O ANACUSIA: es una ausencia total de audicin.
SORDERA: existe una audicin residual imperceptible, que imposibilita la
percepcin del lenguaje oral y de los sonidos ambientales.Puede ser unilateral o
bilateral.
Higiene: presencia de secreciones
Uso de audfonos.
La trquea: puede palparse directamente en la cara anterior del cuello y generalmente se encuentra
en la lnea media por encima de la encisurasupraesternal.Palpar la trquea con un pulgar a cada
lado, para determinar su posicin en la lnea media. Palpar los anillos cartilaginosos de la trquea,
en su porcin inferior.
Se comienza la exploracin con los msculos del cuello colocando al paciente en posicin
anatmica en ligera hiperextensin. Se valora la
simetra bilateral. Para examinar la funcin muscular se
pide al paciente que flexione y extienda (msculo
trapecio) y que lateralice haciendo que el odo se mueva
hacia el hombro (msculo esternocleidomastoideo)
Se contina con los ganglios linfticos: se coloca al
paciente sentado con el mentn ligeramente elevado,
observando en las zonas de la cadena ganglionar, si
existe abultamientos, eritemas, o lneas rojas en ambos
lados del cuello. Normalmente los ganglios no son
visibles. Se coloca al paciente en posicin sentado con el cuello ligeramente flexionado,
esta maniobra relaja los tejidos y los msculos. Se palpa y inspecciona ambos lados del
cuello y todas las zonas de la cadena ganglionar. El operador debe estar de pie al lado del
paciente y palpar con las yemas de los tres dedos centrales de la mano con movimientos
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trquea en la escotadura supraesternal y luego son iguales en ambos lados. indicacin de una
desplace su dedo lateralmente a la izquierda y a la posible adenopata
derecha en los espacios limitados por la clavcula, la cervical; tiroides
pared anterior del msculo esternocleidomastoideo y aumentado o
la trquea. ganglios linfticos
aumentados.
Glndula tiroides
Inspeccin de la glndula tiroides
Sitese en frente del cliente.
Observe la mitad inferior del cuello que sobrepasa No visibles en la inspeccin. Dilatacin visible
el tiroides en busca de simetra y masas visibles. o aumento local.
Pida al cliente que hiperextienda la cabeza y que
degluta. Si es necesario ofrezca un vaso de agua Dilatacin visible
La glndula no es
para facilitar la deglucin. Esta accin determina o aumento local.
completamente movible con la
cmo se mueven los cartlagos tiroides y cricoides, deglucin.
y si la deglucin causa un aumento sbito de la
glndula.
Ponga sus manos alrededor del cuello del paciente, con las yemas de los dedos en la
parte inferior del cuello sobre la trquea
Pida al paciente que trague (cogiendo un sorbo de agua, si es necesario), y detecte
cualquier aumento del istmo del tiroides mientras se eleva. El istmo est situado a nivel
de la trquea, por debajo del cartlago cricoides.
Para examinar el lbulo tiroideo adecuado, haga bajar la barbilla del paciente
ligeramente y gire suavemente la barbilla hacia la derecha (el lado que se examina).
Con su mano izquierda, desplace la trquea levemente hacia la derecha. Con su mano
derecha, palpe el lbulo tiroideo derecho. Haga tragar al paciente mientras est
palpando
Repita el ltimo paso, al revs, para examinar el lbulo tiroideo izquierdo.
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el primer espacio intercostal y contar las costillas a partir de all. El espacio intercostal se enumera
de acuerdo a la costilla inmediatamente por encima del espacio.
La vrtebra D3 o T3 se identifica para localizar los lbulos
pulmonares. Se localiza la hipfisis de la cervical siete
(C7) o vrtebra Prominens que se palpa pidiendo al
paciente que flexione el cuello y as se observa y palpa la
apfisis prominente, inmediatamente por debajo se
encuentra la D1 o T1, a partir de all se cuenta hasta la D3
o T3 que se encuentra con su correspondiente costilla. Hay
que tener en cuenta que las apfisis espinosas se proyectan
oblicuamente, provocando que estas estn sobre la costilla
de abajo.
1.- VALORACIN RESPIRATORIA: -El examen pulmonar debe ser realizado con el paciente
sentado en el borde de ola acama o camilla manteniendo la espalda recta o de pi. Se debe contar
con iluminacin adecuada y un ambiente relajado y silencioso. El trax debe estar al descubierto.
Durante el examen fsico del trax se realiza la inspeccin, la percusin, la palpacin y la
auscultacin.
La apariencia general
El patrn respiratorio
Ritmo respiratorio
Configuracin torcica
Tos y expectoracin
Columna vertebral
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Tipo constitucional:
Normolneo: ngulo epigstrico ligeramente inclinado hacia delante su parte inferior,
y en la columna presenta una atenuada convexidad hacia atrs
Brevilneo: ms corto y aumentado en sentido anteroposterior. ngulo epigstrico
obtuso y el esternn y columna con
inclinacin ms acentuada.
Longilneo: ms alargado y aplastado en
sentido anteroposterior. ngulo epigstrico
agudo y el esternn y columna con
inclinacin ms acentuada.
Dimetro antero-posterior- lateral: Es la relacin
que debe existir entre el dimetro antero- posterior y
el lateral, la cual debe ser 2 x1.-
Palpacin: se realiza con el objeto de examinar
la piel y la pared torcica evaluando la presencia
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de una protucin obvia o cuando el paciente se queje de dolor. Palpe suavemente ya que la
presin puede aumentar el dolor. Se puede detectar por medio de la palpacin: inflamacin
dolor y falta de consistencia posicin traqueal asimetra frmito vocal palpable.
Auscultacin: esta tcnica permite valorar los ruidos pulmonares que son el resultado del
paso del aire a travs de los pulmones y las vas areas.
Los ruidos respiratorios ocurren por la separacin de la pared alveolar como resultado del
paso del aire durante la inspiracin es el ruido vesicular, el ruido bronquial es el
producido por el paso del aire a travs de los bronquios y las cuerdas vocales.
Los ruidos normales son:
Los ruidos anormales son:
Tipo Fisiologa Auscultacin Ruido Patologa
Crujidos
(estertores) Aire que pasa a travs de Ruido parecido al Neumona,
Se escucha al final de la
Finos secreciones en los alvolos del roce, de fallo cardaco
inspiracin
varios cabellos (puede ocurrir
entre los dedos normalmente
Aire que pasa a travs de de las manos en las
Medios secreciones en los personas
bronquiolos o los bronquios Se escucha a mitad de la ancianas
Ruido parecido al
Aire que pasa a travs de inspiracin confinadas en
silbido de una
secreciones cama)
bebida gaseosa
en las vas Etapas
Gruesos
areas posteriores de
Ruido similar a
grandes, Se escucha al comienzo de la neumona,
borbotones
especialmente la inspiracin falla cardaca,
fuertes
la trquea edema
Sibilancias pulmonar
Aireque pasa a travs de
(roncus)
vas estrechas
Se escucha principalmente Ruido similar a Personas con
durante la espiracin, borbotones el reflejo de
Roce aunque tambin puede acompasados y
Roce de la pleura inflamada ocurrir la tos
pleural durante la suaves deprimido
inspiracin Ruido de roce, incapaces de
Puede ocurrir durante todo rasgado, expulsar sus
el ciclo respiratorio, se rechinado propias
escucha mejoren la base
secreciones
del pulmn al final de la
Enfermedad
espiracin
pulmonar
obstructiva
Pleura
inflamada
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superior del corazn, ambas aurculas es la base y se dirige hacia atrs. La parte inferior, los
ventrculos, se denomina pice y apunta hacia delante. El ventrculo izquierdo (VI) toca la pared
anterior del trax a la altura de la lnea media clavicular izquierda (LMCI) (cuarto o quinto espacio
intercostal). Este punto es el que se conoce como punto de mximo impulso, endonde se obtiene el
pulso apical. La valoracin comienza con la observacin y la palpacin de las cuatro zonas
valvulares y la zona epigstrica, se coloca al paciente en posicin supina, con la cabecera de la cama
elevada entre 30 y 45 y se comienza por:
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examinar glndulas mamarias de hombres y mujeres. Se debe observar tamao forma y simetra y
despus las dos se comparan de acuerdo a estos criterios:
Tamao: vara de acuerdo a la edad, herencia, funciones endocrinas y cantidad de tejidos
adiposo.Tambin se tiene que palpar las mamas en busca de masas o ndulos. Pueden ser
pequeas, medianas o grandes.En la mujer se debe pregonar el auto examen mamario
regular. Se debe observar los pezones para detectar, secreciones, escaras, edema. Se
examina las axilas en bsqueda de ndulos linfticos crecidos.
Forma: redondeadas y simtricas, de piel lisa e intacta.
Palpar la mama y pezones segn la tcnica de los 4 cuadrantes describiendo hallazgos de dolor,
presencia de masas y sus caractersticas (localizacin, tamao, forma, movilidad y sensibilidad).
4.-COLUMNA VERTEBRAL:
Cifosis: es una disminucin del eje
que conforma una convexidad posterior
Lordosis: es una desviacin axial en
sentido anterior, es decir con concavidad posterior.
Escoliosis: es una desviacin axial
lateral con convexidad a derecha (dextraconvexa) o a
izquierda (sinistroconvexa).
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K.- Abdomen:
Previo a realizar el examen abdominal, solicitar al paciente el vaciamiento vesical (que orine) para
facilitar dicho examen. La distensin vesical dificulta palpar adecuadamente el abdomen de la
persona. El paciente debe estar en posicin dorsal o supina con los brazos al costado del cuerpo y
flexionando ligeramente las rodillas a fin de relajar los msculos abdominales.
Adems, se debe preguntar por presencia de zonas de dolor, para dejarlas al final del examen. Si se
comienza por las zonas dolorosas, producir resistencia muscular lo que entorpecer el resto del
examen abdominal.
Para la valoracin se divide el abdomen en nueve regiones, imaginando dos lneas horizontales,
una a travs de los rebordes costales y otra uniendo la cresta ilaca y otras dos verticales, que se
extienden superiormente desde los puntos medios de los ligamentos inguinales.
REGIONES TOPOGRFICAS DEL ABDOMEN
1.-EPIGASTRIO(aorta, ploro, parte del
duodeno, pncreas, parte del hgado)
2.-MESOGASTRIO(Epipln, Mesenterio,
Parte interior del duodeno, Parte del yeyuno)
3.- HIPOGASTRIO (leon, Vejiga, tero)4.-
4.- HIPOCONDRIO DERECHO(Lbulo
derecho de hgado,Vescula biliar, Parte del
duodeno, ngulo heptico del colon, Mitad
superior del rin derecha, Glndula
suprarrenal)
5.- HIPOCONDRIO IZQUIERDO
(Estmago, Bazo,Cola del pncreas, Angulo
esplnico del colon, Mitad superior del rin
izquierdo, Glndula suprarrenal
6.- FLANCO DERECHO (Colon ascendente,
Extremo inferior del leon, Urter derecho,
Conducto deferente derecho, Ovario derecho)
7.- FLANCO IZQUIERDO: (Colon
descendente, Mitad inferior del rin
izquierdo, Parte del yeyuno y del leon)
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Auscultacin abdominal: Se realiza con el diafragma del estetoscopio colocndolo sobre cada uno
de los cuatro cuadrantes. Antes de usar el estetoscopio, calentar el diafragma.Normalmente el aire y
el lquido se mueven a travs de los intestinos creando ruidos suaves de gorgoteos o chasquidos que
se producen irregularmente de cinco a treinta y cinco veces por minuto, pueden durar de medio
segundo a varios minutos, antes de determinar ruidos hidroareos negativos se debe permanecer
auscultando durante cinco minutos para determinar la frecuencia y carcter del peristaltismo.
Estos ruidospueden ser:
Normales:son ruidos de tono alto, irregulares, gorgoteantes, presentes en todos los
cuadrantes.
Hipoactivos: suaves y de tono bajo se producen muy distanciados, de forma que pueden
orse solo uno o dos en dos minutos. Es normal en pacientes posquirrgicos, durante el
perodo de recuperacin posanestsica, tambin pueden indicar irritacin peritoneal o leo
paraltico.
Hiperactivos: sonidos fuertes, gorgoteantes, de campanilleo (similares al rugido del
estmago) se llaman tambin borborigmos, pueden ocurrir en casos de diarrea o hambre.
Ausentes: si no se oye ningn sonido en ningn cuadrante durante tres a cinco minutos, se
informa y registra ya que puede indicar obstruccin intestinal, peritonitis, leo paraltico.
Percusin abdominal:
Se percute sistemticamente cada cuadrante, es til en el
examen de abdomen para determinar el tamao de los
rganos y distinguir zonas slidas de las huecas. Slidos
(hgado; bazo), masas y rganos de contenido gaseoso
(estmago- colon).
Los sonidos se clasifican en :
a)Timpnico: denota presencia de aire (gases) (estmago
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intestino)
b)Mate: denota la presencia de Slidos. (Hgado)
Para valorar una inflamacin renal, percutir posteriormente el ngulo costo-vertebral en la lnea
escapular, si el paciente refiere dolor, la percusin directa es positiva.
Palpacin abdominal:
Se utiliza para definir tamao, forma, consistencia, etc. de un rgano o de una masa o tumoracin.
Tambin para localizar y definir caracterstica de un dolor (intensidad, localizacin, irradiacin,
etc). Normalmente el abdomen es liso de consistencia blanda, insensible y sin masas. La palpacin
se realiza guardando un orden; iniciar la palpacin superficial en cada cuadrante utilizando ambas
manos o una sola (uniendo las palmas junto con los dedos), haciendo leve presin con la yema de
los dedos.
Se debe dejar la zona de dolor para palpar a lo ltimo. Compruebe si hay dolor de rebote, soltando
la presin, en un rea de sensibilidad, observe al paciente y registre lo que refiere.
L.- Extremidades:
MIEMBROS SUPERIORES: Se valoran msculos, huesos y articulaciones.
Observe el tamao de los msculos. Compare los msculos de un lado del cuerpo con los
mismos msculos al otro lado. Para detectar cualquier discrepancia, medir los msculos con
una cinta mtrica; deben ser de igual tamao en ambos lados del cuerpo.Las alteraciones
segn el tamao son:
Atrofia: disminucin del tamao.
Hipertrofia: aumento del tamao.
Examine en los msculos y tendones si hay contracturas (acortamiento)
Detecte la presencia de fasciculacin (es una contraccin anormal de un haz de fibra
musculares) y temblores (es una oscilacin involuntaria de una extremidad o una parte del
cuerpo)
Examine cualquier temblor de las manos y brazos haciendo que el paciente mantenga los
brazos extendidos.
Palpe los msculos en reposo para determinar el tono muscular mientras est activo y
pasivo para valorar la flacidez (debilidad o laxitud), elasticidad (contraccin muscular
involuntaria de golpe) y suavidad del movimiento.
Valorar la fuerza muscular y compare con la parte derecha. Ejemplo: el paciente
mantiene el brazo hacia arriba y resiste mientras la enfermera trata de empujarlo hacia abajo
o sea, la enfermera siempre aplica una resistencia contraria al movimiento normal del
msculo.
Huesos
Observe en el esqueleto, la estructura normal y las deformidades.
Palpe para detectar zona con edema o sensacin dolorosa.
Articulaciones
Examine y palpe para detectar: inflamacin, dolor, crepitaciones, presencia de mdulos.
Valore el nivel de movimiento.
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3. DEDOS:
a. Palillo de tambor: extremidad distal ensanchada.-
b. Pundisdactilis: dedos tumefactos y dolorosos como consecuencia de inflamacin aguda-
c. Nudosidades de Heberder: degeneracin del cartlago y hueso se encuentra entre falangina y
falangeta.-
d. Nudosidades de Bonchard: se desarrolla entre falange y falangina.-
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MIEMBROS INFERIORES.
La valoracin de los miembros inferiores abarca msculos, huesos y articulaciones de los que se
valora: resistencia muscular, tono, tamao y simetra de los huesos y en las articulaciones
sensibilidad, inflamacin, simetra, etc.
Determinar el estado de la piel, presencia de excoriaciones, cicatrices y alteraciones seas y de la
movilidad, como as tambin la presencia de vrices y adems en piernas y pies.-
Pies:
a) Zambo: existe cuando los puntos normales de apoyo sobre el suelo estn alterados.
b) Equinus: el apoyo se realiza sobre la punta del pie dejando el taln levantado
c) Varus: apoya sobre la parte interna de la planta del pie, cuya punta se dirige hacia
dentro
d) Valgus: apoya sobre la parte interna de la planta del pie cuya punta se dirige hacia
fuera.
e) Plano: no existe el arco o concavidad interna del pie de modo que toda la planta del
pie apoya sobre el suelo.
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GENITALES MASCULINOS
Observar la distribucin del vello.
Identificar presencia de prepucio, meato urinario y glande, valorando color, morfologa,
olor, exudado, lesiones, y dolor.
Palpar el cuerpo, valorando sensibilidad e induraciones.
Inspeccionar el escroto, valorando tamao, color, edema, ulceraciones, abscesos, quistes
Palpar la bolsa escrotal y testculos, valorando tamao y forma testicular, presencia de
ndulos, sensibilidad o dolor.
NUTRICIN
La Valoracin Nutricional se basa en:
Establecer parmetros nutricionales.
Identifica factores de riesgo.
Establecer necesidades nutricionales en personas sana y enferma.
Reconocer factores mdicos y Psicosociales que pueden influir en la prescripcin y
Administracin de ayuda nutricional.
a) Anamnesis.
b) Examen fsico.
c) Datos de laboratorios.
a) ANAMNSIS
Efectuar la entrevista sin que demande tanto tiempo
Hacer de la valoracin una rutina
No perder objetividad e inters
El Enfermero debe manejar las tcnicas de comunicacin.
Entrevista
Dieta N de comidas
Regularidad de horario
Masticacin
Tipos de alimentos
Cantidad y calidad de lquidos
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Medidas Antropomtrica
Peso
Talla
Circunferencia de mueca: sirve para calcular la complexin corporal (tamao)
ndice de masa corporal
Complexin Corporal:
Signos Clnicos:
ZONA SIGNOS DE NUTRICIN SIGNOS DE NUTRICIN
CORPORAL ADECUADA INADECUADA
Aspecto Alerta, colaborador. Indiferente, aptico y caquctico
General
Peso Normal para la edad, talla y estructura Sobrepeso o peso inferior a lo normal (
corporal Valorar especialmente este ltimo)
Postura Erecta, brazos y piernas rectas. Hombros cados, trax hundido, espalda
curvada
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Msculos Bien desarrollado, firmes con buen tono Flcidos, atnicos, edematosos, de
muscular y una pequea cantidad de grasa aspecto debilitado, con dificultad para
debajo de la piel. deambular.
Control Buena atencin, reflejos normales, Sin atencin, irritable, confuso,
nervioso estabilidad psicolgica. hormigueos y quemazn en manos y
plantas de los pies, prdida de
sensibilidad postural y vibratoria.
Vitalidad Firme, enrgico, vigoroso, sin insomnio. Fatiga fcil, sin energa, dificultad para
general conciliar el sueo, aspecto cansado y
aptico.
Pelo Brillante, lustroso, firme, resistente a las Dbil, deslustrado, frgil, seco, fino y
cadas, cuero cabelludo sano. escamoso, descolorido, de cada fcil.
Piel (general) Suave, ligeramente hmeda, normo Rugosa, seca, descamada, plida,
coloreada. pigmentada, irritada, con contusiones,
petequias, prdida de la grasa subcutnea
Cara y cuello Color de piel uniforme, suave, aspecto Grasientos, decolorados, descamados,
sano, sin edema. hinchados, con oscurecimiento de la piel
en las mejillas y debajo de los ojos,
e3dema o descamacin de la piel
alrededor de la boca y nariz.
Boca, mucosa Mucosa de color rosado en la cavidad Mucosa oral hinchada, empastada.
oral oral,
Encas Color rosado intenso, rojas, sin hinchazn, Esponjosa, que sangra fcilmente, con
ni hemorragia bordes enrojecidos, inflamados y
separados
Lengua Aspecto rosado intenso o rojizo, sin Hinchada de color magenta, escarlata
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C) ANLISIS DE LABORATORIOS
Valores Normales Significado de los Valores Alterados
Anlisis de Laboratorio
Refleja la capacidad del hgado para
Albmina- Srica 3,5- 4,5 mg/dl sintetizar protenas plasmticas (varas
lentamente)
Protena principal de los depsitos de
Transferrina 200-250 mg/dl hierro vara ms rpidamente que la
albmina
Determinacin precisa de la protena
Prealbmina 15,7-29,6 mg/dl visceral corporal
Balance positivo cuando se
Nitrgeno Urinario compara con la ingesta de Balance Nitrogenado= ingesta
nitrgeno proteica-4
6,25
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Registro:
Factores que contribuyen
Fiebre
Infeccin
Disfagia
Problema de Masticacin
Politraumatismo
Ciruga
Superior
Cumple con lo requerido
Valoracin Abdominal
- Ruidos Hidroareos
- Ritmo de eliminacin Intestinal
FACTORES DE RIESGO
Factores que alteran la capacidad de adquirir los alimentos:
1. Problemas fsicos Parlisis
Traumatismo
Malformaciones que impiden la deambulacin
2. Dficit Psquicos Estados demenciales
Debilidad mental
Factores Individuales
Sensibilidad a los alimentos Alrgicos
Intolerancia
Estados afectivosAislamientos
Depresin
Estrs
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Dficit de conocimientos.
Falta de adaptacin a las necesidades individuales: ciclo de vida, sexo, constitucin
personal, actividad y el clima.
AL SISTEMA NERVIOSO:
Hipertensin Arterial: puede producir lesin vascular con secuelas imprevista como la hemipleja.
Dficit de vitamina: del complejo B disminuye la capacidad de concentracin y la
deficiencia de vitamina en general produce inestabilidad del S.N. y disminuye la capacidad para
percibir sensaciones.
Dficit en el consumo de calcio: dificulta el funcionamiento nervioso.
Dficit en el consumo de magnesio: produce complicaciones en la conduccin de los impulsos del
S.N.
AL SISTEMA URINARIO
Los factores que afectan el sistema urinario son:
Exceso en el consumo de protenas: aumenta en el ndice de filtracin glomerular.
Las protenas animales, exige un aumento de trabajo de los riones; contribuyendo al
declinamiento de su funcionamiento.
H/T/A-: engrosan las paredes de las arteriolas que irrigan el rin, disminuyen la luz
de los vasos; como consecuencia aumenta la secrecin de renina; lo que aumenta an
ms los HTA; lo que lleva a una nefropata con trastorno en la filtracin glomerular.
AL SISTEMA EPITELIAL
Dficit del consumo de vitaminas y protenas: obstaculiza la conformacin y
crecimiento de tejidos y el proceso de cicatrizacin.
El bajo consumo de vitaminas favorece el cncer de piel.
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PRCTICO N 7
CONTROL DE PESO Y TALLA
MEDICIONES ANTROPOMTRICAS
Peso
Talla
Pliegues
Permetros / circunferencias
Dimetros
PESO:
Es el indicador global de la masa corporal ms fcil de obtener y de reproducir. Por esta razn se
utiliza como referencia para establecer el estado nutricional de una persona, siempre y cuando se
relacione con otros parmetros como ser: sexo, edad, talla y contextura fsica.
Peso actual: es el que presenta el paciente en el momento de la entrevista.
Peso habitual: es el peso estable que refiere el paciente que ha mantenido en los ltimos aos.
Peso deseable: es el que el paciente aspira a alcanzar, donde considera que se sentir bien.
Depender de cada paciente y tambin de factores sociales, estticos y psicolgicos.
Peso normal o terico: es el peso que se ubica en las tablas de peso-talla de poblacin normal
para un individuo determinado.
Peso ideal: es aquel que estadsticamente proporciona mayor esperanza de vida.
Peso ideal corregido: es el calculado en funcin al porcentaje de masa grasa metablicamente
activa.
TALLA:
Es la medicin de la estatura o longitud del cuerpo humano desde la planta de los pies hasta el
vrtice de la cabeza.
OBJETIVOS:
Obtener la talla exacta para ayudar a establecer el diagnostico y tratamiento del paciente
Seguir el curso de la enfermedad.
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11.- Ajuste los pesos hasta que el indicador de nuevo se encuentre en la regin media de la zona de
equilibrio.
12.- Tome nota del peso del paciente. Anote la cifra (kilos y gramos) en el papel para notas.
13. Levante la barra del tallmetro por arriba de la cabeza del enfermo.
14. Ayude al paciente a que se coloque de espalda a la barra de medicin. Asegrese que est
erecto.
15. Baje la barra de medicin para que descanse sobre la cabeza del paciente.
16. Tome nota de la estatura. Levante la barra de medicin. Anote la cifra en centmetros.
17. Ayude al paciente a bajarse de la bscula.
18. Ayude al enfermo a ponerse la bata y pantuflas.
19. Acompae al paciente a regresar a la cama.
20. Deje la bscula en condiciones de uso y en el lugar correcto.
21. Lvese las manos.
22. Registre en la hoja de enfermera el procedimiento:
Deber tener en cuenta si:
El paciente tiene apsitos, cors o drenajes, para calcular el peso correcto
Las observaciones de cualquier fenmeno fuera de lo comn.
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DIAMETRO:
Es el segmento de recta que pasa por el centro y une dos puntos opuestos de una circunferencia, una
superficie esfrica o una curva cerrada.
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PLIEGUE
Doblez que resulta en cualquiera de aquellas partes flexibles que deja de estar lisa o extendida.
Con los pliegues cutneos, valoramos la cantidad de tejido adiposo subcutneo.Para realizar esta
valoracin medimos en unas zonas determinadas el espesor delpliegue de la piel, es decir una doble
capa de piel y tejido adiposo subyacente, evitando siempre incluir elmsculo.Se mide en mm.
PERIMETRO:
Proviene del latn permetros, que a su vez deriva de un concepto griego. El prefijo peri- que puede
traducirse como sinnimo de alrededor y, en segundo lugar, se encuentra el vocablo metrn que
es equivalente a medida.
PERMETRO CEFLICO
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ANTECEDENTES OBSTETRICOS
Parto por el cual naci: Reaccin:
Menarca: Ciclo menstrual:
N de Embarazos: Abortos:
Patologas durante la gestacin:
ANTECEDENTES FAMILIARES
Padre Vivo Patologas
Muerto Causa
Madre Viva Patologas
Muerta Causa
N Hermanos. Vivos Patologas
Muertos Causa
Otras
Cirugas
ANTECEDENTES PERSONALES
Alimentacin:
Ingesta de lquidos:
Miccin:
Defecacin:
Alcohol:
Nicotina:
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Medicamentos:
MOTIVO DE CONSULTA:
EXAMEN FISICO
ESTADO PSICOINTELECTUAL
Conciencia:
Percepcin:
Orientacin:
Estado emocional:
Alteraciones del sueo:
ACTITUD:
DECUBITO:
MARCHA:
PIEL Y ANEXO:
Higiene y presentacin:
Color:
Espesor:
Turgor:
Elasticidad:
Humedad:
Untuosidad:
Temperatura:
Alteraciones Estructurales:
Edemas
CABEZA:
Simetra
Tamao:
Dolor
Cabello: Cantidad:
Color
Grosor
Brillo
FACIE:
Expresin:
Color:
Configuracin:
CARA:
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Frente
Cejas: Forma:
Implantacin Pilosa
Prpados: Motilidad:
Forma:
Color:
Globos oculares: Motilidad:
Agudeza visual:
Reaccin pupilar:
Nariz: Permeabilidad:
Alteraciones estructurales:
Secreciones:
Labios: Humedad: Alteraciones estructurales:
Encas: Color:
Lengua: Aspecto: Tamao:
Alteraciones de la oro faringe:
CARA:
Dientes: Cantidad:
Caries:
Uso de prtesis:
Orejas: Tamao:
Audicin:
Higiene:
CUELLO
Simetra
Estructura anatmica
Pulso carotideo
Ingurgitacin venosa
Ubicacin de la trquea
TORAX
Tipo constitucional:
Simetra:
Columna vertebral:
Dimetro antero-posterior- lateral:
Dolor:
Valoracin Respiratoria:
Tos:
Secreciones:
Ruidos Respiratorios:
Observaciones:
Valoracin Mamaria
Izquierda: Derecha:
Tamao: Tamao:
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Forma : Forma:
Posicin: Posicin:
Valoracin Cardaca:
Frecuencia Cardaca Apical:
Dolor:
ABDOMEN:
Forma:
Ubicacin del ombligo:
Distribucin del vello:
Movimientos respiratorios:
Distensin:
Dolor:
Ruidos intestinales:
Alteraciones de la piel Tumoraciones:
MIEMBROS SUPERIORES
Brazo y antebrazo:
Piel:
Arco de movimientos:
Tono muscular:
T-A: Temperatura axilar:
Pulso radial: Cubital: Braquial: Humeral:
Alteraciones seas:
Edema:
Dolor:
Simetra:
Manos:
Piel:
Arco de movimientos:
Tono muscular:
Temperatura:
Tipo Constitucional:
Alteraciones seas:
Edema:
Dolor: Simetra:
Dedos
Forma
Edemas:
Dolor:
Uas
Forma
Color:
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Llenado capilar
Grosor:
MIEMBROS INFERIORES
Estado de la piel:
Arco de movimientos:
Tono muscular:
Edemas:
Alteraciones seas:
Simetra:
Dolor: Pulso femoral: Poplteo: Tibial:
Pies
Piel:
Arco de movimientos:
Tono muscular:
Temperatura:
Alteraciones seas:
Edemas:
Dolor: Pulso Dorsal del Pie:
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PLAN DE CUIDADOS
DIAGNOSTICO MEDICO:
DIAGNOSTICO DE
OBJETIVOS ACCIONES DE ENFERMERA
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INFORME DE ENFERMERIA
DATOS DEL PACIENTE
Sala N: __________________________________ Estado civil: __________________________
Cama: ___________________________________ Domicilio: ____________________________
Apellido: _________________________________ Ocupacin: ___________________________
Nombres: _________________________________ Mdico: _____________________________
Edad: ____________________________________ Diagnostico mdico: ___________________
Sexo: ____________________________________ Fecha de ingreso: ______________________
Fecha de nacimiento: _______________________ Hora de Ingreso: _______________________
Nacionalidad: _____________________________
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PRACTICO N8
POSICIONES MOVILIZACION Y TRASLADO DEL PACIENTE - MECNICA
CORPORAL
Mecnica corporal: Es el esfuerzo coordinado de los sistemas musculo esqueltico y nervioso para
mantener el equilibrio, la posicin y el alineamiento corporal al incorporarse, moverse, encorvarse y
llevar a cabo las actividades de la vida diaria. Es el uso adecuado, coordinado y eficaz de nuestro
cuerpo.
PAUTAS
Movilizacin de objetos
Cuando se empuja un objeto, ampliar la base
de sustentacin al mover hacia adelante el pie
anterior
Cuando se tira de un objeto, ampliar la base
Centro de gravedad de sustentacin al mover la pierna posterior
hacia atrs cuando se est de frente al objeto, o
la pierna anterior hacia adelante si se est de
espalda al objeto
Es ms fcil y menos riesgoso tirar de un
objeto que empujarlo, ya que se ejerce ms
control sobre el movimiento del objeto
Lnea de gravedad
Mover un objeto sobre una superficie
nivelada cuando sea posible, dado que se
Base de sustentacin
requiere menos energa que al desplazarlo
sobre un plano inclinado hacia el extremo
superior de ste, contra la fuerza de gravedad
Deslizar un objeto sobre una superficie en
vez de levantarlo, dado que esto ltimo
requiere mover el peso del objeto contra la
fuerza de gravedad
Girar, voltear y pivotear requiere mucho
menos energa que levantar objetos
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Factores
Signos normales Signos anormales
relacionados
Cabeza y columna vertebral erguidas Cuerpo rgido y encorvado Parkinsonismo
Temor a
Mirada dirigida hacia adelante Vista dirigida al suelo
cadas
Pie plano
Dedos de los pies que apuntan hacia adelante Dedos de los pies en eversin
Raquitismo y
osteopatas
Rodillas juntas y pies separados
congnitas
(normal hasta los 3 o 4 aos)
Rtulas dirigidas hacia adelante
Piernas arqueadas con pies juntos
Raquitismo y
(normal hasta los 24-30 meses)
osteopatas
congnitas
Un codo flexionado y pegado al
Codos en flexin leve Hemipleja
cuerpo
Un pie en flexin plantar y
Dorsiflexin del pie en la fase de balanceo Hemipleja
arrastrando
Balanceo del brazo contralateral cuando el pie se Brazo balanceado hacia adelante y Parkinsonismo
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Tronco en extensin y no inclinado hacia Curvatura lumbar leve en todas las posiciones
Tronco un lado u otro en todas las posiciones
Regin
Proyeccin frontal Proyeccin lateral
corporal
Caderas en el mismo nivel en todas las Caderas en el mismo plano que los hombros
posiciones Caderas flexionadas en grado variable en
todas las
posiciones, excepto el decbito abdominal, en
que
Caderas en abduccin leve una respecto estn en extensin
de otra Flexin de la cadera y rodilla superiores ms
Caderas intensa que la de las inferiores en las
y piernas posiciones de decbito lateral y de Sims
En decbito lateral, la rodilla y tobillo
Rtulas dirigidas hacia adelante en la
superiores estn en el mismo plano que la
posicin de Fowler y decbito dorsal,
cadera y paralelos a la cama
hacia atrs en decbito ventral y hacia los
Rodillas levemente flexionadas en todas las
lados en decbito lateral. En la posicin
posiciones
de Sims, las rtulas se sitan en el punto
medio entreo desplazamiento lateral y el
posterior
Dedos de los pies dirigidos hacia arriba en Tobillos en dorsiflexin mxima posible en
las posiciones de Fowler y decbito todas las posiciones
Tobillos dorsal; hacia abajo en la ventral, hacia los Dedos de los pies y talones separados de la
y pies lados en la lateral, y en un punto medio superficie de la cama en las posiciones de
entre los planos lateral y posterior en la decbitos ventral y
posicin de Sims dorsal, as como la de Fowler
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dedos. Hay datos indicativos de que los rollos para la mano firmes de cartn son ms tiles que los
rollos flexibles y suaves, en la prevencin de las contracturas en flexin de los dedos
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y oreja. Est contraindicada si se requiere el drenaje de moco. El uso de una almohada muy grande
produce flexin lateral cervical incmoda.
3. Se coloca el brazo inferior detrs del tronco y alejado de ste, en una posicin cmoda y que no
obstaculice la circulacin.
Fundamento: esta posicin previene lesiones de los nervios y vasos sanguneos axilares
4. Se coloca el hombro superior de manera que est en abduccin leve respecto del tronco, y el
hombro y codo inferiores, en flexin. Se usa una almohada como apoyo en el espacio que hay entre
la cama y el brazo superior, trax y abdomen.
Fundamento: esta posicin previene la rotacin interna y aduccin del hombro y conserva la
alineacin de la parte superior del tronco.
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5. sese una almohada para apoyar contra la cama el abdomen, pelvis y parte superior del muslo.
Fundamento: esta posicin previene la rotacin interna y aduccin de la cadera, adems de reducir
la lordosis lumbar.
6. Se comprueba que los hombros estn alineados en el mismo plano que las caderas. Si no es as,
desplazar un hombro o cadera hacia adelante o atrs hasta que las cuatro articulaciones estn en el
mismo plano.
Fundamento: la alineacin correcta previene la torsin de la columna vertebral.
7. Colquese un dispositivo de apoyo, como una bolsa de arena o toalla enrollada, contra la planta
del pie inferior.
Fundamento: esta medida suele prevenir el pie pndulo. Sin embargo, es usual que fracasen los
esfuerzos para corregir la flexin plantar en esta posicin.
Camilla
Marco de rodillos (opcional)
Intervencin
1. En preparacin para la transferencia, se baja la cabecera de la cama hasta que est horizontal o
tan abajo como lo tolere el paciente.
2. Se eleva la cama de manera que quede un poco ms arriba que la superficie de la camilla. Se
comprueba que las ruedas de la cama estn bloqueadas.
Fundamento: mover hacia una superficie ms baja es ms sencillo y requiere menos esfuerzo.
3. Trese de la sbana inferior de ambos lados de la cama sin enrollarla tan cerca de los costados del
paciente como sea posible.
4. Trese del paciente hasta la orilla de la cama donde se pondr la camilla.
5. Cbrase al paciente con una sbana o frazada para bao.
6. Se coloca la camilla paralela a la cama, junto al paciente, y se bloquean sus ruedas.
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7. Llnese en forma suficiente el hueco que haya entre la cama y la camilla con frazadas para bao.
8. Todas las enfermeras participantes deben apoyar con firmeza su cuerpo contra la camilla, para
evitar que se mueva; enrollar firmemente la sbana de extraccin en el paciente, flexionar las
caderas y tirar la sbana con el paciente hacia ellas y la camilla. Se pide al enfermo que flexione el
cuello durante el movimiento, si es posible, y se coloque los brazos sobre el trax para prevenir
lesiones de estas partes.
Fundamento: mantener la presin con los cuerpos contra la camilla evita los movimientos de sta.
Se logra mejor control sobre la movilizacin del paciente cuando se le enrolla apretadamente la
sbana de traccin. Adems, tirar hacia abajo es ms fcil y requiere menos fuerza que jalar en una
superficie plana.
9. Comprubese que el paciente est cmodo, desbloquese las ruedas de la camilla y aljese sta de
la cama.
10. Sin demora, levntense los barandales de la camilla, amrrense las correas de seguridad sobre el
paciente o ambas medidas.
Fundamento: la camilla es alta y angosta, por lo que hay riesgo de que el paciente sufra una cada
si no se toman estas medidas de seguridad
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Bloquear las ruedas de la cama y la camilla antes de transferir al paciente entre ambos
Amarrar las correas de seguridad sobre el paciente en la camilla y levantar los barandales
Empujar la camilla desde el extremo con ruedas no giratorias, donde debe estar la cabeza
del paciente
Cuando se entra en un elevador, maniobrar la camilla de manera que pase primero la
cabeza del paciente
PAUTAS
Medidas de seguridad en camillas
Por ningn concepto dejar desatendido a un paciente sobre la camilla, a menos que las ruedas
estn bloqueadas y que los barandales estn elevados en ambos lados, las correas de seguridad
anudadas o ambas medidas
Empujar siempre la camilla desde el extremo correspondiente a la cabeza del enfermo. Esta posicin
protege la cabeza en caso de una colisin
Al usar una camilla con dos ruedas giratorias y dos no giratorias, colocar siempre la cabeza del
paciente en el extremo con ruedas no giratorias. La camilla se maniobra con mayor facilidad cuando
se empuja desde tal extremo
Intervencin
1. Se ayuda al pacienteen el cambio a la posicin sedente en
el borde de la cama.
2. Aydese al paciente a ponerse una bata y pantuflas o
zapatos antiderrapantes.
3. Se coloca el cinturn de transferencia moderadamente
apretado alrededor de la cintura del enfermo.
Fig. 36-13. 4. Bjese la cama a la posicin ms inferior, de manera que
el paciente pueda apoyar los pies en el suelo. Bloquese las
ruedas de la cama.
5. Valrese al sujeto en busca de hipotensin ortosttica antes de transferirlo de la cama.
6. Se coloca la silla paralela a la cama y tan cerca de sta como sea posible (fig. 36-14). Bloquense
las ruedas de la silla y elvense los reposapis.
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7. Se pide al paciente que se mueva hacia adelante hasta sentarse en el borde de la cama, incline el
tronco un poco hacia adelante, coloque el pie de la extremidad ms fuerte bajo el borde de la cama y
ponga el otro pie adelante.
Fundamento: estas acciones acercan el centro de gravedad
del sujeto al de la enfermera y lo centran sobre la base de
sustentacin de su propio cuerpo cuando transfiere el peso
hacia adelante durante el movimiento. Al colocar la
extremidad ms fuerte de esta manera, el enfermo puede
utilizar los msculos de dicho miembro para ponerse de pie.
La base de sustentacin ms amplia mejora la estabilidad
durante la transferencia.
8. Se pide al paciente que coloque las manos sobre la
Fig. 36-14. superficie de la cama o sobre los hombros de la enfermera y
empuje con ellas mientras se para. No debe sujetar el cuello
de la enfermera para apoyarse, ya que al hacerlo puede lesionarla.
Fundamento: el uso de los msculos de los brazos aumenta la fuerza para el movimiento y reduce
la posibilidad de distensin en la espalda de la enfermera.
9. Prese frente al paciente, inclnese el tronco hacia adelante y flexinense las caderas, rodillas y
tobillos. Asmase una posicin con base de sustentacin amplia, mediante colocacin de un pie
adelante y otro atrs, en imagen en espejo a la de los pies del paciente, si es posible.
Fundamento: la base de sustentacin amplia mejora el equilibrio. Flexionar las articulaciones de
las extremidades inferiores hace que descienda el centro de gravedad, aumenta la estabilidad y
permite usar los msculos largos de la pierna durante el movimiento. Estar de frente en direccin
del movimiento previene la torsin de la columna vertebral. La colocacin complementaria de los
pies ayuda a prevenir la prdida del equilibrio durante la transferencia.
10. Se rodea la cintura del paciente con los brazos y se sujeta el asa del cinturn de transferencia en
la espalda del enfermo. Los pulgares deben apuntar hacia abajo cuando se sujeta el cinturn.
Fundamento: el cinturn constituye un punto de sujecin adecuado del paciente y permite
controlar los movimientos. Dirigir los pulgares hacia abajo previene posibles lesiones de la mueca
al levantar el cuerpo del paciente. Rodear al paciente de esta manera evita que se incline su cuerpo
hacia atrs durante la transferencia.
11. Tensar los msculos glteos, abdominales y de extremidades.
Fundamento: la contraccin isomtrica de estos msculos ayuda a prevenir distensiones y otras
lesiones musculosquelticas.
12. Para ayudar al paciente a ponerse de pie:
a) se le pide que empuje con el pie posterior, se balancee hacia el anterior, extienda las
articulaciones de las extremidades inferiores y empuje o tire con las manos,
b) mientras la enfermera empuja con el pie anterior, tira hacia el pie posterior, extiende las
articulaciones de las extremidades anteriores y tira del paciente hacia la posicin de pie.
Fundamento: la base de sustentacin amplia fomenta la estabilidad de ambas personas. La ayuda
que proporciona el paciente aumenta la fuerza para la transferencia y reduce las probabilidades de
distensin y lesiones de la espalda de la enfermera. Tirar directamente del paciente hacia el centro
de gravedad previene la torsin de la columna vertebral.
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13. Se sostiene al paciente en la posicin vertical erguida durante un momento. Despus, ambas
personas giran o dan unos cuantos pasos hacia la silla de ruedas. Se pide al paciente que camine
hacia atrs, en direccin a la silla, hasta que la cara posterior de las piernas tenga contacto con el
asiento.
Fundamento: la posicin de pie durante un momento extiende las articulaciones y permite
comprobar que no hay problemas antes de alejarse de la cama. Hacer que la cara posterior de las
extremidades tenga contacto con el asiento minimiza el riesgo de una cada cuando el enfermo se
siente.
14. Pedir al paciente:
a. Que coloque el pie de la extremidad ms fuerte un poco detrs del otro.
b. Que mantenga el otro pie, con el peso apoyado en ste, hacia adelante.
c. Que coloque ambas manos sobre los brazos de la silla de ruedas o los hombros de la enfermera.
Fundamento: vase el fundamento de los pasos 7 y 8.
15. Prese frente al paciente. Colquese un pie adelante y otro atrs. Intensifquese la fuerza de
prensin del cinturn de transferencia.
Fundamento: vase el fundamento de los pasos 9 y 10.
16. Tensar los msculos glteos, abdominales y de las extremidades.
Fundamento: vase el fundamento del paso 11.
17. Para ayudar a que el enfermo se siente:
a) hgase que desplace el peso corporal hacia el pie posterior, descienda el cuerpo hasta el borde del
asiento por flexin de las articulaciones de las extremidades, y apoye una parte del peso corporal,
b) mientras la enfermera desplaza su propio peso hacia el pie anterior y flexiona las caderas y
rodillas para descender su cuerpo y guiar al paciente hacia el asiento de la silla de ruedas.
Fundamento: vase el fundamento del paso 12.
18. Pdase al paciente que se desplace hacia atrs en el asiento de la silla de ruedas y sujtese el
cinturn de seguridad en la medida necesaria. Fundamento: sentarse bien atrs en la silla proporcio-
na base de sustentacin ms amplia y estabilidad mayor, adems de minimizar el riesgo de caer de
la propia silla. Esta puede inclinarse hacia adelante si el paciente se sienta en el borde del asiento y
se encorva.
Se bajan los reposapis y se colocan los pies del paciente sobre ellos
Variante de transferencia sin. Cinturn
En el caso de pacientes que reciben ayuda mnima, la enfermera
coloca las manos a los lados de la parte superior del trax, no en las
axilas, durante la transferencia (fig. 36-15). Si precisan ms ayuda, la
enfermera rodea el tronco bajo las axilas y coloca las manos contra los
omplatos. No debe poner las manos contra las axilas o ejercer presin
en stas, ante todo en personas con parlisis o parexias de extremida-
Fig. 36-15.
des superiores. Los otros pasos corresponden a lo descrito.
Variante de transferencia con cinturn y dos enfermeras
Si el paciente puede ponerse de pie, las enfermeras se colocan a sus lados y miran en la misma
direccin que el enfermo. Despus, flexionan las caderas, rodillas y tobillos; sujetan el cinturn de
transferencia con la mano ms cercana al paciente, y sustentan el
codo del sujeto con la otra mano. De manera coordinada y
simultnea, las tres personas se yerguen, giran y se mueven hacia la
silla de ruedas, donde el proceso se invierte para que el enfermo se
siente.
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RECUADRO 36-10
El peso corporal debe apoyarse en los brazos, no en las axilas. La presin en stas puede
lesionar el nervio radial y causar tarde o temprano parlisis por muletas, que es una paresia
(debilidad de msculos) del antebrazo, mueca y mano
El paciente debe mantener erguido el tronco para prevenir la distensin de los msculos y
articulaciones, adems de conservar el equilibrio Cada paso con las muletas debe darse a una
distancia adecuada para el paciente. Es aconsejable empezar con pasos pequeos
Las gomas de las muletas deben revisarse con regularidad y sustituirse si estn desgastadas,
adems de mantenerlas secas para conservar su efecto antiderrapante
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RECUADRO 36-9
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Flexin plantar del tobillo y flexin Pellizcar las caras interna y externa de la planta
Tbiales
de los dedos del pie
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PRACTICO N 9
TENDIDOS DE CAMA
Descripcin
1. Colocar la bandeja en la mesa de luz.
2. Situar la silla hacia los pies de la cama.
3. Aflojar la ropa de cama comenzando desde el lado opuesto al qu se encuentre.
4. Terminar en el lado opuesto.
5. Desfundar la almohada, ubicar esta sobre la silla y encima la funda limpia doblada.
6. Plegar el cubrecama en sentido transversal en tres partes.
7. Volver a doblar longitudinalmente y acomodarla sobre la almohada.
8. Realizar con la frazada el mismo procedimiento, ponerla sobre la colcha.
9. Doblar la sbana superior de igual modo colocndola sobre la frazada.
10. Retirar la salea de la misma manera, ubicarla sobre la sbana superior.
11. Plegar el impermeable, ponerlo sobre la salea.
12. Proceder igual con la sbana inferior.
Tener en cuenta:
Antes de retirar el impermeable, salea y sbana inferior, arrastrar las migas y otros desechos con
una esponja apenas hmeda en una bolsa descartable.
Si se va a efectuar el cambio total o parcial de ropa de cama, colocar las sbanas y fundas en la
bolsa a medida que se van retirando.
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29. Poner la almohada en la cabecera de la cama con el lado cerrado de la funda hacia la puerta de
entrada.
30. Ubicar la mesa de luz y silla en su lugar.
31. Dejar la unidad en orden
ABRIR LA CAMA
Descripcin:
1. Ubicarse mirando hacia los pies de la cama.
2. Sujetar el embozo a la altura del borde opuesto.
3. Con la otra mano desplegar en abanico hacia los pies de la cama.
4. Replegar nuevamente hacia la cabecera de la cama.
5. Para formar el acorden, tomar el embozo por la mitad y borde proximal.
6. Plegar en acorden hasta la altura deseada, sujetando los pliegues con ambas manos.
Descripcin:
1. Llevar el equipo a la unidad del paciente.
2. Deshacer la cama de acuerdo a lo enseado.
3. Tener sbana inferior, impermeable y transversa segn tcnicas.
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4. Extender el impermeable pequeo en la cabecera de la cama, cubrirlo con la salea, sujetar por
debajo del colchn y hacer esquina mitrada.
5. Colocar la sbana superior, frazada y cubrecama dejando los bordes sueltos.
6. Hacer el embozo en la parte superior.
7. Plegar transversalmente en tres, de la siguiente manera, llevar el borde inferior hacia la mitad de
la cama, sobre esta el borde superior.
8. Volver a plegar en sentido longitudinal, de manera que quede un paquete en el centro de la cama.
9. Colocar una bolsa de agua caliente entre el colchn y el paquete y otro en el primer doblez del
mismo.
10. Enfundar las almohadas y sujetarlas en los travesaos de la cama.
11. Ubicar la toalla o pao en la cabecera de la cama sobre la sbana inferior.
12. Retirar la ropa usada dejando la unidad en orden.
Tener en cuenta:
El paquete quirrgico al llegar al paciente se coloca hacia los pies para luego colocarlo sobre el
abdomen del paciente, desdoblar y terminar el tendido.
El paquete quirrgico y las bolsas de agua caliente contribuyen a mantener la temperatura corporal.
HACER UNA CAMA OCUPADA
Equipo:
Ropa de cama segn necesidad.
Sbana inferior doblar en 4 a lo largo.
Descripcin:
Evitar dobleces en la ropa para prevenir formacin de escaras.
PREPARACIN DE LA CAMILLA
Equipo:
1 Sbana superior
1 Colcha
1 Sbana inferior
1 Camilla
Descripcin
1. Doblar las ropas segn procedimiento enseando en el siguiente orden, de abajo hacia arriba:
colcha, sbana superior, sbana inferior.
2. Colocar la sbana inferior en la parte media de la camilla, desdoblar segn tcnicas.
3. Los extremos sobrantes introducirlos debajo de la sbana.
4. Tender la sbana superior y colcha segn tcnica.
5. Realizar un paquete quirrgico sin bolsa de agua caliente, y colocarlo a los pies de la camilla.
6. Dejar la camilla preparada.
Tener en cuenta:
Una camilla preparada permite un rpido y fcil recibimiento del paciente.
Para cubrir el paciente colocar el paquete sobre el abdomen y desdoblar cobertores.
Los extremos sobrantes de la colcha y sbana superior se introducen debajo del paciente.
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PRACTICO N 10
HIGIENE BUCAL CUIDADO DE PROTESIS
Procedimientos:
Lavarse las manos.
Reunir el equipo y colocarlo
sobre la mesa de luz.
Explicar al paciente el procedimiento a realizar.
Ubicar al mismo en posicin Fowler o Semiflower.
Colocar la toalla de manosobre el pecho del paciente.
Humedecer el cepillo para dientes con agua, aplicar sobre l la pasta dental.
Cepillar los dientes varias veces desde la encas hacia el borde y por sobre el borde
superior.
Limpiar la cara interna, externa, superior e inferior de los dientes y muelas de ambos
maxilares, finalizar con el cepillado de la lengua.
Sostener la rionera debajo de la barbilla.
Enjuagar la boca desechando el agua en la rionera.
Secar bien los labios alrededor con la toalla.
Lubricar los labios con la vaselina, glicerina, de ser necesario.
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Rionera
Cepillo de dientes
Crema dental o Enjuague bucal.
Taza o vaso
Gasas
Servilleta de papel
Toalla para mano
Bicarbonato de sodio
Procedimientos:
1. Lavarse las manos.
2. Llevar el equipo a la unidad del paciente.
3. Explicar al mismo lo que se va a hacer.
4. Ubicar al paciente en posicin Fowler o Semiflower.
5. Colocar la toalla sobre el pecho del paciente.
6. Pedir al paciente que se saque la prtesis, ofrecerle al paciente la servilleta de papel.
7. Colocarse los guantes.
8. En caso de no poderse quitarse por s mismo extraer la prtesis cuidadosamente tomndola
con una gasa.
9. Colocar la prtesis en la rionera.
10. Observar la cavidad bucal, si hay ulceraciones, sequedad, halitosis, sialorrea.
11. En el office de enfermera cepillar la prtesis con pasta dental mantenindola bajo el chorro
de agua.
12. Cepillar la prtesis desde la parte superior a la parte inferior de los dientes.
13. Enjuagar bien sobre el chorro de agua.
14. Si el paciente va a usar la prtesis, tomarla con una gasa y ayudar a su colocacin.
AYUDAR A COMER
Algunos enfermos requieren ayuda para comer. La cantidad y tipo de ayuda depende de sus
limitaciones fsicas y mentales. Hay dos grupos de personas que requieren ayuda: las de edad
avanzada que se encuentran debilitadas y se fatigan con rapidez al estar enfermas y los
incapacitados (por ejemplo: ciegos) que deben permanecer tendidos sobre la espalda o no pueden
usar la manos. El plan de cuidados de enfermera debe indicar qu tipo de ayuda necesita para
alimentarse.
Como por lo general los adultos comen de manera independiente, se sentirn avergonzados al
recibir ayuda y la aceptarn con dificultad. A menudo se deprimen por necesitar ayuda y porque
creen que constituyen una carga para la enfermera, que tiene otras ocupaciones. Es muy importante
no transmitir impaciencia de tipo verbal o no verbal o disgusto mientras se les ayuda a comer. Por el
contrario, hay que mantener una apariencia calmada e indicarles que se dispone del tiempo
suficiente.
Equipo:
Un recipiente que contenga los alimentos y lquidos indicados.
Una servilleta adicional o toalla pequea para proteger la ropa del paciente y la cama.
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Una taza especial para beber o un vaso con peso, en caso que el paciente tenga dificultad para tomar
lquidos.
Intervencin
1. Se valora al paciente para conocer su capacidad especfica y determinar exactamente el tipo de
ayuda que requiere.
2. Aydesele a asumir la posicin sentada, de ser posible, o a quedar en posicin lateral, en caso de
que no se pueda sentar.
Fundamento: la persona puede deglutir con mayor facilidad en estas posiciones que al estar
recostado sobre la espalda.
3. De ser posible se asume una posicin sentada junto al paciente.
Fundamento: al estar sentada, la enfermera se ve ms relajada por lo que el paciente se siente ms
tranquilo.
4. Se le ayuda a identificar el alimento sobre el recipiente, en caso necesario. Si est ciego se le
indica en dnde est colocado el alimento segn el sentido de las manecillas del reloj.
5. Pregntesele en qu orden desea ingerir los alimentos.
6. Emplense utensilios normales siempre que sea posible.
Fundamento: el uso de utensilios normales favorece la autoestima.
7. Permtase que la persona ingiera los alimentos de manera independiente y aydesele en caso
necesario. No se le debe dar la comida en la boca todo el tiempo.
Fundamento: su participacin mejora la sensacin de independencia.
8. Se le avisa si el alimento est caliente o fro.
9. Si el paciente no puede ver, se le indica que alimento se le proporcionar.
10. Debe drsele tiempo suficiente para que mastique y degluta el alimento antes de ofrecerle ms.
11. Se le proporcionan los lquidos que desee o, si no puede hablar, se le ofrece despus de tres o
cuatro bocados de alimento slido.
12. Emplese taza especial para lquidos que puedan derramarse en recipientes normales.
13. Es importante tratar de hacer agradable el momento, conversando acerca de temas de inters
para el paciente, si es que desea hablar.
14. Se le demuestra cualquier tipo de nueva destreza necesaria y se le permite practicarla; por
ejemplo, puede ser necesario ensearle a cortar los alimentos con una sola mano o a usar
nicamente la mano menos diestra.
15. Despus de la comida se le ayuda a limpiarse la boca y las manos.
16. Se registra la cantidad de lquido que ingiri y se efecta control continuo de ingresos y egresos
de lquidos.
17. Se anotan las valoraciones (por ejemplo, la cantidad exacta de alimento que consumi, en caso
de necesitarse contar las caloras) o si el paciente experiment anorexia o nusea.
Consideraciones para personas de edad avanzada
Un nmero considerable de personas de edad avanzada experimentan algn tipo de afeccin o
problema crnico, como indigestin, falta de dientes, o prtesis dental mal adaptada, mala
absorcin, osteoporosis, arteriosclerosis, obesidad y adiccin al alcohol. Es un reto para la
enfermera, identificar qu problema afecta el estado de nutricin del paciente y adems, establecer
un programa de nutricin adecuado para l.
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El consumo de caloras debe reducirse para todas las personas de edad porque disminuye su
actividad fsica y su metabolismo basal. Al mismo tiempo, algunas personas de edad avanzada
requieren un consumo de carbohidratos ms elevado; sus requerimientos nutritivos especficos e
individuales son altos. La mayora requiere dietas de alto contenido de fibras y bajo en grasas
saturadas y colesterol. Adems, algunas personas necesitan alimentos blandos con bajo contenidos
de sal o de tipo especializado (por ejemplo: dieta para diabticos). Algunas de ellas experimentan
disminucin del sentido del olfato y del gusto que contribuye a la falta de apetito. Al ofrecer
orientacin nutricional, la enfermera debe tener en cuenta los factores de tipo socioeconmico y
cultural.
Como los alimentos y la experiencia de ingerirlo tienen diversas connotaciones (por ejemplo:
supervivencia fsica, participacin social y funcionamiento psicolgico) es necesario que los
programas de nutricin para personas de edad avanzada incluya algo ms que un conjunto
equilibrado de alimentos nutritivos. Deben proveer la oportunidad de entablar una relacin social
significativa y tambin que la persona elija y prepare sus alimentos. Es preciso que la enfermera
este consciente que los hbitos alimenticios que puedan parecerle poco sanos, desempean una
funcin psicolgica importante para este tipo de personas. Por ejemplo, en ciertos casos de mujeres
mayores no desean ingerir queso porque piensan que le ocasionan estreimiento.
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PRACTICO N 11
BAO EN CAMA
Tradicional
Equipo:
Bandeja conteniendo:
2 baldes
1 Palangana
1 Jarra
5 torundas de algodn pequeas (lavados de ojos)
1 Toalln del paciente.
1 Toalla del paciente.
Jabonera con jabn
Ropa para el paciente
Paos
Ropa de cama
Bolsa para ropa
Chata u orinal
Descripcin:
1. Identificar e instruir al paciente.
2. Aislar al paciente con el biombo.
3. Llevar el equipo a la unidad del paciente, apoyarlo en la meza de luz.
4. Ubicar los baldes, en el carro o el piso.
5. Aflojar la ropa de cama. Ofrecer la chata u orinal.
6. Retirar la colcha y frazada. Dejar una almohada debajo de la cabeza del paciente.
7. Correr o hacer correr al paciente hacia el borde de la cama.
8. Realizar higiene bucal segn necesidad.
9. Retirar camisn o pijama.
10. Colocar la toalla sobre el pecho del mismo, lavar los ojos sin jabn del ngulo interno al
externo.
11. Lavar la cara empleando esponja o un pao
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12. Iniciar desde la frente, mejilla, nariz y mentn, siguiendo la direccin de los msculos.
Lavar las orejas.
13. Secar con la toalla que est ubicada en el pecho.
14. Lavar, enjuagar y secar el cuello con movimiento de abajo hacia arriba.
15. Retirar la toalla, doblarla y ubicarla en la bandeja.
16. Tender la toalla de bao debajo del brazo ms distal.
17. Sostener el brazo por encima de la mueca, lavar, enjuagar y secar el hombro, brazo y axila.
18. Lavar el otro brazo de la misma forma.
19. Colocar el toallon sobre el abdomen y sobre ella la palangana.
20. Colocare las manos en la palangana con agua, enjabonar, cepillar y enjuagar.
21. Retirar la palangana.
22. Secar las manos.
23. Extender el toalln cubriendo el trax y abdomen.
24. Plegar la sabana hasta el pubis.
25. Lavar el trax y abdomen en forma circular, profundizando en los pliegues mamarios,
abdominales y ombligo, enjuagar.
26. Secar minuciosamente.
27. Retirar el toalln.
28. Cubrir nuevamente el trax y el abdomen con la sabana superior.
29. Ayudar al paciente a lateralizarse
30. Descubrir la espalda, colocando el toalln de bao a lo largo.
31. Lavar, enjuagar y secar cuello, hombro, espalda y glteos.
32. Retirar el toalln, cubrir al paciente con la sabana hasta la cadera.
33. Masajear la espalda y cintura. Volver al paciente a la posicin dorsal. Aplicar desodorante.
34. Vestir al paciente con el camisn o piyama
35. Descubrir la pierna ms distal.
36. Extender el toalln, a lo largo debajo de la pierna ms distal, lavar, enjuagar y secar con
movimientos circulares, desde los muslos hacia abajo.
37. Proceder de igual forma con la otra pierna.
38. Correr la toalla hacia los pies del paciente.
39. Hacer flexionar la pierna distal, colocar el pie dentro de la palangana, esta debe apoyarse
sobre la toalla.
40. Enjabonar, cepillar y enjuagar el pie.
41. Levantar el pie tomndolo con una mano y con la otra mano retirar la palangana. Secar el
pie, proceder de igual manera con el otro pie, lubricar los pies.
42. Retirar el toalln, doblar y ubicar en la bandeja.
43. Cubrir al paciente con la sbana superior.
44. Realizar la higiene perineal segn procedimiento.
45. Retirar el equipo de la unidad del paciente al igual que el biombo, dejar cmodo al paciente.
46. Dejar ordenado el equipo.
47. Lavarse las manos.
Aspectos a tener en cuenta
El bao diario favorece la eliminacin de los desechos glandulares, el polvo y las bacterias.
El enjuague cuidadoso evita irritaciones causada por el jabn.
La piel seca limita la reproduccin de bacterias.
La aplicacin de vaselina o aceite ablanda las zonas endurecidas de la piel y las costras de suciedad.
El bao estimula la circulacin, la actividad muscular, refresca al paciente y evita grietas,
excoriaciones y la formacin de escaras.
BAO CON PAO FACIL O BAO FACIL
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Equipo
Bandeja conteniendo:
Guantes
Pao jabonoso para la higiene personal
Recipiente o vaporizador
Agua suficiente (caliente de acuerdo a temperatura ambiental)
Toalla
Aspecto a tener encuenta:
Si se va a colocar un recipiente, aadir tres cuarta parte de agua en el mismo.
Sumergir el pao en el recipiente con agua.
Escurrir el agua parcialmente.
Comenzar el lavado en formas circular (cefalocaudal).
Secar con toalla del paciente por partes anatmicas.
Observaciones: este tipo de bao no necesita enjuague, ya que quedara la piel suave y perfumada.
Debe ser de uso espordico.
BAO EN DUCHA
Es el bao que se realiza en la ducha cuando la condicin del paciente lo permite.
Evaluar el estado del paciente. (Alopsiquicamente y autopsiquicamente)
Trasladarlo en silla de ruedas, si es necesario.
Proteger vendajes, yesos, dispositivos, con elementos impermeables.
Desarrollo:
Prepara el bao con todos los elementos necesarios.
Colocar una silla debajo de la ducha, sentar al paciente.
Colocar torundas de algodn en los odos.
Proceder a realizar el bao (lavado de cabeza incluido).
Secar minuciosamente o explicar cmo de que formas deber realizar el secado.
CORTE DE UAS:
Definicin: Es el procedimiento mediante el cual se eliminan las uas excedentes o largas dejndolo
al filo o al ras de la yema de los dedos.
Objetivos:
Disminuir la contaminacin.
Eliminar posibles focos de infeccin.
Mejorar el aspecto general del paciente.
Eliminar en forma temporal los microorganismos de las manos y uas.
Proporcionar comodidad.
Equipo:
Bandeja conteniendo:
Corta uas o tijera.
Cajita de papel.
Guante de examen.
Lima.
Descripcin:
1. Llevar el equipo a la unidad del paciente.
2. Informar lo que se va a realizar.
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Observaciones:
Evitar el corte al ras excesivo.
No cortar las uas por arrancamiento o traccin.
No cortar, ni eliminar la cutcula, ya que puede provocar infecciones.
Equipo:
Camisn
Bolsa para ropa sucia
Descripcin:
1. Doblar el camisn.
2. Llevar el equipo a la unidad del paciente.
3. Replegar los cobertores hasta el abdomen del paciente.
4. Pedirle al paciente que se siente o colocarlo en posicin Semiflower.
5. Plegar el camisn que tiene puesto el paciente hasta el trax.
6. Retirar el camisn por el brazo ms distal.
7. Continuar con el otro brazo y por ltimo la cabeza.
8. Dejar el camisn sucio al pie de la cama, para ponerlo luego en la bolsa para ropa sucia.
9. Tomar la manga que corresponde al brazo distal y plegarlo hacia el cuello.
10. Introducir el brazo correspondiente.
11. Proceder igual con la otra manga y brazo y por ltimo la cabeza.
12. Estirar el camisn dejando cmodo al paciente.
13. Retirar la ropa sucia.
Aspectos a tener en cuenta:
Si uno de los brazos est lesionado o reducido en su movilidad, comenzar a retirar el camisn por el
brazo sano.
Para colocar el camisn comenzar por el brazo inmovilizado, para ello: introducir el brazo de la
enfermera a travs de la boca de la manga, al salir de la sisa, tomar la mano del paciente y deslizar
la manga por su brazo.
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Si el paciente est canalizado antes de introducir el brazo por la manga, pasar el sachet a travs de
ella y colgarlo en el soporte.
RASURADO DE LA BARBA
Equipo:
Bandeja conteniendo
Recipiente con agua jabonosa o pasta especial
Recipiente con agua tibia
Mquina de afeitar descartable, maquina elctrica o navaja
Trozo de gasa o esponjilla (brocha)
Toallitas de papel
Toalla de mano
Palangana con agua tibia
Espejo.
Guantes de examen.
Procedimiento:
1. Colocar el espejo sobre la mesa de luz.
2. Si el paciente puede realizar esta tarea, se le alcanza los elementos. Se lo acomoda en la posicin
ms cmoda. Si est sentado se le puede colocar, mesa auxiliar, para que as tenga los elementos
ms cerca.
3. Colocar la toalla como babero para proteger las ropas.
4. Si el procedimiento lo realiza la enfermera/o, se ubicar en la postura ms cmoda y adecuada
para el paciente y para l o para ella.
5. Se lava la cara ante de realizar el rasurado.
6. Cubrir toda la zona con espuma de jabn, aplicndolo con gasa o brocha en forma circular.
Aguardar unos momentos a efecto de que se ablande un poco el pelo.
7. Tomar la maquina con una mano, mientras que con la otra se mantiene estirada la piel, de esta
manera se desliza ms cmodamente la maquina.
8. El rasurado se efectuar lentamente y en sentido del pelo, cuidando de no producir lesiones,
especialmente en aquellas regiones ms sensibles de la piel.
9. A medida que se va afeitando, se quita el exceso de jabn y pelos con toallitas de papel y agua,
de esta manera se facilita la tarea.
10. Algunas personas prefieren que se efecte una segunda pasada pero en sentido contrario al
nacimiento del pelo, ya que esta maniobra quita todo resto piloso, que haba quedado de la primera
pasada.
11. Se lava y seca la cara suavemente. Si es necesario se aplica alcohol o una locin emoliente que
suaviza y desinfecta la piel al mismo tiempo.
12. Finalizado el procedimiento, se retira el equipo, y se deja cmodo al paciente.
13. Si el enfermo presenta algn tipo de infeccin (foliculitis) se evitar el rasurado hasta lograda su
curacin, ya que esta infeccin puede generalizarse a otra parte de la cara por contaminacin. El
tratamiento estar prescripto por el mdico.
14. Para algunos enfermos con trastornos hemorrgicos a menudo, se utiliza depilatorio
necesitndose indicacin mdica para su utilizacin.
15. Lave sus manos antes y despus de rasurar al paciente y despus de cada procedimiento.
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PRACTICO N 12
PREPARACION DEL FUNIL
Equipo:
Plstico de 60 x 100 cm.
1 toalla de mano
Descripcin:
1. Extender la toalla en forma transversal sobre una superficie plana.
2. Ubicar encima el plstico, dejando un borde de 3 a 4 cm.
3. Tomar las puntas del plstico que estn sobre la toalla y plegarlo oblicuamente, formando
una canaleta.
4. Doblar el borde de la toalla sobre el plstico y dar 2 o 3 vueltas sobre el mismo.
5. Doblar por la mitad el funil y sujetar la pestaa con el alfiler de gancho o cinta de papel.
LAVADO DE CABEZA
Equipo:
Bandeja conteniendo
2 Jarras con agua tibia
Champ
Crema de enjuague
Toalla del paciente.
Funil
Peine
Toallitas de papel
Bolsa de papel
2 Torundas de algodn
Guantes de examen
Alfiler de gancho o cinta de papel.
Hojas de papel.
Biombo
Balde
Descripcin:
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TRATAMIENTO DE PEDICULOSIS
Equipo:
Bandeja conteniendo:
Impermeable (funil)
2 toallas chicas del paciente.
Pediculicida
Cubeta o vasito desechable.
Peine grueso y fino.
Pauelo triangular o cofia.
5 o 6 Hisopos
Batas Guantes 2 Gorros
Gasas (2 paquetes)
Bolsa de papel chica
Bolsa para ropa sucia
Descripcin:
1. Lavarse las manos.
2. Colocar el antiparasitario en la cubeta.
3. Llevar el equipo a la unidad del paciente.
4. Identificar e instruir al paciente.
5. Aislar la unidad con un biombo.
6. Colocarse la bata, gorro y guantes segn tcnica.
7. Plegar en acorden la colcha hacia los pies de la cama.
8. Ubicar al paciente en posicin Semiflower.
9. Proteger la almohada con el impermeable y una toalla (funil).
10. Colocar la toalla sobre el trax del enfermo protegiendo la ropa de cama.
11. Proteger los ojos del paciente con las gasas.
12. Separar el cabello en pequeos mechones con ayuda del peine, de modo que el cuero cabelludo
quede al descubierto.
13. Aplicar el antiparasitario con el hisopo desde la raz hasta la punta impregnando totalmente la
cabeza.
14. Si el cabello fuera largo recogerlo y llevarlo al centro de la cabeza a modo de rodete.
15. Dejar actuar el producto de acuerdo al instructivo.
16. Colocar el peine dentro de la bolsa del papel.
17. Hacer un turbante con el pauelo o colocar cofia.
18. Realizar lavado de cabeza.
19. Retirar las toallas y el impermeable colocndolo en la bolsa de ropa sucia.
20. Quitarse la bata, colocarla en la bolsa de ropa sucia, retirarse los guantes.
21. Dejar al paciente cmodo y la unidad en orden.
22. Retirar el equipo y el biombo.
23. Llevar el equipo al Office sucio.
24. Lavar el equipo con agua y jabn, y esterilizar o colocar en solucin desinfectante durante 20
minutos.
24. Quemar la bolsa de papel y los hisopos.
25. Lavarse las manos.
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PRACTICO N 13
HIGIENE PERINEAL
Descripcin:
1. Llevar el equipo a la unidad, colocar la chata con cubre chata en el suelo.
2. Colocar el biombo.
3. Colocar al paciente en decbito dorsal y retirar la almohada si fuera necesario.
4. Hacer flexionar las rodillas.
5. Plegar la ropa de cama en abanico, descubriendo solo lo necesario.
6. Pedir al paciente que se apoye sobre sus talones y colocar la mano izquierda debajo de la
cintura, ayudndolo a levantar las caderas.
7. Colocar con la mano derecha la chata debajo de la nalga, cuidando que el extremo superior
de la misma sostenga cmodamente la espina dorsal.
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Descripcin:
1. Llevar el orinal cubierto a la unidad del paciente.
2. Colocar al paciente en decbito dorsal con las piernas separadas.
3. Replegar en abanico uno de los extremos de la sabana superior y colcha.
4. Ubicar el orinal entre las piernas.
5. Tomar el pene con gasa utilizando el dedo pulgar e ndice e introducirlo dentro del orinal.
6. Desechar las gasas dentro de la bolsa de papel.
7. Dejar al paciente solo 5 a 10 minutos.
8. Retirar el orinal tomando el pene con gasa y luego desecharla.
9. Observar, registrar caractersticas.
10. Desechar la orina.
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Si el paciente tuviera yeso, vendajes, apsitos se debe evitar que se humedezcan los mismos, (se
podra cubrir con un impermeable por ejemplo).
En presencia de venoclisis se debe tener cuidado de no realizar excesiva manipulacin del mismo y
evitar que la zona de puncin no se humedezca.
Al vestir al paciente con venoclisis, en primer lugar se debe introducir el sachet de suero con su
correspondiente tubuladura en la manga (de la camisa, pijama, remera etc.) para luego introducir el
brazo correspondiente, tenga en cuenta que para retirrselo el procedimiento es inverso (primero el
brazo libre y luego el otro).
Recordar siempre que la temperatura del agua debe ser acorde al clima y tolerancia del paciente y
que las torundas sucias deben ser cambiadas, cada vez que sea necesario.
Solicitar la colaboracin del paciente durante la realizacin del bao, para estimular su autoestima y
favorecer su independencia.
Durante el procedimiento realice masajes en las zonas anatmicas sometidas a presin (para mejorar
el riego sanguneo de los tejidos).
La higiene debe ser diaria o segn necesidad o requerimiento del paciente.
Cuando deba colocar la chata, solicite al paciente que flexione y separe las piernas y eleve la pelvis
(si es necesario aydelo con una mano pasando bajo la cintura del paciente), con la mano libre
introduzca la chata por el costado del paciente (cercirese que la chata quede bien colocada).
Cuando el paciente est imposibilitado para colaborar, primero se lo debe lateralizar, se coloca la
chata detrs y se vuelca al paciente sobre la misma en la posicin decbito dorsal.
Durante el lavado de cabeza observar la presencia de parsitos, seborrea o heridas.
Al realizar masajes con la yema de los dedos se estimula la circulacin perifrica del cuero
cabelludo.
Registrar e informar al mdico, la presencia de enrojecimiento en distintas zonas de la piel, como
as tambin la presencia de exudado en los orificios vaginal o meato urinario.
HIGIENE PERINEAL FEMENINA
Equipo:
Bandeja conteniendo:
1 Jarra con agua jabonosa tibia
1 Jarra con agua limpia tibia
5 paos descartables o 15 torundas de algodn (opcional)
Chata con cubre chata
Guantes de examen.
Bolsa de papel.
Bolsa descartable.
Papel higinico.
Paal descartable (opcional)
Biombo
Descripcin:
1. Llevar el equipo a la unidad del paciente.
2. Aislar con el biombo.
3. Colocar al paciente en decbito dorsal.
4. Aflojar la ropa de cama.
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5. Plegar la colcha hacia los hombros del paciente y replegar la frazada en acorden hacia el
pie de la cama.
6. Realizar las botas con la sbana superior.Colocarse los guantes.
7. Colocar la chata. Limpiar la regin perineal con papel higinico.
8. Tomar una torunda de algodn y ubicarla sobre la zona perineal.
9. Echar el agua jabonosa sobre la torunda de algodn en forma de chorro.
10. Iniciar el enjabonado por el muslo opuesta a la enfermera/o.
11. Efectuar movimientos de arriba hacia debajo de acuerdo al siguiente orden: cara interna del
muslo, parte media superior del pubis, zona inguinal y cara externa del labio mayor.
12. Desechar la torunda en la bolsa de papel.
13. Tomar otra torunda de algodn y proceder de igual manera con la regin opuesta.
14. Desechar nuevamente la torunda.
15. Lavar luego las caras interna de los labios mayores y labios menores.
16. Continuar el lavado desde meato urinario, orificio vaginal y llegar con movimientos
profundo en la zona anal.
17. Enjuagar y secar de la misma forma que en el enjabonado.
18. Retirar la chata, cubrirla y ubicarla debajo de la cama del paciente.
19. Desechar las cajitas con las torundas dentro de la bolsa de residuos.
20. Desarmar las botas y tender la cama.
21. Retirar el biombo y la chata; dejar cmoda al paciente.
Equipo:
Biombo
Bandeja conteniendo:
1 Jarra con agua jabonosa
1 Jarra con agua tibia
15 torundas de algodn o 5 paos descartables
Guantes de examen.
Chata con cubre chata
Bolsa de papel
Descripcin:
1. Llevar el equipo a la unidad del paciente y ubicarlo sobre la silla.
2. Colocar la chata con cubre chata debajo de la cama.
3. Aislar al paciente con el biombo.
4. Colocar al paciente en decbito dorsal.
5. Aflojar la ropa de cama, doblar el cubrecama hacia los hombros del paciente.
6. Replegar la frazada en acorden hacia el pie de la cama.
7. Realizar las botas con la sbana superior.
8. Colocar la chata.
9. Colocarse guantes.
10. Tomar una torunda y ubicarla sobre la regin perineal.
11. Verter el agua sobre la torunda.
12. Iniciar el enjabonado por la cara interna del muslo, continuar hasta la parte media superior
del pubis y pliegue inguinal.
13. Efectuar movimientos de arriba hacia abajo.
14. Desechar la torunda en la cajita.
15. Proceder a lavar de igual forma el lado contrario.
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Equipo:
Chata con cubre chata
Guantes o manoplas
Papel madera.
Procedimientos:
1. Llevar el equipo a la unidad del paciente.
2. Instruir al paciente sobre el procedimiento a realizar.
3. Poner la chata sobre papel madera debajo de la bolsa colectora.
Justificativo: protege el piso en caso de prdida accidental de orina.
4. Colocarse los guantes o manoplas.
Justificativo: la protege de posibles contactos con orina del paciente.
5. Observar el volumen y caractersticas.
Justificativo: caractersticas: color, olor, volumen para luego registrarlas.
6. Abra el paso de la orina, drene la bolsa y luego cierre la vlvula.
Aspectos a tener en cuenta:
Controlar que la sonda y tubuladura de la sonda se mantengan permeables ya que el acodamiento,
torsin o presin sobre las mismas puede producir estancamiento de orina en la tubuladura y
favorecer infeccin urinaria por va ascendente.
No levantar ni invertir la bolsa colectora por encima del nivel de la vejiga del paciente, para evitar
el reflujo de la orina hacia la vejiga.
COLECTORES EXTERNOS:
MANEJO DEL CHAPEAU
Efectan una recoleccin pasiva de orina en el exterior. Tiene la misma forma que un preservativo y
se conecta a una bolsa colectora de orina.
Equipo:
Par de guante
Dispositivo Chapea
Bolsa colectora
Equipo de higiene perineal.
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Descripcin:
1. Informar y aislar al paciente.
2. Realizar higiene perineal.
3. Doblar la ropa de cama en acorden, hacia los pies y realizar las botas segn procedimiento.
4. Colocar al paciente en posicin de decbito dorsal, con las piernas flexionadas y separadas.
5. Introducir la Tubuladuras de la bolsa colectora en el extremo inferior del dispositivo.
6. Tomar el pene y colocarlo dentro del dispositivo y sujetar el mismo con la cinta.
7. Llevar la sonda hacia un lado y ubicar la bolsa colectora al costado de la cama.
Similar a este dispositivo, se puede realizar con un preservativo, teniendo en cuenta todos los pasos
y consideraciones anteriores.
PRACTICO N 14
APLICACIN DE CALOR Y FRIO
Fisioterapia: Es el conjunto de mtodos, actuaciones y tcnicas que, mediante la aplicacin de
medios fsicos, curan, previenen, recuperan y adaptan a personas afectadas de disfunciones
somticas o a las que se desea mantener en un nivel adecuado de salud.
Termoterapia: Es la aplicacin del calor o el fro como agentes teraputicos.
Crioterapia: Aplicacin de frio con fines teraputicos.
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igual que algn tipo de personas como ancianos, personas muy jvenes, etc., que pueden no
responder al tratamiento.
Este tipo de terapia no est indicada en casos de inflamaciones agudas, traumatismos o procesos
neoplsicos de carcter maligno.
Si se pretende aplicar el calor a grandes reas del cuerpo, se ha de valorar previamente la funcin
cardiovascular, respiratoria y renal del individuo.
Adems de estos efectos locales, el calor tiene efectos generales sobre el organismo provocando
sudoracin, sedacin y relajacin muscular.
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comienza a una temperatura de 40C para llegar a los 60C, siendo la duracin del
tratamiento de 15 a 60 minutos.
Aire caliente hmedo
Las temperaturas son inferiores a las de los baos de aire seco ya que el aire est saturado de
vapor. Esto hace que la conductibilidad del calor sea mucho mayor que la del aire y, por tanto, el
lmite de tolerancia cutnea sea menor. As las temperaturas utilizadas sern de 38 a 45C. Se
distinguen varias modalidades: baos turcos, rusos, bao finlands o sauna
Bao turco. Se puede aplicar de forma parcial colocando un recipiente productor de vapor, debajo
de la parte que se va a tratar cubierta con una sbana, o bien de forma total, para lo cual el paciente
entra en una habitacin saturada de vapor a una temperatura entre 40 y 45C.
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Descripcin:
1. Lvese las manos y coloque los trozos de hielo en la bolsa.
2. Saque el aire y saque la bolsa de hielo, envulvala con una compresa o toalla.
3. Informe al paciente el procedimiento, lavar, secar y guardar la bolsa con talco y aire.
Observaciones:
4. La aplicacin continua de frio no debe sobrepasar los 30 m, por riesgo de sufrir efecto
rebote.
5. Cuando se aplique una bolsa de hielo la presin que produce la misma no debe obstruir la
circulacin.
6. Ante la sensacin del paciente de adormecimiento tisular y de coloracin azulada, en la piel
hay que retirar la bolsa.
Fundamentacin de la aplicacin de calor y frio.
La percepcin de calor o frio depende de cada persona.
Tenga en cuenta que en la piel del trax la T es de aproximadamente 33,9C. Cuando se hacen
aplicaciones por debajo de 11C. (Se percibe como fra) o por encima de 8C, (se percibe como
caliente) al estimularse las terminaciones nerviosas cutneas.
Cualquier aplicacin a ms o menos de estos valores puede ocasionar dao tisular.
Las diferentes partes del cuerpo tienen distinta sensibilidad a los cambios de temperatura.
Se percibe la temperatura (calor o frio) con ms presin al principio de la aplicacin, luego la piel
se va adaptando, y el grado de percepcin va disminuyendo (es importante tener esto en cuenta
para no prolongar demasiado el tratamiento pues se podra provocar dao tisular).
Las temperaturas extremas de frio o calor causan dolor.
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El tipo de aplicacin a utilizar depende de varios factores: propsito, edad del paciente y estado de
la piel, salud fsica general del enfermo, rea del cuerpo afectada, duracin del tratamiento y
disponibilidad del equipo de aplicacin.
Razones para aplicar frio: el frio tambin se aplica para lograr efectos locales y sistmicos.
Localmente para aliviar el dolor, disminuir la tumefaccin, detener la hemorragia, etc.
A nivel sistmico para disminuir el metabolismo basal (indicado en cirugas cardiacas). Para
disminuir la temperatura corporal en caso de fiebre muy alta, etc.
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PRACTICO N 15
ADMINISTRACIN DE ENEMA.
Enema
Consiste en la insercin de una cnula a travs del ano y la introduccin de algn lquido con fines
diagnsticos o teraputicos. Para efectuar la tcnica, emplear un sistema constituido por un depsito
graduado y un tubo flexible que se conecta a la cnula rectal, o bien un sistema desechable que
puede llenarse con la solucin prescrita.
Tipos de Enemas
Enema de retencin: se administra por va rectal una
cantidad pequea de solucin y se le solicita al enfermo que
retenga lquidos durante un tiempo largo aproximadamente
unos 30 minutos. El objetivo depende del producto
administrado en cada caso.
Enema ciego: no se trat de un enema propiamente dicho, sino que consiste en la introduccin de
una cnula por va rectal para facilitar la expulsin de gases.
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cantidades de agua (por diferencia de presin osmtica). Los enemas hipertnicos estn
contraindicados en pacientes deshidratados y en lactantes. Los jabones duros o detergentes pueden
producir inflamacin grave en el intestino. Nunca se deber forzar la sonda si en la introduccin
surge alguna resistencia.
Administracin:
1-Lavarse las manos.
2- Preparar todos los elementos necesarios en el office de enfermera.
Bandeja conteniendo:
indicacin medica
1 sonda rectal
1 paquete de gasa
1 sachet con solucin a administrar
1 perfus
1 porta sachet
1 par de manoplas
Vaselina
Chata con cubrechata.
1 biombo
Equipo de higiene perineal.
3- Purgar el perfus en el office de enfermera.
4- Colocar sobre una gasa vaselina (solida o liquida).
5-Trasladar los elementos hacia la unidad del paciente y colocar en la mesita de luz.
6-Presentarse ante el paciente.
7-Identificar al paciente.
8-Explicar el procedimiento a realizar que es indicacin mdica.
9-Ayudar al paciente a colocar en posicin de Sims izquierdo.
10-Colocarse los guantes.
11- Colocar el sachet con el porta sachet sobre la cama lo ms cerca de la cadera del paciente.
12-Lubricar adecuadamente la sonda rectal.
13-Separar suavemente los glteos del paciente dejando la regin anal visible.
14-Orientar al paciente para que respire profundamente y as favorecer la relajacin de esfnter.
15-Introducir la sonda unos 5 a7,5 cm. en adultos y de 2,5 a3.75 cm. en nios.
16-Se retirar la pinza que clampea la conexin y la solucin fluir lentamente.
17-Al terminar la administracin se pinza nuevamente la tubuladura y se extrae suavemente la
sonda rectal.
18-Se le indicar al paciente que trate de retener el enema unos 10 minutos si puede.
19-Se le ofrecer la chata segn la condicin del paciente y en caso que no logre retener el enema;
en otras situaciones se lo acompaar al bao y se lo dejar solo.
20-Observar las caractersticas de las deposiciones si el resultado del enema fuera positivo.
21-Ayudar al paciente a higienizarse y en caso de no poder realizar la higiene perineal
correspondiente.
22-Quitarse los guantes y desecharlos en bolsa roja.
23-Dejar cmodo al paciente.
24-Limpiar el equipo y ordenar la unidad.
25-Registrar:
Anotar el nombre del paciente, fecha y hora de la administracin.
Tipo y volumen utilizado.
Caractersticas de la deposicin
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PRACTICO N 16
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
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Tarjetas o registros de administracin de medicamentos. A fin de evitar errores, los frmacos se
ordenan en el orden en que se administrarn. Se administran primero a quienes no requieren ayuda y
despus a quienes s la precisan.
Tazas desechables para medicamentos. Se requieren tazas pequeas de papel para tabletas y
cpsulas, tazas de medicamentos calibradas de plstico o papel encerado para lquidos.
Intervenciones de enfermera:
1. Verifquese la fecha de la orden de medicamentos y la exactitud de la orden misma. Los tipos de
registros de rdenes de medicamentos incluyen la orden del mdico, que suele formar parte del
expediente clnico, el registro en tarjetas tipo kardex y la tarjeta o registro de administracin de
medicamentos. Lo ms conveniente es comparar la tarjeta o registro de administracin de
medicamentos con la orden del mdico. En algunas instituciones, se utiliza una tarjeta tipo kardex o
impreso de computadora en vez de tarjetas de medicamentos. Es usual que estos registros estn en
el almacn o carrito de medicamentos. En caso de diferencias entre la orden mdica y dems
registros, hay que notificar a la enfermera en jefe o mdico, lo que resulte apropiado segn los
procedimientos de la institucin.
2. Lase la tarjeta o registro de administracin de medicamentos y obtnganse los necesarios de la
repisa, cajn o refrigerador. El medicamento puede estar en un frasco, caja o envoltura
3. Se compara la etiqueta del recipiente con la tarjeta o
registro de administracin de medicamentos. Si hay
diferencias, se verifica el expediente. En caso de que
persista la discrepancia, se verifica con la enfermera en
jefe.
4. Preprese la dosis correcta del medicamento sin tocarlo
a. Si se administran tabletas o cpsulas de un frasco, se
vaca el nmero correcto en la tapa del frasco (fig. 44-4) y
despus se transfiere a la taza de papel. Es usual que se coloquen en la misma taza todas las tabletas
o cpsulas que recibir el paciente. Se colocan aparte los que requieran evaluaciones especficas,
como mediciones del pulso, frecuencia o profundidad respiratoria o presin arterial.
Fig. 44-4.
b. Si se administra un medicamento lquido, se destapa y se coloca
la tapa volteada hacia arriba sobre una superficie para no
contaminarla. El frasco debe sostenerse con la etiqueta dirigida
hacia la palma de la mano, de modo que no se ensucie y torne
ilegible si se derrama el lquido (fig. 44-5). Se sostiene la taza de
medicamentos a la altura de los ojos y se llena al nivel necesario,
tomando como gua de medicin la base del menisco (superficie
superior semilunar de la columna de lquido) (fig. 44-6).
Fig. 44-5.
Base del menisco
Fig. 44-6.
c. Si se administra por va oral un narctico de un recipiente de
narcticos, se expone la tableta al girar la tapa o deslizar la dosis
numerada y dejarla caerenla taza. Estos empaques estn divididos en
secciones y numerados (fig. 44-7).
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5. Colquese el medicamento y tarjeta de medicamentos en la charola o carrito.
6. Verifquese de nuevo la etiqueta del recipiente y regrsese ste a su sitio de almacenamiento.
7. Identifquese al paciente por comparacin del nombre del registro o tarjeta de administracin de
medicamentos con el brazalete del enfermo o al peguntarle su nombre.
8. Explquese el objetivo del medicamento y sus efectos, de manera que lo entienda el paciente. Se
incluyen datos pertinentes acerca de sus efectos, como sealar al enfermo que un diurtico
aumentar la diuresis.
9. Aydese al paciente en el cambio a la posicin sedente o, si sta es imposible, a decbito lateral
Fundamento: estas posiciones facilitan la deglucin y previenen la bronco aspiracin.
10. Practquese las valoraciones requeridas, por ejemplo, frecuencia respiratoria, pulso o presin
arterial. La toma del pulso se realiza antes de administrar digitlicos y la de la presin arterial, de
manera previa a la administracin de medicamentos antihipertensivos. La frecuencia respiratoria se
mide con antelacin a narcticos, dado que stos deprimen el centro respiratorio. Si esta frecuencia
es menor de 12/minutos, debe consultarse a la enfermera en jefe.
11. Cuando sea apropiado, se proporciona al enfermo agua o jugo suficiente para que degluta el
medicamento Fundamento: los lquidos facilitan la deglucin y la absorcin en el tubo digestivo. En
general, los medicamentos lquidos se diluyen con 15 ml. de agua para facilitar su absorcin.
12. Si el sujeto no puede sostener la taza de medicamentos, se usa sta para introducirlos en la boca
Fundamento: poner la taza en la boca evita la contaminacin de las manos de la enfermera.
13. Si el paciente tiene dificultades para deglutir, se le indica que coloque el medicamento sobre el
dorso de la lengua antes de tomar agua.
Fundamento: la estimulacin del tercio posterior de la lengua activa el reflejo de deglucin.
14. Si el medicamento es daino para el esmalte dental o irrita la mucosa oral (por ejemplo
preparados lquidos de hierro), se indica al paciente que use un popote para ingerir el medicamento
y que beba agua despus de hacerlo.
15. Si el paciente afirma que el medicamento que est a punto de recibir difiere del que le han
administrado, se interrumpe la administracin hasta verificar la orden mdica original.
16. Si el medicamento tiene sabor desagradable, se hace que el enfermo chupe unos cuantos trozos
de hielo antes de su administracin o se da sta con jugo de manzana o pan.
Fundamento: el fro desensibiliza las papilas gustativas y los jugos, pan, etc., ocultan el sabor del
medicamento.
17. Permanzcase con el paciente hasta que haya deglutido todos los medicamentos.
18. Regstrese el medicamento administrado, dosis, hora, valoraciones e intervenciones de
enfermera, y frmese tal registro.
19. Se regresa la tarjeta de medicamentos al sitio correspondiente para la dosis que sigue.
20. Regrsese con el paciente cuando se espera que tenga efecto el medicamento, para evaluar tal
efecto, por ejemplo, alivio del dolor.
VIA INHALATORIA
Aerosol (Medicina)
Se entiende por aerosol la forma galnica consistente en cualquier sistema presurizado dentro de un
recipiente de aluminio, hojalata o vidrio, provisto de una vlvula para la liberacin del medicamento
reducido a gotas muy finas.
Desde un punto de vista fisicoqumico, es una dispersin constituida por una fase interna lquida o
slida llamada fase dispersa y una fase externa gaseosa o fase dispersante. Conceptualmente es
sinnimo de pulverizador, aunque en este la dispersin se puede hacer manualmente, obteniendo
gotas de mayor tamao que mediante el aerosol, que lleva incorporado un gas propelente. Por
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extensin se aplica el trmino aerosol tanto al contenido que cumple estos requisitos como al envase
que lo contiene.
Indicaciones
Agonistas 2 adrenrgicos:
De accin corta: salbutamol, levalbuterol, terbutalina y bitolterol.
De accin prolongada: salmeterol, formoterol, bambuterol.
Anticolinrgicos, como el bromuro de ipratropio.
Glucocorticoides: beclometasona o fluticasona, budesonida.
Su uso por va inhalada nos orienta hacia las patologas que se beneficiaran del tratamiento con los
aerosoles:2
Crisis asmtica.
Tratamiento de mantenimiento de la alergia respiratoria o asma extrnseca.
En la enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) tanto en el mantenimiento como en la
profilaxis de las reagudizaciones.
Modo de empleo
Al ser utilizado por va inhalatoria es importante que el contenido del aerosol llegue a su lugar de
destino: los bronquios. Para ello es fundamental sincronizar la expulsin del frmaco al presionar la
vlvula del sistema con una inspiracin profunda. En caso contrario el producto quedara depositado
probablemente en la mucosa orofarngea siendo, por tanto, inefectivo.
Para ancianos o nios en los que puede ser difcil la sincronizacin deseada, existen cmaras
inhalatorias en las que se proyecta el frmaco y posteriormente este llegar a su destino al respirar el
aire del interior de la cmara conteniendo el frmaco.
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Apsito oftlmico estril si es necesario y cinta adhesiva oftlmica para fijarlo Guantes estriles
(opcional)
Intervenciones de enfermera:
1. Verifquese el preparado, potencia y nmero de gotas en la orden del mdico, si se trata de una
instilacin. Comprubese tambin la frecuencia prescrita de instilacin y el ojo que debe tratarse.
Las abreviaturas de uso frecuente para indicar los ojos son OD (ojo derecho), OI (ojo izquierdo) y
AO (ambos ojos). Enel caso de irrigaciones, verifquese el tipo, volumen, temperatura y potencia de
la solucin, as como la frecuencia de irrigacin.
2. Explquese la tcnica al paciente. La irrigacin o instilacin de medicamentos oftlmicos suele
ser indolora. Es frecuente que los ungentos alivien sntomas oculares; pero algunos preparados
lquidos causan dolor picante en el principio.
3. Aydese al paciente en el cambio a una posicin cmoda, sedente u horizontal. Inclnese la
cabeza hacia el ojo afectado y comprubese que la fuente luminosa no alumbre directo a los ojos.
Fundamento: la cabeza se inclina para que la solucin fluya del ojo a la bandeja, que se coloca a
un lado, no al otro ojo. La fuente luminosa se dirige a la regin perioftlmica, en particular si la
persona sufre fotofobia.
4. Se coloca la cubierta para proteger al paciente y ropas de cama, y la bandeja contra el carrillo del
lado que se tratara.
5. Se ponen los guantes si hay infeccin ocular.
6. Valrese lo siguiente:
a. El ojo en busca de enrojecimiento, localizacin y naturaleza de exudados, lagrimacin y edema
de prpados o glndula lagrimal.
b. Cualesquiera sntomas, por ejemplo, prurito, dolor urente o de otro tipo, visin borrosa y
fotofobia c. La conducta del paciente, como ojos entrecerrados, parpadeo excesivo, ceo fruncido o
frotamiento de los ojos.
7. Lmpiense prpados y pestaas con torundas de algodn estril, humectadas con solucin de
irrigacin salina normal estril. Se limpia del canto interno al externo.
Fundamento: si no se elimina, el material presente en prpados y pestaas se arrastra hacia el ojo.
La limpieza hacia el canto externo previene la contaminacin del ojo contralateral y el conducto
lagrimal.
Irrigacin
8. Se expone el saco conjuntival inferior al separar los prpados con
pulgar e ndice (fig. 44-50) o, para la irrigacin en etapas, primero
se estira el prpado inferior en sentido caudal y despus el superior
en direccin contraria. Se ejerce presin sobre las prominencias
seas del pmulo y cejas sujetando los prpados.
Fundamento:la separacin de los prpados previene el parpadeo
reflejo. Ejercer presin en las prominencias seas minimiza la
Fig. 44-50. posibilidad de comprimir el globo ocular y causar molestias.
9. Llnese el irrigador ocular y sostngase a 2.5 cm arriba del ojo.
Fundamento: a esta altura, la presin de la solucin no lesiona los tejidos oculares y el irrigador no
toca el ojo.
10. Se irriga el ojo, dirigiendo la solucin hacia el saco conjuntiva inferior y del canto interno al
externo.
Fundamento: dirigir la solucin de esta manera previene posibles lesiones de la crnea y el flujo de
lquido y contaminantes hacia el conducto nasolagrimal.
11. Irrguese hasta que la solucin que fluye hacia afuera del ojo no contenga exudado o se haya
administrado toda la solucin.
12. Indquese al paciente que cierre y mueva el ojo en forma peridica.
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Fundamento: cerrar y mover el ojo ayuda a desplazar las secreciones del saco conjuntival superior
al inferior.
13. Squese alrededor del ojo con torundas de algodn.
Instilacin
14. Se verifica el preparado oftlmico en lo relativo a
nombre, potencia y nmero de gotas, si se trata de un
lquido. Se aspira el nmero correcto de gotas enel gotero,
Fig. 44-51. si se utiliza ste. En caso de administrar un ungento, se
desecha la primera porcin.
Fundamento: verificar los datos del frmaco es indispensable para prevenir errores. Se considera
que la primera porcin que sale de un tubo de ungento est contaminada
15. Colquense los guantes, si est indicado
16. Se indica al paciente que mire hacia el techo y se le da un pauelo desechable
Fundamento: es menos probable que la persona parpadee si mira hacia arriba. Adems, la crnea
queda protegida parcialmente por el prpado superior. Se necesita el pauelo desechable para
presionar el conducto nasolagrimal despus de la instilacin de lquidos (paso 21) o limpiar el
exceso de ungento en las pestaas.
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25. Valrese la respuesta del paciente en lo relativo a caractersticas y volumen del exudado,
aspecto del ojo y cualesquiera sntomas. Evaluar los cambios inmediatamente despus de la
instilacin e irrigacin y de nueva cuenta al cabo del lapso en que debe actuar el medicamento.
26. Regstrense las valoraciones e intervenciones de enfermera relacionadas con instilacin o
irrigacin. Inclyanse el nombre del medicamento, potencia, nmero de gotas (si es un lquido),
fecha, hora y respuesta del paciente
Ejemplo de registro
Adems, algunos medicamentos que se administran generalmente por otras vas estn disponibles
para uso transdrmico mediante aplicacin de un parche de liberacin sostenida. Entre los
ejemplos se incluyen parches de nitroglicerina y algunos medicamentos contra la cinetosis. La
absorcin se facilita al lavar bien el rea antes de la aplicacin. Entre los tipos de preparados
dermatolgicos se incluyen lociones, sustancias emolientes, linimentos, ungentos, pastas y polvos
(cuadro 44-1).
A menos que est contraindicado por una orden especfica, la enfermera debe lavar y secar en forma
minuciosa el rea con palmadas, antes de aplicar un preparado dermatolgico. Las incrustaciones y
exudados en piel alojan microorganismos y causan infecciones locales, adems de impedir que el
medicamento tenga contacto con el rea que se pretende tratar. Siempre debe emplearse asepsia
quirrgica cuando haya heridas abiertas. En pacientes con lesiones, tambin se utilizan guantes o
abatelenguas, de tal suerte que las manos de la enfermera no tengan contacto directo con los
microorganismos presentes en las lesiones y alrededor de stas. En el cuadro 44-6 se enumeran
pautas generales para la aplicacin tpica de medicamentos.
Medicamento Comentarios
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arriba, mientras en adultos tiene forma sigmoidea y casi 2.5 cm de longitud. En el procedimiento
44-7 se explica cmo administrar irrigaciones y administraciones ticas.
La aplicacin de gotas nasales se indica por su efecto astringente, para disminuir el edema de la
mucosa o combatir o tratar infecciones de nariz o senos paranasales. Antes de la instilacin, hay que
indicar al paciente que se suene la nariz para despejar las fosas nasales. La administracin de gotas
requiere que el sujeto est en decbito dorsal. En el tratamiento de la trompa de Eustaquio, puede
estar tambin en posicin horizontal dorsal. Las gotas fluyen hacia la faringe, donde est la abertura
de dicho conducto. El tratamiento de los senos etmoidal y esfenoidal requiere tambin decbito
dorsal, con la cabeza sobre el borde de la cama o con una almohada bajo los hombros para
hiperflexin del cuello. En el tratamiento de los senos maxilar y frontal, la posicin es la misma,
con la cabeza en rotacin hacia el lado del tratamiento, lo que se denomina posicin de Parkinson.
Es indispensable comprobar que la posicin sea la correcta si slo se trata un lado. Si la cabeza se
extiende sobre el borde de la cama para facilitar la instilacin, debe apoyarse en las manos de la
enfermera para prevenir la tensin del cuello.
Una vez que se brinda el apoyo necesario al paciente en una de las posiciones descritas, se
administran las gotas. El gotero debe estar justo en plano superior a la fosa nasal, con direccin de
las gotas hacia la lnea media de la lmina superior del etmoides, mientras el paciente respira por la
boca. Dirigir las gotas hacia la pared posterior de las fosas nasales hace que fluyan en direccin de
la trompa de Eustaquio. No debe tocarse la mucosa de la nariz, para no lesionar los tejidos ni
contaminar el gotero. La persona debe permanecer en la posicin utilizada durante 5-10 minutos, de
manera que la solucin fluya hacia el rea necesaria. El medicamento residual del gotero se desecha
antes de regresar este ltimo al frasco.
IRRIGACIONES E INSTILACIONES TICAS (GOTAS)
Equipo:
Para la irrigacin:
Un recipiente para la solucin de irrigacin Solucin de irrigacin, con volumen de 500 ml o el
ordenado. Es frecuente usar solucin salina normal a 37C. Debe emplearse un termmetro para
comprobar la temperatura apropiada de la solucin.
Dispositivo de irrigacin. Son frecuentes la perilla de caucho o la jeringa Aseto.
Bandeja para recolectar la solucin de irrigacin
Toalla resistente a la humedad
Aplicadores de algodn para limpieza del odo externo
Torundas de algodn absorbente para limpiar el pabelln auricular despus de la irrigacin
Guantes (opcionales)
Para la instilacin:
Frasco del medicamento correcto con gotero. A fin de que la instilacin sea ms cmoda para el
paciente, se calienta el recipiente en la mano o se coloca en agua tibia durante un breve lapso
Hisopo para limpieza del meato auditivo externo
Punta de caucho flexible (opcional) para el extremo del gotero, con lo que se previenen lesiones por
movimientos repentinos, por ejemplo, en nios o personas desorientadas
Una torunda de algodn para cubrir el meato auditivo externo despus de la instilacin
Intervenciones de enfermera
Irrigacin
1. Verifquese en la orden del mdico el tipo de medicamento o irrigacin, fecha y hora, volumen y
dosis (instilacin), potencia (irrigacin), temperatura (irrigacin) y qu odo debe tratarse.
2. Explquese al paciente lo que se va a hacer. Es factible que sta tenga sensaciones de plenitud,
calor y, en ocasiones, dolor, cuando el lquido entra en contacto con la membrana del tmpano.
3. Aydese al paciente en el cambio a las posiciones sedente u horizontal con la cabeza volteada
haciaelodo afectado.
Fundamento: esta posicin permite que la solucin fluya del odo a la bandeja.
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4. Cbrase el hombro del lado afectado con latoalla resistentea la humedad y colquese la bandeja
bajo tal odo.
5. Se valoran pabelln auricular y meato auditivo externo en busca de enrojecimiento y abrasiones,
as como el tipo y volumen de exudado, adems de pedir al paciente que indique cualquier sntoma.
Cuando se requiera, se utiliza el otoscopio para valorar:
a. Cuerpos extraos en el conducto auditivo externo
b. El mismo conducto en busca de edema, enrojecimiento y exudado. Su revestimiento debe estar
ntegro y ser de color normal, sin lesiones.
c. Integridad y aspecto de la membrana timpnica. Su afeccin evidente o la presencia de cuerpos
extraos en el conducto auditivo externo impiden la irrigacin, en vez de lo cual se notifican tales
signos a la enfermera de cargo.
6. Pnganse los guantes, si est indicado, y lmpiese el pabelln de la oreja y meato auditivo externo
con los aplicaderos de algodn y solucin.
Fundamento: esto sirve para extraer el exudado, de
manera que no se arrastre hacia el interior del conducto
auditivo.
7. Llnese la jeringa con solucin.
8. Culguese el recipiente de irrigacin y djeseque
finja la solucin por el tubo y la boquilla.
Fundamento: se permite que fluya la solucin para
extraer el aire de tubo y boquilla.
9. Se endereza el conducto auditivo. En lactantes se tira
hacia abajo del pabelln auricular (fig. 44-54) y en
adultos se ejerce traccin en sentido posterosuperior (fig. 44-55).
Fundamento: enderezar el conducto sirve para que la
solucin fluya por toda la longitud de aqul.
10. Introdzcase la punta de la jeringa o perilla de
caucho en el meato auditivo externo y dirjase con
suavidad la solucin hacia la pared superior del
Fig. 44-55.
44-54. conducto.
Fundamento: la solucin fluye en todo el conducto y
sale por su pared inferior. Debe instilarse con suavidad
porque la presin intensa del lquido causa molestias y
lesiona la membrana timpnica.
11. Se contina la aplicacin hasta que se termine la solucin o quede limpio el conducto auditivo,
lo que depende del fin que se persiga con la irrigacin. Debe tenerse cuidado de no bloquear el flujo
de la solucin hacia afuera con la jeringa o perilla.
12. Squese la oreja con las torundas de algodn absorbente y colquese un tapn de algodn en el
meato auditivo externo para absorber el exceso de lquido.
13. Aydese al paciente en el cambio a decbito lateral del lado afectado.
Fundamento: esta posicin ayuda al drenaje del exceso de lquido por gravedad.
14. Valrese al paciente en busca de sntomas y el efluente en cuanto a aspecto y olor.
15. Qutense los guantes, si se usaron.
16. Regstrense valoraciones e intervenciones de irrigacin, incluidos tipo, concentracin, volumen
y temperatura de la solucin, as como el aspecto del efluente y presencia de sntomas.
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Ejemplo de registro
Instilacin otica
17. Aydese al paciente en el cambio a decbito
lateral sobre el lado no afectado (fig. 44-56).
18. Pngase los guantes, si est indicado.
19. Lmpiese el meato auditivo externo con un
hisopo.
Fundamento: se limpia el conducto auditivo
para extraer material de drenaje.
20. Llnese parcialmente el gotero con la
solucin medicamentosa.
Fig. 44-56. 21. Se endereza el conducto auditivo externo de
conformidad con lo indicado en el paso 9 y las
figuras 44 - 54 o 44 55.
22. Instlese el nmero correcto de gotas en el
conducto auditivo.
23. Se ejerce presin suave a la vez que firme varias veces en el trago.
Fundamento: esto facilita el flujo del medicamento por el conducto auditivo.
24. Pdase al paciente que permanezca en la posicin que tiene durante 5 minutos.
Fundamento: esto impide que las gotas salgan del odo y sirve para que el medicamento llegue a
todas las partes del conducto auditivo.
25. Introdzcase un pequeo tapn de algodn de manera holgada en el meato auditivo externo y
djese colocado 15-20 min. No se presione el conducto auditivo.
Fundamento: el algodn ayuda a retener el medicamento cuando la persona se incorpora.
Presionarlo contra el conducto auditivo, obstaculizara la accin del medicamento y el flujo de
secreciones normal.
26. Valrese el carcter y volumen del exudado, aspecto del conducto auditivo, sntomas, etc.,
despus de instilar el medicamento y de nuevo cuando se espera que acte el frmaco.
Inspeccinese el algodn en busca de drenaje.
27. Regstrense evaluaciones e intervenciones de enfermera relativas a la instilacin, incluidos
fecha y hora, dosis y dolor. En muchas instituciones se utilizan diagramas de flujo, mientras en
otras se precisael registro en las notas de evolucin de enfermera
Ejemplo de registro
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La aplicacin vaginal es la insercin de medicamentos, como las cremas, geles, espumas y vulos.
La irrigacin vaginal tambin se denomina ducha vaginal. Los medicamentos se introducen con un
aplicador tubular provisto de un mbolo, salvo los supositorios, que se insertan con el ndice de la
mano enguantada. La administracin tpica de medicamentos vaginales sirve para tratar infecciones
o aliviar sntomas, como dolor o prurito.
Antes de la aplicacin, debe pedirse a la pacientequeorine, dado que la vejiga llena hace molesto
este procedimiento. La intimidad es esencial para este tratamiento. Se ayuda a que la paciente
asuma el decbito dorsal, con las rodillas flexionadas y las caderas en rotacin lateral. Se cubre su
cuerpo como para el sondeo vesical y se ilumina en forma adecuada el introito vaginal.
Los vulos se fabrican para que se disuelvan a la temperatura corporal, de modo que por lo general
se conservan en el refrigerador para que tengan consistencia firme en el momento de insercin. Hay
que desenvolver el vulo, colocarlo sobre la envoltura abierta y ponerse los guantes para prevenir
contaminacin. Despus, se lubrica el extremo liso o redondeado de ste para facilitar su insercin,
que se introduce por dicho extremo.
Para la aplicacin, se lubrica el ndice de la mano
enguantada (dominante) y se expone el introito vaginal por
separacin de los labios con la otra mano. El vulo se
introduce 8-10 cm a lo largo de la pared posterior de la
vagina o hasta donde se pueda (fig. 44-57). Despus, se
extrae el dedo, se remueven los guantes de modo que su
interior quede hacia afuera (para prevenir diseminacin de
Fig. 44-57. microorganismos) y se desechan. Debe indicarse a la
Introduccin paciente que permanezca en decbito dorsal durante 5-10
de un minutos despus de la insercin, para facilitar la absorcin y
supositorio
vaginal. que el medicamento disuelto fluya hacia el fondo de saco
Fig. 44-58.
Aplicacin de una posterior.
crema vaginal con La aplicacin de cremas vaginales comienza al llenar el
aplicador.
aplicador con el medicamento prescrito, segn las instruc-
ciones del fabricante del aplicador. Despus, se expone el
introito vaginal con la mano no dominante enguantada, se
introduce con suavidad el aplicador a lo largo de 5 cm y se
empuja el mbolo hasta que el aplicador quede vaco (fig.
44-58). A continuacin se extrae el aplicador y se coloca
sobre una toalla desechable, para contener los microorganismos y prevenir su diseminacin. La
mujer debe permanecer en decbito dorsal durante 5-10 min despus de la administracin. Por
ltimo, se aplica una almohadilla perineal limpia y un vendaje en T si hay drenaje excesivo.
La irrigacin o ducha vaginal es el lavado de la vagina con un lquido a baja presin. Se asemeja a
la irrigacin del conducto auditivo externo porque el lquido sale de inmediato despus de su
insercin. Aunque las irrigaciones vaginales son innecesarias en la higiene femenina cotidiana, se
utilizan para prevenir infecciones mediante aplicacin de una solucin antimicrobiana que inhibe la
proliferacin de microorganismos, eliminar exudados malolientes o irritantes y reducir la
inflamacin o prevenir hemorragias mediante aplicacin de calor o fro. En el procedimiento 44-8
se describe cmo practicar la irrigacin vaginal.
La aplicacin rectal de supositorios es un mtodo conveniente e inocuo para administrar ciertos
medicamentos. Estos son de efecto local, como un supositorio laxante, que reblandece las heces y
estimula la defecacin, o general, como un supositorio de aminofilina, que dilata bronquios y
facilita la respiracin. Entre las ventajas de la va rectal estn las siguientes:
1. Se evita la irritacin gastroesofgica.
2. Algunos medicamentos se absorben en forma satisfactoria por la mucosa rectal.
3. Los supositorios rectales permiten lograr concentraciones sanguneas altas del medicamento,
dado que la sangre venosa del recto no fluye por hgado (Hahn y cols. 1982, pg. 99).
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Irrigacin vaginal:
Equipo:
Para la irrigacin vaginal:
En hospitales se utilizan equipos estriles, mientras en el hogar suele ser innecesaria la asepsia
porque las personas estn acostumbradas a los microorganismos de su entorno. La asepsia se
requiere cuando hay heridas abiertas
Equipode irrigacin vaginal (suele ser desechable), queincluye:
Boquilla
Tubo y pinza de oclusin
Recipiente para la solucin
Cubierta resistente a la humedad
Solucin de irrigacin, por general 1 000-2 000 ml a 40C. Deben verificarse los procedimientos de
la institucin. Son habituales las soluciones salina normal, de bicarbonato de sodio (8 ml en 1 L de
agua), de vinagre (8 ml / 1 L de agua) o agua del grifo
Termmetro para verificar la temperatura de la solucin. Es usual que se mida antes de llevar el
equipo hasta donde est la paciente
Protector impermeable para la ropa de cama
Cmodo para recibir el efluente de irrigacin
Toallas desechables para secar el perineo
Guantes para proteccin de la enfermera contra infecciones
Un poste para soluciones IV, del que se cuelga el recipiente para solucin
Instilacin vaginal:
vulo o crema vaginales correctos. Los supositorios se fabrican para que se disuelvan a temperatura
corporal, de modo que se almacenan en refrigeradores para que estn firmes en el momento de
insercin
Guantes desechables
Lubricante para supositorio
Aplicador de crema vaginal
Toallas desechables
Toalla higinica limpia y faja en T o cinturn sanitario
Intervenciones de enfermera
1. Verifquese con cuidado en la orden del mdico la solucin o medicamentos ordenados, dosis y
hora de administracin.
2. Explquese la tcnica a la paciente. La irrigacin vaginal es indolora y, de hecho, puede aliviar el
prurito y dolor urente cuando hay infeccin. Su ejecucin suele requerir 10 min. Numerosas
mujeres sienten vergenza con estos procedimientos y prefieren encargarse de ellos si se les dan
instrucciones.
3. Proporcinese intimidad y pdase a la paciente que orine antes.
Fundamento: cuando la vejiga est vaca, hay menos molestias durante el tratamiento y
disminuyen las probabilidades de lesionar el revestimiento vaginal.
4. Pngase los guantes.
5. Valrese:
a. El introito vaginal en busca de inflamacin.
b. Cualquier olor anormal o exudado vaginal.
c. Sntomas de dolor vaginal.
d. Signos clnicos de infeccin generalizada, por ejemplo, fiebre o pulso rpido.
6. Aydese a la paciente en el cambio a decbito dorsal con las caderas ms arriba que los hombros,
de modo que la solucin fluya al fondo de saco rectovaginal. Colquense los glteos sobre el
cmodo y apyese la regin lumbar con una toalla enrollada o almohada. Colquese la cubierta
impermeable bajo el cmodo para proteger la ropa de cama. Cbranse las piernas de manera que
quede expuesta slo el rea perineal.
7. Realcese la higiene perineal para eliminar microorganismos.
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Fundamento: esto disminuye las probabilidades deintroducir microorganismos en la vagina.
8. Oclyase el tubo y culguese el recipiente de irrigacin al poste de soluciones IV, de modo que la
base de aqul est 30 cm arriba de la vagina.
Fundamento: a esta altura, la presin con que
fluye la solucin no lesiona el revestimiento
vaginal.
9. Se deja que fluya el lquido por el tubo y boquilla
hacia el cmodo.
Fundamento: esto extrae el aire de tubo y boquilla
y humedece esta ltima.
10. Djese que fluya algo de lquido sobre el rea
perineal y despus insrtese con cuidado la boquilla
en la vagina. Hay que orientarla hacia el sacro, en
la direccin del eje vaginal (fig. 44-59).
Fig. 44-59.
11. Se introduce la boquilla a lo largo de 7-10 cm,
se inicia el flujo y se gira la boquilla varias veces.
Fundamento: girar la boquilla irriga todas las partes de la vagina.
12. Utilcese toda la solucin de irrigacin y djese que fluya sin restricciones hacia el cmodo.
Fundamento: la obstruccin al flujo puede lesionar los tejidos por presin excesiva.
13. Se extrae la boquilla de la vagina. l4. Aydese a la paciente en el cambio a la posicin sedente
sobre el cmodo. Fundamento: esta posicin ayuda al drenaje del lquido residual por gravedad.
15- Squese el perineo con las toallas desechables.
16. Retrese el cmodo.
17. Valrese el color y consistencia del efluente.
18. Se retiran la cubierta impermeable y la utilizada para cubrir a la paciente.
19. Se aplica un apsito, si est indicado.
20. Se quitan los guantes.
21. Regstrese la irrigacin, incluyendo fecha y hora de administracin, volumen, tipo, potencia y
temperatura de la solucin, as como todas las valoraciones de
enfermera.
Antes de la insercin, se ayuda a que el paciente asuma el decbito
lateral, con la pierna superior en flexin interna. Despus, se
desenvuelve el supositorio, que se coloca sobre la envoltura
abierta, y se coloca el guante o la cubierta para el dedo de la mano
con que se insertar el supositorio. Este ltimo previene la
contaminacin de la mano con microorganismos rectales y heces.
Fig. 44-60. Insercin de A continuacin, se lubrica el extremo uso y redondeado del
un supositorio a lo largo supositorio para prevenir la friccin anal y lesiones de tejidos
de la pared del recto en
durante la insercin, y se lubrica tambin el ndice enguantado. El esfnter anal interno se relaja al
sentido proximal al
pedir al paciente
esfnter que respire por la boca. Despus, se introduce con suavidad el supositorio por el
anal externo.
ano a lo largo de la pared rectal, con el ndice enguantado.
En adultos, los supositorios se insertan 10 cm y en nios o lactantes, 5 cm o menos (fig. 44-60).
La eficacia del supositorio requiere colocarlo en contacto con la pared rectal, no incluido en heces.
La enfermera extrae el dedo, quita la cubierta de ste o el guante volteados hacia afuera (para
prevenir la diseminacin de microorganismos) y los coloca sobre una toalla de papel. La sensacin
de la necesidad de expulsar el supositorio se disipa al presionar los glteos uno contra otro durante
unos cuantos segundos. En caso de administrar un supositorio laxante, se pide al paciente que lo
retenga durante el mayor tiempo posible, por ejemplo, 15-20 min. El timbre de llamada a
enfermeras debe estar al alcance del enfermo, de manera que pueda solicitar ayuda para el uso del
cmodo o retrete.
Conceptos importantes:
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Las leyes de prctica de la enfermera definen lmites de las responsabilidades de las enfermeras en
relacin con medicamentos.
Las leyes federales de Estados Unidos y Canad relativas a medicamentos rigen la produccin,
prescripcin, distribucin y administracin de frmacos.
Los medicamentos se clasifican segn su accin en el organismo.
Las acciones principales de los medicamentos en el cuerpo son estimular o inhibir funciones de
tejidos u rganos.
Un medicamento puede ser incompatible con otro, un alimento o una solucin intravenosa.
Las dosis repetidas de un medicamento permiten lograr concentraciones sostenidas en sangre.
En pacientes obesos se requieren dosis medicamentosas mayores que en los esbeltos.
Los medicamentos administrados por va parenteral actan con ms rapidez que cuando se utilizan
la va oral o la aplicacin tpica.
Los cinco aciertos en la administracin de medicamentos logran que sta sea correcta.
La administracin parenteral de medicamentos requiere asepsia quirrgica.
En pacientes que reciben una serie de inyecciones deben alternarse los sitios de inyeccin.
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PRACTICO N 17
VENDAJE
Venda: Es una tela o lienzo que puede ser elastisada o no, dependiendo de la finalidad para el cual
se utiliza.
Vendaje: Es la aplicacin de una venda que puede cumplir diferentes propsitos.
Objetivo:
Proporcionar apoyo a un miembro.
Controlar la inflamacin.
Limitar el movimiento de una articulacin.
Sostener otro vendaje en posicin (frulas) o fijar apsitos.
Favorecer la hemostasia de un punto sangrante de forma
provisional o definitiva.
Favorecer el retorno venoso de las extremidades.
Promover la absorcin de lquidos tisulares, y proteger la
piel a fin de evitar erosiones por roce.
PRECAUCIONES:
Los grmenes proliferan en las zonas tibias, hmedas y sucias, por ello los vendajes deben
aplicarse slo en las zonas limpias.
Si se debe vendar sobre una herida abierta, antes de hacerlo se cubrir con material
antisptico. Se debe limpiar y secar bien las superficies cutneas y no deben arrugarse
cuando se vendan.
Las superficies cutneas adyacentes se deben mantener separadas de la venda colocando
una gasa entre ellas para evitar la maceracin de la piel por contacto continuo durante el
tiempo en el que est puesto el vendaje.
Siempre que sea posible, vendar el miembro superior en su posicin normal, con la
articulacin en flexin leve, para no tensar los ligamentos y msculos de dicha articulacin.
Colocar acojinamientos entre superficies cutneas que tienen contacto y sobre prominencias
seas, para prevenir la friccin con el vendaje y la consecuente abrasin cutnea.
Vendar con presin uniforme para no obstaculizar la circulacin de sangre.
Cuando sea posible, dejar visible el extremo distal de la parte corporal como los dedos, para
valorar si es adecuada la circulacin sangunea de la extremidad.
Colocarse de frente al sujeto cuando se aplica una venda, para conservar uniforme la
tensin y la direccin del vendaje.
Vendajes bsicos
Equipo:
Bandeja conteniendo:
Una venda de tipo y material correcta. (El ancho depende de la parte corporal que se
vendar. Por ejemplo, se usan vendajes de 2.5 cm en dedos de la mano, 5 cm en el brazo y
7.5 o 10 cm en las piernas. Cuanto mayor sea la circunferencia de la parte corporal, tanto
ms ancho debe ser el vendaje)
Gasas y almohadillas (son de uso frecuente para cubrir prominencias seas, como el codo, o
separar superficies de contactodela piel, como las de los dedos)
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Cinta adhesiva, clips metlicos especiales o alfileres de seguridad (para fijar el extremo del
vendaje)
CLASIFICACIN:
Vueltas circulares
INTERVENCIONES DE ENFERMERA:
1. Colocar al paciente en una silla o cama y apoyar el rea que se vendar. Por ejemplo, si se va a
vendar una mano, se pide al paciente que apoye el codo sobre una mesa, de manera que la mano no
tenga que estar en el aire sin apoyo.
Fundamento: El vendaje lleva cierto tiempo, de modo que tener en el aire la parte corporal sin
apoyo puede ser muy cansador.
2. Se comprueba que el rea que se vendar est limpia y seca. Se lava y seca si es necesario.
Fundamento: El lavado y secado elimina microorganismos, que pueden proliferar en reas
hmedas y calientes
3. Alinear la parte que se vendara en flexin articular leve, a menos que est contraindicado.
Fundamento: La flexin leve implica menos tensin para los ligamentos y msculos.
4. Se sostiene el vendaje con la mano dominante, de manera que se
desenrolle hacia abajo a lo largo de 8 cm.
Fundamento: Desenrollar el vendaje en tal longitud permite control
adecuado para colocar la venda a tensin.
5. Colocar el extremo del vendaje en la regin distal del cuerpo, sujtese
dicho extremo con el pulgar de la mano contralateral
6. Cubrir la parte corporal con varias vueltas en la medida necesaria, para
que cada una cubra en forma directa a la que le precede.
Fundamento: Esto proporciona sostn uniforme al rea.
7. Fijar el extremo del vendaje con cinta adhesiva, clips metlicos o un alfiler de seguridad sobre un
rea no lesionada.
Fundamento: Los clips o alfileres de seguridad pueden ser molestos si se colocan sobre reas
lesionadas.
Vueltas en espiral
1. Realcense los pasos 1-5 (vueltas circulares).
2. Se dan dos vueltas circulares.
Fundamento: Estas vueltas fijan el vendaje.
3. Continuar las vueltas en espiral en ngulo de 30, de manera que
cada vuelta se sobreponga a la que le precede en dos tercios del ancho del
vendaje.
4. Se termina el vendaje con dos vueltas circulares y se fija segn las
instrucciones del paso 7.
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Fundamento: El pulgar inmoviliza el vendaje mientras se dobla.
4. Desenrollar la venda 15 cm y despus mueva la mano de manera que el vendaje se doble
sobre s mismo
5. Se continua el vendaje alrededor de la zona,de manera que cada vuelta se sobreponga a la
precedente en dos tercios de la anchura de la venda. Se realiza cada vuelta en la misma
posicin de la parte, de manera que las vueltas queden alineadas
6. Termnese el vendaje con dos vueltas circulares y fjese segn las instrucciones del paso 7.
Vueltas recurrentes
1. Realcense los pasos 1-5(vueltas circulares)..
2. Se fija el comienzo del vendaje con dos vueltas circulares.
3. Dblese la venda sobre s misma y aplquese de manera central sobre la parte distal que se
vendar
4. Sujtese con la mano libre, llvese el extremo a la derecha del
vendaje central, de manera que se sobreponga en dos tercios de la
anchura del vendaje.
5. Se lleva la venda de nuevo al lado izquierdo, tambin con
sobreposicin de la primera vuelta en dos tercios de la anchura.
6. Continese esta alternancia de derecha a izquierda hasta que
se cubra el rea. Sobrepngase cada vuelta con la que le precede en
dos tercios del ancho de la venda.
7. Se termina el vendaje con dos vueltas circulares y se fija segn las instrucciones del paso 7.
Vueltas en figura de ocho
1. Se realizan los pasos 1-5(vueltas circulares). y despus se fija el
vendaje con dos vueltas circulares.
2. Llvese el vendaje sobre la articulacin, alrededor de sta y por
debajo de la articulacin misma, para hacer la figura de ocho.
3. Se contina arriba y abajo de la articulacin, de modo que cada
vuelta se sobreponga a la precedente en dos tercios del ancho de la venda.
4. Termnese el vendaje arriba de la articulacin con dos vueltas
circulares y fjese segn se indica en el paso 7.
Vendaje en espiga
Es una variante del vendaje en figura de ocho y se usa con frecuencia en la
cadera, ingle, hombro, mamas o pulgar. La descripcin siguiente corresponde
al vendaje en espiga del pulgar, similar al de otras partes. En tal dedo se
utiliza venda de 2.5 cm de ancho, en la cadera u hombro se emplea la de 7.5
cm de ancho.
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Fundamento: esto permite verificar la circulacin del dedo.
4. Se lleva el vendaje hasta la mueca y alrededor de sta, luego se regresa al pulgar y se rodea ste,
con sobreposicin de cada vuelta en dos tercios de la anchura de la precedente.
5. Reptanse los pasos 31 y 32, hasta que el pulgar quede cubierto
6. Fjese la venda con dos vueltas circulares alrededor de la mueca, como se indica en el paso 7.
7. Se registra el tipo de vendaje, rea de aplicacin y valoraciones de enfermera, incluidos los
problemas, cutneos o vasculares.
Otros:
Trax. Velpeau.
Abdomen. Pie.
Tobillo. Dedos.
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como en los bordes de la frula. Tambin puede aparecer en vendajes de sostn y compresivos
cuando, al aplicarlos, producimos una arruga tanto en la venda como en la piel.
Maceracin cutnea: Est originada por una aplicacin del vendaje sobre zonas de piel hmedas o
potencialmente hmedas sin un secado o proteccin adecuados. Esto ocurre en zonas de pliegues
cutneos naturales (axilas, bajo las mamas en las mujeres, espacios interdigitales, en la ingles).
Alineamiento errneo: Producido por una colocacin inadecuada de la extremidad que se venda.
Aparecern molestias por una mayor tensin muscular.
Ejemplo de registro
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T. P N 18
REANIMACION CARDIOPULMONAR BSICA.
SECUENCIA DE ACCIN:SES
SEGURIDAD: Para m y la Victima.
ESCENA: Lugar del accidente.
SITUACIN: Que ocurri.
Evaluacin Primaria
El establecimientos de prioridades y la evaluacin inicial de condiciones que amenazan la vida
deben ser efectuadas en forma automtica. Por tanto, los componentes de la evaluacin primaria y
secundaria deben ser memorizados.
La evaluacin primaria comienza con la valoracin del estado circulatorio, respiratorio y
neurolgico e identificacin de cualquier hemorragia externa importante.
Pasos de la evaluacin primaria: son (5)
C. Circulacin y control de hemorragia
A.Va area con control de columna cervical.
B. Ventilacin.
D. Dficit neurolgico (mini examen neurolgico).
E. Exposicin y examen.
Acciones Preliminares
Estas se llevan a cabo inmediatamente antes de la va area del examen CABD primario:
Valorar la capacidad de respuesta:
A: alerta.
V: respuesta a estimulo verbal: seor(a) que le pas?
D: respuesta a estimulo doloroso.
I: Inconsciente: Si la respuesta a los estmulos es NEGATIVA la
Persona se encuentra INCONSCIENTE
Activar el SEM: Servicio de Emergencias.
Grite Llame o enve a alguien Considere ir Ud. por ayuda. Indicando:
Direccin exacta y nmero de vctimas (edades)
Estado de la vctima (inconsciente, hemorragia, etc.)
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Se le brindan o no los Primeros Auxilios.
Nombre de quien llama.
Solicitar un DEA o DAE (desfibrilador externo automtico).
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Se realizaran 30 compresiones con una frecuencia de 100 por minuto.
1. Colocar al paciente en decbito supino, sobre
una superficie dura y con la cabeza, el tronco y las
extremidades alineadas.
2. Ubicarse lateralmente y colocar los brazos
extendidos perpendicularmente sobre el centro de la
caja torcica del paciente, colocando las manos en
el tercio medio del esternn.
3. Apoyar el taln de la mano dominante sobre el
esternn (a nivel del tercio inferior del mismo). Sin
variar la posicin de la mano, colocar el taln de la
otra encima y entrelazar los dedos de ambas manos,
cuidando que siempre queden ubicadas en el tercio
inferior del esternn, en la lnea media.
4. Mantener los brazos extendidos perpendicularmente sobre el esternn del paciente y comenzar
con las compresiones presionando el esternn hasta descenderlo aproximadamente 4-5 centmetros.
5. Dejar de presionar permitiendo que el trax se eleve sin perder contacto con el rea de masaje,
repitindose a una frecuencia de al menos 100 compresiones por minuto.
6. En situaciones de paro cardiorespiratorio, debern realizarse secuencias de ventilacin-
compresin a una relacin de 2-30 (2 ventilaciones- 30 compresiones) respectivamente si hay slo
un reanimador y de 1-15 (1 ventilacin- 15 compresiones) respectivamente si hay dos operadores.
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RECUERDE: Nunca suspender la tcnica reanimacin. Debe continuar hasta que llegue el
servicio de emergencia!
PRIMEROS AUXILIOS.
Son los cuidados o ayuda inmediata, temporal y necesaria que se le da a una persona que ha sufrido
un accidente, enfermedad o agudizacin de esta hasta la llegada de un mdico o profesional
paramdico. Estos se encargarn, en caso necesario, del trasladado a un centro de salud para
mejorar o mantener las condiciones en las que se encuentra el paciente.
Objetivos:
Salvar vidas.
Evitar ms lesiones.
Proteger de los riesgos de infecciones y otra complicaciones
Botiqun de primeros auxilios :Es un recurso bsico para las personas que prestan un primer
auxilio, ya que en l se encuentran los elementos indispensables para dar atencin satisfactoria
vctimas de un accidente o enfermedad sbita y en muchos casos pueden ser decisivos para salvar
vidas.
Debe contener:
1. Antispticos.
2. Material de curacin.
3. Instrumental y elementos adicionales.
Tipos de antispticos:
Yodopovidona
Povidona yodada germicida de accin rpida, se utiliza como jabn y solucin para realizar la
limpieza y desinfeccin de las lesiones. No utilizar en tejido vivo por que se inactiva.
La Yodopovidona puede producir reaccin alrgica, por lo que no se debe usar en pacientes con
antecedentes alrgicos al yodo.
Clorhexidina
No debe aplicarse en personas que presentan hipersensibilidad a esta solucin y en reas extensas..
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Alcohol al 70% / gel.
Se usa para desinfectar termmetros clnicos, pinzas, tijeras u otro instrumental. Tambin se usa
para el lavado de manos. No es aconsejable utilizarlo en una herida por que irrita los tejidos.
Se utiliza para limpiar o lavar heridas y quemaduras, tambin como descongestionante nasal se
presenta en sachet por 250cc, 500cc, 1000cc o frasco gotero plstico por 30cc.
Materiales:
- Gasas
Se sugieren aquellas que vienen en paquetes que contienen una o ms gasitas estriles individuales
(7.5 cm por 7.5 cm). Material suficiente para tratar una lesin solamente. Cada paquete se halla
cerrado en una cobertura estril. Se utiliza para limpiar y cubrir heridas o detener hemorragias.
Recordar que el envoltorio no debe estar hmedo o alterado ya que es un material estril.
- Compresas
Porcin de gasa orillada cuadrada estril, lo suficiente grande (38 a 40cm) para que se pueda
extender ms all del borde de la herida o quemadura. Tambin es til para comprimir una
hemorragia.
- Apsitos
Almohadillas de gasas y algodn estril absorbentes, viene en varios tamaos. (13 x 8cms, 13 x 23
cm, 23 x 23cms) segn la lesin a cubrir, para ojos se utilizan de 4cm x 6.5 cm.
Si no dispone de gasas individuales ni apsitos, se puede emplear una tela limpia teniendo la
precaucin de que todos los bordes queden al interior de tal manera que ninguna hebra quede en
contacto con la herida.
- Vendas
Es indispensable que haya vendas en rollo y triangulares. Se recomienda incluir vendas elsticas y
de gasas, de diferentes tamaos (1, 2, 3 pulgadas).
-Curitas
- Goteros o jeringas.
Se utilizan para extraer cuerpos extraos en los ojos, limpiar heridas donde no se puede hacer con
gasas.
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En primeros auxilios se utilizan para inmovilizar fracturas o luxaciones de los dedos de las manos.
- Cinta:
Se utiliza para fijar gasas, apsitos, vendas y para afrontar los bordes de las heridas.
Barbijos.
Guantes Descartables.
Cinta de papel o hipoalergenica.
Jeringa para el enjuague de heridas.
Tijeras.
Termmetro.
Lupa.
Linterna.
Libreta y lpiz.
Lista de Telfonos de Emergencia.
Manual de Primeros Auxilios.
Pauelos descartables.
Toallitas hmedas.
Manta trmica.
Bolsas de Plstico.
PRINCIPIOS BASICOS:
1. Conservar la calma.
2. Evitar aglomeraciones que puedan entorpecer la actuacin del socorrista.
3. Saber imponerse: Es preciso hacerse cargo de la situacin y dirigir la organizacin
de recursos y la posterior evacuacin del herido.
4. No mover: Como norma bsica y elemental no se debe mover a nadie que haya
sufrido un accidente hasta estar seguro de que se pueden realizar movimientos sin
riesgo de empeorar las lesiones ya existentes. No obstante, existen situaciones en
las que la movilizacin debe ser inmediata: cuando las condiciones ambientales as
lo exijan o bien cuando se debe realizar la maniobra de reanimacin
cardiopulmonar.
5. Examinar al herido: Se debe efectuar una evaluacin primaria, que consistir en
determinar aquellas situaciones en que exista la posibilidad de la prdida de la vida
de forma inmediata.
6. Tranquilizar al herido: Los accidentados suelen estar asustados, desconocen las
lesiones que sufren y necesitan a alguien en quien confiar en esos momentos. Es
funcin del socorrista ofrecer esa confianza y mejorar el estado anmico del
lesionado.
7. Evitar la prdida de calor: Cuando el organismo humano recibe una lesin, se
activan los mecanismos de autodefensa implicando, en muchas ocasiones, la
prdida de calor corporal. Esta situacin se acenta cuando existe prdida de
sangre, ya que una de las funciones de sta es la de mantener la temperatura interna
del cuerpo.
8. Llamar al 911: Pedir ayuda con rapidez, a fin de establecer un tratamiento mdico
lo ms precozmente posible.
9. Traslado adecuado: Es importante acabar con la prctica habitual de la evacuacin
en coche particular, ya que si la lesin es vital no se puede trasladar y se debe
atender in situ", y si la lesin no es vital, quiere decir que puede esperar la llegada
de un vehculo debidamente acondicionado. 1
10. No administrar medicamentos: Pueden tener efectos secundarios, que en la
situacin crtica del herido podran causar males mayores.
11. No administrar lquidos: Esta norma debe cumplirse cuando el herido est
inconsciente o semiconsciente. Tampoco cuando haya recibido un fuerte golpe en
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el abdomen o presenta una herida en el mismo. Si la persona est consciente, se le
puede dar de beber a pequeos sorbos de t o caf caliente.
12. No abandonar al herido: Puede tener una recada o precisar de nuevas atenciones en
cualquier momento.
Cmo intervenir?
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INSOLACION/ GOLPE DE CALOR.
El golpe de calor es una emergencia mdica y causa tratable de fracaso multiorgnico (FMO). Se
caracteriza por un incremento de la temperatura corporal central por encima de 40C y alteraciones
del sistema nervioso central donde predomina la encefalopata y es tpico el coma.
Es fundamental el diagnstico precoz y, si no se toman las medidas iniciales oportunas, la tasa de
mortalidad es muy alta (hasta el 70%).
Principales causas ms comunes:
Aumento de la produccin de calor: Ejercicio fsico, Fiebre, Tirotoxicosis Metablicas y Drogas.
Sntomas:
Congestin facial: Rubicundez de la zona de mejillas y frente. Cara roja y caliente.
Cefalea: Dolor de cabeza sobre todo en la regin frontal.
Nauseas y Vmitos
Fatiga y Calambres Musculares
Sed Intensa y Sudoracin Profusa: En algunos casos puede faltar la sudoracin sobre todo
en los que se ha instalado el golpe de calor con deshidratacin.
Alteracin de la conciencia y Convulsiones: En etapas avanzadas sin recibir asistencia
mdica oportuna.
Primeros auxilios:
1. Acostarlo en un lugar fresco y elevar los miembros inferiores unos 30 cms. Colocar en posicin
de trendelemburg.
2. Aplicar compresas hmedas o fras (o agua fresca directamente) sobre la piel de la persona.
3. Colocar compresas fras en el cuello, la ingle y las axilas.
4. Si la persona est despierta, ofrecer bebidas, para tomar en sorbos o preparar una bebida salada
agregando una cucharadita de sal en un litro de agua y ofrecer media taza cada 15 minutos.
5. Para los calambres musculares, administrar bebidas como se acaba de mencionar y masajear
suavemente los msculos afectados, pero con firmeza, hasta que se relajen.
6. Si la persona muestra signos de shock (como labios y uas azulados (cianosis) y disminucin de
la lucidez mental), comienza a tener convulsiones o pierde el conocimiento, llame a un servicio de
urgencias y administre los primeros auxilios si es necesario.
NO SE DEBE:
NO subestime la gravedad de una enfermedad a causa del calor, sobre todo si se trata de un
nio, un anciano o una persona lesionada.
NO administrar medicamentos para tratar la fiebre, como cido acetilsaliclico (aspirina) o
paracetamol porque, en lugar de ayudar, pueden ser dainos.
NO administrar tabletas de sal.
NO ofrecer lquidos que contengan alcohol o cafena, ya que pueden interferir con la
capacidad del cuerpo de controlar su temperatura interna
NO aplicar alcohol para frotar en la piel de la persona.
NO administrar nada por va oral si se presentan vmitos o si la persona est inconsciente.
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Utilizar anteojos de sol con proteccin UV.
Procedimiento:
1. Para poder aplicar esta maniobra la va area debe estar obstruida totalmente, en su porcin
superior.
2. Colocarse en la parte posterior de la persona colocando una de sus piernas entre las del
paciente para evitar que se pueda caer y lastimar en caso de que caiga inconsciente.
3. Se rodea a la persona por debajo de las axilas con los brazos, se localiza el ombligo y la
punta del esternn y en medio de esos dos puntos se debe colocar las manos para ejercer la
compresin.
4. Colocar la mano dominante en forma de puo y la otra apoyando a la primera para realizar
las compresiones en forma de J que sean necesarias para que la persona expulse el objeto
extrao.
5. Dependiendo del tamao de la persona es la fuerza con la que se dan las compresiones.
6. Si se trata de una persona embarazada la compresin se hace a nivel torcico, dos dedos
por arriba del apndice xifoides.
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Procedimiento en paciente inconsciente.
1. Colocarse en posicin de cuclillas sobre la cadera de la persona acostada con la cabeza
lateralizada.
2. Ubicar el punto de compresin antes descrito.
3. Colocar el taln de una mano con los dedos extendidos, mientras que con la otra mano,
entrelazamos a la primera.
4. Realizar 5 compresiones abdominales hacia arriba y adentro del Trax, al trmino de las
cuales, debemos levantarnos y dirigirnos haca el rostro del paciente, abrimos su boca y
exploramos en bsqueda del objeto que obstrua la va area.
5. Si se detecta el objeto proceder a su retiro atrapndolo con un dedo en forma de gancho,
de lo contrario, repetimos dos insuflaciones, con reposicin en caso de que no pase el aire,
para descartar o confirmar la persistencia de la obstruccin; en caso afirmativo, se repite el
procedimiento.
6. Valorar la presencia de respiracin y controlar el pulso para as determinar si se encuentra
en paro respiratorio o cardiaco. De no existir tal situacin, se coloca en posicin de
recuperacin.
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absorbe rpidamente desde el pulmn hasta la circulacin, producindose daos en las clulas del
revestimiento alveolar, alterando o destruyendo las propiedades de surfactante pulmonar que
mantiene la tensin superficial, causando colapso alveolar.
EN PISCINAS: Es igual al agua dulce, con el agravante del cloro que produce accin toxica en la
pared alveolar.
HERIDAS.
Es toda discontinuidad de un tejido (generalmente la piel) y debida a una incisin o contusin. Este,
adems de lesionar la piel, puede afectar a otras estructuras subyacentes como huesos, vasos
sanguneos, etc.
Se caracterizan por la aparicin de: Dolor, Separacin de bordes y Hemorragia.
La gravedad de la herida, depender de: Profundidad, Extensin, Localizacin y Hemorragia. No
debemos olvidar, ante la aparicin de una herida, la posibilidad de sufrir infecciones.
Primeros auxilios:
Si la herida es grave o presenta hemorragia,
lo primero es intentar cohibir la hemorragia
mediante las tcnicas habituales: compresin
y elevacin del miembro afectado.
Si la hemorragia no es importante, se
seguirn las siguientes normas:
Lavarse las manos.
Limpiar la herida con agua y jabn neutro
(heridas leves) o Limpieza con agua (heridas
graves).
RECUERDE: NO UTILIZAR NUNCA
directamente sobre una herida, Alcohol,
Algodn o Tintura de Yodo.
Secar la herida con palmaditas, sin frotar.
Cubrir la herida con gasas estriles.
RECUERDE: Nunca aplicar la gasa sobre la
herida, por la cara con la que contactamos
para sujetarla.
Realizar vendaje compresivo en caso de
sangrado excesivo.
Mantener el miembro elevado y dejarlo
fijado para evitar que se movilice durante el
traslado.
Realizar el traslado lo antes posible.
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HEMORRAGIAS
Se entiende por hemorragia la salida de sangre fuera del aparato circulatorio.
TIPOS:
INTERNAS: Son aquellas que se producen en el interior
del organismo, sin salir al exterior, por lo tanto la sangre no
se ve, pero s que se puede detectar porque el paciente
presenta signos y sntomas de shock (piel plida y fra,
dolor, disminucin de la tensin arterial (hipotermia), etc.)
EXTERNAS: La sangre desemboca hacia el exterior del
organismo.
Adems pueden ser sangre proveniente de:
Arteria: Llevan la sangre rica en oxgeno desde el corazn,
repartindola por todo el cuerpo. Es de color rojo brillante,
sale intermitente y con fuerza coincidiendo con el pulso.
Venas: Recogen la sangre carbooxigenada para llevarla al
corazn y que ste lo impulse a los pulmones. Es de color
rojo oscuro y sale sin fuerza, como babeante y forma
continua.
PRIMEROS AUXILIOS EN HEMORRAGIA INTERNA:
Colocar al accidentado estirado con la cabeza ms baja que los pies (posicin de
Trendelemburg).
Evitar que el herido se mueva
NO dar nada de comer ni de beber.
Controlar pulso y respiracin.
Aflojar todo aquello que comprima al accidentado, a fin de facilitar la circulacin
sangunea.
Tranquilizar al herido.
Evitar la prdida de calor corporal.
Evacuarlo urgentemente, ya que la tendencia del shock siempre es a empeorar.
HEMORRAGIAS EXTERNAS:
PRIMEROS AUXILIOS:
Colocar en posicin dorsal.
Efectuar una presin en el punto de sangrado
Efectuar presin durante un tiempo mnimo de 10 minutos (de reloj), con un apsito (gasas,
pauelo, etc.) lo ms limpio posible.
Si con el primer apsito no fuera suficiente, aadir ms encima, pero nunca quitar el anterior.
Simultneamente elevar la extremidad afectada a una altura superior a la del corazn del
accidentado.
Transcurrido ese tiempo, se aliviar la presin, pero NUNCA se quitar el apsito.
En caso de xito se proceder a vendar la herida, por encima de los apsitos, y se trasladar al
centro de salud..
COMPRESIN ARTERIAL A DISTANCIA
Si no se consigue detener la hemorragia con la compresin directa del punto sangrante, habr que
realizar compresin arterial a distancia realizando presin con nuestros dedos sobre la arteria
lesionada contra el hueso en uno de estos puntos:
CUELLO: cartida
HOMBRO: subclavia (por detrs de la cartida)
BRAZO: humeral ( en la cara interna del brazo)
MUSLO: femoral (en la ingle)
PIERNA: popltea
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ACCIDENTES OFDICOS.
El accidente ofdico se define como el cuadro
clnico generado a causa de la inoculacin de
veneno por la mordedura de serpientes venenosas.
CLASIFICACIN SIGNOS Y SNTOMAS
LEVE: Dolor local y parestesias (Sensacin
anormal que se produce sin causa aparente, como
hormigueos, pinchazos, sensacin de calor o de
fro, etctera) No hay presencia de edema
(hinchazn de un tejido debido a una acumulacin
inusual de lquido). sangrado, equimosis
(extravasacin de sangre), ni flictenas (Lesin cutnea en forma de vescula o ampolla de contenido
seroso o serohemorrgico, como las que se producen por quemaduras).
MODERADO: Compromiso progresivo y descendente de pares craneanos: visin borrosa, diplopa
(visin doble), ptosis palpebral (cada o prolapso), oftalmopleja (Parlisis de uno o varios msculos
del ojo), sialorrea (Presencia exagerada de saliva a causa de un aumento en la secrecin), disfagia
(dificultad para deglutir), voz dbil.
SEVERO: Parlisis de los msculos respiratorios, paro respiratorio
PRIMEROS AUXILIOS.
1. Asegurar la escena
2. Calmar al paciente.
6. Retirar anillos, pulseras , relojes, o cualquier elemento que pueda causar compresin en
caso de presentarse edema.
MORDEDURAS Y PICADURAS.
Las picaduras son lesiones producidas por insectos o animales que inoculan txicos.
Las mordeduras son lesiones producidas por la dentadura de seres vivos.
Signos y sntomas: enrojecimiento, inflamacin de la zona afectada, dolor, prurito.
Consecuencias: riesgo de infeccin y afectacin del estado general.
Criterios de gravedad: si las picaduras son mltiples o afectan al interior de la boca; si las
mordeduras han sido producidas por un animal desconocido o venenoso; o si la vctima es
especialmente sensible al veneno inyectado.
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Aplicar una gasa o ropa limpia empapada con agua fra.
En caso de picadura en el interior de la boca, dar a la vctima hielo para que lo chupe o
pequeos tragos de agua fra.
No rascarse ni frotarse la zona afectada.
Trasladar a la vctima a un centro sanitario, vigilando las constantes vitales en casos graves.
INTOXICACION.
SUSTANCIA TXICA O VENENO: Es cualquier sustancia que produce efectos nocivos cuando
penetra en el organismo. Esos efectos pueden ser leves (p. ej., dolor de cabeza o nuseas) o graves
(p. ej., convulsiones o fiebre alta), en los casos ms graves, la persona intoxicada puede morir. Casi
todos los productos qumicos pueden actuar como un txico si la cantidad presente en el cuerpo es
suficiente. Algunos son nocivos incluso en cantidades muy pequeas (p. ej., una cucharadita por va
oral o el volumen nfimo introducido por la mordedura de una serpiente),
mientras que otros slo lo son si la cantidad absorbida es considerable (p.
ej., el contenido de varias tazas).
DOSIS: Es la cantidad de una sustancia qumica que ingresa en el cuerpo
en un momento dado.
Dosis toxica: Es la dosis capaz de causar una intoxicacin.
Dosis umbral: Es la cantidad ms pequea que ejerce un efecto nocivo.
Si la cantidad de producto qumico que ingresa en el cuerpo es inferior a
la dosis umbral, no se produce intoxicacin e incluso puede haber efectos
favorables. Los medicamentos, por ejemplo, ejercen efectos favorables si se toman en la dosis
adecuada, pero pueden producir una intoxicacin si la cantidad es excesiva.
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incontables casos de intoxicacin alimentaria es guardar en el refrigerador una cantidad excesiva de
alimentos calientes. En un refrigerador abarrotado, los alimentos cocinados no se pueden enfriar por
dentro tan deprisa como sera de desear. Si la parte central del alimento sigue estando caliente (a
ms de 10 C) demasiado tiempo, los microorganismos proliferan y alcanzan rpidamente una
concentracin susceptible de causar enfermedades.
5. Recalentar bien los alimentos cocinados: Esta regla es la mejor medida de proteccin contra los
microorganismos que puedan haber proliferado durante el almacenamiento (un almacenamiento
correcto retrasa la proliferacin microbiana pero no destruye los grmenes). Tambin en este caso,
un buen recalentamiento implica que todas las partes del alimento alcancen al menos una
temperatura de 70 C.
6. Evitar el contacto entre los alimentos crudos y los cocinados: Un alimento bien cocinado puede
contaminarse si tiene el ms mnimo contacto con alimentos crudos. Esta contaminacin cruzada
puede ser directa, como sucede cuando la carne cruda de pollo entra en contacto con alimentos
cocinados. Pero tambin puede ser ms sutil. As, por ejemplo, no hay que preparar jams un pollo
crudo y utilizar despus la misma tabla de trinchar y el mismo cuchillo para cortar el ave cocida; de
lo contrario, podran reaparecer todos los posibles riesgos de proliferacin microbiana y de
enfermedad consiguiente que haba antes de cocinar el pollo.
7. Lavarse las manos a menudo: Hay que lavarse bien las manos antes de empezar a preparar los
alimentos y despus de cualquier interrupcin (en particular, si se hace para cambiar al nio de
paales o para ir al bao). Si se han estado preparando ciertos alimentos crudos, tales como
pescado, carne o pollo, habr que lavarse de nuevo antes de manipular otros productos alimenticios.
En caso de infeccin de las manos, habr que vendarlas o recubrirlas antes de entrar en contacto con
alimentos. No hay que olvidar que ciertos animales de compaa (perros, pjaros y, sobre todo,
tortugas) albergan a menudo agentes patgenos peligrosos que pueden pasar a las manos de las
personas y de stas a los alimentos.
8. Mantener escrupulosamente limpias todas las superficies de la cocina: Como los alimentos se
contaminan fcilmente, conviene mantener perfectamente limpias todas las superficies utilizadas
para prepararlos. No hay que olvidar que cualquier desperdicio, migaja o mancha puede ser un
reservorio de grmenes. Los paos que entren en contacto con platos o utensilios se deben cambiar
cada da y hervir antes de volver a usarlos. Tambin deben lavarse con frecuencia los paos
utilizados para limpiar los pisos.
9. Mantener los alimentos fuera del alcance de insectos, roedores y otros animales: Los animales
suelen transportar microorganismos patgenos que originan enfermedades alimentarias. La mejor
medida de proteccin es guardar los alimentos en recipientes bien cerrados.
10. Utilizar agua pura: El agua pura es tan importante para preparar los alimentos como para beber.
Si el suministro hdrico no inspira confianza, conviene hervir el agua antes de aadirla a los
alimentos o de transformarla en hielo para refrescar las bebidas. Importa sobre todo tener cuidado
con el agua utilizada para preparar la comida de los lactantes.
La Organizacin Mundial de la Salud estima que las enfermedades causadas por alimentos
contaminados constituyen uno de los problemas sanitarios ms difundidos en el mundo de hoy.
Aplicando estas Reglas de Oro, reducir considerablemente el riesgo que entraan las enfermedades
de origen alimentario.
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Primeros auxilios:
Induzca el vmito, dependiendo del producto ingerido, si el paciente est consciente (si
posible, lea la etiqueta sobre indicacin o no del mismo).
Identificar el tipo de liquido que se ingiri.
Solicite ayuda mdica.
Si cuenta con carbn activado, darlo para ingestin inmediata.
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Solicite ayuda mdica.
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