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CARRERA DE ENFERMERA

"VIRGEN DE LOS REMEDIOS"


Universidad Nacional del
Nordeste
FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA Facultad de Medicina
Carrera de Enfermera
Virgen de los Remedios

FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA

CICLO LECTIVO, 2015

DOCENTES DE LA CATEDRA

PROFESORA TITULAR INTERINA SUJETA A CONCURSO:

LETURIA, ANA MARA

(LICENCIADA EN ENFERMERIA).

JEFE DE TRABAJOS PRACTICOS INTERINA TITULAR


SUJETA A CONCURSO:

GLADYS BEATRIZ MARTINEZ.

(ENFERMERA).

-VILLASANTI CARMEN MARIA.


(ENFERMERA).

-NUSFAUMER MARIO. A

(ENFERMERO).

-CARRARA YANINA. R. S.
(ENFERMERA).

-ZBUCKI EMANUEL.
(ENFERMERO).

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CARRERA DE ENFERMERA
"VIRGEN DE LOS REMEDIOS"
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FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA Facultad de Medicina
Carrera de Enfermera
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PROGRAMA ANALITICO

BLOQUE TEMTICO N 1: FUNDAMENTOS TERICOS DE LA ENFERMERA

Objetivos:
Describir los conceptos de persona, salud, entorno y rol profesional y la relacin existente entre
los mismos.
Describirlos conceptos de Modelo, Modelo Conceptual y Teora.
Identificar los componentes de un modelo conceptual enfermero.
Explicar los diferentes tipos de teoras.
Justificar la importancia de la adopcin de un modelo conceptual enfermero que gue su prctica
profesional

Contenidos:
Tema 1: La ciencia enfermera: fenmenos nucleares: Persona, Salud, Entorno y Rol Profesional.
Tema 2: Modelos y teoras de enfermera: concepto de modelo, modelo conceptual y teora,
Componentes de un modelo conceptual enfermero. Caractersticas generales de las siguientes
Escuelas: Necesidades, Interaccin y objetivos. Clasificacin de las teoras de enfermera.
Tema 3: Marco terico de referencia de la atencin enfermera: modelo de autocuidado de Orem. Modelo
de adaptacin de Roy .Modelo de de Interaccin de pepleu. Modelo de Necesidades de Henderson.
Modelo de la diversidad cultural de Leninger.
Tema 4: El Pensamiento crtico: definicin. Actitudes que fomentan el pensamiento crtico. El Proceso de
Enfermera: Definicin, caractersticas, etapas y ventajas. Estandarizacin del PAE: taxonoma enfermera:
NANDA- NIC y NOC.
Tema 5: Valoracin: definicin. Fases. Recoleccin de datos: tipos y fuentes. Mtodos de obtencin de
datos: observacin, exploracin y entrevista. Historia clnica de enfermera: agrupacin por Patrones
funcionales de salud, por necesidades y por sistemas corporales.
Tema 6: Diagnostico de enfermera concepto: identificacin de problema y formulacin de los
diagnostico enfermero.
Tema 7: Planificacin: concepto: propsitos y caractersticas. Planteamiento de objetivos y resultados e
Intervenciones. Tipos de planes de cuidados.
Tema 8: Ejecucin: preparacin e intervencin de enfermera: registro de las actividades:
Evaluacin: anlisis de la evaluacin en el proceso de enfermera. Dimensiones de la evaluacin.
BLOQUE TEMTICO N 2: ATENCIN DE LAS NECESIDADES Y PROBLEMAS BSICOS
DEL SER HUMANO E INTRODUCCIN A LOS CUIDADOS.

Objetivos:
*Reconocer la importancia de las normas de bioseguridad en la realizacin de todo procedimiento.
*Adquirir los conocimientos, habilidades y criterios esenciales en el control de los signos vitales.
*Aplicar la mecnica corporal en su accionar.
*Identificar los elementos para la valoracin de los problemas del paciente en cada necesidad bsica
*Aplicar los procedimientos bsicos entre distintas situaciones de la prctica.
*Aplicar los principios y reglas generales de la administracin de medicamentos.

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Contenidos:
Tema 9: Rol de la enfermera en la admisin y alta del paciente. Prevencin y control de la infeccin:
bases epidemiolgicas de la infeccin. Bioseguridad: concepto, principios. Precauciones estndares.
Tema 10:Signos Vitales: Temperatura, Respiracin, pulso y presin Arterial: conceptos. Bases
fisiolgicas. Mecanismo de regulacin. Factores que lo modifican.
Tema 11: Actividad y ejercicio. Mecnica corporal: concepto y principios. Factores que afectan la
alineacin y movilidad corporal. Efectos de la inmovilidad y del ejercicio sobre los sistemas corporales.
Tema 12: Higiene. Conceptos generales. Factores que influyen en la higiene personal, valoracin del
estado de higiene.
Tema 13: Descanso y sueo- fisiologa del sueo. Funciones del sueo y factores que lo afectan
Trastornos ms frecuentes del sueo proceso enfermero en pacientes con alteracin del sueo.
Tema 14: Termorregulacin. Alteraciones en la termorregulacin: Fiebre. Concepto, fases. Proceso
enfermero en pacientes con hipotermia.
Tema 15: Oxigenacin: alteraciones en la oxigenacin: disnea. Concepto, signos y sntomas. Proceso
enfermero en pacientes con disnea.
Tema 16: Alimentacin y nutricin. Factores que afectan el estado nutricional. Rol de la Enfermera en la
alimentacin del paciente. Nauseas y vmitos. Concepto. Mecanismo del vmito. Tipos de vmito.
Proceso enfermero en pacientes con nuseas y vmitos.
Tema 17: Eliminacin. Eliminacin intestinal. Problemas ms frecuentes en la eliminacin intestinal:
Diarrea y estreimiento. Eliminacin Urinaria <Factores que la modifican. Problemas ms frecuentes en la
eliminacin urinaria: eliminacin urinaria: incontinencia
y retencin urinaria, Proceso enfermero en pacientes con problemas en la eliminacin intestinal y urinaria.
Tema 18: Alteracin del bienestar: dolor. Concepto y fisiologa del dolor. Tipos de dolor. Proceso de
atencin de enfermera en el paciente con dolor.
Tema 19: La administracin de medicamentos como parte de los cuidados. Principios y reglas generales.
Tema 20: Cuidados de enfermera en la agona y la muerte. Signos y sntomas del paciente agonizante.
Cuidados paliativos: conceptos y objetivos. Proceso enfermero en pacientes moribundos. Cuidados post-
mortem.

BLOQUE TEMTICO N 3: PRIMEROS AUXILIOS.

Objetivos:
Identificar los factores de riesgo presentes en el entorno y que afectan la seguridad de las personas.
Describir las reglas generales para aplicar primeros auxilios y los pasos a seguir ante una situacin de
emergencia.
Reconocer los signos clnicos de paro cardiorespiratorio.
Aplicar correctamente la tcnica de RCP bsica

Contenidos:
Tema 21: Seguridad: seguridad del entorno. Factores que afectan la seguridad y proceso enfermero.
Tema 22: Primeros auxilios: concepto. Principios. Primeros auxilios en traumatismo. Reanimacin
cardiopulmonar bsica. Primeros auxilios en afecciones por extremos de temperaturas.

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PROGRAMA DE PRCTICOS
Prctico N 1: Entrevista
Prctico N 2: Lavado de manos.
Prctico N 3: Preparacin de materiales.
Prctico N 4: Limpieza y desinfeccin de la unidad del paciente.
Prctico N 5: Control y registro de signos vitales.
Prctico N 6: Examen fsico.
Prctico N 7: Control de Peso y talla.
Prctico N 8: Posiciones, Movilizacin y traslado del paciente. Mecnica corporal.
Prctico N 9:Tendidos de cama.
Prctico N 10: Higiene bucal. Cuidado de la prtesis.
Prctico N 11: Bao en cama.
Prctico N 12: Lavado de cabeza. Tratamiento de pediculosis.
Prctico N 13: Higiene perineal.
Prctico N 14: Aplicacin de calor y fro.
Prctico N 15: Administracin de enemas.
Prctico N 16: Administracin de medicamentos: por va oral, drmica, instilaciones ticas, oculares y
nasales.
Prctico N 17:Vendaje.
Prctico N 18: Reanimacin cardiorespiratoria bsica.

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BIBLIOGRAFIA
Carpenito, L. J. Diagnstico de Enfermera. Interamericana. Mc. Graw - Hill. Barcelona, 1995.
Dugass, B. W. Tratado de Enfermera Prctica. Editorial Interamericana, Mxico. 1981.
Kozier - Wilkinson. Enfermera Fundamental. Conceptos, Procesos y Prcticas. 4 Edicin.
Interamericana. Mc. Graw-Hill. Madrid. 1993.
Kozier, B- Buffalino Conceptos y temas de Enfermera. Interamericana. Mc. Graw - Hill. 1995.
Potter, Patricia, Perry, Anne Griffin. Fundamentos de Enfermera. Teora y Prctica. 3a edicin. Harcovet.
Brace. Madrid. 1998.
Pamela StinsonKidd; Patty Sturt; Manual de Urgencias en Enfermera. Harcourt- Brace 1998.
Josephine M. Sara, R.N., M.A., Richard D. Judge, M.D.; Mtodos para el Examen Fsico en la Prctica de
Enfermera. OMS, OPS. 1997
Roper, Nancy Logan; Winifred W.; Tierney Alison J; Modelo de Enfermera. Interamericana. Mc Graw
Hill. 2 Ed. 1987
Leddy, Susan; Pepper, J. Mae; Bases Conceptuales de la Enfermera Profesional. 1 Ed. --- O.M.S. O.P.S.
Galazar Beteta, Luz Matilde, Manual de Tcnicas y Procedimientos en Enfermera. 2 Ed. Tomos I y II.
O.P.S. O.M.S.
Gonzlez, Manual de Procedimientos Bsicos en Enfermera. Akadia.
Uribe. Elementos Necesarios para la Semiologa. 2 Ed. Cib.
Hernndez Conesa, Fundamentos de Enfermera. Teora y Mtodo. Mc Graw Hill.
Henderson. Tratado de Enfermera. Teora y Prctica. 2 Ed. La Prensa Mdica Mexicana.
O.P.S O.M.S ao 1963- Enfermera Recopilacin de trabajos.
Iyer Patricia Taptich- Lovey 1raEdicin 1989 y 3raEdicin 1995 Interamericana- Proceso y
Diagnstico de Enfermera.

Mosby/ Doyma - 3ra Edicin 1994 - Modelos y Teorias en Enfermera.


Mara Teresa Luis Rodrigo - 8 Edicin 2008 Diagnostico Enfermeros.
RosalindaAlfaroLefevre Masson 5 Edicin. 2003 Aplicacin del proceso de Enfermero. Fomentar el
Cuidado en Colaboracin.
Interamericana - 5 Edicin - Fundamentos de Enfermera Conceptos- Proceso y Prctica- Tomo I y
Tomo II.
Luis Boffi 12 Edicin 1983 Manual de Primeros Auxilios.
Rolando Cir 1988 Primeros Auxilios
Simons Ao 2000 Tratamiento Mdico de Emergencia.

REVISTAS ESPECIALIZADAS DE PUBLICACIN PERIDICA


Revista de Enfermera del Hospital Italiano. Buenos Aires. Aos 2000 - 2.001.
ROL. Revista de Enfermera. Ediciones ROL. S.A. Barcelona. Aos 2000 2001.
NURSING. Ediciones Doyma S.A. Barcelona. Aos 1999 - 2000 - 2001.

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SISTEMA DE EVALUACION:
Se prev en esta asignatura:
Tres exmenes Tericos Escritos del tipo estructurado y semiestructurado.
Tres Recuperatorios: un Recuperatorio por Parcial. Dos Parciales en el primer semestre y un
Parcial en el segundo semestre.
Evaluacin de Trabajos Prcticos.
Evaluacin de Experiencia Clnica, utilizando el instrumento de evaluacin basado en la
observacin (lista de control) .Para las reas psicomotores y afectivas se utilizara Formulario de
Evaluacin.-

CONDICIONES PARA LA PROMOCIN:


a) Rendir (3) tres Exmenes Parciales debiendo obtener una nota no menor de (8) ocho puntos en
cada Parcial, excluyndose Recuperatorios.
b) Asistencia al 75 % de las Clases Tericas. (5 CLASES).
c) Asistencia al 75 % de los Trabajos Prcticos. (4 Prcticos)
d) Aprobacin del 90 % de los Trabajos Prcticos. (2 T, prcticos).
e) Aprobacin de la Experiencia Clnica

CONDICIONES PARA LA REGULARIDAD:


El alumno deber cumplir con:
a) Aprobacin de los 3 (tres) Parciales, con una calificacin mnima de 6 (seis) en cada Examen
Parcial.
b) Asistencia del 75 % a las Clases Tericas (5 CLASES).
c) Asistencia del 75 % a los Trabajos Prcticos (4 Prcticos)
d) Aprobar el 75% de los Trabajos Prcticos (14 Prcticos)
e) Aprobar los 3 (tres) Exmenes Parciales para poder realizar la Experiencia Clnica
f) Asistencia del 90 % a la Experiencia Clnica: (Inasistencia a 5 das de exp. Clnica)
g) Aprobar las instancias evaluativas de la Experiencia Clnica.
En todos los casos para rendir un Examen Parcial, el alumno deber cumplir con el 75 % de
asistencia a los Trabajos Prcticos correspondientes a dicho Parcial.

El Examen Final para los alumnos regulares consistir en una prueba oral o escrita.

NORMAS GENERALES PARA LA ASISTENCIA


A CLASES TEORICAS Y PRCTICAS
LOS ALUMNOS:
Deben estar presentes cinco (5) minutos antes del horario de entrada con el uniforme completo y
el equipo de trabajo, los das establecidos para Trabajos Prcticos y durante la Experiencia
Clnica.
Deben proveerse de los elementos necesarios para su aprendizaje (Libros, equipos, etc.).
Debern observar diariamente el transparente para informarse de las novedades referidas a la
materia.
No es responsabilidad de la Ctedra, la prdida de los elementos de trabajo y personales de los
alumnos.
Debern conducirse con respeto en las relaciones interpersonales establecidos con sus propios
compaeros, con el Docente y otros.
Harn uso correcto del lenguaje con acertada comprensin y utilizacin del vocabulario.
Debern ser puntuales en la entrada y salida a clases tericas y prcticas.
Asistirn a clases bien alineados, aseados y rasurados de guardapolvo.

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La vestimenta deber estar acorde con la Institucin que representa.


Debern presentarse con el cabello limpio y recogido.
Las mujeres debern tener la uas limpias, cortas y sin esmalte saltado, el color del esmalte deber
ser natural (preferentemente).
Para los trabajos Prcticos y la Experiencia Clnica, no se permiten alhajas tales como: aros
colgantes, collares, cadenas, anillos y pulseras. Las nicas alhajas permitidas son: aros pequeos,
alianza y reloj.
Debern contar con: (1) una Libreta para el Plan de actividades diarias.
Una (1) Carpeta conteniendo:
Hoja de Plan de cuidados.
Hojas de informes de Enfermera.
Hoja de arrastre de Trabajos Prcticos.
Hoja de evaluacin de Procedimientos.
La Carpeta de Experiencia clnica deber mantenerse completa y actualizarla diariamente.
No se otorgarn permisos para retirarse de la Experiencia Clnica, salvo por razones de fuerza
mayor debidamente justificada y solicitado con anterioridad.

ELEMENTOS DE USO PERSONAL


Libreta de Bolsillo.
Birome azul.
Borrador.
Lpiz negro.
Regla de 20 cm.
Tijera.
Toalla de papel descartable
Jabn lquido.
Termmetro clnico.
Tensimetro - Biauricular.

ELEMENTOS PARA EQUIPO DE PROCEDIMIENTOS BSICOS:

Bandeja de 40 x 40 cm. Guantes o manoplas.


Dos (2) Jarras de 1 litro c/u. Algodn.
Palangana chica. Alcohol gel.
Dos (2) Baldes de 4 o 5 litros c/u. Pulverizador.
Plstico de 50 x 60 cm (para funil). Detergente.
Hipoclorito de Sodio.

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PRACTICO No 1
LA ENTREVISTA COMO TCNICA DE VALORACIN E INTERVENCION EN
ENFERMERA.
INTRODUCCION.
La Entrevista, es una herramienta de trabajo esencial para la enfermera, consiste bsicamente en la
comunicacin que se establece entre dos o ms personas con un fin preestablecido, diferente de la
conversacin habitual y espontnea.
En la entrevista clnica confluyen el aspecto interpersonal y el aspecto tcnico, al crearse la relacin de
ayuda entre el personal de enfermera con el/los destinatario/s de sus cuidados.
Es una habilidad de la comunicacin y como tal, precisa de un aprendizaje que compete
conocimientos y destrezas tcnicas con el inters por las personas.
Ofrece gran margen de maniobrabilidad en la recoleccin de datos para la Valoracin, Diagnstico e
Intervencin de Enfermera.
Merece la pena por tanto, desarrollar habilidades en su utilizacin que ms tarde repercutir en la calidad y
facilitacin de nuestro trabajo.
LA ENTREVISTA COMO PROCESO DE COMUNICACIN HUMANA.
Inmersos en nuestras tareas rutinarias, pocas veces nos paramos a reflexionar sobre la importancia de la
comunicacin y la trascendencia que desde el punto de vista profesional tendr en los pacientes a los que
atendemos.
En el proceso de intercambio que se produce entre dos o ms personas, intervienen al menos tres factores:
1. Los mensajes estrictamente verbales.
2. Los factores paraverbales.
3. Las expresiones faciales y corporales.
Es decir nos comunicamos de forma verbal y no verbal, generalmente tendemos a dar ms importancia a
la primera, quizs porque la no verbal no se emite para ser entendida sino para ser sentida, pero debemos
tener en cuenta que la informacin que se capta y conserva en mayor porcentaje la adquirimos de forma
visual y que slo el 30% del contenido de los mensajes viene vehiculizado por las palabras. Adems no
siempre son confirmados y reforzados por nuestras expresiones sino que incluso pueden contradecirse.
En la entrevista realizamos una comunicacin verbal, pero este es un espacio en el que se generan
contenidos no verbales muy importantes, ligados a aspectos ricos en informacin como la expresin de
emociones y sentimientos.
De todo ello puede deducirse:

La conveniencia de rentabilizar este 30% de mensajes que emitimos con nuestras palabras.
El inters de interpretar y controlar los mensajes emitidos por el cuerpo.
Integrar la comunicacin verbal y no verbal en el conjunto del acto comunicativo.

Para desarrollar estas habilidades debemos hacer hincapi en puntos como:


4.-Utilizacin del canal ms adecuado teniendo en cuenta el estado de salud del paciente, edad,
integridad sensorial...
Valorar la conveniencia del mensaje escrito, cuando su contenido es muy complejo o especialmente
importante.
5.- Emitir mensajes comprensibles, consistentes y adecuados a las metas planteadas,
Para ello debern ser:

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Claros, utilizando recursos de expresin, estructuracin conceptual e incluso medios audiovisuales


cuando sea preciso.
Concretos, es decir ceidos al tema y concisos, sintetizando las ideas sin aadir informacin innecesaria.
Evitando barreras como dar consejos innecesarios, acusar o hacer preguntas reproche. No emitir mensajes
subliminales de forma inconsciente.
Utilizar la retroalimentacin para conducir la entrevista a sus objetivos y comprobar que se ha recibido
y comprendido el mensaje.
6.-Controlar los aspectos no verbales como:
El efecto de la apariencia fsica.
Se responde ms favorablemente al aspecto agradable, a veces la primera impresin puede provocar
aceptacin o rechazo, debemos ser conscientes de este hecho porque solamente as lograremos que no
influya en nuestra relacin.
En este sentido tambin es importante la apariencia del entrevistador, en todo caso debe ser coherente con
nuestra manera de ser y con la imagen que deseamos dar.
El paralenguaje, es decir el tono y timbre de la voz que junto con el aspecto fsico nos conforman
la imagen inicial de una persona.
Las expresiones faciales, que son dentro de la comunicacin no verbal la clave del estado
emocional de un individuo.
Algunas zonas del rostro parecen especializadas en expresar determinadas emociones; el tringulo boca,
nariz, mejillas vehiculizan el disgusto y la felicidad, los ojos y las cejas tristeza y miedo.
Los gestos y posicin del cuerpo. Dependiendo de cmo se coloquen las distintas partes del
cuerpo se puede decir que una persona se encuentra en actitud receptiva, (posicin abierta, brazos
separados, palmas de las manos visibles...) actitud defensiva cuando adopta posiciones cerradas,
(brazos cruzados sobre el trax, piernas cruzadas...) o de huida, (cuando no est completamente
sentada y apoya una mano en el asiento como con intencin de levantarse de un momento a otro).
7.- Evitar eliminar o controlar interferencias:
Cognitivas y/o sociolgicas, como pacientes que no saben o no pueden expresarse correctamente,
tienen creencias mgicas o padecen trastornos mentales como depresin, ansiedad,
agresividad...Entrevistador que tiende a ignorar los aspectos psicosociales del paciente o no es
capaz de desarrollar una escucha activa y profesional disfuncional que se proyecta en el
entrevistado o teme no controlar la situacin.
Ruidos en la comunicacin, como interrupciones en mitad de la entrevista por personas que
entran o telfono que suena..., recepcin inadecuada en el centro, demasiada gente en la consulta...

TIPOS DE ENTREVISTA.
Existen distintos tipos de entrevistas, en Enfermera tienen especial inters:
Segn su estructura y grado de direccin:

Estructurada y dirigida, en las que se aplica un protocolo previamente elaborado.


Semiestructurada o semidirigida, muy apropiadas en Atencin primaria por su flexibilidad.
No estructurada o libre, tambin denominada de escucha. A veces una entrevista de las
anteriormente citadas puede convertirse en una libre, si el caso lo requiere.

Segn su finalidad:

De valoracin, con el objeto de recoger datos que nos permitan identificar las necesidades y
problemas reales y/o potenciales del paciente, familia o grupo.
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De intervencin, para elaborar y evaluar programas y aplicar planes de cuidados,


especialmente aquellos que tienen un contenido educativo.

Segn el receptor de los cuidados:

Dual, cuando solamente intervienen el entrevistador y el entrevistado.


Mltiple, cuando intervienen varias personas como los miembros de una familia.
Grupal, de varias personas con unas mismas necesidades o intereses.
Segn el canal de comunicacin, podrn ser personal o telefnicas.

PERFIL DEL ENTREVISTADOR.


El entrevistador debe reunir unas caractersticas y actitudes personales que se complementarn con el
desarrollo progresivo de capacidad y habilidad tcnica.
Entre las caractersticas y actitudes ms significativas citaremos:
1. Calidez de la relacin, proximidad afectiva entre paciente y entrevistador y que es
esencialmente no verbal:Mirada franca, sonrisa oportunaExpresin facial relajada. Posicin
corporal que exprese apertura, relajacin y que respete el espacio personal.Habla sosegada y
modulada.Lo cual no implica halago, cortejo o prdida de la distancia teraputica.
2. Concrecin, capacidad del entrevistador para delimitar los objetivos mutuos de la entrevista,
debemos evitar tecnicismos y utilizar un mensaje comprensible para el entrevistado.
3. Respeto, trasmitir al paciente que su problema nos atae y que preservamos su forma de pensar,
valores ideolgicos y ticos.No debemos entrar en juicios de valor, conviene aparecer
discretamente vulnerable.
4. Empata, capacidad del entrevistador para comprender los pensamientos y emociones del
paciente de forma total, dejando en cierto modo de lado nuestros propios pensamientos para
entender lo que l nos expresa. Pero no basta con comprenderlo, sino saber trasmitirlo, en este
sentido podemos decir que existen dos momentos inseparables; En el primero se interioriza la
situacin emocional del paciente, en el segundo se da a conocer al entrevistado esta
comprensin.Incluye por tanto el qu se dice y el cmo se dice.
5. Actitud asertiva.Es un tipo de comportamiento orientado a la solucin de problemas.
La asertividad, consiste en el desempeo pleno y con seguridad de los deberes y derechos concernientes
al papel o rol social del profesional enfermero.
Ser asertivo es una condicin necesaria para preservar nuestro equilibrio personal, ayuda a no caer en la
hiperresponsabilidad y equilibra el inters por nuestro trabajo sin caer en la ansiedad.
Consideramos que un profesional es asertivo, cuando dice y hace lo que debe en el momento y la forma
adecuada independientemente de las consecuencias que ello pueda tener y se siente responsable.
Sabe definir y defender sus opiniones respetando las de los dems.
Se contrapone a los sentimientos de timidez porque esta representa el miedo a ser valorados
negativamente por los dems, retraimiento, sentimiento de inferioridad y en definitiva una baja
autoestima.
La falta de asertividad, dificulta la elaboracin de ideas propias, nos hace vulnerables ante la opinin de
compaeros y pacientes.
Puede hacer que acortemos la entrevista para evitar situaciones violentas cuando sta es incmoda. Se
transmite poca conviccin y por tanto disminuye nuestra capacidad de ayuda.
El profesional sanitario debe ser o aprender a ser asertivo en el desempeo de su profesin.

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De esta forma evitamos que los pacientes acepten nuestras opiniones de forma incondicional, disminuye la
posibilidad de que se muestren sumisos o agresivos y obtendremos ms informacin.
MODELOS DE PROFESIONALES.

En el proceso de comunicacin entrevistador/entrevistado que se establece en un contexto determinado


como puede ser el mbito sanitario, no actuamos con absoluta libertad, nos atenemos a unas reglas de
actuacin y aunque sabemos que los comportamientos puros no existen, podemos agruparlas en varios
modelos de comportamiento.
A. -Profesional como tcnico
Consiste en mantener una postura cientfica de cara a la obtencin de unos datos que nos permita actuar de
forma previamente establecida- En este tipo de relacin el otro tiene poca importancia y su consecuencia
ms inmediata es el sentimiento de frialdad o distancia, esto impedira al profesional enfermero dar al
paciente lo que desea ser tratado como un ser humano por otro ser humano.
B.-Profesional como religioso.
En este modelo se acta de forma tranquilizadora pero desde una posicin de autoridad que trata de
transmitir las propias convicciones, como si de una misin de apostolado se tratase.
A veces se pueden llegar a contaminar las actividades profesionales, dificultando las capacidades para el
autocuidado de los pacientes e incluso a entorpecer el trabajo en equipo.
C.-El modelo camaradera
Muy frecuente entre el personal de Enfermera.
El acercamiento es muy cordial y sincero pero generalmente est exento de contenido profesional, se
puede llegar a perder la distancia teraputica, es decir el filtro que nos permite objetivar los datos
ofrecidos por el paciente, superar reacciones emocionales y garantizar nuestra eficacia profesional.
D.- El modelo contractual
Tambin denominado modelo cooperativo o centrado en el paciente.
Desde esta perspectiva se considera el paciente autnomo, con sus propias creencias y sistema de valores.
La relacin se basa en el respeto mutuo, no se influye en la otra persona se sientan las bases para buscar
soluciones a sus problemas.
Se ofrece un servicio desde la distancia teraputica dando prioridad al servicio enfermero.
Este modelo garantiza el crecimiento personal necesario para el cambio de comportamiento y ayuda a las
personas a sentirse agentes activos de sus cuidados.
PERFIL DEL PACIENTE.
Generalmente los pacientes no tienen un comportamiento totalmente definido, suelen tomar actitudes
distintas segn sus circunstancias, como viven los problemas que les afectan, como se sienten o se les
trata.
Puede resultarnos til conocer algunos de estos comportamientos que pueden presentrsenos de forma ms
o menos estereotipadas
El tmido, retrado o inseguro, que a duras penas responde a las preguntas que se les hacen, sobre todo si
se trata de un tema confidencial o ntimo. Pueden observarse excusas para no contestar o incluso
respuestas insinceras.
El profesional deber estimular la seguridad del paciente y el clima de confianza a expensas incluso de
mostrarse algo vulnerable.

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El temeroso, menos frecuente, pero que puede ofrecer serias dificultades en una entrevista.
El miedo, bien dirigido a lo desconocido del ambiente, al diagnostico o tratamiento pueden provocar
situaciones de negacin brusca y precisan una informacin clara, precisa y ajustada a las demandas de la
persona en cuestin.
El locuaz, en principio la relacin se muestra positiva, pero ser preciso un alto control de la entrevista
para no apartarnos de los objetivos, al convertirse en pura charlatanera por parte del paciente,
generalmente esta situacin obedece a la necesidad de hablar del paciente, a la que convendr dar
respuesta en el marco de los cuidados.
El discutidor, es un tipo de paciente con el que debemos ejercer un buen autocontrol emocional y de la
situacin. Manejando adecuadamente el feed-back para retomar los temas y evitar las discusiones.
El bromista, que no se toma en serio ni la situacin ni al profesional, esto puede obedecer al carcter del
paciente o puede ser una forma de evadir una situacin embarazosa.
Es necesario centrar y guiar la situacin hacia los objetivos, empleando comportamientos asertivos.
El seguro de s mismo, que en principio puede pensarse como muy positivo tiene el riesgo de querer
ocupar el papel del profesional espacialmente si este no se muestra seguro y teraputico. Precisar poner
en juego todas nuestras habilidades como entrevistadores.
El paciente difcil y/o agresivo
Ante estas situaciones conviene fundamentalmente no intentar eliminar las reacciones emocionales
negativas, sino mantenernos en nuestro propio clima emocional, para ello debemos identificar las
emociones negativas antes de que se traduzcan en conductas y poner un filtro (elaboracin propia) para
impedirlas.
No justificarse en la fase de agresin, en ella es difcil que se nos escuche, ejercitar el contrabalanceo
emocional, dejar que el paciente se exprese para impregnarlo de nuestro clima emocional y controlar la
situacin sin que se desborde, acotando situaciones extremas.
El paciente suele controlarse espontneamente, remitiendo a situaciones ms equilibradas, la mente
humana parece que no es capaz de mantener indefinidamente la tensin si nadie la activa o sigue.
En definitiva orientaremos la situacin a la resolucin del problema.
METODOLOGIA DE LA ENTREVISTA.
Para que los resultados de la Entrevista sean los esperados y se cubran los objetivos que se persiguen, es
necesario seguir una metodologa y ciertas orientaciones:
ETAPAS DE LA ENTREVISTA
I.-Fase preparatoria.

Conocer el campo previamente: tema que se va a tratar y paciente familia o grupo que va a
entrevistarse. As como las patologas, problemas de salud...
Procurar que la entrevista sea oportuna, evitar situaciones en que pueda ser rechazada,
especialmente en pacientes hospitalizados en los que ms fcilmente se dan stas
circunstancias.
Presentacin del entrevistador; es necesario que el entrevistado lo conozca es decir, sepa su
nombre, responsabilidad que tiene respecto a l o puesto de trabajo que desempea, siempre
que sea posible se mantendr un contacto previo que puede ser telefnico para anunciar la
entrevista y la finalidad de la misma.
Los primeros momentos de la entrevista marcarn el tono de la interaccin posterior.

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II.- Fase Inicial:


En ella se realiza el primer contacto, es muy importante establecer una comunicacin positiva, puede
hablarse de un tema trivial o de inters para el entrevistado para relajar la situacin.
III.- Fase Media:
En ella se realiza la entrevista en s, se aborda el tema a tratar, es importante centrarlo desde el principio
clarificando los objetivos que se persiguen.
Es conveniente contar con un soporte que sirva tanto de guin, con las preguntas previamente elaboradas
como para la recogida de los datos tanto si el objetivo es de valoracin como de intervencin.
Evitando en todo caso que esta etapa se convierta en una batera de preguntas.
Dejar pausas entre las preguntas, silencios intencionados.
Desarrollar la escucha activa, cuidar y observar los mensajes verbales y no verbales su coincidencia o
contradiccin.
Usar tcnicas que faciliten la verbalizacin en el entrevistado.
En esta etapa la empata es fundamental.
Fase Final:
En esta etapa se da por finalizada la entrevista, es importante que esto se haga en un clima cordial aunque
en el desarrollo se hayan presentado dificultades que no cierre la relacin definitivamente sino que
favorezca la continuidad de la misma.
Hay que tener en cuenta que en atencin primaria por ejemplo la relacin asistencial se establece durante
mucho tiempo especialmente con pacientes crnicos y que debe haber una continuidad que nos permita un
adecuado conocimiento del paciente y de su entorno.
TIPOS DE PREGUNTAS.
Dependiendo de los objetivos de la entrevista, caractersticas del/os entrevistado/s y nmero de ellos,
tendremos que combinar los distintos tipos de preguntas:

Segn la extensin de la respuesta:


Abiertas: en que el entrevistado se expresar libremente sobre la cuestin que se le plantee.
Cerradas: la respuesta es predeterminada (s, no...).

Segn su naturaleza:
Preguntas de hechos (n de hijos, lugar de residencia...).
Preguntas de informacin.
Preguntas de intencin.
De escala subjetiva
Sobre expectativas y aspiraciones.
Sobre motivos
De introduccin o contacto.
De cambio de tema.

Segn su finalidad:
Directas o indirectas.

Segn su funcin:
Preguntas filtro.
Preguntas de consistencia o control.
Preguntas de acceso o aflojamiento.
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FORMA DE HACER LAS PREGUNTAS.


Existen una serie de reglas para plantear el contenido de las preguntas.

No formular preguntas sobre temas de los que el paciente no tiene conocimientos.


Evitar las preguntas muy generales cuando se quiere informacin sobre un tema concreto.
Formular preguntas referidas al mismo contenido paro desde distintas perspectivas.
Utilizar tcnicas indirectas en temas o situaciones embarazosas o personales, opiniones o
actitudes sancionadas socialmente.
Controlar la posibilidad de preguntas inexactas con preguntas control.

Redaccin de las preguntas:

Claras, sencillas inteligibles, usar lenguaje popular.


Evitar palabras y frases ambiguas y/o cargadas emocionalmente positiva o negativamente.
No deben poner al paciente a la defensiva.
No ser repetitivos.

Nmero de preguntas:
Algunos autores opinan que el nmero adecuado de preguntas a realizar en una entrevista se encuentra
alrededor de 20 30, pero otros autores opinan que el nmero de preguntas no tiene mayor importancia si
se hacen bien.
Orden de las preguntas:
El orden de las preguntas debe ser lgico, es decir tener una sucesin natural, una pregunta debe llevar a
otra.
Deben agruparse por semejanza, para ello puede servir como criterios: la semejanza, la temporalidad o
ambos.
EL ENTORNO FISICO EN LA ENTREVISTA.
Las caractersticas del entorno donde se entrevista influye significativamente en el desarrollo de la misma.
Factores del entorno como:

Estilo arquitectnico.
Decoracin, colores muebles...
Olores huellas de accin como colillas, papeles...
Ruidos adicionales...
Pueden influir en los resultados de una relacin interpersonal.
Debemos por tanto:
Procurar que la estancia de una sensacin de espacio y ventilacin.
Intentar que la decoracin cree un ambiente clido, exenta de barroquismo, utilizar colores y
objetos que den imagen de orden y limpieza.
Evitar en el ambiente una formalidad excesiva que favorezca patrones de relacin,
superficiales y estereotipados
La distancia entre entrevistador y entrevistado debe respetar la distancia de seguridad (50 a
100 cm). Evitar desniveles de las sillas que puedan dejar en una posicin de inferioridad al
entrevistado.

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Gua De Estudio. Actividad Individual.

Dar concepto de entrevista, y cules son sus fases o partes?


Cuntas tcnicas se puede utilizar en la entrevista?

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PRCTICO N 2
LAVADO DE MANOS

Definicin: Es el procedimiento por el cual se realiza la limpieza mecnica y/o desinfeccion de las manos
(antisepsia).
Clasificacin: de acuerdo a los bojetivos y con que se realizan se clasificaran en
1.- Higiene de manos social.
2.- Higiene de manos antisptico o Seco
3.- Higiene de manos antisptico hmedo
4.- Higiene de manos quirrgico.
Objetivo: lavado de manos de rutina social
A) Reducir el nmero de elementos residuales, entre ellos la materia organicas en las manos.
B) reducir el riesgo de contaminacion cruzada entre los pacientes y/o personal.
Elementos necesarios:
Lavabo. Con agua corriente con grifos adecuados
Jabn liquido
Toalla de papel.

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ASPECTOS A TENER EN CUENTA:


Tiempo mximo utilizado de 30 a 60 segundos.
Las manos contaminadas son el principal vehculo de las infecciones cruzadas.
El agua y jabn arrastran las impurezas eliminados por arrastre.
Mantener las uas cortas. Es menos probable que se acumulen los microorganismos. Las uas
largas son ms difciles de limpiar.
Un buen lavado de manos brinda proteccin y seguridad al paciente y al personal que lo realiza.
Las alhajas adems de deteriorarse son un medio de transmisin.
La piel seca impide el desarrollo de grmenes y evita grietas.
Si no se dispone de agua corriente, volcar con un recipiente o jarra el agua en forma de chorro
sobre las manos.
Usar jabones antispticos en las siguientes situaciones:
Paciente inmunodeprimido.
Paciente atendido en rea criticas.
Previo a la realizacin de procedimientos invasivos.
Evitar el uso de jabonera.
Los cortes o las heridas abiertas pueden alojar una gran concentracin de microorganismos. Si hay
una dermatitis, pueden requerirse intervenciones adicionales.
Necesita un lavado de manos ms prolongado.
Las uas deben ser cortas y bien limadas, porque la mayora de los microorganismos de las manos
proceden de debajo de las uas.
Se recomienda utilizar jabn antimicrobiano para los clientes inmunodeprimidos (Larson, 1996).

TIPOS DE CONTROLES COMUNES DE GRIFOS


Mando manuales.
Palanca de rodilla.
Pedales de pie.
Controles de codos.

Fundamentos de la descripcin:
Ofrecer un acceso comple to a los dedos, las manos y las muecas. Llevar anillos aumenta el nmero de
microorganismos de las manos.
El interior del lavabo es un rea contaminada. Los lavabos de bordes elevados aumentan el riesgo de
tocarlos, y estn contaminados.
Los microorganismos viajan y crecen con la humedad.
El agua templada arrastra menos aceites protectores que el agua caliente.
Las manos son la parte ms contaminada que se tiene que lavar. El agua fluye desde el rea menos
contaminada hacia la ms contaminada, arrastrando los microorganismos hacia el lavabo. El uso de
antispticos exclusivamente puede secar las manos y provocar irritaciones cutneas. La decisin de
utilizar o no un antisptico dependen del procedimiento a realizar y del estado inmunitario del cliente.
El jabn hace espuma emulsionando las grasas y aceites, y reduciendo la tensin superficial.
La friccin desprende y elimina mecnicamente la suciedad y las bacterias transitorias.
Entrelazar los dedos y los pulgares garantiza que se han lavado todas las superficies.
La zona debajo de las uas puede estar muy contaminada, lo que aumentar el riesgo de infeccin de la
enfermera o del cliente.
El aclarado arrastra de forma mecnica la suciedad y los microorganismos.

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El secado desde la zona ms limpia (puntas de los dedos) a la menos limpia (brazos) evita la
contaminacin. El secarse las manos evita una piel agrietada y spera. Evita la transmisin de
microorganismos. Las toallas y las manos hmedas permiten la transmisin de grmenes patgenos por
capilaridad.
Utilizar recipientes de locin pequeos, de uso individual, porque los recipientes grandes rellenables se
han asociado con infecciones nosocomiales. Determina si el lavado de manos es adecuado. Indica
complicaciones por un lavado de manos excesivo
Consideraciones en atencin domiciliaria

Evaluar la disponibilidad de agua corriente caliente y jabn cuando se hagan visitas


domiciliarias, y anticipar la necesidad de disponer de un producto alternativo para lavarse las
manos, como lociones de manos a base de alcohol y toallas impregnadas de detergente.
Instruir al cliente y al cuidador principal sobre las tcnicas y las situaciones adecuadas de
lavado de manos.

Lavado seco de manos (alcohol gel)


Puede reemplazar el lavado o sanitizacin de manos en reas sin lavamanos o en unidades de internacin
siempre que se cumplan los siguientes requisitos:
No ser el primer lavado al ingresar al turno de trabajo
Las manos no tienen que tener suciedad visible (sangre, mocos, otras secreciones)
Solo se utilizar en atenciones que no requieran un procedimiento invasivo complejo (CSV, sondaje
vesical)
El mximo ser de tres lavados consecutivos; el siguiente se realizar como el lavado clnico tradicional.
MANOS LIMPIAS MANOS SEGURAS.
ESTN LIMPIAS SU MANOS? Cundo? Sus cinco momentos para el lavado de las manos,
EXPLICAACION OMS
Antes De Contacto Con El Cuando? Lave Sus Manos Protege Al Paciente
Paciente Antes De Tocar Al Paciente
Ejemplos: Cuando Le Da La
Mano, Lo Acomoda, Realizan
Examen Clnico.
Antes De Realiza Una Tcnica Cundo? lave Sus Manos Protege Al Paciente
Asptica Inmediatamente Antes De
Realizar Una Tcnica Asptica.
Ejemplos: Cuidados Dental,
Oral, Secrecin De Aspiraciones,
Extraer Sangre, Colocar Un
Catter, Curar Una Herida,
Preparar Medicacin,
Administrar Medicacin O
Alimentos

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Despus De La Exposicin Con Cundo? Lave Sus Manos


Fluidos Corporales O Riesgo De Despus De Riesgo Con La
Contactos Con Fluidos Exposicin Con Fluidos
Corporales E Inmediatamente
Despus De Retirarse Los Protege Al Enfermero/ra
Guantes
Ejemplos: Manipular Sangre,
Vaciar La Bolsa De Orina,
Manipular Heces, O Basuras
Despus De Contacto Con El Cundo? Lave Sus Manos
Paciente Cuando Sale De La Habitacin
Despus De Tocar Al Paciente
Y/O Su Medio Ambiente
Cercano Proteger Al Enfermero /ra
Ejemplos: Le Dio La Mano Lo
Acomodo Entro Para El Pase De
Sala Y Toco Algn Equipo Del
Paciente, Lo Examino, Etc.
Despus De Contacto Con El Cuando? Lave Sus Manos
Medio Ambiente Cercano Al Cuando Sale De La Habitacin,
Paciente Despus De Tocar El Medio
Ambiente Cercano Del Paciente Protege Al Enfermero/ra
An Cuando No Toco Al
Paciente
Ejemplos: Corrigi El Sistema
De Infusin, Cambio Un Frasco
De Solucin (Solucin Dextrosa
Fisiolgica Etc.) Apago O
Conecto Una Lmpara,

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PRACTICO N 3:
PREPARACIN DE MATERIALES Y EQUIPO.
PROCESO DE DESCONTAMINACIN

PRELAVADO

LAVADO

ENJUAGUE

DESINFECCCION

SECADO SELECCION

EMPAQUE
SELECCIN DEL MATERIAL DE EMPAQUE

PROCESO EMBALAJE POSIBLE

Papel Kraft normas IRAM 3106


Cartulinas.
Esterilizacin por calor hmedo Pouch polipropileno (paquete ventana)
Vidrios (lquidos)
Contenedor rgido perforado con filtro
Caja metal
Lmina de aluminio
Esterilizacin por calor seco
Vidrios
Poliamida
Papel Kraft normas IRAM 3106
Pouch polietileno
Esterilizacin por xido de etileno
Polietileno de baja densidad
Tela tejida y no tejida

Requisitos del material de empaque:

Resistente al ingreso de microorganismos.

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Resistente a la rotura.
Que no pierda fibra ni partculas.
Que no reaccione con el agente esterilizantes.

Pasos del procedimiento:


A Prelavado
1. Colocar en remojo el objeto o artculo contaminado bajo el chorro de agua fra para eliminar el material
orgnico. Debe prestarse atencin a no enjuagar bajo el chorro, ya que pueden producirse salpicaduras y
aerosolizacin.El agua caliente coagula las protenas presentes en los restos orgnicos, hacindolos
pegajosos y difciles de eliminar.
B Lavado
1. Despus de aclararlo lave el objeto con detergente y agua templada. El detergente reduce la tensin
superficial del agua y emulsiona la suciedad o el material residual.
2. Utilice un cepillo blando para eliminar la suciedad o el material de los surcos y costuras. Los cepillos de
cerdas rgidas pueden daar los objetos delicados, como los instrumentos quirrgicos.
C Enjuague
1. Enjuagar el objeto en abundante cantidad de agua. Algunos objetos como el material quirrgico deben
someterse a un ltimo enjuague con agua destilada.
D Secado
1. Seque el objeto y preprelo para la desinfeccin o esterilizacin.
2. El equipo de limpieza se desechar de acuerdo con las reglas establecidas al respecto en la institucin.

Limpieza, Desinfeccin y/o Esterilizacin para Tubuladuras:


Se deber remojar en agua natural durante 5 minutos por lo menos (con sal en el caso ser de
aspiracin o nebulizacin)
Comenzar el lavado bajo el chorro de agua evitando salpicaduras.
Lavar con cepillo de cerdas blandas y con detergente.
Realizar el enjuague con abundante agua eliminando todo el resto de jabn.
Comenzar con la desinfeccin con hipoclorito de sodio al 1 o 2 % segn normas del
establecimiento.
Mantener sumergido el material en dicha solucin por espacio de no menos de 20 minutos.
Enjuagar minuciosamente los objetos.
Realizar un buen secado, con paos limpios, secos y estriles.
Efectuar doble envoltura con papel medicinal.
Rotular los objetos: colocando (fecha, hora, sala y nombre de cada uno de los materiales que
contiene el paquete).
Llevar a central de materiales (anotar en los registros a ese fin) firmando y aclarando apellido y
nombre.
Desinfeccin:
Proceso por el cual se elimina casi la totalidad de los organismos patgenos presentes en el objeto, con
excepcin de las esporas bacterianas.

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Esterilizacin: Proceso que elimina o destruye todas las formas de vida microbiana. El grado requerido
de desinfeccin o esterilizacin depende de la naturaleza y uso del objeto contaminado (dado en 3
categoras).
Es importante que la enfermera est familiarizada con las reglas y procedimientos de la institucin
asistencial en lo que se refiere a la limpieza, desinfeccin, esterilizacin, manejo y suministro de
instrumentos asistenciales.
La mayora de estos procedimientos los ejecutan operarios especializados en desinfeccin y esterilizacin,
por lo que la responsabilidad de la enfermera debe limitarse a comprobar la integridad del envase y la
fecha de caducidad antes de emplear un instrumento u objeto designado como estril.
Cualquier instrumento que no se ajuste a los criterios anteriormente mencionados, debe desecharse y
enviarse al departamento de esterilizacin.
CLASES DE ELEMENTOS:
Elementos crticos:Esterilizacin: Los elementos que penetran en tejidos estriles o en el sistema
vascular suponen un alto riesgo de infeccin si estn contaminados con microorganismos y esporas. Los
utensilios deben ser estriles. Algunos de estos utensilios son: Instrumental quirrgico, Catteres
cardacos, Sondas urinarias, Agujas, Implantes.
Elementos semicrticos:Desinfeccin:Los elementos que entran en contacto con la piel no intacta o con
mucosas tambin plantean riesgos. Estos objetos no deberan albergar microorganismos. Algunos de estos
utensilios son:
Equipo de tratamiento respiratorio
Sondas endotraqueales
Endoscopios gastrointestinales
Termmetros de mercurio reutilizables
Elementos no crticos:Limpieza: Los elementos que entran en contacto con piel intacta pero no con
mucosas deben estar limpios. Algunos de estos utensilios son:Chatas y orinales, Manguitos de presin
arterial, Mantas y Sbanas, Ropa de cama, Algunos utensilios que sirven para comer.
EJEMPLOS DE PROCESOS DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN:

CARACTERSTICAS USOS

Calor hmedo: puede ser vapor (bajo presin) o chorro de vapor.


Cuando se somete a alta presin el vapor de agua puede alcanzar una La autoclave de vapor esteriliza
temperatura por encima del punto de ebullicin, capaz de destruir los instrumentos quirrgicos, las
todos los agentes patgenos y esporas. El chorro de vapor se utiliza soluciones y los apsitos
para esterilizar los objetos que a mayor temperatura quedaran en la quirrgicos.
autoclave.

La radiacin esteriliza frmacos,


Radiacin: la radiacin ionizante penetra profundamente en los
alimentos y otros elementos
objetos, consiguiendo una esterilizacin y una desinfeccin eficaz.
sensibles al calor.

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Qumicos: son desinfectantes eficaces si se emplean adecuadamente. Los agentes qumicos se utilizan
La seleccin depende del objeto a desinfectar y uso a que se destina, la para desinfectar instrumentos y
correcta concentracin y la temperatura del agente qumico y el material como el equipo de
tiempo de exposicin adecuado. tratamiento respiratorio.

xido de Etileno Gaseoso: este gas destruye las esporas y los


Este gas esteriliza los
microorganismos al alterar los procesos metablicos celulares. Los
instrumentos de caucho, papel y
gases son liberados dentro de una cmara tipo autoclave. El xido de
plstico (comprobar las
etileno es txico para el hombre y es esencial una atencin apropiada
recomendaciones del fabricante).
despus de la esterilizacin.

Los artculos por ejemplo los


Agua hirviendo: el agua en ebullicin es el proceso menos costoso de
biberones de cristal, deben
uso domstico. Las esporas bacterianas y algunos virus son resistentes
hervirse durante al menos 15
a la ebullicin (no se utiliza en hospitales).
minutos.

El calor seco se emplea para la


Calor seco: el proceso de esterilizacin se produce mediante la
esterilizacin de material de
absorcin del calor por la superficie exterior del objeto y su paso hacia
vidrio, polvos o aceites e
el interior a la siguiente capa. Los microorganismos mueren a causa de
instrumentos que se pueden
la coagulacin de sus protenas.
corroer fcilmente.

Preparacin de torundas para la administracin de medicamentos


1. Tomar un trozo de algodn de 5 x 5 x l cm.
2. Llevar los bordes hacia adentro.
3. Llevar las fibras del costado al centro hasta formar un cordn de aproximadamente 1 cm.
4. Darle forma de esfera y asegurar las fibras ms superficiales hacia el cordn del centro.
5. Al finalizar quedara una esfera de aproximadamente 5 cm de dimetro.

Preparacin de torundas para higiene


1. Tomar un trozo de algodn de 10 x 10 x 2 cm.
2. Llevar los bordes hacia adentro.
3. Llevar fibras del costado al centro, hasta formar un cordn de aproximadamente 1,5 cm.
4. Darle forma de esfera y asegurar las fibras ms superficiales hacia el cordn del centro.
5. Al finalizar quedara una esfera de aproximadamente 5 cm. de dimetro.

Empaquetado (sobre de papel):


1. Trozo de papel de 30 x 30 cm. o (15 x 15 cm. para torundas ms pequeas).

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2. Doblar en forma oblicua partiendo de uno de sus ngulos, de manera que se forme un triangulo.
3. Doblar cuatro o cinco veces desde un ngulo ms agudo hacia la parte ms ancha del sobre, en
pliegues de 1 cm. de ancho.
4. Abrochar estos dobleces.
5. Colocar adentro del sobre una determinada cantidad de torundas de higiene.
6. Colocar en el sobre: fecha, nombre y firma del que prepara.

1 2 3

Torundas
Fecha
Nombre
Firma

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Preparacin de gasas
1. Cortar gasas segn medida a utilizar: N 1: 20 x 20 y N 2: 30 x 25.
2. Colocar las gasas en una superficie lisa y firme.
3. Llevar uno de los bordes hacia la parte media y equidistante al borde opuesto.
4. Doblar este ltimo igual al anterior.
5. Girar la de manera que quede un extremo distal y otro proximal.
6. Llevar la parte proximal hacia el medio y el distal de la misma forma, teniendo cuidado que sus
hilos no queden libre sino hacia adentro.
7. Doblar nuevamente a fin de que se cubran los dobleces anteriores.
8. Un ltimo doble dejara a la gasa con sus lados iguales.
9. Empaquetado:
10. Cortar un trozo de papel de 25 x 25 cm.
11. Tomar cuatro gasas y colocarlas, formando una fila (apilada), colocar en la parte media del papel,
sobre una superficie firme y en forma oblicua.
12. Llevar una de las esquinas hacia la opuesta por encima de las gasas.
13. Hacer lo mismo con las esquinas de cada uno de los lados.
14. Cerrar introduciendo la ltima esquina entre los dobleces anteriores.
15. Rotular con nombre del elemento, fecha y firma del responsable en la preparacin.
16. Preparacin de apsitos
17. Cortar gasas y algodn segn medidas a utilizar. Comn: 30 x 25 cm., especial: 50 x 40 cm.
18. Colocar la gasa sobre la superficie lisa y firme.
19. Colocar el algodn.
20. Llevar uno de sus lados hacia la parte media y equidistante al borde opuesto.
21. Doblar este ltimo al igual que el anterior.
22. Girar la gasa de modo tal que quede un extremo proximal y otro distal.
23. Llevar la parte proximal hacia el medio y la distal de la misma manera, teniendo cuidado que sus
hilos no queden libres, sino hacia adentroDoblar nuevamente a fin que se cubran los dobleces
anteriores.
24. Un ltimo dobles, dejara las gasas con sus lados iguales.

Empaquetado:
1. Cortar un trozo de papel de 20 X 20 cm.
2. Tomar dos apsitos y doblarlos cada uno por la mitad en sentido transversal.
3. Colocar en el medio del papel sobre una superficie firme; en forma oblicua.
4. Llevar una de las esquinas hacia la parte opuesta por encima de las gasas.
5. Hacer lo mismo con las esquinas de cada uno de los lados.
6. Cerrar introduciendo la ltima esquina entre los dobleces anteriores.
7. Rotular con nombre del elemento, fecha y firma del responsable en la preparacin.

IMPORTANCIA DE LA LIMPIEZA
Todo lo que rodea al paciente debe gozar de muy buena higiene para prevenir infecciones. Todo lo que se
encuentra limpio y seco no permite el desarrollo de grmenes.
Conceptos generales:
No utilizar mtodos secos (uso de plumero, escoba y escobilln).
Decoraciones, flores, plantas: Todo elemento decorativo son depsitos de polvo sobre todos los objetos
de plstico en lo que se fija la suciedad.
Entrega y recibo de guardia: Del personal de limpieza

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1. El personal de limpieza, deber estar presente en la entrega y recibo de guardia, juntamente con el
personal de enfermera.
2. Debern recorrer la sala o habitaciones, baos, pasillos y otros sectores para verificar la limpieza.
3. Los materiales y equipos de limpieza debern entregarse y recibirse limpios y secos.
4. Los tachos de residuos debern entregarse y recibirse vacos, limpios y secos.
Las infecciones intrahospitalarias aumentan por:
La falta de cumplimiento de tcnicas.
La falta de conocimiento de tcnicas.
La resistencia de las bacterias.
Circulacin de la ropa.
Por mezclar la ropa sucia con la limpia
La eliminacin incorrecta de la basura (Cmo?; Quin?; Dnde se traslada?)
Procedimientos generales

1. Tendido de cama: gran nmero de microorganismos principalmente la flora de la piel, se dispersan


mientras se tiende la cama, por lo cual esta tarea se debe realizar con una tcnica que incluye un mnimo
de movimiento y una separacin de la ropa limpia y la sucia, que debe transportarse embolsada y rotulada
al lavadero.
2. Lquidos corporales derramados: deben ser limpiados tan rpido como sea posible con toallas
descartables, que se colocan en bolsas plsticas de residuos (usando guantes). Luego la limpieza con H 2O
y jabn, despus por ltimo desinfectar con lavandina al 1%.
PREPARACIN DE MATERIALES Y EQUIPOS- DEL OFFICCE DE ENFERMERIA
La limpieza y desinfeccin se debe realizar una vez por turno o segn necesidad.
Equipo:
Bandeja conteniendo:
2 vaporizadores
2 paos absorbentes
detergente
hipoclorito de sodio

Descripcin: Retirar todos los elementos que se encuentren sobre la mesada, colocar en uno de los
vaporizadores agua limpia con el que se humedecer un pao y se colocara unas gotas de detergente
lavando las paredes del office de arriba hacia abajo, enjuagar con agua limpia y con hipoclorito de sodio al
1% preparado en el otro vaporizador, humedecer el otro pao con el cual se realiza la desinfeccin.
Lavar la mesada con el pao jabonoso, enjuagar con abundante agua proceder a la desinfeccin con
el pao embebido con hipoclorito de sodio al 1 %. Realizar la delimitacinreas en limpia y sucia,
considerndoserea sucia la parte donde se encuentra la bacha.

rea limpia: se colocara todos los materiales a utilizar para dicho procedimiento.
rea sucia: va a estar el descartadorcortopunzante y todo elemento contaminado (que estuvieron en
contacto con el paciente o con fluidos corporales).

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PRCTICO N 4
LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE LA UNIDAD DEL PACIENTE

Limpieza:Es la remocin de la suciedad por arrastre con agua y jabn.


Sanitizacin: Es la remocin de la suciedad por arrastre con agua nicamente (utilizada en el arte
culinario).

Objetivos:
Proporcionar la paciente un ambiente limpio y confortable.
Eliminar sustancias orgnicas de las superficies en las cuales los microorganismos pueden
encontrar las condiciones favorables para su reproduccin.

Equipo:
Bandeja
2 Baldes
Papel de Diario
Guantes
Detergente
Hipoclorito de Sodio
2 paos
1 pulverizador
Bolsa de residuos.
Descripcin:
Lavarse las manos
Preparar en el office de enfermera todos los elementos a utilizar y llevar a la unidad del paciente,
en la bandeja.
Colocar un papel de diario sobre la silla, preservndola y sobre el diario la bandeja.
Colocarse los guantes.
Aflojar las ropas de cama, comenzando por el lado contrario al que se va a trabajar.
Doblar y retirar la ropa de cama, segn tcnica, colocndolas en una bolsa para enviar al
lavadero, a excepcin de la almohada, colchn e impermeable.
Retirar todos los elementos de la mesita de luz.
Iniciar la limpieza por la mesa de luz, utilizando un trapo jabonoso.
Lavar la parte externa de la mesa de luz en el siguiente orden:
1. El plano superior
2. Los costados
3. Las patas.
Enjuagar y secar en el mismo orden.
Proceder de igual manera con la parte interna de la mesa de la luz.
Colocar la almohada y el impermeable extendido sobre el colchn.
Limpiar la cara superior del impermeable con agua jabonosa, enjuagar y secar.
Limpiar uno de los dos lados de la almohada con un trapo hmedo.
Apoyar la parte limpia de la almohada sobre el impermeable.
Limpiar la otra cara de la almohada y colocarla sobre la meza de luz.
Doblar el impermeable con el lado limpio hacia dentro y colgar sobre la cabecera de la cama.
Limpiar con el pao hmedo la parte superior del colchn.

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Extender el lado limpio del impermeable sobre el lado limpio del colchn y completar la limpieza.
Doblar y dejar sobre la almohada.
Colocar el colchn hacia los pies de la cama, limpiar con trapo hmedo.
Lavar el respaldo de la cabecera, enjabonar, enjuagar y secar desde arriba hacia abajo
Limpiar la zona expuesta del elstico y travesao con trapo y jabn, enjuagar y secar.
Colocar el colchn hacia la cabecera.
Apoyar el equipo sobre un papel peridico en la mesa de luz.
Colocar un papel debajo de la silla, comenzar la limpieza desde el respaldo, hacia abajo,
enjabonar, enjuagar y secar.
Recoger los papeles y desecharlos en bolsas.
Reunir el equipo, llevarlo al office y ordenarlo en el lugar correspondiente.
Finalizada la limpieza, se procede a la desinfeccin

DESINFECCIN DE LA UNIDAD
Preparacin de Solucin de Hipoclorito de Sodio al 1%.
Realizar la desinfeccin por pulverizacin, teniendo en cuenta el mismo orden que en el lavado.
Tener en cuenta:
La limpieza de la almohada se realiza con trapo hmedo y la del colchn normalmente.
Preservar continuamente el piso colocando papel diario bajo el objeto que se est lavando.
El agua debe renovarse cada vez que sea necesario.
Los movimientos de limpieza deben ser de arrastre, de lo limpio a lo sucio y de lo distal a lo
proximal.
La limpieza de unidad debe realizarse al alta del paciente o cada diez das si el paciente
permanece internado.
La unidad limpia, libre de microorganismos, da confort al paciente y evita transmisin de
enfermedades.
Finalizada la limpieza se realiza la desinfeccin con hipoclorito de sodio segn tcnica.
HIGIENE DE LA UNIDAD: Diaria.
Carro o en su defecto Bandeja conteniendo:
2 Vaporizadores.
1 Recipiente con agua limpia.
2 Paos limpios.
Detergente.
1 Vaporizador con hipoclorito de sodio al 1% o segn normas.
Bolsa para residuos.
Bolsa para la ropa de cama.
Guantes de examen.
Ropa de cama: Sabana inferior, salea e impermeable, sabana superior, cubrecama, funda y
frazada.

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Procedimiento:
1. Comenzar vaciando la mesa de luz (los objetos colocarlos sobre un papel en el piso donde no
entorpezca el paso)
2. Iniciar la limpieza de la mesita de luz (cara superior, laterales y patas)
3. Enjuagar y desinfectar de la misma forma (la desinfeccin con hipoclorito al 1%)
4. Limpiar la silla siguiendo los mismos pasos.
5. Colocar sobre la mesa de luz la ropa de cama.
6. Ofrecer la silla al paciente.
7. Aflojar la ropa de cama de lo distal a lo proximal.
8. En caso de utilizar la misma colcha doblar al travs y colocarla sobre el carro o bandeja
9. Desenfundar la almohada y dejar la funda sobre la ropa de cama.
10. Tomar en forma envolvente la ropa de cama, hacer un bollo lo ms pequeo posible y colocarlo en
bolsa de ropa sucia.
11. Proceder a la limpieza de cabecera y piecera de la cama (enjabonado, enjuague y desinfeccin con
hipoclorito al 1 %).
12. Limpiar el colchn quitando las migas en la cajita.
13. Enjabonar el pao humedeciendo con el vaporizador.
14. Enjuagar con el otro pao.
15. Proceder a la desinfeccin con otro pao con el cual voy a rosear hipoclorito de sodio al 1 %.
16. Dejar actuar de 5 a 10 minutos y vestir la cama.
17. Volver a la mesita de luz una vez enjabonado, enjuagar y desinfectar todos los elementos
pertenecientes a la misma.
18. Retirar el material utilizado y lo dejo en condiciones para su posterior uso.
LIMPIEZA Y DESINFECCION DE TECHOS, PAREDES Y PISOS
Introduccin:
La higiene ambiental constituye uno de los aspectos fundamentales en el control de lasinfecciones.
El medio ambiente hospitalario est contaminado por microorganismos potencialmente patgenos. Las
superficies hmedas y secas, el detritus orgnico y la suciedad, favorecen su proliferacin y constituyen
posibles reservorios y fuentes de infeccin.
A pesar de esto, raramente se ha demostrado la relacin entre la contaminacin del medio ambiente y el
desarrollo de infeccin nosocomial. Es ms probable la transmisin de agentes infecciosos a partir de los
elementos o equipos prximos al paciente vehiculizados a travs de las manos del personal.
Por eso se piensa que todo lo que rodea al paciente debe ser sometido a una limpieza rigurosa.
El personal que lo efecte debe estar correctamente capacitado.

Objetivo general:
Reducir la contaminacin ambiental a travs de la utilizacin de tcnicas especficas a fin de obtener un
ambiente limpio y seco.

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Objetivo especfico:
Describir la tcnica de limpieza ambiental para las diferentes reas y situaciones especiales.
Desarrollo de la tcnica de higiene ambiental: (doble balde - doble trapo)

Elementos necesarios:
2 baldes
2 trapos de piso
2 paos
1 Escurridor
Agua limpia
Pulverizador conteniendo solucin de hipoclorito de sodio al 1%
Detergente de usodomstico
Vestimenta
Guante de goma
Delantal plstico
Calzado de goma

Procedimiento:
La tcnica de limpieza a emplear es la de arrastre por medios hmedos
1. Llenar un balde con agua limpia y detergente (cantidad suficiente para hacer espuma).el otro con
agua limpia.
2. Lavar la superficie limpiando vigorosamente con un trapo de piso embebido en solucin
detergente; no mezclar con lavandina.
3. Enjuagar con agua limpia, pasando el trapo por las superficies. Se deber cambiar el agua entre
habitaciones o salas tantas veces como sea necesario para que nunca est notoriamente sucio.
4. Utilizar el dispositivo atomizador con hipoclorito de sodio al 1%.
5. Pulverizar el pao con el hipoclorito de sodio al 1%, dejando secar. Se puede prescindir de este
paso en reas administrativas.
6. Enjuagar balde y trapos utilizados. Dejar secar, los baldes boca abajo, con los trapos extendidos.
Los materiales de limpieza debern permanecer estacionados en el office sucio.
7. El personal de limpieza deber lavarse las manos antes y despus de sus tareas.
Recomendaciones generales:
Es conveniente que las superficies de techos, paredes y pisos sean de fcil limpieza y estn en
perfecto estado de conservacin.
Se deber tener especial cuidado en el desecho de los elementos corto punzantes (Segn Normas
de Precauciones universales) antes de efectuar la limpieza.
Se recomienda que los colchones y almohadas estn forrados con material impermeable de fcil
lavado.
Siempre se efectuar la limpieza ambiental desde las zonas ms limpias hacia las ms sucias.
No usar alfombras en reas de internacin, ni cortinas plsticas en los baos.
No se recomienda el encerado de pisos ni el uso de aserrn o Kerosene para su limpieza.

Recomendaciones en cada rea:


rea de internacin general
Techos y paredes se limpiarn rutinariamente cada seis meses.

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La limpieza comenzar por las superficies horizontales de la Unidad Paciente, siguiendo por los
pisos y terminando en los baos. Se repasarn como mnimo una vez por da y segn la necesidad.
No se utilizar el mismo trapo para la limpieza del bao y la habitacin.
El interior de los inodoros debe limpiarse por arrastre con una escobilla, los bordes con una
esponja embebida con agua y detergente y enjuagarse con agua limpia. Desinfectar segn normas.
Las chatas y los orinales se lavan con agua y detergente y luego se colocan en un recipiente
profundo que contenga hipoclorito de sodio al 1%, de 20 a 30 minutos, despus se lo deja secar.
Este procedimiento se realizar en el rea sucia.
Al alta del paciente se limpiar toda la habitacin incluyendo las coberturas de colchones y
almohadas.
Office de enfermera
La delimitacin de reas limpias y sucias de enfermera es uno de los primeros requisitos para lograr la
normalizacin de tcnicas y procedimientos que permitan el control de la infeccin nosocomial.
El office limpio es el lugar fsico que se utiliza para la preparacin de medicacin, planes parenterales,
instrumentales para maniobras (venopunturas, cateterizacin vesical, material para manejo de curaciones,
etc.) y toda otra actividad que implique el manejo de material limpio y estril. El mismo debe contar con
pileta, elementos para lavado de manos (segn normas), mesada, ventilacin, iluminacin adecuada y
puerta. Debe ser de acceso restringido para todo aqul que no pertenezca al equipo asistencial de esa rea.
La frecuencia de limpieza ser una vez por turno y segn necesidad.
El office sucio es el lugar fsico donde se lava todo el material que ha sido usado con los pacientes
(instrumental, etc.). Aqu es necesario contar con pileta, mesada, ventilacin y elementos para correcto
lavado y secado de manos. La puerta de este recinto deber permanecer permanentemente cerrada y ser de
acceso restringido. La frecuencia de limpieza ser de una vez por turno y segn necesidad. Las heladeras
debern limpiarse una vez por semana y descongelarlas una vez por mes.
rea crtica
Terapia intensiva, unidad coronaria, hemodilisis, neonatologa, trasplantes, oncohematologa, unidades
de aislamiento, etc.
La limpieza de la unidad del paciente, sector lavado de manos, mesada de procedimientos y pisos, se
realizar una vez por turno.
Quirfano
La limpieza se realizar luego de cada ciruga con tcnica habitual y en el siguiente orden:
Mesa de anestesia, mesa instrumental, mesada generales.
Recipientes colectores utilizados (frasco de vidrio y de residuos) que sern previamente
descontaminados con solucin de hipoclorito de sodio al 1%.
Camilla.
Pisos.
Las paredes se limpiarn una vez por semana o cuando presenten suciedad. Techos y plafones se
limpiarn una vez por mes.
Las sialticas se limpiarn una vez por da al finalizar las cirugas programadas y segn necesidad.
Los estantes de almacenamiento se lavarn cada 15 das.
Los equipos tcnicos (Rayos X, televisin, etc.) se limpiaran diariamente.

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El sistema de ventilacin ser controlado por el personal de mantenimiento o el servicio que


asigne cada institucin.
Limpieza de manchas de sangre y fluidos orgnicos
En caso de producirse una mancha de sangre o fluidos orgnicos se proceder de la siguiente forma:
Colocarse guantes y delantal plstico.-
Cubrir la mancha con papeles absorbentes.-
Limpiar por arrastre con agua y detergentes y enjuagar.
Pulverizar con hipoclorito de sodio al 1% y dejar actuar 20 minutos.-
Proceder a limpiar la zona segn tcnicas habitual.-
Desinfeccin al alta del paciente (terminal)
Es la higiene que se realiza al alta del paciente, haya estado o no infectado. Se realizar segn lo
ante citado en cuanto a tcnicas, teniendo en cuenta que debe ser exhaustiva: se debe retirar todo
el mobiliario antes de proceder a la higiene, incluir limpieza de frazadas y acolchado. Todo el
material descartable se desechara segn normas. La ropa se retirar en bolsas.-
Desinfeccin concurrente
Es la limpieza y desinfeccin que se realiza frecuentemente a objetos que se encuentran en contacto
directo o indirecto con el paciente, mientras se encuentra hospitalizado.
Limpieza de frascos (nebulizacin y aspiracin).
Separacin y traslado de la ropa sucia.
Limpieza, desinfeccin del carro de comida diariamente y completa una vez por semana.
Recoleccin y Traslado de la Basura.

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PRACTICO N 5
CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES
TEMPERATURA: La temperatura corporal es la diferencia entre calor producido por los procesos
corporales y el calor perdido hacia al ambiente externo.
Objetivos:
Establecer los datos bsicos para una subsiguiente evaluacin.
Identificar si la temperatura interna se encuentra dentro de los lmites normales.
Determinar los cambios en la temperatura interna en respuesta a terapias especficas (por ejemplo,
administracin de antipirticos, terapia inmunosupresora, procedimiento invasivo).
Controlar a los pacientes con riesgo de alteraciones en la temperatura (por ejemplo, pacientes con
riesgo de infeccin o con diagnstico de infeccin; los que han estado expuestos a temperaturas
extremas; los que presentan un recuento de leucocitos por debajo de 5.000 o por encima de
12.000).
Equipo necesario
Termmetro digital
1 paquete de gasa. Si se controla la temperatura bucal.
Toalla de papel y 2 o 3 torundas embebidas en alcohol al 70 %, si se controla la temperatura
axilar
Guantes descartables, lubricante y toallas de papel si se controla la temperatura rectal

PREPARACIN DEL PACIENTE


Asegrese de qu mtodo de control de la temperatura es el apropiado para el paciente o la indicacin
mdica.

Para una temperatura oral


Determine el tiempo transcurrido desde que el paciente tom por ltima vez alimentos o lquidos
calientes o fros o fum.
Para obtener una lectura de temperatura oral exacta, deje transcurrir el tiempo necesario, de
acuerdo con el protocolo del centro, entre la ingesta de los alimentos o lquidos o el momento de
haber fumado y la medicin.
Para una temperatura rectal
Ayude al paciente a colocarse en una posicin lateral.
Coloque al recin nacido en posicin lateral o decbito prono.
Coloque al nio en posicin lateral con las rodillas flexionadas o decbito prono en las rodillas del
adulto que lo acompaa.
Proporcione intimidad antes de desplegar la ropa de cama y exponer las nalgas. La intimidad es
esencial ya que la exposicin de las nalgas avergenza a la mayora de las personas.
Para una temperatura axilar
Exponga la axila del paciente; si est hmeda, se seca con la toalla
de papel, con un suave golpeteo.
La friccin al frotar puede elevar la temperatura de la axila.
Para una temperatura oral

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Coloque el termmetro o la varilla en la base de la lengua a la derecha o izquierda del frenillo,


pliegue sublingual (Fig. 21-10). El termmetro debe reflejar la temperatura interna de la sangre en
los vasos sanguneos ms grandes del pliegue sublingual.
Pida al paciente que cierre los labios pero no los dientes alrededor del termmetro. Un cliente que
muerda el termmetro puede romperlo y daarse la boca.
Deje el termmetro en ese lugar hasta que aparezca la seal acstica y registre la temperatura (El
tiempo recomendado es de 10 a 20 segundos o hasta que complete el registro).
Para una temperatura rectal
Deposite un poco de lubricante (vaselina slida o lquida) en un pauelo de papel. Luego aplique
el lubricante al termmetro aproximadamente 2.5 cm. El lubricante facilita la insercin del
termmetro sin irritar la mucosa.
Colquese un guante descartable en la mano dominante. Con la mano no dominante, eleve la
nalga superior del paciente para exponer el ano.
Pida al paciente que haga una respiracin profunda e inserte el termmetro en el ano de 1.5 a4
cm., dependiendo de la edad del usuario (por ejemplo, 1.5 cm. Para un lactante, 2.5 cm. Para un
nio, y 3.7 cm. Para un adulto). Realizar una respiracin profunda con frecuencia relaja el
msculo esfnter externo, lo cual facilita la insercin.
No fuerce la insercin del termmetro. La imposibilidad de insertar un termmetro en un recin
nacido puede indicar que el recto no est permeable.
Mantenga el termmetro en su lugar durante 10 a 20 segundos. En los neonatos, mantenga el
termmetro en su lugar hasta que aparezca la seal acstica. Sostenga firmemente al nio pequeo
mientras el termmetro est en el recto. El termmetro puede que se desplace hacia dentro o fuera
del recto si no se mantiene en su lugar.
Para una temperatura axilar
Coloque el termmetro en la axila del paciente (Fig. 21-11).
Ayude al paciente a colocar el brazo apretado contra el pecho
para mantener el termmetro en su lugar.
Deje el termmetro en su lugar durante 10 o 20 segundos,
hasta la aparicin acstica.
Permanezca con el paciente y mantenga el termmetro en su
lugar si fuera necesario.
LIMPIEZA Y DESINFECCIN DEL TERMMETRO
Lave el termmetro en agua jabonosa tibia.
El material orgnico, por ejemplo, las mucosidades, deben ser eliminadas antes de lavar el
termmetro. La materia orgnica en el termmetro puede contener microorganismos.
Enjuague el termmetro con agua fra, squelo.
Proceda a la desinfeccin del termmetro, antes de guardarlo Usar alcohol etlico al 70%.
Registro de la temperatura en la hoja del informe de enfermera.

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TERMINOLOGA:
NORMO TERMIA: Es el valor de la temperatura corporal dentro de un rango de valores
normales:
Oral: 37C
Rectal: 37,5C
Axilar: 36,5C
HIPERTERMIA: Es la elevacin de la temperatura corporal por encima del valor normal. Esto
se produce por la incapacidad del organismo para fomentar la prdida de calor o reducir la
produccin de calor (POTTER PERRY)
HIPOTERMIA: Es la disminucin de la temperatura corporal por debajo del valor normal. Esto
se produce por la incapacidad del organismo para fomentar la retencin de calor o aumentar la
produccin de calor (POTTER PERRY)

PULSO: Es la onda de pulso, que se produce en cada eyeccin del volumen sistlico, que se
desplaza rpidamente hacia el extremo distal de las arterias.
Es la expansin peridica y coincidente con los latidos cardiacos, que se obtiene mediante la presin
de una arteria que descansa sobre un plano seo o duro.

Zonas de pulso:
Temporal
Carotidea
Apical
Braquial
Radial
Cubital
Femoral
Popltea
Posterior de la Tibia
Dorsal del pi.
VALORACIN DEL PULSO PERIFRICO
Objetivos
Recopilar una serie de datos bsales para una subsiguiente evaluacin.
Identificar si la frecuencia del pulso se encuentra dentro de los lmites normales.
Determinar las caractersticas del pulso: frecuencia o velocidad, ritmo del pulso, intensidad,
tensin y la amplitud del mismo es apropiada.
Comparar la igualdad de los pulsos perifricos correspondientes a cada lado del cuerpo.
Controlar y valorar cambios en el estado de salud del paciente.
Controlar a los pacientes con riesgo de alteraciones del pulso (por ejemplo, los que tienen una
historia de enfermedad cardaca o que presentan arritmias cardacas, hemorragia, dolor agudo,
infusin de grandes cantidades de fluidos, fiebre, etc.).

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FACTORES A VALORAR:
Signos clnicos de alteraciones cardiovasculares, aparte de la frecuencia, el ritmo o la amplitud del pulso,
[por ejemplo, disnea (dificultad de respirar), fatiga, palidez, cianosis (coloracin azulada de piel y muco-
sas), palpitaciones, sncope (desmayo), deficiencia en la perfusin de los tejidos perifricos evidenciada
por alteracin en el color de la piel y baja temperatura]; factores que pueden alterar la frecuencia del pulso
(por ejemplo, estado emocional y nivel de actividad); lugares ms apropiados de cara a la valoracin
Equipo necesario
Reloj con segundero o indicador de segundos.
Si se usa un estetoscopio de ultrasonido Doppler, el transductor, un auricular de estetoscopio y gel
de transmisin.
Preparacin del cliente.
Seleccione el punto de pulso. Normalmente, se controla el pulso radial excepto que no pueda ser
expuesto o se valore la circulacin de otra rea del cuerpo.
Ayude al cliente a colocarse en una posicin de reposo cmoda. Cuando se valora el pulso radial
el brazo del cliente debe descansar a lo largo del cuerpo y la palma de la mano mirar hacia abajo.
Asimismo, el antebrazo puede descansar en un ngulo de 90 grados a travs del pecho con la pal-
ma hacia abajo. Para el cliente que puede sentarse, el antebrazo puede descansar sobre el muslo,
con la palma de la mano mirando hacia abajo o hacia dentro. Coloque al nio cmodamente en los
brazos de sus padres o que los padres permanezcan junto a l. As se puede disminuir la ansiedad,
lo que conduce a resultados ms exactos.
Palpacin y clculo del pulso.
Coloque los pulpejos de los dos o tres dedos medios ligeramente y de lleno sobre el punto de
pulso (Fig. 21-16). Utilizar el pulgar est contraindicado ya que este dedo tiene un pulso que la
enfermera puede confundir con el del usuario.
Si el pulso es regular, cuente durante 30 segundos y multiplique por 2. Si es irregular, cuente du-
rante 1 minuto. Si toma el pulso del usuario por primera vez o cuando se recopilan los datos
basales, cuente el pulso durante todo el minuto. Un pulso irregular requiere que se cuente durante
1 minuto completo para una valoracin correcta.
Valoracin del ritmo y amplitud del pulso.
Valore el ritmo del pulso detectando el patrn de
intervalos entre pulsaciones. Un pulso normal posee perodos
equivalentes de tiempo entre pulsaciones. Si se trata de la
valoracin inicial, valore durante 1 minuto.
Valore la amplitud o volumen del pulso. Un pulso
normal se puede sentir con una presin moderada y la presin
es la misma en cada latido. Cuando la amplitud de pulso es
enrgica, se denomina pulso lleno; cuando se oblitera
fcilmente se denomina pulso dbil

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Valoracin de la pared arterial.


Comprima la arteria firmemente y haga correr un dedo a lo largo de la arteria en direccin distal
alcorazn (Fig. 21-17). Una pared arterial normal es lisa y recta.
Registrar e informar sobre los datos de valoracin pertinentes.
Registre la frecuencia, ritmo y amplitud del pulso y las caractersticas de la pared arterial.
Informe a la enfermera responsable sobre los datos pertinentes, tales como a) palidez y frialdad cu-
tnea, b) frecuencia de pulso mayor o menor de la habitual; c) pulso lleno, saltn o dbil, d) ritmo
de pulso irregular y, e) pared arterial tortuosa.
VALORACION DEL PULSO APICAL
Objetivos
Obtener la frecuencia cardaca en recin nacidos, bebs y nios hasta los 2 a 3 aos o de un
adulto con un pulso perifrico irregular.
Reunir un grupo de datos bsales para una subsiguiente evaluacin.
Determinar si la frecuencia cardaca se encuentra dentro de los lmites de la normalidad y si el
ritmo es regular.
Controlar a los clientes con enfermedad cardaca y a aquellos que reciben medicamentos para
mejorar la actividad cardaca.
Factores a valorar
Signos clnicos de alteraciones cardiovasculares, aparte de frecuencia, ritmo y amplitud del pulso
(por ejemplo, disnea, fatiga, palidez, cianosis, sncope); factores que pueden alterar la frecuencia de
pulso (por ejemplo,
Equipo necesario
estado emocional, nivel de actividad) Reloj con segundero o indicador de segundos.
Estetoscopio con diafragma en forma de campana o disco p Reloj con segundero o indicador de
segundos.
Estetoscopio con diafragma en forma de campana o disco plano.

Valores Normales: entre 60 y 90 latidos por minutos.

1. Colocar al usuario en una posicin adecuada.Ayude a la persona adulta o al nio pequeo a


adoptar una posicin en decbito supino cmoda, con la cabecera de la cama elevada, o una
posicin sentada en una silla, en el borde de la cama o de la mesa de exploracin. Coloque al
beb en decbito supino y ofrzcale un chupete si est llorando o inquieto. El llanto y la
actividad fsica aumentan la frecuencia del pulso. Por esta razn, tome la frecuencia del pulso
apical en bebs y nios pequeos antes de valorar la temperatura corporal.
2. Explique el procedimiento: al nio haciendo uso de un mueco de peluche o de una
mueca y permita al nio coger el estetoscopio antes de empezar el procedimiento. Esto
disminuir la ansiedad y promover la cooperacin.
3. Control del pulso:
a) Pulso apical:
Descubra el rea del pecho situada sobre el vrtice
del corazn.

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Localizacin del impulso apical:


Se llama as al punto sobre el vrtice del corazn donde el pulso apical se puede escuchar con
mayor claridad. Tambin se refiere al punto de mximo impulso. En un 50 % de la poblacin
adulta, el impulso apical se puede palpar.
Palpe el ngulo de Louis (entre el manubrio, parte superior del esternn y cuerpo del mismo).
Se palpa justo por debajo de la hendidura
supraestenal y se aprecia como una prominencia (Fig. 21-14). Site su dedo ndice justo a la
izquierda del esternn y palpe el segundo espacio intercostal.
Coloque su dedo medio o el siguiente en el tercer espacio intercostal y contine palpando hacia
abajo hasta que localice el impulso apical, generalmente cerca del quinto espacio intercostal si se
trata de una persona adulta o de un nio de 7 aos o ms. Si se trata de un nio pequeo, palpe hacia
abajo al cuarto espacio intercostal. El vrtice del corazn se encuentra normalmente localizado en el
quinto espacio intercostal en individuos de 7 aos o ms; en el cuarto en nios pequeos y en uno o
dos espacios por encima del vrtice de los adultos en bebs.
Palpe el impulso apical. Si se trata de un adulto, mueva su dedo ndice lateralmente a lo largo del
quinto espacio intercostal hasta la lnea media clavicular (LMC). Normalmente, el impulso apical se
puede palpar en la LMC o medial a la LMC. En un nio pequeo, mueva su dedo a lo largo del
cuarto espacio intercostal a una posicin entre la LMC y la lnea axilar anterior (fig. 21-14)
Templar el diafragma del estetoscopio tomndolo en la
palma de la mano durante un momento. El metal del diafragma se encuentra
generalmente fro y puede turbar al cliente si se coloca inmediatamente
sobre el pecho.
Coloque los auriculares del estetoscopio en sus orejas. Las
piezas auriculares pueden ser rectas o curvas. Si son curvas, colquelas en la
direccin de los conductos auditivos o un poco hacia afuera para facilitar la audicin.
Coloque el diafragma del estetoscopio sobre el impulso apical y escuche el primer y
segundo ruidos cardacos normales S1 y S2 que se escuchan como lubdub. Cada
lubdub se cuenta como un latido cardaco. El latido cardaco normal es ms fuerte
sobre el rea del vrtice del corazn. Los dos ruidos cardacos se producen por el
cierre de las vlvulas cardacas. El primero o S1 (lub) tiene lugar cuando las vlvulas
auriculoventriculares se cierran despus de que los ventrculos se han llenado
suficientemente. El segundo o S2 (dub) tiene lugar cuando las vlvulas semilunares se
cierran despus del vaciado de los ventrculos.
Cuente los latidos durante 30 segundos y multiplique por 2 si el ritmo es regular;
cuente los latidos durante 60 segundos si el ritmo es irregular o el impulso apical se
toma en un beb o en un nio. Si se cuenta durante 60 segundos se consigue una
valoracin ms exacta de un pulso irregular que si slo se cuenta durante 30 segundos.
4.-Valoracin de las caractersticas del pulso:
En el pulso apical se valora ritmo y velocidad del latido
En los pulsos: radial, braquial, temporal, cubital,femoral, popltea, posterior tibial, dorsal
del pi se valora: velocidad, ritmo, fuerza o amplitud y la igualdad.
Valore el ritmo del latido mediante la apreciacin del patrn de intervalos entre latidos. Un
pulso considerado normal tiene perodos entre latidos de igual duracin.

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Valore la fuerzao amplitud del latido. Normalmente los latidos cardacos son iguales en
fuerza y pueden ser descritos como fuertes o dbiles.
5.- Registro e informacin de los datos valorados: Registre el punto de determinacin del pulso,
la frecuencia, el ritmo y la amplitud.
Informe a la enfermera responsable sobre cualquier dato pertinente como palidez, cianosis, disnea,
taquicardia, bradicardia, ritmo irregular o fuerza reducida del latido cardaco.

ENFOQUE DE LA EVALUACIN
Frecuencia apical en relacin con los datos bsales o valores normales segn la edad del
usuario; relacin con otros signos vitales; ritmo y volumen del pulso apical en relacin
con los datos bsales y el estado de salud.

RESPIRACIN: Es el mecanismo para intercambiar gases entre la atmsfera y la sangre, y la


sangre y las clulas.Es el intercambio de gases que se produce a nivel pulmonar entre el
cuerpo y el exterior, cambiando oxgeno por dixido de carbono (anhdrido carbnico).

El ciclo respiratorio comprende una fase de inspiracin y otra de expiracin. El proceso de


respiracin es un complemento de partes anatmicas (pared torcica, msculos intercostales,
cavidad torcica, vas areas superiores e inferiores)

Fases de la ventilacin Inspiracin: Fase activa; se inicia con la contraccin del diafragma y los
msculos intercostales Espiracin: Fase pasiva y depende la elasticidad pulmonar.

Objetivos:
Obtener los datos bsales para poder comparar con futuras mediciones.
Controlar respiraciones anormales e identificar cambios.
Valorar la respiracin antes de la administracin de medicaciones tales como morfina (una
frecuencia respiratoria anormalmente baja puede aconsejar retirar la medicacin).
Controlar la respiracin despus de la administracin de anestesia general o de cualquier
medicacin que influya en la respiracin.
Controlar a los clientes con riesgo de alteracin respiratoria (por ejemplo, los que tiene fiebre,
dolor, ansiedad aguda, enfermedad pulmonar obstructiva crnica, infeccin respiratoria, edema o
embolismo pulmonar, traumatismo o constriccin torcica, lesin a nivel del bulbo cerebral).
Factores a valorar
Color de piel y mucosas (por ejemplo, cianosis o palidez); posicin adoptada para respirar (por
ejemplo, uso de la posicin ortopneica); signos de anoxia cerebral (por ejemplo, irritabilidad,
inquietud, falta de sueo o prdida de consciencia); movimientos torcicos (por ejemplo,
retracciones entre las costillas o por encima o por debajo del esternn); intolerancia a la actividad;
dolor torcico; disnea; medicaciones que afectan la frecuencia respiratoria.
Equipo necesario
Reloj con segundero o indicador de segundos.

Intervencin
1.- Determinacin del momento segn las actividades del usuario.
Escoger el tiempo adecuado para controlar la respiracin. Un cliente que ha estado haciendo
ejercicio necesitar descansar unos minutos para permitir que la frecuencia respiratoria, que se

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encuentra acelerada en estos momentos, vuelva a la normalidad. Un beb o nio que haya estado
gritando tiene una frecuencia respiratoria anormal y necesitar descansar antes de ser
adecuadamente valorado.
2.-Observacin y contaje de la frecuencia respiratoria.
Coloque una mano contra el pecho del cliente para sentir los movimientos torcicos o bien coloque
el brazo del mismo atravesado en su pecho y observe los movimientos torcicos mientras supuesta-
mente toma el pulso radial. Debido a que los nios pequeos tienen una respiracin diafragmtica,
observe la elevacin y depresin del abdomen. El conocimiento, por parte del cliente, de que le es-
tn valorando la frecuencia respiratoria podra provocar que voluntariamente alterara su patrn
respiratorio.
Calcule la frecuencia respiratoria durante 30 segundos si las respiraciones son regulares y durante
60 segundos si son irregulares. Una inspiracin y una espiracin cuentan como una respiracin.
3. Observacin de la profundidad, ritmo y caractersticas de la respiracin.
Observe la profundidad de las respiraciones examinando el movimiento del trax. Durante
las respiraciones profundas un gran volumen de aire se intercambia; durante las
respiraciones superficiales el volumen de aire intercambiado es pequeo.
Observe si el ritmo de las respiraciones es regular o irregular. Normalmente las
respiraciones se encuentran uniformemente espaciadas.
Observe el carcter de las respiraciones: el sonido que producen y el esfuerzo que
requieren. Normalmente, las respiraciones se producen de manera silenciosa y sin esfuerzo.
4. Registro y comunicacin de los datos de la valoracin.
Registre la frecuencia respiratoria, la profundidad, el ritmo y el carcter de la respiracin en
la hoja de registro apropiada.
Informe a la enfermera responsable en los siguientes supuestos:
La frecuencia respiratoria est por encima o por debajo de los valores normales de manera
significativa o tenga lugar cualquier cambio en la respiracin con respecto a las
valoraciones previas.
Ritmo irregular.
Profundidad respiratoria inadecuada.
Caractersticas anormales de la respiracin: Ortopnea, sibilancias, estridor.
Rangos
Frecuencia normal o eupneico: entre 12 20 respiracin por minuto
Bradipnea: frecuencia menor a 12 respiracin por minuto
Taquipnea: frecuencia mayor a 12 respiracin por minuto.

GUA DE CONTROL DE TCNICAS DE SIGNOS VITALES

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EVALUACIN
ACTIVIDADES
SI NO SI NO SI NO

TEMPERATURA AXILAR

Prepara el equipo completo y en condiciones higinicas


Explica al paciente lo que se le va a realizar
Seca el termmetro desde el vstago al bulbo, en un solo movimiento
Baja la columna de mercurio, hasta 35
Seca la axila
Coloca el termmetro, con el bulbo en contacto con la axila.
Lleva la mano del paciente hacia el hombro opuesto
Retira el termmetro a los 5
Seca el termmetro desde el vstago al bulbo, en un solo movimiento
Lee la cifra que marca la columna de mercurio
Lava el termmetro bajo el chorro de agua

TEMPERATURA RECTAL Y BUCAL

Enumerar los elementos del equipo-bucal rectal


Explicar los pasos de la tcnica bucal rectal
Fundamentar el uso de la vaselina en el control de temperatura rectal

PULSO

Prepara el equipo completo


Explica al paciente lo que se le va a realizar

Coloca al paciente sentado y apoyado el brazo donde va a controlar el pulso

Presiona con las yemas de los dedos ndices, medio y anular sobre la arteria radial.

Controla el pulso, durante un minuto


Registra inmediatamente.-

TENSION ARTERIAL

Prepara el equipo completo y en condiciones higinicas


Explica al paciente lo que se le va a realizar
Coloca al paciente sentado o acostado y con el brazo apoyado

Coloca el manguito a 2 cm. por encima del codo, evitando compresin de la ropa

Limpia las olivas antes de colocarlas


Localiza la arteria humeral
Controla la presin sistlica y diastlica
Registra inmediatamente

RESPIRACIN

Coloca al paciente sentado o acostado


Controla la respiracin durante un minuto
Registra inmediatamente

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VALORACION DE LA TENSION ARTERIAL:

PRESIN ARTERIAL O TENSIN ARTERIAL: Es la presin


que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales en su impulso a
travs de las arterias. Debido a que la sangre se mueve en forma de
ondas, existen dos tipos de mediciones, la primera la sistlica que
es la presin de la sangre debido a la contraccin de los ventrculos,
es decir la presin mxima y la primera que se oye en la
auscultacin, y la presin diastlica que es la presin que queda
cuando los ventrculos se relajan.
Para obtener la presin arterial media (PAM) se debe calcular con la siguiente formula [(Presin
sistlica - presin diastlica) / 3] Al resultado obtenido se le suma la presin diastlica.
Recomendaciones: El Brazo y antebrazo deben estar desnudos o por lo menos, las prendas de vestir
no deben ejercer compresin inadecuada.

Procedimiento:
Lavarse las manos.
Rena el equipo y llvelo al lado del paciente.
Explquele el procedimiento que va a realizar. Djelo descansar 5 minutos y asegrese que
no ha fumado ni ingerido caf por lo menos en los minutos previos a la medicin. Estas
condiciones modifican los valores de la presin.
Limpie el diafragma y audfonos del Estetoscopio con una torunda. Disminuye el riesgo de
infeccin.
Acomode al paciente sentado o acostado con el brazo a nivel del corazn, la palma de la
mano hacia apoyando en la mesa. Si no puede usar la arteria braquial puede controlar la
presin en la arteria radial, adecuando el brazalete.
Ubique el manmetro al nivel de sus ojos lo suficientemente cerca que permita leer la
escala graduada. La buena posicin del manmetro evita lecturas falsas
Descubra el brazo dejando libre 15 cm. Sobre el codo. Evite que la ropa comprima el
brazo.

Seleccione un manguito de tamao apropiado.


Palpe la arteria braquial a lo largo de la cara interna del brazo.
Enrolle el manguito alrededor del brazo, procurando que quede bien ajustado y sin arrugas.
Coloque la bolsa hinchable centrada sobre la arteria braquial. No se fe de las marcas del
manguito. Determine el centro con antelacin doblando la bolsa hinchable por la mitad. El
borde inferior del manguito debera quedar unos 2,5 cm. por encima del espacio antecubital.
Diga al paciente que no hable.
Determine el nivel de mxima inflacin hinchando rpidamente el manguito mientras se fija
en el punto en el que deja de percibir el pulso radial (presin sistlica palpada). Aada 30
mmHg. A esa lectura.5. Desinsufle el manguito de forma rpida y uniforme; luego espere
unos 15 30 segundos antes de volver a hincharlo.
Colquele los auriculares del estetoscopio y asegrese de que estn orientados hacia
adelante. Aplique la campana sobre la arteria braquial palpable. No apriete demasiado, pero
compruebe que existe un contacto completo con la piel.

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Insufle el manguito de forma rpida y uniforme hasta el nivel de mxima inflacin


determinado con el paso 4.
Libere el aire de forma que la presin disminuya a un ritmo de 2 3 mmHg. Por segundo.
. Escuche el inicio de como mnimo dos latidos consecutivos (ruidos de Korotkoff, fase 1).
Esta es la presin sistlica, fjese en lo marca ms prxima del manmetro. Registre
siempre las lecturas de presin arterial en nmeros enteros.
Escuche la amortiguacin de los ruidos (fase 4) en los nios o su cese total (fase 5) en los
adultos. Esta es la presin diastlica. Contine auscultando hasta que la presin descienda
10 20 mmHg. Por debajo del ltimo ruido con el fin de confirmar su lectura; a
continuacin no se olvide de deshinchar el manguito en forma rpida y completa.
Registre la presin arterial del paciente, la posicin en la que estaba (bipedestacin o
sedentacin), el tamao del manguito y el brazo utilizado para la determinacin.
Espere 1 2 minutos antes de repetir la determinacin en el mismo brazo, de forma que se
libere la sangre atrapada en las venas bronquiales. Si la lectura inicial est elevada, la
American HeartAssociation recomienda realizar dos determinaciones adicionales de presin
arterial a intervalos de 1 2 minutos. Remita al paciente para tratamiento si elpromedio de
la segunda y la tercera lecturas supera el lmite de la normalidad
Rangos Categora Presiona arterial sistlica (mmHg) Presiona arterial Diastlica (mmHg)
Hipotensin: < 90 y < 50
Normotension 120 y 80
Normal alta 120 - 139 y 80 - 89
Hipertensin 140 159 y 90 99

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PRACTICO N 6
EXAMEN FSICO INSPECCIN SEMIOLOGICA, GENERAL Y SEGMENTARIA

SEMIOLOGA: Es la parte de la medicina que se ocupa del estudio y del arte de explorar los
signos y sntomas de las enfermedades para llegar as a sus conocimientos.
SINTOMA: Es todo hecho o fenmeno que acontece juntamente con la enfermedad y que es
captado subjetivamente por el paciente. Es lo que el paciente manifiesta sentir. Ejemplo: el dolor,
la acidez, etc.
SIGNO: es todo hecho o fenmeno que acontece juntamente con la enfermedad y que es captado
OBJETIVAMENTEpor el observador. Ej. Color de la piel, tensin arterial, pulso, etc.

VALORACIN DIAGNSTICA:
Bsqueda de datos de las fuentes primarias y secundarias.
Organizacin de los datos
Anlisis e interpretacin de los datos
Identificacin de los problemas de la persona, familia y comunidad
Formulacin del diagnstico de enfermera

RECOLECCIN DE DATOS DEL ADULTO


Se utilizan tcnicas de: entrevista - observacin - examen fsico funcional

EXAMEN FSICO FUNCIONAL


Nos permite explorar y conocer las funciones antomo-fisiolgicas a travs de los datos
subjetivos y objetivos obtenidos del paciente.
Nos permite determinar las respuestas del paciente a las necesidades identificadas.
Nos permite transferir los conocimientos tericos de las ciencias bsicas para poder as
analizar e interpretar la informacin.

Se utilizan registros elaborados teniendo en cuenta:


_ Sistemas corporales o
_ Patrones de salud funcional o
_ Necesidades bsicas humanas

INFORMACIN DE LAS FUENTES SECUNDARIAS


Revisin de informes y registro
Datos de la historia clnica:
_ Estudio de laboratorio
_ Exmenes complementarios
_ Diagnsticos o problemas identificados por otros profesionales
_ Tratamiento indicado y realizado
_ Evolucin
_ Pronstico
_ Evaluacin de los cuidados

ENTREVISTA CON OTROS PROFESIONALES


Llevarlo a cabo como una rutina necesaria para coordinar, analizar, brindar atencin y evaluar en
forma interdisciplinaria.

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ENTREVISTA AL FAMILIAR O ACOMPAANTE


As como los seres humanos somos sistemas abiertos en interaccin y desarrollo constante, cuando
el patrn enfermedad se instala en una persona no se detiene all, sino que se da una interaccin del
individuo con la familia y con la comunidad.
Establecer una relacin de ayuda al cuidador o familiares, ya que la familia est en crisis.
METODOS DE ESTUDIOS SEMIOLOGICOS
I MTODOS DIRECTOS:
ANAMNESIS: serie de antecedentes hereditarios personales y ambientales que forman
parte de la historia clnica de un paciente. Estos datos los suministra el interrogatorio
.
A.- ANAMNESIS REMOTA: consiste en la recopilacin de datos del pasado.
Antecedentes obsttricos: recoleccin de datos sobre el tipo de parto por el cual naci, si
fue por va baja o por cesrea, si reaccion en forma inmediata o demor en reaccionar al
nacer. Si es mujer se interroga a qu edad presento la menarca y como es su ciclo
menstrual. Interrogar cuantos embarazos tuvo, si presento algn tipo de complicacin
durante la gestacin, si todos nacieron vivos y a trminos, o tuvo aborto, si nacieron por va
baja o por cesrea.
Antecedentes familiares: recoleccin de datos con respecto a la cantidad de hermanos,
cuantos estn vivos, si son sanos o padecen algunas patologas, cuantos estn muertos,
causa de la muerte. Antecedentes de los padres, si estn vivos, si son sanos o que patologa
padecen o en caso de que hayan fallecidos, a causa de que se produjo la muerte.
Antecedentes de enfermedad de la infancia: recoleccin de datos sobre patologa propias
de la infancia u otras que haya padecido, si fue intervenido quirrgicamente y porque, si
tuvo accidente y de qu tipo.
Antecedentes personales: se recolectan datos sobre:
a) Alimentacin: que tipos de alimentos ingiere.
b) Ingesta liquida: qu cantidad ingiere por da y qu tipo de lquidos consume.
c) Miccin: qu cantidad y de qu color es.
d) Defecacin: frecuencia, cantidad y caractersticas.
e) Alcohol: cantidad, frecuencia y desde que edad lo hace. Especificar qu tipo de bebida
ingiere
f) Nicotina: cuantos cigarrillos fuma por da y desde que edad lo hace.

B- ANAMNESIS ACTUAL: se refiere a la recoleccin de datos sobre los signos y sntomas que lo
llevaron a la consulta mdica; cuando y como comenzaron.
Motivo de consulta:se refiere a los datos sobre los signos y sntomas que lo llevaron a la
consulta; cuando y como comenzaron, se puede utilizar las propias palabras del paciente
por ej. Un dolor en la boca del estomago..., interesa saber cundo comenz o sea el
tiempo de evolucin de ese dolor, tipo de dolor, localizacin, intensidad, irradiacin y
otros sntomas que lo acompaan. Si recibi medicacin y cual.
Valoracin fsica:
El examen incluye la valoracin de todas las partes del cuerpo y la determinacin de los signos
vitales altura, peso e IMC.
La valoracin de enfermera es la emisin de un juicio sobre los problemas del paciente a partir de
la recoleccin precisa y ordenada de datos acerca del comportamiento fisiolgico, psicolgico y
social del paciente.

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Las tcnicas son:


a) INSPECCIN:es un examen visual. Abarca la observacin a simple vista y /o con la
ayuda de un instrumento (Ej. Otoscopio: para visualizar el odo). Es un proceso activo.
Sirve para valorar color, erupciones, escaras, formas del cuerpo, expresiones faciales que
pueden reflejar emociones y estructuras corporales como el interior del ojo. Debe ser
sistemtico de tal forma que no se pierda ningn rea. Puede ser: General: El aspecto
general y el comportamiento de un individuo deben ser valorados en trminos de cultura,
nivel educativo, nivel socioeconmico y problemas actuales (historia general de salud). La
edad, el sexo y la raza del paciente son factores tiles para interpretar hallazgos.
Segmentaria: estudia zonas particulares del paciente.
b) AUSCULTACIN: es el proceso de escuchar los ruidos que se producen dentro del
cuerpo. Puede ser:

Directa: es con la utilizacin del odo (Ej. Escuchar el jadeo respiratorio o el ruido
chirriante de las articulaciones con movimientos).
Indirecta: Mediante el uso del estetoscopio, el cual amplifica los sonidos y los
transmite a los odos. Se utiliza principalmente para escuchar los ruidos del interior
del cuerpo (Ej. Intestinales, vlvulas del corazn, etc.)
Tono: es el nmero de vibraciones por segundo. Los ruidos de tono bajo,
como el caso de algunos ruidos cardacos, tienen menos vibraciones por
segundo que los ruidos de tono alto, como los bronquiales.
Intensidad: (Amplitud) se refiere al volumen o suavidad de un sonido,
algunos sonidos corporales son fuertes, como los bronquiales, odos sobre
la trquea, mientras que otros son suaves, como lo de la respiracin normal
que se escucha en los pulmones.
Duracin: Se refiere a la longitud, puede ser largo o corto.
Calidad: es una descripcin subjetiva de un ruido, como el silbido o el
gorjeo.
c) PERCUSIN: Es un mtodo de valoracin en el cul se golpea la superficie corporal para
producir ruido que pueden escucharse o vibraciones que puedan sentirse. Se utiliza para
determinar el tamao y la forma de rganos internos mediante el establecimiento de sus
bordes, e indica si un tejido se encuentra lleno de lquido de aire o slido. La percusin
produce cinco tipos de sonido:
Montono: es un sonido sordo en extremo producido por una estructura muy densa
como el msculo o el hueso.
Mate: es un sonido sordo parecido a un golpe producido por un tejido denso como
el hgado, el bazo o el corazn.
Resonantes: es un sonido apagado, como el que produce los pulmones cuando se
encuentran lleno de aire.
Hipersonantes: no es producido por el cuerpo en condiciones normales. Se
describe como retumbante y puede percibirse en un pulmn enfisematoso.
Timpnico: es un sonido musical o como de tambor producido por el estomago
lleno de aire.
d) PALPACIN: el examen del cuerpo mediante el sentido del tacto. Se emplea la yema de
los dedos que por la concentracin de terminales nerviosas, son altamente sensibles a la
discriminacin tctil. Se utilizan para determinar:
Texturas: (Ej. el pelo)
Temperaturas: (Ej. rea de la piel).
Vibracin: (Ej. de una articulacin).

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Posicin, tamao, consistencia o movilidad de rganos o masas.


Distensin: (Ej. de la vejiga urinaria)
Presencia y frecuencia de pulsos perifricos.
Sensibilidad y dolor Hay dos tipos de palpacin:
Ligera: es superficial y siempre preside a la profunda.
Profunda: se realiza en forma bimanual o con una mano.

II.- METODOS INDIRECTOS: es la recoleccin de datos a travs de los familiares y/o historia
clnica.
VALORACIN DEL PACIENTE
A.- ESTADO PSICO INTELECTUAL:
1.- CONCIENCIA: es la facultad de percibir estmulos internos y externos que le permite
analizarlos y tomar nocin de la realidad de su existencia y del medio que lo rodea.
Cualitativa: Se basa en valorar el estado de conciencia en funcin de los dos componentes
de la misma (la alerta y el contenido). Definindose distintos estados:
Cuantitativa: Se basa en aplicar una escala del nivel de respuesta a diversos estmulos. Nos
sirve para obtener una medida, reproducible en posteriores comprobaciones. La ms
internacional de ellas es la Escala de Glasgow

Alteraciones de la conciencia Cualitativa:


Estupor: paciente indiferente con movimientos lentos y sensibilidad disminuida.
Obnubilacin: entorpecimiento mental y desorientacin.
Lipotimia: prdida sbita y fugaz del conocimiento, con frecuencia de origen emotivo, que
se presenta con palidez, sudor fro, bradifigmia. Ej. Desmayo.
Colapso: estado depresivo sin prdida completa de la lucidez.
Coma: prdida de la conciencia, de la sensibilidad y de la motilidad voluntaria, con
conservacin de las dos actividades subcorticales ms importante: circulacin y respiracin.
Alteraciones de la conciencia Cuantitativa:
Escala de Glasgow: El paciente est en coma si la puntuacin es igual o menor de 8.

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2.- PERCEPCIN: proceso de reconocer algo a travs de cualquiera de los sentidos.La


percepcin obedece a los estmulos cerebrales logrados a travs de los 5 sentidos, vista, olfato,
tacto, auditivo, gusto, los cuales dan una realidad fsica del entorno. Sin embrago, nuestros sentidos
nos proporcionan datos crudos del mundo externo, a menos que esta informacin sensorial sea
procesada en el cerebro para su interpretacin.
Alteraciones de la percepcin:
a) ILUSIN: es una percepcin distorsionada de un estmulo externo efectivamente existente.
b) ALUCINACIN: es una percepcin que no corresponde a ningn estmulo fsico externo.
Percepcin de objetos y acontecimientos que no existen. Sin embargo, la persona siente esa
percepcin como real. Por ello, la alucinacin es considerada como una pseudo-percepcin
dada la ausencia de un estmulo externo. Las alucinaciones pueden ocurrir en cualquier
modalidad sensorial - visual, auditiva, olfativa, gustativa, tctil o varias mezcladas.

3.- ORIENTACIN: conciencia de s mismo respecto al tiempo, lugar y otros individuos.


Orientacin normal:el paciente se encuentra orientado auto y alopsiquicamente en relacin con el
tiempo, espacio y lugar (se pregunta nombre, edad, lugar y fecha actual)
Alteraciones de la orientacin
Temporal: desorientacin en cuanto al da, mes y ao.
Espacial: desorientacin en cuanto al espacio fsico y geogrfico.
Personas:
Orientacin alopsquica:reconoce a familiares, amigos y personas que lo atienden.
Orientacin autopsquica: orientacin que un individuo adquiere respecto de si
mismo.
4.- ESTADO EMOCIONAL:Las emociones son experiencias muy complejas y para expresarlas
utilizamos una gran variedad de trminos, adems de gestos y actitudes. De hecho, podemos utilizar
todas las palabras del diccionario para expresar emociones distintas y, por tanto, es imposible hacer
una descripcin y clasificacin de todas las emociones que podemos experimentar. Sin embargo, el
vocabulario usual para describir las emociones es mucho ms reducido y ello permite que las

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personas de un mismo entorno cultural puedan compartirlas. En la siguiente tabla se muestran


algunas tanto positivas como negativas.

EMOCIONES POSITIVAS EMOCIONES NEGATIVAS


Me siento Siento Me siento Siento
Bien Bienestar Mal Malestar
Feliz Felicidad Desgraciado Desgracia
Sano Salud Enfermo Enfermedad
Alegre Alegra Triste Tristeza
Fuerte Fortaleza Dbil Debilidad
Acompaado Compaa Solo Soledad

Gestos que denotan estados de nimo como:


Alegre
Triste
Aptico
Temeroso

5.-EL SUEO:es un estado de reposo uniforme de un


organismo. En contraposicin con el estado de vigilia -cuando el ser est despierto-, el sueo se
caracteriza por los bajos niveles de actividad fisiolgica (presin sangunea, respiracin) y por
una respuesta menor ante estmulos externos. El vocablo sueo designa tanto el acto de
dormir como el deseo de hacerlo (tener sueo). Se valora la cantidad de horas que duerme el
paciente, entre 6 a 8 hs, dependiendo de la edad. Y las caractersticas del
mismo.Normodipnea: sueo normal
Alteraciones del sueo:
Insomnio: incapacidad para dormir.
Hipodipnea: disminucin de las horas normales de sueo.
Hiperdipnea: aumento de las horas normales de sueo.
Paradipnea: sueo agitado.
Narcolepsia: estado caracterizado por un incontrolable deseo de dormir o por sbitos
ataques de sueo que se producen a intervalos.

B.- ACTITUD: Dentro del examen fsico biomecnico, un aspecto relevante lo constituye la
observacin de las actitudes somato -constitucional. Estos son el producto de la interrelacin de
varios aspectos que reflejan el tipo constitucional y ms an el reflejo del aspecto somato
temperamental que alcanza un pilar importante a la hora de identificar la actitud. Es la postura o
posicin del cuerpo estando de pie, acostado o sentado. Las actitudes transmiten las modalidades y
temperamento del individuo.
La actitud puede ser:
Actitud estnica: posee buen tono muscular y ligamentoso. Su postura es elegante y
aplomada (propio del atleta y militar). Segn sus movimientos se subdividen en:
a).-Tipo estnicobrevilneo: movimientos cortos y rpidos.
b).- Tipo estnicolongilneo: con movimientos giles y largos.
Actitud astnica: hay prdida de fuerza, debilidad. Hay dficit de tono muscular y
ligamentoso. Da la impresin de abandono y flacidez. La cabeza no se sostiene erguida, y
los brazos cuelgan del hombro. Segn sus movimientos pueden ser:

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a).- Tipo astnico brevilneo: da la impresin de flacidez y decaimiento.


b).- Tipo astnico longilneo: da la impresin de pesadez y decaimiento ms atenuado.

C- DECBITO: Es la manera de acostarse en el lecho. Posicin del cuerpo tendido sobre un plano
horizontal.
La posicin se refiere a la postura que la persona adopta estando de pie o acostada
Decbito dice relacin con la posicin acostada.
Se clasifican:
1.- Segn la capacidad dinmica o cintica y la capacidad esttica o de repaso se clasifica en:
a. Decbito activo.
b. Decbito pasivo.

Decbito activo: cuando la persona cambia de posicin por sus propios medios o voluntad, por no
existir impedimento fsico. A su vez se subdivide en:
Decbito activo indiferente: es cuando el paciente adopta cualquier posicin.
Decbito activo obligado: es cuando la enfermedad le impone la posicin, que el paciente
adopta voluntariamente, pues si varia le producira: dolor, tos, sensacin de ahogo, etc.
Decbito preferencial: son aquellos elegidos por el paciente por predileccin o hbito.

Decbito pasivo: el paciente no puede movilizarse por s mismo, su cuerpo yace sobre su lecho,
siguiendo las leyes de la gravedad. el paciente es dominado por la enfermedad, necesita ayuda para
cambiar de posicin.
Decbito pasivo indiferente: el paciente puede ser colocado en cualquier posicin. Ej. el
paciente comatoso.
Decbito pasivo obligado: el paciente es colocado en una determinada posicin con fines
teraputicos para aliviar dolores o algn sntoma molesto. Ej. Paciente con fractura de
cadera y traccin esqueltica es colocado en decbito dorsal.

2.- Segn la relacin de la superficie corporal que est en contacto con el lecho se clasifica en:
a. Decbito dorsal
b. Decbito ventral
c. Decbito lateral
d. Decbito sentado

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Decbito dorsal o supino: el cuerpo del paciente descansa sobre el dorso. Este decbito es
el ms antifisiolgico de todos: Porque la mandbula por su peso desciende; adems la
musculatura durante el sueo se relaja.La boca semi-abierta permite que proliferen las
bacterias por falta de deglucin. La laringe se desplaza hacia la columna vertebral por lo
que existe un estrecho contacto entre laringe y faringe, pudiendo ocasionar bronco
aspiracin. Este decbito es bien tolerado en peritonitis y apendicitis, porque se relajan los
msculos abdominales.
Decbito ventral o prono: el paciente yace sobre su abdomen. Es la posicin fisiolgica o
normal para dormir, el peso de la columna vertebral y de la musculatura dorsal comprimen
el trax, los rganos intestinales se ven oprimidos en direccin torcica favoreciendo la
espiracin y eliminacin de secreciones. Se lo observa en dolores clico intestinales,
lceras; el dolor se controla porque la compresin inmoviliza el abdomen, facilita la
eliminacin de gases y disminuye la congestin.
Decbito lateral: el paciente yace sobre uno de sus flancos. Puede ser:
Decbito lateral derecho: es el mejor tolerado ya que evita el peso del hgado y es el
sentido que sigue la circulacin del contenido gstrico del duodeno.
Decbito lateral izquierdo: es mal tolerado, excepto para aquellas personas que tienen
hernia de esfago. Si el paciente se coloca sobre el lado sano o enfermo, depender de su
tolerancia. Suele ser bien tolerado por los asmticos o pacientes con disnea.
Decbito sentado (Fowler Semiflower): el paciente yace sobre sus glteos y parte
posterior de los muslos. Es el decbito preferencial en pacientes con trastornos
respiratorios y cardacos.
Cualquiera sea el decbito debemos recordar
que la alineacin de las partes del cuerpo debe
estar balanceado y debe haber un mnimo de
tensin en todos los msculos. La posicin
correcta del decbito dorsal es lo ms parecido
a una buena postura erecta. Para colocar al
paciente en una posicin anatmica adecuada se
debe recordar e imitar la posicin que adopta

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cada segmento del cuerpo en la posicin erecta o de pie.


D.- MARCHA: es un mecanismo complejo y natural por el cual los seres humanos se trasladan de
un lado a otro sobre sus miembros inferiores. La marcha es la resultante de una serie de actos
coordinados de iniciacin voluntaria y que se realizan luego automticamente. Se refiere a la forma
como el paciente camina
Los trastornos de la marcha en general se deben a alguno de los siguientes factores:
dolor.
problemas articulares.
debilidad muscular.
falta de control del movimiento.

La marcha puede ser:


Eubsica: es la marcha normal, en la que no se observan alteraciones.Es la deambulacin
normal. Es hacerlo en forma activa, con control de los movimientos, en los que se nota
coordinacin y armona. La persona se desplaza de acuerdo a su voluntad, siguiendo las
trayectorias que decida. Es normal que presente algn grado de braceo, que no se desve en
forma involuntaria del trayecto que desea seguir, que el punto de gravedad del cuerpo est
centrado sobre su base de sustentacin o ligeramente adelante, que los pasos sean de un
tamao parecido, etc. Esta forma de deambular se altera en distintas enfermedades.
Disbsica: Dificultad de la marcha que afecta a los msculos del tronco y de los miembros.
Casi siempre se produce por trastornos neuronales del sistema extrapiramidal. Dificultad de
la marcha, determinada por factores orgnicos o psquicos, que producen espasmos en los
msculos del tronco y de los miembros. Pueden ser permanentes o transitorias
Absica: es la imposibilidad para caminar.Prdida ms o menos completa de la facultad de
andar, sin trastorno de la fuerza muscular ni de la sensibilidad. Es un trmino mdico que se
refiere a la incapacidad de caminar, debido fundamentalmente a defectos en la coordinacin
muscular. Este trmino seala la incapacidad de mantenerse de pie o caminar en una
manera normal. Los pacientes presentan una alteracin de la marcha, la cual es inusual y
dramtica, avanzando torpemente en diferentes direcciones y caen
Bradibasia: es la marcha propia del anciano, donde se observa una marcha lenta de pasos
breves, con arrastre de la planta de los pies.

E.- PIEL Y ANEXOS:Le proporciona al hombre una cubierta protectora elstica con capacidad de
autogenerarse. La anatoma de la piel vara entre las distintas zonas del cuerpo y es fundamental
conocer la fisiologa de todas ellas.
La piel, est formada por diversos tipos de clulas los cuales cumplen imprescindibles roles, por lo
tanto en este lugar ocurren diversos procesos fisiolgicos que llevan a un normal funcionamiento
del organismo. Se observarn las caractersticas fundamentales de la piel y sus alteraciones
1.-COLOR:El color vara dependiendo de la raza, clima, etc. Vara del blanco al moreno y el
blanco a su vez del plido al rosado,
Rosado
Melanodrmico
Plido:Puede existir normalmente, pero debe diferenciarse al examinar mucosas de boca y
conjuntiva, lecho ungueal y lbulo de la oreja; normalmente se debe a una disminucin de la
hemoglobina y/o a una vasoconstriccin capilar.Hay ciertas patologas que dentro de su
caractersticas observables incluyen el color plido, ellos son: Anemia , Cncer gstrico
(amarillo-rojizo)
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Rojo o rubicundo: Sus causas pueden ser mltiples y ser localizadas o generalizadas, tambin
puede ser transitoria o permanente. Algunas de sus causas son:
Por transparencia de la red capilar (con frecuencia en nifios, por carcter familiar).
Por vasodilatacin capilar transitoria (emociones, calor y a veces fro intenso) las injurias
intensas sobre la piel provocan rubicundez durable.
Por aumento de hemoglobina.
Ciantico: color azulado que presentan los tegumentos es su generalidad o en zonas
localizadas, por dficit en la oxigenacin de los tejidos, debido a la disminucin absoluta de la
hemoglobina, reducida en la sangre capilar perifrico, sobre un 5%. Se observa mejor en zonas
ms delgadas, transparente o rica en vasos sanguneos. Se advierte primero mucosa de la boca,
labios y lengua; en el extremo de los dedos y orejas.Es el color caracterstico de las personas
que sufren insuficiencias cardiacas, cardiopatas congnitas y afecciones pulmonares.
Ictrico: Coloracin amarillenta de la piel y mucosas por aumento del pigmento biliar de la
sangre.

2. ESPESOR: se determina tomando un pliegue cutneo entre dos


dedos de la mano en diferentes partes del cuerpo (antebrazo, parte
anterior del trax y en los flancos del abdomen). Puede ser:
Delgada.
Gruesa.
3.-TURGOR O TONO:Resistencia o sensacin de resistencia que opone la piel cuando se pretende
formar un pliegue, entre dos dedos de la mano. Es alta en la primera infancia, pero disminuye a
medida que aumenta la edad y desaparece en el adulto mayor. Puede ser:
Conservada:Se refiere al turgor normal presente de acuerdo a la edad.
Disminuido:Lo vemos en el adulto mayor o en caso de deshidratacin.
Aumentado: Es posible observarlo en personas obesas o que presente algn problema de
inflamacin

4. ELASTICIDAD: Es la mayor o menor rapidez con que desaparece el pliegue.


La clasificacin que se le da en la valoracin es la siguiente:
Conservada- Se refiere a la velocidad normal con la cual el pliegue desaparece.
Disminuida: Se ve en el adulto mayor principalmente y en casos de deshidratacin en los
cuales el pliegue desaparece con una mayor lentitud.
Aumentada: Lo vemos en lactantes, personas obesas o con problemas inflamatorios. Se
manifiesta mediante la rpida desaparicin del pliegue formado.
El turgor y la elasticidad se relacionan con la nutricin y especialmente con el estado de hidratacin
de una persona.
5. HUMEDAD: est dada por la secrecin de las glndulas sudorparas. La humedad excesiva se
define como hiperhidrosisy la ausencia de humedad comoanhidrosis.
Se clasifica tambin como:
Normal o natural: Se refiere a una piel que no muestra signos de sequedad ni de
sudoracin.
Seca: Se observa en estados de deshidratacin, diabetes y una aumentada sntesis de
vitamina A y C.
Sudacin: Se clasifica en leve, moderada. excesiva.
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1. Leve: Poco sudor en la frente y parte superior del labio.


2. Moderada: Manos hmedas, frente sudorosa y globitos en la parte superior del labio.
3. Excesiva:Moja ropa y cama. Depende en gran parte de la temperatura corporal

Hiperhidrosis: piel hmeda por exceso de sudor. Puede ser: generalizada, circunscripta o uniforme
(palma de las manos, plantas de los pies o axila).
Bromhidrosis: sudoracin con olor generalmente asociada a hiperhidrosis; por bacterias y
alteracin del metabolismo.
Anhidrosis: falta de la secrecin sudoral.
6. UNTUOSIDAD: se debe a la secrecin de las glndulas sebceos. Humedad y untuosidad van
unidas y la piel puede ser:
Seca.
Grasa.
Normal.

7. TEMPERATURA: est determinada por la circulacin perifrica. La temperatura vara segn la


irrigacin y el grosor de la piel en diferentes zonas. Se mide con termmetros cutneos muy exactos
o con el dorso de la mano. La determinacin se realiza en zonas simtricas que deben ser
isotrmicas. Puede ser:
Conservada.
No conservada (fra)

8.- ALTERACIONES ESTRUCTURALES:


Nevos o lunares.
Excoriaciones o lesiones de la piel.
Vergetures: son estras de color blanquecino o plateado. Se deben a prdida de la
elasticidad por distensin exagerada.
Queratodermias o callosidades: debido al aumento del espesor. Se observa en manos
y pies.
Mcula: o mancha cutnea circunscripta sin elevacin ni depresin.

Mcula

Papula

Tumor

Roncha

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Ndulo Vescula Ampolla

Queloides
Escoriaciones Costras

Ppula: o formacin cutnea patolgica, slida y elevada no mayor que medio


guisante, a 5 cm.
Vescula: pequea ampolla; hay liquido en o bajo de epidermis.
Ampolla: vescula grande de 0,5 cm.
Ndulo: elevacin slida de 0,5 cm. a 1 cm.- de dimetro; se extiende ms
profundamente en la dermis que la papila.
Tumor: masa slida mayor de un centmetro.
Roncha: elevacin edematosa plana de piel que se acompaa generalmente de prurito
intenso.
Exfoliacin: descamacin de la epidermis.
Costra: exudado seco sobre la piel.
Cicatrices: tejido de reparacin fibrosa que sustituye una
prdida de sustancia.
Fisuras: hendiduras superficiales que llegan hasta la dermis.
Ulcera: desintegracin progresiva y gradual de los tejidos
hasta sus capas ms profundas.
Manchas: reas circunscriptas de coloracin distinta del resto.
Verrugas: cualquier proliferacin de las papilas drmicas circunscriptas y benignas.

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F.- CABEZA: se observa tamao y cabello.

1. Tamao:
Normocefalia: Cabeza con dimetros normales a su desarrollo.
Macrocefalia: cabeza de gran tamao
Microcefalia: cabeza de tamao pequeo.

2.-CABELLO:
a) CANTIDAD
Normotricosis: Cantidad normal
Hipertricosis: Trastorno caracterizado por un desarrollo excesivo del vello corporal en
zonas donde normalmente est en muy pequea cantidad o no existe. La hipertricosis puede
tener un origen idioptico o ser un sntoma de algn tipo de enfermedad endocrina como los
tumores ovricos virilizantes, la poliquistosis ovrica, la hiperplasia de la corteza
suprarrenal, etc.
Hipotricosis o Alopecia: usados comnmente como sinnimos. Se refieren a cualquier
reduccin cuantitativa del pelo, ya sea congnito o adquirido, circunscripto generalizada,
temprano o tarda. Estado creado por la prdida o la ausencia congnita parcial de pelos
Atriquia: ausencia completa de pelos

b) Color:
Si es teido o no.
Grasos o secos
Finos o gruesos
Brilloso u opaco

G.- FACIE: es el conjunto de rasgos de la cara que permiten mediante una impresin de conjunto y
sin razonamiento alguno reconocer determinadas alteraciones o enfermedades. En ella se observan
su expresin, color y configuracin.
1. EXPRESIN: puede ser:
Compuesta: es expresiva, con la mirada vivaz, el tono de los msculos
faciales es apropiado y armonioso.
Descompuesta: expresa cualquier dolencia tanto fsica como psquica.
Dentro de esta podemos observar varias, las ms comunes son:
Ansiosa: se caracteriza por la gran apertura palpebral, mirada brillante,
inestabilidad de movimientos oculares.
Dolorosa: se encuentra demacrada, la mirada perdida, hay hipotona de los
msculos que arrugan la frente y marcan la comisura de los labios.

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2. COLOR: El color de la piel de cada persona est determinado, en gran parte por su herencia y se
debe a la presencia dos tipos de pigmentos: la melanina de la epidermis y la hemoglobina de los
glbulos rojos que circulan por los vasos sanguneos situados en la dermis. La melanina es la
responsable del color moreno de la piel. De ah las diferencias de color de una raza a otra.
Rosada: color normal en personas de tez blanca.
Plida: desaparicin del color sonrosado normal de la cara y las mucosas.
Ictericia: color amarillento de la piel y mucosas (conjuntiva ocular y mucosa bucal)
Ciantica: coloracin azulada de la cara, conjuntiva palpebral, nariz y labios
Rubicunda: presenta un color rojo sanguneo en toda la cara con mirada brillante.
Melanodrmica: Coloracin morena y an negra, en individuos de tez oscura.

3. CONFIGURACIN:
Dolorosa: expresa dolor moral. Se encuentra
demacrada, la mirada perdida, hay hipotona de los
msculos que arrugan la frente y marcan la comisura de
los labios.
Angustiosa: indica nerviosismo. Se caracteriza
por la gran apertura palpebral, inestabilidad de sus
movimientos oculares y mirada brillante.
Hipocrtica: se observa en pacientes
moribundos, se caracteriza por la lividez de sus segmentos, excavacin de las rbitas y
sienes, mirada inmvil, con prpados semicerrados y nariz afilada.

H.- CARA:
1. FRENTE: interesa su tamao y puede ser:
Normal: es amplia y despejada.
Pequea: es pequea y hundida, se observa en dbiles mentales.
Amplia u olmpica: es amplia y despejada.

2.- CEJAS: normalmente tienen forma de arco, patolgicamente interesa su alopecia.


3. PRPADOS: se observar su estado anatmico y funcional, es decir la motilidad del mismo.
a) Alteraciones en cuanto a forma:
Ptosis palpebral: es la cada del prpado debido a una alteracin en el msculo elevador
del prpado superior.
Logoftlmico: cuando los prpados al cerrarse no ocluyen totalmente los ojos dejando una
hendidura.
Entropin: es la inversin del borde palpebral de modo que las pestaas molestan la
conjuntiva ocular.
Ectropin: es la torsin del prpado hacia fuera, quedando una porcin de la conjuntiva
palpebral al descubierto.
a) Alteraciones en el color:
Blefaritis: prpados rojos por congestiones pasajeras.
Orzuelos: enrojecimiento localizado por inflamacin.
Ojeras: manchas lvidas o azuladas situadas por debajo de los prpados inferiores.

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4.- GLOBOS OCULARES: se valorar:


Motilidad:Los ojos se mueven en seis direcciones de mirada. La enfermera le indica al
paciente, que siga con la mirada el movimiento del dedo, colocado a 30 cm de
distancia y cambiando su posicin.
Alteraciones de la motilidad:
ESTRABISMO: mirada en direcciones diferente
DIPLOPA: visin doble
Agudeza visual:Se valora la visin de cerca y lejos.Sele solicita al paciente que lea un
material escrito, el mismo prrafo con distintos tamaos de letras. Debe tener buena luz.
Y de lejos se utiliza la tabla de Snellen. Se le indica al paciente que lea con los dos ojos
y luego que se tape un ojo y lea lo que dice la tabla colocada a un metro y medio de
distancia, luego repite el procedimiento con el otro ojo.

Pupilas: Valorar el tamao de las pupilas y su reaccin a la luz con una linterna.
Pueden presentar:
Midriasis: dilatacin de las pupilas; aumenta su tamao.
Miosis: contraccin de las pupilas; disminuye su tamao.
Anisocoria: desigualdad pupilar
Otras: cataratas- glaucoma- hematoma-infeccin

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5.- NARIZ: se observar:


Permeabilidad de las fosas nasales
Presencia de alteraciones estructurales.
Presencia de moco: en dnde se deber registrar: cantidad, color, olor y
consistencia
6. BOCA:
Labios: se observar:
Humedad
Presencia de lceras
Vesculas.
Tumefaccin y cicatrices.
Encas: tener en cuenta:
Coloracin: Puede ser rosada, plida y ciantica.
Sangrado
Lengua: observar su aspecto y tamao:
Saburral: color blanquecino
Macroglosia: aumento anormal de la lengua que impide cerrar la boca
Microglosia: disminucin del tamao
Normoglosia: tamao normal
spera
Dientes: interesa:
Anodoncia: ausencia total de dientes.
Cantidad de dientes
Presencia de caries dentales.
Uso de prtesis

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7. OREJAS: se observar:
Tamao:

Normocrotia
Macrotia
Microtia
Audicin:
NORMOACUSIA.
HIPOACUSIA: cuando la audicin es deficiente, pero permanece cierta capacidad
que es til para la percepcin del lenguaje oral y de los sonidos ambientales
COFOSIS O ANACUSIA: es una ausencia total de audicin.
SORDERA: existe una audicin residual imperceptible, que imposibilita la
percepcin del lenguaje oral y de los sonidos ambientales.Puede ser unilateral o
bilateral.
Higiene: presencia de secreciones
Uso de audfonos.

I.- CUELLO: se tendr en cuenta:


Simetra:Observar simetra de
esternocleidomastoideo y trapecios en
posicin anatmica e hiperextensin.
Alteraciones estructurales:
pigmentacin, lesiones, masas, pliegues,
edema, describiendo localizacin, forma y
tamao.
Estructura anatmica:
Brevilneo: cuello cort y
ancho-
Longilneo: cuello largo y
delgado
Pulso Carotideo:
Ingurgitacin venosa:
Ubicacin de la trquea:
Palpacin ganglionar:
Valoracin Tiroidea
El cuello se divide en dos reas definidas por el msculo esternocleidomastoideo y el
trapecio, los cuales dividen cada lado del cuello en dos tringulos: el anterior y el posterior.
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En el tringulo anterior encontramos: la trquea, la glndula tiroides, los ganglios cervicales


anteriores y la arteria cartida. Los ganglios cervicales posteriores se ubican en el tringulo
posterior.
Arterias cartidas: estas pasan paralela y anterior al msculo esternocleidomastoideo,
estos se extienden desde la parte superior del esternn y el tercio medial de la clavcula y
permiten flexionar lateralmente la cabeza. Los msculos trapecios permiten mover la
cabeza a un lado y hacia atrs, elevar el mentn y encoger los hombros.
Los ganglios linfticos: del cuello recogen la linfa de la cabeza y cuello y se agrupan formando las
cadenas ganglionares
La vena yugular: interna y externa son ms accesibles en el cuello, ambas drenan sangre desde la
cabeza y cuello en la vena cava superior. La yugular externa es superficial y puede verse justo
encima de la clavcula. La vena yugular interna es ms profunda y se encuentra a lo largo de la
arteria cartida.
Glndula tiroides: est ubicada en la cara anterior del cuello, en la unin del tercio inferior con los
dos tercios superiores, se sita por delante y a los lados de la trquea, por debajo y a los lados de la
laringe, entre las dos regiones cartidas

La trquea: puede palparse directamente en la cara anterior del cuello y generalmente se encuentra
en la lnea media por encima de la encisurasupraesternal.Palpar la trquea con un pulgar a cada
lado, para determinar su posicin en la lnea media. Palpar los anillos cartilaginosos de la trquea,
en su porcin inferior.
Se comienza la exploracin con los msculos del cuello colocando al paciente en posicin
anatmica en ligera hiperextensin. Se valora la
simetra bilateral. Para examinar la funcin muscular se
pide al paciente que flexione y extienda (msculo
trapecio) y que lateralice haciendo que el odo se mueva
hacia el hombro (msculo esternocleidomastoideo)
Se contina con los ganglios linfticos: se coloca al
paciente sentado con el mentn ligeramente elevado,
observando en las zonas de la cadena ganglionar, si
existe abultamientos, eritemas, o lneas rojas en ambos
lados del cuello. Normalmente los ganglios no son
visibles. Se coloca al paciente en posicin sentado con el cuello ligeramente flexionado,
esta maniobra relaja los tejidos y los msculos. Se palpa y inspecciona ambos lados del
cuello y todas las zonas de la cadena ganglionar. El operador debe estar de pie al lado del

paciente y palpar con las yemas de los tres dedos centrales de la mano con movimientos

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rotatorios: primero los ganglios occipitales, postauriculares, preauricular, retrofarngeo,


submaxilares y submentonianos. Se debe observar al detectar un ganglio agrandado:
localizacin, tamao, forma, caractersticas de la superficie, consistencia, motilidad,
sensibilidad y temperatura de los ganglios.
No se debe presionar demasiado al palpar ya que los ganglios pueden desaparecer, se
obliteran.
Arteria cartida: las ondas de presin del bombeo del ventrculo izquierdo a la aorta se
manifiestan como pulsos palpables en las arterias cercanas a la piel o que estn sobre un
hueso.
Las arterias cartidas reflejan mejor la funcin cardaca por su cercana al corazn.
Para examinarlas se coloca al paciente sentado o en posicin supina con la cabeza ligeramente
levantada (30 grados). Se examina una por vez. Si estuvieran ambas ocluidas por la palpacin el
paciente puede perder la conciencia por la falta de oxgeno cerebral. No se debe palpar o masajear
vigorosamente. La estimulacin del seno de la cartida (bifurcacin de la arteria cartida comn en
el tercio superior del cuello) puede provocar disminucin de la TA y paro cardiocirculatorio.
Primero se inspecciona el cuello solicitando al paciente que gire la cabeza ligeramente hacia el lado
opuesto al que examinar. Observe la onda del pulso. Luego se realiza la palpacin de la arteria, se
solicita al paciente que gire la cabeza hacia el lado que se est examinando (esto relaja los msculos
del cuello y facilita la palpacin). Deslice la punta de los dedos ndice y medio por el borde del
msculo
Esternocleidomastoideo y sentir un pulso localizado, fuerte y de empuje. Valorar las dos cartidas.
Deben tener igual ritmo, velocidad y fuerza de pulso. La disminucin o diferencia indican patologa
por ejemplo arterioesclerosis.
Tambin es de importancia diagnstica la auscultacin de las arterias cartidas para verificar el
lumen estrecho. Se escucha un ruido producto de una turbulencia que se crea al pasar la sangre por
una seccin estrecha. El ruido es de tono silbante. Se ausculta colocando la campana del
estetoscopio en el extremo lateral de la clavcula y en el margen posterior del msculo
esternocleidomastoideo. El paciente debe girar levemente la cabeza hacia el lado opuesto al
examinador. Mientras se ausculta se solicita al paciente que no respire de manera que los ruidos
respiratorios no entorpezcan la auscultacin
Vena yugular: la vena yugular interna se utiliza, previo cateterismo central, para verificar la
presin de la aurcula derecha. El aumento manifiesta un insuficiencia cardaca derecha.
Cuando el paciente est en posicin supina la vena yugular externa se distiende y es fcilmente
visible. En posicin sentada las venas se aplanan. En los pacientes con enfermedad cardaca pueden
tener venas distendidas estando sentados.
Glndula tiroides: se valora esta mediante la inspeccin, palpacin y auscultacin. Se inspecciona
la zona inferior del cuello buscando masas visibles, simetras y cualquier alteracin en la base del
cuello. Se solicita que hiperextienda el cuello y se observa. Se le da un vaso con agua y se le pide
que trague mientras se observa si hay abultamiento de la glndula. Normalmente no se pueden
visualizar
DESVIACIONES
VALORACIN HALLAZGOS NORMALES DE LA
NORMALIDAD
Trquea
Palpe la trquea en busca de una desviacin Localizacin central en la lnea
Desviacin hacia
lateral. Site la punta de su dedo o pulgar sobre la media del cuello; los espacios
un lado,

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trquea en la escotadura supraesternal y luego son iguales en ambos lados. indicacin de una
desplace su dedo lateralmente a la izquierda y a la posible adenopata
derecha en los espacios limitados por la clavcula, la cervical; tiroides
pared anterior del msculo esternocleidomastoideo y aumentado o
la trquea. ganglios linfticos
aumentados.
Glndula tiroides
Inspeccin de la glndula tiroides
Sitese en frente del cliente.
Observe la mitad inferior del cuello que sobrepasa No visibles en la inspeccin. Dilatacin visible
el tiroides en busca de simetra y masas visibles. o aumento local.
Pida al cliente que hiperextienda la cabeza y que
degluta. Si es necesario ofrezca un vaso de agua Dilatacin visible
La glndula no es
para facilitar la deglucin. Esta accin determina o aumento local.
completamente movible con la
cmo se mueven los cartlagos tiroides y cricoides, deglucin.
y si la deglucin causa un aumento sbito de la
glndula.

Palpe la uniformidad de la glndula tiroides.


Observe cualquier rea de aumento, masas o Ndulos solitarios.
ndulos. Vanse en el recuadro siguiente los Los lbulos pueden no ser
mtodos de palpacin. palpables.
Si se palpan, los lbulos son
pequeos, uniformes,
Si se sospecha un aumento de la glndula, localizados centralmente, no
ausculte si hay un soplo sobre el rea del tiroides dolorosos y se elevan de forma
Presencia de
(un sonido suave y acelerado creado por el flujo autnoma con la deglucin.
soplo.
sanguneo turbulento). Use el diafragma en forma de Ausencia de soplo.
campana del estetoscopio.

Palpacin de la glndula tiroides


Permanezca de pie detrs del paciente y pdale que baje ligeramente la barbilla. El hecho de bajar la
barbilla relaja los msculos del cuello, facilitando la palpacin.

Ponga sus manos alrededor del cuello del paciente, con las yemas de los dedos en la
parte inferior del cuello sobre la trquea
Pida al paciente que trague (cogiendo un sorbo de agua, si es necesario), y detecte
cualquier aumento del istmo del tiroides mientras se eleva. El istmo est situado a nivel
de la trquea, por debajo del cartlago cricoides.
Para examinar el lbulo tiroideo adecuado, haga bajar la barbilla del paciente
ligeramente y gire suavemente la barbilla hacia la derecha (el lado que se examina).
Con su mano izquierda, desplace la trquea levemente hacia la derecha. Con su mano
derecha, palpe el lbulo tiroideo derecho. Haga tragar al paciente mientras est
palpando
Repita el ltimo paso, al revs, para examinar el lbulo tiroideo izquierdo.

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J.-TRAX: el examen del trax se realiza con el paciente


acostado y sentado. Se considera:
El examen fsico del trax nos proporciona informacin
objetiva, que junto con la informacin de la entrevista
permite establecer una base de datos para reconocer
problemas reales o potenciales y establecer diagnsticos de
enfermera apropiados para cada individuo.
Para realizar una buena valoracin fsica sobre la pared el
trax se identifican varias lneas imaginarias y relacionadas
a estas localizar los rganos adyacentes. La lnea media
esternal: es una lnea vertical imaginaria que se extiende por el centro del esternn. La lnea media
clavicular: (derecha o izquierda) son lneas verticales imaginarias que pasan por el punto medio de
la clavcula. Lnea axilar anterior: (derecha o izquierda) son lneas verticales imaginarias a partir
del lmite anterior de la cavidad axilar.
Lnea axilar media: (derecha o izquierda) son lneas verticales imaginarias que pasan por el centro
de la axila. Lnea axilar posterior: (derecha o izquierda) son lneas verticales imaginarias que
pasan por el lmite posterior de la cavidad axilar.
Los puntos de referencia posterior de trax son:
Lnea vertebral: es una lnea vertical imaginaria
que pasa sobre las apfisis espinosas de las
vrtebras.
Lnea escapular: (izquierda o derecha) son lneas
verticales imaginarias que pasan por el ngulo
inferior de las escpulas.
Es importante saber ubicar las costillas y algunas
apfisis espinosas para poder identificar los lbulos
pulmonares. Cada pulmn se divide en dos lbulos,
uno superior y otro inferior mediante una cisura
oblicua que va desde la apfisis espinosa de la
tercera vrtebra dorsal o torcica (D3 o T3), a nivel
de la sexta costilla, a nivel de la lnea media
clavicular,divide el pulmn en lbulo superior
derecho (LSD) y lbulo inferior derecho (LID),
lbulo superior izquierdo (LSI) y lbulo inferior
izquierdo (LII). El pulmn derecho se divide a su
vez por una cisura menor que pasa desde la lnea
media axilar derecha a nivel de la quinta costilla
formando el lbulo medio derecho (LMD).
Para localizar las costillas se debe tener como
referencia el ngulo de LOUIS que es la zona de
unin entre el cuerpo y el manubrio del esternn,
que se unen con las clavculas
El borde superior de la segunda costilla se une al
esternn a nivel de esta unin manubrio esternal.
Al palpar la clavcula y seguir su curso
hacia la unin a nivel del manubrio se puede palpar

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el primer espacio intercostal y contar las costillas a partir de all. El espacio intercostal se enumera
de acuerdo a la costilla inmediatamente por encima del espacio.
La vrtebra D3 o T3 se identifica para localizar los lbulos
pulmonares. Se localiza la hipfisis de la cervical siete
(C7) o vrtebra Prominens que se palpa pidiendo al
paciente que flexione el cuello y as se observa y palpa la
apfisis prominente, inmediatamente por debajo se
encuentra la D1 o T1, a partir de all se cuenta hasta la D3
o T3 que se encuentra con su correspondiente costilla. Hay
que tener en cuenta que las apfisis espinosas se proyectan
oblicuamente, provocando que estas estn sobre la costilla
de abajo.
1.- VALORACIN RESPIRATORIA: -El examen pulmonar debe ser realizado con el paciente
sentado en el borde de ola acama o camilla manteniendo la espalda recta o de pi. Se debe contar
con iluminacin adecuada y un ambiente relajado y silencioso. El trax debe estar al descubierto.
Durante el examen fsico del trax se realiza la inspeccin, la percusin, la palpacin y la
auscultacin.

Inspeccin: debe observarse:

La apariencia general
El patrn respiratorio
Ritmo respiratorio
Configuracin torcica
Tos y expectoracin
Columna vertebral

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Obsrvese Normal Anormal


Apariencia Respiracin silenciosa Labios fruncidos al exhalar
general Se sienta o se reclina sin dificultad Inquieta y aprensiva
Piel traslcida de apariencia seca Inclinado hacia adelante con las manos
Lecho subungueal rosado o los codos sobre las rodillas
Piel: diafortica, plida ceniza o
Mucosas rosadas y hmedas*
enrojecida
Cianosis o palidez valoradas al
Cianosis: Piel o mucosas azuladas
establecer una lnea de base
Cianosis central: resultado de la
individual precoz
disminucin de la oxigenacin de la
sangre**
Cianosis perifrica: resultado de la
vasoconstriccin local o de la
disminucin del gasto
Deformacin de las uas en palillo de
tambor: agrandamiento indoloro de las
Lnea media del cuello
Trquea falanges terminales relacionadas con la
hipoxia crnica de los tejidos (Figura
24-42)
Desviacin traqueal; desplazamiento
lateral, anterior o posterior
Ingurgitacin venosa yugular (Captulo
25)
Frecuencia Eupnea: 12 a20/min. Tos: fuerte o dbil, seca o hmeda,
productiva o improductiva
Patrn de Esfuerzo mnimo para la inspiracin: Produccin de esputo: cantidad, color,
respiracin espiracin pasiva, silenciosa olor, consistencia
Taquipnea: frecuencia mayor de 20
Relacin inspiracin/espiracin: 1:2
respiraciones / min.
Hombres: respiracin diafragmtica
Bradipnea: frecuencia menor de 10
Mujeres: respiracin torcica
respiraciones / min.
Hiperpnea: aumento de la profundidad
respiratoria
Respiracin con msculos accesorios
Apnea: ausencia total de respiracin
Biots: ritmo irregular con perodos de
apnea
Cheyne-Stokes: respiraciones cclicas
Apariencia simtrica ms profundas y menos profundas
Configuracin del seguidas por perodos de apnea
trax Dimetro anteroposterior (AP) menor Kussmaul: respiracin profunda, rpida
que el dimetro y regular
transverso Paradjica: una porcin de la pared
Columna recta torcica se desplaza hacia adentro
durante la inhalacin y hacia afuera
Escpulas en el mismo plano durante la exhalacin
horizontal Estridor: ruido audible, alto, de tono
Lnea media de la trquea (centrada agudo que se presenta con la inhalacin
en la muesca supraesternal) y la exhalacin

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El trax se expande de manera no


uniforme
Desarrollo muscular asimtrico
Trax en barril: el dimetro
anteroposterior es mayor que el dime-
tro transverso (Figura 24-4)
Cifosis: aumento de la curvatura
torcica AP
Escoliosis: aumento de la curvatura
lateral
Ubicacin escapular asimtrica
Trquea desviada a la derecha o a la
izquierda de la lnea media

Palpar Normal Anormal


Piel y pared torcicas Piel no hipersensible, suave, tibia Humedad o excesiva resequedad de la
y seca piel
Crepitacin - crujidos de la piel al
palparla - debido a la fuga de aire de los
Frmito*
pulmones hacia el tejido subcutneo
Columna y costillas no Sensibilidad localizada
hipersensibles Sensacin de Aumento del frmito - consecuencia de
vibraciones simtricas y las vibraciones a travs de medios ms
moderadas en la pared torcica slidos como, por ejemplo, los tumores
durante la vocalizacin pulmonares
Disminucin del frmito - como
Expansin lateral consecuencia de la vibracin a travs de
Expansin simtrica de 3 a 8 espacios ms amplios en el trax como,
cm** del trax por ejemplo, neumotrax u obesidad
El frmito asimtrico es siempre anormal

Expansin dolorosa o asimtrica**


menor de 3 cm

Tipo constitucional:
Normolneo: ngulo epigstrico ligeramente inclinado hacia delante su parte inferior,
y en la columna presenta una atenuada convexidad hacia atrs
Brevilneo: ms corto y aumentado en sentido anteroposterior. ngulo epigstrico
obtuso y el esternn y columna con
inclinacin ms acentuada.
Longilneo: ms alargado y aplastado en
sentido anteroposterior. ngulo epigstrico
agudo y el esternn y columna con
inclinacin ms acentuada.
Dimetro antero-posterior- lateral: Es la relacin
que debe existir entre el dimetro antero- posterior y
el lateral, la cual debe ser 2 x1.-
Palpacin: se realiza con el objeto de examinar
la piel y la pared torcica evaluando la presencia

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de una protucin obvia o cuando el paciente se queje de dolor. Palpe suavemente ya que la
presin puede aumentar el dolor. Se puede detectar por medio de la palpacin: inflamacin
dolor y falta de consistencia posicin traqueal asimetra frmito vocal palpable.
Auscultacin: esta tcnica permite valorar los ruidos pulmonares que son el resultado del
paso del aire a travs de los pulmones y las vas areas.
Los ruidos respiratorios ocurren por la separacin de la pared alveolar como resultado del
paso del aire durante la inspiracin es el ruido vesicular, el ruido bronquial es el
producido por el paso del aire a travs de los bronquios y las cuerdas vocales.
Los ruidos normales son:
Los ruidos anormales son:
Tipo Fisiologa Auscultacin Ruido Patologa
Crujidos
(estertores) Aire que pasa a travs de Ruido parecido al Neumona,
Se escucha al final de la
Finos secreciones en los alvolos del roce, de fallo cardaco
inspiracin
varios cabellos (puede ocurrir
entre los dedos normalmente
Aire que pasa a travs de de las manos en las
Medios secreciones en los personas
bronquiolos o los bronquios Se escucha a mitad de la ancianas
Ruido parecido al
Aire que pasa a travs de inspiracin confinadas en
silbido de una
secreciones cama)
bebida gaseosa
en las vas Etapas
Gruesos
areas posteriores de
Ruido similar a
grandes, Se escucha al comienzo de la neumona,
borbotones
especialmente la inspiracin falla cardaca,
fuertes
la trquea edema
Sibilancias pulmonar
Aireque pasa a travs de
(roncus)
vas estrechas
Se escucha principalmente Ruido similar a Personas con
durante la espiracin, borbotones el reflejo de
Roce aunque tambin puede acompasados y
Roce de la pleura inflamada ocurrir la tos
pleural durante la suaves deprimido
inspiracin Ruido de roce, incapaces de
Puede ocurrir durante todo rasgado, expulsar sus
el ciclo respiratorio, se rechinado propias
escucha mejoren la base
secreciones
del pulmn al final de la
Enfermedad
espiracin
pulmonar
obstructiva

Pleura
inflamada

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2.- VALORACIN CARDACA:


La funcin cardaca se valora en gran parte a partir de datos de la historia clnica, sntomas
respiratorios, aspecto general del paciente frecuencia
cardaca, ritmo y calidad del pulso. El examen directo
del corazn ofrece informacin ms especfica: ruidos
cardacos, tamao del corazn y hallazgos del tipo de:
pulsaciones, vibraciones o soplos. La funcin cardaca
se valora mediante la observacin, palpacin y
auscultacin
El corazn est localizado en el centro del trax,
precordio y por detrs y al costado izquierdo del
esternn, con una pequea fraccin de la aurcula
derecha (AD) a la derecha del esternn. La parte

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superior del corazn, ambas aurculas es la base y se dirige hacia atrs. La parte inferior, los
ventrculos, se denomina pice y apunta hacia delante. El ventrculo izquierdo (VI) toca la pared
anterior del trax a la altura de la lnea media clavicular izquierda (LMCI) (cuarto o quinto espacio
intercostal). Este punto es el que se conoce como punto de mximo impulso, endonde se obtiene el
pulso apical. La valoracin comienza con la observacin y la palpacin de las cuatro zonas
valvulares y la zona epigstrica, se coloca al paciente en posicin supina, con la cabecera de la cama
elevada entre 30 y 45 y se comienza por:

Vlvula Mitral: es el punto de mximo impulso y se localiza en el cuarto espacio


intercostal, cerca del borde esternal izquierdo o quinto espacio intercostal en la LMCI
Vlvula Tricspide o Artica: se valora en el segundo espacio intercostal en el borde
esternal izquierdo Vlvula Pulmonar: se valora en el segundo espacio intercostal en el
borde esternal derecho
En la zona de la vlvula mitral palpe con la palma de la mano en busca de frmitos, soplos
palpables que indican turbulencia, similar al ronroneo de un gato. Luego se utiliza las yemas del
dedo ndice y medio para palpar la zona en busca de un pulso como salto, indica aumento del
volumen sanguneo o aumento de presin. Se debe palpar el resto de las zonas de igual forma:
palma de la mano frmito, yema de los dedos pulsaciones.
Auscultacin:Es en donde se detectan los ruidos normales: 1 y 2 ruido y los anormales 3 y 4.
Los ruidos normales se denominan R1 primer ruido y R2 el segundo ruido o LUB-DUB
RUIDOS NORMALES: son los producidos durante la distole y se pueden originar en las
aurculas o en los ventrculos.
3.- VALORACIN MAMARIA: Se debe

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examinar glndulas mamarias de hombres y mujeres. Se debe observar tamao forma y simetra y
despus las dos se comparan de acuerdo a estos criterios:
Tamao: vara de acuerdo a la edad, herencia, funciones endocrinas y cantidad de tejidos
adiposo.Tambin se tiene que palpar las mamas en busca de masas o ndulos. Pueden ser
pequeas, medianas o grandes.En la mujer se debe pregonar el auto examen mamario
regular. Se debe observar los pezones para detectar, secreciones, escaras, edema. Se
examina las axilas en bsqueda de ndulos linfticos crecidos.
Forma: redondeadas y simtricas, de piel lisa e intacta.

Palpar la mama y pezones segn la tcnica de los 4 cuadrantes describiendo hallazgos de dolor,
presencia de masas y sus caractersticas (localizacin, tamao, forma, movilidad y sensibilidad).

4.-COLUMNA VERTEBRAL:
Cifosis: es una disminucin del eje
que conforma una convexidad posterior
Lordosis: es una desviacin axial en
sentido anterior, es decir con concavidad posterior.
Escoliosis: es una desviacin axial
lateral con convexidad a derecha (dextraconvexa) o a
izquierda (sinistroconvexa).

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K.- Abdomen:
Previo a realizar el examen abdominal, solicitar al paciente el vaciamiento vesical (que orine) para
facilitar dicho examen. La distensin vesical dificulta palpar adecuadamente el abdomen de la
persona. El paciente debe estar en posicin dorsal o supina con los brazos al costado del cuerpo y
flexionando ligeramente las rodillas a fin de relajar los msculos abdominales.
Adems, se debe preguntar por presencia de zonas de dolor, para dejarlas al final del examen. Si se
comienza por las zonas dolorosas, producir resistencia muscular lo que entorpecer el resto del
examen abdominal.
Para la valoracin se divide el abdomen en nueve regiones, imaginando dos lneas horizontales,
una a travs de los rebordes costales y otra uniendo la cresta ilaca y otras dos verticales, que se
extienden superiormente desde los puntos medios de los ligamentos inguinales.
REGIONES TOPOGRFICAS DEL ABDOMEN
1.-EPIGASTRIO(aorta, ploro, parte del
duodeno, pncreas, parte del hgado)
2.-MESOGASTRIO(Epipln, Mesenterio,
Parte interior del duodeno, Parte del yeyuno)
3.- HIPOGASTRIO (leon, Vejiga, tero)4.-
4.- HIPOCONDRIO DERECHO(Lbulo
derecho de hgado,Vescula biliar, Parte del
duodeno, ngulo heptico del colon, Mitad
superior del rin derecha, Glndula
suprarrenal)
5.- HIPOCONDRIO IZQUIERDO
(Estmago, Bazo,Cola del pncreas, Angulo
esplnico del colon, Mitad superior del rin
izquierdo, Glndula suprarrenal
6.- FLANCO DERECHO (Colon ascendente,
Extremo inferior del leon, Urter derecho,
Conducto deferente derecho, Ovario derecho)
7.- FLANCO IZQUIERDO: (Colon
descendente, Mitad inferior del rin
izquierdo, Parte del yeyuno y del leon)

8.- FOSA ILACA DERECHA(Ciego,


Apndice, Extremo inferior del leon, Urter
derecho, Ovario derecho)

9.- FOSA ILACA IZQUIERDA: ( Colon


sigmoideo, Urter izquierdo, Conducto
deferente izquierdo, Ovario izquierdo
Tambin se puede dividir al abdomen en cuatro cuadrantes: se trazan dos lneas imaginarias, una
vertical desde el apndice xifoides a la snfisis pubiana y otra horizontal pasando por el ombligo.
Estos cuadrantes se denominan cuadrante superior derecho e izquierdo y cuadrante inferior derecho
e izquierdo.

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1. Superior derecho: 2. Superior izquierdo


Hgado Lbulo izq. del hgado
Vescula biliar Estmago
Duodeno Bazo
Cabeza del pncreas Lbulo superior del rin izq.
Glndula adrenal derecha ngulo esplnico del colon
Lbulo superior del rin Parte del colon transverso
derecho Parte del colon descendente
Parte del colon ascendente
Parte del colon descendente

3. Inferior derecho 4. Inferior izquierdo


Lbulo inferior del rin Lbulo inferior del rin
derecho izquierdo
Ciego Colon sigmoideo
Apndice Parte del colon descendente
Parte del colon ascendente Ovario izquierdo
Ovario derecha Trompa de Falopio izquierdo
Trompa de Falopio derecha Urter izquierdo
Urter derecho Parte del tero
Parte del tero

Inspeccin:se debe observar:


La forma: para detectar si es normal, distendido o escafoides (hundido)
Normal:tiene forma de cono truncado-
Distendido: La circunferencia mxima del abdomen est aumentada, medir el
permetro abdominal colocando una cinta mtrica alrededor del abdomen y a la
altura del ombligo. General, es producto de gases en los intestinos, lquido en la
cavidad abdominal o una tumoracin- Puede estar a) localizado: y ser debido a un
agrandamiento de un rgano, un tumor o distensin de asas intestinales. b)
Generalizado: cuando es debido a gases los flancos no son prominentes y las
paredes laterales van en pendiente hacia la lnea media como hacia un polo rgido.
Si es por lquido los flancos son prominentes.
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Escafoides o hundido: Normal, se observa en jvenes delgados o atlticos.


Tambin pueden ser causados por espasmos musculares.
Simetra observando la forma del abdomen comparando sus dos mitades.
Integridad de la piel en busca de manchas, eritemas, cicatrices o masas tumorales visibles.
Ubicacin del ombligo. Se debe describir forma y posicin del ombligo. Normalmente es
una circunferencia plana, est ubicado en el punto medio del entre el xifoides y el pubis.
Puede estar desplazado hacia arriba o abajo. Puede presentar protuberancias que indiquen
posibles hernias. Observar higiene.
Movimientos de la respiracin debido a la traccin que ejerce el diafragma, el abdomen y
algunos rganos como: el hgado, el bazo y la vescula biliar siguen el movimiento
respiratorio del trax. Las mujeres respiran con movimientos costales y los hombres con
movimientos abdominales. Por lo que hay una ligera elevacin de la pared abdominal
durante la inspiracin y un descenso en la espiracin, el movimiento debe ser simtrico.
Trazado venoso: Normalmente el trazado venoso es firme y el flujo sanguneo es
centrfugo desde el ombligo, se hace ms prominente cuando es ms delgado o perdi la
elasticidad. Normalmente no es visible a simple vista, salvo en personas extremadamente
delgadas o que presentan ascitis.
Distribucin del Vello. Observar y describir la distribucin del vello abdominal y pbico
segn sexo y edad. Generalmente hay alteraciones en los desequilibrios hormonales.

Auscultacin abdominal: Se realiza con el diafragma del estetoscopio colocndolo sobre cada uno
de los cuatro cuadrantes. Antes de usar el estetoscopio, calentar el diafragma.Normalmente el aire y
el lquido se mueven a travs de los intestinos creando ruidos suaves de gorgoteos o chasquidos que
se producen irregularmente de cinco a treinta y cinco veces por minuto, pueden durar de medio
segundo a varios minutos, antes de determinar ruidos hidroareos negativos se debe permanecer
auscultando durante cinco minutos para determinar la frecuencia y carcter del peristaltismo.
Estos ruidospueden ser:
Normales:son ruidos de tono alto, irregulares, gorgoteantes, presentes en todos los
cuadrantes.
Hipoactivos: suaves y de tono bajo se producen muy distanciados, de forma que pueden
orse solo uno o dos en dos minutos. Es normal en pacientes posquirrgicos, durante el
perodo de recuperacin posanestsica, tambin pueden indicar irritacin peritoneal o leo
paraltico.
Hiperactivos: sonidos fuertes, gorgoteantes, de campanilleo (similares al rugido del
estmago) se llaman tambin borborigmos, pueden ocurrir en casos de diarrea o hambre.

Ausentes: si no se oye ningn sonido en ningn cuadrante durante tres a cinco minutos, se
informa y registra ya que puede indicar obstruccin intestinal, peritonitis, leo paraltico.

Percusin abdominal:
Se percute sistemticamente cada cuadrante, es til en el
examen de abdomen para determinar el tamao de los
rganos y distinguir zonas slidas de las huecas. Slidos
(hgado; bazo), masas y rganos de contenido gaseoso
(estmago- colon).
Los sonidos se clasifican en :
a)Timpnico: denota presencia de aire (gases) (estmago

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intestino)
b)Mate: denota la presencia de Slidos. (Hgado)

Para valorar una inflamacin renal, percutir posteriormente el ngulo costo-vertebral en la lnea
escapular, si el paciente refiere dolor, la percusin directa es positiva.
Palpacin abdominal:
Se utiliza para definir tamao, forma, consistencia, etc. de un rgano o de una masa o tumoracin.
Tambin para localizar y definir caracterstica de un dolor (intensidad, localizacin, irradiacin,
etc). Normalmente el abdomen es liso de consistencia blanda, insensible y sin masas. La palpacin
se realiza guardando un orden; iniciar la palpacin superficial en cada cuadrante utilizando ambas
manos o una sola (uniendo las palmas junto con los dedos), haciendo leve presin con la yema de
los dedos.
Se debe dejar la zona de dolor para palpar a lo ltimo. Compruebe si hay dolor de rebote, soltando
la presin, en un rea de sensibilidad, observe al paciente y registre lo que refiere.
L.- Extremidades:
MIEMBROS SUPERIORES: Se valoran msculos, huesos y articulaciones.
Observe el tamao de los msculos. Compare los msculos de un lado del cuerpo con los
mismos msculos al otro lado. Para detectar cualquier discrepancia, medir los msculos con
una cinta mtrica; deben ser de igual tamao en ambos lados del cuerpo.Las alteraciones
segn el tamao son:
Atrofia: disminucin del tamao.
Hipertrofia: aumento del tamao.
Examine en los msculos y tendones si hay contracturas (acortamiento)
Detecte la presencia de fasciculacin (es una contraccin anormal de un haz de fibra
musculares) y temblores (es una oscilacin involuntaria de una extremidad o una parte del
cuerpo)
Examine cualquier temblor de las manos y brazos haciendo que el paciente mantenga los
brazos extendidos.
Palpe los msculos en reposo para determinar el tono muscular mientras est activo y
pasivo para valorar la flacidez (debilidad o laxitud), elasticidad (contraccin muscular
involuntaria de golpe) y suavidad del movimiento.
Valorar la fuerza muscular y compare con la parte derecha. Ejemplo: el paciente
mantiene el brazo hacia arriba y resiste mientras la enfermera trata de empujarlo hacia abajo
o sea, la enfermera siempre aplica una resistencia contraria al movimiento normal del
msculo.
Huesos
Observe en el esqueleto, la estructura normal y las deformidades.
Palpe para detectar zona con edema o sensacin dolorosa.

Articulaciones
Examine y palpe para detectar: inflamacin, dolor, crepitaciones, presencia de mdulos.
Valore el nivel de movimiento.

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TERMINOLOGA DE POSICIONES NORMALES DE GRADO DE MOVILIDAD


Ejemplos de
Trmino Grado de movilidad
articulaciones
Movimiento de disminucin del ngulo entre dos huesos Codo, Dedos, Rodilla
Flexin
colindantes, doblando una extremidad
Extensin Movimiento de aumento del ngulo entre dos huesos
Codo, Dedos, Rodilla
colindantes
Movimiento de una parte del cuerpo ms all de su posicin
Hiperextensin Cabeza
normal extendida en reposo
Movimiento de una parte del cuerpo de manera que la
Pronacin Mano, antebrazo
frontal o ventral mire hacia abajo
Movimiento de una parte del cuerpo de manera que la
Supinacin Mano, antebrazo
frontal o ventral mire hacia arriba
Movimiento de una extremidad hacia fuera de la lnea Pierna, Brazo, Dedos
Abduccin
media del cuerpo
Movimiento de una extremidad hacia la lnea media del
Aduccin Pierna, Brazo, Dedos
cuerpo
Rotacin interna Rotacin de la articulacin hacia dentro Rodilla, Cadera
Rotacin externa Rotacin de la articulacin hacia fuera Rodilla, Cadera
Eversin Giro de una parte del cuerpo hacia fuera de la lnea media Pie
Inversin Giro de una parte del cuerpo hacia la lnea media Pie
Dorsiflexin Flexin de los dedos de los pies y del pie hacia arriba Pie
Flexin plantar Doblar los dedos de los pies y el pie hacia abajo Pie

1. BRAZO Y ANTEBRAZO: se determinar el estado de la piel, la presencia de erupciones,


lesiones o alteraciones seas, como as tambin el pulso y la motilidad.-
2. MANO: determinar el estado de la piel, forma, tipo y fuerza muscular.-
a. Brevilneo: ancha, gruesa y dedos cortos.-
b. Longilneo: larga, delgada, con dedos largos
c. Mano de simio: palma de la mano aplanada, con el pulgar doblado hacia atrs.-
d. Garrocubital: hiperextensin de la falange anular y meique con flexin de la segunda y
tercera falange.-
e. Predicador: la mano est elevada hacia atrs por accin de los msculos extensores inervados
por el nervio radial. Hay parlisis o atrofia.-
f. Cada: est pendiente, en flexin, como si colgara, debido a parlisis de esos msculos
extensores.-
g. Hemipljicas: es una mano en flexin y rotacin externa, el brazo tambin est flexionado al
cuerpo (pegado).-

3. DEDOS:
a. Palillo de tambor: extremidad distal ensanchada.-
b. Pundisdactilis: dedos tumefactos y dolorosos como consecuencia de inflamacin aguda-
c. Nudosidades de Heberder: degeneracin del cartlago y hueso se encuentra entre falangina y
falangeta.-
d. Nudosidades de Bonchard: se desarrolla entre falange y falangina.-

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e. Polidactilia: presencia de ms de cinco dedos.-

MIEMBROS INFERIORES.
La valoracin de los miembros inferiores abarca msculos, huesos y articulaciones de los que se
valora: resistencia muscular, tono, tamao y simetra de los huesos y en las articulaciones
sensibilidad, inflamacin, simetra, etc.
Determinar el estado de la piel, presencia de excoriaciones, cicatrices y alteraciones seas y de la
movilidad, como as tambin la presencia de vrices y adems en piernas y pies.-
Pies:
a) Zambo: existe cuando los puntos normales de apoyo sobre el suelo estn alterados.
b) Equinus: el apoyo se realiza sobre la punta del pie dejando el taln levantado
c) Varus: apoya sobre la parte interna de la planta del pie, cuya punta se dirige hacia
dentro
d) Valgus: apoya sobre la parte interna de la planta del pie cuya punta se dirige hacia
fuera.
e) Plano: no existe el arco o concavidad interna del pie de modo que toda la planta del
pie apoya sobre el suelo.

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Movimientos de la articulacin coxofemoral. (A) Flexin-extensin; (B) abduccin-aduccin;


(C) rotacin interna rotacin externa

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N.- REGIN ANO - GENITAL:


La valoracin completa del ano y genitales la realiza el mdico especialista. La enfermera solo
realiza el interrogatorio, la observacin y colaboracin para el examen.
En el interrogatorio se debe hacer hincapi en los sntomas tales como: cambio reciente de los
patrones de defecacin, (diarrea, constipacin), deposiciones oscuras, o muy clara, flatos clicos,
etc.
Debe observar: la integridad o no de la piel y mucosas de la zona perianal, en caso en que el
paciente refiera tal lesin.
GENITALES FEMENINOS
Observar distribucin del vello.
Inspeccionar labios mayores y menores, cltoris, meato urinario, introito vaginal y glndulas
de bartolino, valorando morfologa, color, exudados, olor, edema, ulceraciones, ndulos,
masas, sensibilidad y dolor.
Palpar la cadena ganglionar inguinal valorando tamao, sensibilidad y movilidad de los
ganglios, presencia de ndulos y sensibilidad

GENITALES MASCULINOS
Observar la distribucin del vello.
Identificar presencia de prepucio, meato urinario y glande, valorando color, morfologa,
olor, exudado, lesiones, y dolor.
Palpar el cuerpo, valorando sensibilidad e induraciones.
Inspeccionar el escroto, valorando tamao, color, edema, ulceraciones, abscesos, quistes
Palpar la bolsa escrotal y testculos, valorando tamao y forma testicular, presencia de
ndulos, sensibilidad o dolor.
NUTRICIN
La Valoracin Nutricional se basa en:
Establecer parmetros nutricionales.
Identifica factores de riesgo.
Establecer necesidades nutricionales en personas sana y enferma.
Reconocer factores mdicos y Psicosociales que pueden influir en la prescripcin y
Administracin de ayuda nutricional.

Hay situaciones en donde la valoracin nutricional es sumamente importante, como en el adulto


con:
a) Perdida o aumento involuntario de peso, superior al 10% del peso corporal habitual en 6
meses o 5% del peso corporal habitual en 1 mes.
b) Mas del 20% por arriba o debajo del peso corporal ideal.
c) Presencia de enfermedad crnica.
d) Aumento de requerimientos metablicos.
e) Administracin de alimentacin enteral o parenteral.
f) Enfermedad, ciruga o traumatismo reciente.
g) Ingesta nutricional inadecuada.
h) Ayuno de ms de 7 das.
Valoracin:
Identificar pacientes o personas en riesgo de alteraciones nutricional.
Valorar el nivel nutricional: cantidad de protenas y caloras necesarias, las que dependen
de variables como:
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Ingestin Como se modifican constantemente, es


Temperatura ambiente que se usan, los mtodos de valoracin
Metabolismo nutricional.
Actividad fsica

a) Anamnesis.
b) Examen fsico.
c) Datos de laboratorios.

a) ANAMNSIS
Efectuar la entrevista sin que demande tanto tiempo
Hacer de la valoracin una rutina
No perder objetividad e inters
El Enfermero debe manejar las tcnicas de comunicacin.

Entrevista

Vinculada hacia Estilo de vida


Medicacin
Movilidad

Dieta N de comidas
Regularidad de horario
Masticacin
Tipos de alimentos
Cantidad y calidad de lquidos

Autopercepcin de Salud y Nutricin


b) EXAMEN FSICO
Medidas antropomtricas.

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1. Observacin de signo de estado Nutricional

Medidas Antropomtrica
Peso
Talla
Circunferencia de mueca: sirve para calcular la complexin corporal (tamao)
ndice de masa corporal

Peso Ideal: 50+ 3x (T- 150): 4

ndice de masa Corporal= TALLA/ PESO 2

Complexin Corporal:

Cuadro: tasa = talla (cm.) / circunferencia de la mueca

VALORES HOMBRES VALORES MUJERES


Pequeo 10,4 11,0
Mediano 9,6 10,4 10,1 11,0
Grande 9,6 10,3

Signos Clnicos:
ZONA SIGNOS DE NUTRICIN SIGNOS DE NUTRICIN
CORPORAL ADECUADA INADECUADA
Aspecto Alerta, colaborador. Indiferente, aptico y caquctico
General
Peso Normal para la edad, talla y estructura Sobrepeso o peso inferior a lo normal (
corporal Valorar especialmente este ltimo)

Postura Erecta, brazos y piernas rectas. Hombros cados, trax hundido, espalda
curvada

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Msculos Bien desarrollado, firmes con buen tono Flcidos, atnicos, edematosos, de
muscular y una pequea cantidad de grasa aspecto debilitado, con dificultad para
debajo de la piel. deambular.
Control Buena atencin, reflejos normales, Sin atencin, irritable, confuso,
nervioso estabilidad psicolgica. hormigueos y quemazn en manos y
plantas de los pies, prdida de
sensibilidad postural y vibratoria.

Funcin Apetito y digestin correctos, Anorexia, indigestin, estreimiento o


Gastrointestinal deposiciones normales y regulares. diarrea, aumento del tamao del hgado o
Ausencia de masa u rganos palpables. bazo.
Funcin Frecuencia y ritmo cardaco normales, sin Frecuencia cardaca rpida (superior a
Cardiovascular ruidos sobre aadidos, presin normal 100 pulsaciones por minuto), aumento del
para la edad. tamao del corazn, trastornos del ritmo,
presin arterial alta.

Vitalidad Firme, enrgico, vigoroso, sin insomnio. Fatiga fcil, sin energa, dificultad para
general conciliar el sueo, aspecto cansado y
aptico.

Pelo Brillante, lustroso, firme, resistente a las Dbil, deslustrado, frgil, seco, fino y
cadas, cuero cabelludo sano. escamoso, descolorido, de cada fcil.

Piel (general) Suave, ligeramente hmeda, normo Rugosa, seca, descamada, plida,
coloreada. pigmentada, irritada, con contusiones,
petequias, prdida de la grasa subcutnea

Cara y cuello Color de piel uniforme, suave, aspecto Grasientos, decolorados, descamados,
sano, sin edema. hinchados, con oscurecimiento de la piel
en las mejillas y debajo de los ojos,
e3dema o descamacin de la piel
alrededor de la boca y nariz.

Labios Suaves, normo coloreados, hmedos, sin Secos, descamados, hinchados,


grietas, ni edema enrojecidos, edematosos (Queilosis), o
con lesiones angulares en las comisuras
de la boca, fisura o cicatr4ices
(estomatitis)

Boca, mucosa Mucosa de color rosado en la cavidad Mucosa oral hinchada, empastada.
oral oral,

Encas Color rosado intenso, rojas, sin hinchazn, Esponjosa, que sangra fcilmente, con
ni hemorragia bordes enrojecidos, inflamados y
separados

Lengua Aspecto rosado intenso o rojizo, sin Hinchada de color magenta, escarlata

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hinchazn, ni zonas lisas, presencia de pelada, musculosa (glositis), con


superficie papilar sin lesiones hiperemia y atrofia papilar, manifestada
con prdida de gusto

Dientes Ausencia de caries y dolor, brillantes, Caries no empastadas, ausencia de


rectos, sin solapamientos, mandbula de dientes, con superficies desgastadas ,
forma normal, limpios sin decoloraciones moteada, fluorosis, posicin anmala

Ojos Brillantes duros, lustrosos, sin Membranas oculares plidas (palidez


inflamacin en las comisuras, mucosa conjuntival), enrojecidas, desecadas, con
hmedas, y de color rosado, sin vasos signos de inflamacin, comisuras
sanguneos prominentes, ni cmulo de palpebrales enrojecidas y fisuradas
tejido o esclera, sin fatiga intraorbitaria. (palpebritis angular), sequedad de las
membranas oculares (xerosis
conjuntival), crnea ablandada
(queratomalasia)

Cuello Ausencia de crecimiento Aumento del tamao de la glndula


(Glndulas) Tiroides

Uas Firmes, rosadas. En forma de cuchara, quebradiza con


estras

Piernas, pies No presenta dolor, debilidad o edema Edematosos, Hipersensibilidad en


pantorrillas, hormigueo, debilidad.

Esqueleto Sin mal formaciones Piernas arqueadas, deformidad torcica


en diafragma, reborde costal evidente,
escpulas prominentes.

C) ANLISIS DE LABORATORIOS
Valores Normales Significado de los Valores Alterados
Anlisis de Laboratorio
Refleja la capacidad del hgado para
Albmina- Srica 3,5- 4,5 mg/dl sintetizar protenas plasmticas (varas
lentamente)
Protena principal de los depsitos de
Transferrina 200-250 mg/dl hierro vara ms rpidamente que la
albmina
Determinacin precisa de la protena
Prealbmina 15,7-29,6 mg/dl visceral corporal
Balance positivo cuando se
Nitrgeno Urinario compara con la ingesta de Balance Nitrogenado= ingesta
nitrgeno proteica-4
6,25

Hemoglobina 12-15 mg dl La anemia puede asociarse con


desnutricin

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Registro:
Factores que contribuyen
Fiebre
Infeccin
Disfagia
Problema de Masticacin
Politraumatismo
Ciruga

Signos clnicos de alteracin nutricional.


Medidas antropomtricas Peso ideal
IMC
Control de la circunferencia de la mueca
Estimulacin de la ingesta Inferior

Superior
Cumple con lo requerido
Valoracin Abdominal
- Ruidos Hidroareos
- Ritmo de eliminacin Intestinal

FACTORES DE RIESGO
Factores que alteran la capacidad de adquirir los alimentos:
1. Problemas fsicos Parlisis
Traumatismo
Malformaciones que impiden la deambulacin
2. Dficit Psquicos Estados demenciales
Debilidad mental

3. Problemas econmicos Afecta la adquisicin o la calidad de los


alimentos
Factores Socioeconmicos y Culturales: que ponen en riesgo la nutricin

Costumbres: Comer apurados restringe la insalivacin de los alimentos, limitando la


accin de las enzimas por ejemplo saliva amilasa transforma los almidones
se convierte en disacridos.
Lipasa salival degrada los triglicridos en cido grasos y monoglicridos.
Tendencia a que cada integrante de la familia coma distintos tipos de alimentos en horarios
diferentes perdiendo la funcin social del comer.
Alimentos chatarra promueve a la obesidad y baja 30% de los nutrientes
ingeridos

Factores Individuales
Sensibilidad a los alimentos Alrgicos
Intolerancia
Estados afectivosAislamientos

Depresin
Estrs

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Dficit de conocimientos.
Falta de adaptacin a las necesidades individuales: ciclo de vida, sexo, constitucin
personal, actividad y el clima.

D) ALTERACIN DE LA NUTRICIN COMO FACTOR DE RIESGO DE


DIVERSAS PATOLOGA.
AL SISTEMA CARDIOVASCULAR:
Obesidad:Sobrepeso Superior al 20 %. El exceso de H.C. provoca depsitos de
glucgeno en el hgado o se almacena como grasa lo cual puede presentar riesgos.
H/T/A puede producir cardiomegalia

Factores que aumentan el riesgo de HTA -aumento de peso
-aumento del consumo de sodio
-consumo de alcohol y tabaco
-consumo de grasa animal
Arteriosclerosis: disminucin de la luz arterial por depsito de colesterol y
triglicridos.

AL SISTEMA NERVIOSO:
Hipertensin Arterial: puede producir lesin vascular con secuelas imprevista como la hemipleja.
Dficit de vitamina: del complejo B disminuye la capacidad de concentracin y la
deficiencia de vitamina en general produce inestabilidad del S.N. y disminuye la capacidad para
percibir sensaciones.
Dficit en el consumo de calcio: dificulta el funcionamiento nervioso.
Dficit en el consumo de magnesio: produce complicaciones en la conduccin de los impulsos del
S.N.

AL SISTEMA URINARIO
Los factores que afectan el sistema urinario son:
Exceso en el consumo de protenas: aumenta en el ndice de filtracin glomerular.
Las protenas animales, exige un aumento de trabajo de los riones; contribuyendo al
declinamiento de su funcionamiento.
H/T/A-: engrosan las paredes de las arteriolas que irrigan el rin, disminuyen la luz
de los vasos; como consecuencia aumenta la secrecin de renina; lo que aumenta an
ms los HTA; lo que lleva a una nefropata con trastorno en la filtracin glomerular.

AL SISTEMA OSTEOARTICULAR Y MUSCULAR:


Deficiencia en el consumo de vitaminas: trae problema en la formacin sea;
muscular y dentaria con lo consiguiente dificultad en la ingestin de alimentos
Dficit de calcio: trastorno en la formacin de hueso y dientes y en el
funcionamiento muscular.
Dficit de fsforo: entorpece el desarrollo y fortalecimiento de los huesos
Dficit de magnesio: provoca dificultad en la contraccin de la fibra muscular

AL SISTEMA EPITELIAL
Dficit del consumo de vitaminas y protenas: obstaculiza la conformacin y
crecimiento de tejidos y el proceso de cicatrizacin.
El bajo consumo de vitaminas favorece el cncer de piel.
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FACTORES QUE AFECTAN AL SISTEMA INMUNITARIO.


Dficit en el consumo de vitaminas acenta el riesgo de padecer infecciones.

FACTORES QUE AFECTAN LOS PROCESOS FISIOLGICOS.


Dficit de vitaminas y minerales: disminucin de potasio (K) y de calcio (Ca), alteran la
coagulacin. La disminucin de vitamina y de hierro origina trastornos en la Hematopoyesis y
Anemia.

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PRCTICO N 7
CONTROL DE PESO Y TALLA

MEDICIONES ANTROPOMTRICAS
Peso
Talla
Pliegues
Permetros / circunferencias
Dimetros

PESO:
Es el indicador global de la masa corporal ms fcil de obtener y de reproducir. Por esta razn se
utiliza como referencia para establecer el estado nutricional de una persona, siempre y cuando se
relacione con otros parmetros como ser: sexo, edad, talla y contextura fsica.
Peso actual: es el que presenta el paciente en el momento de la entrevista.
Peso habitual: es el peso estable que refiere el paciente que ha mantenido en los ltimos aos.
Peso deseable: es el que el paciente aspira a alcanzar, donde considera que se sentir bien.
Depender de cada paciente y tambin de factores sociales, estticos y psicolgicos.
Peso normal o terico: es el peso que se ubica en las tablas de peso-talla de poblacin normal
para un individuo determinado.
Peso ideal: es aquel que estadsticamente proporciona mayor esperanza de vida.
Peso ideal corregido: es el calculado en funcin al porcentaje de masa grasa metablicamente
activa.

TALLA:
Es la medicin de la estatura o longitud del cuerpo humano desde la planta de los pies hasta el
vrtice de la cabeza.
OBJETIVOS:
Obtener la talla exacta para ayudar a establecer el diagnostico y tratamiento del paciente
Seguir el curso de la enfermedad.

PROCEDIMIENTO: Medicin de peso y estatura del paciente que puede ponerse de pi


1. Rena su equipo:
Bscula porttil
Toalla de papel o papel para cubrir la base de la bscula.
Equipo de bolsillo para registrar
2.- Lvese las manos.
3.- Identifique al paciente.
4.- Pida a los visitantes que salgan del cuarto.
5.- Informe al paciente lo que se le va ha realizar.
6.- Equilibre la bscula. Para ello, asegrese que la bscula est horizontal. Ambos pesos deben
indicar cero (0). Gire el tornillo de la bscula hasta que el indicador permanezca constante en la
regin media de la zona de equilibrio.
7.- Ponga una toalla de papel sobre la bscula para proteger los pies del paciente.
8.- Solicite el paciente que se quite la bata y pantuflas. Aydelo si es necesario.
9.- Ayude al sujeto a pararse con ambos pies y de espalda, con firmeza sobre la bscula
10.- Pdale que coloque los brazos a los costados.

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11.- Ajuste los pesos hasta que el indicador de nuevo se encuentre en la regin media de la zona de
equilibrio.
12.- Tome nota del peso del paciente. Anote la cifra (kilos y gramos) en el papel para notas.
13. Levante la barra del tallmetro por arriba de la cabeza del enfermo.
14. Ayude al paciente a que se coloque de espalda a la barra de medicin. Asegrese que est
erecto.
15. Baje la barra de medicin para que descanse sobre la cabeza del paciente.
16. Tome nota de la estatura. Levante la barra de medicin. Anote la cifra en centmetros.
17. Ayude al paciente a bajarse de la bscula.
18. Ayude al enfermo a ponerse la bata y pantuflas.
19. Acompae al paciente a regresar a la cama.
20. Deje la bscula en condiciones de uso y en el lugar correcto.
21. Lvese las manos.
22. Registre en la hoja de enfermera el procedimiento:
Deber tener en cuenta si:
El paciente tiene apsitos, cors o drenajes, para calcular el peso correcto
Las observaciones de cualquier fenmeno fuera de lo comn.

A tener en cuenta en el control de peso:


Los adultos deben tener ropa muy liviana y estar descalzos, el peso debe controlarse con la
misma ropa y a la misma hora.
La balanza debe estar calibrada y los pesos de kilos y gramos en cero, esta debe estar en el
mismo sitio para evitar que se descalibre, el paciente debe ubicarse en el centro de la
plataforma o de la bandeja.
El registro se hace cuando el fiel est centrado; una vez finalizada la evaluacin, se debe
llevar a cero las piezas y trabar, el registro se hace con indicacin de da y hora.
A tener en cuenta en el control de Talla:
En el paciente, de pie con mirada hacia el frente, miembros superiores relajados, talones en
contacto con el piso, posicin erguida.
Cambiar papel separador entre cada paciente por bioseguridad.
El ngulo de la escala proporciona la lectura correcta.
El registro se hace con indicaciones de da y hora.
Recuerde sin registro se pierde la valoracin del cuidado enfermero.

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DIAMETRO:
Es el segmento de recta que pasa por el centro y une dos puntos opuestos de una circunferencia, una
superficie esfrica o una curva cerrada.

DIMETRO ANTERO-POSTERIOR DE TRAX DIMETRO BIACROMIAL

DIMETRO BIEPICONDILAR DIMETRO BIILIO-CRESTAL


DEL HMERO.

DIMETRO DE LA MUECA DIMETRO TRANSVERSO


DEL TRAX

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PLIEGUE
Doblez que resulta en cualquiera de aquellas partes flexibles que deja de estar lisa o extendida.
Con los pliegues cutneos, valoramos la cantidad de tejido adiposo subcutneo.Para realizar esta
valoracin medimos en unas zonas determinadas el espesor delpliegue de la piel, es decir una doble
capa de piel y tejido adiposo subyacente, evitando siempre incluir elmsculo.Se mide en mm.

PLIEGUE DE LA CRESTA ILACA PLIEGUE AXILAR

PERIMETRO:
Proviene del latn permetros, que a su vez deriva de un concepto griego. El prefijo peri- que puede
traducirse como sinnimo de alrededor y, en segundo lugar, se encuentra el vocablo metrn que
es equivalente a medida.

PERMETRO DEL TRAX

PERMETRO CEFLICO

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INSPECCIN SEMIOLOGICA GENERAL Y SEGMENTARIA


DATOS DEL PACIENTE
Apellido y Nombres__________________________ Sala N _____________________________
__________________________________________ Cama N____________________________
Edad ______________________________________ Mdico tratante ______________________
Sexo ______________________________________ Diagnstico Mdico __________________
Fecha de nacimiento _________________________ Fecha de Ingreso_____________________
Nacionalidad _______________________________ Hora de Ingreso______________________
Domicilio _________________________________ Estado civil _________________________
Ocupacin ________________________________
SIGNOS VITALES
Temperatura: Axilar: Rectal: Bucal:
Pulso: Frecuencia: Regularidad: Tensin o dureza:
Presin sangunea: Sstole: Distole: Posicin:
Respiracin: Frecuencia: Regularidad: Ritmo:
Observaciones:

Peso: Talla: IMC

ANTECEDENTES OBSTETRICOS
Parto por el cual naci: Reaccin:
Menarca: Ciclo menstrual:
N de Embarazos: Abortos:
Patologas durante la gestacin:

ANTECEDENTES FAMILIARES
Padre Vivo Patologas
Muerto Causa
Madre Viva Patologas
Muerta Causa
N Hermanos. Vivos Patologas
Muertos Causa

ANTECEDENTES DE ENFERMEDADES DE LA INFANCIA


Patologas propias:

Otras
Cirugas

ANTECEDENTES PERSONALES
Alimentacin:

Ingesta de lquidos:
Miccin:
Defecacin:
Alcohol:
Nicotina:

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Medicamentos:

MOTIVO DE CONSULTA:

EXAMEN FISICO

ESTADO PSICOINTELECTUAL
Conciencia:
Percepcin:
Orientacin:
Estado emocional:
Alteraciones del sueo:

ACTITUD:

DECUBITO:

MARCHA:

PIEL Y ANEXO:
Higiene y presentacin:
Color:
Espesor:
Turgor:
Elasticidad:
Humedad:
Untuosidad:
Temperatura:
Alteraciones Estructurales:
Edemas

CABEZA:
Simetra
Tamao:
Dolor
Cabello: Cantidad:
Color
Grosor
Brillo

FACIE:
Expresin:
Color:
Configuracin:

CARA:

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Frente
Cejas: Forma:
Implantacin Pilosa
Prpados: Motilidad:
Forma:
Color:
Globos oculares: Motilidad:
Agudeza visual:
Reaccin pupilar:
Nariz: Permeabilidad:
Alteraciones estructurales:
Secreciones:
Labios: Humedad: Alteraciones estructurales:
Encas: Color:
Lengua: Aspecto: Tamao:
Alteraciones de la oro faringe:
CARA:
Dientes: Cantidad:
Caries:
Uso de prtesis:
Orejas: Tamao:
Audicin:
Higiene:

CUELLO
Simetra
Estructura anatmica
Pulso carotideo
Ingurgitacin venosa
Ubicacin de la trquea

TORAX
Tipo constitucional:
Simetra:
Columna vertebral:
Dimetro antero-posterior- lateral:
Dolor:

Valoracin Respiratoria:
Tos:
Secreciones:
Ruidos Respiratorios:
Observaciones:

Valoracin Mamaria
Izquierda: Derecha:
Tamao: Tamao:

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Forma : Forma:
Posicin: Posicin:

Valoracin Cardaca:
Frecuencia Cardaca Apical:
Dolor:

ABDOMEN:
Forma:
Ubicacin del ombligo:
Distribucin del vello:
Movimientos respiratorios:
Distensin:
Dolor:
Ruidos intestinales:
Alteraciones de la piel Tumoraciones:
MIEMBROS SUPERIORES

Brazo y antebrazo:
Piel:
Arco de movimientos:
Tono muscular:
T-A: Temperatura axilar:
Pulso radial: Cubital: Braquial: Humeral:
Alteraciones seas:
Edema:
Dolor:
Simetra:

Manos:
Piel:
Arco de movimientos:
Tono muscular:
Temperatura:
Tipo Constitucional:
Alteraciones seas:
Edema:
Dolor: Simetra:

Dedos
Forma
Edemas:
Dolor:

Uas
Forma
Color:

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Llenado capilar
Grosor:

MIEMBROS INFERIORES
Estado de la piel:
Arco de movimientos:
Tono muscular:
Edemas:
Alteraciones seas:
Simetra:
Dolor: Pulso femoral: Poplteo: Tibial:

Pies
Piel:
Arco de movimientos:
Tono muscular:
Temperatura:
Alteraciones seas:
Edemas:
Dolor: Pulso Dorsal del Pie:

REGION ANO GENITAL


Piel y mucosas: Temperatura rectal:
Ardor:
Dolor:
Edema:
Secreciones:
Otras alteraciones:
Eliminacin intestinal:
Caractersticas de la materia fecal:
Cantidad:
Eliminacin vesical:
Caractersticas de la orina: Cantidad:

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PLAN DE CUIDADOS

DATOS DEL PACIENTE

APELLIDOS Y NOMBRES: EDAD:

SEXO: SALA Y CAMA:

FECHA DE NACIMIENTO: FECHA Y HORA DE INGRESO:

DIAGNOSTICO MEDICO:

DIAGNOSTICO DE
OBJETIVOS ACCIONES DE ENFERMERA
ENFERMERA

Nombre y Apellido del Alumno

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INFORME DE ENFERMERIA
DATOS DEL PACIENTE
Sala N: __________________________________ Estado civil: __________________________
Cama: ___________________________________ Domicilio: ____________________________
Apellido: _________________________________ Ocupacin: ___________________________
Nombres: _________________________________ Mdico: _____________________________
Edad: ____________________________________ Diagnostico mdico: ___________________
Sexo: ____________________________________ Fecha de ingreso: ______________________
Fecha de nacimiento: _______________________ Hora de Ingreso: _______________________
Nacionalidad: _____________________________

FECHA ACCIONES DE ENFERMERA

Nombre y Apellido del Alumno

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PRACTICO N8
POSICIONES MOVILIZACION Y TRASLADO DEL PACIENTE - MECNICA
CORPORAL
Mecnica corporal: Es el esfuerzo coordinado de los sistemas musculo esqueltico y nervioso para
mantener el equilibrio, la posicin y el alineamiento corporal al incorporarse, moverse, encorvarse y
llevar a cabo las actividades de la vida diaria. Es el uso adecuado, coordinado y eficaz de nuestro
cuerpo.
PAUTAS

Movilizacin de objetos
Cuando se empuja un objeto, ampliar la base
de sustentacin al mover hacia adelante el pie
anterior
Cuando se tira de un objeto, ampliar la base
Centro de gravedad de sustentacin al mover la pierna posterior
hacia atrs cuando se est de frente al objeto, o
la pierna anterior hacia adelante si se est de
espalda al objeto
Es ms fcil y menos riesgoso tirar de un
objeto que empujarlo, ya que se ejerce ms
control sobre el movimiento del objeto
Lnea de gravedad
Mover un objeto sobre una superficie
nivelada cuando sea posible, dado que se
Base de sustentacin
requiere menos energa que al desplazarlo
sobre un plano inclinado hacia el extremo
superior de ste, contra la fuerza de gravedad
Deslizar un objeto sobre una superficie en
vez de levantarlo, dado que esto ltimo
requiere mover el peso del objeto contra la
fuerza de gravedad
Girar, voltear y pivotear requiere mucho
menos energa que levantar objetos

Anormalidades estructurales que afectan la alineacin


La limitacin de la alineacin corporal por factores estructurales suele depender de anomalas
congnitas, anormalidades del desarrollo o posicin anormal in tero. En el cuadro 36-2 se
enumeran varias anormalidades frecuentes. Las funcionales, como la postura deficiente durante los
aos de crecimiento o la alineacin incorrecta cuando hay enfermedades, tambin causan
anormalidades estructurales.
Objetivos de la mecnica corporal:
Disminuir el gasto de energa muscular.
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Mantener una actitud funcional.


Prevenir anomalas del aparato musculo esqueltico y del sistema nervioso perifrico.
PAUTAS
Prevencin de lesiones de la espalda
Estar consciente de la postura y mecnica corporal
Esforzarse conscientemente en mejorar la postura y mecnica corporal. Buscar ayuda si es
necesario
Minimizar la lordosis lumbar en la medida posible, como sigue:
Cuando se est de pie durante un periodo, flexionar en forma peridica con una extremidad y
apoyar el pie del mismo lado en un objeto, si es posible
Si se est sentado, mantener las rodillas un poco ms arriba que las caderas
A menos que se tenga una almohada u otro objeto bajo el abdomen, no dormir en decbito ventral
Usar un colchn firme para apoyo adecuado de las curvas naturales del cuerpo
Ejercitarse con regularidad para mantener el acondicionamiento fsico, que incluye ejercicios que
fortalezcan los msculos plvicos, abdominales y lumbares
Evitar ejercicios que causen dolor o requieran flexin de la columna vertebral con las piernas en
extensin (como tocarse los dedos de los pies con los de las manos o hacer sentadillas) o rotacin
(torsin) de la propia columna
A menos que se tenga condicin fsica adecuada, evitar actividades que precisen arqueamiento ex-
cesivo (como el hockey) o rotacin (p. ej., golf o tenis) de la columna
Aplicar en forma constante los principios de la mecnica corporal en el trabajo y vida cotidiana.
Por ejemplo:
Reordenar las reas de almacenamiento de modo que los objetos de uso frecuente estn por lo
menos 60 cm arriba del suelo. Elevarlos desde tal altura hasta la de la cintura minimiza la distensin
en la espalda
Evitar el cargado de objetos arriba de la altura de la cintura cuando sea posible. Con esto se evita la
distensin en la parte inferior de la espalda
No tratar de atrapar un objeto pesado que cae
No levantar objetos con peso mayor de 20 kg. Se considera excesiva cualquier carga mayor de 35%
del peso corporal
Al cargar un objeto con otra persona, coordinar esfuerzos y emplear movimientos uniformes y
rtmicos. Decidir quin funge como lder para que el levantamiento sea simultneo
Planear de manera anticipada cmo y a dnde se mover un objeto. Comprobar que el rea de
desplazamiento est libre de obstrucciones
Utilizar vestimenta que permita la mecnica corporal adecuada y zapatos cmodos y de tacn bajo
para sustentacin adecuada de los pies, adems que no provoquen resbalones, tropiezos o torceduras
de tobillos
Variantes del desarrollo en la alineacin corporal
La alineacin corporal o postura cambia mucho durante el crecimiento y con el paso de los aos. La
comprensin de las variantes normales es til para que la enfermera fomente la postura correcta,
valore la deficiente y ayude en la correccin de esta ltima. En el cuadro 36-3 se resumen las
variantes de desarrollo pertinentes.
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Aplicacin de la mecnica corporal en enfermera


El levantamiento de objetos o personas es un movimiento contra la fuerza de gravedad, por lo que
deben utilizarse los grupos musculares principales de los muslos, rodillas, extremidades superiores,
abdomen y pelvis, a fin de prevenir la distensin de espalda. La enfermera utiliza los brazos como
palancas para elevar al paciente (fig. 36-3). Los codos sirven como puntos de apoyo de la palanca,
la fuerza proviene de los bceps braquiales, y el peso del sujeto se apoya en las palmas de las manos
y muecas (fig. 36-4).
La fuerza para levantar pacientes u objetos aumenta ms al utilizar el peso corporal propio para
contrarrestar el del paciente. Se flexionan cadera y rodillas para que descienda el centro de
gravedad. Al hacerlo, se elevan de manera automtica antebrazos y manos que sustentan al paciente
(fig. 36-42?). En la prctica clnica es frecuente usar los brazos como palancas cuando se requiere
elevar la cadera del paciente en la cama, p. ej., para colocar debajo el cmodo o practicar la higiene
de la espalda de personas sometidas a traccin. Esta tcnica de elevacin se ilustra en la figura 36-4
C, D.
El pivoteo es una tcnica en que se gira el cuerpo de manera que se evita la torsin de la columna
vertebral. Para tal efecto, la persona coloca un pie delante del otro, despega los talones y apoya el
peso corporal en los metatarsianos. Esto disminuye la superficie de friccin, adems que no se
tuercen las rodillas al girar. Con preservacin de la alineacin corporal, la persona gira casi 90 en
la direccin requerida, de tal manera que el pie que estaba adelante quede atrs.

Fig 36-4. La enfermera utiliza los brazos


Fig. 36-5. A, alineacin correcta del tronco. B,
Alineacin incorrecta del tronco. Las flechas como palanca y el peso corporal para
indican la direccin en que se inclina la pelvis. levantar al paciente. A: posicin antes del
levantamiento. B: posicin despus del
levantamiento. C-D.

A fin de determinar las capacidades y limitaciones de movimientos, la enfermera debe valorar al


paciente:

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Cuando pasa de la posicin horizontal a la sedente en el borde de la cama. En condiciones normales,


puede hacerlos sin apoyarse en los brazos; pero las personas con debilidad muscular suelen girar el
cuerpo en sentido lateral y empujar el cuerpo con los brazos o tirar con stos de los barandales o de
los muebles cercanos para incorporares.
Cuando se incorpora desde una silla a la posicin de pie. Lo normal es que sea posible empujarse
con las manos, mientras las personas con debilidad muscular suelen utilizar los brazos para el
empuje hacia arriba e inclinanel tronco y cabeza hacia adelante antes de incorporarse
Cuando se mueve en la cama. En particular, hay que observar la ayuda que requiere para los
cambios siguientes:

De decbito dorsal a lateral


De decbito lateral de un lado al contralateral
De decbito dorsal a decbito ventral
De decbito dorsal a la posicin sedente en la cama
La marcha o ambulacin se valora al pedir al paciente que camine por un pasillo y se observa si
hay o no las caractersticas siguientes:
El tronco est erguido y estable
Los brazos se balancean en forma correcta
La marcha se realiza sin restricciones o es inestable
Las extremidades inferiores continan el movimientoenla fase de balanceo
Los pasos son de longitud apropiada o demasiado pequeos

El empeine desciende en la lnea de gravedad o lospies estn muy separados


Los pies estn en dorsiflexin en la fase de balanceo Se inicia y detiene la marcha con facilidad
En el cuadro 36-4 se describen la marcha normal y las anormalidades frecuentes de esta actividad.
Cuadro 36-4. Valoracin de la marcha

Factores
Signos normales Signos anormales
relacionados
Cabeza y columna vertebral erguidas Cuerpo rgido y encorvado Parkinsonismo
Temor a
Mirada dirigida hacia adelante Vista dirigida al suelo
cadas
Pie plano
Dedos de los pies que apuntan hacia adelante Dedos de los pies en eversin

Raquitismo y
osteopatas
Rodillas juntas y pies separados
congnitas
(normal hasta los 3 o 4 aos)
Rtulas dirigidas hacia adelante
Piernas arqueadas con pies juntos
Raquitismo y
(normal hasta los 24-30 meses)
osteopatas
congnitas
Un codo flexionado y pegado al
Codos en flexin leve Hemipleja
cuerpo
Un pie en flexin plantar y
Dorsiflexin del pie en la fase de balanceo Hemipleja
arrastrando
Balanceo del brazo contralateral cuando el pie se Brazo balanceado hacia adelante y Parkinsonismo

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mueve hacia adelante que no oscila con los pasos


Intoxicacin
por etanol o
barbitricos, o
Pasos irregulares e incordiados trastornos
cerebelosos
Pasos cortos y, con frecuencia, Parkinsonismo
sobre los dedos de los pies
Marcha de comienzo lento, Parkinsonismo
aumento gradual y muy difcil de
Pasos uniformes, coordinados y rtmicos
detener Parapleja
Pasos rgidos, a manera de espstica,
sacudidas e incordiados, con esclerosis
rigidez de la extremidad inferior mltiple y
Inclinacin lateral excesiva con los tumores de la
pasos mdula
espinal
Trastornos de
la cadera
Fig. 36-6. Posicin de Fowler con apoyo.

Cuadro 36-5. Criterios de valoracin de la posicin de pacientes en la cama

Regin Proyeccin frontal Proyeccin lateral


corporal
Cabeza en la posicin anatmica (sin
Cabeza en la lnea media del tronco y en
hiperextensin ni flexin), excepto en las
Cabeza y extensin en todas las posiciones, excepto
posiciones de Sims y decbito lateral, en que
cuello en decbito ventral y posicin de Sims, en
puede haber flexin leve
que est en rotacin hacia un lado
Barbilla en ngulo de 90 respecto del tronco

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Hombros en el mismo nivel en todas las


posiciones
Relajacin del cinturn escapular, sin su Cinturn escapular relajado, sin desplazarlo
desplazamiento hacia adelante y atrs hacia adelante o atrs
Hombros en abduccin leve, excepto en En posiciones de decbito lateral y Sims, el
decbito lateral, en que slo est en hombroy brazos superiores en flexin leve
Hombros abduccin el hombro superior En el decbito lateral, el hombro y codo
y brazos inferiores estn flexionados delante del cuerpo
En la posicin de Sims, el hombro inferior est
Brazos relajados y a los costados, manos enextensin, y el codo inferior, flexionado detrs
en el regazo (posicin Fowler); en delcuerpo
abdomen o atrs de la cabeza (decbito
dorsal); o cerca de la cabeza (decbito
ventral)
Muecas en extensin y dedos
Muecas
flexionados en todas las posiciones
y manos

Tronco en extensin y no inclinado hacia Curvatura lumbar leve en todas las posiciones
Tronco un lado u otro en todas las posiciones

Regin
Proyeccin frontal Proyeccin lateral
corporal
Caderas en el mismo nivel en todas las Caderas en el mismo plano que los hombros
posiciones Caderas flexionadas en grado variable en
todas las
posiciones, excepto el decbito abdominal, en
que
Caderas en abduccin leve una respecto estn en extensin
de otra Flexin de la cadera y rodilla superiores ms
Caderas intensa que la de las inferiores en las
y piernas posiciones de decbito lateral y de Sims
En decbito lateral, la rodilla y tobillo
Rtulas dirigidas hacia adelante en la
superiores estn en el mismo plano que la
posicin de Fowler y decbito dorsal,
cadera y paralelos a la cama
hacia atrs en decbito ventral y hacia los
Rodillas levemente flexionadas en todas las
lados en decbito lateral. En la posicin
posiciones
de Sims, las rtulas se sitan en el punto
medio entreo desplazamiento lateral y el
posterior
Dedos de los pies dirigidos hacia arriba en Tobillos en dorsiflexin mxima posible en
las posiciones de Fowler y decbito todas las posiciones
Tobillos dorsal; hacia abajo en la ventral, hacia los Dedos de los pies y talones separados de la
y pies lados en la lateral, y en un punto medio superficie de la cama en las posiciones de
entre los planos lateral y posterior en la decbitos ventral y
posicin de Sims dorsal, as como la de Fowler

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APOYO AL PACIENTE EN POSICIN DE FOWLER


La posicin ortopneica es una modificacin de la posicin de Fowler alta. El paciente se sienta en la
cama o el borde de sta con una mesa de sobrecama contra el regazo. La mesa se eleva a una altura
cmoda y se acojina con una almohada (fig. 36-7). Las posiciones ortopneica y de Fowler alta con
frecuencia son tiles para personas que tienen problemas en la exhalacin, dado que se presiona la
parte inferior del trax contra la mesa.
Equipo
Una a seis almohadas pequeas, de acuerdo
con las necesidades del paciente
Uno o dos rollos trocantreos (opcionales)
Tabla para pies
Intervenciones de enfermera
1. Hgase que el paciente flexione un poco
las rodillas antes de elevar la cabecera de la
cama. Cercirese de que las caderas estn
colocadas sobre el punto en que se
Fig. 36- flexionar la cama cuando eleve la cabecera.
7. Fundamento: la flexin leve de las rodillas
impide que la persona se deslice hacia los pies de la cama cuando se eleva la cabecera de sta. La
posicin de la cadera sirve para que el enfermo se siente sobre las tuberosidades del isquion cuando
se levanta la cabecera.
2. Elvese la cabecera de la cama en ngulo de 30,45 o el que solicite el paciente o se haya
ordenado para l.
3. Se coloca una almohada o rollo pequeo bajo la regin lumbar si hay un espacio bajo la curva del
rea. Fundamento; esta almohada brinda sostn a la curva lumbar normal y previene la flexin de tal
porcin de la columna.
4. Colquese una almohada pequea bajo la cabeza del paciente o apyese sta contra el colchn.
Fundamento: esta almohada brinda sostn a la curva cervical de la columna vertebral. El exceso de
almohadas bajo la cabeza puede causar contracturas cervicales en flexin.
5. Se coloca una o dos almohadas bajo las piernas, desde las rodillas hasta los tobillos. Cercirese
de que no se ejerza presin en el hueco poplteo y que las rodillas estn flexionadas.
Fundamento: estas almohadas producen una base de sustentacin amplia a la vez que suave y
flexible, sin reas de presin localizadas en las piernas. Previenen la hiperextensin incmoda de las
rodillas y reducen la presin en los talones. Mantener las rodillas en flexin leve tambin impide
que la persona se deslice hacia los pies de la cama. Se evita la presin contra el hueso poplteo, que
puede lesionar nervios y venas, con lo que predispone a la trombosis.
No debe usarse la articulacin correspondiente de la cama hospitalaria a fin de flexionar las rodillas
del paciente. Es raro que coincida su posicin con la de las rodillas. Incluso si hay tal coincidencia,
puede haber presin excesiva contra el hueco poplteo y bajo las pantorrillas, a causa de la base de
sustentacin angosta bajo las rodillas y el colchn firme que no cede.
6. Se coloca un rollo trocantreo en sentido lateral a cada fmur (opcional).
Fundamento: los rollos trocantreos previenen la rotacin externa de las caderas.
7. Se apoyan los pies del paciente contra una tabla para pies que sobresalga varios centmetros
arriba de los dedos. Se pone la tabla 2.5 cm ms all de los talones del paciente.

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Fundamento: la tabla previene la flexin plantar. Su colocacin descrita impide la traccin


excesiva en el tendn de Aquiles y las molestias consecuentes. Que sobresalga arriba de los dedos
de los pies protege stos contra la presin que ejercen la sbana superior y frazadas.
8. Colquese almohadas para apoyar ambos brazos y manos si el paciente no tiene uso normal de
estas partes. En las almohadas deben apoyarse slo los antebrazos y manos, hasta el codo, para
brindar sostn a cinturn escapular.
Fundamento: estas almohadas previenen la distensin del hombro y msculos por efectos de la
fuerza de gravedad; la luxacin del hombro en personas paralizadas; el edema de las manos y
brazos, y las contracturas en flexin de la mueca.
9. Si hay dificultad respiratoria grave, se eleva la cabecera de la cama a la posicin de Fowler alta y
se colocan antebrazos y manos sobre una mesa de sobrecama, que se pone frente al paciente. Esta
posicin facilita la respiracin, al permitir la expansin torcica mxima.
APOYO AL PACIENTE EN DECBITO DORSAL
EQUIPO
Hasta seis almohadas pequeas, segn las necesidades del paciente
Dos rollos trocantreos (opcionales)
Tabla para pies
Rollos para manos o frulas para muecas, si se necesitan
Intervenciones de enfermera
En la figura 36-8 se ilustra el resultado de los pasos siguientes:
1. Se ayuda al paciente en el cambio a decbito dorsal.
2. Colquese una almohada de grosor adecuado bajo la cabeza y hombros, segn se requiera.
Fundamento: la almohada previene la hiperextensin del cuello. Demasiadas almohadas bajo la
cabeza pueden causar o empeorar las contracturas cervicales en flexin.
3. Se coloca una almohada bajo las piernas, desde un punto apenas infra rotuliano hasta los tobillos.
Fundamento: esta almohada hace que la persona flexione un poco las rodillas y previene la
hiperextensin de stas. Tambin mantiene los talones separados de la superficie de la cama y
reduce la lordosis lumbar.
4. Colquese rollos trocantreos en sentido lateral a ambos fmures (opcionales). Fundamento: los
rollos trocantreos previenen b rotacin externa de las caderas.
5. Se coloca una toalla enrollada o almohada pequea bajo la curva lumbar de la columna, si hay un
espacio entre sta y la cama.
Fundamento: esta almohada sustenta la curva lumbar normal y previene la flexin de tal porcin
de la columna.
6. Pngase una tabla o almohada enrollada sobre la cama para apoyar los pies.
Fundamento: la tabla previene la flexin plantar y el pie pndulo.
7. Si la persona est inconsciente o tiene parlisis de extremidades superiores, se elevan antebrazos
y manos, pero no el brazo, sobre almohadas. Fundamento: esta posicin fomenta la comodidad y
previene el edema. Las almohadas no se colocan bajo los brazos porque causan flexin del hombro.
8. Si hay deformidades en flexin de mueca y dedos de la mano, potenciales o reales, se usan
rollos para la mano o frulas para muecas y manos. Los rollos mencionados, con circunferencia de
13-15 cm, ejercen presin uniforme sobre toda la superficie flexora de la palma de la mano y los

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dedos. Hay datos indicativos de que los rollos para la mano firmes de cartn son ms tiles que los
rollos flexibles y suaves, en la prevencin de las contracturas en flexin de los dedos

Fig. 36-8. Posicin de decbito dorsal con apoyo.

Elementos crticos en las medidas de apoyo a pacientes en decbito ventral

Emprender las medidas para prevenir:


Lesiones agudas o hiperextensin del cuello
Hiperextensin de la porcin lumbar de la columna
Presin contra las mamas en mujeres
Flexin plantar
Omitir la almohada bajo la cabeza si se requiere drenaje de secreciones por la boca
Colquense almohadas para apoyar el abdomen desde el diafragma o un punto apenas caudal a ste
para permitir la expansin torcica apropiada
Valorar reas de presin que interesan en particular al decbito abdominal:
- Dedos de los pies
- Rodillas
- rganos genitales (varones)
- Mamas (mujeres)
- Acromion
- Carrillos y orejas

APOYO AL PACIENTE EN DECBITO VENTRAL


Equipo
Tres almohadas
Intervenciones de enfermera
En la figura 36-9 se ilustra el resultado de los pasos siguientes:
1. Se ayuda al paciente en el cambio a decbito ventral.
2. Voltese la cabeza del enfermo hacia un lado y colquese una almohada pequea bajo la cabeza,
a menos que est contraindicado (p. ej., si obstaculiza el drenaje de moco), para alinear la cabeza
con el tronco, u omitir la almohada. No colocar la almohada bajo los hombros.
Fundamento: la ausencia de la almohada previene la flexin lateral del cuello. Su colocacin bajo
los hombros aumenta la lordosis lumbar.
3. Se coloca una almohada o rollo pequeo bajo el abdomen, entre el diafragma (o las mamas, en
mujeres) y las crestas iliacas.
Fundamento: esta almohada previene la hiperextensin lumbar, dificultades respiratorias y presin
en los senos de algunas mujeres. Su colocacin en sentido ms ceflico obstaculiza las

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respiraciones, y la practicada en plano ms caudal puede aumentar la lordosis lumbar y presin en


prominencias seas.
4. Colocar una almohada bajo las piernas, desde un punto situado apenas ms all de las rodillas
hasta otro apenas proximal a los tobillos, o colocar al paciente en la cama de manera que los pies se
extiendan en la posicin anatmica sobre el borde del colchn en los pies de la cama. No debe haber
presin en los dedos de los pies.
Fundamento: la almohada separa los pies de la superficie de la cama, flexiona un poco las rodillas
para comodidad y previene la presin excesiva en las rtulas, adems de reducir la flexin plantar.

Fig. 36-9. Posicin de decbito ventral con apoyo.


Fig. 36-10. Posicin de decbito lateral con apoyo.

APOYO AL PACIENTE EN POSICIN DE SIMS


Equipo
Tres almohadas pequeas Bolsas de arena o toallas enrolladas
Intervencin
En la figura 36-11 se muestra el resultado de los pasos siguientes:
1. Se ayuda al paciente en el cambio de posicin al igual que en el decbito ventral.
2. Colquese una almohada pequea bajo la cabeza, a menos que se requiera el drenaje de
secreciones por la boca.
Fundamento: esta almohada previene la flexin lateral del cuello y acojina los huesos de la cabeza

y oreja. Est contraindicada si se requiere el drenaje de moco. El uso de una almohada muy grande
produce flexin lateral cervical incmoda.
3. Se coloca el brazo inferior detrs del tronco y alejado de ste, en una posicin cmoda y que no
obstaculice la circulacin.
Fundamento: esta posicin previene lesiones de los nervios y vasos sanguneos axilares
4. Se coloca el hombro superior de manera que est en abduccin leve respecto del tronco, y el
hombro y codo inferiores, en flexin. Se usa una almohada como apoyo en el espacio que hay entre
la cama y el brazo superior, trax y abdomen.
Fundamento: esta posicin previene la rotacin interna y aduccin del hombro y conserva la
alineacin de la parte superior del tronco.

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5. sese una almohada para apoyar contra la cama el abdomen, pelvis y parte superior del muslo.
Fundamento: esta posicin previene la rotacin interna y aduccin de la cadera, adems de reducir
la lordosis lumbar.
6. Se comprueba que los hombros estn alineados en el mismo plano que las caderas. Si no es as,
desplazar un hombro o cadera hacia adelante o atrs hasta que las cuatro articulaciones estn en el
mismo plano.
Fundamento: la alineacin correcta previene la torsin de la columna vertebral.
7. Colquese un dispositivo de apoyo, como una bolsa de arena o toalla enrollada, contra la planta
del pie inferior.
Fundamento: esta medida suele prevenir el pie pndulo. Sin embargo, es usual que fracasen los
esfuerzos para corregir la flexin plantar en esta posicin.

Fig. 36-11 Posicin de Sims con apoyo.


CMO TRANSFERIR AL PACIENTE DE LA CAMA A LA CAMILLA
Equipo

Camilla
Marco de rodillos (opcional)
Intervencin
1. En preparacin para la transferencia, se baja la cabecera de la cama hasta que est horizontal o
tan abajo como lo tolere el paciente.
2. Se eleva la cama de manera que quede un poco ms arriba que la superficie de la camilla. Se
comprueba que las ruedas de la cama estn bloqueadas.
Fundamento: mover hacia una superficie ms baja es ms sencillo y requiere menos esfuerzo.
3. Trese de la sbana inferior de ambos lados de la cama sin enrollarla tan cerca de los costados del
paciente como sea posible.
4. Trese del paciente hasta la orilla de la cama donde se pondr la camilla.
5. Cbrase al paciente con una sbana o frazada para bao.
6. Se coloca la camilla paralela a la cama, junto al paciente, y se bloquean sus ruedas.

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7. Llnese en forma suficiente el hueco que haya entre la cama y la camilla con frazadas para bao.
8. Todas las enfermeras participantes deben apoyar con firmeza su cuerpo contra la camilla, para
evitar que se mueva; enrollar firmemente la sbana de extraccin en el paciente, flexionar las
caderas y tirar la sbana con el paciente hacia ellas y la camilla. Se pide al enfermo que flexione el
cuello durante el movimiento, si es posible, y se coloque los brazos sobre el trax para prevenir
lesiones de estas partes.
Fundamento: mantener la presin con los cuerpos contra la camilla evita los movimientos de sta.
Se logra mejor control sobre la movilizacin del paciente cuando se le enrolla apretadamente la
sbana de traccin. Adems, tirar hacia abajo es ms fcil y requiere menos fuerza que jalar en una
superficie plana.
9. Comprubese que el paciente est cmodo, desbloquese las ruedas de la camilla y aljese sta de
la cama.
10. Sin demora, levntense los barandales de la camilla, amrrense las correas de seguridad sobre el
paciente o ambas medidas.
Fundamento: la camilla es alta y angosta, por lo que hay riesgo de que el paciente sufra una cada
si no se toman estas medidas de seguridad

Elementos determinantes en las medidas de apoyo a pacientes en decbito dorsal

Emprender las medidas necesarias para prevenir:


Hiperextensin o flexin del cuello
Flexin de la curva lumbar
Rotacin externa de las piernas
Hiperextensin de las rodillas
Flexin plantar
Presin en el espacio poplteo
Valorar reas de presin que interesan en particular en decbito dorsal:
Talones
Sacro
Codos
Omplatos
Cara posterior de la cabeza

Variante con uso del marco de rodillos durante la transferencia


Es un marco de metal cubierto con rodillos longitudinales. Se coloca sobre el hueco que hay entre la
cama y la camilla, se tira del paciente sobre una sbana hacia los rodillos y se desplaza con facilidad
a la camilla.

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Elementos determinantes en la transferencia del paciente entre la cama y la camilla

Vanse los elementos determinantes de la tcnica 13-1, adems de los siguientes:

Bloquear las ruedas de la cama y la camilla antes de transferir al paciente entre ambos
Amarrar las correas de seguridad sobre el paciente en la camilla y levantar los barandales
Empujar la camilla desde el extremo con ruedas no giratorias, donde debe estar la cabeza
del paciente
Cuando se entra en un elevador, maniobrar la camilla de manera que pase primero la
cabeza del paciente

Cmo transferir al paciente de la cama a la silla de ruedas


Este procedimiento puede usarse para transferir al paciente entre la cama y la silla de ruedas o la
silla comn y corriente; la cama y la silla con cmodo, y la silla de rueda y el retrete (excusado).
Son numerosas las variantes de este mtodo, de las cuales se describen varias en este procedimiento.
Se logra seguridad mxima con los cinturones de transferencia (fig. 36-13), que tienen un asa con
que se controlan los movimientos del paciente durante la transferencia.

PAUTAS
Medidas de seguridad en camillas

Por ningn concepto dejar desatendido a un paciente sobre la camilla, a menos que las ruedas
estn bloqueadas y que los barandales estn elevados en ambos lados, las correas de seguridad
anudadas o ambas medidas
Empujar siempre la camilla desde el extremo correspondiente a la cabeza del enfermo. Esta posicin
protege la cabeza en caso de una colisin
Al usar una camilla con dos ruedas giratorias y dos no giratorias, colocar siempre la cabeza del
paciente en el extremo con ruedas no giratorias. La camilla se maniobra con mayor facilidad cuando
se empuja desde tal extremo

Intervencin
1. Se ayuda al pacienteen el cambio a la posicin sedente en
el borde de la cama.
2. Aydese al paciente a ponerse una bata y pantuflas o
zapatos antiderrapantes.
3. Se coloca el cinturn de transferencia moderadamente
apretado alrededor de la cintura del enfermo.
Fig. 36-13. 4. Bjese la cama a la posicin ms inferior, de manera que
el paciente pueda apoyar los pies en el suelo. Bloquese las
ruedas de la cama.
5. Valrese al sujeto en busca de hipotensin ortosttica antes de transferirlo de la cama.
6. Se coloca la silla paralela a la cama y tan cerca de sta como sea posible (fig. 36-14). Bloquense
las ruedas de la silla y elvense los reposapis.

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7. Se pide al paciente que se mueva hacia adelante hasta sentarse en el borde de la cama, incline el
tronco un poco hacia adelante, coloque el pie de la extremidad ms fuerte bajo el borde de la cama y
ponga el otro pie adelante.
Fundamento: estas acciones acercan el centro de gravedad
del sujeto al de la enfermera y lo centran sobre la base de
sustentacin de su propio cuerpo cuando transfiere el peso
hacia adelante durante el movimiento. Al colocar la
extremidad ms fuerte de esta manera, el enfermo puede
utilizar los msculos de dicho miembro para ponerse de pie.
La base de sustentacin ms amplia mejora la estabilidad
durante la transferencia.
8. Se pide al paciente que coloque las manos sobre la
Fig. 36-14. superficie de la cama o sobre los hombros de la enfermera y
empuje con ellas mientras se para. No debe sujetar el cuello
de la enfermera para apoyarse, ya que al hacerlo puede lesionarla.
Fundamento: el uso de los msculos de los brazos aumenta la fuerza para el movimiento y reduce
la posibilidad de distensin en la espalda de la enfermera.
9. Prese frente al paciente, inclnese el tronco hacia adelante y flexinense las caderas, rodillas y
tobillos. Asmase una posicin con base de sustentacin amplia, mediante colocacin de un pie
adelante y otro atrs, en imagen en espejo a la de los pies del paciente, si es posible.
Fundamento: la base de sustentacin amplia mejora el equilibrio. Flexionar las articulaciones de
las extremidades inferiores hace que descienda el centro de gravedad, aumenta la estabilidad y
permite usar los msculos largos de la pierna durante el movimiento. Estar de frente en direccin
del movimiento previene la torsin de la columna vertebral. La colocacin complementaria de los
pies ayuda a prevenir la prdida del equilibrio durante la transferencia.
10. Se rodea la cintura del paciente con los brazos y se sujeta el asa del cinturn de transferencia en
la espalda del enfermo. Los pulgares deben apuntar hacia abajo cuando se sujeta el cinturn.
Fundamento: el cinturn constituye un punto de sujecin adecuado del paciente y permite
controlar los movimientos. Dirigir los pulgares hacia abajo previene posibles lesiones de la mueca
al levantar el cuerpo del paciente. Rodear al paciente de esta manera evita que se incline su cuerpo
hacia atrs durante la transferencia.
11. Tensar los msculos glteos, abdominales y de extremidades.
Fundamento: la contraccin isomtrica de estos msculos ayuda a prevenir distensiones y otras
lesiones musculosquelticas.
12. Para ayudar al paciente a ponerse de pie:
a) se le pide que empuje con el pie posterior, se balancee hacia el anterior, extienda las
articulaciones de las extremidades inferiores y empuje o tire con las manos,
b) mientras la enfermera empuja con el pie anterior, tira hacia el pie posterior, extiende las
articulaciones de las extremidades anteriores y tira del paciente hacia la posicin de pie.
Fundamento: la base de sustentacin amplia fomenta la estabilidad de ambas personas. La ayuda
que proporciona el paciente aumenta la fuerza para la transferencia y reduce las probabilidades de
distensin y lesiones de la espalda de la enfermera. Tirar directamente del paciente hacia el centro
de gravedad previene la torsin de la columna vertebral.

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13. Se sostiene al paciente en la posicin vertical erguida durante un momento. Despus, ambas
personas giran o dan unos cuantos pasos hacia la silla de ruedas. Se pide al paciente que camine
hacia atrs, en direccin a la silla, hasta que la cara posterior de las piernas tenga contacto con el
asiento.
Fundamento: la posicin de pie durante un momento extiende las articulaciones y permite
comprobar que no hay problemas antes de alejarse de la cama. Hacer que la cara posterior de las
extremidades tenga contacto con el asiento minimiza el riesgo de una cada cuando el enfermo se
siente.
14. Pedir al paciente:
a. Que coloque el pie de la extremidad ms fuerte un poco detrs del otro.
b. Que mantenga el otro pie, con el peso apoyado en ste, hacia adelante.
c. Que coloque ambas manos sobre los brazos de la silla de ruedas o los hombros de la enfermera.
Fundamento: vase el fundamento de los pasos 7 y 8.
15. Prese frente al paciente. Colquese un pie adelante y otro atrs. Intensifquese la fuerza de
prensin del cinturn de transferencia.
Fundamento: vase el fundamento de los pasos 9 y 10.
16. Tensar los msculos glteos, abdominales y de las extremidades.
Fundamento: vase el fundamento del paso 11.
17. Para ayudar a que el enfermo se siente:
a) hgase que desplace el peso corporal hacia el pie posterior, descienda el cuerpo hasta el borde del
asiento por flexin de las articulaciones de las extremidades, y apoye una parte del peso corporal,
b) mientras la enfermera desplaza su propio peso hacia el pie anterior y flexiona las caderas y
rodillas para descender su cuerpo y guiar al paciente hacia el asiento de la silla de ruedas.
Fundamento: vase el fundamento del paso 12.
18. Pdase al paciente que se desplace hacia atrs en el asiento de la silla de ruedas y sujtese el
cinturn de seguridad en la medida necesaria. Fundamento: sentarse bien atrs en la silla proporcio-
na base de sustentacin ms amplia y estabilidad mayor, adems de minimizar el riesgo de caer de
la propia silla. Esta puede inclinarse hacia adelante si el paciente se sienta en el borde del asiento y
se encorva.
Se bajan los reposapis y se colocan los pies del paciente sobre ellos
Variante de transferencia sin. Cinturn
En el caso de pacientes que reciben ayuda mnima, la enfermera
coloca las manos a los lados de la parte superior del trax, no en las
axilas, durante la transferencia (fig. 36-15). Si precisan ms ayuda, la
enfermera rodea el tronco bajo las axilas y coloca las manos contra los
omplatos. No debe poner las manos contra las axilas o ejercer presin
en stas, ante todo en personas con parlisis o parexias de extremida-
Fig. 36-15.
des superiores. Los otros pasos corresponden a lo descrito.
Variante de transferencia con cinturn y dos enfermeras
Si el paciente puede ponerse de pie, las enfermeras se colocan a sus lados y miran en la misma
direccin que el enfermo. Despus, flexionan las caderas, rodillas y tobillos; sujetan el cinturn de
transferencia con la mano ms cercana al paciente, y sustentan el
codo del sujeto con la otra mano. De manera coordinada y
simultnea, las tres personas se yerguen, giran y se mueven hacia la
silla de ruedas, donde el proceso se invierte para que el enfermo se
siente.

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Variante de transferencia de pacientes con lesiones de extremidades inferiores


En este tipo de enfermos, los movimientos siempre deben efectuarse hacia el lado no afectado. Por
ejemplo, si hay lesin de la pierna derecha y la persona est sentada al borde de la cama en
preparacin para transferencia a la silla de ruedas, la enfermera coloca la silla al costado izquierdo
Fig. 36-16. del enfermo, de modo que ste pueda utilizar la pierna de este lado de modo ms eficaz y seguro.
Variante de uso de una tabla de deslizamiento
Cuando el paciente no puede ponerse de pie, es posible utilizar una tabla para que se deslice a la
silla. Este mtodo no slo fomenta su sensacin de independencia, sino que tambin preserva la
energa de la enfermera (fig. 36-16).
Variante de uso de un marco de rodillos durante la transferencia
Se coloca el marco de rodillos sobre el hueco que hay entre la cama y la silla de ruedas, y se tira del
paciente sobre una sbana hasta el marco, para despus desplazarlo con facilidad sobre los rodillos
hasta la silla.

RECUADRO 36-7 PAUTAS Ambulacin


Valorar en forma minuciosa al paciente en busca de signos y sntomas de hipotensin
ortosttica (marcos, desvanecimientos o aumento repentino de la frecuencia cardiaca) antes
de salir de la habitacin y de manera peridica durante la ambulacin
Hacer que el paciente utilice zapatos cmodos con suela antiderrapante
Permanecer muy cerca del paciente, por si acaso requiere ayuda
Si el enfermo puede caminar en forma independiente, alentarlo para que lo haga al tiempo
que se camina junto a l
Si el sujeto est levemente dbil e inestable, usar un cinturn para caminata. Cerciorarse
de apretar de manera correcta el cinturn alrededor de la cintura y bloquearlo con seguridad.
Sujetar el cinturn en la espalda y caminar detrs y a un lado del paciente (fig. 36-18)
Si es la primera vez que se levanta el paciente despus de una operacin, lesiones o un
periodo prolongado de inmovilidad, o est muy dbil o inestable, hacer que un ayudante siga
al paciente y enfermera con una silla de ruedas, por si acaso se necesita con rapidez
En caso de enfermos con debilidad e inestabilidad moderada, entrelazar el antebrazo con
el del lado ms dbil y caminar en dicho lado. Instar al sujeto para que presione su antebrazo
contra la cadera o cintura de la enfermera en busca de estabilidad, si lo requiere. Adems,
colocar un cinturn de caminata, de modo que pueda sujetarse ste con prontitud y prevenir
cadas si el paciente se marea
Con personas muy dbiles e inestables, colocar el brazo alrededor de su cintura y
apoyarlo con el otro brazo cerca del codo. Caminar al lado ms fuerte del paciente. De
nuevo, colocar un cinturn de caminata por si acaso se requiere con urgencia

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Fig. 36-19. un paciente que se Fig. 36-20. Bastn de


Fig. 36-18. Cinturn de desmay es descendido al suelo cuatro patas
caminata. por la enfermera.

RECUADRO 36-8 - PAUTAS


Uso de bastones

Para lograr apoyo mximo, el paciente:


Mueve el bastn hacia adelante 30 cm o la distancia que le resulte
cmoda, mientras apoya el peso en ambas piernas
Despus mueve la pierna afectada (dbil) hacia el bastn,
mientras apoya el peso en el bastn mismo y la pierna fuerte
A continuacin, mueve la pierna no afectada (ms fuerte) hacia
adelante del bastn y la pierna dbil, mientras apoya el peso
corporal en stos
Repite los pasos 1-3. Esto le permite tener al menos dos puntos de
apoyo en el suelo en todo momento
Cuando el paciente adquiere mayor fuerza y requiere Henos apoyo,
puede hacer lo siguiente:
Fig. 36-21. El marco para caminata Mover el bastn y pierna dbil hacia adelante al mismo tiempo,
permite que esta mujer camine en mientras apoya el peso en la pierna fuerte
forma independiente y segura. Mover la pierna fuerte hacia adelante mientras apoya el peso en el
bastn y la pierna dbil

RECUADRO 36-10

PAUTAS - Uso de muletas

El peso corporal debe apoyarse en los brazos, no en las axilas. La presin en stas puede
lesionar el nervio radial y causar tarde o temprano parlisis por muletas, que es una paresia
(debilidad de msculos) del antebrazo, mueca y mano
El paciente debe mantener erguido el tronco para prevenir la distensin de los msculos y
articulaciones, adems de conservar el equilibrio Cada paso con las muletas debe darse a una
distancia adecuada para el paciente. Es aconsejable empezar con pasos pequeos
Las gomas de las muletas deben revisarse con regularidad y sustituirse si estn desgastadas,
adems de mantenerlas secas para conservar su efecto antiderrapante
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RECUADRO 36-9

PAUTAS - Uso del marco para caminata

Para lograr apoyo mximo, el paciente:


Mueve el marco hacia adelante 15 cm mientras apoya el peso corporal en ambas piernas
Mueve el pie derecho hacia adelante hasta el marco mientras apoya el peso en la pierna izquierda y
ambos brazos
Mueve el pie izquierdo hacia adelante, a la misma altura que el derecho, mientras apoya el peso en la
pierna derecha y ambos brazos
Si una pierna es ms dbil que la otra, el paciente:
Mueve el marco para caminata y la pierna dbil hacia adelante 15 cm al mismo tiempo, mientras apoya
el peso en la pierna fuerte
Mueve la pierna fuerte hacia adelante mientras apoya el peso en la pierna afectada y ambos brazos

Fig. 36-26. Cuando sube


Fig. 36-22. Tres tipos de muletas. A, Fig. 36-27. Cuando desciende
escaleras, el paciente apoya
axilar. B, de Lofstrand. C, canadiense o escaleras, el paciente apoya
el peso en las muletas al
extensora del codo. el peso en las muletas al
mover la pierna no afectada
mover la pierna no afectada
al escaln siguiente.
al escaln siguiente.

Cuadro 36-6. Valoracin de la funcin nerviosa

Nervio Pruebas motoras Pruebas sensoriales

Hiperextensin del pulgar o la


Pellizcar el espacio interdigital entre el ndice y
Radial mueca y extensin de los cuatro
el pulgar
dedos restantes

Oposicin del pulgar con el meique


Mediano Pellizcar el cojinete adiposo distal del ndice
y flexin de la mueca

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Pellizcar el cojinete adiposo en el extremo


Cubital Abduccin de todos los dedos
distal del meique

Pellizcar el pliegue interdigital entre los dedos


Dorsiflexin del tobillo y extensin
Perineos primero y segundo o las caras laterales del dedo
de los dedos
primero e interna del segundo

Flexin plantar del tobillo y flexin Pellizcar las caras interna y externa de la planta
Tbiales
de los dedos del pie

MECNICA CORPORAL Y AMBULACIN


El paciente demostrar uso adecuado de la mecnica corporal cuando levante o empuje objetos con
lo siguiente:
Use una base de sustentacin amplia al mover objetos
Ampliacin de la base de sustentacin al colocar los pies de manera apropiada en direccin del
movimiento
Cargar objetos cerca del cuerpo, o sea de su centro de gravedad
Empujar, jalar, rodar o deslizar objetos, en vez de cargarlos, siempre que sea posible
Evitar la torsin de la columna vertebral al jalar o empujar objetos en direccin contraria al cuerpo o
hacia ste y estar de frente a la direccin de movimiento
Ponerse en cuclillas, en vez de encorvarse, para levantar objetos pesados del suelo, y usar los gran-
des grupos musculares del cuerpo
Usar el peso corporal para contrarrestar el de objetos que empuja o jala
Tensar los msculos estabilizadores antes de mover objetos
Conservar la masa y fuerza musculares mediante ejercicio fsico
Identificar factores que contribuyen a la distensin de la espalda
No experimentar dolor ni fatiga muscular
Caminar erguido
Usar un marco de caminata para moverse en forma independiente de la cama a la estacin de
enfermeras tres veces diarias
Demostrar el uso correcto de la marcha de cuatro o tres puntos
Demostrar mtodos correctos para sentarse y levantarse de la silla, as como ascender y descender
escaleras con muletas

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PRACTICO N 9
TENDIDOS DE CAMA

DESHACER UNA CAMA


Equipo
1 Silla
1 Bandeja conteniendo:
1 Bolsa de ropa sucia
1 Esponja
1 Bolsa de papel

Descripcin
1. Colocar la bandeja en la mesa de luz.
2. Situar la silla hacia los pies de la cama.
3. Aflojar la ropa de cama comenzando desde el lado opuesto al qu se encuentre.
4. Terminar en el lado opuesto.
5. Desfundar la almohada, ubicar esta sobre la silla y encima la funda limpia doblada.
6. Plegar el cubrecama en sentido transversal en tres partes.
7. Volver a doblar longitudinalmente y acomodarla sobre la almohada.
8. Realizar con la frazada el mismo procedimiento, ponerla sobre la colcha.
9. Doblar la sbana superior de igual modo colocndola sobre la frazada.
10. Retirar la salea de la misma manera, ubicarla sobre la sbana superior.
11. Plegar el impermeable, ponerlo sobre la salea.
12. Proceder igual con la sbana inferior.

Tener en cuenta:
Antes de retirar el impermeable, salea y sbana inferior, arrastrar las migas y otros desechos con
una esponja apenas hmeda en una bolsa descartable.
Si se va a efectuar el cambio total o parcial de ropa de cama, colocar las sbanas y fundas en la
bolsa a medida que se van retirando.

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La cama tendida debe abrirse por el lado contrario a la puerta.


El sacudir la ropa de cama disemina los microorganismos en el medio ambiente.
TENDIDO DE LA CAMA CERRADA
Equipo:
1 o 2 fundas
Cubrecama
Frazada
Sbana superior
Salea
Impermeable opcional depende del colchn.
Sbana inferior
Ordenar el equipo de acuerdo a su utilizacin
Descripcin:
1. Llevar el equipo a la unidad y colocarlo sobre la silla.
2. Ubicar la silla a los pies de la cama
3. Separa la mesa de luz de la cama.
4. Colocar la almohada debajo de la ropa limpia.
5. Colocar la sbana inferior en el centro del colchn.
6. Desdoblar la sbana inferior en el centro del colchn, si la misma es ajustable, introducir debajo
del colchn. En caso contrario dejar que sobrepase 30 cm. aproximadamente en la cabecera del
colchn.
7. Levantar el colchn con la mano proximal al borde de la cama. Introducir la sbana debajo del
colchn tomndola con la mano distal.
8. Realizar la esquina mitrada.
9. Terminar de introducir la sbana debajo del colchn.
10. Colocar el impermeable en el centro de la cama, desdoblndolo en sentido transversal.
11. Colocar la salea sobrepasando 3 4 cm. el borde superior del impermeable.
12. Doblar el excedente de la salea por debajo del impermeable.
13. Introducir debajo del colchn la salea o impermeable.
14. Colocar la sabana superior con el revs hacia arriba y el borde ancho hacia la cabecera.
15. Desdoblar sobrepasando 30 cm. el borde inferior del colchn.
16. Introducir el extremo inferior de la sbana debajo del colchn y realizar la esquina mitrada.
17. Realizar el pliegue transversal.
18. Sujetar la sbana superior a los costados hasta la mitad de la cama.
19. Ubicar la frazada con el borde superior a 20 cm. de la cabecera realizando la esquina mitrada y
pliegue transversal.
20. Extender el cubrecama sobrepasando el orillo superior de la frazada.
21. Introducir el extremo inferior del cubrecama debajo del colchn y hacer la esquina mitrada.
22. Realizar el embozo doblando la colcha por debajo de la frazada y la sbana por encima de
ambas.
23. Pasar al lado opuesto.
24. Plegar el cubrecama, frazada, sbana superior, salea e impermeable sobre s mismo (en el ltimo
pliegue el borde debe quedar hacia la enfermera).
25. Completar el tendido de cama en la misma forma.
26. Colocar las manos dentro, plegarla en acorden y abrir los ngulos.
27. Enfundar la almohada, acomodando sus ngulos en los ngulos de la funda.
28. Hacer un pliegue a lo largo de la funda, si es necesario.
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29. Poner la almohada en la cabecera de la cama con el lado cerrado de la funda hacia la puerta de
entrada.
30. Ubicar la mesa de luz y silla en su lugar.
31. Dejar la unidad en orden

ABRIR LA CAMA
Descripcin:
1. Ubicarse mirando hacia los pies de la cama.
2. Sujetar el embozo a la altura del borde opuesto.
3. Con la otra mano desplegar en abanico hacia los pies de la cama.
4. Replegar nuevamente hacia la cabecera de la cama.
5. Para formar el acorden, tomar el embozo por la mitad y borde proximal.
6. Plegar en acorden hasta la altura deseada, sujetando los pliegues con ambas manos.

HACER LA ESQUINA MITRADA


Descripcin:
1. Ubicarse mirando el respaldo de la cama, la pierna opuesta debe estar ligeramente adelantada.
2. Flexionar las rodillas, manteniendo el torso erguido, al mismo tiempo levantar la punta del
colchn, con la otra mano, introducir la sbana debajo del colchn
3- Tomar con la mano proximal el borde de la sbana aproximadamente a 30 cm. del respaldo y
plegarla hacia arriba.
4. Mantener sujeto el tringulo sobre la parte superior del colchn.
5. Introducir el borde suelto de la sbana debajo del colchn sujetndolo firmemente.
6. Sostener la sbana sobre el borde del colchn con la mano opuesta.
7. Volcar el tringulo, introducindolo debajo del colchn.

CAMA QUIRRGICA O ANESTSICA


Equipo:
Agregar al equipo de ropa de cama:
1 Salea
1 Impermeable pequeo
1 Toalla o pao
Bolsas de agua caliente

Descripcin:
1. Llevar el equipo a la unidad del paciente.
2. Deshacer la cama de acuerdo a lo enseado.
3. Tener sbana inferior, impermeable y transversa segn tcnicas.

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4. Extender el impermeable pequeo en la cabecera de la cama, cubrirlo con la salea, sujetar por
debajo del colchn y hacer esquina mitrada.
5. Colocar la sbana superior, frazada y cubrecama dejando los bordes sueltos.
6. Hacer el embozo en la parte superior.
7. Plegar transversalmente en tres, de la siguiente manera, llevar el borde inferior hacia la mitad de
la cama, sobre esta el borde superior.
8. Volver a plegar en sentido longitudinal, de manera que quede un paquete en el centro de la cama.
9. Colocar una bolsa de agua caliente entre el colchn y el paquete y otro en el primer doblez del
mismo.
10. Enfundar las almohadas y sujetarlas en los travesaos de la cama.
11. Ubicar la toalla o pao en la cabecera de la cama sobre la sbana inferior.
12. Retirar la ropa usada dejando la unidad en orden.
Tener en cuenta:
El paquete quirrgico al llegar al paciente se coloca hacia los pies para luego colocarlo sobre el
abdomen del paciente, desdoblar y terminar el tendido.
El paquete quirrgico y las bolsas de agua caliente contribuyen a mantener la temperatura corporal.
HACER UNA CAMA OCUPADA
Equipo:
Ropa de cama segn necesidad.
Sbana inferior doblar en 4 a lo largo.
Descripcin:
Evitar dobleces en la ropa para prevenir formacin de escaras.
PREPARACIN DE LA CAMILLA
Equipo:
1 Sbana superior
1 Colcha
1 Sbana inferior
1 Camilla
Descripcin
1. Doblar las ropas segn procedimiento enseando en el siguiente orden, de abajo hacia arriba:
colcha, sbana superior, sbana inferior.
2. Colocar la sbana inferior en la parte media de la camilla, desdoblar segn tcnicas.
3. Los extremos sobrantes introducirlos debajo de la sbana.
4. Tender la sbana superior y colcha segn tcnica.
5. Realizar un paquete quirrgico sin bolsa de agua caliente, y colocarlo a los pies de la camilla.
6. Dejar la camilla preparada.
Tener en cuenta:
Una camilla preparada permite un rpido y fcil recibimiento del paciente.
Para cubrir el paciente colocar el paquete sobre el abdomen y desdoblar cobertores.
Los extremos sobrantes de la colcha y sbana superior se introducen debajo del paciente.

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PRACTICO N 10
HIGIENE BUCAL CUIDADO DE PROTESIS

HIGIENE BUCAL:Deber realizarse al levantarse, antes de acostarse y despus de cada


comida.
Equipo:
Bandeja conteniendo:
Rionera
Cepillo para dientes
Crema dental o Enjuague bucal.
Lubricante
Taza o vaso con agua
Una toalla de mano.
Guante de examen.

Procedimientos:
Lavarse las manos.
Reunir el equipo y colocarlo
sobre la mesa de luz.
Explicar al paciente el procedimiento a realizar.
Ubicar al mismo en posicin Fowler o Semiflower.
Colocar la toalla de manosobre el pecho del paciente.
Humedecer el cepillo para dientes con agua, aplicar sobre l la pasta dental.
Cepillar los dientes varias veces desde la encas hacia el borde y por sobre el borde
superior.
Limpiar la cara interna, externa, superior e inferior de los dientes y muelas de ambos
maxilares, finalizar con el cepillado de la lengua.
Sostener la rionera debajo de la barbilla.
Enjuagar la boca desechando el agua en la rionera.
Secar bien los labios alrededor con la toalla.
Lubricar los labios con la vaselina, glicerina, de ser necesario.

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Lavar y dejar en orden los elementos utilizados.


Lavarse las manos

HIGIENE BUCAL EN PACIENTES INCONCIENTES


Equipo:
Bandeja conteniendo:
Rionera
Jeringa descartable (5 cc o 10 cc)
1 Paquete de gasa.
Enjuague bucal.
Bolsa de papel descartable.
Taza o vaso con agua
Una toalla.
Guantes de examen.
Procedimientos:
1. Lavarse las manos.
2. Preparar el equipo en el office de enfermera.
3. Llevar el equipo a la unidad del paciente.
4. Colocar el equipo sobre la mesa de luz del paciente.
5. Lateralizar la cabeza del paciente.
6. Ubicar la toalla sobre la almohada y bajo la mejilla del paciente.
7. Colocar la rionera sobre la toalla y bajo la mejilla.
8. Colocarse los guantes, abrir con la mano la boca del paciente, presionando suavemente el
mentn hacia abajo.
9. Introducir una jeringa descartable presionando la lengua, y rotar sobre los dientes para ir
limpiando todo la cavidad bucal y mantener la boca abierta.
10. Humedecer la gasa o el hisopo.
11. Limpiar con la gasa desde adentro hacia fuera de la boca comenzando por el paladar, la
lengua, encas y dientes del maxilar superior y del maxilar inferior.
12. Cambiar la gasa tantas veces como sea necesario y desecharlos en la bolsa de papel.
13. Secar con la toalla la regin peri bucal y los labios.
14. Retirar el equipo de la unidad del paciente y dejarlo en condiciones.
15. Lavarse las manos

Aspectos a tener en cuenta:


Si el paciente no tiene dientes naturales, higienizar la boca con crema dental, para no daar las
encas del mismo.
Si la boca no est limpia, las bacterias crecen, se diseminan y pueden ser causa de infeccin.
El estado nutricional del paciente afectar tambin el estado de la boca.
Los lquidos suficientes y dieta equilibrada contribuyen a la conservacin de la boca y encas sanas.
El cuidado de la boca es indispensable, asimismo en los pacientes con prtesis.
CUIDADO DE PROTESIS DENTAL
Equipo:
Bandeja conteniendo:
Guates

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Rionera
Cepillo de dientes
Crema dental o Enjuague bucal.
Taza o vaso
Gasas
Servilleta de papel
Toalla para mano
Bicarbonato de sodio

Procedimientos:
1. Lavarse las manos.
2. Llevar el equipo a la unidad del paciente.
3. Explicar al mismo lo que se va a hacer.
4. Ubicar al paciente en posicin Fowler o Semiflower.
5. Colocar la toalla sobre el pecho del paciente.
6. Pedir al paciente que se saque la prtesis, ofrecerle al paciente la servilleta de papel.
7. Colocarse los guantes.
8. En caso de no poderse quitarse por s mismo extraer la prtesis cuidadosamente tomndola
con una gasa.
9. Colocar la prtesis en la rionera.
10. Observar la cavidad bucal, si hay ulceraciones, sequedad, halitosis, sialorrea.
11. En el office de enfermera cepillar la prtesis con pasta dental mantenindola bajo el chorro
de agua.
12. Cepillar la prtesis desde la parte superior a la parte inferior de los dientes.
13. Enjuagar bien sobre el chorro de agua.
14. Si el paciente va a usar la prtesis, tomarla con una gasa y ayudar a su colocacin.

Aspectos a tener en cuenta:


Cepillar y enjuagar bien la prtesis para eliminar las partculas alimenticias y bacterias.
Si la prtesis no ser usada, colocarla en un vaso con agua bicarbonatada o con limn.
Rotular el vaso y ubicar en la mesa de luz.
Lavarse las manos.-

AYUDAR A COMER
Algunos enfermos requieren ayuda para comer. La cantidad y tipo de ayuda depende de sus
limitaciones fsicas y mentales. Hay dos grupos de personas que requieren ayuda: las de edad
avanzada que se encuentran debilitadas y se fatigan con rapidez al estar enfermas y los
incapacitados (por ejemplo: ciegos) que deben permanecer tendidos sobre la espalda o no pueden
usar la manos. El plan de cuidados de enfermera debe indicar qu tipo de ayuda necesita para
alimentarse.
Como por lo general los adultos comen de manera independiente, se sentirn avergonzados al
recibir ayuda y la aceptarn con dificultad. A menudo se deprimen por necesitar ayuda y porque
creen que constituyen una carga para la enfermera, que tiene otras ocupaciones. Es muy importante
no transmitir impaciencia de tipo verbal o no verbal o disgusto mientras se les ayuda a comer. Por el
contrario, hay que mantener una apariencia calmada e indicarles que se dispone del tiempo
suficiente.
Equipo:
Un recipiente que contenga los alimentos y lquidos indicados.
Una servilleta adicional o toalla pequea para proteger la ropa del paciente y la cama.
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Una taza especial para beber o un vaso con peso, en caso que el paciente tenga dificultad para tomar
lquidos.
Intervencin
1. Se valora al paciente para conocer su capacidad especfica y determinar exactamente el tipo de
ayuda que requiere.
2. Aydesele a asumir la posicin sentada, de ser posible, o a quedar en posicin lateral, en caso de
que no se pueda sentar.
Fundamento: la persona puede deglutir con mayor facilidad en estas posiciones que al estar
recostado sobre la espalda.
3. De ser posible se asume una posicin sentada junto al paciente.
Fundamento: al estar sentada, la enfermera se ve ms relajada por lo que el paciente se siente ms
tranquilo.
4. Se le ayuda a identificar el alimento sobre el recipiente, en caso necesario. Si est ciego se le
indica en dnde est colocado el alimento segn el sentido de las manecillas del reloj.
5. Pregntesele en qu orden desea ingerir los alimentos.
6. Emplense utensilios normales siempre que sea posible.
Fundamento: el uso de utensilios normales favorece la autoestima.
7. Permtase que la persona ingiera los alimentos de manera independiente y aydesele en caso
necesario. No se le debe dar la comida en la boca todo el tiempo.
Fundamento: su participacin mejora la sensacin de independencia.
8. Se le avisa si el alimento est caliente o fro.
9. Si el paciente no puede ver, se le indica que alimento se le proporcionar.
10. Debe drsele tiempo suficiente para que mastique y degluta el alimento antes de ofrecerle ms.
11. Se le proporcionan los lquidos que desee o, si no puede hablar, se le ofrece despus de tres o
cuatro bocados de alimento slido.
12. Emplese taza especial para lquidos que puedan derramarse en recipientes normales.
13. Es importante tratar de hacer agradable el momento, conversando acerca de temas de inters
para el paciente, si es que desea hablar.
14. Se le demuestra cualquier tipo de nueva destreza necesaria y se le permite practicarla; por
ejemplo, puede ser necesario ensearle a cortar los alimentos con una sola mano o a usar
nicamente la mano menos diestra.
15. Despus de la comida se le ayuda a limpiarse la boca y las manos.
16. Se registra la cantidad de lquido que ingiri y se efecta control continuo de ingresos y egresos
de lquidos.
17. Se anotan las valoraciones (por ejemplo, la cantidad exacta de alimento que consumi, en caso
de necesitarse contar las caloras) o si el paciente experiment anorexia o nusea.
Consideraciones para personas de edad avanzada
Un nmero considerable de personas de edad avanzada experimentan algn tipo de afeccin o
problema crnico, como indigestin, falta de dientes, o prtesis dental mal adaptada, mala
absorcin, osteoporosis, arteriosclerosis, obesidad y adiccin al alcohol. Es un reto para la
enfermera, identificar qu problema afecta el estado de nutricin del paciente y adems, establecer
un programa de nutricin adecuado para l.

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El consumo de caloras debe reducirse para todas las personas de edad porque disminuye su
actividad fsica y su metabolismo basal. Al mismo tiempo, algunas personas de edad avanzada
requieren un consumo de carbohidratos ms elevado; sus requerimientos nutritivos especficos e
individuales son altos. La mayora requiere dietas de alto contenido de fibras y bajo en grasas
saturadas y colesterol. Adems, algunas personas necesitan alimentos blandos con bajo contenidos
de sal o de tipo especializado (por ejemplo: dieta para diabticos). Algunas de ellas experimentan
disminucin del sentido del olfato y del gusto que contribuye a la falta de apetito. Al ofrecer
orientacin nutricional, la enfermera debe tener en cuenta los factores de tipo socioeconmico y
cultural.
Como los alimentos y la experiencia de ingerirlo tienen diversas connotaciones (por ejemplo:
supervivencia fsica, participacin social y funcionamiento psicolgico) es necesario que los
programas de nutricin para personas de edad avanzada incluya algo ms que un conjunto
equilibrado de alimentos nutritivos. Deben proveer la oportunidad de entablar una relacin social
significativa y tambin que la persona elija y prepare sus alimentos. Es preciso que la enfermera
este consciente que los hbitos alimenticios que puedan parecerle poco sanos, desempean una
funcin psicolgica importante para este tipo de personas. Por ejemplo, en ciertos casos de mujeres
mayores no desean ingerir queso porque piensan que le ocasionan estreimiento.

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PRACTICO N 11
BAO EN CAMA
Tradicional

Equipo:
Bandeja conteniendo:
2 baldes
1 Palangana
1 Jarra
5 torundas de algodn pequeas (lavados de ojos)
1 Toalln del paciente.
1 Toalla del paciente.
Jabonera con jabn
Ropa para el paciente
Paos
Ropa de cama
Bolsa para ropa
Chata u orinal

Descripcin:
1. Identificar e instruir al paciente.
2. Aislar al paciente con el biombo.
3. Llevar el equipo a la unidad del paciente, apoyarlo en la meza de luz.
4. Ubicar los baldes, en el carro o el piso.
5. Aflojar la ropa de cama. Ofrecer la chata u orinal.
6. Retirar la colcha y frazada. Dejar una almohada debajo de la cabeza del paciente.
7. Correr o hacer correr al paciente hacia el borde de la cama.
8. Realizar higiene bucal segn necesidad.
9. Retirar camisn o pijama.
10. Colocar la toalla sobre el pecho del mismo, lavar los ojos sin jabn del ngulo interno al
externo.
11. Lavar la cara empleando esponja o un pao

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12. Iniciar desde la frente, mejilla, nariz y mentn, siguiendo la direccin de los msculos.
Lavar las orejas.
13. Secar con la toalla que est ubicada en el pecho.
14. Lavar, enjuagar y secar el cuello con movimiento de abajo hacia arriba.
15. Retirar la toalla, doblarla y ubicarla en la bandeja.
16. Tender la toalla de bao debajo del brazo ms distal.
17. Sostener el brazo por encima de la mueca, lavar, enjuagar y secar el hombro, brazo y axila.
18. Lavar el otro brazo de la misma forma.
19. Colocar el toallon sobre el abdomen y sobre ella la palangana.
20. Colocare las manos en la palangana con agua, enjabonar, cepillar y enjuagar.
21. Retirar la palangana.
22. Secar las manos.
23. Extender el toalln cubriendo el trax y abdomen.
24. Plegar la sabana hasta el pubis.
25. Lavar el trax y abdomen en forma circular, profundizando en los pliegues mamarios,
abdominales y ombligo, enjuagar.
26. Secar minuciosamente.
27. Retirar el toalln.
28. Cubrir nuevamente el trax y el abdomen con la sabana superior.
29. Ayudar al paciente a lateralizarse
30. Descubrir la espalda, colocando el toalln de bao a lo largo.
31. Lavar, enjuagar y secar cuello, hombro, espalda y glteos.
32. Retirar el toalln, cubrir al paciente con la sabana hasta la cadera.
33. Masajear la espalda y cintura. Volver al paciente a la posicin dorsal. Aplicar desodorante.
34. Vestir al paciente con el camisn o piyama
35. Descubrir la pierna ms distal.
36. Extender el toalln, a lo largo debajo de la pierna ms distal, lavar, enjuagar y secar con
movimientos circulares, desde los muslos hacia abajo.
37. Proceder de igual forma con la otra pierna.
38. Correr la toalla hacia los pies del paciente.
39. Hacer flexionar la pierna distal, colocar el pie dentro de la palangana, esta debe apoyarse
sobre la toalla.
40. Enjabonar, cepillar y enjuagar el pie.
41. Levantar el pie tomndolo con una mano y con la otra mano retirar la palangana. Secar el
pie, proceder de igual manera con el otro pie, lubricar los pies.
42. Retirar el toalln, doblar y ubicar en la bandeja.
43. Cubrir al paciente con la sbana superior.
44. Realizar la higiene perineal segn procedimiento.
45. Retirar el equipo de la unidad del paciente al igual que el biombo, dejar cmodo al paciente.
46. Dejar ordenado el equipo.
47. Lavarse las manos.
Aspectos a tener en cuenta
El bao diario favorece la eliminacin de los desechos glandulares, el polvo y las bacterias.
El enjuague cuidadoso evita irritaciones causada por el jabn.
La piel seca limita la reproduccin de bacterias.
La aplicacin de vaselina o aceite ablanda las zonas endurecidas de la piel y las costras de suciedad.
El bao estimula la circulacin, la actividad muscular, refresca al paciente y evita grietas,
excoriaciones y la formacin de escaras.
BAO CON PAO FACIL O BAO FACIL

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Equipo
Bandeja conteniendo:
Guantes
Pao jabonoso para la higiene personal
Recipiente o vaporizador
Agua suficiente (caliente de acuerdo a temperatura ambiental)
Toalla
Aspecto a tener encuenta:
Si se va a colocar un recipiente, aadir tres cuarta parte de agua en el mismo.
Sumergir el pao en el recipiente con agua.
Escurrir el agua parcialmente.
Comenzar el lavado en formas circular (cefalocaudal).
Secar con toalla del paciente por partes anatmicas.
Observaciones: este tipo de bao no necesita enjuague, ya que quedara la piel suave y perfumada.
Debe ser de uso espordico.

BAO EN DUCHA
Es el bao que se realiza en la ducha cuando la condicin del paciente lo permite.
Evaluar el estado del paciente. (Alopsiquicamente y autopsiquicamente)
Trasladarlo en silla de ruedas, si es necesario.
Proteger vendajes, yesos, dispositivos, con elementos impermeables.
Desarrollo:
Prepara el bao con todos los elementos necesarios.
Colocar una silla debajo de la ducha, sentar al paciente.
Colocar torundas de algodn en los odos.
Proceder a realizar el bao (lavado de cabeza incluido).
Secar minuciosamente o explicar cmo de que formas deber realizar el secado.

CORTE DE UAS:

Definicin: Es el procedimiento mediante el cual se eliminan las uas excedentes o largas dejndolo
al filo o al ras de la yema de los dedos.
Objetivos:
Disminuir la contaminacin.
Eliminar posibles focos de infeccin.
Mejorar el aspecto general del paciente.
Eliminar en forma temporal los microorganismos de las manos y uas.
Proporcionar comodidad.

Equipo:
Bandeja conteniendo:
Corta uas o tijera.
Cajita de papel.
Guante de examen.
Lima.

Descripcin:
1. Llevar el equipo a la unidad del paciente.
2. Informar lo que se va a realizar.

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3. Lavarse las manos.


4. Colocarse los guantes.
5. Retirar esmalte de uas si se lo tuviera.
6. Humedecer las manos durante 10- 15 minutos.
7. Comenzar el corte de las uas de la mano recortando en semicrculo y descartarlas en la
cajita de papel.
8. Limar las uas para evitar dejar desperfectos en ellas.
9. Lavar, enjuagar, secar y colocar crema o vaselina para lubricar.
10. Continuar con el corte de las uas de los pies. Previamente se debe humedecer.
11. Realizar el corte en forma cuadrada evitando producir lesiones.
12. Limar si es necesario.
13. Lavar, enjuagar, secar y lubricar con vaselina o crema.
14. Dejar cmodo al paciente.
15. Retirar el equipo y dejarlo en condiciones.
16. Registrar.

Observaciones:
Evitar el corte al ras excesivo.
No cortar las uas por arrancamiento o traccin.
No cortar, ni eliminar la cutcula, ya que puede provocar infecciones.

VESTIR Y DESVESTIR AL PACIENTE

Equipo:
Camisn
Bolsa para ropa sucia

Descripcin:
1. Doblar el camisn.
2. Llevar el equipo a la unidad del paciente.
3. Replegar los cobertores hasta el abdomen del paciente.
4. Pedirle al paciente que se siente o colocarlo en posicin Semiflower.
5. Plegar el camisn que tiene puesto el paciente hasta el trax.
6. Retirar el camisn por el brazo ms distal.
7. Continuar con el otro brazo y por ltimo la cabeza.
8. Dejar el camisn sucio al pie de la cama, para ponerlo luego en la bolsa para ropa sucia.
9. Tomar la manga que corresponde al brazo distal y plegarlo hacia el cuello.
10. Introducir el brazo correspondiente.
11. Proceder igual con la otra manga y brazo y por ltimo la cabeza.
12. Estirar el camisn dejando cmodo al paciente.
13. Retirar la ropa sucia.
Aspectos a tener en cuenta:
Si uno de los brazos est lesionado o reducido en su movilidad, comenzar a retirar el camisn por el
brazo sano.
Para colocar el camisn comenzar por el brazo inmovilizado, para ello: introducir el brazo de la
enfermera a travs de la boca de la manga, al salir de la sisa, tomar la mano del paciente y deslizar
la manga por su brazo.

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Si el paciente est canalizado antes de introducir el brazo por la manga, pasar el sachet a travs de
ella y colgarlo en el soporte.
RASURADO DE LA BARBA
Equipo:
Bandeja conteniendo
Recipiente con agua jabonosa o pasta especial
Recipiente con agua tibia
Mquina de afeitar descartable, maquina elctrica o navaja
Trozo de gasa o esponjilla (brocha)
Toallitas de papel
Toalla de mano
Palangana con agua tibia
Espejo.
Guantes de examen.

Procedimiento:
1. Colocar el espejo sobre la mesa de luz.
2. Si el paciente puede realizar esta tarea, se le alcanza los elementos. Se lo acomoda en la posicin
ms cmoda. Si est sentado se le puede colocar, mesa auxiliar, para que as tenga los elementos
ms cerca.
3. Colocar la toalla como babero para proteger las ropas.
4. Si el procedimiento lo realiza la enfermera/o, se ubicar en la postura ms cmoda y adecuada
para el paciente y para l o para ella.
5. Se lava la cara ante de realizar el rasurado.
6. Cubrir toda la zona con espuma de jabn, aplicndolo con gasa o brocha en forma circular.
Aguardar unos momentos a efecto de que se ablande un poco el pelo.
7. Tomar la maquina con una mano, mientras que con la otra se mantiene estirada la piel, de esta
manera se desliza ms cmodamente la maquina.
8. El rasurado se efectuar lentamente y en sentido del pelo, cuidando de no producir lesiones,
especialmente en aquellas regiones ms sensibles de la piel.
9. A medida que se va afeitando, se quita el exceso de jabn y pelos con toallitas de papel y agua,
de esta manera se facilita la tarea.
10. Algunas personas prefieren que se efecte una segunda pasada pero en sentido contrario al
nacimiento del pelo, ya que esta maniobra quita todo resto piloso, que haba quedado de la primera
pasada.
11. Se lava y seca la cara suavemente. Si es necesario se aplica alcohol o una locin emoliente que
suaviza y desinfecta la piel al mismo tiempo.
12. Finalizado el procedimiento, se retira el equipo, y se deja cmodo al paciente.
13. Si el enfermo presenta algn tipo de infeccin (foliculitis) se evitar el rasurado hasta lograda su
curacin, ya que esta infeccin puede generalizarse a otra parte de la cara por contaminacin. El
tratamiento estar prescripto por el mdico.
14. Para algunos enfermos con trastornos hemorrgicos a menudo, se utiliza depilatorio
necesitndose indicacin mdica para su utilizacin.
15. Lave sus manos antes y despus de rasurar al paciente y despus de cada procedimiento.
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PRACTICO N 12
PREPARACION DEL FUNIL
Equipo:
Plstico de 60 x 100 cm.
1 toalla de mano
Descripcin:
1. Extender la toalla en forma transversal sobre una superficie plana.
2. Ubicar encima el plstico, dejando un borde de 3 a 4 cm.
3. Tomar las puntas del plstico que estn sobre la toalla y plegarlo oblicuamente, formando
una canaleta.
4. Doblar el borde de la toalla sobre el plstico y dar 2 o 3 vueltas sobre el mismo.
5. Doblar por la mitad el funil y sujetar la pestaa con el alfiler de gancho o cinta de papel.
LAVADO DE CABEZA
Equipo:
Bandeja conteniendo
2 Jarras con agua tibia
Champ
Crema de enjuague
Toalla del paciente.
Funil
Peine
Toallitas de papel
Bolsa de papel
2 Torundas de algodn
Guantes de examen
Alfiler de gancho o cinta de papel.
Hojas de papel.
Biombo
Balde

Descripcin:

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1. Identificar e instruir al paciente.


2. Ubicar la silla en el pasillo en el cual se va a trabajar, cerca de la mitad de la cama.
3. Lavarse las manos.
4. Llevar el equipo a la unidad del paciente, colocarla sobre la silla, protegiendo con el papel.
5. Alejar la mesa de luz.
6. Asentar el papel en el piso cerca de la cabecera de la cama, colocar encima el balde.
7. Plegar la colcha hacia los pies de la cama.
8. Proteger la sabana inferior con la toalla de bao.
9. Retirar la almohada y ubicarla a lo largo de la cama en el costado opuesto al que se va a
trabajar.
10. Colocar al paciente en decbito dorsal en diagonal en la cama, con la cabeza en el borde,
donde se va trabajar.
11. Aflojar el camisn en el cuello.
12. Colocar el funil debajo de la cabeza del paciente, llevar las puntas hacia delante y
asegurarlo con el alfiler o cinta de papel.
13. Dejar caer en el balde la parte terminal del funil, formando un canal.
14. Colocar torundas de algodn en los odos del paciente.
15. Controlar la temperatura del agua sobre la mueca.
16. Peinar el cabello.
17. Pedir al enfermo que tenga los ojos cerrados.
18. Humedecer el cabello desde la frente hacia abajo.
19. Aplicar champ friccionando el cuero cabelludo y cabello con la yema de los dedos, girar la
cabeza para facilitar el enjuague.
20. Enjuagar y enjabonar alternadamente hasta que el pelo y el cuero cabelludo estn limpios.
21. Enjuagar cuidadosamente.
22. Aplicar la crema de enjuague y volver a enjuagar.
23. Escurrir el cabello.
24. Retirar las torundas de algodn, colocarlos en las bolsitas de papel.
25. Dejar caer el impermeable en el balde.
26. Envolver la cabeza con toalla de mano.
27. Colocar la almohada en la cabecera, protegindola con la toalla de bao.
28. Volver al paciente en su posicin anterior.
29. Friccionar el cabello con la toalla hasta secarlo.
30. Proteger el hombro con la toalla que cubra la almohada.
31. Retirar la toalla de la cabeza, doblarla y colocarla en la bandeja.
32. Peinar al paciente.
33. Retirar los cabellos del peine con los cuadraditos de papel.
34. Reunir el equipo y llevarlo al Office de Enfermera.
35. Lavar y ordenar el equipo (en especial el funil).
36. Lavarse las manos.

Aspectos a tener en cuenta:


Al friccionar el cuero cabelludo con la yema de los dedos, se estimula la circulacin perifrica.
Se debe observar durante el lavado de cabeza si hay parsitos, seborrea o heridas en la cabeza.
Durante el lavado de manos: asegurar la proteccin de la cama, evitar la corriente de aire, mantener
al paciente cmodo.
El champ puede ser reemplazado por agua jabonosa.
Si el paciente tiene cabello largo, es conveniente recogerlo en un rodete o trenza.

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TRATAMIENTO DE PEDICULOSIS
Equipo:
Bandeja conteniendo:
Impermeable (funil)
2 toallas chicas del paciente.
Pediculicida
Cubeta o vasito desechable.
Peine grueso y fino.
Pauelo triangular o cofia.
5 o 6 Hisopos
Batas Guantes 2 Gorros
Gasas (2 paquetes)
Bolsa de papel chica
Bolsa para ropa sucia
Descripcin:
1. Lavarse las manos.
2. Colocar el antiparasitario en la cubeta.
3. Llevar el equipo a la unidad del paciente.
4. Identificar e instruir al paciente.
5. Aislar la unidad con un biombo.
6. Colocarse la bata, gorro y guantes segn tcnica.
7. Plegar en acorden la colcha hacia los pies de la cama.
8. Ubicar al paciente en posicin Semiflower.
9. Proteger la almohada con el impermeable y una toalla (funil).
10. Colocar la toalla sobre el trax del enfermo protegiendo la ropa de cama.
11. Proteger los ojos del paciente con las gasas.
12. Separar el cabello en pequeos mechones con ayuda del peine, de modo que el cuero cabelludo
quede al descubierto.
13. Aplicar el antiparasitario con el hisopo desde la raz hasta la punta impregnando totalmente la
cabeza.
14. Si el cabello fuera largo recogerlo y llevarlo al centro de la cabeza a modo de rodete.
15. Dejar actuar el producto de acuerdo al instructivo.
16. Colocar el peine dentro de la bolsa del papel.
17. Hacer un turbante con el pauelo o colocar cofia.
18. Realizar lavado de cabeza.
19. Retirar las toallas y el impermeable colocndolo en la bolsa de ropa sucia.
20. Quitarse la bata, colocarla en la bolsa de ropa sucia, retirarse los guantes.
21. Dejar al paciente cmodo y la unidad en orden.
22. Retirar el equipo y el biombo.
23. Llevar el equipo al Office sucio.
24. Lavar el equipo con agua y jabn, y esterilizar o colocar en solucin desinfectante durante 20
minutos.
24. Quemar la bolsa de papel y los hisopos.
25. Lavarse las manos.

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PRACTICO N 13
HIGIENE PERINEAL

PROCEDIMIENTO DE REALIZAR LA CARPA O BOTAS


Descripcin:
1. Colocar al paciente en decbito supino con las rodillas flexionadas y las piernas separadas.
2. Tomar la sabana superior por la mitad de un lateral, plegarla en abanico hasta la regin umbilical,
luego el extremo superior deslizarla hacia abajo girndola.
3. Envolver las piernas, colocando las puntas de la sabana debajo de los talones del paciente.
4. Levantar la porcin intermedia de la sabana superior.
5. Cuanto menor sea la exposicin menor ser la vergenza.

COLOCAR Y RETIRAR CHATA U ORINAL


Equipo:
Biombo
Equipo para lavado de manos
Chata con cubre chata
Papel higinico
Guantes de examen.

Descripcin:
1. Llevar el equipo a la unidad, colocar la chata con cubre chata en el suelo.
2. Colocar el biombo.
3. Colocar al paciente en decbito dorsal y retirar la almohada si fuera necesario.
4. Hacer flexionar las rodillas.
5. Plegar la ropa de cama en abanico, descubriendo solo lo necesario.
6. Pedir al paciente que se apoye sobre sus talones y colocar la mano izquierda debajo de la
cintura, ayudndolo a levantar las caderas.
7. Colocar con la mano derecha la chata debajo de la nalga, cuidando que el extremo superior
de la misma sostenga cmodamente la espina dorsal.

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8. Dejar al paciente solo 5 a 10 minutos.


9. Retirar la chata de la misma manera que se lo coloc, introducindola en el cubre chata.
Aspectos a tener en cuenta:
Se debe observar la caracterstica de la materia fecal, para detectar cualquier alteracin.
En caso de pacientes obesos o imposibilitados, lateralizarlo, colocar la chata y volver al paciente
sobre esta (de igual manera al retirar).
Si el paciente est imposibilitado, limpiar lo mejor posible la regin anal con papel higinico,
completar luego el aseo con higiene perineal.
En caso de que el paciente se higienice solo, alcanzar el equipo para el lavado de manos.
COLOCAR O RETIRAR PAPAGAYO U ORINAL
Equipo:
Orinal con cubre orinal
4 Gasas N: 2
Bolsa de papel.
Guantes de examen.

Descripcin:
1. Llevar el orinal cubierto a la unidad del paciente.
2. Colocar al paciente en decbito dorsal con las piernas separadas.
3. Replegar en abanico uno de los extremos de la sabana superior y colcha.
4. Ubicar el orinal entre las piernas.
5. Tomar el pene con gasa utilizando el dedo pulgar e ndice e introducirlo dentro del orinal.
6. Desechar las gasas dentro de la bolsa de papel.
7. Dejar al paciente solo 5 a 10 minutos.
8. Retirar el orinal tomando el pene con gasa y luego desecharla.
9. Observar, registrar caractersticas.
10. Desechar la orina.

Aspectos a tener en cuenta


Las caractersticas de cantidad de micciones se deben registrar y observar correctamente
para detectar anormalidades.
Cuidar la intimidad del paciente, favorece la eliminacin.
Aspectos a tener en cuenta en la higiene general:
Cerrar puertas y ventanas, las corrientes de aire aumentan la prdida de calor del cuerpo
porconveccin.
Durante el bao mueva todas las partes del cuerpo a menos que haya contraindicaciones.
Proporcione intimidad al paciente durante el procedimiento, y para mayor comodidad del mismo,
indicar al paciente que evacu su vejiga e intestino antes.
El lavado y secado cuidadoso de la piel ayuda a prevenir infecciones, ya que se eliminan
condiciones favorables para la proliferacin bacteriana.
Ante la presencia de una zona o regin anatmica considerada limpia (Ej. brazos, cara, etc.) y una
regin considerada sucia (Ej. axilas, pliegues mamarios, ingle, etc.), el lavado debe realizarse
primero en la zona limpia para luego pasar a la zona sucia, y una vez en la zona sucia nunca volver
a la zona limpia (con la misma torunda).

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Si el paciente tuviera yeso, vendajes, apsitos se debe evitar que se humedezcan los mismos, (se
podra cubrir con un impermeable por ejemplo).
En presencia de venoclisis se debe tener cuidado de no realizar excesiva manipulacin del mismo y
evitar que la zona de puncin no se humedezca.
Al vestir al paciente con venoclisis, en primer lugar se debe introducir el sachet de suero con su
correspondiente tubuladura en la manga (de la camisa, pijama, remera etc.) para luego introducir el
brazo correspondiente, tenga en cuenta que para retirrselo el procedimiento es inverso (primero el
brazo libre y luego el otro).
Recordar siempre que la temperatura del agua debe ser acorde al clima y tolerancia del paciente y
que las torundas sucias deben ser cambiadas, cada vez que sea necesario.
Solicitar la colaboracin del paciente durante la realizacin del bao, para estimular su autoestima y
favorecer su independencia.
Durante el procedimiento realice masajes en las zonas anatmicas sometidas a presin (para mejorar
el riego sanguneo de los tejidos).
La higiene debe ser diaria o segn necesidad o requerimiento del paciente.
Cuando deba colocar la chata, solicite al paciente que flexione y separe las piernas y eleve la pelvis
(si es necesario aydelo con una mano pasando bajo la cintura del paciente), con la mano libre
introduzca la chata por el costado del paciente (cercirese que la chata quede bien colocada).
Cuando el paciente est imposibilitado para colaborar, primero se lo debe lateralizar, se coloca la
chata detrs y se vuelca al paciente sobre la misma en la posicin decbito dorsal.
Durante el lavado de cabeza observar la presencia de parsitos, seborrea o heridas.
Al realizar masajes con la yema de los dedos se estimula la circulacin perifrica del cuero
cabelludo.
Registrar e informar al mdico, la presencia de enrojecimiento en distintas zonas de la piel, como
as tambin la presencia de exudado en los orificios vaginal o meato urinario.
HIGIENE PERINEAL FEMENINA
Equipo:
Bandeja conteniendo:
1 Jarra con agua jabonosa tibia
1 Jarra con agua limpia tibia
5 paos descartables o 15 torundas de algodn (opcional)
Chata con cubre chata
Guantes de examen.
Bolsa de papel.
Bolsa descartable.
Papel higinico.
Paal descartable (opcional)
Biombo

Descripcin:
1. Llevar el equipo a la unidad del paciente.
2. Aislar con el biombo.
3. Colocar al paciente en decbito dorsal.
4. Aflojar la ropa de cama.
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5. Plegar la colcha hacia los hombros del paciente y replegar la frazada en acorden hacia el
pie de la cama.
6. Realizar las botas con la sbana superior.Colocarse los guantes.
7. Colocar la chata. Limpiar la regin perineal con papel higinico.
8. Tomar una torunda de algodn y ubicarla sobre la zona perineal.
9. Echar el agua jabonosa sobre la torunda de algodn en forma de chorro.
10. Iniciar el enjabonado por el muslo opuesta a la enfermera/o.
11. Efectuar movimientos de arriba hacia debajo de acuerdo al siguiente orden: cara interna del
muslo, parte media superior del pubis, zona inguinal y cara externa del labio mayor.
12. Desechar la torunda en la bolsa de papel.
13. Tomar otra torunda de algodn y proceder de igual manera con la regin opuesta.
14. Desechar nuevamente la torunda.
15. Lavar luego las caras interna de los labios mayores y labios menores.
16. Continuar el lavado desde meato urinario, orificio vaginal y llegar con movimientos
profundo en la zona anal.
17. Enjuagar y secar de la misma forma que en el enjabonado.
18. Retirar la chata, cubrirla y ubicarla debajo de la cama del paciente.
19. Desechar las cajitas con las torundas dentro de la bolsa de residuos.
20. Desarmar las botas y tender la cama.
21. Retirar el biombo y la chata; dejar cmoda al paciente.

HIGIENE DE GENITALES MASCULINOS

Equipo:
Biombo
Bandeja conteniendo:
1 Jarra con agua jabonosa
1 Jarra con agua tibia
15 torundas de algodn o 5 paos descartables
Guantes de examen.
Chata con cubre chata
Bolsa de papel

Descripcin:
1. Llevar el equipo a la unidad del paciente y ubicarlo sobre la silla.
2. Colocar la chata con cubre chata debajo de la cama.
3. Aislar al paciente con el biombo.
4. Colocar al paciente en decbito dorsal.
5. Aflojar la ropa de cama, doblar el cubrecama hacia los hombros del paciente.
6. Replegar la frazada en acorden hacia el pie de la cama.
7. Realizar las botas con la sbana superior.
8. Colocar la chata.
9. Colocarse guantes.
10. Tomar una torunda y ubicarla sobre la regin perineal.
11. Verter el agua sobre la torunda.
12. Iniciar el enjabonado por la cara interna del muslo, continuar hasta la parte media superior
del pubis y pliegue inguinal.
13. Efectuar movimientos de arriba hacia abajo.
14. Desechar la torunda en la cajita.
15. Proceder a lavar de igual forma el lado contrario.

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16. Tomar el pene con firmeza con la mano enguantada.


17. Correr el prepucio hacia abajo con movimiento suave, dejando el glande al descubierto.
18. Lavar minuciosamente y secar.
19. Ubicar el prepucio en su forma anatmica.
20. Lavar las caras internas y externa del escroto.
21. Elevar el escroto, lavar la cara posterior hasta la regin anal.
22. Enjuagar y secar de la misma forma.
23. Retirar la chata y colocarla en el cubre chata.
24. Retirar la cajita con las torundas y colocarla en la bolsa de residuos.
25. Deshacer las botas.
26. Tender la cama.
27. Retirar el equipo y biombo.
28. Dejar cmodo al paciente.

MANEJO DE LA BOLSA COLECTORA DE ORINA.

Equipo:
Chata con cubre chata
Guantes o manoplas
Papel madera.

Procedimientos:
1. Llevar el equipo a la unidad del paciente.
2. Instruir al paciente sobre el procedimiento a realizar.
3. Poner la chata sobre papel madera debajo de la bolsa colectora.
Justificativo: protege el piso en caso de prdida accidental de orina.
4. Colocarse los guantes o manoplas.
Justificativo: la protege de posibles contactos con orina del paciente.
5. Observar el volumen y caractersticas.
Justificativo: caractersticas: color, olor, volumen para luego registrarlas.
6. Abra el paso de la orina, drene la bolsa y luego cierre la vlvula.
Aspectos a tener en cuenta:
Controlar que la sonda y tubuladura de la sonda se mantengan permeables ya que el acodamiento,
torsin o presin sobre las mismas puede producir estancamiento de orina en la tubuladura y
favorecer infeccin urinaria por va ascendente.
No levantar ni invertir la bolsa colectora por encima del nivel de la vejiga del paciente, para evitar
el reflujo de la orina hacia la vejiga.

COLECTORES EXTERNOS:
MANEJO DEL CHAPEAU
Efectan una recoleccin pasiva de orina en el exterior. Tiene la misma forma que un preservativo y
se conecta a una bolsa colectora de orina.
Equipo:
Par de guante
Dispositivo Chapea
Bolsa colectora
Equipo de higiene perineal.

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Descripcin:
1. Informar y aislar al paciente.
2. Realizar higiene perineal.
3. Doblar la ropa de cama en acorden, hacia los pies y realizar las botas segn procedimiento.
4. Colocar al paciente en posicin de decbito dorsal, con las piernas flexionadas y separadas.
5. Introducir la Tubuladuras de la bolsa colectora en el extremo inferior del dispositivo.
6. Tomar el pene y colocarlo dentro del dispositivo y sujetar el mismo con la cinta.
7. Llevar la sonda hacia un lado y ubicar la bolsa colectora al costado de la cama.
Similar a este dispositivo, se puede realizar con un preservativo, teniendo en cuenta todos los pasos
y consideraciones anteriores.

PRACTICO N 14
APLICACIN DE CALOR Y FRIO
Fisioterapia: Es el conjunto de mtodos, actuaciones y tcnicas que, mediante la aplicacin de
medios fsicos, curan, previenen, recuperan y adaptan a personas afectadas de disfunciones
somticas o a las que se desea mantener en un nivel adecuado de salud.
Termoterapia: Es la aplicacin del calor o el fro como agentes teraputicos.
Crioterapia: Aplicacin de frio con fines teraputicos.

Efectos sobre el organismo


Efectos del calor sobre el organismo
El calor aplicado localmente sobre la superficie corporal produce una dilatacin de los vasos
sanguneos locales y en los tejidos adyacentes. Tambin produce enrojecimiento (eritema) y
calentamiento de la piel.
Como consecuencia de ello se produce una mayor afluencia de sangre hacia los tejidos
perifricos, aumentando el aporte de oxgeno y nutrientes.
Su aplicacin local tiene efecto:
Antiinflamatorio: Sobre zonas inflamadas. Sobre los focos spticos con formacin de pus la
aplicacin de calor acelera el proceso inflamatorio.
Favorece la cicatrizacin y reparacin de los tejidos al aumentar el aporte de oxgeno y
nutrientes.
Analgsico: El calor aplicado localmente disminuye la sensibilidad al dolor.
Hay que tener en cuenta que los efectos del calor aplicado de forma local tiene ms repercusiones
sobre la piel. Los resultados ptimos del tratamiento aparecen a los 20 o 30 minutos tras su
aplicacin.
Cuando continuamos el tratamiento corremos el riesgo de desencadenar una vasoconstriccin en
el paciente, as como una lesin trmica; a esta situacin se puede llegar cuando la aplicacin
excede de una hora.
Como hemos visto la aplicacin de calor local tiene efectos beneficiosos para el organismo; pero
existen algunas patologas determinadas, como alteraciones circulatorias, falta de sensibilidad, etc.,

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igual que algn tipo de personas como ancianos, personas muy jvenes, etc., que pueden no
responder al tratamiento.
Este tipo de terapia no est indicada en casos de inflamaciones agudas, traumatismos o procesos
neoplsicos de carcter maligno.
Si se pretende aplicar el calor a grandes reas del cuerpo, se ha de valorar previamente la funcin
cardiovascular, respiratoria y renal del individuo.
Adems de estos efectos locales, el calor tiene efectos generales sobre el organismo provocando
sudoracin, sedacin y relajacin muscular.

Efectos del fro sobre el organismo


El fro aplicado localmente produce vasoconstriccin en la zona de aplicacin y adyacentes, es
decir, disminuye el calibre de los vasos sanguneos.
La repercusin que tiene en la zona de aplicacin es que disminuye el aporte de sangre a los
tejidos. La piel se torna plida y fra.
La aplicacin local de fro tiene efecto:
Antiinflamatorio: Al disminuir el flujo de sangre a la zona disminuye tambin el proceso
inflamatorio ya iniciado, sobre todo si es de reciente aparicin.
Anestsico local: Disminuye el dolor al amortiguar la sensibilidad al tacto y al dolor.
Antihemorrgico: Al disminuir el flujo de sangre a la zona.
Antitrmico: Desciende la temperatura corporal localmente.
Transmisin del calor por conveccin
Profundidad Modo principal de transferencia de calor Tipos
Superficial Conduccin Es un mecanismo de intercambio de Compresas de materiales
energa trmica entre dos superficies en contacto. La gelatinosos
energa trmica pasa de lugares de mayor temperatura a Almohadillas elctricas
lugares de menor temperatura. Almohadillas qumicas
Parafangos
mantas elctricas, objetos
metlicos calientes, bolsas de
agua caliente
Conveccin Consiste en la transferencia de calor que Aire caliente seco
tiene lugar en un lquido (agua, sangre, etc). Aire hmedo
Hidroterapia,baos de vapor y
sauna
Radiacin:Consiste en la propagacin de energa en Radiacin infrarroja
forma de ondas electromagnticas o partculas
subatmicas a travs del vaco o de un medio material
Profundo Conversin Microondas
Onda corta
Ultrasonidos
La transferencia de calor es provocada por el aire o por un lquido que circula alrededor del
cuerpo. As, destacan las siguientes formas:
Aire caliente seco
Se puede aplicar de forma local o general:
La forma local se realiza en pequeas cabinas que se adaptan a la zona que se trata o bien se
proyecta el aire directamente.
En su aplicacin general destaca el bao romano que se realiza en una habitacin o en
cabinas. En las cabinas, el paciente debe estar desnudo, sentado y con la cabeza fuera de la
cabina. En la habitacin puede estar sentado, acostado o movindose con libertad. Se

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comienza a una temperatura de 40C para llegar a los 60C, siendo la duracin del
tratamiento de 15 a 60 minutos.
Aire caliente hmedo
Las temperaturas son inferiores a las de los baos de aire seco ya que el aire est saturado de
vapor. Esto hace que la conductibilidad del calor sea mucho mayor que la del aire y, por tanto, el
lmite de tolerancia cutnea sea menor. As las temperaturas utilizadas sern de 38 a 45C. Se
distinguen varias modalidades: baos turcos, rusos, bao finlands o sauna
Bao turco. Se puede aplicar de forma parcial colocando un recipiente productor de vapor, debajo
de la parte que se va a tratar cubierta con una sbana, o bien de forma total, para lo cual el paciente
entra en una habitacin saturada de vapor a una temperatura entre 40 y 45C.

Transferencia de fro por conduccin y por evaporacin


Paquetes o bolsas de hielo
Consisten en envases (toallas, bolsas de plstico...) a los que se les ha extrado el aire y que
contienen hielo triturado o picado (generalmente algo ms de 1 Kg), constituyendo el mtodo ms
barato y menos complicado de aplicar fro.
Para conseguir una buena conduccin del fro puede colocarse una toalla hmeda envolviendo la
bolsa, que se aplica directamente o sobre una pequea capa de aceite sobre la piel para evitar un
enfriamiento rpido. A su vez puede utilizarse una manta o toalla sobre la compresa para mantener
el enfriamiento ms tiempo. En la mayora de las ocasiones, la aplicacin ser de unos 30 minutos
aproximadamente y se har de forma intermitente (cada 1-2 horas) para evitar posibles quemaduras
por fro, dolor o parlisis nerviosas.
Su capacidad para enfriar es mayor que la del gel (que veremos posteriormente), ya que es mayor
su calor de fusin.
Bolsas de hielo aadido
Se trata de un mtodo de aplicacin similar al anterior pero que produce un enfriamiento ms
rpido debido a que al hielo picado se le aade una pequea cantidad de agua y cloruro sdico o
etanol, que aumenta su temperatura de fusin y por lo tanto la energa trmica de hielo, a causa de
todo esto su aplicacin no debe ser superior a los 10 minutos.
Paquetes de gel helado, bolsas de hidrocoloide o cold packs
Estn constituidas por una bolsa de vinilo que contiene una sustancia gelatinosa (gel de petrleo
destilado), agua y un anticongelante como la sal comn para evitar su endurecimiento y permitir
que sean flexibles. Para su enfriamiento se mantienen en el congelador a -15C. A pesar de que son
muy sencillos de usar y de que pueden utilizarse muchas veces, tienen los inconvenientes de que
enfran menos que el hielo simple, debido a que no estn en estado slido y son ms peligrosos,
sobre todo si se combinan con compresin, porque pueden producir quemaduras por congelacin.
Por lo tanto, es aconsejable no colocarlos debajo de un vendaje elstico y tampoco directamente
sobre la piel.
Paquetes de fro qumico
Son bolsas flexibles que poseen dos compartimentos separados, que contienen dos sustancias
qumicas y que al mezclarse producen fro por la reaccin endotrmica generada. Aunque pueden
ser tiles en caso de urgencia, ya que pueden estar a temperatura ambiente, tiene los inconvenientes
de que son de un solo uso y el hecho de que, si se rompen accidentalmente, pueden producir
quemaduras qumicas en la piel por su composicin alcalina, as que no son muy recomendables,
sobre todo a la hora de aplicaciones faciales.
Envolturas fras
Se consiguen empapando un pao en agua con hielo picado, se escurre y se aplica en la zona
durante 1 minuto. Posteriormente, se realizan nuevas aplicaciones hasta un total de 20 minutos.
Se emplean en enfermedades febriles, inflamaciones locales, artritis aguda, insomnio, dolor de
cabeza, neumonas, pericarditis...

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Inmersin en agua con hielo


Es la forma ms intensa de aplicacin de fro. Se utiliza un recipiente lleno de agua y hielo donde
se sumerge la parte de cuerpo a tratar que suele ser el pie, el tobillo, la mueca, la mano, el
antebrazo o el codo. Algunos profesionales utilizan el agua a 2-4C, mientas que otros la prefieren a
10-15, sobre todo cuando hay que enfriar una zona grande como la lumbar. Esta tcnica permite la
aplicacin de criocintica, es decir la parte lesionada puede realizar movimientos durante la
inmersin. En cambio, al impedir que pueda realizarse una compresin simultnea al enfriamiento,
no es muy aconsejable en primeros auxilios.

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Procedimiento para la aplicacin de calor y frio.


EQUIPO: Bolsa de agua caliente. Compresa o toalla. Agua caliente, (40 a 45 C).
Descripcin:
2. Lavarse las manos y controlar la temperatura del agua.
3. Llenar la bolsa con agua caliente hasta los dos tercios, sacarle el aire haciendo presin por los
lados. Tapar la bolsa.
4. Secar la parte externa de la bolsa controlar que no pierda agua invirtiendo hacia abajo.
5. Informe al paciente el procedimiento a realizar.
6. Envolver con la compresa y colocar sobre la zona indicada.
7. Cuando finaliza el tratamiento, retirar, desechar el agua, lavar, secar y guardar la bolsa con talco
y aire.
8. Registre el tratamiento realizado. (Lugar y el tiempo de exposicin).
Observaciones:
La aplicacin continua de calor no debe sobrepasar los 30m, por riesgo de sufrir efecto
rebote.
Evaluar la poca estacional.
Valorar estado de la piel del sujeto de atencin.
Controlar el estado de la piel
Procedimiento de la aplicacin de frio.
Equipo:
Bolsa de hielo.
Compresa o toalla.
Hielo.

Descripcin:
1. Lvese las manos y coloque los trozos de hielo en la bolsa.
2. Saque el aire y saque la bolsa de hielo, envulvala con una compresa o toalla.
3. Informe al paciente el procedimiento, lavar, secar y guardar la bolsa con talco y aire.
Observaciones:
4. La aplicacin continua de frio no debe sobrepasar los 30 m, por riesgo de sufrir efecto
rebote.
5. Cuando se aplique una bolsa de hielo la presin que produce la misma no debe obstruir la
circulacin.
6. Ante la sensacin del paciente de adormecimiento tisular y de coloracin azulada, en la piel
hay que retirar la bolsa.
Fundamentacin de la aplicacin de calor y frio.
La percepcin de calor o frio depende de cada persona.
Tenga en cuenta que en la piel del trax la T es de aproximadamente 33,9C. Cuando se hacen
aplicaciones por debajo de 11C. (Se percibe como fra) o por encima de 8C, (se percibe como
caliente) al estimularse las terminaciones nerviosas cutneas.
Cualquier aplicacin a ms o menos de estos valores puede ocasionar dao tisular.
Las diferentes partes del cuerpo tienen distinta sensibilidad a los cambios de temperatura.
Se percibe la temperatura (calor o frio) con ms presin al principio de la aplicacin, luego la piel
se va adaptando, y el grado de percepcin va disminuyendo (es importante tener esto en cuenta
para no prolongar demasiado el tratamiento pues se podra provocar dao tisular).
Las temperaturas extremas de frio o calor causan dolor.

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El tipo de aplicacin a utilizar depende de varios factores: propsito, edad del paciente y estado de
la piel, salud fsica general del enfermo, rea del cuerpo afectada, duracin del tratamiento y
disponibilidad del equipo de aplicacin.
Razones para aplicar frio: el frio tambin se aplica para lograr efectos locales y sistmicos.
Localmente para aliviar el dolor, disminuir la tumefaccin, detener la hemorragia, etc.
A nivel sistmico para disminuir el metabolismo basal (indicado en cirugas cardiacas). Para
disminuir la temperatura corporal en caso de fiebre muy alta, etc.

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PRACTICO N 15
ADMINISTRACIN DE ENEMA.

Enema
Consiste en la insercin de una cnula a travs del ano y la introduccin de algn lquido con fines
diagnsticos o teraputicos. Para efectuar la tcnica, emplear un sistema constituido por un depsito
graduado y un tubo flexible que se conecta a la cnula rectal, o bien un sistema desechable que
puede llenarse con la solucin prescrita.

Tipos de Enemas
Enema de retencin: se administra por va rectal una
cantidad pequea de solucin y se le solicita al enfermo que
retenga lquidos durante un tiempo largo aproximadamente
unos 30 minutos. El objetivo depende del producto
administrado en cada caso.

Enema oleoso: sirve para lubricar y proteger la mucosa


intestinal si est irritada, a la par que ablandan las heces,
facilitando su expulsin. Se emplea fundamentalmente para tratar el estreimiento crnico, en
especial cuando existen fecalomas. Suele administrarse por la noche y se complementa con un
enema de limpieza al da siguiente.
Enema medicamentoso: corresponde a la administracin de medicamentos por va rectal. Puede
tratarse de la administracin de medicamentos de accin general cuando no es posible, fcil o
conveniente el uso de la va oral, ya que, como la mucosa rectal dispone de una importante
irrigacin y gran poder de su absorcin, se asegura el paso del producto administrado a la
circulacin sangunea.
Enema opaco: consiste en la introduccin por va rectal de una sustancia baritada, opaca a los rayos
X, para realizar estudios radiolgicos de los segmentos finales del intestino grueso.

Enema ciego: no se trat de un enema propiamente dicho, sino que consiste en la introduccin de
una cnula por va rectal para facilitar la expulsin de gases.

De limpieza, de retencin, los carminativos, de flujo, de retorno y enemas medicinales.


Objetivo:
Ayudar a la eliminacin de heces o flatos del colon y recto.
Preparar al paciente para intervenciones quirrgicas o estudios radiogrficos.
Estimular los movimientos peristlticos.
Actuar como vehculo de sustancias de efecto local en la mucosa rectal.
Aspectos a tener en cuenta:
Evaluar el estado del paciente: Hora de la ltima deposicin, presencia de hemorroides,
movilidad y control de esfnter. Debe recomendarse a los pacientes que no dependan en
ningn caso de los enemas para mantener la regularidad intestinal. Los enemas no tratan la
causa del estreimiento. Como en el caso del abuso de laxantes, su uso frecuente destruye
los reflejos normales de la defecacin. En caso de utilizar sonda rectal seleccionar el calibre
ms adecuado de acuerdo a la edad del paciente. Si el paciente es un nio solicitar
colaboracin de la madre, a un acompaante o buscar un asistente.
Los volmenes mximos recomendados son: Lactantes de 150 a 250 ml; de 1 a 2 aos 250 a
350 ml; nio en edad escolar 300 a 500 ml; adolescente de 500 a 750 ml y adulto de 750 a
1000 ml.
Precaucin: Los enemas evacuantes de agua corriente no deben aplicarse repetidas veces porque
pueden desarrollar reacciones txicas por agua o sobrecarga circulatoria si se absorben grandes

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cantidades de agua (por diferencia de presin osmtica). Los enemas hipertnicos estn
contraindicados en pacientes deshidratados y en lactantes. Los jabones duros o detergentes pueden
producir inflamacin grave en el intestino. Nunca se deber forzar la sonda si en la introduccin
surge alguna resistencia.

ENEMA: Es la INSTILACIN de una solucin a travs del


recto. Generalmente para producir o estimular la evacuacin
intestinal o con otros fines teraputicos.

Administracin:
1-Lavarse las manos.
2- Preparar todos los elementos necesarios en el office de enfermera.
Bandeja conteniendo:
indicacin medica
1 sonda rectal
1 paquete de gasa
1 sachet con solucin a administrar
1 perfus

1 porta sachet
1 par de manoplas
Vaselina
Chata con cubrechata.
1 biombo
Equipo de higiene perineal.
3- Purgar el perfus en el office de enfermera.
4- Colocar sobre una gasa vaselina (solida o liquida).
5-Trasladar los elementos hacia la unidad del paciente y colocar en la mesita de luz.
6-Presentarse ante el paciente.
7-Identificar al paciente.
8-Explicar el procedimiento a realizar que es indicacin mdica.
9-Ayudar al paciente a colocar en posicin de Sims izquierdo.
10-Colocarse los guantes.
11- Colocar el sachet con el porta sachet sobre la cama lo ms cerca de la cadera del paciente.
12-Lubricar adecuadamente la sonda rectal.
13-Separar suavemente los glteos del paciente dejando la regin anal visible.
14-Orientar al paciente para que respire profundamente y as favorecer la relajacin de esfnter.
15-Introducir la sonda unos 5 a7,5 cm. en adultos y de 2,5 a3.75 cm. en nios.
16-Se retirar la pinza que clampea la conexin y la solucin fluir lentamente.
17-Al terminar la administracin se pinza nuevamente la tubuladura y se extrae suavemente la
sonda rectal.
18-Se le indicar al paciente que trate de retener el enema unos 10 minutos si puede.
19-Se le ofrecer la chata segn la condicin del paciente y en caso que no logre retener el enema;
en otras situaciones se lo acompaar al bao y se lo dejar solo.
20-Observar las caractersticas de las deposiciones si el resultado del enema fuera positivo.
21-Ayudar al paciente a higienizarse y en caso de no poder realizar la higiene perineal
correspondiente.
22-Quitarse los guantes y desecharlos en bolsa roja.
23-Dejar cmodo al paciente.
24-Limpiar el equipo y ordenar la unidad.
25-Registrar:
Anotar el nombre del paciente, fecha y hora de la administracin.
Tipo y volumen utilizado.
Caractersticas de la deposicin

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PRACTICO N 16
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

MEDICAMENTO: Es toda sustancia o combinacin de sustancias poseedora de propiedades para


el tratamiento o prevencin de enfermedades. Tiene como fin restaurar, corregir o modificar las
funciones fisiolgicas ejerciendo una accin farmacolgica, inmunolgica o metablica, o de
establecer un diagnostico medico.
DROGA: Es toda sustancia qumica cuya accin es capaz de modificar o interferir en el
funcionamiento celular y producir un efecto o respuesta biolgica de las clulas o tejidos.

CLASIFICACION SEGN SU FUNCION:


PREVENTIVOS: Como las Vacunas, las cuales evitan la aparicin de enfermedades, o los
Antispticos o desinfectantes que al ser aplicados sobre una herida previenen posible infeccin.
DIAGNOSTICAR: Medicamentos para radiografas de contraste.
CURAR: Antibiticos para infecciones, los antibiticos destruyen a las bacterias invasoras o evitan
que se multipliquen.
CONTROLAR ENFERMEDADES: Medicamentos que se utilizan para enfermedades crnicas
como la hipertensin arterial.
SUPLIR COMPONENTES QUE PUEDEN FALTAR EN NUESTRO ORGANISMO:
Hormonas, la insulina que se tienen que poner los diabticos porque su organismo no produce la
suficiente.
ALIVIAR SNTOMAS: Dolor de cabeza, acidez estomacal.

VIA ORAL DERMICA


INSTILACIONES OTICAS, OCULARES Y NASALES
RECUERDE:10 REGLAS DE ORO PARA LA ADMINISTRACION SEGURA DE
FARMACOS
1. Administrar el frmaco correcto.
2. Administrar el frmaco al paciente indicado.
3. Administrar la dosis correcta.
4. Administrar el frmaco por la va correcta.
5. Administrar el frmaco a la hora correcta.
6. Registrar todos los frmacos que se administraron.
7. Instruir al paciente acerca de los medicamentos.
8. Obtener una historia farmacolgica completa del paciente.
9. Averiguar si el paciente tiene alergia farmacolgica.
10. Conocer las posibles interacciones frmaco frmaco y frmaco alimento.

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA ORAL


En general, es la va ms sencilla de administracin. Pueden requerirse algunas modificaciones en
nios pequeos o en personas de edad muy avanzada, as como en las que tienen dificultades para
deglutir slidos. A fin de facilitar la ingestin, las tabletas se trituran o mezclan con un poco de
lquido o alimentos suaves, como gelatina o jugo de manzana. Sin embargo, es preferible
administrar un preparado de otro tipo, por ejemplo, un medicamento lquido. Las cpsulas y tabletas
con recubrimiento entrico deben deglutirse ntegras, dado que el recubrimiento tiene como fin
evitar queel medicamento se active y absorba en estmago.
Deben hacerse los arreglos necesarios para que no tenga que interrumpirse la administracin de
medicamentos. Se requiere concentrar la atencin para evitar errores al respecto. Una vez
preparados, deben permanecer siempre a la vista de la enfermera, a menos que se almacenen con las
precauciones debidas.
Equipo:
Una charola o carrito de medicamentos.

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Tarjetas o registros de administracin de medicamentos. A fin de evitar errores, los frmacos se
ordenan en el orden en que se administrarn. Se administran primero a quienes no requieren ayuda y
despus a quienes s la precisan.
Tazas desechables para medicamentos. Se requieren tazas pequeas de papel para tabletas y
cpsulas, tazas de medicamentos calibradas de plstico o papel encerado para lquidos.
Intervenciones de enfermera:
1. Verifquese la fecha de la orden de medicamentos y la exactitud de la orden misma. Los tipos de
registros de rdenes de medicamentos incluyen la orden del mdico, que suele formar parte del
expediente clnico, el registro en tarjetas tipo kardex y la tarjeta o registro de administracin de
medicamentos. Lo ms conveniente es comparar la tarjeta o registro de administracin de
medicamentos con la orden del mdico. En algunas instituciones, se utiliza una tarjeta tipo kardex o
impreso de computadora en vez de tarjetas de medicamentos. Es usual que estos registros estn en
el almacn o carrito de medicamentos. En caso de diferencias entre la orden mdica y dems
registros, hay que notificar a la enfermera en jefe o mdico, lo que resulte apropiado segn los
procedimientos de la institucin.
2. Lase la tarjeta o registro de administracin de medicamentos y obtnganse los necesarios de la
repisa, cajn o refrigerador. El medicamento puede estar en un frasco, caja o envoltura
3. Se compara la etiqueta del recipiente con la tarjeta o
registro de administracin de medicamentos. Si hay
diferencias, se verifica el expediente. En caso de que
persista la discrepancia, se verifica con la enfermera en
jefe.
4. Preprese la dosis correcta del medicamento sin tocarlo
a. Si se administran tabletas o cpsulas de un frasco, se
vaca el nmero correcto en la tapa del frasco (fig. 44-4) y
despus se transfiere a la taza de papel. Es usual que se coloquen en la misma taza todas las tabletas
o cpsulas que recibir el paciente. Se colocan aparte los que requieran evaluaciones especficas,
como mediciones del pulso, frecuencia o profundidad respiratoria o presin arterial.
Fig. 44-4.
b. Si se administra un medicamento lquido, se destapa y se coloca
la tapa volteada hacia arriba sobre una superficie para no
contaminarla. El frasco debe sostenerse con la etiqueta dirigida
hacia la palma de la mano, de modo que no se ensucie y torne
ilegible si se derrama el lquido (fig. 44-5). Se sostiene la taza de
medicamentos a la altura de los ojos y se llena al nivel necesario,
tomando como gua de medicin la base del menisco (superficie
superior semilunar de la columna de lquido) (fig. 44-6).
Fig. 44-5.
Base del menisco
Fig. 44-6.
c. Si se administra por va oral un narctico de un recipiente de
narcticos, se expone la tableta al girar la tapa o deslizar la dosis
numerada y dejarla caerenla taza. Estos empaques estn divididos en
secciones y numerados (fig. 44-7).

d. Despus de extraer la tableta, e hacen las anotaciones pertinentes


en el registro de control de narcticos y se firma.
d. Se abre el empaque de los medicamentos de dosis unitaria a la
cabecera del paciente.
Fig. 44-7.

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5. Colquese el medicamento y tarjeta de medicamentos en la charola o carrito.
6. Verifquese de nuevo la etiqueta del recipiente y regrsese ste a su sitio de almacenamiento.
7. Identifquese al paciente por comparacin del nombre del registro o tarjeta de administracin de
medicamentos con el brazalete del enfermo o al peguntarle su nombre.
8. Explquese el objetivo del medicamento y sus efectos, de manera que lo entienda el paciente. Se
incluyen datos pertinentes acerca de sus efectos, como sealar al enfermo que un diurtico
aumentar la diuresis.
9. Aydese al paciente en el cambio a la posicin sedente o, si sta es imposible, a decbito lateral
Fundamento: estas posiciones facilitan la deglucin y previenen la bronco aspiracin.
10. Practquese las valoraciones requeridas, por ejemplo, frecuencia respiratoria, pulso o presin
arterial. La toma del pulso se realiza antes de administrar digitlicos y la de la presin arterial, de
manera previa a la administracin de medicamentos antihipertensivos. La frecuencia respiratoria se
mide con antelacin a narcticos, dado que stos deprimen el centro respiratorio. Si esta frecuencia
es menor de 12/minutos, debe consultarse a la enfermera en jefe.
11. Cuando sea apropiado, se proporciona al enfermo agua o jugo suficiente para que degluta el
medicamento Fundamento: los lquidos facilitan la deglucin y la absorcin en el tubo digestivo. En
general, los medicamentos lquidos se diluyen con 15 ml. de agua para facilitar su absorcin.
12. Si el sujeto no puede sostener la taza de medicamentos, se usa sta para introducirlos en la boca
Fundamento: poner la taza en la boca evita la contaminacin de las manos de la enfermera.
13. Si el paciente tiene dificultades para deglutir, se le indica que coloque el medicamento sobre el
dorso de la lengua antes de tomar agua.
Fundamento: la estimulacin del tercio posterior de la lengua activa el reflejo de deglucin.
14. Si el medicamento es daino para el esmalte dental o irrita la mucosa oral (por ejemplo
preparados lquidos de hierro), se indica al paciente que use un popote para ingerir el medicamento
y que beba agua despus de hacerlo.
15. Si el paciente afirma que el medicamento que est a punto de recibir difiere del que le han
administrado, se interrumpe la administracin hasta verificar la orden mdica original.
16. Si el medicamento tiene sabor desagradable, se hace que el enfermo chupe unos cuantos trozos
de hielo antes de su administracin o se da sta con jugo de manzana o pan.
Fundamento: el fro desensibiliza las papilas gustativas y los jugos, pan, etc., ocultan el sabor del
medicamento.
17. Permanzcase con el paciente hasta que haya deglutido todos los medicamentos.
18. Regstrese el medicamento administrado, dosis, hora, valoraciones e intervenciones de
enfermera, y frmese tal registro.
19. Se regresa la tarjeta de medicamentos al sitio correspondiente para la dosis que sigue.
20. Regrsese con el paciente cuando se espera que tenga efecto el medicamento, para evaluar tal
efecto, por ejemplo, alivio del dolor.
VIA INHALATORIA
Aerosol (Medicina)
Se entiende por aerosol la forma galnica consistente en cualquier sistema presurizado dentro de un
recipiente de aluminio, hojalata o vidrio, provisto de una vlvula para la liberacin del medicamento
reducido a gotas muy finas.
Desde un punto de vista fisicoqumico, es una dispersin constituida por una fase interna lquida o
slida llamada fase dispersa y una fase externa gaseosa o fase dispersante. Conceptualmente es
sinnimo de pulverizador, aunque en este la dispersin se puede hacer manualmente, obteniendo
gotas de mayor tamao que mediante el aerosol, que lleva incorporado un gas propelente. Por

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extensin se aplica el trmino aerosol tanto al contenido que cumple estos requisitos como al envase
que lo contiene.
Indicaciones
Agonistas 2 adrenrgicos:
De accin corta: salbutamol, levalbuterol, terbutalina y bitolterol.
De accin prolongada: salmeterol, formoterol, bambuterol.
Anticolinrgicos, como el bromuro de ipratropio.
Glucocorticoides: beclometasona o fluticasona, budesonida.
Su uso por va inhalada nos orienta hacia las patologas que se beneficiaran del tratamiento con los
aerosoles:2
Crisis asmtica.
Tratamiento de mantenimiento de la alergia respiratoria o asma extrnseca.
En la enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) tanto en el mantenimiento como en la
profilaxis de las reagudizaciones.
Modo de empleo
Al ser utilizado por va inhalatoria es importante que el contenido del aerosol llegue a su lugar de
destino: los bronquios. Para ello es fundamental sincronizar la expulsin del frmaco al presionar la
vlvula del sistema con una inspiracin profunda. En caso contrario el producto quedara depositado
probablemente en la mucosa orofarngea siendo, por tanto, inefectivo.
Para ancianos o nios en los que puede ser difcil la sincronizacin deseada, existen cmaras
inhalatorias en las que se proyecta el frmaco y posteriormente este llegar a su destino al respirar el
aire del interior de la cmara conteniendo el frmaco.

Aerosolterapia: Es un mtodo de tratamiento basado en la


administracin de sustancias, en forma de aerosol, por va
inhalatoria que ofrece la posibilidad de utilizar frmacos en dosis
muy pequeas y hacerlos llegar casi exclusivamente al lugar donde
van a desarrollar su accin.

IRRIGACIONES OFTLMICAS E INSTILACIONES


(GOTAS)
Equipo:
Para la irrigacin:
Recipiente estril para la solucin
Solucin de irrigacin, por lo general 60-235 m a 37 C
Jeringa o irrigador oftlmicos estriles. Puede usarse un gotero para los ojos si se requieren
volmenes mnimos de la solucin
Bandeja estril
Torundas de algodn estriles
Solucin salina normal estril (opcional)
Cubierta impermeable
Guantes estriles (opcional)

Para una instilacin:


El medicamento. Algunos productos oftlmicos se empacan en recipientes de plstico que se
utilizan para administrar el medicamento. Es usual que los ungentos se empaquen en tubos
pequeos
1 Gotero oftlmico estril, si es necesario
Algodn absorbente estril. Deben empaparse algunas torundas en solucin salina normal estril
para la limpieza de prpados y pestaas

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Apsito oftlmico estril si es necesario y cinta adhesiva oftlmica para fijarlo Guantes estriles
(opcional)
Intervenciones de enfermera:
1. Verifquese el preparado, potencia y nmero de gotas en la orden del mdico, si se trata de una
instilacin. Comprubese tambin la frecuencia prescrita de instilacin y el ojo que debe tratarse.
Las abreviaturas de uso frecuente para indicar los ojos son OD (ojo derecho), OI (ojo izquierdo) y
AO (ambos ojos). Enel caso de irrigaciones, verifquese el tipo, volumen, temperatura y potencia de
la solucin, as como la frecuencia de irrigacin.
2. Explquese la tcnica al paciente. La irrigacin o instilacin de medicamentos oftlmicos suele
ser indolora. Es frecuente que los ungentos alivien sntomas oculares; pero algunos preparados
lquidos causan dolor picante en el principio.
3. Aydese al paciente en el cambio a una posicin cmoda, sedente u horizontal. Inclnese la
cabeza hacia el ojo afectado y comprubese que la fuente luminosa no alumbre directo a los ojos.
Fundamento: la cabeza se inclina para que la solucin fluya del ojo a la bandeja, que se coloca a
un lado, no al otro ojo. La fuente luminosa se dirige a la regin perioftlmica, en particular si la
persona sufre fotofobia.
4. Se coloca la cubierta para proteger al paciente y ropas de cama, y la bandeja contra el carrillo del
lado que se tratara.
5. Se ponen los guantes si hay infeccin ocular.
6. Valrese lo siguiente:
a. El ojo en busca de enrojecimiento, localizacin y naturaleza de exudados, lagrimacin y edema
de prpados o glndula lagrimal.
b. Cualesquiera sntomas, por ejemplo, prurito, dolor urente o de otro tipo, visin borrosa y
fotofobia c. La conducta del paciente, como ojos entrecerrados, parpadeo excesivo, ceo fruncido o
frotamiento de los ojos.
7. Lmpiense prpados y pestaas con torundas de algodn estril, humectadas con solucin de
irrigacin salina normal estril. Se limpia del canto interno al externo.
Fundamento: si no se elimina, el material presente en prpados y pestaas se arrastra hacia el ojo.
La limpieza hacia el canto externo previene la contaminacin del ojo contralateral y el conducto
lagrimal.
Irrigacin
8. Se expone el saco conjuntival inferior al separar los prpados con
pulgar e ndice (fig. 44-50) o, para la irrigacin en etapas, primero
se estira el prpado inferior en sentido caudal y despus el superior
en direccin contraria. Se ejerce presin sobre las prominencias
seas del pmulo y cejas sujetando los prpados.
Fundamento:la separacin de los prpados previene el parpadeo
reflejo. Ejercer presin en las prominencias seas minimiza la
Fig. 44-50. posibilidad de comprimir el globo ocular y causar molestias.
9. Llnese el irrigador ocular y sostngase a 2.5 cm arriba del ojo.
Fundamento: a esta altura, la presin de la solucin no lesiona los tejidos oculares y el irrigador no
toca el ojo.
10. Se irriga el ojo, dirigiendo la solucin hacia el saco conjuntiva inferior y del canto interno al
externo.
Fundamento: dirigir la solucin de esta manera previene posibles lesiones de la crnea y el flujo de
lquido y contaminantes hacia el conducto nasolagrimal.
11. Irrguese hasta que la solucin que fluye hacia afuera del ojo no contenga exudado o se haya
administrado toda la solucin.
12. Indquese al paciente que cierre y mueva el ojo en forma peridica.

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Fundamento: cerrar y mover el ojo ayuda a desplazar las secreciones del saco conjuntival superior
al inferior.
13. Squese alrededor del ojo con torundas de algodn.
Instilacin
14. Se verifica el preparado oftlmico en lo relativo a
nombre, potencia y nmero de gotas, si se trata de un
lquido. Se aspira el nmero correcto de gotas enel gotero,
Fig. 44-51. si se utiliza ste. En caso de administrar un ungento, se
desecha la primera porcin.
Fundamento: verificar los datos del frmaco es indispensable para prevenir errores. Se considera
que la primera porcin que sale de un tubo de ungento est contaminada
15. Colquense los guantes, si est indicado
16. Se indica al paciente que mire hacia el techo y se le da un pauelo desechable
Fundamento: es menos probable que la persona parpadee si mira hacia arriba. Adems, la crnea
queda protegida parcialmente por el prpado superior. Se necesita el pauelo desechable para
presionar el conducto nasolagrimal despus de la instilacin de lquidos (paso 21) o limpiar el
exceso de ungento en las pestaas.

17. Expngase el saco conjuntival inferior al colocar el pulgar o


dems dedos de la mano no dominante sobre el pmulo, justo en el
plano infraorbitario y ejrzase presin leve en direccin al tronco. En
caso de haber edema, deben manejarse con cuidados los tejidos, para
no lesionarlos (fig. 44-50).
Fig. 44-52. Fundamento: colocar los dedos sobre el pmulo minimiza las
probabilidades de tocar la crnea, evita la presin en el globo ocular e
impide que la persona parpadee o cierre los ojos.
18. Con inclinacin del instilador hacia un lado, se administra el
nmero correcto de gotas en el tercio externo del saco conjuntival
inferior, sosteniendo el gotero 1-2 cm arriba de dicho saco (fig. 44-51).
Fundamento: es menos probable el parpadeo con esta tcnica.
Fig. 44-53. Cuando se instilan gotas en el saco conjuntival, no lesionan la crnea,
como lo hara su aplicacin directa en sta. El gotero no debe tocar el
saco conjuntival ni la crnea.
19. Se sostiene el tubo junto al saco conjuntival inferior y se aplican 3 cm de ungento del tubo en
dicho saco, del canto interno hacia el externo (fig. 44-52).
20. Indquese al paciente que cierre el ojo sin apretarlo.
Fundamento: cerrar el ojo disemina el medicamento sobre el globo ocular. Hacerlo con fuerza
puede lesionar el rgano y expulsar el ungento hacia afuera de ste.
21. En el caso de medicamentos lquidos, se presiona con firmeza el conducto nasolagrimal durante
al menos 30 s o se pide al paciente que se encargue de hacerlo (fig. 44-53). Debe verificarse el
procedimiento de la institucin al respecto.
Fundamento: presionar el conducto lagrimal impide que el medicamento fluya por dicho conducto.
22. Lmpiense los prpados con suavidad del canto interno al externo para extraer el exceso de
medicamento.
23. Aplquese un parche ocular, si es necesario, y fjese con cinta de papel oftlmica.
24. Qutense los guantes si se tenan puestos.

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25. Valrese la respuesta del paciente en lo relativo a caractersticas y volumen del exudado,
aspecto del ojo y cualesquiera sntomas. Evaluar los cambios inmediatamente despus de la
instilacin e irrigacin y de nueva cuenta al cabo del lapso en que debe actuar el medicamento.
26. Regstrense las valoraciones e intervenciones de enfermera relacionadas con instilacin o
irrigacin. Inclyanse el nombre del medicamento, potencia, nmero de gotas (si es un lquido),
fecha, hora y respuesta del paciente
Ejemplo de registro

Fecha Hora Notas


20/072011 9:00 C/dolor urente OD. Volumen moderado de exudado purulento amarillo en el
canto interno y pestaas. Conjuntiva enrojecida. Irrigacin O con 90 ml de
solucin salina normal a 38C. Efluente turbio. Afirm: me siento mejor del
ojo despus de la irrigacin... --------------------------------------------------------
------------------------------------------- Dbora M. Martnez, EE

APLICACIN TPICA DE MEDICAMENTOS


Medicamentos dermatolgicos
En general, se administran para:
1. Disminuir el prurito
2. Lubricar y suavizar la piel
3. Causar vasoconstriccin o vasodilatacin locales
4. Aumentar o disminuir las secreciones cutneas
5. Aplicar un recubrimiento protector a la piel
6. Aplicar un antibitico o antisptico para tratar o prevenir infecciones

Adems, algunos medicamentos que se administran generalmente por otras vas estn disponibles
para uso transdrmico mediante aplicacin de un parche de liberacin sostenida. Entre los
ejemplos se incluyen parches de nitroglicerina y algunos medicamentos contra la cinetosis. La
absorcin se facilita al lavar bien el rea antes de la aplicacin. Entre los tipos de preparados
dermatolgicos se incluyen lociones, sustancias emolientes, linimentos, ungentos, pastas y polvos
(cuadro 44-1).
A menos que est contraindicado por una orden especfica, la enfermera debe lavar y secar en forma
minuciosa el rea con palmadas, antes de aplicar un preparado dermatolgico. Las incrustaciones y
exudados en piel alojan microorganismos y causan infecciones locales, adems de impedir que el
medicamento tenga contacto con el rea que se pretende tratar. Siempre debe emplearse asepsia
quirrgica cuando haya heridas abiertas. En pacientes con lesiones, tambin se utilizan guantes o
abatelenguas, de tal suerte que las manos de la enfermera no tengan contacto directo con los
microorganismos presentes en las lesiones y alrededor de stas. En el cuadro 44-6 se enumeran
pautas generales para la aplicacin tpica de medicamentos.

Medicamento Comentarios

Agitar antes de usarla para distribuir las partculas en suspensin


Locin Verter sobre gasa estril y aplicar en el rea afectada con palmaditas
No friccionar, para evitar que se agrave el estado del rea afectada

Verter en las manos y friccionar contra la piel del paciente con


Linimento
movimientos largos y uniformes

En general, aplicar con un abatelenguas o con las manos enguantadas.


En ocasiones, deben aplicarse capas delgadas sobre un rea, por
Ungento y pasta
ejemplo, con la cortisona. Suelen colocarse apsitos estriles sobre
ungentos

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Polvo Diseminar sobre la superficie y cubrir conunapsito

Cuadro 44-6. Medicamentos de aplicacin


tpica
Irrigaciones e instilaciones.
Una irrigacin es el lavado de una cavidad
corporal mediante un chorro de agua u otro
lquido, mientras una instilacin consiste en
insertar un medicamento en una cavidad
corporal. Las irrigaciones se emprenden por
una o ms de las razones siguientes:
1. Limpieza del rea, es decir, para extraer un
cuerpo extrao o exudado.
2. Aplicacin de calor o fro.
3. Aplicacin de un medicamento, como un
antisptico.
4. Preparacin de un rea para intervenciones
Fig. 44-49. Cuatro dispositivos de uso frecuente quirrgicas, como los ojos.
en irrigaciones. A, jeringa Asepto, B, perilla de
caucho, C, jeringa de Toomey con adaptador en la Se requiere asepsia quirrgica cuando hay
punta para conexin con el tubo, D, jeringa de solucin de continuidad de la piel (por
Pomeroy.en la irrigacin de heridas) o se entra en una cavidad corporal o vscera hueca estril, como
ejemplo,
la vejiga. Es inocua la ejecucin de algunas irrigaciones con asepsia mdica, como la de los ojos
para extraer materiales extraos o las irrigaciones vaginal, rectal o gstrica.
Son diversos los tipos de dispositivos empleados en las irrigaciones, entre los cuales resaltan por su
frecuencia la perilla de caucho y las jeringas Aseto, de Toomey y de Pomeroy.
Es frecuente que las jeringas estn calibradas, lo que permite determinar el volumen de solucin de
irrigacin que se emplea. La jeringa Aseto es de plstico o vidrio con perilla de caucho (fig. 44-
49).
Al comprimir la perilla, sale el aire y se produce presin negativa, con lo que puede succionarse el
lquido. Al comprimir de nuevo la perilla, se expulsa el lquido. Las jeringas Aseto se fabrican en
varios tamaos, a saber, de 30, 60 y 120 mililitros.
La perilla de caucho es de uso frecuente en la irrigacin tpica (fig. 44-49B) y, al igual que la
jeringa Aseto, se fabrica en diversos tamaos. La jeringa de Toomey, hecha de plstico o vidrio,
est calibrada (fig. 44-490 e incluye una punta removible de metal o plstico, que se acopla al extre-
mo de un tubo, como un catter. Se utiliza para la irrigacin de heridas profundas en que se requiere
un catter y para algunos tipos de irrigaciones vesicales. La jeringa de Pomeroy es de metal y se
emplea con frecuencia en la irrigacin tica. Un disco cercano a su punta evita que la solucin se
disemine hacia los lados (fig. 44-49D).
La irrigacin ocular sirve para lavar la conjuntiva. En el hospital, es usual que se realice con
equipo esterilizado. Los medicamentos oculares se aplican en forma de lquidos o ungentos.
Aunque es usual que se utilicen preparados estriles, no siempre est indicada la asepsia. Es
habitual que los lquidos prescritos estn diluidos, p. ej., al 1%. En el procedimiento 44-6 se
ejemplifica cmo administrar irrigaciones e instilaciones oftlmicas.
La irrigacin del conducto auditivo externo por lo general se emprende para fines de limpieza;
pero a veces se prescribe la aplicacin de calor o soluciones antispticas. Es usual que la irrigacin
se practique en el hospital con equipo y suministros esterilizados, de manera que no se introduzcan
microorganismos en los odos. Los medicamentos se emplean en el odo con asepsia mdica a
menos que haya lesiones de la membrana del tmpano, en cuyo caso se requiere asepsia quirrgica.
La posicin del conducto auditivo externo vara con la edad. En menores de tres aos se dirige hacia

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arriba, mientras en adultos tiene forma sigmoidea y casi 2.5 cm de longitud. En el procedimiento
44-7 se explica cmo administrar irrigaciones y administraciones ticas.
La aplicacin de gotas nasales se indica por su efecto astringente, para disminuir el edema de la
mucosa o combatir o tratar infecciones de nariz o senos paranasales. Antes de la instilacin, hay que
indicar al paciente que se suene la nariz para despejar las fosas nasales. La administracin de gotas
requiere que el sujeto est en decbito dorsal. En el tratamiento de la trompa de Eustaquio, puede
estar tambin en posicin horizontal dorsal. Las gotas fluyen hacia la faringe, donde est la abertura
de dicho conducto. El tratamiento de los senos etmoidal y esfenoidal requiere tambin decbito
dorsal, con la cabeza sobre el borde de la cama o con una almohada bajo los hombros para
hiperflexin del cuello. En el tratamiento de los senos maxilar y frontal, la posicin es la misma,
con la cabeza en rotacin hacia el lado del tratamiento, lo que se denomina posicin de Parkinson.
Es indispensable comprobar que la posicin sea la correcta si slo se trata un lado. Si la cabeza se
extiende sobre el borde de la cama para facilitar la instilacin, debe apoyarse en las manos de la
enfermera para prevenir la tensin del cuello.
Una vez que se brinda el apoyo necesario al paciente en una de las posiciones descritas, se
administran las gotas. El gotero debe estar justo en plano superior a la fosa nasal, con direccin de
las gotas hacia la lnea media de la lmina superior del etmoides, mientras el paciente respira por la
boca. Dirigir las gotas hacia la pared posterior de las fosas nasales hace que fluyan en direccin de
la trompa de Eustaquio. No debe tocarse la mucosa de la nariz, para no lesionar los tejidos ni
contaminar el gotero. La persona debe permanecer en la posicin utilizada durante 5-10 minutos, de
manera que la solucin fluya hacia el rea necesaria. El medicamento residual del gotero se desecha
antes de regresar este ltimo al frasco.
IRRIGACIONES E INSTILACIONES TICAS (GOTAS)
Equipo:
Para la irrigacin:
Un recipiente para la solucin de irrigacin Solucin de irrigacin, con volumen de 500 ml o el
ordenado. Es frecuente usar solucin salina normal a 37C. Debe emplearse un termmetro para
comprobar la temperatura apropiada de la solucin.
Dispositivo de irrigacin. Son frecuentes la perilla de caucho o la jeringa Aseto.
Bandeja para recolectar la solucin de irrigacin
Toalla resistente a la humedad
Aplicadores de algodn para limpieza del odo externo
Torundas de algodn absorbente para limpiar el pabelln auricular despus de la irrigacin
Guantes (opcionales)
Para la instilacin:
Frasco del medicamento correcto con gotero. A fin de que la instilacin sea ms cmoda para el
paciente, se calienta el recipiente en la mano o se coloca en agua tibia durante un breve lapso
Hisopo para limpieza del meato auditivo externo
Punta de caucho flexible (opcional) para el extremo del gotero, con lo que se previenen lesiones por
movimientos repentinos, por ejemplo, en nios o personas desorientadas
Una torunda de algodn para cubrir el meato auditivo externo despus de la instilacin
Intervenciones de enfermera
Irrigacin
1. Verifquese en la orden del mdico el tipo de medicamento o irrigacin, fecha y hora, volumen y
dosis (instilacin), potencia (irrigacin), temperatura (irrigacin) y qu odo debe tratarse.
2. Explquese al paciente lo que se va a hacer. Es factible que sta tenga sensaciones de plenitud,
calor y, en ocasiones, dolor, cuando el lquido entra en contacto con la membrana del tmpano.
3. Aydese al paciente en el cambio a las posiciones sedente u horizontal con la cabeza volteada
haciaelodo afectado.
Fundamento: esta posicin permite que la solucin fluya del odo a la bandeja.

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4. Cbrase el hombro del lado afectado con latoalla resistentea la humedad y colquese la bandeja
bajo tal odo.
5. Se valoran pabelln auricular y meato auditivo externo en busca de enrojecimiento y abrasiones,
as como el tipo y volumen de exudado, adems de pedir al paciente que indique cualquier sntoma.
Cuando se requiera, se utiliza el otoscopio para valorar:
a. Cuerpos extraos en el conducto auditivo externo
b. El mismo conducto en busca de edema, enrojecimiento y exudado. Su revestimiento debe estar
ntegro y ser de color normal, sin lesiones.
c. Integridad y aspecto de la membrana timpnica. Su afeccin evidente o la presencia de cuerpos
extraos en el conducto auditivo externo impiden la irrigacin, en vez de lo cual se notifican tales
signos a la enfermera de cargo.
6. Pnganse los guantes, si est indicado, y lmpiese el pabelln de la oreja y meato auditivo externo
con los aplicaderos de algodn y solucin.
Fundamento: esto sirve para extraer el exudado, de
manera que no se arrastre hacia el interior del conducto
auditivo.
7. Llnese la jeringa con solucin.
8. Culguese el recipiente de irrigacin y djeseque
finja la solucin por el tubo y la boquilla.
Fundamento: se permite que fluya la solucin para
extraer el aire de tubo y boquilla.
9. Se endereza el conducto auditivo. En lactantes se tira
hacia abajo del pabelln auricular (fig. 44-54) y en
adultos se ejerce traccin en sentido posterosuperior (fig. 44-55).
Fundamento: enderezar el conducto sirve para que la
solucin fluya por toda la longitud de aqul.
10. Introdzcase la punta de la jeringa o perilla de
caucho en el meato auditivo externo y dirjase con
suavidad la solucin hacia la pared superior del
Fig. 44-55.
44-54. conducto.
Fundamento: la solucin fluye en todo el conducto y
sale por su pared inferior. Debe instilarse con suavidad
porque la presin intensa del lquido causa molestias y
lesiona la membrana timpnica.
11. Se contina la aplicacin hasta que se termine la solucin o quede limpio el conducto auditivo,
lo que depende del fin que se persiga con la irrigacin. Debe tenerse cuidado de no bloquear el flujo
de la solucin hacia afuera con la jeringa o perilla.
12. Squese la oreja con las torundas de algodn absorbente y colquese un tapn de algodn en el
meato auditivo externo para absorber el exceso de lquido.
13. Aydese al paciente en el cambio a decbito lateral del lado afectado.
Fundamento: esta posicin ayuda al drenaje del exceso de lquido por gravedad.
14. Valrese al paciente en busca de sntomas y el efluente en cuanto a aspecto y olor.
15. Qutense los guantes, si se usaron.
16. Regstrense valoraciones e intervenciones de irrigacin, incluidos tipo, concentracin, volumen
y temperatura de la solucin, as como el aspecto del efluente y presencia de sntomas.

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Ejemplo de registro

Fecha Hora Notas

Irrigacin del odo izquierdo con 60 ml. de solucin salina normal


a 40C. Efluente normal con varios hilillos de color pardo oscuro.
20/04/2011 11,00 No hay sntomas. - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- - - - - - - - -
Josefina A. Santos, EE

Instilacin otica
17. Aydese al paciente en el cambio a decbito
lateral sobre el lado no afectado (fig. 44-56).
18. Pngase los guantes, si est indicado.
19. Lmpiese el meato auditivo externo con un
hisopo.
Fundamento: se limpia el conducto auditivo
para extraer material de drenaje.
20. Llnese parcialmente el gotero con la
solucin medicamentosa.
Fig. 44-56. 21. Se endereza el conducto auditivo externo de
conformidad con lo indicado en el paso 9 y las
figuras 44 - 54 o 44 55.
22. Instlese el nmero correcto de gotas en el
conducto auditivo.
23. Se ejerce presin suave a la vez que firme varias veces en el trago.
Fundamento: esto facilita el flujo del medicamento por el conducto auditivo.
24. Pdase al paciente que permanezca en la posicin que tiene durante 5 minutos.
Fundamento: esto impide que las gotas salgan del odo y sirve para que el medicamento llegue a
todas las partes del conducto auditivo.
25. Introdzcase un pequeo tapn de algodn de manera holgada en el meato auditivo externo y
djese colocado 15-20 min. No se presione el conducto auditivo.
Fundamento: el algodn ayuda a retener el medicamento cuando la persona se incorpora.
Presionarlo contra el conducto auditivo, obstaculizara la accin del medicamento y el flujo de
secreciones normal.
26. Valrese el carcter y volumen del exudado, aspecto del conducto auditivo, sntomas, etc.,
despus de instilar el medicamento y de nuevo cuando se espera que acte el frmaco.
Inspeccinese el algodn en busca de drenaje.
27. Regstrense evaluaciones e intervenciones de enfermera relativas a la instilacin, incluidos
fecha y hora, dosis y dolor. En muchas instituciones se utilizan diagramas de flujo, mientras en
otras se precisael registro en las notas de evolucin de enfermera
Ejemplo de registro

Fecha Hora Notas

Instilacin de Auralgan en el odo izquierdo. Afirma: me duele


menos el odo. No hay exudado. - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
20/04/2011 09,00
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- - - - - - - -
Margarita N. Lpez, EE

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CARRERA DE ENFERMERA
"VIRGEN DE LOS REMEDIOS"

FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA
La aplicacin vaginal es la insercin de medicamentos, como las cremas, geles, espumas y vulos.
La irrigacin vaginal tambin se denomina ducha vaginal. Los medicamentos se introducen con un
aplicador tubular provisto de un mbolo, salvo los supositorios, que se insertan con el ndice de la
mano enguantada. La administracin tpica de medicamentos vaginales sirve para tratar infecciones
o aliviar sntomas, como dolor o prurito.
Antes de la aplicacin, debe pedirse a la pacientequeorine, dado que la vejiga llena hace molesto
este procedimiento. La intimidad es esencial para este tratamiento. Se ayuda a que la paciente
asuma el decbito dorsal, con las rodillas flexionadas y las caderas en rotacin lateral. Se cubre su
cuerpo como para el sondeo vesical y se ilumina en forma adecuada el introito vaginal.
Los vulos se fabrican para que se disuelvan a la temperatura corporal, de modo que por lo general
se conservan en el refrigerador para que tengan consistencia firme en el momento de insercin. Hay
que desenvolver el vulo, colocarlo sobre la envoltura abierta y ponerse los guantes para prevenir
contaminacin. Despus, se lubrica el extremo liso o redondeado de ste para facilitar su insercin,
que se introduce por dicho extremo.
Para la aplicacin, se lubrica el ndice de la mano
enguantada (dominante) y se expone el introito vaginal por
separacin de los labios con la otra mano. El vulo se
introduce 8-10 cm a lo largo de la pared posterior de la
vagina o hasta donde se pueda (fig. 44-57). Despus, se
extrae el dedo, se remueven los guantes de modo que su
interior quede hacia afuera (para prevenir diseminacin de
Fig. 44-57. microorganismos) y se desechan. Debe indicarse a la
Introduccin paciente que permanezca en decbito dorsal durante 5-10
de un minutos despus de la insercin, para facilitar la absorcin y
supositorio
vaginal. que el medicamento disuelto fluya hacia el fondo de saco
Fig. 44-58.
Aplicacin de una posterior.
crema vaginal con La aplicacin de cremas vaginales comienza al llenar el
aplicador.
aplicador con el medicamento prescrito, segn las instruc-
ciones del fabricante del aplicador. Despus, se expone el
introito vaginal con la mano no dominante enguantada, se
introduce con suavidad el aplicador a lo largo de 5 cm y se
empuja el mbolo hasta que el aplicador quede vaco (fig.
44-58). A continuacin se extrae el aplicador y se coloca
sobre una toalla desechable, para contener los microorganismos y prevenir su diseminacin. La
mujer debe permanecer en decbito dorsal durante 5-10 min despus de la administracin. Por
ltimo, se aplica una almohadilla perineal limpia y un vendaje en T si hay drenaje excesivo.
La irrigacin o ducha vaginal es el lavado de la vagina con un lquido a baja presin. Se asemeja a
la irrigacin del conducto auditivo externo porque el lquido sale de inmediato despus de su
insercin. Aunque las irrigaciones vaginales son innecesarias en la higiene femenina cotidiana, se
utilizan para prevenir infecciones mediante aplicacin de una solucin antimicrobiana que inhibe la
proliferacin de microorganismos, eliminar exudados malolientes o irritantes y reducir la
inflamacin o prevenir hemorragias mediante aplicacin de calor o fro. En el procedimiento 44-8
se describe cmo practicar la irrigacin vaginal.
La aplicacin rectal de supositorios es un mtodo conveniente e inocuo para administrar ciertos
medicamentos. Estos son de efecto local, como un supositorio laxante, que reblandece las heces y
estimula la defecacin, o general, como un supositorio de aminofilina, que dilata bronquios y
facilita la respiracin. Entre las ventajas de la va rectal estn las siguientes:
1. Se evita la irritacin gastroesofgica.
2. Algunos medicamentos se absorben en forma satisfactoria por la mucosa rectal.
3. Los supositorios rectales permiten lograr concentraciones sanguneas altas del medicamento,
dado que la sangre venosa del recto no fluye por hgado (Hahn y cols. 1982, pg. 99).

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Irrigacin vaginal:
Equipo:
Para la irrigacin vaginal:
En hospitales se utilizan equipos estriles, mientras en el hogar suele ser innecesaria la asepsia
porque las personas estn acostumbradas a los microorganismos de su entorno. La asepsia se
requiere cuando hay heridas abiertas
Equipode irrigacin vaginal (suele ser desechable), queincluye:
Boquilla
Tubo y pinza de oclusin
Recipiente para la solucin
Cubierta resistente a la humedad
Solucin de irrigacin, por general 1 000-2 000 ml a 40C. Deben verificarse los procedimientos de
la institucin. Son habituales las soluciones salina normal, de bicarbonato de sodio (8 ml en 1 L de
agua), de vinagre (8 ml / 1 L de agua) o agua del grifo
Termmetro para verificar la temperatura de la solucin. Es usual que se mida antes de llevar el
equipo hasta donde est la paciente
Protector impermeable para la ropa de cama
Cmodo para recibir el efluente de irrigacin
Toallas desechables para secar el perineo
Guantes para proteccin de la enfermera contra infecciones
Un poste para soluciones IV, del que se cuelga el recipiente para solucin
Instilacin vaginal:
vulo o crema vaginales correctos. Los supositorios se fabrican para que se disuelvan a temperatura
corporal, de modo que se almacenan en refrigeradores para que estn firmes en el momento de
insercin
Guantes desechables
Lubricante para supositorio
Aplicador de crema vaginal
Toallas desechables
Toalla higinica limpia y faja en T o cinturn sanitario
Intervenciones de enfermera
1. Verifquese con cuidado en la orden del mdico la solucin o medicamentos ordenados, dosis y
hora de administracin.
2. Explquese la tcnica a la paciente. La irrigacin vaginal es indolora y, de hecho, puede aliviar el
prurito y dolor urente cuando hay infeccin. Su ejecucin suele requerir 10 min. Numerosas
mujeres sienten vergenza con estos procedimientos y prefieren encargarse de ellos si se les dan
instrucciones.
3. Proporcinese intimidad y pdase a la paciente que orine antes.
Fundamento: cuando la vejiga est vaca, hay menos molestias durante el tratamiento y
disminuyen las probabilidades de lesionar el revestimiento vaginal.
4. Pngase los guantes.
5. Valrese:
a. El introito vaginal en busca de inflamacin.
b. Cualquier olor anormal o exudado vaginal.
c. Sntomas de dolor vaginal.
d. Signos clnicos de infeccin generalizada, por ejemplo, fiebre o pulso rpido.
6. Aydese a la paciente en el cambio a decbito dorsal con las caderas ms arriba que los hombros,
de modo que la solucin fluya al fondo de saco rectovaginal. Colquense los glteos sobre el
cmodo y apyese la regin lumbar con una toalla enrollada o almohada. Colquese la cubierta
impermeable bajo el cmodo para proteger la ropa de cama. Cbranse las piernas de manera que
quede expuesta slo el rea perineal.
7. Realcese la higiene perineal para eliminar microorganismos.

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Fundamento: esto disminuye las probabilidades deintroducir microorganismos en la vagina.
8. Oclyase el tubo y culguese el recipiente de irrigacin al poste de soluciones IV, de modo que la
base de aqul est 30 cm arriba de la vagina.
Fundamento: a esta altura, la presin con que
fluye la solucin no lesiona el revestimiento
vaginal.
9. Se deja que fluya el lquido por el tubo y boquilla
hacia el cmodo.
Fundamento: esto extrae el aire de tubo y boquilla
y humedece esta ltima.
10. Djese que fluya algo de lquido sobre el rea
perineal y despus insrtese con cuidado la boquilla
en la vagina. Hay que orientarla hacia el sacro, en
la direccin del eje vaginal (fig. 44-59).
Fig. 44-59.
11. Se introduce la boquilla a lo largo de 7-10 cm,
se inicia el flujo y se gira la boquilla varias veces.
Fundamento: girar la boquilla irriga todas las partes de la vagina.
12. Utilcese toda la solucin de irrigacin y djese que fluya sin restricciones hacia el cmodo.
Fundamento: la obstruccin al flujo puede lesionar los tejidos por presin excesiva.
13. Se extrae la boquilla de la vagina. l4. Aydese a la paciente en el cambio a la posicin sedente
sobre el cmodo. Fundamento: esta posicin ayuda al drenaje del lquido residual por gravedad.
15- Squese el perineo con las toallas desechables.
16. Retrese el cmodo.
17. Valrese el color y consistencia del efluente.
18. Se retiran la cubierta impermeable y la utilizada para cubrir a la paciente.
19. Se aplica un apsito, si est indicado.
20. Se quitan los guantes.
21. Regstrese la irrigacin, incluyendo fecha y hora de administracin, volumen, tipo, potencia y
temperatura de la solucin, as como todas las valoraciones de
enfermera.
Antes de la insercin, se ayuda a que el paciente asuma el decbito
lateral, con la pierna superior en flexin interna. Despus, se
desenvuelve el supositorio, que se coloca sobre la envoltura
abierta, y se coloca el guante o la cubierta para el dedo de la mano
con que se insertar el supositorio. Este ltimo previene la
contaminacin de la mano con microorganismos rectales y heces.
Fig. 44-60. Insercin de A continuacin, se lubrica el extremo uso y redondeado del
un supositorio a lo largo supositorio para prevenir la friccin anal y lesiones de tejidos
de la pared del recto en
durante la insercin, y se lubrica tambin el ndice enguantado. El esfnter anal interno se relaja al
sentido proximal al
pedir al paciente
esfnter que respire por la boca. Despus, se introduce con suavidad el supositorio por el
anal externo.
ano a lo largo de la pared rectal, con el ndice enguantado.
En adultos, los supositorios se insertan 10 cm y en nios o lactantes, 5 cm o menos (fig. 44-60).
La eficacia del supositorio requiere colocarlo en contacto con la pared rectal, no incluido en heces.
La enfermera extrae el dedo, quita la cubierta de ste o el guante volteados hacia afuera (para
prevenir la diseminacin de microorganismos) y los coloca sobre una toalla de papel. La sensacin
de la necesidad de expulsar el supositorio se disipa al presionar los glteos uno contra otro durante
unos cuantos segundos. En caso de administrar un supositorio laxante, se pide al paciente que lo
retenga durante el mayor tiempo posible, por ejemplo, 15-20 min. El timbre de llamada a
enfermeras debe estar al alcance del enfermo, de manera que pueda solicitar ayuda para el uso del
cmodo o retrete.

Conceptos importantes:

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FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA
Las leyes de prctica de la enfermera definen lmites de las responsabilidades de las enfermeras en
relacin con medicamentos.
Las leyes federales de Estados Unidos y Canad relativas a medicamentos rigen la produccin,
prescripcin, distribucin y administracin de frmacos.
Los medicamentos se clasifican segn su accin en el organismo.
Las acciones principales de los medicamentos en el cuerpo son estimular o inhibir funciones de
tejidos u rganos.
Un medicamento puede ser incompatible con otro, un alimento o una solucin intravenosa.
Las dosis repetidas de un medicamento permiten lograr concentraciones sostenidas en sangre.
En pacientes obesos se requieren dosis medicamentosas mayores que en los esbeltos.
Los medicamentos administrados por va parenteral actan con ms rapidez que cuando se utilizan
la va oral o la aplicacin tpica.
Los cinco aciertos en la administracin de medicamentos logran que sta sea correcta.
La administracin parenteral de medicamentos requiere asepsia quirrgica.
En pacientes que reciben una serie de inyecciones deben alternarse los sitios de inyeccin.

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FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA

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PRACTICO N 17
VENDAJE
Venda: Es una tela o lienzo que puede ser elastisada o no, dependiendo de la finalidad para el cual
se utiliza.
Vendaje: Es la aplicacin de una venda que puede cumplir diferentes propsitos.
Objetivo:
Proporcionar apoyo a un miembro.
Controlar la inflamacin.
Limitar el movimiento de una articulacin.
Sostener otro vendaje en posicin (frulas) o fijar apsitos.
Favorecer la hemostasia de un punto sangrante de forma
provisional o definitiva.
Favorecer el retorno venoso de las extremidades.
Promover la absorcin de lquidos tisulares, y proteger la
piel a fin de evitar erosiones por roce.

PRECAUCIONES:
Los grmenes proliferan en las zonas tibias, hmedas y sucias, por ello los vendajes deben
aplicarse slo en las zonas limpias.
Si se debe vendar sobre una herida abierta, antes de hacerlo se cubrir con material
antisptico. Se debe limpiar y secar bien las superficies cutneas y no deben arrugarse
cuando se vendan.
Las superficies cutneas adyacentes se deben mantener separadas de la venda colocando
una gasa entre ellas para evitar la maceracin de la piel por contacto continuo durante el
tiempo en el que est puesto el vendaje.

PRINCIPIOS BSICOS DEL VENDAJE


Mantener el cuerpo del rollo del vendaje hacia arriba de la superficie que se est vendando.
Siempre vendar las partes corporales desde el extremo distal hacia el proximal, para
facilitar el retomo venoso.

Siempre que sea posible, vendar el miembro superior en su posicin normal, con la
articulacin en flexin leve, para no tensar los ligamentos y msculos de dicha articulacin.

Colocar acojinamientos entre superficies cutneas que tienen contacto y sobre prominencias
seas, para prevenir la friccin con el vendaje y la consecuente abrasin cutnea.
Vendar con presin uniforme para no obstaculizar la circulacin de sangre.

Cuando sea posible, dejar visible el extremo distal de la parte corporal como los dedos, para
valorar si es adecuada la circulacin sangunea de la extremidad.

Colocarse de frente al sujeto cuando se aplica una venda, para conservar uniforme la
tensin y la direccin del vendaje.

Vendajes bsicos
Equipo:
Bandeja conteniendo:
Una venda de tipo y material correcta. (El ancho depende de la parte corporal que se
vendar. Por ejemplo, se usan vendajes de 2.5 cm en dedos de la mano, 5 cm en el brazo y
7.5 o 10 cm en las piernas. Cuanto mayor sea la circunferencia de la parte corporal, tanto
ms ancho debe ser el vendaje)
Gasas y almohadillas (son de uso frecuente para cubrir prominencias seas, como el codo, o
separar superficies de contactodela piel, como las de los dedos)

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Cinta adhesiva, clips metlicos especiales o alfileres de seguridad (para fijar el extremo del
vendaje)
CLASIFICACIN:
Vueltas circulares
INTERVENCIONES DE ENFERMERA:
1. Colocar al paciente en una silla o cama y apoyar el rea que se vendar. Por ejemplo, si se va a
vendar una mano, se pide al paciente que apoye el codo sobre una mesa, de manera que la mano no
tenga que estar en el aire sin apoyo.
Fundamento: El vendaje lleva cierto tiempo, de modo que tener en el aire la parte corporal sin
apoyo puede ser muy cansador.
2. Se comprueba que el rea que se vendar est limpia y seca. Se lava y seca si es necesario.
Fundamento: El lavado y secado elimina microorganismos, que pueden proliferar en reas
hmedas y calientes
3. Alinear la parte que se vendara en flexin articular leve, a menos que est contraindicado.
Fundamento: La flexin leve implica menos tensin para los ligamentos y msculos.
4. Se sostiene el vendaje con la mano dominante, de manera que se
desenrolle hacia abajo a lo largo de 8 cm.
Fundamento: Desenrollar el vendaje en tal longitud permite control
adecuado para colocar la venda a tensin.
5. Colocar el extremo del vendaje en la regin distal del cuerpo, sujtese
dicho extremo con el pulgar de la mano contralateral
6. Cubrir la parte corporal con varias vueltas en la medida necesaria, para
que cada una cubra en forma directa a la que le precede.
Fundamento: Esto proporciona sostn uniforme al rea.
7. Fijar el extremo del vendaje con cinta adhesiva, clips metlicos o un alfiler de seguridad sobre un
rea no lesionada.
Fundamento: Los clips o alfileres de seguridad pueden ser molestos si se colocan sobre reas
lesionadas.

Vueltas en espiral
1. Realcense los pasos 1-5 (vueltas circulares).
2. Se dan dos vueltas circulares.
Fundamento: Estas vueltas fijan el vendaje.
3. Continuar las vueltas en espiral en ngulo de 30, de manera que
cada vuelta se sobreponga a la que le precede en dos tercios del ancho del
vendaje.
4. Se termina el vendaje con dos vueltas circulares y se fija segn las
instrucciones del paso 7.

Vueltas en espiral invertida


1. Se efectan los pasos 1-5(vueltas circulares)..
2. Fijar el comienzo del vendaje con dos vueltas circulares y doblar en
ngulo de 30.
3. Colocar el pulgar de la mano libre sobre el extremo superior del
vendaje.

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Fundamento: El pulgar inmoviliza el vendaje mientras se dobla.
4. Desenrollar la venda 15 cm y despus mueva la mano de manera que el vendaje se doble
sobre s mismo
5. Se continua el vendaje alrededor de la zona,de manera que cada vuelta se sobreponga a la
precedente en dos tercios de la anchura de la venda. Se realiza cada vuelta en la misma
posicin de la parte, de manera que las vueltas queden alineadas
6. Termnese el vendaje con dos vueltas circulares y fjese segn las instrucciones del paso 7.

Vueltas recurrentes
1. Realcense los pasos 1-5(vueltas circulares)..
2. Se fija el comienzo del vendaje con dos vueltas circulares.
3. Dblese la venda sobre s misma y aplquese de manera central sobre la parte distal que se
vendar
4. Sujtese con la mano libre, llvese el extremo a la derecha del
vendaje central, de manera que se sobreponga en dos tercios de la
anchura del vendaje.
5. Se lleva la venda de nuevo al lado izquierdo, tambin con
sobreposicin de la primera vuelta en dos tercios de la anchura.
6. Continese esta alternancia de derecha a izquierda hasta que
se cubra el rea. Sobrepngase cada vuelta con la que le precede en
dos tercios del ancho de la venda.
7. Se termina el vendaje con dos vueltas circulares y se fija segn las instrucciones del paso 7.
Vueltas en figura de ocho
1. Se realizan los pasos 1-5(vueltas circulares). y despus se fija el
vendaje con dos vueltas circulares.
2. Llvese el vendaje sobre la articulacin, alrededor de sta y por
debajo de la articulacin misma, para hacer la figura de ocho.
3. Se contina arriba y abajo de la articulacin, de modo que cada
vuelta se sobreponga a la precedente en dos tercios del ancho de la venda.
4. Termnese el vendaje arriba de la articulacin con dos vueltas
circulares y fjese segn se indica en el paso 7.
Vendaje en espiga
Es una variante del vendaje en figura de ocho y se usa con frecuencia en la
cadera, ingle, hombro, mamas o pulgar. La descripcin siguiente corresponde
al vendaje en espiga del pulgar, similar al de otras partes. En tal dedo se
utiliza venda de 2.5 cm de ancho, en la cadera u hombro se emplea la de 7.5
cm de ancho.

Vendaje en espiga del pulgar

1. Se realizan los pasos 1-5(vueltas circulares)..


2. Se fija el vendaje con dos vueltas circulares alrededor de la
mueca.
3. Llvese la venda hasta el extremo distal del pulgar y rodese ste. Djese la punta del dedo
expuesta, si es posible.

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Fundamento: esto permite verificar la circulacin del dedo.
4. Se lleva el vendaje hasta la mueca y alrededor de sta, luego se regresa al pulgar y se rodea ste,
con sobreposicin de cada vuelta en dos tercios de la anchura de la precedente.
5. Reptanse los pasos 31 y 32, hasta que el pulgar quede cubierto
6. Fjese la venda con dos vueltas circulares alrededor de la mueca, como se indica en el paso 7.
7. Se registra el tipo de vendaje, rea de aplicacin y valoraciones de enfermera, incluidos los
problemas, cutneos o vasculares.
Otros:

Trax. Velpeau.

Abdomen. Pie.

Tobillo. Dedos.

COMPLICACIONES PRODUCIDAS POR UN INCORRECTO VENDAJE.


Sndrome de compresin: Caracterizado por una serie de sntomas relacionados con la alteracin
en la circulacin y la inervacin, causados por una presin excesiva del vendaje. Los sntomas ms
frecuentes son: dedos levemente cianticos y fros, discreto edema que borra los pliegues digitales,
y sensacin de dedos dormidos, palidez discreta.
Edema de ventana: Esta complicacin se produce cuando, al colocar un vendaje, se deja una
ventana de piel descubierta entre dos vueltas de venda. Al ser sta una zona con menos presin, se
produce un edema hacia fuera de lquido extracelular.
Escara de decbito: Se produce generalmente en la aplicacin de vendajes rgidos, en nuestro caso
frulas, con un almohadillado insuficiente de zonas de prominencia sea y de presin del yeso, as

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como en los bordes de la frula. Tambin puede aparecer en vendajes de sostn y compresivos
cuando, al aplicarlos, producimos una arruga tanto en la venda como en la piel.
Maceracin cutnea: Est originada por una aplicacin del vendaje sobre zonas de piel hmedas o
potencialmente hmedas sin un secado o proteccin adecuados. Esto ocurre en zonas de pliegues
cutneos naturales (axilas, bajo las mamas en las mujeres, espacios interdigitales, en la ingles).
Alineamiento errneo: Producido por una colocacin inadecuada de la extremidad que se venda.
Aparecern molestias por una mayor tensin muscular.

TIPOS DE VENDAJES SEGN SU OBJETIVO.


Vendajes de soporte: Estos tipos de vendajes se utilizan principalmente para sujetar apsitos,
aplicar bolsas de fro o calor sobre una zona, o proteger alguna zona del cuerpo (cabestrillo por
ejemplo).
Vendajes compresivos: Se aplica para detener una hemorragia, evitar edema o comprimir venas
varicosas.
Vendajes inmovilizadores: Este tipo de vendaje est indicado siempre que se persiga una
inmovilizacin completa de un segmento corporal, con el objetivo de proporcionar una
inmovilizacin relativa de un segmento corporal lesionado y para favorecer el retorno venoso.
CUIDADOS DE ENFERMERA:
Mantener el vendaje limpio y seco.
Valorar cualquier olor procedente del vendaje.
Retirar y rehacer el vendaje si se suelta o afloja.
Comunicar la aparicin de parestesias, hormigueo, frialdad, tumefaccin, dolor o cambios
de coloracin distal, como consecuencia de un vendaje muy apretado.
Mantener elevada la extremidad vendada para evitar las complicaciones relacionadas con la
alteracin de la circulacin.
Movilizar las articulaciones libres de la extremidad inmovilizada para activar la circulacin
y evitar la atrofia muscular y anquilosis articular perilesional. As como de realizar
ejercicios isomtricos (tensin o contraccin muscular sostenida) de la musculatura de la
zona inmovilizada, siempre que no estn contraindicados.
No introducir ningn tipo de objeto entre el vendaje y la piel para eliminar la sensacin de
prurito, por el riesgo de lesionar la piel y la consiguiente complicacin de la herida que no
est expuesta.
Realizar valoracin y cambio peridico frecuente por Enfermera de vendajes aplicados
sobre heridas, para comprobar la evolucin de stas y detectar a tiempo posibles
complicaciones.
En caso de frulas de yeso de miembro inferior la importancia del uso de muletas para no
apoyar el miembro vendado en el suelo durante la deambulacin.

Ejemplo de registro

Fecha Hora Nota


Aplicacin de vendaje en espiral elstico en la pierna derecha. Dedos del
pie tibios y de color normal, sin entumecimiento.
21/082011 7,00 __________________________________________
______________________________________________ Laura R.
Snchez, Enfermera.

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T. P N 18
REANIMACION CARDIOPULMONAR BSICA.

Paro cardiaco: Es el cese de la actividad elctrica del corazn.


Paro Respiratorio: Es el cese de la actividad respiratoria.
Emergencia: Es toda situacin urgente en la que est en peligro la vida de la persona o la funcin
de algn rgano. Es aquel caso en el que la falta de asistencia sanitaria conducira a la muerte en
minutos y en el que la aplicacin de los primeros auxilios es de importancia primordial
Urgencias: Son aquellas situaciones en las que si bien no existe riesgo inminente de muerte, se
requiere una rpida intervencin mdica, ya sea para calmar los sntomas o para prevenir
complicaciones.
Reanimacin cardiopulmonar: Es una tcnica que se pone en prctica cuando una persona pierde
la capacidad de funcionamiento cardiaco y por consiguiente deja de respirar sbitamente, con el
objetivo de restablecer la actividad del corazn y capacidad respiratoria del individuo.
En el adulto, la muerte sbita no traumtica es una de las principales causas de muerte.
CADENA DE SUPERVIVENCIA: Consta de cuatros eslabones.
Acceso precoz.
RCP Precoz.
Desfibrilacin precoz.
AVCA Precoz (apoyo vital cardiaco
avanzado).

SECUENCIA DE ACCIN:SES
SEGURIDAD: Para m y la Victima.
ESCENA: Lugar del accidente.
SITUACIN: Que ocurri.

Evaluacin Primaria
El establecimientos de prioridades y la evaluacin inicial de condiciones que amenazan la vida
deben ser efectuadas en forma automtica. Por tanto, los componentes de la evaluacin primaria y
secundaria deben ser memorizados.
La evaluacin primaria comienza con la valoracin del estado circulatorio, respiratorio y
neurolgico e identificacin de cualquier hemorragia externa importante.
Pasos de la evaluacin primaria: son (5)
C. Circulacin y control de hemorragia
A.Va area con control de columna cervical.
B. Ventilacin.
D. Dficit neurolgico (mini examen neurolgico).
E. Exposicin y examen.

Acciones Preliminares
Estas se llevan a cabo inmediatamente antes de la va area del examen CABD primario:
Valorar la capacidad de respuesta:
A: alerta.
V: respuesta a estimulo verbal: seor(a) que le pas?
D: respuesta a estimulo doloroso.
I: Inconsciente: Si la respuesta a los estmulos es NEGATIVA la
Persona se encuentra INCONSCIENTE
Activar el SEM: Servicio de Emergencias.
Grite Llame o enve a alguien Considere ir Ud. por ayuda. Indicando:
Direccin exacta y nmero de vctimas (edades)
Estado de la vctima (inconsciente, hemorragia, etc.)

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Se le brindan o no los Primeros Auxilios.
Nombre de quien llama.
Solicitar un DEA o DAE (desfibrilador externo automtico).

Cmo recepcionar un llamado telefnico?


Se debe recoger y registrar la siguiente informacin
A. Nmero telefnico del que se est llamando, por si se interrumpe el llamado o por si luego es
necesario recoger otros datos.
B. Ubicacin clara y completa del lugar donde se encuentra la vctima. Con referencia tiles, si el
lugar es poco conocido.
C. Signos y sntomas que motivan el llamado.
D. Apellido y nombre, edad y sexo.
E. Datos administrativos.

Desarrollo de la evaluacin primaria:


C - Circulacin / control de hemorragias.
Debido a que la falla del sistema circulatorio representa una condicin que pone en peligro la vida,
al igual que la falla del sistema respiratorio, la evaluacin del mismo constituye la siguiente
prioridad.
Pulso: Palpe el pulso para determinar su presencia, calidad, regularidad.

A - Va area y columna cervical.


Va area: Debe evaluarse la permeabilidad de la va area con el objeto de asegurarse de
que se encuentre abierta y permeable y de que no existe riesgo de obstruccin con la lengua.
Si la va area se encuentra comprometida deber ser abierta utilizando la maniobra de
elevacin del mentn o levantamiento mandibular.
Columna cervical: El movimiento excesivo en un paciente traumatizado puede causar
dao neurolgico en presencia de una fractura de columna, la inmovilizacin temprana es
esencial en la mayora de los pacientes lesionados por trauma.
B - Ventilacin
La hipoxia es una condicin que pone en peligro la vida del paciente, por ello la ventilacin del
paciente constituye la siguiente prioridad.
Corrobore la espontaneidad de la ventilacin. Si no hay ventilacin espontnea, la
evaluacin debe ser suspendida y se debe comenzar maniobras de ventilacin.
Estime la frecuencia y profundidad de la ventilacin para determinar si el paciente se
encuentra movilizando suficiente aire. Rpidamente observe los movimientos de excursin
del trax y escuche hablar al paciente.
Si la frecuencia ventilatoria se encuentra incrementada o decreciente (por encima de 20 o
por debajo de 10), se debe dudar siempre de la capacidad del mismo para mantener una
respiracin adecuada, y permanecer alerta ante cualquier deterioro.
Si se sospecha un problema ventilatorio debe inmediatamente descubrirse el trax y
observarlo y palparlo, auscultar directamente el murmullo respiratorio e iniciar el manejo
apropiado.
D Dficit neurolgico (mini examen neurolgico)
Preguntar el nombre
En caso de no haber repuesta verbal, pedirle que mueva un brazo si es que escucha
Si no hay repuesta aplicar un pequeo pellizco en la zona pectoral (tetilla) en el hombre y en
caso de ser mujer cerca de lnea anterior de la axila.
Realizar una friccin en zona esternal para estimular.
INICIACION DE COMPRESIONES TORACICAS:

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Se realizaran 30 compresiones con una frecuencia de 100 por minuto.
1. Colocar al paciente en decbito supino, sobre
una superficie dura y con la cabeza, el tronco y las
extremidades alineadas.
2. Ubicarse lateralmente y colocar los brazos
extendidos perpendicularmente sobre el centro de la
caja torcica del paciente, colocando las manos en
el tercio medio del esternn.
3. Apoyar el taln de la mano dominante sobre el
esternn (a nivel del tercio inferior del mismo). Sin
variar la posicin de la mano, colocar el taln de la
otra encima y entrelazar los dedos de ambas manos,
cuidando que siempre queden ubicadas en el tercio
inferior del esternn, en la lnea media.
4. Mantener los brazos extendidos perpendicularmente sobre el esternn del paciente y comenzar
con las compresiones presionando el esternn hasta descenderlo aproximadamente 4-5 centmetros.
5. Dejar de presionar permitiendo que el trax se eleve sin perder contacto con el rea de masaje,
repitindose a una frecuencia de al menos 100 compresiones por minuto.
6. En situaciones de paro cardiorespiratorio, debern realizarse secuencias de ventilacin-
compresin a una relacin de 2-30 (2 ventilaciones- 30 compresiones) respectivamente si hay slo
un reanimador y de 1-15 (1 ventilacin- 15 compresiones) respectivamente si hay dos operadores.

APERTURA DE LA VIA AEREA:


Extensin de la cabeza y elevacin del mentn:
Con la cabeza alineada, colocar una mano sobre la frente y la otra en la parte sea de la mandbula,
luego extender la cabeza y simultneamente desplazar la mandbula hacia arriba con ligero
movimiento hacia atrs. Esto levanta la lengua hacia delante separndola de la va area y mantiene
la boca ligeramente abierta, por otro lado, la extensin de la cabeza hace que se pongan en lnea el
eje del cuerpo con el de la laringe y la boca y tambin produce apertura de la misma (la maniobra
no debe hacerse en presencia de trauma).
Elevacin del mentn:
Este mtodo es ideal para resolver una variedad de obstrucciones
anatmicas de la va area en pacientes que estn respirando
espontneamente.
La maniobra de elevacin de la mandbula:
Permite abrir la va area con ausencia o con mnimo movimiento de la
cabeza y de la columna cervical. Por estar unida anatmicamente a la
mandbula, al levantar esta, la lengua tambin se desplaza hacia delante y
desobstruye la va area.
VENTILACION:
Boca a boca:
Colocar al paciente en posicin supina, alineado y boca arriba.
Compruebe que no hay respiracin.
Asegure que la cabeza est extendida y el mentn elevado si no hay trauma, si existe trauma
mantenga la cabeza alineada, la columna cervical inmovilizada y la mandbula elevada.
Pinzar la nariz en sus partes blandas con el primer y segundo dedo de la mano que est colocada en
la frente y que tambin mantiene la extensin de la cabeza.
Abra discretamente la boca sin perder la posicin, coloque un pao sobre la boca para evitar el
contacto directo, tomar una respiracin profunda, coloque sus labios alrededor de la boca del
paciente y asegrese que no haya fuga de aire.
Introduzca el aire en las vas areas de forma suave (un segundo de duracin para los adultos y
entre 1 y 1.5 para los nios) observando la elevacin del pecho..
Sin perder la posicin de la vctima separe sus labios de su boca y observe el descenso del trax con
la salida de aire.

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RECUERDE: Nunca suspender la tcnica reanimacin. Debe continuar hasta que llegue el
servicio de emergencia!

PRIMEROS AUXILIOS.
Son los cuidados o ayuda inmediata, temporal y necesaria que se le da a una persona que ha sufrido
un accidente, enfermedad o agudizacin de esta hasta la llegada de un mdico o profesional
paramdico. Estos se encargarn, en caso necesario, del trasladado a un centro de salud para
mejorar o mantener las condiciones en las que se encuentra el paciente.
Objetivos:
Salvar vidas.
Evitar ms lesiones.
Proteger de los riesgos de infecciones y otra complicaciones

Botiqun de primeros auxilios :Es un recurso bsico para las personas que prestan un primer
auxilio, ya que en l se encuentran los elementos indispensables para dar atencin satisfactoria
vctimas de un accidente o enfermedad sbita y en muchos casos pueden ser decisivos para salvar
vidas.
Debe contener:

1. Antispticos.
2. Material de curacin.
3. Instrumental y elementos adicionales.

1. ANTISPTICOS: Los antispticos son sustancias cuyo objetivo es la prevencin de


infecciones evitando el crecimiento de los grmenes que estn presentes en toda lesin.

Tipos de antispticos:

Yodopovidona

Povidona yodada germicida de accin rpida, se utiliza como jabn y solucin para realizar la
limpieza y desinfeccin de las lesiones. No utilizar en tejido vivo por que se inactiva.

La Yodopovidona puede producir reaccin alrgica, por lo que no se debe usar en pacientes con
antecedentes alrgicos al yodo.

Clorhexidina

No debe aplicarse en personas que presentan hipersensibilidad a esta solucin y en reas extensas..

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Alcohol al 70% / gel.

Se usa para desinfectar termmetros clnicos, pinzas, tijeras u otro instrumental. Tambin se usa
para el lavado de manos. No es aconsejable utilizarlo en una herida por que irrita los tejidos.

Solucin fisiolgica o solucin salina normal

Se utiliza para limpiar o lavar heridas y quemaduras, tambin como descongestionante nasal se
presenta en sachet por 250cc, 500cc, 1000cc o frasco gotero plstico por 30cc.

2. MATERIAL PARA CURACIONES: Es indispensable en un botiqun de primeros


auxilios y se utiliza para:

Controlar hemorragias, limpiar, cubrir heridas o quemaduras.


Prevenir la infeccin.

Materiales:

- Gasas

Se sugieren aquellas que vienen en paquetes que contienen una o ms gasitas estriles individuales
(7.5 cm por 7.5 cm). Material suficiente para tratar una lesin solamente. Cada paquete se halla
cerrado en una cobertura estril. Se utiliza para limpiar y cubrir heridas o detener hemorragias.

Recordar que el envoltorio no debe estar hmedo o alterado ya que es un material estril.

- Compresas

Porcin de gasa orillada cuadrada estril, lo suficiente grande (38 a 40cm) para que se pueda
extender ms all del borde de la herida o quemadura. Tambin es til para comprimir una
hemorragia.

- Apsitos

Almohadillas de gasas y algodn estril absorbentes, viene en varios tamaos. (13 x 8cms, 13 x 23
cm, 23 x 23cms) segn la lesin a cubrir, para ojos se utilizan de 4cm x 6.5 cm.

Si no dispone de gasas individuales ni apsitos, se puede emplear una tela limpia teniendo la
precaucin de que todos los bordes queden al interior de tal manera que ninguna hebra quede en
contacto con la herida.

- Vendas

Es indispensable que haya vendas en rollo y triangulares. Se recomienda incluir vendas elsticas y
de gasas, de diferentes tamaos (1, 2, 3 pulgadas).

-Curitas

Son tiles para cubrir heridas pequeas.

- Goteros o jeringas.

Se utilizan para extraer cuerpos extraos en los ojos, limpiar heridas donde no se puede hacer con
gasas.

- Depresores linguales/ baja lenguas:

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En primeros auxilios se utilizan para inmovilizar fracturas o luxaciones de los dedos de las manos.

- Cinta:

Se utiliza para fijar gasas, apsitos, vendas y para afrontar los bordes de las heridas.

-INSTRUMENTAL Y OTROS ELEMENTOS ADICIONALES

Barbijos.
Guantes Descartables.
Cinta de papel o hipoalergenica.
Jeringa para el enjuague de heridas.
Tijeras.
Termmetro.
Lupa.
Linterna.
Libreta y lpiz.
Lista de Telfonos de Emergencia.
Manual de Primeros Auxilios.
Pauelos descartables.
Toallitas hmedas.
Manta trmica.
Bolsas de Plstico.

PRINCIPIOS BASICOS:
1. Conservar la calma.
2. Evitar aglomeraciones que puedan entorpecer la actuacin del socorrista.
3. Saber imponerse: Es preciso hacerse cargo de la situacin y dirigir la organizacin
de recursos y la posterior evacuacin del herido.
4. No mover: Como norma bsica y elemental no se debe mover a nadie que haya
sufrido un accidente hasta estar seguro de que se pueden realizar movimientos sin
riesgo de empeorar las lesiones ya existentes. No obstante, existen situaciones en
las que la movilizacin debe ser inmediata: cuando las condiciones ambientales as
lo exijan o bien cuando se debe realizar la maniobra de reanimacin
cardiopulmonar.
5. Examinar al herido: Se debe efectuar una evaluacin primaria, que consistir en
determinar aquellas situaciones en que exista la posibilidad de la prdida de la vida
de forma inmediata.
6. Tranquilizar al herido: Los accidentados suelen estar asustados, desconocen las
lesiones que sufren y necesitan a alguien en quien confiar en esos momentos. Es
funcin del socorrista ofrecer esa confianza y mejorar el estado anmico del
lesionado.
7. Evitar la prdida de calor: Cuando el organismo humano recibe una lesin, se
activan los mecanismos de autodefensa implicando, en muchas ocasiones, la
prdida de calor corporal. Esta situacin se acenta cuando existe prdida de
sangre, ya que una de las funciones de sta es la de mantener la temperatura interna
del cuerpo.
8. Llamar al 911: Pedir ayuda con rapidez, a fin de establecer un tratamiento mdico
lo ms precozmente posible.
9. Traslado adecuado: Es importante acabar con la prctica habitual de la evacuacin
en coche particular, ya que si la lesin es vital no se puede trasladar y se debe
atender in situ", y si la lesin no es vital, quiere decir que puede esperar la llegada
de un vehculo debidamente acondicionado. 1
10. No administrar medicamentos: Pueden tener efectos secundarios, que en la
situacin crtica del herido podran causar males mayores.
11. No administrar lquidos: Esta norma debe cumplirse cuando el herido est
inconsciente o semiconsciente. Tampoco cuando haya recibido un fuerte golpe en

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el abdomen o presenta una herida en el mismo. Si la persona est consciente, se le
puede dar de beber a pequeos sorbos de t o caf caliente.
12. No abandonar al herido: Puede tener una recada o precisar de nuevas atenciones en
cualquier momento.

PRIMEROS AUXILIOS EN EXTREMOS DE TEMPERATURA

HIPOTERMIA: Es el descenso peligroso de la temperatura corporal, por debajo de 35C


(95Fahrenheit).

Consideraciones generales:Entre las personas con mayores probabilidades de experimentar


hipotermia se incluye a aquellos con las siguientes condiciones:

Muy ancianas o muy jvenes


Enfermos crnicos, especialmente quienes sufren de problemas circulatorios o
cardacos
Desnutridas
Excesivamente cansadas
Bajo los efectos del alcohol o las drogas
Sntomas
Confusin
Somnolencia
Debilidad y prdida de coordinacin
Piel plida y fra
Disminucin del ritmo respiratorio y frecuencia cardaca
Temblor incontrolable (aunque con temperaturas corporales extremadamente bajas el
temblor puede cesar).

Cmo intervenir?

1. Llamar de inmediato al nmero local de emergencias 911.


2. Si la vctima est inconsciente, se deben examinar las vas respiratorias, la respiracin y la
circulacin. Si la vctima est respirando a un ritmo de seis respiraciones por minuto, es necesario
iniciar la respiracin artificial.
3. Debe llevarse a la vctima a un rea con temperatura ambiente y cubrirla con mantas calientes. Si
no es posible ir hasta un sitio cubierto, se debe retirar a la vctima de las corrientes de viento y usar
una manta para aislarla del suelo fro. Se debe igualmente cubrir la cabeza y el cuello de la persona
para ayudar a retener el calor corporal.
4. Una vez adentro, es preciso quitarle
las ropas hmedas o ajustadas y
reemplazarlas por ropas secas.
5. Se debe calentar a la vctima. De ser
necesario, se debe usar el cuerpo de uno
mismo para ayudarla a calentarse. Se
deben aplicar compresas tibias en el
cuello, pecho e ingle. Si la vctima est
alerta y puede tragar con facilidad, debe
drsele lquidos calientes, no
alcohlicos, que ayuden con el proceso
de calentamiento.
6. Es necesario permanecer con la
vctima hasta que llegue la ayuda
mdica.

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INSOLACION/ GOLPE DE CALOR.
El golpe de calor es una emergencia mdica y causa tratable de fracaso multiorgnico (FMO). Se
caracteriza por un incremento de la temperatura corporal central por encima de 40C y alteraciones
del sistema nervioso central donde predomina la encefalopata y es tpico el coma.
Es fundamental el diagnstico precoz y, si no se toman las medidas iniciales oportunas, la tasa de
mortalidad es muy alta (hasta el 70%).
Principales causas ms comunes:
Aumento de la produccin de calor: Ejercicio fsico, Fiebre, Tirotoxicosis Metablicas y Drogas.
Sntomas:
Congestin facial: Rubicundez de la zona de mejillas y frente. Cara roja y caliente.
Cefalea: Dolor de cabeza sobre todo en la regin frontal.
Nauseas y Vmitos
Fatiga y Calambres Musculares
Sed Intensa y Sudoracin Profusa: En algunos casos puede faltar la sudoracin sobre todo
en los que se ha instalado el golpe de calor con deshidratacin.
Alteracin de la conciencia y Convulsiones: En etapas avanzadas sin recibir asistencia
mdica oportuna.

Primeros auxilios:
1. Acostarlo en un lugar fresco y elevar los miembros inferiores unos 30 cms. Colocar en posicin
de trendelemburg.
2. Aplicar compresas hmedas o fras (o agua fresca directamente) sobre la piel de la persona.
3. Colocar compresas fras en el cuello, la ingle y las axilas.
4. Si la persona est despierta, ofrecer bebidas, para tomar en sorbos o preparar una bebida salada
agregando una cucharadita de sal en un litro de agua y ofrecer media taza cada 15 minutos.
5. Para los calambres musculares, administrar bebidas como se acaba de mencionar y masajear
suavemente los msculos afectados, pero con firmeza, hasta que se relajen.
6. Si la persona muestra signos de shock (como labios y uas azulados (cianosis) y disminucin de
la lucidez mental), comienza a tener convulsiones o pierde el conocimiento, llame a un servicio de
urgencias y administre los primeros auxilios si es necesario.
NO SE DEBE:
NO subestime la gravedad de una enfermedad a causa del calor, sobre todo si se trata de un
nio, un anciano o una persona lesionada.
NO administrar medicamentos para tratar la fiebre, como cido acetilsaliclico (aspirina) o
paracetamol porque, en lugar de ayudar, pueden ser dainos.
NO administrar tabletas de sal.
NO ofrecer lquidos que contengan alcohol o cafena, ya que pueden interferir con la
capacidad del cuerpo de controlar su temperatura interna
NO aplicar alcohol para frotar en la piel de la persona.
NO administrar nada por va oral si se presentan vmitos o si la persona est inconsciente.

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Utilizar anteojos de sol con proteccin UV.

MANIOBRA DE DESOBSTRUCCIN DE LA VIA AEREA.


Asfixia: Esta se produce cuando la va area se obstruye con un elemento extrao o con alimentos
produciendo dificultad respiratoria.
La maniobra de Heimlich es una tcnica que, por medio de la compresin del abdomen, crea una
fuerza expulsora que acta desde los pulmones hasta las vas superiores. La velocidad de la
corriente area que se genera es a menudo suficiente para impulsar de forma forzada el objeto que
obstruye las vas areas y permite la salida al exterior.
Sntomas que indican necesidad de realizacin de la maniobra:
Tendencia a llevar las manos al cuello.
Ausencia de sonidos.
Silbido al respirar.
Tos o dificultad para hablar.
Cianosis en el rostro.

Procedimiento:

1. Para poder aplicar esta maniobra la va area debe estar obstruida totalmente, en su porcin
superior.
2. Colocarse en la parte posterior de la persona colocando una de sus piernas entre las del
paciente para evitar que se pueda caer y lastimar en caso de que caiga inconsciente.
3. Se rodea a la persona por debajo de las axilas con los brazos, se localiza el ombligo y la
punta del esternn y en medio de esos dos puntos se debe colocar las manos para ejercer la
compresin.
4. Colocar la mano dominante en forma de puo y la otra apoyando a la primera para realizar
las compresiones en forma de J que sean necesarias para que la persona expulse el objeto
extrao.
5. Dependiendo del tamao de la persona es la fuerza con la que se dan las compresiones.
6. Si se trata de una persona embarazada la compresin se hace a nivel torcico, dos dedos
por arriba del apndice xifoides.

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Procedimiento en paciente inconsciente.
1. Colocarse en posicin de cuclillas sobre la cadera de la persona acostada con la cabeza
lateralizada.
2. Ubicar el punto de compresin antes descrito.
3. Colocar el taln de una mano con los dedos extendidos, mientras que con la otra mano,
entrelazamos a la primera.
4. Realizar 5 compresiones abdominales hacia arriba y adentro del Trax, al trmino de las
cuales, debemos levantarnos y dirigirnos haca el rostro del paciente, abrimos su boca y
exploramos en bsqueda del objeto que obstrua la va area.
5. Si se detecta el objeto proceder a su retiro atrapndolo con un dedo en forma de gancho,
de lo contrario, repetimos dos insuflaciones, con reposicin en caso de que no pase el aire,
para descartar o confirmar la persistencia de la obstruccin; en caso afirmativo, se repite el
procedimiento.
6. Valorar la presencia de respiracin y controlar el pulso para as determinar si se encuentra
en paro respiratorio o cardiaco. De no existir tal situacin, se coloca en posicin de
recuperacin.

ASFIXIA POR INMERSION.


Ahogamiento: "Puede definirse como la muerte por asfixia tras el paso de lquido a la va area.
Inicialmente, tras la inmersin total en el agua, la victima inhibe su respiracin y se agita
violentamente"
CLASIFICACIN
AHOGAMIENTO SECO: Se produce un espasmo de la glotis por laringoespasmo, por lo que el
agua no llega al interior del rbol branquial; tambin se denomina ahogamiento blanco, por el
aspecto plido de la vctima. Muere por poseer agua en los pulmones (despus de los 20 min. de
inmersin aproximadamente).El cadver se presenta plido. Este tipo de ahogamiento tambin pudo
haber sido vctima de un sndrome cardiaco.
AHOGAMIENTO HMEDO: Hay aspiracin de liquido a los pulmones tras la fase inicial de
laringoespasmo, por estmulos de la hipoxia y la hipercapnia en el centro respiratorio de la
inspiracin; se denomina ahogamiento azul y representa el autentico cuadro de asfixia por
inmersin.
La epiglotis se cierra impidiendo el paso de agua hacia la trquea por lo que tampoco deja
pasar oxigeno.
Se denomina ahogado azul por presentar un color ciantico. El ahogado azul tiene altas
probabilidades de recuperarse.
AHOGAMIENTO INCOMPLETO: Supervivencia mayor de 24 horas, tras sofocacin por
sumergimiento en agua.
AHOGAMIENTO SECUNDARIO: Aparicin de un sndrome de distress respiratorio que suele
ocurrir, entre 15 minutos y 72 horas despus de la inmersin.

AHOGAMIENTO SEGN EL MEDIO:


EN AGUA SALADA:
Como es hipertnica, provoca el paso de lquido hacia los bronquios y los alvolos, dificultando el
intercambio gaseoso, llegando a la muerte por asfixia, hipoxia, acidosis y edema pulmonar.
EN AGUA DULCE: Como es hipotnica, pasa rpidamente desde el alveolo al torrente
circulatorio, produciendo hipervolemia y hemlisis, lo que ocasiona la muerte por fibrilacin
ventricular, hipoxia y edema pulmonar. Cuando se aspira agua dulce hipotnica, el lquido se

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absorbe rpidamente desde el pulmn hasta la circulacin, producindose daos en las clulas del
revestimiento alveolar, alterando o destruyendo las propiedades de surfactante pulmonar que
mantiene la tensin superficial, causando colapso alveolar.
EN PISCINAS: Es igual al agua dulce, con el agravante del cloro que produce accin toxica en la
pared alveolar.

PRIMEROS AUXILIOS: En el lugar del accidente.


Llamar al 911.
Una vez fuera del agua, colocarlo en posicin de trendelemburg invertida con la cabeza
lateralizada.
Realizar movimientos de bombeo con miembros superiores o inferiores en su defecto.
Iniciar, lo ms rpidamente posible, la reanimacin cardiopulmonar del paciente, para evitar
la aparicin de secuelas neurolgicas.
Ante la ausencia de pulso, debe darse masaje cardiaco externo, en cuanto sea posible.
Se deben abandonar las medidas de reanimacin, si al cabo de 40 minutos, no se ha
obtenido latido cardiaco efectivo.

HERIDAS.
Es toda discontinuidad de un tejido (generalmente la piel) y debida a una incisin o contusin. Este,
adems de lesionar la piel, puede afectar a otras estructuras subyacentes como huesos, vasos
sanguneos, etc.
Se caracterizan por la aparicin de: Dolor, Separacin de bordes y Hemorragia.
La gravedad de la herida, depender de: Profundidad, Extensin, Localizacin y Hemorragia. No
debemos olvidar, ante la aparicin de una herida, la posibilidad de sufrir infecciones.
Primeros auxilios:
Si la herida es grave o presenta hemorragia,
lo primero es intentar cohibir la hemorragia
mediante las tcnicas habituales: compresin
y elevacin del miembro afectado.
Si la hemorragia no es importante, se
seguirn las siguientes normas:
Lavarse las manos.
Limpiar la herida con agua y jabn neutro
(heridas leves) o Limpieza con agua (heridas
graves).
RECUERDE: NO UTILIZAR NUNCA
directamente sobre una herida, Alcohol,
Algodn o Tintura de Yodo.
Secar la herida con palmaditas, sin frotar.
Cubrir la herida con gasas estriles.
RECUERDE: Nunca aplicar la gasa sobre la
herida, por la cara con la que contactamos
para sujetarla.
Realizar vendaje compresivo en caso de
sangrado excesivo.
Mantener el miembro elevado y dejarlo
fijado para evitar que se movilice durante el
traslado.
Realizar el traslado lo antes posible.

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HEMORRAGIAS
Se entiende por hemorragia la salida de sangre fuera del aparato circulatorio.
TIPOS:
INTERNAS: Son aquellas que se producen en el interior
del organismo, sin salir al exterior, por lo tanto la sangre no
se ve, pero s que se puede detectar porque el paciente
presenta signos y sntomas de shock (piel plida y fra,
dolor, disminucin de la tensin arterial (hipotermia), etc.)
EXTERNAS: La sangre desemboca hacia el exterior del
organismo.
Adems pueden ser sangre proveniente de:
Arteria: Llevan la sangre rica en oxgeno desde el corazn,
repartindola por todo el cuerpo. Es de color rojo brillante,
sale intermitente y con fuerza coincidiendo con el pulso.
Venas: Recogen la sangre carbooxigenada para llevarla al
corazn y que ste lo impulse a los pulmones. Es de color
rojo oscuro y sale sin fuerza, como babeante y forma
continua.
PRIMEROS AUXILIOS EN HEMORRAGIA INTERNA:
Colocar al accidentado estirado con la cabeza ms baja que los pies (posicin de
Trendelemburg).
Evitar que el herido se mueva
NO dar nada de comer ni de beber.
Controlar pulso y respiracin.
Aflojar todo aquello que comprima al accidentado, a fin de facilitar la circulacin
sangunea.
Tranquilizar al herido.
Evitar la prdida de calor corporal.
Evacuarlo urgentemente, ya que la tendencia del shock siempre es a empeorar.

HEMORRAGIAS EXTERNAS:
PRIMEROS AUXILIOS:
Colocar en posicin dorsal.
Efectuar una presin en el punto de sangrado
Efectuar presin durante un tiempo mnimo de 10 minutos (de reloj), con un apsito (gasas,
pauelo, etc.) lo ms limpio posible.
Si con el primer apsito no fuera suficiente, aadir ms encima, pero nunca quitar el anterior.
Simultneamente elevar la extremidad afectada a una altura superior a la del corazn del
accidentado.
Transcurrido ese tiempo, se aliviar la presin, pero NUNCA se quitar el apsito.
En caso de xito se proceder a vendar la herida, por encima de los apsitos, y se trasladar al
centro de salud..
COMPRESIN ARTERIAL A DISTANCIA
Si no se consigue detener la hemorragia con la compresin directa del punto sangrante, habr que
realizar compresin arterial a distancia realizando presin con nuestros dedos sobre la arteria
lesionada contra el hueso en uno de estos puntos:
CUELLO: cartida
HOMBRO: subclavia (por detrs de la cartida)
BRAZO: humeral ( en la cara interna del brazo)
MUSLO: femoral (en la ingle)
PIERNA: popltea

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ACCIDENTES OFDICOS.
El accidente ofdico se define como el cuadro
clnico generado a causa de la inoculacin de
veneno por la mordedura de serpientes venenosas.
CLASIFICACIN SIGNOS Y SNTOMAS
LEVE: Dolor local y parestesias (Sensacin
anormal que se produce sin causa aparente, como
hormigueos, pinchazos, sensacin de calor o de
fro, etctera) No hay presencia de edema
(hinchazn de un tejido debido a una acumulacin
inusual de lquido). sangrado, equimosis
(extravasacin de sangre), ni flictenas (Lesin cutnea en forma de vescula o ampolla de contenido
seroso o serohemorrgico, como las que se producen por quemaduras).
MODERADO: Compromiso progresivo y descendente de pares craneanos: visin borrosa, diplopa
(visin doble), ptosis palpebral (cada o prolapso), oftalmopleja (Parlisis de uno o varios msculos
del ojo), sialorrea (Presencia exagerada de saliva a causa de un aumento en la secrecin), disfagia
(dificultad para deglutir), voz dbil.
SEVERO: Parlisis de los msculos respiratorios, paro respiratorio
PRIMEROS AUXILIOS.
1. Asegurar la escena

2. Calmar al paciente.

3. Identificar al reptil y capturarlo.

4. Colocar al paciente en una posicin cmoda, evitando


que camine o se ejercite

5. Lavar la zona afectada con abundante agua y jabn neutro.

6. Retirar anillos, pulseras , relojes, o cualquier elemento que pueda causar compresin en
caso de presentarse edema.

7. Inmovilizar el miembro afectado (vendajes elsticos)

8. Ofrecer abundantes lquidos por va oral.

9. Evaluar al paciente para detectar posibles signos o sntomas de envenenamiento (dolor,


edema, sangrado, alteracin del estado mental, dificultad respiratoria, etc.)

10. Transporte inmediato a un centro asistencial

11. No efectuar incisiones en la herida.

12. No succionar el veneno.

13. No coloque torniquetes, estos producen necrosis del tejido.

14. No queme la herida.

MORDEDURAS Y PICADURAS.
Las picaduras son lesiones producidas por insectos o animales que inoculan txicos.
Las mordeduras son lesiones producidas por la dentadura de seres vivos.
Signos y sntomas: enrojecimiento, inflamacin de la zona afectada, dolor, prurito.
Consecuencias: riesgo de infeccin y afectacin del estado general.
Criterios de gravedad: si las picaduras son mltiples o afectan al interior de la boca; si las
mordeduras han sido producidas por un animal desconocido o venenoso; o si la vctima es
especialmente sensible al veneno inyectado.

En caso de picaduras de insectos:


Extraer con cuidado el aguijn si est clavado.

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Aplicar una gasa o ropa limpia empapada con agua fra.
En caso de picadura en el interior de la boca, dar a la vctima hielo para que lo chupe o
pequeos tragos de agua fra.
No rascarse ni frotarse la zona afectada.
Trasladar a la vctima a un centro sanitario, vigilando las constantes vitales en casos graves.

En caso de mordedura de animales domsticos o salvajes:


Limpiar la herida con agua y jabn neutro.
Cohibir la hemorragia, si la hubiese.
Cubrir la herida con un apsito estril o ropa limpia.
Trasladar a un centro sanitario para profilaxis antitetnica y
vacunacin antirrbica si fuera necesario.
Si es posible, comprobar si el animal est correctamente vacunado.

INTOXICACION.
SUSTANCIA TXICA O VENENO: Es cualquier sustancia que produce efectos nocivos cuando
penetra en el organismo. Esos efectos pueden ser leves (p. ej., dolor de cabeza o nuseas) o graves
(p. ej., convulsiones o fiebre alta), en los casos ms graves, la persona intoxicada puede morir. Casi
todos los productos qumicos pueden actuar como un txico si la cantidad presente en el cuerpo es
suficiente. Algunos son nocivos incluso en cantidades muy pequeas (p. ej., una cucharadita por va
oral o el volumen nfimo introducido por la mordedura de una serpiente),
mientras que otros slo lo son si la cantidad absorbida es considerable (p.
ej., el contenido de varias tazas).
DOSIS: Es la cantidad de una sustancia qumica que ingresa en el cuerpo
en un momento dado.
Dosis toxica: Es la dosis capaz de causar una intoxicacin.
Dosis umbral: Es la cantidad ms pequea que ejerce un efecto nocivo.
Si la cantidad de producto qumico que ingresa en el cuerpo es inferior a
la dosis umbral, no se produce intoxicacin e incluso puede haber efectos
favorables. Los medicamentos, por ejemplo, ejercen efectos favorables si se toman en la dosis
adecuada, pero pueden producir una intoxicacin si la cantidad es excesiva.

PREVENCION DE INTOXICACION ALIMENTARIA:


"Reglas de oro" de la OMS para la preparacin higinica de los alimentos
1. Elegir alimentos tratados con fines higinicos: Mientras que muchos alimentos estn mejor en
estado natural (por ejemplo, las frutas y las hortalizas), otros slo son seguros cuando estn tratados.
As, conviene siempre adquirir la leche pasteurizada en vez de cruda y, si es posible, comprar pollos
(frescos o congelados) que hayan sido tratados por irradiacin ionizante. Al hacer las compras hay
que tener presente que los alimentos no slo se tratan para que se conserven mejor sino tambin
para que resulten ms seguros desde el punto de vista sanitario. Algunos de los que se comen
crudos, como las lechugas, deben lavarse cuidadosamente.
2. Cocinar bien los alimentos: Muchos alimentos crudos (en particular, los pollos, la carne y la
leche no pasteurizada) estn a menudo contaminados por agentes patgenos. Estos pueden
eliminarse si se cocina bien el alimento. Ahora bien, no hay que olvidar que la temperatura aplicada
debe llegar al menos a 70 C en toda la masa de ste. Si el pollo asado se encuentra todava crudo
junto al hueso, habr que meterlo de nuevo en el horno hasta que est bien hecho. Los alimentos
congelados (carne, pescado y pollo) deben descongelarse completamente antes de cocinarlos.
3. Consumir inmediatamente los alimentos cocinados: Cuando los alimentos cocinados se enfran a
la temperatura ambiente, los microorganismos empiezan a proliferar. Cuanto ms se espera, mayor
es el riesgo. Para no correr peligros intiles, conviene comer los alimentos inmediatamente despus
de cocinados.
4. Guardar cuidadosamente los alimentos cocinados: Si se quiere tener en reserva alimentos
cocinados o, simplemente guardar las sobras, hay que prever su almacenamiento en condiciones de
calor (cerca o por encima de 60 C) o de fro (cerca o por debajo de 10 C). Esta regla es vital si se
pretende guardar comida durante ms de cuatro o cinco horas. En el caso de los alimentos para
lactantes, lo mejor es no guardarlos (ni poco ni mucho). Un error muy comn al que se deben

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incontables casos de intoxicacin alimentaria es guardar en el refrigerador una cantidad excesiva de
alimentos calientes. En un refrigerador abarrotado, los alimentos cocinados no se pueden enfriar por
dentro tan deprisa como sera de desear. Si la parte central del alimento sigue estando caliente (a
ms de 10 C) demasiado tiempo, los microorganismos proliferan y alcanzan rpidamente una
concentracin susceptible de causar enfermedades.
5. Recalentar bien los alimentos cocinados: Esta regla es la mejor medida de proteccin contra los
microorganismos que puedan haber proliferado durante el almacenamiento (un almacenamiento
correcto retrasa la proliferacin microbiana pero no destruye los grmenes). Tambin en este caso,
un buen recalentamiento implica que todas las partes del alimento alcancen al menos una
temperatura de 70 C.
6. Evitar el contacto entre los alimentos crudos y los cocinados: Un alimento bien cocinado puede
contaminarse si tiene el ms mnimo contacto con alimentos crudos. Esta contaminacin cruzada
puede ser directa, como sucede cuando la carne cruda de pollo entra en contacto con alimentos
cocinados. Pero tambin puede ser ms sutil. As, por ejemplo, no hay que preparar jams un pollo
crudo y utilizar despus la misma tabla de trinchar y el mismo cuchillo para cortar el ave cocida; de
lo contrario, podran reaparecer todos los posibles riesgos de proliferacin microbiana y de
enfermedad consiguiente que haba antes de cocinar el pollo.
7. Lavarse las manos a menudo: Hay que lavarse bien las manos antes de empezar a preparar los
alimentos y despus de cualquier interrupcin (en particular, si se hace para cambiar al nio de
paales o para ir al bao). Si se han estado preparando ciertos alimentos crudos, tales como
pescado, carne o pollo, habr que lavarse de nuevo antes de manipular otros productos alimenticios.
En caso de infeccin de las manos, habr que vendarlas o recubrirlas antes de entrar en contacto con
alimentos. No hay que olvidar que ciertos animales de compaa (perros, pjaros y, sobre todo,
tortugas) albergan a menudo agentes patgenos peligrosos que pueden pasar a las manos de las
personas y de stas a los alimentos.
8. Mantener escrupulosamente limpias todas las superficies de la cocina: Como los alimentos se
contaminan fcilmente, conviene mantener perfectamente limpias todas las superficies utilizadas
para prepararlos. No hay que olvidar que cualquier desperdicio, migaja o mancha puede ser un
reservorio de grmenes. Los paos que entren en contacto con platos o utensilios se deben cambiar
cada da y hervir antes de volver a usarlos. Tambin deben lavarse con frecuencia los paos
utilizados para limpiar los pisos.
9. Mantener los alimentos fuera del alcance de insectos, roedores y otros animales: Los animales
suelen transportar microorganismos patgenos que originan enfermedades alimentarias. La mejor
medida de proteccin es guardar los alimentos en recipientes bien cerrados.
10. Utilizar agua pura: El agua pura es tan importante para preparar los alimentos como para beber.
Si el suministro hdrico no inspira confianza, conviene hervir el agua antes de aadirla a los
alimentos o de transformarla en hielo para refrescar las bebidas. Importa sobre todo tener cuidado
con el agua utilizada para preparar la comida de los lactantes.
La Organizacin Mundial de la Salud estima que las enfermedades causadas por alimentos
contaminados constituyen uno de los problemas sanitarios ms difundidos en el mundo de hoy.
Aplicando estas Reglas de Oro, reducir considerablemente el riesgo que entraan las enfermedades
de origen alimentario.

VIAS MS COMUNES DE INTOXICACION:


INGESTIN (VA ORAL O DIGESTIVA): La mayor parte de las intoxicaciones se producen de
este modo. Los nios pequeos suelen ingerir accidentalmente la sustancia txica, mientras que los
adultos lo hacen a veces deliberadamente para envenenarse. Las personas que comen, beben o
fuman despus de haber manejado una sustancia txica y sin haberse lavado las manos, pueden
ingerir accidentalmente parte de ella. Este descuido es una causa frecuente de intoxicaciones por
plaguicidas. Los txicos ingeridos pasan al estmago. Algunos pueden atravesar las paredes del
intestino y alcanzar los vasos sanguneos.
Cuanto ms tiempo est una sustancia txica en el intestino, mayor es la cantidad que pasa a la
sangre y ms grave la intoxicacin consiguiente. Si una persona vomita al poco tiempo de haber
ingerido la sustancia peligrosa, sta puede ser expulsada del cuerpo antes de que haya llegado a la
sangre una dosis txica. Por consiguiente, cuando una persona no vomita espontneamente, suele
ser til provocarle el vmito, debe tener presente que algunos productos pueden producir ms lesin
al provocar el vomito.

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Primeros auxilios:
Induzca el vmito, dependiendo del producto ingerido, si el paciente est consciente (si
posible, lea la etiqueta sobre indicacin o no del mismo).
Identificar el tipo de liquido que se ingiri.
Solicite ayuda mdica.
Si cuenta con carbn activado, darlo para ingestin inmediata.

VA RESPIRATORIA (INHALACIN POR LA BOCA O POR LA NARIZ): Las sustancias


txicas que estn en forma de gas, vapor, polvo, humo o gotitas minsculas (aerosoles o
pulverizaciones) pueden pasar a los pulmones por la boca y la nariz con la respiracin. Solamente
llegan al pulmn las partculas que son invisibles por su tamao; las ms grandes quedan retenidas
en la boca, la garganta y la nariz, pudiendo ser ingeridas. Una persona puede intoxicarse por
inhalacin cuando trabaja con una sustancia txica en el interior de un local mal ventilado o cuando
aplica plaguicidas por rociamiento sin la proteccin adecuada. Los calentadores, calefones, termo
tanques, braseros, cocinas, estufas de querosn o gas producen humos txicos que pueden alcanzar
una concentracin peligrosa si no se evacuan al exterior o si el local no tiene buena ventilacin. Las
sustancias txicas que llegan a los pulmones pasan con gran rapidez a los vasos sanguneos, ya que
los conductos areos pulmonares (bronquiolos y alvolos) tienen una superficie muy extensa,
paredes muy finas y un riego sanguneo abundante.
Primeros auxilios:
Retire el paciente del rea contaminada.
Si posible, asistirlo con respiracin artificial o con oxgeno por va nasal.
Solicite ayuda mdica.
Afloje la ropa o qutela y lave la piel con agua y jabn.
Protjase las manos con guantes (hule) y utilice mscara con filtro.

CONTACTO CUTNEO (CON LQUIDOS, PULVERIZACIONES O AEROSOLES): Las


personas que trabajan con sustancias qumicas (p. ej., plaguicidas) pueden sufrir intoxicaciones si se
salpican o humedecen la piel o si llevan ropa empapada por el producto. La piel es una barrera que
protege al cuerpo de las sustancias txicas. Sin embargo, algunas pueden atravesarla. Los txicos
atraviesan con ms facilidad la piel hmeda caliente y sudorosa que la fra y seca; por otra parte, la
piel con araazos o quemaduras ofrece menos resistencia que la piel intacta. Los txicos que alteran
la piel (p. ej., irritantes, custicos) la atraviesan con ms facilidad que los que no la daan. A veces
es posible eliminar el veneno de la piel lavndola antes de que pase al interior del cuerpo.
Primeros auxilios.
Retire la ropa del paciente.
Lave la piel completamente con agua y jabn.
En caso de salpicarse con el plaguicida, proceda como si estuviere intoxicado, qutese la
ropa y lvese.

OTROS CONTACTOS MUCOSOS (OCULAR, NASAL, SUBLINGUAL, VAGINAL, RECTAL):


Las sustancias txicas tambin pueden penetrar por otras vas menos usuales que tienen
caractersticas particulares. En el caso de la va ocular, las sustancias pueden generar daos locales
severos pero tambin pueden ser absorbidas produciendo sntomas generales. En todos los casos la
sustancia debe ser removida con un profuso lavado ocular. La va nasal debe diferenciarse de la
respiratoria por cuanto el txico ingresa por absorcin mucosa sin llegar a los pulmones (p. ej.,
cocana). La perforacin del tabique nasal es una complicacin que puede observarse en algunos
casos. La va sublingual es utilizada para la administracin de medicamentos por tratarse de una va
rpida y de fcil acceso. Las vas vaginal y rectal se utilizan para la administracin de
medicamentos de accin local o general, como as tambin de drogas de abuso (p. ej., cocana).
INTOXICACIN POR VA OCULAR
Lavar con abundante agua limpia sin presin por lo menos durante 15 minutos.
Los plaguicidas se absorben rpidamente a travs de los ojos y adems los irritan.
Aydese con una tercera persona que mantenga abiertos los ojos del intoxicado.

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Solicite ayuda mdica.

MEDIDAS GENERALES DE PRIMEROS AUXILIOS


Mientras se practican los primeros auxilios, conseguir ayuda mdica inmediatamente.
Contacto ocular: Inmediatamente lavar los ojos con suero fisiolgico o agua limpia en forma
continuada durante por lo menos 15 minutos.
Contacto dermatolgico: Quitar la ropa contaminada y lavar la piel, los cabellos y las mucosas con
agua y jabn o con agua bicarbonatada (diluir un sobre de bicarbonato de sodio en un litro de agua).
Inhalacin: - Trasladar a la persona afectada al aire libre y fuera del rea contaminada.
- Aflojar las ropas ajustadas (cinturn, cuello) para que pueda respirar sin dificultad. Deber
mantenrselo quieto y acostado cuidando que la boca y nariz estn libres de obstculos. El cuello
debe mantenerse en forma extendida para dejar libre el tracto respiratorio.
- Si la respiracin ha cesado o es dificultosa, debe brindrsele una respiracin artificial boca a boca,
teniendo la precaucin que el socorrista no sufra contaminacin del accidentado.
Ingestin: No se debe inducir al vmito si el paciente est:
a) En coma, inconsciente o entrando a la inconsciencia.
b) Con convulsiones.
c) Si ha ingerido un producto formulado en base a solventes derivados de hidrocarburos.
d) Afectado por sustancias corrosivas (cidos o lcalis).
e) Cuando est expresamente contraindicado en la etiqueta.
No impedir el vmito en caso que ste ocurra espontneamente. Si el paciente est inconsciente o si
tiene convulsiones no dar nada por boca.
Administrar agua (aumenta la accin emtica): 200 a 300 ml adultos; 100 ml nios. Si no ocurre el
vmito, repetir la dosis a los 30 minutos.

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