Indicadores epidemiolgicos...
UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA
CENTRO UNIVERSITARIO METROPOLITANO
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS, FASE IV
ESPECIALIZACIN EN EPIDEMIOLOGA APLICADA
INDICADORES EPIDEMIOLOGICOS1
En epidemiologa, el estudio de una enfermedad requiere
del conocimiento en primer lugar de su frecuencia en cualquiera
de sus manifestaciones (morbilidad, mortalidad, invalidez, secuela,
etc.). Esta frecuencia puede expresarse en indicadores.
Los indicadores epidemiolgicos son instrumentos
proyectados y utilizados para evaluar la consecucin de objetivos
y metas, as como para determinar las prioridades en la
planificacin del sector salud. Un indicador es toda variable o
condicin asociada al dao. An cuando la asociacin no sea
causal, permite reconocer parte de la cadena causal de los daos
(enfermedad, incapacidad, muerte).
Los indicadores se pueden clasificar de acuerdo al
parmetro o aspecto que se desea evaluar, algunos ejemplos son
los siguientes:
Demogrficos. Poblacin, nacidos vivos, mortalidad general,
crecimiento vegetativo, densidad poblacional, esperanza de vida al
nacer, etc.
Socioeconmicos. ndices de pobreza, educacin, porcentaje de
poblacin econmicamente activa (PEA), relacin de salarios y
costo de vida, etc.
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Dr. Jorge Barillas Aruz
Coordinador del Programa
Especializacin en Epidemiologa Aplicada
De condiciones sanitarias del ambiente. Viviendas con
abastecimiento de agua potable, drenajes, disposicin de basura,
densidad de habitantes por residencia, etc.
De morbilidad. Casos de malaria, rubola, SIDA, tasas de
incidencia o prevalencia de una enfermedad, etc.
De mortalidad. Neonatal, infantil, materna, por diarrea, letalidad
de una enfermedad, etc.
De problemas o eventos relacionados con la salud. Accidentes,
homicidios, consumo de alcohol, drogadiccin, etc.
De produccin de salud. Pacientes nuevos, primeras consultas,
reconsultas, emergencias, inmunizaciones, etc.
De recurso humano. Nmero de mdicos, tcnicos de
laboratorio, anestesistas, auxiliares de enfermera, relacin de
personal de salud por habitantes o por servicio, etc.
De recursos. Cantidad de hospitales, centros de salud, puestos
de salud, total de camas hospitalarias, presupuesto asignado al
rea de salud, etc.
De actividades relacionadas con la salud. Charlas de educacin
en salud impartidas, personal voluntario de salud adiestrado
(promotores, comadronas), etc.
Los indicadores pueden expresarse en cifras absolutas y
relativas. Cifras absolutas, son aquellas que resultan del simple
recuento de observaciones y no tienen relacin con el tamao u
otra caracterstica de la poblacin (ejemplo: nmero de casos de
diarrea, de defunciones por neumona) y sealan cuntos hechos
existan en un lugar y perodo dados. Estas cifras no son muy
tiles para medir y comparar los fenmenos de salud y
enfermedad en una comunidad en funcin de las variables tiempo,
persona y lugar; por lo que es necesario recurrir a la cifras
relativas, que provienen de relacionar una cifra absoluta con otra.
Entre las ms utilizadas estn las razones, proporciones y tasas.
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Razn. Seala el tamao de un nmero con respecto a otro que
se toma como la unidad (o como cien). Las dos cantidades que
se relacionan no estn contenidas una en la otra.
Matemticamente se expresa como a/b; donde a es diferente de b.
Ejemplos:
1) INDICE DE MASCULINIDAD = total de hombres_
total de mujeres
2) RENDIMIENTO = total de actividades realizadas__
Total de horas trabajadas
3) ACCESIBILIDAD = Total de usuarios del rea urbana__ =
Total de usuarios del rea rural
= 220 / 870 = 0.2529
Al reducir la fraccin para que a y b sean iguales a 1, en el
ejemplo No. 3 se obtiene:
0.2529 / 1 = 1 / 3.95
Por lo que se puede interpretar que por cada usuario del servicio
de salud procedente del rea urbana, el servicio atiende cerca de
4 usuarios del rea rural.
Proporcin. Seala el tamao de la parte de un total, respecto a
dicho total, o sea, es la relacin de dos cifras absolutas en donde
una (numerador) est contenida en la otra (denominador). Como
el numerador es siempre parte del denominador, el valor de la
proporcin ser inferior a la unidad, por lo que para fines de
interpretacin, se multiplica por 100, dando un porcentaje.
Indicadores epidemiolgicos...
Ejemplos:
1) PROPORCION DE HOMBRES EN LA POBLACION
Total de hombres_
Poblacin total
Si se multiplica el resultado por 100, se obtiene el porcentaje de
hombres en la poblacin, que es ms fcil de interpretar.
2) MORTALIDAD PROPORCIONAL POR NEUMONIA
Defunciones por neumona ____ _
Total de defunciones por todas las causas
Si el resultado de esta proporcin se multiplica por 100, se obtiene
el porcentaje de defunciones que son debidas a neumona.
Tasa. Mide el riesgo de que ocurra un evento dado en un lugar y
perodo determinados. Es una razn o una proporcin
multiplicada por una constante mltiplo de 10. Las tasas son el
mejor medio de que se vale la epidemiologa para la comparacin.
Los trminos de la relacin (numerador y denominador) deben
referirse al mismo lugar, lapso de tiempo y grupo de poblacin. La
frmula bsica para la tasa es:
Nmero de casos o eventos en un lugar y perodo dados_ x 10n
Poblacin a riesgo en ese mismo lugar y perodo
Entre las tasas ms utilizadas en Epidemiologa estn las
siguientes:

Matemticamente se expresa a__ (proporcin) Tasa de Natalidad:

a+b
Total de nacidos vivos en un lugar y
a_ x 100 (porcentaje) Perodo determinados____________ X 1,000
a+b Poblacin total en ese mismo lugar
Y perodo

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Indica el nmero de nacidos vivos por cada 1,000 habitantes en un
lugar y perodo determinados.
Tasa de Fecundidad General:
Total de nacidos vivos en un lugar y perodo dados_ X 1,000
Total de mujeres en edad frtil (12-49 aos) en ese
lugar y perodo
Indica el nmero de mujeres que quedan embarazadas por cada
1,000 mujeres en edad frtil en un lugar y perodo determinados.
Tasa de Incidencia:
Nmero de personas que contraen una enfermedad
(casos nuevos) en un lugar y perodo determinados_ X 100
Nmero de personas a riesgo de contraer dicha
enfermedad en ese mismo lugar y perodo
Indica el nmero de casos nuevos de una enfermedad por cada
100 habitantes susceptibles en un lugar y perodo determinados.
Tasa de Ataque:
Nmero de casos nuevos de una enfermedad en un
perodo epidmico y en un lugar determidado______ X 100
Poblacin a riesgo de contraer dicha enfermedad a
principio del perodo epidmico en ese lugar
Indica el nmero de casos nuevos de una enfermedad durante
una epidemia por cada 100 personas susceptibles en un lugar
determinado.
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Tasa de Ataque Secundario
Nmero de casos entre contactos de casos primarios
en un lugar y perodo determinados______________ X 100
Nmero total de contactos
Indica la frecuencia (porcentaje) de nuevos casos de una
enfermedad en contactos de casos conocidos.
Tasa de Prevalencia:
Nmero de casos de una enfermedad en un lugar
y perodo determinados_____________________ X 100
Poblacin a riesgo en ese mismo lugar y perodo
Indica el nmero total de casos (nuevos y antiguos) de una
enfermedad por cada 100 personas expuestas al riesgo en un
lugar y perodo determinados.
Tasa de Morbilidad General:
Total de enfermos por todas las causas en
lugar y perodo determinados___________ X 1,000
Poblacin total en ese mismo lugar y
perodo.
Indica el nmero de enfermos por todas las causas por cada 1,000
habitantes en un lugar y perodo determinados.
Tasa de Mortalidad General:
Total de defunciones por todas las causas
en un lugar y perodo determinados______ X 1,000
Poblacin total en ese mismo lugar y
perodo

Indica el nmero de defunciones por todas las causas por cada
1,000 habitantes en un lugar y perodo determinados.
Tasa de Mortalidad Infantil:
Nmero de defunciones en menores de 1 ao
en un lugar y perodo determinados________ X 1,000
Total de nacidos vivos registrados en ese
mismo lugar y perodo
Indica el nmero de defunciones en nios menores de un ao por
cada 1,000 nacidos vivos en un lugar y perodo determinados.
Tasa de Mortalidad Neonatal:
Nmero de defunciones en nios menores de
28 das en un lugar y perodo determinados__ X 1,000
Total de nacidos vivos registrados en ese
mismo lugar y perodo
Indica el nmero de defunciones en nios menores de 28 das por
cada 1,000 nacidos vivos en un lugar y perodo determinados.
Tasa de Mortalidad Post-neonatal:
Nmero de defunciones en nios de 28 das
a menores de un ao en un lugar y perodo dados X 1,000
Total de nacidos vivos registrados en ese
mismo lugar y perodo
Indica el nmero de defunciones en nios de 28 das a menores
de un ao por cada 1,000 nacidos vivos en un lugar y perodo
determinados.
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Tasa de Mortalidad Perinatal
Nmero de defunciones de la 28 semana de
Gestacin a los 7 das del nacimiento ______ X 1,000
Total de nacidos vivos en ese mismo lugar y
perodo
Indica el nmero de defunciones ocurridas de la 28 semana de
gestacin a los 7 das del nacimiento por cada 1,000 nacidos vivos
en un lugar y perodo determinados.
Tasa de Mortalidad Materna:
Nmero de defunciones por embarazo, parto o
puerperio en un lugar y perodo determinados_ X 100,000
Total de nacidos vivos en ese mismo lugar y
perodo
Indica el nmero de defunciones por embarazo, parto o puerperio
por cada 100,000 nacidos vivos en un lugar y perodo
determinados
Tasa de Mortalidad Especfica por edad:
Nmero de defunciones en un grupo de edad
determinado en un lugar y perodo dados____ X 1,000
Poblacin de ese grupo de edad en el mismo
lugar y perodo
Indica el nmero de defunciones en un grupo de edad
determinado por cada 1,000 habitantes de ese grupo de edad en
un lugar y perodo dados.
Tasa de Mortalidad por causa especfica:
Nmero de defunciones por una causa especfica
en un lugar y perodo determinados___________ X 1,000
Poblacin total en ese mismo lugar y perodo

Indica el nmero de defunciones por una causa especfica por
cada 1,000 habitantes en un lugar y perodo determinados.
Tasa de Letalidad:
Total de defunciones por una causa especfica
en un lugar y momento dados___________________ X 100
Total de enfermos por esa causa en el mismo
lugar y perodo
Indica el nmero de defunciones por una causa especfica por
cada 100 enfermos de dicha causa en un lugar y perodo
determinados.
Tasa de Crecimiento Vegetativo:
Tasa de Natalidad - Tasa de Mortalidad / 10
Indica el crecimiento (expresado en porcentaje) de una poblacin
en un perodo determinado.
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Bibliografa:
1. Bonita, R. et al Epidemiologa Bsica. Publicacin cientfica
No. 551. Washington, D.C.: OPS/OMS, 1999. 186p.
2. Castillo-Salgado, Carlos. Manual sobre enfoque de riesgo en
la atencin materno-infantil. Serie Paltex No. 7. 2. Edicin.
Washington, D.C.: OPS/OMS, 1999. 342p.
3. Centro para el control y prevencin de enfermedades.
Principios de Epidemiologa. 2. Edicin. Atlanta, Georgia,
1992. 556p.
4. Guerrero, R. et al Epidemiologa. E. U. A.: Fondo Educativo
Interamericano, S. A. 1981. 218Pp.