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MINISTERIO DE SALUD
NT N 033 -MINSA/DGSP-V.01
2005
1
NORMA TCNICA PARA LA ATENCIN DEL PARTO VERTICAL
CON ADECUACIN INTERCULTURAL
ISBN 9972-851-22-2
Hecho el Depsito Legal N 2005-6714
Copyright 2005
5,000 Unidades
Ministerio de Salud
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CON ADECUACIN INTERCULTURAL
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CON ADECUACIN INTERCULTURAL
La revisin del presente documento cont con la opinin tcnica de las siguientes personas del Ministerio de
Salud, las Direcciones Regionales de Salud y otras Instituciones:
Ministerio de Salud:
Dr. Luis E. Podest Gavilano : Director General de Salud de las Personas
Dra. Isabel Chaw Ortega : Directora Ejecutiva de Calidad de Salud
Dr. Walter Ravelo : Director Ejecutivo de Servicios de Salud
Dra. Lucy del Carpio : Coordinadora Nacional de la ESNSSR
Dra. Raquel Hurtado : Equipo Tcnico de la ESNSSR
Lic. Marysol Campos : Equipo Tcnico de la ESNSSR
Lic. Carmen Julia Carpio : Equipo Tcnico de la ESNSSR
Lic. Carmen Mayuri : Equipo Tcnico de la ESNSSR
Dr. Jaime Moya Granda : Direccin Ejecutiva de Servicios de Salud
Lic. Ana Borja Hernani : Direccin Ejecutiva de Atencin Integral de Salud
Dr. Luis Meza Santibaez : Instituto Especializado Materno Perinatal
Direccin Regional de Salud Cajamarca:
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CON ADECUACIN INTERCULTURAL
Lic. Elsa Daz Rojas : Micro red Paruro (Cusco Sur)
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CON ADECUACIN INTERCULTURAL
PRESENTACIN
Una de las prcticas culturales en relacin a la atencin del parto es la posicin que
adopta la mujer en el momento de dar a luz. La gran mayora de las mujeres
andinas y amaznicas prefieren la posicin vertical, ya sea en cuclillas, sentada,
arrodillada, entre otras (parto tradicional). El personal de salud ha sido entrenado
para atender el parto en posicin horizontal (acostada). Estas dos prcticas
totalmente diferentes ocasionan un desencuentro cultural entre el personal que
atiende y las mujeres rurales que muchas veces prefieren abstenerse de acudir a los
establecimientos, poniendo en riesgo la salud y la vida tanto de ella como la del/la
nio/a por nacer en el caso que se presenten complicaciones.
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NDICE
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CON ADECUACIN INTERCULTURAL
I. INTRODUCCIN
El Ministerio de Salud en el marco de los Lineamientos de Poltica de Salud y en cumplimiento
de su funcin rectora de conducir, regular y promover intervenciones asistenciales de calidad,
tendientes a la satisfaccin de las necesidades de salud de la poblacin, facilita instrumentos
tcnicos normativos de cumplimiento en las instituciones de salud en el mbito nacional.
Por ello, la Direccin General de Salud de las Personas ha considerado necesario el desarrollo de una norma
tcnica que facilite la adecuacin de los servicios, para la atencin del parto vertical, con un enfoque de
interculturalidad, gnero, equidad y respeto de los derechos de las poblaciones alto andinas y amaznicas,
para mejorar la calidad, accesibilidad y satisfaccin de los/as usuarios/as y proveedores.
La Norma Tcnica de Atencin del Parto Vertical con Adecuacin Intercultural propone extender puentes de
enriquecimiento mutuo entre el modelo occidental y el tradicional que si bien son marcos conceptuales
diferentes, no significa que tienen que estar contrapuestos, pudiendo complementarse. Implica rescatar las
costumbres y posicionar el derecho de las mujeres a participar activamente en la forma en la que desea ser
atendida, reforzando el vnculo afectivo entre la madre, el beb y el entorno familiar.
II. FINALIDAD
Mejorar el acceso de la poblacin andina y alto amaznica a los servicios de salud para la
atencin de calidad del parto vertical con adecuacin intercultural.
III. OBJETIVO
Establecer el marco normativo para la atencin del parto vertical con adecuacin intercultural en
los diferentes niveles de atencin de la red prestadora de servicios de salud.
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CON ADECUACIN INTERCULTURAL
V. BASE LEGAL
1. Ley N 26842, Ley General de Salud.
2. Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud.
3. Decreto Supremo N 014-2002-SA, Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud.
4. Resolucin Ministerial N 768-2001-SA/DM Sistema de Gestin de Calidad en Salud.
5. Resolucin Ministerial N 668-2004/MINSA, Guas Nacionales de Atencin Integral
de Salud Sexual y Salud Reproductiva.
6. Resolucin Ministerial N 195-2005/MINSA, Plan General de la Estrategia Sanitaria
Nacional de Salud Sexual y Salud Reproductiva 2004-2006.
Fue en el siglo XVII que el famoso Obstetra Mauriceau acost a las mujeres para parir, en un
principio, al parecer, para poder aplicar el instrumento de moda por esos tiempos, el frceps. En
la dcada del 70 con el uso de la anestesia peridural, como un intento de solucionar el dolor del
parto se favoreci an ms el uso de la posicin horizontal, ya que prcticamente no se le poda
pedir otra postura diferente a la horizontal a una mujer bajo efectos de anestsicos.
La historia del proceso del parto, que comienza desde el inicio mismo de la humanidad, ilustra
su recorrido con mujeres que durante siglos eligieron sentarse o ponerse en cuclillas para pujar;
por lo que negarse a reconocer esta evidencia no forma parte de una madura reflexin y sobre
todo, de la toma de decisiones al respecto, es decir del apoyo sobre esta postura fisiolgica.
La posicin vertical utilizada desde siempre por diversas culturas y numerosos grupos tnicos,
finalmente comienza a difundirse en pases del occidente: EE.UU. (Howard, 1958); as como en
la regin de Amrica Latina: Uruguay (Caldeyro Barcia, 1974); Brasil (Paciornik, 1979) etc. y
ms recientemente a partir de la consideracin de sus ventajas, por la OMS (WHO, 1996).
En el Per, la prctica de la atencin vertical del parto ha venido siendo implementada por
los establecimientos de salud de las regiones que atienden poblaciones rurales como una
estrategia para facilitar el acceso a los servicios de atencin materna.
La DIRESA Ayacucho reporta que los 2,300 partos domiciliarios ocurridos en el ao 2004 han tenido esta forma de
atencin que representa el 28% del total de partos ocurridos en la Regin de Ayacucho; teniendo experiencias de
trabajo en los Centros de Salud de Vilcashuaman y San Jos de Secce. En la DIRESA Cajamarca, el registro del ao
2003 de partos verticales alcanz el 9.3% de todos los partos atendidos por personal de salud, tanto en domicilio como
en el establecimiento de salud. Para el ao 2004 se increment a 14.8%.
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Parto Horizontal
El tero de la gestante, podra comprimir los grandes vasos, la aorta y la vena cava, originando
disminucin del gasto cardaco, hipotensin y bradicardia; asimismo, puede ocasionar alteracin
de la irrigacin de la placenta, y por ende reduccin en la cantidad de oxgeno que recibe el feto
(Compresin Aorto-Cava). Esto se traduce en cambios significativos en los latidos fetales,
verificables en el monitoreo llegando al sufrimiento fetal si el perodo expulsivo se prolonga. 1
Los miembros inferiores al permanecer inmovilizados y actuar como peso muerto no permiten
los esfuerzos para el pujo ni los movimientos plvicos de acomodamiento de los dimetros del
polo ceflico fetal con los dimetros plvicos maternos, no favoreciendo la expulsin final.
Los dimetros intraplvicos maternos alcanzan sus mayores valores cuando los muslos
de la madre se flexionan sobre su propio abdomen (maniobra muy utilizada para la
atencin de la Distocia de Hombros), por lo que la posicin horizontal convencional podra
disminuir los dimetros plvicos maternos transversos y anteroposteriores.
La actividad contrctil uterina tiende a ser ms dbil en posicin horizontal en relacin a la
posicin vertical. La necesidad de pujar se torna ms dificultosa debido a que se requiere
de un mayor esfuerzo que no es favorecido por la fuerza de la gravedad.
La compresin nerviosa, ejercida por la presin sobre las piernas colgadas en los estribos
aumenta la carga adrenrgica, adems de la incomodidad propia de esta situacin.
La posicin horizontal no permite que la cabeza fetal ejerza una presin sostenida
sobre el perin, dificultando la distensin eficaz y pausada del mismo.
La posicin de litotoma con las piernas colgando, estira en demasa el perin
pudiendo favorecer los desgarros.
Parto Vertical
1
Giraldo, 1992
2
Arbues, 1982
3
Gallo, 1992
4
Garcia C. 1987
5
Sabatino,1992
6
Boreli, 1966
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adopta la posicin vertical.7 Asimismo, la accin contrctil de la prensa abdominal y las contracciones
uterinas favorecidas en esta posicin, impulsan al feto hacia la abertura vulvar, como nica salida.
Mayor eficiencia de las contracciones uterinas durante el trabajo de parto y el perodo expulsivo, que se
suceden con menor frecuencia pero con ms intensidad, lo que provoca menos intervenciones
obsttricas, menor uso de oxitocina y menos riesgo de alteraciones de latidos cardacos fetales.8
El trabajo de parto en la posicin vertical, como resultado de las razones expuestas,
se acorta sensiblemente.9,10,11.
El parto vertical proporciona beneficios psicoafectivos como menos dolor (o
ausencia del mismo), sensacin de libertad y mayor satisfaccin luego del parto 12.
Se permite a la mujer una mayor participacin en el nacimiento de su hijo, motivndola a
pujar en forma ms efectiva, al margen de permitir un mayor control de la situacin.
VIII. DEFINICIONES
PARTO VERTICAL
El parto vertical es aquel en el que la gestante se coloca en posicin vertical (de pie, sentada,
apoyando una o dos rodillas, o de cuclillas), mientras que el personal de salud que atiende el parto se
coloca delante o detrs de la gestante, espera y atiende el parto. Esta posicin permite al producto que
acta como vector final resultante de las fuerzas del expulsivo, orientarse principalmente al canal del
parto y de esta manera facilita el nacimiento, disminuyendo los traumatismos en el recin nacido.
INTERCULTURALIDAD
La Organizacin Panamericana de la Salud seala: ...Interculturalidad significa una relacin entre varias
culturas diferentes que se realiza con respeto y horizontalidad, es decir que ninguna se pone arriba o debajo
de la otra. En esta relacin intercultural, se quiere favorecer que las personas de culturas diferentes se puedan
entender mutuamente, comprendiendo la forma de percibir la realidad y el mundo de la otra, de esta manera
se facilita la apertura para la escucha y el enriquecimiento mutuo. ....La interculturalidad est basada
en el dilogo, donde ambas partes se escuchan, donde ambas partes se dicen y cada una
toma lo que puede ser tomado de la otra, o sencillamente respeta sus particularidades e
individualidades. No se trata de imponer, de avasallar, sino de concertar... 13
PLAN DE PARTO
El Plan de Parto es una herramienta efectiva que busca organizar y movilizar los recursos familiares y
comunitarios para la atencin oportuna de la gestante, la purpera y el recin nacido. El plan debe consignar la
informacin precisa que permita organizar el proceso de atencin de la gestante, relevando los aspectos del
parto y la referencia de ser necesaria. El plan facilita la informacin para que las gestantes y sus familias
sepan a donde llegar, ante la presencia de seales de parto o de algn signo de alarma.
7
Mendez, B., 1976
8
Mendez B., 1975
9
Sabatino.1992
10
Paciornik, 1992
11
Dunn,1976
12
Sabatino. 1992
13
Servicios de Salud Araucaria IX Regin Ministerio de Salud de Chile Primer Encuentro Nacional
Salud y Pueblos Indgenas. OPS-OMS. Saavedra Chile, 1996.
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CON ADECUACIN INTERCULTURAL
El componente de organizacin para la atencin del parto vertical con adecuacin intercultural
comprende el conjunto de procesos y acciones que permiten adecuar la oferta de servicios
maternos para producir una prestacin de salud que cubran las necesidades de atencin del
parto de las mujeres de las poblaciones andinas y amaznicas.
Los establecimientos de salud deben adecuar y desarrollar procesos organizacionales que son
indispensables para brindar una atencin de calidad en la atencin del parto vertical.
Recursos Humanos
Infraestructura
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COMPONENTE DE PROVISIN
La gestante para la atencin del parto vertical debe contar con atencin prenatal segn
las guas nacionales de atencin integral de la salud sexual y reproductiva. En caso de no
contar con atencin prenatal se solicitarn los anlisis de rutina, segn corresponda.
El establecimiento de salud debe propiciar que la mujer andina y amaznica exprese su voluntad respecto de la posicin
en que desea se le atienda durante el parto, a travs del desarrollo de un Plan de Parto (Anexo I A, I B).
El plan de parto debe elaborarse con la participacin de la gestante para lograr que ella y
su familia se interesen en dar solucin a los aspectos crticos que enfrentan en el
embarazo y en el parto, a partir de los recursos familiares y comunitarios disponibles.
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Indicaciones:
Contraindicaciones:
Las contraindicaciones para la atencin del parto vertical son todas aquellas complicaciones
que pueden tener como indicacin la cesrea, entre ellas las ms frecuentes son:
RECEPCIN DE LA GESTANTE
El personal de salud debe brindar a la gestante una clida bienvenida, explicarle los procedimientos de
manera sencilla, respetando sus creencias, costumbres y evaluando la posibilidad de considerarlas
para mejorar la relacin del profesional de salud con la gestante. A continuacin proceder a:
Acompaamiento:
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Alimentacin:
El personal debe permitir que la mujer pueda tomar algunos alimentos ligeros durante e inmediatamente
despus del parto y de preferencia calientes que le proporcionen energa: sopas, mates, gelatinas, etc.
Estos brindarn una sensacin de calor, lo cual es favorable en el progreso del parto. (Anexo 2).
Se recomienda14:
Procedimientos:
Examen vaginal:
Slo debe ser realizado por personal de salud capacitado, con manos limpias, cubiertas por guantes
estriles. El nmero de exmenes vaginales se debe limitar al estrictamente necesario; durante la fase
de dilatacin, una vez cada cuatro horas es suficiente. Salvo los siguientes casos:
- Cuando la intensidad y frecuencia de las contracciones decrece.
- Cuando hay signos de que la mujer quiere pujar.
Tratar en lo posible de realizar los tactos vaginales explicando siempre el por qu de
los mismos y ganarse la confianza de la parturienta y familiares, ser prudentes y
tolerantes al realizar este procedimiento.
El personal de salud debe proporcionar soporte emocional, con el apoyo del familiar
elegido por la parturienta.
Brindar libertad de expresin y accin a la mujer de acuerdo a sus costumbres.
14 Existe una diversidad de preparaciones e infusiones que indican las parteras a las gestantes, ya que existe
la posibilidad de no conocer sus efectos colaterales preferimos solo brindar los ms comunes, conocidos e inofensivos.
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CON ADECUACIN INTERCULTURAL
La mujer debe elegir la posicin que prefiera. No se recomienda la posicin supina durante la
fase de dilatacin porque presenta una serie de problemas desde el punto de vista fisiolgico:
La mujer durante su trabajo de parto puede moverse y cambiar de posicin las veces que lo necesite y
quiera. La posicin vertical, es ms fisiolgica y acorta el tiempo de trabajo de parto en un 25%. El
caminar o la misma posicin de pie estimula las contracciones, favorece el descenso del feto y la
dilatacin del cuello uterino, haciendo que las contracciones sean ms eficientes y menos dolorosas,
por lo cual muchas mujeres sienten la necesidad de caminar asistidas por sus acompaantes.
La nica excepcin que apoya la posicin supina durante el perodo de dilatacin es
cuando las membranas se han roto estando la cabeza alta.
Relajacin y Masajes:
Para dar masajes el personal o los familiares deben tener las manos tibias, realizarlos
lentamente con la palma de la mano y la yema de los dedos, la utilizacin de un aceite o
talco ayuda a deslizar las manos por la piel y ejercer una presin suave y pareja en la
zona lumbar. Esto permitir diminuir los niveles de ansiedad, controlar el estrs fsico y
emocional que implica el trabajo de parto, renovar las energas para las prximas
contracciones, reducir la tensin muscular y ayudar de este modo a contrarrestar la fatiga.
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- Una colchoneta en el piso, cubierta con campos sobre los cuales nacer el beb.
- Se colocar el instrumental estril y materiales necesarios en una mesita de mayo
acondicionada para ste propsito.
Asepsia e higiene:
En las posiciones verticales, la intervencin del personal de salud en el periodo expulsivo est
limitada a la recepcin del beb, a realizar las maniobras correspondientes cuando hay circular
de cordn, a detectar y atender cualquier complicacin que pudiera surgir en estos momentos.
Debe permitirse que la posicin de la mujer cambie buscando aquella en la cual pueda tener la mayor fuerza
para la expulsin del feto. El personal de salud que atiende el parto deber adecuarse a la posicin elegida.
El personal de salud realizar los procedimientos obsttricos del periodo expulsivo adoptando una
posicin cmoda (arrodillado, en cuclillas o sentado en una banquito bajo) y posteriormente se
adecuar para realizar el alumbramiento dirigido. Se debe verificar que la parturienta mantenga las
piernas hiperflexionadas y separadas para mejorar la amplitud de los dimetros transversos de la pelvis.
La partera o familiar acta como el soporte de la parturienta, sentada en un banquito bajo, coloca la
rodilla a nivel de la parte inferior de la regin sacra de la parturienta, la sujeta abrasndola por la regin
de los hipocondrios y epigastrio; este procedimiento permite ir acomodando al feto y orientndolo en el
eje vertical, esta prctica favorece la accin de la prensa abdominal.
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El acompaante debe estar sentado en una silla o al borde de la tarima, abrazar a la parturienta por
debajo de la regin axilar, colocando su rodilla al nivel del diafragma actuando como punto de apoyo,
permitiendo que la gestante se sujete colocando los brazos alrededor del cuello del acompaante.
Posicin de rodillas
El personal de salud realizar los procedimientos obsttricos del periodo expulsivo estando cara
a cara con la gestante y posteriormente se adecuar para realizar el alumbramiento dirigido.
El acompaante debe estar sentado en una silla o al borde de la tarima, con las
piernas separadas, abrazar a la parturienta por la regin del trax permitiendo a la
gestante apoyarse en los muslos del acompaante.
En esta posicin la gestante va adoptando una postura ms reclinada a medida que el parto se
hace inminente, con el fin de facilitar los procedimientos obsttricos y por su propia comodidad.
El personal de salud que atiende el parto vertical en cualquiera de las posiciones verticales deber instruir a la
parturienta para que realice jadeo superficial, relajar el cuerpo y respirar por la boca; y en el momento del pujo,
hacerlo con la boca cerrada, para incrementar la fuerza con los msculos del abdomen.
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El personal de salud deber verificar que el material este preparado con anticipacin, as como
el lugar de atencin del recin nacido que ser utilizado de manera exclusiva. La atencin del
recin nacido se desarrollar aplicando las tcnicas y procedimientos establecidos en las Guas
Nacionales de Atencin Integral de la Salud Sexual y Reproductiva.
El personal proceder a:
El personal debe respetar algunas prcticas inocuas que la parturienta y su entorno familiar practican tanto en
ella como en el recin nacido, tomando en consideracin la importancia del fortalecimiento de los vnculos
familiares que se ven favorecidos en el alojamiento conjunto de la madre - nio y su familia.
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Alimentacin e hidratacin:
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CRITERIOS DE ALTA
REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
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FLUXOGRAMA DE ATENCION 15
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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
NACIONALES
INTERNACIONALES
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ANEXOS
ANEXO 1A
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ANEXO 1B
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ANEXO 2
RELACIN DE HIERBAS Y OTROS PRODUCTOS UTILIZADOS EN LA ATENCIN DEL PARTO Y POST PARTO
32
NORMA
y apresura el parto
Chancuas (Chancuas) Minthostachys- Aumenta la temperatura Hervir una ramita de todas las Dilatacin y parto
satureja corporal de la parturienta hierbas y la ralladura de los
NIC
TC
y apresura el parto frutos, se debe tomar bien
caliente
Culantrillo de poso (Capilaria) Adiantum capillus- Para limpiar y purificar la Dilatacin y
veneris sangre y ayuda a eliminar puerperio
los loquios
Chiche (Huacatay) Tageter minuta Para apurar el parto Infusin caliente Dilatacin
Capuli (Guinda) Prunus Para apurar el parto Dilatacin, parto
puerperio
Matico (Palo soldao) Taunefortia Antisptico, cicatrizante Limpieza de genitales. Dilatacin y
polystachys Hervido y usar tibio puerperio
Manzanilla Matricaria Antisptico, cicatrizante Limpieza de genitales, se usa Puerperio
chamonilla hervido y usar tibio
Malva (Malva suave) Malvas silvestres Antisptico, cicatrizante Limpieza de genitales, se usa Puerperio
hervido y usar tibio
Organo Para apurar el parto Infusin y caliente Dilatacin
Perejil Petrocilinum Para aumentar la temperatura Hervido y combinado con Dilatacin
corporal de la parturienta algarrobina
Pie de perro (Manuy tus, Sirve para amacizar los Hervir y tomar como agua de Puerperio
pata de perro) huesos tiempo
Pusgay (Pirgay grande, Sirve para amacizar los Hervir y tomar como agua de Puerperio
mullaca, coce coce) huesos tiempo
Nombre comn Nombre cientfico Propiedades Modo de preparacin Momento de uso
Quinua del monte (Imai- Sirve para amacizar los Hervir y tomar como agua de Puerperio
quinua. Quinua de campo) huesos tiempo
Ruda Ruta graveumens Para apurar el parto Dilatacin
Romero (Romeromacha Rosmarinus Aumenta la temperatura
callaaquero) officinaris corporal de la parturienta
y apresura el parto
Supiqueua (Albahaca de Para apurar el parto Infusin Dilatacin
NORMA
chacra, quehaua, quhua,
rosario quehua cordn de
muerto
NIC
TC
Tuna Aumenta la temperatura Hervir una ramita y tomar Dilatacin y parto
corporal de la parturienta bien caliente
y apresura el parto
Toronjil, melissa Melissa offcionalis Aumenta la temperatura Hervir una ramita y tomar Dilatacin y parto
de la parturienta y apresura bien caliente
el parto (sirve para abrir los
huesos)
Trinidad (tres hojas, quiso, Sirve para amacizar los Hervir una pequea cantidad Puerperio
tritaria nichillo) huesos de cada una de las hierbas
mencionadas y tomar como
agua de tiempo
Valeriana Valeriana officinales Para apurar el parto Infusin caliente Dilatacin
COMBINADOS
Raspadura de Cacho, romero Aumenta la temperatura Hervir una ramita de todas las Dilatacin y parto
chancua, jorajora, flor del corporal de la parturienta hierbas y la ralladura de los
durazno, flor de la tuna, flor y apresura el parto frutos, se debe tomar bien
del poroporo, flor del capul, caliente
flores de la parturienta, fruto
del ulluco molido
Toronjil y colcas, meliss Melissa offcionalis Aumenta la temperatura Poner la ramita de toronjil en Dilatacin y parto
corporal de la parturienta infusin
y apresura el parto (sirve
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NORMA
matico, corteza de la lucma,
corteza de la guayaba,
corteza del capul, corteza
CON
TCNICA
del pusgay, canchalagua,
lengua del siervo, cola de
caballo, pie de perro
Canchalagua, hierva de Para limpiar y purificar la Hervir todos los productos y Puerperio
vbora, culantrillo de pozo, sangre y ayuda a eliminar tomar con miel de abeja
coca albahaca los loquios durante 8 das
Canchaquero, humburo, Limpieza de genitales Hacer hervir bien todos los Puerperio
rumilanche, quinua de monte, productos y utilizarlos en
huanga, tres hojas, las tres lavados vaginales tibios
carga rosas, romero, pie de
perro, cola de caballo
Hojas de nogal, coca, chilca Limpieza de genitales Hacer hervir bien todos los Puerperio
blanca (tres cogollos) productos y utilizarlos en
lavados vaginales tibios
Arracacha de zorro, albahaca, Ayudan al alumbramiento y Se toman hervidas y Puerperio
panisara, toronjil, yerba abrigan el estmago endulzadas con miel de
buena negra abeja
NORMA TCNICA PARA LA ATENCIN DEL PARTO VERTICAL
CON ADECUACIN INTERCULTURAL
CERAMICA DE CHULUCANAS
POSICIN PARA EL PARTO VERTICAL
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NORMA TCNICA PARA LA ATENCIN DEL PARTO VERTICAL
CON ADECUACIN INTERCULTURAL
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NORMA TCNICA PARA LA ATENCIN DEL PARTO VERTICAL
CON ADECUACIN INTERCULTURAL
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NORMA TCNICA PARA LA ATENCIN DEL PARTO VERTICAL
CON ADECUACIN INTERCULTURAL
ENTIERRO DE LA PLACENTA
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Una forma de promover el parto
humanizado y garantizar una experiencia
enriquecedora es exigiendo que se
respete la libertad de movimiento y la
posicin de las mujeres a la hora del
parto...
Cambiar la forma de nacer, cambiar
la forma de vivir...