CENTRO UNIVERSITRIO DE VRZEA GRANDE

CURSO DE FISIOTERAPIA

Danila Corra da Silva

Kerlley Cristiane Santana de Assuno
Luis Eduardo Gonalves de Oliveira

OSTEOARTROSE DE JOELHO

VRZEA GRANDE- MT
2017
CENTRO UNIVERSITRIO DE VRZEA GRANDE
CURSO DE FISIOTERAPIA

Danila Corra da Silva

Kerlley Cristiane Santana de Assuno
Luis Eduardo Gonalves de Oliveira

OSTEOARTROSE DE JOELHO

Projeto de interveno
apresentado ao Curso de
Fisioterapia do Centro
Universitrio de Vrzea Grande
como Requisito parcial da
disciplina de Disfunes
traumatolgicas e ortopdicas.
Orientao: Prof. Adriana Bougo

VRZEA GRANDE- MT
2017
SUMRIO

1. DEFINIO ......................................................................................................................... 4
2. ETIOLOGIA ......................................................................................................................... 4
3. EPIDEMIOLOGIA............................................................................................................... 5
4. SINTOMAS .......................................................................................................................... 5
5. FISIOPATOLOGIA............................................................................................................. 6
6. DIAGNSTICO................................................................................................................... 7
7. TRATAMENTO ................................................................................................................... 7
7.1 Cirrgico ..................................................................................................................... 7
7.2 Fisioteraputico ........................................................................................................ 8
8. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS ............................................................................... 9
1. DEFINIO

A osteoartrite (OA) a forma mais comum de artrite um dos problemas

mdicos mais comuns na populao adulta. Tambm uma das razes mais
frequentes de restrio das atividades dirias e pode ter um impacto
significativo na qualidade de vida. a afeco mais comum das articulaes
sinoviais, a causa nica mais importante de incapacidade locomotora, alm
de um desafio para a ateno sade. No h uma definio de osteoartrite
universalmente aceita, mas a maioria concorda que, em termos de patologia,
um transtorno das articulaes sinoviais caracterizado por perda focal de
cartilagem e uma resposta ssea reparadora concomitante. Durante a vida
do paciente podem ocorrer fatos que provoquem o incio precoce desse
processo degenerativo natural, como as doenas inflamatrias ou infecciosas
que destroem a estrutura cartilaginosa ou os traumas que envolvem a
cartilagem, precipitando a osteoartrite.

2. ETIOLOGIA

Embora as pesquisas tenham pouco sucesso em elucidar a patognese da

OA de joelho, alguns fatores de risco para esta doena encontram-se bem
estabelecidos. Por manifestar-se em cerca de 50% dos idosos com mais de
65 anos e em 80% dos acima de 75 anos, o envelhecimento inclui-se entre
estes fatores3. Alm do envelhecimento, a obesidade, leses ou cirurgias
prvias, esforo ocupacional ou recreacional cumulativo, mau alinhamento
articular e fraqueza muscular so alguns dos fatores que tambm predispem
AO. Um defeito hereditrio no colgeno tipo II foi descrito em uma afeco
familiar rara de osteoartrite poliarticular de incio prematuro, mas a gentica
da osteoartrite comum desconhecida.
3. EPIDEMIOLOGIA
Incide, predominantemente, no sexo feminino, na idade adulta entre a 4
e 5 dcadas e no perodo da menopausa, sendo que esta incidncia
aumenta com a idade. Abaixo dos 40 anos, a frequncia semelhante,
em ambos os sexos sendo, esta patologia, um tanto quanto incomum.
Estudos radiolgicos demonstraram que a frequncia da osteoartrose gira
em torno de 5% em indivduos com menos de 30 anos e, atinge 70% a
80% daqueles com mais de 65 anos. Contudo, somente 20% a 30% dos
portadores de alteraes radiolgicas apresentam sintomas da doena.
Particularmente, na articulao do joelho, evidenciou-se, que 52% da
populao adulta apresenta sinais radiolgicos da doena, sendo que,
somente 20% destas apresentam alteraes consideradas como graves
ou moderadas. A incidncia desta patologia aumenta com a idade,
estimando-se atingir 85% da populao at os 64 anos sendo que, aos 85
anos ela universal.

4. SINTOMAS
A dor na osteoartrite profunda, piora depois do exerccio, depois de se
suportar peso ou ao se iniciarem atividades aps perodos de inatividade;
aumenta durante o clima mido ou chuvoso e aliviada com o descanso.
Com o tempo, ocorre inclusive em repouso. Alm de indagar a respeito
dos fatores de risco relacionados, a entrevista deve abordar as
caractersticas da dor. Na OA, a dor descrita como exacerbada com a
atividade e aliviada com o repouso. A OA mais avanada pode ocasionar
dor durante o descanso e noite, com perda de sono, que exacerba ainda
mais a dor. Os sintomas cardeais que sugerem o diagnstico de OA
incluem:
Dor, descrita em geral como mecnica ou relacionada com a
atividade, pode ocorrer em repouso na doena avanada; com
frequncia profunda, surda e difusa; comum que tenha incio
insidioso.
Funo reduzida.
 Rigidez, de curta durao, denominada "congelamento", ou seja,
rigidez momentnea depois de inatividade. Articulao instvel,
que cede ou sofre tores.
Tambm pode haver diminuio do movimento, deformidade,
inchao, crepitao e idade avanada (a OA incomum antes dos
40 anos de idade) em ausncia de caractersticas sistmicas, como
febre.
Dor que persiste depois de estresse psicolgico relacionado com a
dor.

5. FISIOPATOLOGIA
A principal caracterstica da doena a perda progressiva da cartilagem
da articulao. No entanto, existem outras, tais como um novo
crescimento sseo logo abaixo da cartilagem, que leva esclerose do
osso, microfracturas e quistos sseos. Alm disso, ocorre o crescimento
do osso nas margens da articulao, o que leva formao de ostefitos,
responsveis pela restrio dos movimentos. Observa-se tambm uma
reao inflamatria nos tecidos moles que esto volta da articulao,
decorrente das alteraes descritas anteriormente. Ao longo do tempo,
pode ainda ocorrer uma atrofia muscular.
6. DIAGNSTICO

O mdico em geral solicita exames de laboratrio para afastar a possibilidade

de haver outros tipos de reumatismo. Auxiliam na excluso de outras doenas
articulares. No h um exame especfico para comprovar a presena da
artrose. As radiografias simples so indispensveis, e at os dias atuais ainda
permanecem sendo os melhores exames para diagnosticar e graduar
(classificar) as artroses. O Rx permite visualizar o pinamento articular
(diminuio do espao articular entre os ossos). A radiografia
anteroposterior (AP) com apoio pode visualizar uma artrose fmoro tibial
interna (medial) ou externa (lateral). Outros exames de imagem como a
tomografia computadorizada, a ressonncia magntica e o ultra-som auxiliam
no diagnstico diferencial de leses por outras doenas reumticas, mas
pouco informa sobre a artrose nos estudos de rotina.

7. TRATAMENTO
7.1 Cirrgico
Os pacientes com osteoartrite grau II e III com comprometimento
progressivo da independncia das atividades de vida diria e falha do
tratamento conservador devem ser referidos para o ortopedista que
far a indicao do tratamento cirrgico. As cirurgias indicadas so:
desbridamento artroscpico, osteotomias e artroplastias.
OSTEOTOMIAS: importante se ressaltar o papel das osteotomias,
pois so procedimentos que devem ser feitos precocemente em
pacientes selecionados. So feitos dois tipos de osteotomias:
Profiltica - indicada precocemente em pacientes sintomticos e
ainda sem alteraes radiogrficas para a correo dos desvios de
eixos articulares.
Teraputica - indicada em casos sintomticos e com alteraes
radiogrficas. feita para modificar o eixo de alinhamento do membro
afetado e deslocar a carga para outra regio da superfcie articular.
DESBRIDAMENTO ARTROSCPICO: Na experincia dos autores,
so indicaes precisas para correo das leses parciais de
meniscos, labrum e retirada de corpos livres intra-articulares da
mesma forma que para as osteoartroses de quadril.
 ARTROPLASTIAS: Na experincia dos autores, as artroplastias totais
promovem acentuada reduo na dor e melhora funcional na maioria
de casos selecionados da doena.
ARTRODESES: Indicada principalmente na dor e incapacidade
funcional persistentes da osteoartrite de tornozelos e que no tenha
melhorado com tratamento conservador.

7.2 Fisioteraputico
O tratamento fisioteraputico tem como objetivo o de:
Fortalecimento - ganho de massa muscular. O fortalecimento do
msculo quadrceps deve ser feito nas artrites do joelho.
Aerbios - Condicionamento fsico.
Alongamento - Flexibilidade, como parte da cinesioterapia.
rteses e equipamentos de auxlio marcha tambm podem ser
indicados quando h necessidade de melhorar, auxiliar ou substituir
uma funo.
Estabilizao medial da patela, atravs de goteiras elsticas, efetiva
no tratamento da sintomatologia dolorosa da osteoartrite fmuro-
patelar.
Palmilhas anti-varo, associadas estabilizao de tornozelo, so
eficientes na melhora da dor e funo na osteoartrite do
compartimento medial do joelho.
Agentes fsicos - termoterapia, eletroterapia analgsica e o TENS so
meios coadjuvantes efetivos no tratamento sintomtico da dor,
embora as revises sistemticas apontem a necessidade de novos
estudos com metodologia adequada. Em um estudo de reviso
sistemtica, o resultado com o uso do ultrassom no foi melhor que
placebo.
8. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
http://www.nhs.uk/translationportuguese/Documents/Osteoarthritis_Portu
guese_FINAL.pdf

https://pt.slideshare.net/tucaj18/osteoartrite

https://www.osteoartrose.com.br/editorial/20/osteoartrose/osteoartrose-
conceito-e-aspectos-epidemiologicos

http://gonartrose.com/gonartrose-artrose.html