Empreintes Implantaires

Lempreinte est une tape cl pour obtenir une prothse esthtique et fonctionnelle.
I. Empreinte en prothse dento-porte
Buts de lempreinte
- Avoir les limites de la prparation.
- Situer la prparation dans son environnement biologique et dentaire adjacent et antagonistes.

Moyens
- Silicone double mlange : light (dtails) et lourd (pilier). Il faut fr un conditionnement gingival (expasyl, fil
rtracteur) et utiliser un PEI.
- Silicone par addition : viscosit leve + viscosit basse -> On gagne en stabilit avec ce type de silicone.

Avantages du silicone : lastique (qualit 1re des matriaux empreinte).

Mthode : PE perfors (pr avoir une compression moyenne). / !\ lutilisation dune dble viscosit implique une
simultanit de prise.
La wash technique = technique de prise en 2 temps : on met dabord le lourd, puis on le retire, puis on met de light, puis
on met le lourd quon vient de faire pour faire compression trs mauvais car +++ de dformation au retrait.
connexion
II. Empreintes en prothse implanto porte
Buts
- Enregistrer la connexion gomtrique de limplant (hexagone, triangle, octogone, cone morse). Cest la
connexion qui fait la prcision demboitement du pilier dans limplant.
- Situer la connexion dans son environnement biologique et dentaire adjacent et antagonistes.

Moyens
- Transfert. Il doit permettre dobtenir une information prcise, simple. Le matriau empreinte sert uniquement
stabiliser le transfert (pas enregistrer les limites car de limites en implanto). Ils doivent avoir une forme trs
gomtrique (mplats, gorge)pr pouvoir se repositionner simplement et facilement.
On choisi dc le transfert adapt limplant avec un PEI sans conditionnement gingival.
- Polyther = matriau empreinte dune seule viscosit. Il faut quil soit rigide et lastique pour quil y ait une
bonne stabilit du transfert. LImpregum (roi sur le march) est le seul possder ces caractristiques.

III. Squence type dun traitement prothtique dento-porte

1. Taille et provisoire. On fait svt une empreinte
ds une 2nde sance pr laisser le tps la gencive
de se rparer.
2. Prise dempreinte avc cordonnet rtracteur
gingival (ou Expasyl) et silicone par addition
3. Coule du modle de travail (lab)
4. Reprage des limites de prparation et
dtourage (lab)
5. Ralisation des inlay-core (lab)
6. Essayage et pose des inlays-core (lab)
7. Essayage de larmature mtallique ou zircone
(lab)
8. Essayage esthtique de la cramique (lab). Si le
rglage est pertinent, on peut poser dans la
mme sance. Si on fait des retouches, ca
repart au glaage.
9. Pose de la prothse
10. Contrle occlusal 2 semaines. A minima, il
sera fait 2semaines plus tard..

IV. Squence type dun traitement prothtique implanto-porte ( partir de lempreinte)

1. Choix du transfert et prise dempreinte avec un 4. Essayage du piler seul (lab).

polyther (Impregum, 3M-ESPE) au niveau de
limplant sans conditionnement gingival.
2. Coule du modle de travail avec fausse gencive
(lab)
3. Choix et confection du pilier (titane, zircone,
surcoul, CAD-CAM) (lab)
5. Essayage esthtique de la cramique / !\ tape
difficile. On doit prendre du tps car rglage de
locclusion +++ importante. En effet,
dadaptation (micro-orthodontie). En prothse
dento-porte on fait parfois de la micro-
orthodontie car les dents sadaptent aux forces.

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Limplant est soud los, la prothse est vise En prothse implanto-porte cest la gencive qui
dessus, ca ne bougera pas. sadapte la prothse et non linverse.
Il faut dc fr un rglage parfait. / ! les infos donnes 6. Pose de la prothse
/ le patient st errones car il navait rien avait. Le fait 7. Contrle occlusal 2semaines
davoir un contact va le gner. Pour autant, il faut
absolument avoir de locclusion.

V. Diffrents types de prothses fixes implantaires

Une prothse implantaire unitaire peut comporter un ou deux tages suivant quelle est
fixe directement dans limplant ou sur piler intermdiaire.

Prothse un tage
= couronne directement fixe sur limplant. Elle est obligatoirement transvisse. La prothse est monobloc
cramise alliage cobalt-chrome ; nickel-chrome ; prcieux ; le moins bon est le titane (car mauvais esthtique).
Le mieux cest lalliage prcieux. La cramisation avec du titane nest pas belle. Bcp de praticiens font avec cobalt-
chrome ou nickel-chrome -> pas trs prcis.

Intrt des prothses transvisse elle est dmontable facilement. Si la croissance du massif faciale se poursuit, les
dents bougent autour de limplant fixe ncessit de reprendre la prothse. On enlve le compo et on refait une
cramique simplement.

Prothse 2 tages
Une prothse implantaire unitaire peut comporter 2 tages (couronne et pilier non solidariss).
Elle est fixe sur un pilier intermdiaire, transvisse ou scelle. Le pilier est viss limplant et la
couronne est vise (ou scelle) au pilier.

Une prothse implantaire plurale comportant 2 tages est scelle sur des faux moignons intermdiaires (trs
exceptionnel). Les FM sont faits en titane (il faut une certaine cohrence de matriaux).

VI. Empreinte au niveau du pilier

Il existe 2 techniques dempreintes : Empreinte Ciel ouvert (=pickup) et Empreinte Ciel ferm (= pop up). La bonne
technique est celle que lon maitrise. Objectif = bon rsultat. Les transferts st compltement selon les techniques.
- Ciel ferm aprs retrait de lempreinte, le
transfert reste dans la bouche puis on le replace
ds lempreinte ds un 2nd temps
- Ciel ouvert PEI perfor au niveau des
implants avec les vis plus hautes, qui dpassent
du matriau empreinte pour pouvoir tre
dvisses aprs prise du matriau.

Technique ciel ouvert (PickUp)

Technique + dlicate maitriser, + pnible et +
couteuse sans apporter de prcision
supplmentaire. Elle nest rellement un plus que pour les dents totaux et les empreintes au pltre.
Technique peu employe qui ncessite un PEI non perfor (un seul trou en face des vis de transfert (car doivent
tre dviss aprs prise)) :
1. Retrait des coiffes de cicatrisations
2. Installation des transferts la place des vis de cicatrisation (2).
3. Vrification des trous sur PEI

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4. Mise en place pte empreinte. Au moment de lempreinte on bouche le trou du PEI avec le pouce pour exercer
un peu de pression.
5. Dvissage travers le PEI aprs prise
6. On rajoute ensuite les analogues dimplants aux transferts correspondants. Quand on retire on a juste le
transfert. Il faut remettre lanalogue de limplant (7).

Technique Ciel ferm (PopUp)

= technique de repositionnement (= technique indirecte). Ici, on laisse le transfert en bouche et ds un 2nd
temps on lassociera un analogue et on le replacera dans lempreinte.
Les portes implants constituent dexcellents transferts et ils st fournis. Pour la technique PickUp, on doit
forcment acheter des transferts spcifiques.
de codes couleurs selon le diamtre : vert (standard TSV) ; violet (large TSVW) ; jaune (extra large
TS6V)

Squence :
1. Dvissage coiffe de cicatrisation
2. Installation des transferts (= porte implant)
3. PEI non perfor sans trou de vis
4. Obturation des trous avec de la cire
5. Prise dempreinte lImpregum
6. Retrait de la bouche. On associe lanalogue
et on remet le tout dans lempreinte.
Le transfert ne vient pas avec, on enregistre juste la
forme du transfert. On associe lanalogue avec la vis
de transfert lextrieur. Puis on associe transfert+analogue lempreinte. Le transfert doit tre assez haut car il doit
tre suffisamment rtentif.

Lorientation du transfert donne une info ++ sur le choix du futur FM (ou pilier) et sur prothse transvisse ou scelle.
Si mauvaise orientation de limplant utilisation dun FM qui corrigera lorientation (20 max).
La technique du ciel ferm est aussi prcise en cas dimplant unitaire ou de bridge complet.

Si on fait du scell, FM est en mm matriaux que limplant la densit la radio est la mm. Si densits transvisse.

VII. Empreintes des cas particuliers

Incisives troites
Incisives mandibulaire utilisation de transfert et de pilier troits.
Implants monoblocs
= Implants en 1 seule partie. Pilier solidaire de limplant. La pose de ces implants est ++ difficile car dune
position possible (chaque endroit sa place face V en V, L en L). La partie pilier ne doit pas tre retouche car tout
est prfabriqu en fct. Si on retouche, on perd toute la prcision.
Sur ce genre dimplant, cest que du scell (On ne peut pas faire de transvisse). / !\ il faut forcment mettre une pro
car le pilier ressort direct. Cest forcment de la prothse immdiate.
Pour faire lempreinte, tout est prfabriqu lavance (capuchon, transfert).
La cape est mise sur le pilier. On fait lempreinte. Les capes partent avec lempreinte puis on met en place les
analogues.
Lavantage de ces implants est quon a la place pour faire des belles cramiques.

VIII. Conclusion

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Les empreintes implantaires sont plus prcises que les empreintes sur dents naturelles.
Elles sont moins praticiens et cas dpendants.
Les bulles ou limprcision des limites sont rdibitoires en prothse dento porte. En implanto, on sen fou totalement.
Linformation principale est donne par le transfert. Si autour du transfert il y a des manques, des petites bulles etc
on sen fiche.
Il faut donc vrifier que le transfert est bien en place, bien emboit et stable. Parfois une radio de contrle permet de
se rassurer.

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