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Grados de prdida auditiva

Interpreta la audiometra de tu alumno/a

Es til para el enseante saber interpretar las curvas audiomtricas de su alumno/a sordo/a porque ello le permite
tener una idea ms clara de las repercusiones de su prdida auditiva en el aprendizaje y uso de la lengua, y de las
dificultades para percibir las informaciones orales y escritas que se dan en el aula.

La prueba ms habitual, de la que el padre o la madre entrega una copia del resultado a la escuela para incorporar al
dossier del alumno/a, es la audiometra tonal. Su transcripcin grfica se denomina audiograma.

Resumen del funcionamiento de la audiometra tonal

El campo de frecuencias que se explora va desde los 125 Hz (la ms grave) hasta los 8000 Hz (la ms aguda). Es
decir slo se examina la parte central del campo de audibilidad humana (que va desde los 16 20 Hz hasta los
16.000 20.000 Hz) por considerar que es la zona ms necesaria para la comprensin del habla.

Las frecuencias que se exploran son las siguientes: 125, 250, 500 , 1.000, 2.000, 4.000 y 8.000 Hz, y a menudo
tambin algunas de intermedias tales como las de 750, 1.500, 3.000 y 6.000 Hz. El audimetro genera intensidades
en saltos de 5 en 5 dB. Por ello en el audiograma del alumno/a los umbrales siempre estn expresados en
mltiplos de 5 . La prueba se puede realizar bien con cascos auriculares, bien en campo libre sin cascos (los
tonos suenan en el interior de la cabina insonorizada).
.

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Las grficas dnde se registran los umbrales

Los resultados obtenidos para cada umbral se registran

en grficas como la de la izquierda, una para el odo
derecho y otra para el odo izquierdo. En el eje horizontal
se representan las frecuencias exploradas, en Hercios
(Hz), y en el eje vertical las intensidades, en decibelios
(dB).

La lnea horizontal de los 0 dB representa el umbral de

audicin, el punto dnde estadsticamente las personas
empiezan a or. Es decir, representa la mnima intensidad
sonora audible, obtenida para cada frecuencia explorando
un nmero significativo de poblacin. Por ello es
necesario no confundir 0 dB con el silencio. El umbral
estadstico cambia segn la frecuencia, porque el odo
humano es ms sensible a unas que a otras. Pero el
audimetro conoce esta realidad y ajusta
automticamente el nivel sonoro al seleccionar cada
frecuencia durante la prueba.

El umbral obtenido para cada frecuencia se anota en la

interseccin correspondiente. Ello significa que si, por
ejemplo, un/a nio/a empieza a tener sensacin auditiva
en los 500 Hz a una intensidad de 30 db, se marcar una
seal en el punto de interseccin de los dos valores
mencionados.

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Una persona con audicin normal obtiene una curva

audiomtrica ajustada a la lnea de 0 db (marcada en
negro en la grfica de la izquierda). Su campo de audicin
viene a ser toda la superficie situada por debajo de esta
lnea, aunque es normal que en algunos puntos la curva
del umbral est algo por debajo de 0 dB, en otros puntos
coincida, y en otros puntos est algo por encima. Pero las
personas con prdida auditiva obtienen curvas situadas
siempre por debajo de la lnea del umbral estadstico (la
linea de 0 dB), y cuanto mayor es el dficit de audicin,
ms abajo se sita la curva. En el ejemplo del grfico se
ha notado en la frecuencia de 1.000 Hz un umbral de 50
dB: Ello significa que la imaginaria persona explorada
necesita una intensidad adicional 50 dB ms potente que
una persona con audicin normal para apenas empezar a
oir en la frecuencia de 1.000 Hz. A 2.000 Hz necesita 65 dB
ms. Y as con respecto al resto de la curva. El campo
auditivo de esta hipottica persona es el sombreado en
azul, situado por debajo la curva. El campo situado por
encima de la curva le es inaudible.

El sistema habitual de notacin

Se acostumbra a realizar las

notaciones en dos parrillas
yuxtapuestas, identificadas una de
ellas con el rtulo odo derecho, o
simplemente OD, en la cual las
marcas se escriben en color rojo, y
la otra con el rtulo odo izquierdo
o las letras OI, en la cual las
marcas se escriben en color azul.

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smbolo umbral notado

o Va area del odo derecho

Los smbolos que se utilizan para las vas area y sea son los de la tabla
adjunta. Son tan diferenciados que aunque slo se disponga de una x Va area del odo izquierdo

fotocopia en blanco y negro, o estn ambas curvas sobrepuestas en una

sola grfica, siempre se puede saber si corresponden al odo derecho e
izquierdo de la va area (explorada mediante auriculares) o a la va sea < Va sea del odo derecho

(explorada con un vibrador aplicado encima del hueso situado detrs del
odo). > Va sea del odo izquierdo

Este smbolo o la ausencia de

smbolo significa que no hay
sensacin auditiva en la frecuencia
explorada

smbolo umbral notado

Tambin pueden aparecer otros smbolos: Cuando un odo mantiene
Va sea con enmascaramiento
mucha ms audicin que el otro hace falta enmascararlo con un ruido [ del odo derecho
continuo (que tambin genera el audimetro). Ello es necesario porque de
lo contrario se podra atribuir al odo peor sensaciones auditivas que en ] Va sea con enmascaramiento
del odo izquierdo
realidad han sido captadas por el mejor a causa de haberse transmitido el
sonido a travs de los huesos del crneo. Cuando hay un Va area con enmascaramiento
enmascaramiento los smbolos son los correspondientes al cuadro
r del odo derecho

adjunto. Va area con enmascaramiento

p del odo izquierdo

Con la tcnica de la audiometra tonal tambin se puede evaluar la

ganancia protsica (de los audfonos o del implante). Se realiza de manera
binaural (los dos odos al mismo tiempo), y aunque muchas veces se
anote el resultado en una de las parrillas correspondiente al odo derecho
o al izquierdo, no se refiere a ninguno de ellos en concreto sino a los dos
en conjunto. El umbral sin audfonos se nota con smbolos en forma de
S de color verde o bien con tringulos de color rojo. El umbral con
audfonos se nota con tringulos verdes. La diferencia de umbrales
representa la ganancia protsica.

smbolo umbral notado

S- Va area en campo libre

Umbral con prtesis

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Clculo del valor de la prdida auditiva

El valor numrico de la prdida auditiva se calcula segn este procedimiento:

Se suma la prdida auditiva en dB de la va area obtenida a las frecuencias de 500 Hz, 1.000 Hz, 2.000 Hz y
4.000 Hz.

Si alguna frecuencia de este intervalo no es percibida se anota como una prdida de 120 dB.

Se divide el valor de la suma por 4. Se redondea la cifra al nmero entero superior. El resultado es el valor de la
prdida en dB.

En caso de que los dos odos tengan curvas muy diferentes, el valor medio del odo mejor se multiplica por 7, y
el del odo peor se multiplica por 3. La suma de los dos valores se divide por 10.

El valor de la prdida auditiva cuando

no se calcula media ponderada entre
dos odos asimtricos, es siempre el
del mejor odo, el que obtiene un
nmero ms pequeo en la suma de
las prdidas auditivas de 500 a 2.000
Hz.

Segn estos criterios el valor

numrico de la prdida auditiva del
ejemplo de la izquierda es de 55 dB,
puesto que corresponde al valor medio
de prdida entre las frecuencias de 500
a 4000 Hz del mejor odo.

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Clasificacin de las sorderas segn el Grado de Prdida Auditiva

El grado de prdida auditiva (GPA) permite clasificar las sorderas segn el valor numrico de la prdida obtenido
mediante el procedimiento anterior.

Una vez obtenido el valor Grado de Prdida Auditiva acrnimo prdida en dB

numrico hace falta confrontarlo
con un baremo a fin de conocer
qu grado de sordera representa. Audicin Infranormal menor o igual a 20 dB
Para tal objeto se utiliza la escala
del Grado de Prdida Auditiva del Deficiencia Auditiva Ligera DAL entre 21 y 40 dB
BIAP ("Bureau International de
Audiophonologie), rgano de
referencia a la hora de adoptar 1r grado: entre 41 y 55 dB
Deficiencia Auditiva Media
leyes, decretos o reglamentos en DAM
(o Moderada)
el campo de la Audiofonologa en 2 grado: entre 56 y 70 dB
el mbito internacional.

Este baremo (ver tabla adjunta) 1r grado: entre 71 y 80 dB

fue promulgado en la Deficiencia Auditiva Severa DAS
"Recomendacin 02/1" (1997) del
2 grado: entre 81 y 90 dB
mencionado organismo, y
distingue varios GPA,
determinados siempre segn la 1r grado: entre 91 y 100 dB
media de la prdida a las
frecuencias de 500 , 1000, 2000 y
Deficiencia Auditiva Profunda DAP 2 grado: entre 101 y 110 dB
4000 Hz del mejor odo.

3r grado: entre 111 y 119 dB

Cofosis 120 dB

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A cada GPA se le otorga un nombre relacionado con su

importancia (ligera, mediana, severa, profunda), y un acrnimo.

Segn estos criterios, el ejemplo anterior correspondiente a una

prdida de 55 dB, se trata de una prdida auditiva media (DAM) de
1r grado.

Los/las audioprotetsistas de los CREDA utilizan otra clasificacin

referida a las sorderas profundas, que es la siguiente:
1er grado: cuando existen restos auditivos hasta 4.000 Hz
2 grado: dem hasta 2.000 Hz
3r grado: dem hasta 1.000 Hz
4 grado: dem hasta 750 Hz

El GPA no se trata slo de un indicador cuantitativo sino tambin cualitativo si se tienen en cuenta las previsibles
aunque no necesariamente determinantes- repercusiones en el campo de la comunicacin y del aprendizaje de la
lengua Segn la misma Recomendacin 02/1 de la BIAP las repercusiones del GPA sobre la audicin son
indicativamente las siguientes:

0-20 dB Se trata eventualmente de una prdida tonal ligera sin incidencia social.

El habla con voz normal es percibida. No obstante se percibe difcilmente la voz queda o alejada. La
DAL mayora de los ruidos familiares son percibidos.

El habla es percibida si se levanta algo la voz. El sujeto entiende mejor si mira cuando le hablan. Se
DAM perciben todava algunos ruidos familiares.

DAS El habla es percibida con voz fuerte cerca del odo. Los ruidos fuertes son percibidos.

DAP Ninguna percepcin de la palabra. Slo los ruidos muy potentes son percibidos.

Cofosis No se percibe nada

Como se sabe si una sordera es de transmisin o neurosensorial

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Cuando la curva de la va sea es normal pero la area no, se trata de una sordera de transmisin.
Cuando ni la curva sea ni la area son normales y estn dispuestas de manera prcticamente superpuesta se
trata de una sordera neurosensorial.
Cuando ninguna de las dos curvas es normal, pero la curva de la va sea es netamente superior a la area, se
trata de una sordera mixta, de transmisin y neurosensorial.

La justificacin de estas reglas es sencilla: En la prueba tonal por va

area el sonido sale por el auricular y atraviesa primero el odo medio y
despus el interno. En cambio, cuando se practica la va sea, el vibrador
colocado encima del hueso mastoides (detrs de la oreja) transmite el
sonido por vibracin de este hueso estimulando directamente la cclea.
Es decir el vibrador hace el puente al odo medio y slo explora el
interno. Por lo tanto, si saltndose el odo medio la curva obtenida es
normal, y no saltndoselo no es normal, hay que atribuir la
responsabilidad de la prdida auditiva al odo medio. En cambio si a
pesar de hacer el puente al odo medio la curva sea contina no
siendo normal significa que la prdida auditiva proviene del odo interno.
El grfico de la izquierda representa, por lo tanto, una prdida de
transmisin. El doble grfico (odo derecha-odo izquierda) del apartado
anterior representa una sordera neurosensorial.

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