INFORME DE OBSERVACION Y EXPERIMENTACION DE APRENDIZAJE

EN EL AMBIENTE EXTERNO

TEMA
VALORACIN DE LAS ESCALAS EN EL PACIENTE ADULTO MAYOR

OBJETIVO
Aplicar las diferentes escalas de evaluacin diagnsticas a los pacientes hospitalizados
en el rea de Medicina Interna del Hospital Alfredo Noboa Montenegro- Guaranda.

ACTIVIDADES A REALIZAR
Valoracin de signos vitales
Valoracin de escalas de riesgo
Valoracin neurolgica
Valoracin del dolor
Valoracin de gravedad
EJECUCION
Asignacin del paciente por estudiantes, dos por paciente.
Responsables:
Mariela Inga
Jhon Guambuguete

Paciente de 65 aos, sexo masculino, ingresa al rea de medicina

interna el da 18 de Mayo del 2017, con un diagnstico mdico de
neumona nosocomial, disfagia, anorexia y tos con expectoraciones
verdosas, signos vitales FR 22, FC 72, TA 130/85 , T 36.5.
a) Valoracin de signos vitales

Frecuencia Respiratoria FR 22x min

Frecuencia Cardiaca FC 70x min

Temperatura T 36.5C

Presin Arterial P/A 130/85 mmHg

 b) Valoracin de escalas de riesgo
Escala de riesgo de ulceras por presion -norton

Estado Fsico General 3 puntos Mediano

Incontinencia 3 puntos Ocasional

Estado Mental 4 puntos Alerta

Actividad 1 punto Encamado

Movilidad 2 puntos Muy limitada

Puntuacin 13 Puntos Riesgo Mano Naranja

Mediante la aplicacin de Norton la cual se utiliza para ver el riesgo que el paciente
puede padecer ulceras por presin nos punta 13 la cual nos refiere que el paciente est
en un riesgo muy alto padecer ulceras.

Escala de riesgo de caidas downton

Cadas Previas No 0 puntos

Medicacin Otros Medicamentos 1 punto

Dficit Sensorial Alteracion Visual 1 punto

Alerteracion Auditiva 1 punto

Estado Mental Orientado 0 puntos

Deambulacin Segura con ayuda 1 puntos

Puntuacin 4 Puntos Riesgo alto riesgo ojo rojo

Mediante la aplicacin de la escala de Downton podemos observar que no cumple con

todo los criterios la cual nos punta 4 por ende el paciente tiene alto riesgo de cadas.
 c) Valoracin neurolgica
Escala de coma de glasgow

Respuesta Ocular Espontanea 4 Puntos

Respuesta Verbal Confuso 4 Puntos

Respuesta Motora Obedece Ordenes 6 Puntos

Puntuacin 14 puntos Normal

El paciente segn la valoracin de la escala de Glaswon los criterios estn alterado por
ende tiene un estado de conciencia leve.

Escala de la autonoma para las actividades de la vida diaria- barthel

Comer 10 puntos Independiente

Baarse 5 puntos Independiente

Vestirse 10 puntos Independiente

Miccin 5 puntos Ocasional

Ir al Retrete 5 puntos Independiente

Trasladarse 10 puntos Mnima ayuda

Deambulacin 10 puntos Independiente

Subir y Bajar Escaleras 5 puntos Necesita Ayuda

Puntuacin 60 Puntos Dependencia severa

Mediante la aplicacin de la escala Barthel podemos observar que no cumple con todo
los criterio correctamente por ende el paciente tiene una dependencia severa ya que esta
puntuando 60.
 d) Valoracin del dolor
Escala analgica visual
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Segn esta escala el paciente presenta un dolor leve.

e) Valoracin de gravedad

ESCALA DE SINDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA SIRS

Leucocitos 14000

Temperatura T 36.9C

Frecuencia Cardiaca FC 70x min

Frecuencia Respiratoria FR 22x min

Puntuacin NORMAL

Mediante la escala aplicada en el paciente pudimos observar un alteracin en los

leucocitos pero los dems criterios estn normal por ende no tiene riesgo a infeccin.

ESCALA DE QUICK SOFA

Frecuencia Respiratoria FR 22x min

Presin Arterial Sistlica 125 mmHg

Escala Coma de Glasgow 14 puntos

Puntuacin NORMAL

Mediante la aplicacin de esta escala pudimos observar que el paciente tiene los
criterios normales por ende se encuentra en un estado normal.
CONCLUCIONES
Mediante las prcticas realizadas en el hospital Alfredo Noboa Montenegro
pudimos observar que la salud del paciente est deteriorada ya que en algunas
escalas no cumple de manera adecuada todo los criterios.
Tambin pudimos observar que este paciente tiene disfagia y esto imposibilita
que el paciente adquiera alimentos, y tambin se observ que no podamos
aplicar la escala de pancreatitis y de cirrosis por que el paciente no posee esta
enfermedad.

RECOMENDACIONES

ANEXOS

Toma de datos del paciente Paciente con oxigeno

ASPECTOS RELEVANTES EMITIDO POR EL ESTUDIANTE DE SU

EXPERIMENTACIN Y OBSERVACIN
A un paciente con disfagia y tos con expectoracin no se le debe administrar nada por va oral.