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CAPTULO II: INFORMACIN BSICA SOBRE EL ABUSO DE LAS DROGAS

Definicin de droga segn la OMS: Toda sustancia que introducida en el organismo vivo puede modificar una o ms de
sus funciones. Inducen a la persona a repetir su autoadministracin por el placer que generan. El cese de su consumo
puede causar malestar fsico o psquico y no tiene ninguna aplicacin mdica y si la tienen puede utilizarse con fines no
teraputicos.
Son agentes naturales o qumicos, modifican el estado psquico afectando las funciones y estructura del cuerpo, cambian
la manera de actuar, pensar, percibir o sentir.
Los medicamentos ayudan a curar o prevenir. Existen drogas: legales (permitidos por la ley) e ilegales (prohibidos por la
ley)
Enlistado segn sus efectos sobre el Sistema Nervioso Central:
ESTIMULANTES: Incremento en las funciones corporales, estado de vigilia y sensacin de mayor energa.
Efectos colaterales: insomnio, irritabilidad, euforia, reduccin de apetito, paranoia y prdida de peso. Aumentar la dosis:
causa experimentar estremecimientos, irritacin, explosiones de enojo, agresin de ataque, paranoia y alucinaciones.
Drogas: Anfetaminas, cocana, nicotina y cafena.
Anfetaminas: taquicardia, presin arterial, agitacin, euforia, locuacidad. Efectos secundarios: insomnio.
Irritabilidad, confusin, hostilidad.
Cocana: Sensacin de euforia, hiperalerta, grandiosidad y deterioro de la capacidad de juicio. Su consumo
crnico: embotamiento afectivo, fatiga y depresin, ansiedad, inquietud, hipervigilancia, conductas
estereotipadas. Sntomas fsicos: taquicardia, bradicardia, dilatacin pupilar, tensin arterial, sudoracin,
escalofros, nauseas, dolor, convulsiones.
Metanfetaminas: Se consume por va oral, intranasal o pulmonar. Sienten un rush al momento de consumirla,
es placentera y sienten la euforia. Se pueden hacer adictos en poco tiempo. Aumenta la frecuencia cardiaca y la
presin arterial, causa daos irreversibles a los vasos sanguneos del cerebro. Problemas respiratorios, anorexia
extrema, colapso cardiovascular y muerte. Riesgo de contraer ITS (VIH/SIDA) por comportamiento sexual o por
ser inyectable.
Nicotina: Produce nauseas, salivacin, dolores abdominales, vmitos, diarreas, dolores de cabeza, vrtigo,
sudores fros, falta de concentracin, confusin y taquicardia. Una secuela es el cncer, una enfermedad
obstructiva crnica, neoplasias orales e hipertensin.
DEPRESORES: Drogas que inhiben el funcionamiento del SNC, enlenteciendo la actividad nerviosa y el ritmo de las
funciones corporales como la dificultad para hablar o caminar. Produce relajacin, sedacin, somnolencia, sueo y
analgesia.
Alcohol: Es un depresor, puede producir excitacin clnica, desinhibicin conductual, comportamiento sexual
inapropiado o agresivo, labilidad emocional, deterioro del juicio y de la actividad social/laboral.
Benzodiacepias: Produce un trastorno neuropsicolgico, dficit de la memoria, en la concentracin, coordinacin
motora y en la rapidez. Su combinacin produce sobredosis.
Opiceos (herona, morfina y derivados): Comprende signos fsicos: constriccin pupilar, disminucin de la
motilidad gastrointestinal, notable sedacin, habla farfullante y deterioro de la capacidad de atencin o de la
memoria. Efectos adversos por agujas contaminadas e impurezas: endocarditis, septicemia, embolia pulmonar e
hipertensin pulmonar, infecciones de la piel, hepatitis o VIH.
Inhalables: Gasolina, pegamento, aerosoles, quita esmaltes de uas, limpiadores y adhesivos, nitratos de amilo y
butilo. Signos y sntomas: Grandiosidad, sensacin de invulnerabilidad y de fuerza, inmensa euforia, habla confusa
y ataxia, distorsiones visuales y deficiente percepcin del espacio. Secuelas psicolgicas: Dficit de juicio y
raciocinio, violencia y psicosis. Muertes por depresin respiratoria central, arritmia cardiaca y accidentes.
Cannabis (mariguana o sus derivados): causa tres trastornos: 1) Intoxicacin 2) Delirium por intoxicacin 3)
Trastorno psictico. Experimentan: Enlentecimiento del tiempo, aumento del apetito y de la sed, sensacin vvida
de color, los sonidos, los gustos y las texturas; euforia, aumento de la introspeccin, sensacin de la relajacin.
Los signos fsicos: Conjuntivitis, mayor percepcin de los olores, pupilas dilatadas, taquicardia, sequedad de la
boca y tos.
ALUCINGENOS
Drogas psicodlicas: Distorsin de las percepciones obtenidas a travs de los sentidos y exagerada produccin
imaginativa. Cambios en la percepcin (varan con el ambiente y personalidad), ideas delirantes
seudoalucinaciones, intensas experiencias emocionales o msticas. Reacciones delirantes y psicticas, estados
esquizofreniformes.
CONCEPTOS BSICOS:
ABUSO: Patrn desadaptativo de consumo de sustancias que conlleva al deterioro o malestar clnicamente
significativos durante un periodo de 12 meses y debe ser persistente.
Consumo de sustancias, fsicamente peligroso, problemas legales, consumo continuado a pesar de tener
problemas sociales continuos o recurrentes o problemas interpersonales.

DEPENDENCIA: Patrn desadaptativo de consumo de la sustancia que conlleva a un deterioro o malestar


clnicamente significativos, expresados por tres o ms de los siguientes sntomas durante 12 meses:
-Tolerancia: necesidad de la sustancia para conseguir la intoxicacin o el efecto deseado. El efecto
disminuye por el consumo continuado.
-Sndrome de abstinencia
-La sustancia es tomada con frecuencia, mayor cantidad que la inicial.
-Deseo de controlar o interrumpir el consumo de la sustancia.
-Se emplea mucho tiempo en la obtencin de la sustancia.
-Reducen actividades importantes, sociales, laborales o recreativas por su consumo.
-Se continua tomando a pesar de tener consciencia de los problemas psicolgicos o fsicos.

ADICCIN: Estado de intoxicacin crnica y peridica originada por el consumo repetido de una droga,
natural o sinttica, compulsin a continuar consumiendo por cualquier medio una tendencia al aumento de
la dosis, una dependencia psquica y fsica y consecuencias perjudiciales para el individuo y la sociedad.
Segn la NIDA: La adiccin como una enfermedad crnica del cerebro con recadas, bsqueda compulsiva
de drogas a pesar de las consecuencias nocivas. Enfermedad del cerebro porque las drogas lo cambian.
Duran mucho tiempo y lleva a comportamientos peligrosos.
INVESTIGACIONES EN MXICO.
El consumo de drogas est relacionado con la delincuencia, el narcotrfico y la salud.
El consumo de drogas inyectadas es un fenmeno de crecimiento rpido en todas las regiones. 10% de las
infecciones por el VIH es por el uso de drogas inyectadas.
Las relaciones sexuales son la forma ms frecuente de transmisin del VIH/SIDA, la inyeccin de drogas con
jeringas contaminadas es la forma ms eficiente de transmisin.
Se han acumulado 121,718 casos de SIDA.
Hay altos niveles de comparticin de jeringas y bajo nivel de limpieza de las mismas.
RIESGOS
El uso de drogas se divide en dos categoras:
Por va inyectada.
Por otra va: inhalada, fumada, ingerida.

INFECCIN: Es aquel proceso por el cual el VIH ingresa al cuerpo de una persona y por reinfeccin al proceso de
adquisicin o exposicin del virus del VIH en alguien que previamente ha sido infectado o infectada y es portadora o
portador del virus. Compartir agujas y utensilios es una de las acciones de mayor riesgo, sobre todo si se inyectada vas
veces al da sin tener cuidado de inyectarse con jeringa esterilizada y la comparte con portadores de VIH.
EN BUSCA DE AYUDA
Los adictos tienen gran desventaja por su estado socioeconmico y por ser parte de una minora, la falta de trabajo,
aislamiento social y de familias desequilibradas (son quienes buscan menos ayuda)
La mayora de hombres y mujeres buscan ayuda por medio de:
a) Su esposa o madre
b) Intervencin legar
c) Presiones en el trabajo.
Las mujeres por lo regular estn solas
BARRERAS:
-Para iniciar un tratamiento:
Falta de recursos, responsabilidades de la familia, baja autoestima, falta de confianza, actitudes negativas, falta de
servicios, servicios receptivos, falta de asesoramiento, insensibilidad.
-Para mantener el tratamiento:
Baja autoestima, otras responsabilidades, sensibilidad inadecuada, instituciones y organismos disponibles en tiempo y
espacio, programas de reincorporacin.
-Para la recuperacin a largo plazo:
Entorno social poco propicio, falta de disponibilidad, falta de un papel significativo, desempleo, dificultad financiera,
problemas psicolgicos, sexualidad/intimidad no resueltas.
Los sitios receptores iniciales de las personas adictas son:
Lugares de asistencia para personas vctimas de abuso sexual, servicios de emergencia, centros de crisis, agencias de
salud mental, programas a la familia y nios, el clero, instituciones de justicia y programas de tratamiento de consumo
de drogas.
Segn el SISVEA:
Hay 626 centros de tratamiento, 64, 917 tratamientos en las 32 entidades de Mxico. El alcohol con un 31.5%, cocana
23.4%, cristal 16.3% y herona 10.5%.
TIPOS DE TRATAMIENTO:
Desintoxicacin: Eliminacin de las drogas dainas del sistema (3 a 7 das)
Tratamiento de una clnica: examinan y ayudan a identificar la droga, observacin mdica, posible solucin,
informacin nutricional, actividades sociales y recreativas y apoyo (30 a 60 das)
Comunidades teraputicas: a largo plazo para reestructurar habilidades de la persona, recursos, sistemas
de apoyo y sentido de responsabilidad (1 a 2 aos).
Casas de albergue: Refugio para una vida sin drogas y conseguir trabajo (6-12 meses)
Clnicas de metadona: Terapia ambulatoria para reemplaza la droga con la metadona (semanas-aos)
Programas de autoayuda: Abstinencia, 12 pasos, conocerse a s mismos y vivir sin alcohol ni drogas (das-
aos)
En el tratamiento est integrado: diagnstico, tratamiento, apoyo mdico, apoyo vocacional, de auto-ayuda y asistencia
legar.
A travs de esto se desarrollan: diseos de estrategias para prevenir, intervenir y tratar la adiccin.
Capitulo 3 MODELO PARA MITIGAR EL DAO CAUSADO POR EL CONSUMO DE DROGAS.

La prevencin exitosa del VIH/SIDA entre las y los UDI requiere la cooperacin entre la sociedad civil y los representantes
gubernamentales, estos tienen que reconocer que existe un problema de uso de drogas.

Desde 1987 el Programa Compaeros, A.C, de Ciudad Jurez, Chihuahua ha llevado estrategias de prevencin del
VIH/SIDA y para 1997, este programa haba proporcionado los siguientes servicios: Alcance comunitario, Distribucin de
paquetes con cloro y condones, Sesiones de informacin en redes sociales, Sesiones individuales de mitigacin de dao e
Ingresos de UDI en un programa de rehabilitacin.

1994 en cooperacin con CENSIDA y ONUSIDA, esta organizacin inicio una estrategia de mitigacin de dao entre UDI.
Dicha estrategia se conoce como el Modelo de Migracin del Dao

Este modelo est basado en la literatura y experiencia de campo para UDI existente. El anlisis de esto seala la
importancia del contacto y la comunicacin entre los trabajadores de campo y las y los UDI.

FUNDAMENTOS TEORICO METODOLOGICOS DEL MODELOS DE MITIGACION DEL DAO.

El modelo tiene varios principios:

1) La abstinencia no debe ser el nico objetivo de los servicios para las y los usuarios de drogas, porque excluye a las
personas que estn comprometidas al uso de estas a largo plazo. Bajo este modelo se parte de la filosofa de igualdad de
derechos por la vida, estabilidad econmica y cuidados de la salud, tanto en usuarios como no usuarios.

2) Abstinencia debe ser conceptualizada como la meta final de una serie de objetivos.

3) La forma ms efectiva de disminuir los daos por el uso de drogas es proporcionando servicios benficos para usuarios
de drogas, permiten su interaccin, contacto y la estimulacin de comportamiento.

En Muchos pases el programa de intercambio de agujas es el gancho para iniciar el contacto, y de esto se proporcionan
servicios Sociales y de Salud.

El mtodo es multidisciplinario y requiere la cooperacin.

Acciones en el programa de reduccin de dao: Proporcionar informacin sobre VIH/SIDA, instruccin sobre limpieza
adecuada de jeringas, intercambio de jeringas, dotacin de condone, cloro, gas, etc; Asesora Medica, Realizacin de la
prueba de deteccin, trabajo comunitario de acercamiento a las y los UDI, Grupos interdisciplinarios y Consejera sobre el
uso de drogas.

ETAPAS DE CAMBIO EN EL PROCESO DEL PROGRAMA DE MITIGACION DEL DAO.

Etapas de cambio, Prochaska y Di Clemente (1992), serie de fases por las que puede pasar un usuario de drogas antes de
estar completamente libre de la sustancia y se aplica dentro de un programa de mitigacin o reduccin del dao.

PRECONTEMPLATIVA: Presenta ocasionalmente el deseo de abandonar la droga o minimizar sus riesgos y daos, pero no
considera dejarla ni hace nada para minimizar los daos.

CONTEMPLATIVA: Considera seriamente dejar de utilizar la droga en un futuro, percibe como favorables algunas prcticas
preventivas y considera la posibilidad de incorporarlas.

ACCION: Incorpora Conductas nuevas para mitigar el dao de las drogas o intenta dejar de usarlas. Esta fase lleva un
periodo de mantenimiento o a una fase de recada.

MANTENIMIENTO: Conductas nuevas que mitigan el dao o si dejo de usar la droga sostiene las practicas que impiden
volver a usarlas.

RECAIDA: Vuelve a tener prcticas de riesgo o empieza a usar la droga despus de haber dejado de usarla.
CARACTERISTICAS CONDUCTUALES, COGNITIVAS, AFECTIVAS Y SOCIALES. (Diagrama 1)

PRECONTEMPLATIVA: participa o tiene varias conductas que lo ponen en riesgo de infectarse con VIH, posee informacin
variada sobre el VIH y no tiene la informacin necesaria; y no considera seriamente dejarla ni hace nada por minimizar los
daos, ningn sentimiento positivo y el entorno social es negativo.

CONTEMPLATIVA: Tiene varias conductas que le ponen en riesgo a infectarse, posee mayor informacin, no tiene la
informacin necesaria o no ha sido suficiente para motivar una accin de cambio de conducta, considera seriamente dejar
de utilizar la droga o percibe como favorable algunas prcticas preventivas, pero su entorno social sigue siendo
desfavorable.

ACCION: incorpora conductas nuevas para mitigar el dao o dejar de usarlas, el nivel de informacin ha sido suficiente
para motivar un cambio, debido al frecuente contacto con el trabajador de campo y personal del programa empiezan por
cambios en su entorno social.

MANTENIMIENTO: Conductas nuevas que mitigan el dao, esta fase posee toda la informacin para considerarlo como un
usuario o un ex usuario bien informado, sostiene actitudes y el entorno social que impiden volver a usarlas.

RECAIDA: Revierte las practicas de riesgo, presiones sociales porque continua viviendo en el mismo entorno. Barreras de
actitud.

CONTACTOS ENTRE LA OEL UDI Y EL PERSONAL DEL PROGRAMA. (Diagrama 2)

PRECONTEMPLATIVA: no considera seriamente dejarla y se le puede encontrar en lugares donde se vende, el trabajador
de campo es el ms apto para localizar, identificar e incorporar al UDI dentro del programa.

CONTEMPLATIVA: Considera seriamente dejar de utilizar la droga, aun se le puede encontrar en lugares donde se vende,
el trabajador de campo es el ms apto para localizar, identificar e incorporar al UDI dentro del programa.

ACCION: Incorpora conductas nuevas para mitigar el dao o dejar de usarlas, para quien quieren dejar de usarlas existe el
programa compaero que maneja opciones de canalizacin, servicios de desintoxicacin y rehabilitacin.

MANTENIMIENTO: Para que la UDI sostenga las conductas nuevas que mitigan el dao es necesario continuar reforzando
estos cambios, con visitas espordicas, dotar con materiales preventivos, si dejo de usar la droga verificar que sostiene
contacto con personas que fomentan estas conductas que le impiden volver a usarlas.

RECAIDA: identificar cuando se revierte a prcticas de riesgo o empieza a usar droga, si la persona ha estado participando
en un grupo es posible que los otros miembros lleven a cabo una visita de rescate.

ACTIVIDADES DEL PERSONAL EN CADA FASE (diagrama 3)

PRECONTEMPLATIVA: Abordar a la UDI sobre el conocimiento y actitud hacia el uso de drogas inyectadas y las prcticas
sexuales de riesgo. Dar una informacin general de las acciones que mitigan el dao, sondear actitudes, explorar el
entorno social y actitudes y prcticas que imperen en su entorno.

CONTEMPATIVA: Modificaciones en su actitud hacia las practicas ms seguras, posibilidad de que acceda a incorporar
cambios de conducta, cambios en el grado de conocimiento y dar un mensaje ms amplio acerca de las acciones que
mitigan el dao e identificar los elementos afectivos positivos.

ACCION: Modificaciones en su actitud hacia las practicas ms seguras, posibilidad de que acceda a incorporar cambios de
conducta, cambios en el grado de conocimiento y dar un mensaje ms amplio acerca de las acciones que mitigan el dao
en uso de drogas inyectadas, actitudes favorables para llevar acabo un cambio de conducta, afectivos positivos y localizar
al miembro clave de su red social.

MANTENIMIENTO: Abordar a la UDI con las fluctuaciones en sus actitudes hacia practicas ms seguras y explorar barreras
para continuar los cambios de conducta. Ampliar y reforzar el grado de conocimiento, repasar o actualizar las acciones
prcticas que mitigan el dao en uso de drogas. Reforzar elementos afectivo positivos asociados a la incorporacin de
prcticas ms seguras, reforzar el inters entre los miembros del entorno social.

RECAIDA: Abordar a las UDI con barreras en su actitud hacia as practicas ms seguras y explorar aquellas actitudes
negativas que no favorecieron el cambio de conducta, sondear las actitudes favorables, identificar los elementos afectivos
negativos, explorar el entorno social en los cambios de conducta y las practicas ms seguras. Contactar al miembro clave
de las redes sociales.