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NA INFNCIA
CAROLINE MARTINS
RENATA RAUBER FELKL
HRNIA INGUINAL
HRNIA INGUINAL
HRNIA INGUINAL
Quase sempre indireta na criana e devido persistncia do conduto
peritoniovaginal (CPV) ou processo vaginal
HRNIA INGUINAL
HRNIA INGUINAL
HRNIA INGUINAL
uma tumorao na regio inguinal que aparece ou aumenta de volume com esforo
ou choro
HRNIA INGUINAL
HRNIA INGUINAL
HRNIA IRREDUTVEL
Complicao mais temida da hrnia
Mais frequente nos primeiros meses de vida (< 3 meses)
Penetrao e aprisionamento de visceral abdominal na regio inguinal
Encarceramento: sem leso vascular x com leso vascular
Crianas a maioria das hrnias encarceradas evolui rapidamente para
estrangulamento quando no tratadas de imediato.
HRNIA IRREDUTVEL
HRNIA ENCARCERADA
Massa irredutvel de consistncia firme e hipersensvel no canal inguinal
Vmitos
Nega-se a comer
Choro contnuo
HRNIA IRREDUTVEL
HRNIA ESTRANGULADA
Dor intensifica
Vmito se torna bilioso ou mesmo fecaloide
Massa se torna ainda mais sensvel
Edema e vermelhido da pele local
Febre
Evidncia de obstruo intestinal
FIMOSE
FIMOSE
FIMOSE
Impossibilidade de retrair prepcio e exteriorizar glande
Incidncia 8%
Fisiolgica: aderncias entre prepcio e glande; aos 3 anos, 90% regride
Patolgica: retrao forada da fimose fisiolgica (cicatriz), balanite recorrente.
FIMOSE
TRATAMENTO
EVITAR ANTES DE 1 ANO DE IDADE
Tratamento clnico: corticoide tpico 2-4 semanas
Resultado em 2/3 dos casos
Tratamento cirrgico
Postectomia: retirada do prepcio, deixando glande exposta
RN: indicao controversa
Benefcios: reduz ITU, DST e risco de cncer de pnis
CRIPTORQUIDIA
CRIPTORQUIDIA
CRIPTORQUIDIA
Testculo ectpico, localizado em algum local de seu trajeto fisiolgico
Cavidade abdominal
Canal inguinal
Anel inguinal externo
Prevalncia 4,5% ao nascimento
30% em prematuros (descida tardia na gestao)
Acomete mais lado direito e bilateral em 10% dos casos
CRIPTORQUIDIA
COMPLICAES
10-40x maior risco de neoplasia de testculo
Prevalncia no diminui com orquidopexia
Maior risco de toro de testculo
Infertilidade (maior temperatura)
CRIPTORQUIDIA
CRIPTORQUIDIA
Descida espontnea do testculo
75% dos RN nos primeiros 3 meses (at 6 meses)
Tratamento: orquidopexia
Melhor se realizada em meninos de 6-12 meses
Preservar fertilidade: 85% unilateral; 50-65% bilateral
HIDROCELE
HIDROCELE
HIDROCELE
Acmulo de lquido peritoneal ao redor do testculo, no interior da tnica vaginal,
devido a persistncia parcial ou total do processo vaginal.
HIDROCELE
HIDROCELE SIMPLES
Acmulo de lquido ao redor dos testculos aps a obliterao proximal completa do
processo vaginal
Comum ao nascimento
Frequentemente bilateral
HIDROCELE
DIAGNSTICO
Exame fsico
Aumento do volume escrotal
Eventualmente tenso, indolor, irredutvel, tamanho variado
Raramente atinge regio inguinal
Ecografia
Indicada em casos de aparecimento tardio
Excluir epididimite e tumor testicular
HIDROCELE
EVOLUO
Regresso lenta
Resoluo espontnea antes dos 2 anos de idade
HIDROCELE
TRATAMENTO
Observao
Recomendado na maioria dos casos
Cirurgia
Casos de grande volume
Sem regresso de tamanho
Suspeita de hidrocele comicamente
HIDROCELE
COMUNICANTE
HIDROCELE COMUNICANTE
HIDROCELE COMUNICANTE
Obliterao incompleta do processo vaginal, que permite enchimento e esvaziamento
da tnica vaginal ao redor do testculo com liquido peritoneal
DIAGNSTICO
Histria
Aumento intermitente do volume escrotal
Acentua com choro e atividade fsica
Reduz com repouso
Exame fsico
Eventual reduo do volume escrotal com a compresso, palpando-se ento contedo escrotal
normal.
EVOLUO
Fechamento espontneo, na maioria dos casos, antes dos 2 anos.
HIDROCELE COMUNICANTE
TRATAMENTO
Observao at dois anos de idade
Cirurgia
Caso persista at os 2 anos de idade ou antes, caso haja aumento progressivo do
volume escrotal ou com suspeita de hrnia inguinal associada
CISTO DE CORDO
ESPERMTICO
CISTO DE CORDO ESPERMTICO
DIAGNSTICO
Exame fsico
Massa indolor aderida ao cordo espermtico, localizado desde junto do testculo
at orifcio externo do canal inguinal
Ecografia
Excluir massas slidas (sarcoma, massas) ou hrnia inguinal encarcerada
Pode ocorrer aumento volumtrico com o tempo
CISTO DE CORDO ESPERMTICO
TRATAMENTO
Observao nos casos de pequeno tamanho
Cirurgia nos casos de grande volume
TORO DO
TESTCULO
TORO DE TESTCULO
TORO DE TESTCULO
Enrolamento do testculo no seu cordo espermtico
Ocorre se testculo o qual est normalmente aderente base do escroto, se liberta e
flutua livremente.
Como resultado o testculo pode sofrer rotao e o cordo pode torcer, interrompendo
fornecimento de sangue.
EXTRA OU INTRAVAGINAIS
Extravaginais
Recm nascidos
Primeiros dias de vida
Pode passar despercebido
Intravaginais
Maioria dos casos
Crianas e adultos com pico na puberdade
TORO DE TESTCULO
DIAGNSTICO
Dor o principal sintoma: sbito, grande intensidade e no relacionada a trauma ou
exerccio fisico.
Nusea e vomito
Edema escrotal
Testculo elevado, fixo com epiddimo em posio medial
Ecografia do escroto: fecha diagnstico
TORO DE TESTCULO
TRATAMENTO
Emergncia mdica
Manobras manuais no atendimento precoce podem reposicionar o testculo,
desfazendo toro com alivio imediato da dor