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INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS SUPERIORES

DE TAMAULIPAS A.C.

ANTOLOGA

PSICOLOGA PARA LA SALUD

Compilador: Hctor Arturo Degollado Whitaker

Tampico, Tamaulipas, Mayo de 2015

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NDICE

OBJETIVO GENERAL DE LA ANTOLOGA 4

UNIDAD I.- GENERALIDADES Y ETIMOLOGAS DE LAS


ALTERACIONES EMOCIONALES DEL NIO
Objetivo de la Unidad 5
1.1 Definicin y Objeto de la Higiene Mental 5
1.2 La Higiene Mental y el Trabajo Social 11
1.3 Lmites y Conexiones 12
1.4 Mtodos de la Higiene Mental 15
1.5 Alteraciones Emocionales en el Nio 21
1.6 Nios Normales: Primeros Aos de Vida 23
1.7 Etapa Preescolar 27
1.8 Etapa escolar 30
1.9 Nios con Situaciones Atpicas: Deficientes Mentales 31
1.10 Deficientes Fsicos 34
Actividades de Aprendizaje de la Unidad I 36
Sntesis de la Unidad I 36

UNIDAD II.- HIGIENE MENTAL JUVENIL, PRENUPCIAL Y NUPCIAL


Objetivo de la Unidad 38
2.1 Problemas Puberales 38
2.2 Menstruacin 39
2.3 Poluciones Nocturnas 41
2.4 Problemas de Adolescencia 43
2.5 Ajuste heterosexual 43
2.6 Eleccin Vocacional 45
2.7 Integracin de la Personalidad 46
2.8 Noviazgo 48
2.9 Factores que Deben Analizarse para Elegir Pareja 51
2.10 Vida Matrimonial 53

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Actividades de Aprendizaje de la Unidad II 55
Sntesis de la Unidad II 55

UNIDAD III.- HIGIENE MENTAL, VIDA ADULTA, SENECTUD Y LAS


ENFERMEDADES SOCIALES
Objetivo de la Unidad 56
3.1 Hombre Adulto 56
3.2 Menopausia y Andropausia 57
3.3 Duelo ante la Prdida de los Seres Queridos y la Intervencin Tanatolgica 59
3.4 El Viejo: Jubilacin 60
3.5 Trastornos Psicticos 61
3.6 Trastornos de la Personalidad 64
3.7 Trastornos Psicofisiolgicos 65
3.8 Causas, Consecuencias y Trastornos Psicolgicos en: 67
3.8.1 La Prostitucin 67
3.8.2 La Delincuencia 69
3.9 Toxicomana: Drogas y Alcoholismo 71
3.10 Tratamiento y Rehabilitacin 74
Actividades de Aprendizaje de la Unidad III 75
Sntesis de la Unidad III 76

BIBLIOGRAFA Y FUENTES CONSULTADAS 77

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OBJETIVO GENERAL DE LA ANTOLOGA

En el marco de su misin, el INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS SUPERIORES DE


TAMAULIPAS, A.C., (ICEST) procura la formacin de sus estudiantes, por lo cual la
presente antologa se enfoca en el desarrollo y formacin de conocimientos de
PSICOLOGA DE LA SALUD, para estudiantes de la ESPECIALIDAD DE ENFERMERA
Y OBSTETRICIA. Los temas se presentan de forma sencilla y atractiva para el alumno,
con la finalidad de que crezca su inters por el estudio de esta ciencia. Este manual
ofrece descripciones claras y sencillas de temas, es por ello que se sugiere que se
conserve para su constante consulta y lectura.

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UNIDAD I
GENERALIDADES Y ETIMOLOGAS DE LAS ALTERACIONES DEL NIO

Objetivo de la Unidad: Conoce cul es el objetivo de la higiene mental y cules son las
causas de las alteraciones emocionales del nio.

1.1 Definicin y Objeto de la Higiene Mental

La salud mental abarca una amplia gama de actividades directa o indirectamente


relacionadas con el componente de bienestar mental incluido en la definicin de salud que
da la Organizacin Mundial de la Salud OMS: Un estado de completo bienestar fsico,
mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. Est
relacionada con la promocin del bienestar, la prevencin de trastornos mentales y el
tratamiento y rehabilitacin de las personas afectadas por dichos trastornos.

Como movimiento moderno la higiene mental fue creada en los Estados Unidos el ao
1908 por obra de C.W. Beers. El iniciador llam la atencin del pblico sobre la situacin
en los manicomios (que l conoca por sus propios ojos) y exigi su mejora, as como
medidas que evitaran la aparicin de perturbaciones psquicas. Despus de retrocesos
durante las dos guerras mundiales, la idea se difundi a partir de 1945. Promovida por
J.R. Rees, se fund la Organizacin internacional para la salud mental; en la mayora de
los Estados existen ramas nacionales de la organizacin, que se dedican a la aplicacin
prctica de la higiene mental. (OMS, 2015).

La higiene mental tiene por objeto, de una parte, combatir con la mxima eficacia las
perturbaciones psquicas ya existentes y, de otra, actuar profilcticamente (prevenir es
mejor que curar).

Si se quiere practicar la higiene mental en este doble sentido, es indispensable:

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a. Tener en cuenta los modernos conocimientos cientficos sobre el origen y el
desarrollo ulterior de las enfermedades psquicas

b. Fundar cada vez ms instituciones que apliquen estos conocimientos para bien del
individuo y de la poblacin. (Flrez Alarcn, 2007).

Esta aplicacin prctica comprende dos grandes campos de tarea:

1. El cuidado de los enfermos mentales. Segn la concepcin actual, la causa de las


enfermedades mentales ha de buscarse, de un lado, en factores hereditarios y, de
otro lado, en trastornos orgnicos. Adems, las conmociones y los conflictos
psquicos ejercen una influencia decisiva tanto en la aparicin como en el curso de
las enfermedades mentales.

Para la psiquiatra moderna, los enfermos mentales deben ser tratados como
cualesquiera otros enfermos en lo relativo a su alojamiento y a la prognosis
(conocimiento anticipado de algn suceso) de los mtodos. Sin embargo, la
postura de la mayora se queda muy atrs respecto de este postulado; para ella, el
enfermo mental es hombre de segunda clase, est marcado como el antiguo
paciente de una clnica o un instituto psiquitrico. Aun en el caso de que se logre
sanar al paciente por medio de la terapia, a menudo es sumamente difcil
protegerlo contra la actitud desamorada y hasta hostil del ambiente. Como
consecuencia de este comportamiento sin comprensin. (Flrez Alarcn, 2007).

El principio de toda la medicina de que, cuanto antes se inicia el tratamiento de


una enfermedad, tanto mayores son las perspectivas de curacin, tambin tiene
validez en la psiquiatra; por eso, el pronto tratamiento es una necesidad para el
paciente. El miedo del enfermo, y de quienes lo rodean, al psiquiatra y a la
psiquiatra, conduce frecuentemente a dilatar el comienzo del tratamiento, lo cual
tiene fatales consecuencias. Combatir ese prejuicio contra la psiquiatra es una de
las tareas capitales de la higiene mental prctica.

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2. El tratamiento de personas que no son propiamente enfermos mentales, pero se
apartan psquicamente de la norma. En este contexto hay que combatir
resueltamente el prejuicio de que el psiquiatra se incline a considerar a todo el
mundo como psquicamente anormal. El juicio en este punto debe tener
exclusivamente lugar de acuerdo con el comportamiento de una persona; slo
cuando alguien se convierte en problema para s mismo o para la comunidad,
existe motivo para un tratamiento psiquitrico. Por desgracia, el nmero de tales
casos, sobre todo de neurticos o psicpatas, aumenta hoy ms y ms, de suerte
que las tareas de la higiene mental son cada vez mayores.

A continuacin se esbozan brevemente los campos de trabajo ms importantes


para la higiene mental:

a. En la mana alcohlica, el alcohol no se emplea como bebida, sino a manera de


medicamento, para superar una constitucin psquica patolgica, como angustia,
inhibicin o timidez, depresin, etc. El efecto apetecido slo dura breve tiempo y
encubre el estado general; as se produce la tendencia a echar mano una y otra
vez del remedio y elevar la dosis; con ello se dan todos los criterios de la mana.
(Flrez Alarcn, 2007).

La enfermedad, que en sus comienzos se califica de abuso del alcohol y produce


daos corporales irreparables sobre todo en el cerebro, pasa finalmente al
alcoholismo crnico. Estas personas que se arruinan por completo corporales,
social y psquicamente, abandonan cada vez ms el deseo de curarse, que
todava existe al principio. Desde el punto de vista de la higiene mental, este
problema no debe considerarse nicamente con criterios morales, pues se trata
aqu de enfermos a los que a todo trance hay que ayudar mdica y socialmente.

La mana alcohlica, si se prescinde de raros bebedores habituales, slo se


produce a base de una perturbacin psquica que ya no existe. A partir de los
enfermos mentales propiamente dichos, que constituyen un porcentaje
relativamente escaso, se trata de psicpatas, que no pueden resistir la tensin
interna que se produce en ellos por la confrontacin con la realidad (principio de la

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realidad), y de neurticos, que utilizan el alcohol como remedio contra su
tendencia inconsciente a atormentarse a s mismos. Por donde se ve que el
tratamiento del alcoholismo no consistir nicamente en una cura de abstencin,
absolutamente necesaria, sino que habr de incluir tambin un tratamiento
psicoteraputico. Las instituciones para combatir la enfermedad del alcohol son
tanto ms necesarias por el hecho de que, en los ltimos tiempos, el nmero de
alcohlicos (cada vez ms tambin entre mujeres y jvenes) aumenta de manera
aterradora. (Flrez Alarcn, 2007).

b. Desde este punto de vista parece imposible actualmente calificar el suicidio de


muerte libre o desentenderse de l como asunto privado. Tampoco se conoce
apenas el hecho de que una gran parte de aquellas enfermedades psquicas que
arrastran al suicidio son curables, y el de que la mayora de los curados agradecen
ms tarde el que se les haya salvado la vida.

El suicidio es una accin contra el instinto de conservacin, que es el ms fuerte


de los instintos del hombre. El que trabaje en la profilaxis contra el suicidio, hallar
consecuentemente en todo el que est en peligro, por lo menos, en parte, un
aliado de su trabajo.

A base de las experiencias en las distintas partes del mundo, cabe ya decir algo
sobre el camino o mtodo que debe seguir la prevencin prctica contra el
suicidio. Este camino va desde aquellas instituciones que estn exclusivamente al
servicio de la prevencin contra el suicidio, pasa por las que slo parcialmente se
ocupan de ello (clnicas psiquitricas, servicios telefnicos, organismos de
asesoramiento, instituciones de previsin), por determinados grupos profesionales
cada vez ms amplios (sobre todo mdicos, profesores, pastores de almas,
policas) y, finalmente, a travs de todo el que siente responsabilidad por su
prjimo, abarca a la mayora. (Flrez Alarcn, 2007).

El suicidio, como hecho en gran parte patolgico, no debe ser ni glorificado ni


condenado; la obligacin es, ms bien, prestar toda clase de ayuda al que est en
peligro de cometerlo.

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c. Hoy da se entiende como una forma particular de destruccin propia la tendencia
a la criminalidad. Sin ver por principio un enfermo psquico en cada criminal, si se
considera ms despacio este problema, hay que reconocer cmo muchos
hombres que por su insociabilidad estn en conflicto con la comunidad, se hacen
criminales por razn de su deficiente estructura psquica. En estos casos, el
castigo no bastar por s solo para evitar una recada, sino que tendr que
completarse con un tratamiento psquico facultativo ya durante la prisin, y
tambin con un nuevo tratamiento adecuado, consistente sobre todo en una
asistencia solcita, en el momento sumamente difcil en que el delincuente vuelva
de nuevo a la vida normal.

d. Todas las personas que se encuentran en situaciones psquicamente difciles


como los perseguidos polticos, fugitivos, en necesidad social, en conflictos
matrimoniales, o que sienten crnicamente dolores corporales, etc., deberan ser
igualmente objeto de especiales esfuerzos en el campo de la higiene mental.
Afortunadamente, hay cada vez ms instituciones y organismos de asesoramiento
que se ocupan de tales casos y se esfuerzan por contribuir a una solucin de los
conflictos o, al menos, a un alivio de los estados o situaciones de crisis. (Flrez
Alarcn, 2007).

e. Durante los ltimos decenios, en casi todos los pases de Europa se ha modificado
la estructura de la poblacin por edades, en el sentido de que la pirmide de la
edad se ha desplazado en favor de la vejez. La medicina contribuye a que muchos
alcancen una edad avanzada. Pero ese hecho plantea el problema de si por parte
de la mayora se hace tambin bastante para que esta vida prolongada le resulte
al anciano realmente digna de ser vivida. A pesar de todos los progresos, la
situacin existencial del anciano todava es muy difcil.

El anciano se ve amenazado por la prdida de su actividad predilecta y, con ello,


frecuentemente tambin por la prdida de aquello que era la base de su propia
estima; debe temer la decadencia corporal y espiritual, siendo de notar que en la
vejez toda enfermedad anuncia por lo general la transicin a un sufrimiento
crnico; y se enfrenta con un aislamiento exterior e interior cada vez ms general.

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En esta situacin el anciano anhela, como se comprende, un cuidado que vaya
ms all de los medios de subsistencia. Si se mira en conjunto todo lo que hoy da
se hace en favor de los viejos, no puede evitarse la impresin de que se trata
nicamente de medidas tomadas de manera vacilante y a medias. (Flrez Alarcn,
2007).

En tales circunstancias, no es de maravillar que el anciano no pueda adaptarse


psicolgicamente a la situacin fisiolgica. Como consecuencia de ello, se llega a
rechazar la vejez, a exasperarse, a sentirse ajeno al mundo, incapacidad de
comprender la actualidad, a depresiones e incluso al hasto de la vida. Es tarea
urgente de la higiene mental buscar ayuda por una serie de medidas que cabe
indicar: oportuna preparacin psquica al retiro o jubilacin y a todos los otros
desplazamientos condicionados por la edad; suficiente atencin mdica, social y
humana; fomento de distracciones o pasatiempos; construccin de residencias de
ancianos; bsqueda de adecuadas tareas de responsabilidad para los ancianos.

f. Tambin el trabajo y la recreacin presentan aspectos importantes para la higiene


mental. El clima psquico que reine en una comunidad de trabajo, puede ser
decisivo para el bienestar de todos sus miembros. Por eso, todos los superiores o
dirigentes deben estar informados y psicolgicamente adiestrados sobre los
problemas de la higiene mental; en las industrias mayores debera establecerse un
servicio propio de asistencia en el campo de la higiene mental.

Hay tambin una higiene mental de las profesiones particulares, en cuanto toda
profesin lleva consigo especficos lastres psquicos y peligros de desviacin
psicolgica, los cuales deben tenerse en cuenta tanto en la eleccin de profesin
(aptitud), como en el ejercicio mismo de la profesin. Tambin el tiempo libre se
convierte cada vez ms en problema de higiene mental, puesto que es empleado
preferentemente para distraerse mediante tensiones de diversa especie, en lugar
de volver sobre s mismo y lograr as una distensin o un relajamiento. (Flrez
Alarcn, 2007).

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g. Acaso la tarea ms importante en este mbito seguir siendo el procurar que los
nios crezcan en las mejores condiciones posibles de higiene mental. En los seis
primeros aos de vida, de los que el adulto apenas puede acordarse, se ponen las
bases de la personalidad posterior, de los modos de comportamiento y del
carcter. Bastantes cosas que no hace mucho tiempo se consideraban
hereditarias, con reconocidas ahora como producto de la evolucin de falsos
modelos de conducta.

Los padres se convierten para el nio en modelo a imitar, y de esta manera


pueden transmitirse ciertas conductas falsas de generacin en generacin y
producirse graves trastornos psquicos, sobre todo neurosis. Desgraciadamente
hay personas que, a consecuencia de su propio defecto (que puede ser resultado
de una enfermedad psquica, pero tambin de una posicin egocntrica), influyen
psquicamente sobre sus hijos de manera negativa (psicotoxina).

Si queremos, pues, cultivar una higiene mental eficaz, hemos de ir a la raz, que es
la familia. Una vida segn la ley moral representa uno de los presupuestos
esenciales para que los nios puedan crecer en condiciones psquicamente sanas.
Contra la opinin de muchos adultos, tambin el nio est en situacin de vivir
cosas realmente decisivas, porque el nio no slo se har un hombre, sino que es
ya un hombre. (Flrez Alarcn, 2007).

1.2 La Higiene Mental y el Trabajo Social

El trabajo social en salud mental es fundamentalmente un trabajo social clnico que tiene
lugar con una poblacin determinada. Este enfoque ha sido ampliamente desarrollado en
la bibliografa y en la prctica del trabajo social, especialmente en los pases anglosajones
y, aunque no de forma mayoritaria, se realiza en la prctica profesional en nuestro pas.
(Garcs Trullenque, 2010).

En los servicios de salud mental este trabajo se realiza desde mltiples concepciones del
proceso teraputico, por lo que su metodologa combina aspectos psicoteraputicos

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personales junto con la conexin con otras intervenciones sociales, teniendo en cuenta
que es la poblacin con la que trabaja y su psicopatologa la que define de forma
especfica la intervencin del trabajador social en salud mental. Estamos hablando, por
consiguiente, de un trabajo social que tiene que ver con la valoracin de la interaccin
entre la experiencia biolgica, psicolgica y social del individuo, que proporciona una gua
para la intervencin clnica. Una caracterstica distintiva es el inters del clnico por el
contexto social dentro del cual se producen o son modificados los problemas individuales
o familiares. El trabajo social clnico, por consiguiente, puede implicar intervenciones tanto
en la situacin social como en la situacin de la persona.

Los tres fundamentos principales por los que el trabajo social clnico produce el cambio
son:

1. Por medio de la relacin interpersonal.


2. Por medio de cambios en la situacin social.
3. Por medio de cambios en las relaciones con personas significativas en el espacio
vital de los individuos. (Garcs Trullenque, 2010).

El mbito de la salud mental es un campo de intervencin interdisciplinar, por tanto es un


lugar donde concurren diferentes profesionales, diferentes modelos tericos, diversas
formas de mirar una realidad, diferentes instituciones e incluso diferentes ideologas
polticas y sociales acerca de cmo ha de ser la atencin.

Si algo caracteriza el funcionamiento de la salud mental es su intervencin en equipo; se


ha de ofrecer integracin, coherencia y articulacin ya que, de lo contrario son imposibles
actuaciones eficaces y de calidad. La interdisciplinariedad hace referencia al modelo de
trabajo, al mtodo con que se desarrolla y a la forma en que se aplican los conocimientos
y las tcnicas. Es una puesta en comn, una forma de conocimiento, de entender y
abordar un fenmeno o problemtica determinada.

Los trabajadores sociales en salud mental estn integrados en un equipo interdisciplinario,


entendiendo por tal al conjunto de profesionales encarados con un objetivo comn,
igualados en el momento de hacer sus aportaciones, pero diferenciados en el tipo de

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informacin y de intervencin que pueden hacer, y capacitados para organizar sus
actuaciones de acuerdo con las caractersticas y las prioridades del problema.

La composicin del equipo puede variar segn las necesidades de la poblacin que
atienda el dispositivo. El equipo no es un fin en s mismo, sino es un instrumento que est
tambin en funcin del nivel y formacin de los profesionales que lo forman. En concreto,
el trabajador social traslada la vertiente ambiental, relacional, cultural, econmica, etc. que
se incorpora a lo biolgico y a lo psicolgico para realizar la valoracin global del enfermo
y el plan de tratamiento. (Garcs Trullenque, 2010).

1.3 Lmites y Conexiones

Con frecuencia se confunde a la promocin de la salud con la educacin para la salud,


cuando en realidad sta es apenas un aspecto muy esencial de la promocin de la salud y
de la prevencin. (Flrez Alarcn, 2007).

La educacin para la salud es un procedimiento de corte transdisciplinario, cuyo objetivo


ltimo conduce a la transformacin efectiva de los estilos de vida en un sentido favorable
para la calidad de vida, por lo cual la nocin de aprendizaje, o cambio de comportamiento,
resulta capital e inherente para el logro de sus metas.

Al enfoque de educacin para la salud centrado en el individuo, as como al centrado en el


cambio social, los complementa un tercer enfoque de tipo transcultural (Jurez & Encinas,
2003), que aboga por el respeto a las prcticas culturales de los diversos conglomerados
o grupos sociales que confluyen en nuestras sociedades multiculturales. Ese respeto a la
diversidad cultural, que implica tolerancia y dilogo, no significa la aceptacin de las
prcticas contrarias a la salud que se reproducen a travs de procesos de socializacin y
de endoculturacin, sino que se da junto con una accin transformadora de estructuras y
de costumbres, en torno a valores en los que las diversas culturas se identifican, valores
que tienden a aceptarse universalmente como medios ineludibles para la bsqueda del
bienestar humano.

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Una aproximacin integral de sntesis que incorpora elementos conceptuales propuestos
por los diversos enfoques de educacin para la salud es la aproximacin ecolgica que
enfatiza en algunos elementos que debe reunir una educacin para la salud (los
programas de promocin y de prevencin) que aspire a ser de alta calidad y
verdaderamente efectiva. (Flrez Alarcn, 2007).

Entre estos elementos se pueden destacar:

a. Que sea una educacin multifactorial, esto es, que tome en cuenta factores de
diversa naturaleza, los cuales constituyen el objetivo de estudio de diversas
disciplinas cientficas, por lo cual la educacin para la salud es una meta
eminentemente inter y transdisciplinaria.

b. Que sea multinivel, lo que significa que debe tomar en cuenta la accin a travs de
los mltiples niveles en los que transcurre la vida de la persona, empezando por el
nivel individual mismo, y continuando con la familia, la escuela, la comunidad
circundante, y el medio social. Se trata de una aproximacin como la propuesta
por Bronfenbrenner (1977), en la cual se incorporan y se toman en cuenta el
individuo (microsistema); la familia y la escuela (mesosistema); y las influencias
sociales provenientes del exosistema (sociedad) y del macrosistema (cultura).
(Flrez Alarcn, 2007).

c. Que sea masiva, esto es, que sea permanente y duradera, utilizando mltiples
medios de influencia (en especial los medios masivos de comunicacin), y no
circunscrita exclusivamente a acciones transitorias y aisladas. En alguna medida
esta caracterstica hace referencia a la necesidad de fomentar la prctica
permanente como medio de consolidacin del aprendizaje y de los cambios de
comportamiento, para que stos se incorporen a la cultura y generen nuevas
costumbres.

d. Que sea objetiva, esto es, que se sustente en conocimientos cientficos aportados
por las diversas disciplinas (biologa, epidemiologa, ciencias sociales, educacin,
etc.). Para tomar una idea contempornea, puede decirse que se aspira a una

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educacin para la salud sustentada en la evidencia, en la cual la estructuracin
de los programas, su evaluacin de impacto, y su evaluacin de resultados, pasen
la prueba del escrutinio emprico, de acuerdo con principios de metodologa
cientfica, cuantitativa y cualitativa. (Flrez Alarcn, 2007).

1.4 Mtodos de la Higiene Mental

El rol del trabajador social se enmarca en el trabajo interdisciplinario orientado a la


atencin integral de nios y adolescentes, a travs de una prctica transdisciplinaria,
dirigida a la orientacin familiar, prevencin y promocin de la salud mental. (Sosa &
Luna, 2010).

Por prevencin se entiende el conjunto de acciones destinadas a evitar la produccin de


un dao o la vulneracin de un derecho o limitar sus consecuencias, colocando al sujeto
afectado en una situacin de seguridad psicolgica y auto valimiento. Por otro lado, la
promocin se caracteriza por el nfasis en el desarrollo social y humano, considerando al
individuo como constructor de la realidad y sujeto activo de su propio bienestar. Est
orientada a potenciar las capacidades individuales y los recursos colectivos para mejorar
o satisfacer las necesidades humanas y sociales, en pos de un bienestar social general.
De all que el trabajador social interviene en estas instituciones en tareas especficas
como: participacin en diferentes dispositivos institucionales (entrevistas de admisin,
talleres para padres, entre otros), orientacin familiar y en gestin de recursos,
derivaciones a otras instituciones, articulacin y coordinacin con redes comunitarias,
elaboracin, ejecucin y evaluacin de proyectos preventivos, participar en proyectos de
investigacin, reuniones de equipo y de formacin profesional.

Se distinguen cuatro modelos de intervencin en salud:

1. Modelo Desarrollista:
La intervencin del Estado est signada por el paradigma de la modernidad, y se
vincula con la nocin de planificacin normativa, en trminos de ordenamiento
social, a travs de la implementacin de polticas de promocin de la comunidad

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como objetivo general de una estrategia de desarrollo. Desde el trabajo social se
toman determinados lineamientos generales y conceptos bsicos que provienen
de las Naciones Unidas, como los Principios de la Organizacin de la
Comunidad. (Sosa & Luna, 2010).

Las formas de transmisin del conocimiento se presentan vinculadas con la


prctica, con la resolucin e intervencin en situaciones concretas y programas
especficos, pero dentro de estrategias diseadas previamente por organismos
nacionales e internacionales. La formacin profesional es diversa y muestra la
existencia de distintos mbitos de capacitacin en diferentes unidades
acadmicas, institutos terciarios o cursos especficos. En esta formacin
profesional se plantea el desarrollo de la comunidad como un proceso orientado
hacia la educacin.

Dentro de este modelo se presentan dos perfiles diferenciados de demanda,


ambos se relacionan con la insercin institucional de la profesin. En el mbito
hospitalario, las demandas surgen desde la institucin o desde otros servicios
dentro del hospital, a su vez se observa una dependencia del servicio social hacia
el cuerpo mdico, es decir que las demandas surgen desde el discurso mdico y
desde la poblacin que concurre al hospital.

En este aspecto se mantiene la vigencia de papeles asignados hacia el Trabajo


Social hospitalario desde una perspectiva paramdica. Por otro lado, en el mbito
comunitario, se observa cierta construccin de demandas que separan lentamente
a la profesin de la perspectiva mdica. Este corrimiento se da hacia los planes y
programas que surgen de las Polticas Sanitarias. (Sosa & Luna, 2010).

La opcin por determinadas tcnicas de intervencin surge de la estrategia de


desarrollo de la comunidad, y comienzan a aparecer las intervenciones de tipo
grupal, desarrollndose modalidades que hoy denominaramos de tipo Taller.
Estas estrategias grupales, tanto a nivel hospitalario como en salud comunitaria, y
la orientacin social y gestin de recursos (como la perspectiva de intervencin
ms antigua) constituyen las formas de intervencin tpicas del Trabajo Social en

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este periodo. La concepcin de salud que subyace en este modelo es de tipo
funcionalista y es similar a la definicin de la OMS (completo bienestar fsico,
psquico y social). Esta perspectiva se basa en la relacin entre un ser
determinado y los estmulos del medio, en la bsqueda de la adaptacin en un
medio que puede ser condicionante, pero el efecto es ledo en forma individual.
Las acciones de salud se muestran en forma adaptativa.

2. Modelo de la Reconceptualizacin
El modelo de la Reconceptualizacin revisa y resignifica desde una visin crtica
los aportes tericos y metodolgicos del modelo anterior en torno a las nociones
de concientizacin, praxis y transformacin de la realidad, en el marco de la teora
de la dependencia. Nuevos sentidos y metodologas comienzan a tomar fuerza
dentro de las ciencias sociales. Muchas de las obras importantes de la poca y
que tienen gran influencia dentro del Trabajo Social, contienen influencia
estructuralista, otras son atravesadas por nuevas lecturas del Marxismo, entendido
como una teora capaz de resolver desde lo macro las cuestiones necesarias para
la transformacin de la sociedad. (Sosa & Luna, 2010).

Las modalidades de transmisin de conocimientos dentro del mbito laboral no


varan en forma significativa con relacin al modelo anterior. En este aspecto, es la
comunidad, como nuevo lugar de conocimiento, la que va a influir dentro de la
institucin hospitalaria. De esta forma, la aparicin de cursos, jornadas,
encuentros, se relaciona con la salud comunitaria.

Por otra parte, la formacin profesional de los trabajadores sociales se articula en


forma significativa con el contexto. De esta forma, cambian planes de estudio
hacia una tendencia ms relacionada con una lectura crtica de la realidad y la
bsqueda de instrumentos para transformarla. Se modifica la denominacin de la
profesin, que cambia desde el Servicio Social hacia el Trabajo Social.

En relacin a los perfiles de la demanda, se observa un desarrollo significativo de


la psiquiatra comunitaria, incluyendo programas en los que los trabajadores
sociales se desempean utilizando metodologas de intervencin propias,

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principalmente relacionadas con el trabajo con grupos y la salud comunitaria.
Surgen nuevas aperturas en la construccin de equipos interdisciplinarios, que, si
bien estn planteados en el modelo anterior, las interacciones de las profesiones
se hacen ms fuertes en este contexto. (Sosa & Luna, 2010).

La opcin por determinadas formas de intervencin se vincula con la idea de


praxis transformadora, orientndose la misma hacia la idea de concientizacin. En
este aspecto, se resignifican las modalidades de intervencin comunitaria, ya no
se est buscando solo la eficiencia de la aplicacin de un programa en cuanto a
mejorar determinados indicadores sanitarios, sino que la intervencin se propone
un objetivo superior, la generacin y sustento de modalidades organizativas a nivel
barrial. La concepcin de salud presente en este modelo y en el modelo de
Trabajo Social Alternativo es aquella que define a la salud como conflicto. El ser
humano est en salud si resuelve los conflictos y mantiene el intercambio con el
medio. La conquista de salud es una conquista de derechos sociales.

3. Modelo de Trabajo Social Alternativo


Se vuelve a una prctica de tipo desarrollista percibida por los trabajadores
sociales como impuesta. Las restricciones impuestas al trabajo comunitario, el
desmantelamiento del sector salud en cuanto a prestaciones y camas
hospitalarias, marcan de alguna manera los aos de la dictadura. Los textos de la
Reconceptualizacin circulan en forma casi clandestina y son quitados de los
programas de estudio en las universidades intervenidas por la dictadura. Todas
estas cuestiones, generan una gran fragmentacin del campo profesional.

A partir de la dcada de los 80, una serie de acontecimientos impactan en forma


relevante en la intervencin del Trabajo Social. Los indicios de desmoronamiento
del estado de Bienestar hacen a la aparicin de Polticas Sociales cada vez ms
restringidas y residuales. Desde un punto de vista terico, la cada del Estado de
Bienestar significa tambin el ocaso del sustento funcionalista de las prcticas,
que haba tenido auge en la dcada de los `60. El paradigma que crece, vinculado
con la salud comunitaria, es el de la participacin. Estas cuestiones tambin se
relacionan con las estrategias internacionales en este campo, reafirmndose los

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postulados de la Atencin Primaria de la Salud, ahora dentro de un contexto
democrtico. Otro dato significativo de la poca se relaciona con la emergencia de
los nuevos Movimientos Sociales. Estos cambios implican nuevos perfiles de
poblacin, nuevas formas de demanda y diferentes modalidades organizativas.
(Sosa & Luna, 2010).

Todas estas cuestiones muestran diferencias con el modelo anterior, en principio


la visin poltica que se propone se diferencia de las polticas partidarias con
claridad, se percibe una nueva valorizacin de la democracia, sin dejar de lado la
influencia neo marxista y la irrupcin de la Teora Sistmica en Trabajo Social
(principalmente en el servicio social de los hospitales psiquitricos)

Se plantean nuevas formas de transmisin de conocimiento ms orientadas hacia


una especializacin temtica (drogadiccin, SIDA, maternidad adolescente,
violencia domstica, etc.) Surge, a partir de la apertura poltica, una gran cantidad
de encuentros, jornadas, congresos, cursos, etc. Una caracterstica que sobresale
es la interdisciplinariedad de los mismos, donde el Trabajo Social tiene una
participacin activa. Los perfiles de la demanda hacia la profesin, se relacionan
con: su insercin profesional dentro de lo que se denomina modalidades clsicas
de intervencin (vinculadas con gestiones, orientacin y administracin de
recursos), la gestacin desde los servicios sociales de programas especficos
vinculados con las problemticas sociales emergentes.

En relacin a las formas de intervencin predominan las que se vinculan con los
componentes bsicos del Trabajo Social Alternativo, pero se extienden en
diferentes mbitos, institucional (hospital), Centro de Salud. Estas cuestiones
marcan la necesidad de desarrollo de formas diversas de intervencin. A nivel de
los Centros de Salud, la coordinacin de grandes grupos en funcin de
problemticas barriales aparece como relevante, lo mismo a nivel hospitalario
(asambleas en hospitales psiquitricos). Por otro lado, se multiplican las tcnicas
de intervencin de tipo grupal, orientadas hacia la educacin popular. (Sosa &
Luna, 2010)

19
4. Modelo de Intervencin en la Nueva Cuestin Social
Comienza a principios de la dcada de los 90 y se vincula a la irrupcin de nuevas
formas de exclusin y procesos de precarizacin y vulnerabilidad, que generan
que los profesionales trabajen con una composicin social fuertemente
heterognea. Esto trae aparejadas nuevas formas de estigmatizacin y
construccin de etiquetas sociales a grupos y comunidades. La nocin de
ciudadana se ubica tambin dentro del contexto de crisis, ya que la significacin
de dicha idea se la puede relacionar con leyes sociales ligadas al trabajo.

En este modelo, las formas de intervencin se caracterizan por la tendencia a


trabajar sobre la singularidad de las problemticas sociales, a partir de acercarse a
la vida cotidiana de los sujetos. Esta aproximacin a lo interpretativo -cualitativo
implica algunos cambios en cuanto a paradigmas vigentes o matrices disciplinares
y permite desarticular la direccin tradicional de la disciplina en torno a la gestin
del recurso, para generar un nuevo espacio de intervencin que opere en el
campo de lo simblico.

Se observa un incremento de formas singulares de transmisin del conocimiento.


Los grupos de estudio y los estudios de post grado dentro de la disciplina,
vinculados con temas especficos, se multiplican. En la actualidad se plantean
diferentes reformas curriculares, en relacin a los contenidos de los planes de
estudio y al desarrollo de las prcticas pre-profesionales. A su vez la existencia de
Residencias de Salud para trabajadores sociales, muestra una nueva forma de
transmisin del conocimiento dentro de la especificidad del campo. (Sosa & Luna,
2010).

Los diferentes perfiles de demanda se relacionan con la emergencia de nuevos


problemas sociales que abarcan a cada vez ms amplios sectores de la poblacin.
Las demandas hacia el Trabajo Social, ya no se relacionan con los sectores
populares nicamente, sino que se ampla a otros sectores sociales en la medida
que se abordan problemticas ms especficas. De la misma manera, se
construyen las demandas desde las instituciones, con tendencia hacia cierta
especificidad temtica; al igual que las polticas sanitarias actuales, donde la

20
administracin de recursos ha comenzado a tener otras significaciones
(vinculacin con el clientelismo poltico, escasez de recursos, incertidumbre con
respecto a su continuidad, dudas acerca de su calidad, etc.)

Con respecto a las incumbencias profesionales, estn vinculadas con las leyes
vigentes y se han esclarecido ms que en el modelo anterior, aunque an no se
observa una gran insercin del Trabajo Social en la elaboracin de Proyectos
Sociales vinculados con la salud. La actual configuracin de la cuestin social
nos coloca a los trabajadores sociales frente a nuevos e instigantes desafos en la
intervencin profesional. Y esto no slo porque, en cuanto profesionales, debemos
desarrollar una intervencin en un escenario con otras caractersticas, sino
tambin porque, en cuanto trabajadores, estamos atravesados por esta nueva
configuracin de la cuestin social.

Si bien cada uno de estos modelos se corresponde a determinadas pocas


histricas, se observan en la actualidad tendencias en las que prevalecen algunas
de sus categoras. Las cuales intentarn ser descifradas en la presente
investigacin. (Sosa & Luna, 2010).

1.5 Alteraciones Emocionales en el Nio

Es bastante difcil definir el trmino de trastornos emocionales o afectivos, ya que es un


fenmeno que est interrelacionado con muchos otros trastornos; del carcter, de
conducta y dificultades de aprendizaje. En este sentido, existe cierta confusin entre sus
causas, sus efectos y los efectos asociados a l. (Varona, 2010).

Tomando en cuenta lo anterior, se ha usado este trmino para referirse indistintamente a


otros trastornos, como desadaptacin emocional y desorden mental entre otros.

Intentando una delimitacin de perturbacin emocional, la entenderemos como un estado


del ser, caracterizado por aberraciones en los sentimientos que tiene un individuo con
respecto a s mismo y al medio ambiente. La existencia de la perturbacin emocional se

21
deduce del comportamiento. Por lo general si una persona acta de una manera que le es
perjudicial a ella y/o a los dems, puede considerarse en un estado de perturbacin
emocional. Por lo tanto, entenderemos por perturbacin emocional a un vasto continuo de
condiciones anormales. (Varona, 2010).

Los trastornos emocionales infantiles son consecuencia de insuficiencia en los procesos


psicolgicos adaptativos frente a experiencias del ambiente y frente a las propias
necesidades instintivas. Estos trastornos son derivados de la angustia y de los
mecanismos psquicos insuficientes para controlarla. (Morris & Maisto, 2005).

Los trastornos emocionales estaran estrechamente relacionados con problemas de


conducta, anomalas de carcter y dificultades de aprendizaje, lo que muchas veces no
permite hacer un anlisis ms especfico del problema, y pueden dividirse en:

Trastornos afectivos derivados del ambiente (en base a las actitudes del medio
frente a l).
Trastornos conflictivos sintomticos (con causa ambiental, pero los sntomas se
mantienen pese a desaparecer la causa).
Trastornos estructurales de la personalidad (debido a fallas en las funciones
yoicas).

Adems, es interesante agregar en esta revisin, las distintas maneras en que cada teora
psicolgica entiende dicho trastorno y sus posibilidades de intervencin.

No hay que confundir trastorno emocional con trastorno social, y tampoco con ciertos
perodos de desajuste que se dan en ciertas etapas del desarrollo; algunos sntomas y
efectos de dicho trastorno: excesiva sensibilidad, baja en el rendimiento escolar,
ensoacin, esfuerza por complacer, egosmo, dificultades de separacin de la madre,
rechazo escolar, dificultades de expresin de los propios sentimientos, sentimiento de
culpa. Esto puede traducirse en conductas agresivas o retradas, etc. (Morris & Maisto,
2005).

22
1.6 Nios Normales: Primeros Aos de Vida

Las cuatro primeras semanas de vida marcan el perodo neonatal, un momento de


transicin de la vida intrauterina - cuando el feto depende totalmente de la madre- a una
existencia independiente. El beb al nacer tiene caractersticas distintivas, cabeza grande,
ojos grandes adormilados, nariz pequea y mentn hendido (lo que hace ms fcil
amamantar) y mejillas gordas. (Papalia, Wendkos Olds, & Duskin Feldman, 2009).

La cabeza del neonato es un cuarto de la longitud del cuerpo y puede ser larga y
deformada debido al amoldamiento que ha facilitado su paso a travs de la pelvis de su
madre. Este amoldamiento temporal es posible debido a que los huesos del crneo del
beb no se han fusionado an; no estarn completamente unidos durante los 18 meses.
Los lugares de la cabeza en donde los huesos no han crecido juntos- puntos suaves o
fontanela- estn cubiertos por una membrana fuerte. Debido a que el cartlago de la nariz
del beb es moldeable, el viaje a travs del canal deja la nariz luciendo aplastada por
unos pocos das. (Ladewig, London, Moberly, & Olds, 2006).

El crecimiento fsico es ms rpido durante los 3 primeros aos que durante el resto de la
vida. A medida que los nios pequeos crecen en tamao, la forma del cuerpo tambin
cambia. El tamao del resto del cuerpo se proporciona con el de la cabeza, la que sigue el
proceso en curso hasta alcanzar el tamao de la de un adulto. La mayora de los nios se
adelgazan durante los 3 primeros aos; el nio de 3 aos es ms delgado si se compara
con el regordete y barrign de un ao. (Papalia, Wendkos Olds, & Duskin Feldman, 2009).

Hay un orden definido para la adquisicin de destrezas motrices y la habilidad de moverse


deliberada y acertadamente es progresiva. Las habilidades van de lo simple a lo complejo.
Primero, el nio alza objetos relativamente grandes con toda su mano. Luego, grada el
uso de pequeos movimientos como de pinza con su pulgar y su ndice para alzar objetos
muy pequeos. Despus de que ha logrado control sobre movimientos separados de los
brazos, manos, piernas y pies, ser capaz de coordinar todos estos movimientos para
poder caminar. La habilidad para caminar y la precisin para agarrar son dos de las
habilidades motrices ms distintivas de los humanos, ninguna de las cuales estn
presentes en el momento de nacer.

23
Al nacer, el beb puede voltear la cabeza de lado a lado cuando est acostado hacia
arriba y, cuando est boca abajo, puede levantar la cabeza lo suficiente como para
voltearla. Primero domina el elevar la cabeza mientras que est boca abajo; luego
mantiene su cabeza derecha cuando se le sostiene, y despus levanta la cabeza cuando
est boca arriba. Durante sus primeros 2 3 meses contina elevando la cabeza ms alto
y, alrededor de los 4 meses, puede mantenerla derecha cuando se le ayuda o cuando se
lo mantiene sentado. (Papalia, Wendkos Olds, & Duskin Feldman, 2009).

Aproximadamente a los 3 meses y medio, el beb puede agarrar un objeto de tamao no


muy grande, aunque todava tiene dificultad para agarrar cualquier cosa que sea mucho
ms pequea. Alrededor de los 7 meses, las manos estn lo suficientemente coordinadas
como para poder alzar un guisante de la bandeja de su silla de comer, haciendo uso
solamente de un movimiento como de pinza. A los 14 meses puede construir una torre de
dos cubos; alrededor de los dos aos pude agarrar una taza y beber de ella;
aproximadamente 3 meses antes de su tercer cumpleaos, puede copiar un crculo,
bastante bien.

A los 3 meses, despus de un cuarto de ao como prisionero de la gravedad, el beb


empieza a rodar sobre s mismo a propsito, primero de su estmago a la espalda y ms
tarde de la espalda al estmago. Los bebs aprenden a sentarse ya sea levantndose por
s mismos, ya sea cuando estn acostados o dejndose caer cuando estn de pie.

El beb promedio puede sentarse sin apoyo entre los 5 y 6 meses y puede adoptar una
posicin de sentado sin ninguna ayuda, dos meses ms tarde. Alrededor de los 6 meses
aproximadamente, empiezan a moverse por todas partes en forma muy variada y bajo su
propia cuenta y riesgo. Se mueven sobre el estmago, empujan el cuerpo con los brazos
y arrastran con dificultad los pies detrs de ellos. A veces, sentados, corren rpidamente,
empujndose hacia delante con los pies y las manos. La mayora de los bebs ya se
desenvuelven por todas partes con bastante propiedad alrededor de los 9 10 meses.
(Papalia, Wendkos Olds, & Duskin Feldman, 2009).

24
Alrededor de los 10 meses, despus de unos 4 meses de prctica parndose con el
apoyo de cualquier objeto, puede soltarse y pararse solo. Alrededor de dos semanas
antes del primer cumpleaos, se pone de pie correctamente, por s mismo.

Cuando el nio recin nacido agarra algo, esta accin es un acto reflejo. Es una respuesta
ante un estmulo. Las manos del beb se desarrollan durante los 2 primeros aos de vida,
a los 3 meses de edad, el nio ya empieza a adquirir hbitos o habituacin a agarrar
instrumentos, utensilios, etc. Se establecen conexiones en el cerebro para poder realizar
movimientos con las manos, este es el primer paso. El segundo paso, es establecer una
relacin con el medio. El nio puede percibir un objeto, pero no puede alcanzarlo. Cuando
logra alcanzar algn objeto que quera, se da cuenta que todos sus esfuerzos no son en
vano, y repite la accin continuadamente.

Cuando consiga coordinar el alargamiento del brazo y la mano, conseguir agarrar


aquellos objetos que quiera, con ms precisin. La boca, las manos, son las primeras
acciones que se desarrollan en la corteza cerebral (conexiones cerebrales). A los dos
aos de edad, el nio ya puede tener la habilidad de abrir y cerrar las puertas. Lo ms
dificultoso es vestirse y desvestirse, limpieza de dientes. La percepcin de la profundidad
es innata o aprendida muy temprano. Sin embargo, la habilidad para percibir la
profundidad no indica un temor a las alturas. El sentido del peligro no se desarrolla sino
ms tarde y est relacionado con la habilidad de los nios para moverse por s solos.
(Papalia, Wendkos Olds, & Duskin Feldman, 2009).

La primera actividad vocal del beb es llorar. Uno o dos meses despus, balbucea,
utilizando su lengua de diferentes formas para moldear los sonidos; alrededor del primer
cumpleaos. El nio dice algunas palabras cortas formadas por sonidos simples; puede
producirlas bien y muestra un control sutil y voluntario de su cuerpo. El manejo del habla
no es nicamente una cuestin de aprendizaje. Es tambin una funcin de maduracin.
La importancia de la maduracin, el desdoblamiento de los patrones de conducta en una
secuencia determinada biolgicamente y relacionada con la edad. Estos cambios son
programados por los genes; es decir, antes que el nio pueda tener control completo de
todas las habilidades debe estar biolgicamente listo.

25
Normalmente, alrededor de los 15 meses un nio de cualquier sexo ha dicho diez
nombres o palabras diferentes, y el vocabulario contina creciendo a travs de la etapa de
las palabras simples. Tambin hay seguridad creciente en las palabras, ms y ms
ocasiones inspiran al beb para decir una palabra o un nombre. La edad en que los nios
comienzan a combinar palabras varan, generalmente, lo hacen despus de su segundo
cumpleaos.

El desarrollo emocional depende de muchos factores, algunos de los cuales son innatos y
visibles en el nacimiento y otros slo aparecen despus de un tiempo. Este proceso
puede provenir de un reloj biolgico en maduracin, gobernado por el cerebro, el cual
dispara sentimientos especficos en diferentes etapas. Esta cronologa puede tener valor
para la subsistencia: expresiones de dolor de nios indefensos de dos meses pueden
hacer que se les proporcione la ayuda que necesitan, mientras que la ira expresada por
los mismos bebs en la misma situacin, pero siete meses ms tarde, puede ocasionar
que alguien haga algo para ayudarles, por ejemplo a alejar a una persona que le molesta.
(Papalia, Wendkos Olds, & Duskin Feldman, 2009).

Poco despus de nacer, los bebs muestran inters, angustia y disgusto. En los meses
siguientes van ms all de estas expresiones primarias para expresar alegra, clera,
sorpresa, timidez, miedo. Pero emociones ms complejas que dependen del sentido de s
mismo llegan ms tarde, alguna de ellas el segundo ao, que es cuando la mayora de los
nios desarrollan la autoconciencia: capacidad para reconocer sus propias acciones,
intenciones, estados y competencia y para entender que estn separados de otras
personas y cosas. Al darse cuenta de esto, pueden pensar sobre sus acciones y
juzgarlas.

Alrededor de los ocho meses, la mayora de los bebs desarrollan miedo a los extraos,
sin embargo no muestran miedo si el extrao es otro nio. El logro de la autoconciencia
representa un gran salto de los nios en la comprensin y en la relacin con otra gente;
pueden colocarse en el lugar de otras personas y as desarrollan el sentimiento de
empata; adems pueden pensar sobre sus propios sentimientos. Cuando se dan cuenta
de que nadie ms puede conocer sus pensamientos, desarrollan la habilidad de mentir.
(Papalia, Wendkos Olds, & Duskin Feldman, 2009).

26
1.7 Etapa Preescolar

El nio crece ahora ms rpidamente que en los tres primeros aos pero progresa mucho
en coordinacin y desarrollo muscular entre los tres y los seis aos y puede hacer muchas
ms cosas. Durante este perodo, conocido como primera infancia, los nios son ms
fuertes, despus de haber pasado por el perodo ms peligroso de la infancia para entrar
en uno ms saludable. (Papalia, Wendkos Olds, & Duskin Feldman, 2009).

Durante los tres y los seis aos los nios pierden su redondez y toman una apariencia
ms delgada y atltica. La barriga tpica de los tres aos se reduce al tiempo que el
tronco, los brazos y las piernas se alargan; la cabeza es todava relativamente grande
pero las otras partes del cuerpo estn alcanzando el tamao apropiado y la proporcin del
cuerpo se parece progresivamente ms a la de los adultos.

Diferentes tipos de desarrollo tienen lugar en el cuerpo de los nios. El crecimiento


muscular y del esqueleto progresa volvindose ms fuertes. Los cartlagos se vuelven
huesos ms rpidamente y los huesos se endurecen, dando a los nios una forma ms
firme y protegiendo los rganos internos. Estos cambios permiten a los nios desarrollar
muchas destrezas motrices de los msculos ms largos y cortos. La estamina (capacidad
de resistir una enfermedad) aumenta debido a que los sistemas respiratorio y circulatorio
generan mayor capacidad y el sistema de inmunidad, que se est desarrollando los
protege de infecciones. Las exigencias nutritivas de la primera infancia se satisfacen
fcilmente. Demasiados nios no obtienen los nutrientes esenciales debido a que muchas
familias se dejan seducir por los comerciales televisados de alimentos ricos en azcar y
grasas.

Los nios de los 3 a los 6 aos logran grandes progresos en la destreza de los msculos
gruesos. A los 3 aos, el nio puede caminar en lnea recta; a los 4 aos puede caminar
en un crculo pintado con tiza en el campo de juegos y a los 5 aos logra correr al estilo
de los adultos, firme y rpidamente. Entre tanto, la habilidad de lanzamiento del nio se
est desarrollando, a los 3 aos puede lanzar cosas sin perder el equilibrio aunque su
meta, forma y distancia todava no tienen mucho que mostrar. A los 4 aos puede jugar a
meter aros en una estaca que est a 5 pies de distancia y, a los 5 aos, empieza cambiar

27
su punto de equilibrio dando un paso hacia delante y manteniendo la estabilidad despus
del lanzamiento. (Papalia, Wendkos Olds, & Duskin Feldman, 2009).

Estas conductas motrices crecientemente complejas son posibles debido a que las reas
sensoriales y motrices estn ms desarrolladas, lo cual permite mejor coordinacin entre
lo que el nio siente, lo que quiere hacer y lo que puede hacer. Adems, los huesos son
ms fuertes, los msculos ms poderosos y la fuerza de los pulmones es mayor. La
destreza motriz de la primera infancia ha avanzado mucho ms all de los reflejos de la
infancia para establecer las bases de la eficiencia posterior en el deporte, el baile y otras
actividades recreativas, para toda la vida.

Los nios de 3 aos realizan avances significativos en la coordinacin de los ojos y las
manos, y de los msculos finos. Puede verter su leche en la taza de cereal, abotonarse y
desabotonarse la ropa suficientemente bien como para vestirse por s mismos. A los 4
aos, el nio puede cortar con tijeras a lo largo de una lnea, dibujar a una persona, hacer
diseos, garabatear y plegar un papel en forma de un tringulo. A los 5 aos, el nio
puede ensartar cuentas en un hilo, bastante bien; controlar el lpiz, copiar un cuadrado y
mostrar preferencia para usar una de las manos una y otra vez. Casi uno de cada 10
nios son zurdos, y la mayora de ellos son varones y no nias.

Los nios de dos aos y medio son capaces de hacer garabatos; aunque los adultos
tienden a desecharlos como cosas hechas al azar y sin significado. (Papalia, Wendkos
Olds, & Duskin Feldman, 2009).

A los 2 aos, el control de las manos todava no es bueno, pero tampoco es el azar y, en
esta etapa primera etapa del dibujo, el nio est concentrado principalmente en el lugar
de sus garabatos.

Alrededor de los 3 aos, aparece la etapa de forma. Ahora el nio puede dibujar
diagramas con 6 formas bsicas- crculos, cuadrados o rectngulos, tringulos cruces,
equis y formas extraas -. Una vez que alcanzan esta etapa, los nios pasan rpidamente
a la etapa del diseo, en la cual mezclan dos formas bsicas en un patrn complejo.
Estos diseos son ms abstractos que representativos. El propsito del nio no es el de

28
pintar lo que ve a su alrededor; ms bien, es probablemente un maestro experimentado
del arte autoenseado.

La etapa pictrica empieza entre los 4 y 5 aos. Los primeros dibujos de esta etapa
tienden a indicar cosas de la vida real: los posteriores estn ms definidos. Los nios se
alejan de la preocupacin por la forma y el diseo, que son los elementos primarios del
arte. El cambio de diseo abstracto a la representacin marca un cambio fundamental en
el propsito de la pintura infantil. (Papalia, Wendkos Olds, & Duskin Feldman, 2009).

A los 3 aos y medio, el nio habla constantemente y tiene un comentario para todo. El
nuevo lenguaje que emplea suena ms y ms como la lengua materna. A los tres aos
puede dar y seguir rdenes sencillas y nombrar cosas familiares como animales, partes
del cuerpo y gente importante. Usa plurales y el tiempo pasado, como tambin los
pronombres yo, t y me, mi, correctamente.

Entre los cuatro y cinco aos, sus oraciones tienen un promedio de cuatro a cinco
palabras, y puede manejar preposiciones como encima, debajo, en, sobre y detrs.
Adems, utiliza ms verbos que sustantivos.

Entre los cinco y seis aos de edad, el nio empieza a utilizar oraciones de seis a ocho
palabras. Puede definir palabras sencillas y conoce algunos antnimos. En su
conversacin diaria, utiliza ms conjunciones, preposiciones y artculos. Su conversacin
es completamente gramatical, pero an descuida la excepcin a las reglas como al
escribir pon en vez de puse.

En general, en la primera infancia el reconocimiento es bueno, el recuerdo es parcial y los


dos mejoran entre los dos y los cinco aos. El reconocimiento de los nios ha mejorado
en forma considerable desde la infancia. El reconocimiento se mide mostrndole a un nio
un nmero de objetos, guardndolos, y despus mostrndoselos de nuevo, junto con
otros que no haba visto antes. Luego se le pregunta cules no haba visto y despus,
cules haba visto antes y cules son nuevos. El recuerdo se examina mostrndole al nio
un nmero de objetos, guardndolos y pidindole despus que nombre todos los objetos.
(Papalia, Wendkos Olds, & Duskin Feldman, 2009).

29
1.8 Etapa Escolar

Los nios de 6 a 12 aos se ven diferentes de los de menos edad. Son mucho ms altos y
la mayora delgados pero fuertes, a pesar de que la tasa de obesidad se ha incrementado
en las ltimas dcadas. Las nias conservan un poco ms de tejido graso que los nios,
una caracterstica fsica que persistir a lo largo de la madurez. (Papalia, Wendkos Olds,
& Duskin Feldman, 2009).

Hacia el final de la etapa intermedia, generalmente entre los 10 y 12 aos de edad, las
nias comienzan su esfuerzo extraordinario de crecimiento y, de repente, estn mirando a
los nios de su clase con menosprecio. Los cambios en estatura y peso no son
completamente paralelos en nios y nias. Para cuando las nias tienen nueve aos, han
alcanzado a los nios en estatura, despus de haberse rezagado un poco; sin embargo,
con frecuencia se rezagan en peso, hasta cuando los alcanzan a los 10 aos las nias.

Las nias son superiores en la precisin del movimiento; los nios son superiores en
actos que involucren fuerza, menos complejos. El acto de saltar es posible pueden lanzar
con equilibrio apropiado. Pueden caminar en barras de equilibrio de dos pies de ancho.
Pueden brincar y saltar con exactitud en cuadros pequeos. El nmero de juegos en que
participan, para ambos sexos, es el ms amplio a esta edad. La preferencia para usar una
mano ms que la otra se llama uso de las manos. A pesar de que el concepto parece
simple, la determinacin de usar una de las manos puede ser difcil de tomar, puesto que
no todo el mundo prefiere una mano para cada tarea.

El modo de pensar del nio est caracterizado por la habilidad de aplicar principios
lgicos a situaciones reales. Los nios en esta etapa son ms lgicos y menos
egocntricos que los de la etapa previa, o sea la etapa preoperacional de la primera
infancia. Ahora que el nio ha alcanzado la etapa de las operaciones concretas, puede
aplicar principios lgicos a situaciones concretas (reales). El nio utiliza operaciones
mentales internas (pensamientos) para resolver problemas situados en el aqu y ahora.
Esto significa que puede realizar muchas tareas de un grado ms alto de lo que poda en
la etapa anterior. (Papalia, Wendkos Olds, & Duskin Feldman, 2009).

30
Sin embargo, los nios en esta etapa todava estn limitados a situaciones reales,
presentes; todava no pueden pensar en trminos abstractos o hipotticos, sobre lo que
podra ser en lugar de lo que es. La capacidad para pensar en forma abstracta, que
caracteriza el nivel ms alto del desarrollo cognoscitivo segn Piaget, no ocurre sino hasta
la adolescencia.

La sabidura popular sostiene que para la poca en que entran a primer grado, todos los
nios normales han aprendido un idioma. El nio pronuncia las palabras claras y puede
conversar fcilmente acerca de muchas cosas. Pero todava hay bastantes palabras que
desconoce y muchas sutilezas del lenguaje que no nota. Los nios son ahora ms
capaces de interpretar la comunicacin y de hacerse entender. (Papalia, Wendkos Olds, &
Duskin Feldman, 2009).

La mayora de los nios de seis aos todava no han aprendido cmo manejar las
construcciones gramaticales en las cuales una palabra se utiliza en la forma como se hizo
prometer en la primera frase, aunque ellos saben lo que significa una promesa y son
capaces de usar y entender la palabra correctamente en otras oraciones. Para la edad de
8 aos, la mayora de los nios pueden interpretar la primera frase en forma correcta.
Ellos conocen el concepto ligado a la palabra promesa y saben cmo puede ser usada.

Durante los primeros aos escolares, rara vez emplean la voz pasiva, los tiempos
verbales que incluyen el auxiliar haber y las oraciones condicionales con si...entonces.
Hasta los nueve aos y posiblemente despus, desarrollan una creciente y compleja
comprensin de la sintaxis, la forma como las palabras se organizan en frases y
oraciones. (Papalia, Wendkos Olds, & Duskin Feldman, 2009).

1.9 Nios con Situaciones Atpicas: Deficientes Mentales

El retardo mental es el funcionamiento intelectual disminuido respecto del promedio


general, se manifiesta en el transcurso del desarrollo y se asocia con alteracin de la
conducta adaptativa, trastornos de aprendizaje y frecuentemente dificultades en su
comportamiento. Es por lo tanto, causa de dficit de la capacidad cognoscitiva, conductual

31
y social. Las personas con retardo mental (R.M.) presentan incapacidad para funcionar
intelectual o socialmente al nivel esperable por su edad cronolgica. Ha sido definido por
la O.M.S. como un desarrollo general incompleto e insuficiente de las capacidades
mentales. (OMS, 2015).

Existen mltiples grados de R.M.: desde leve, casi imperceptible, a profundamente


retardados, todas las gradaciones pueden ser posibles; incluso, muchas veces, el dficit
puede ser relativo, como el caso de nios que parecen deficientes desde el punto de vista
del aprendizaje o escolar, pero desde la perspectiva social se desarrollan
aceptablemente. El R.M. constituye el estado incapacitante ms importante del nio. La
prevalencia en la poblacin infantil es variable segn los pases, segn la situacin socio-
econmica, cultural, etc., pero oscila entre el 1% y el 3% aproximadamente. (Martino &
Barrera, 2007).

Es el mdico, sobre todo el pediatra, quien tiene un papel de gran importancia en el


diagnstico temprano de R.M. Adems existen factores que aumentan la sospecha del
profesional: el parto prematuro, bajo peso al nacer, anoxia perinatal, Apgar bajo (examen
clnico que se realiza al recin nacido despus del parto), convulsiones neonatales,
enfermedades maternas en el embarazo, etctera.

El diagnstico de R.M. tiene dos pasos:

1. El reconocimiento del retardo propiamente dicho, y


2. El diagnstico de la causa de dicho retardo, cuando ello es posible.

En unos pocos sndromes, podr hacerse el diagnstico en la etapa neonatal, por los
signos clnicos exclusivamente. Ejemplos: el Sndrome de Down, una microcefalia severa,
etctera. En otros casos, los antecedentes revelan graves anormalidades en la etapa
neonatal o post-natal y el examen neurolgico muestra claras evidencias de disfuncin del
SNC (irritabilidad, convulsiones, coma, apata, etc.) por lo que el mdico puede presumir
la posibilidad de una secuela intelectual, y deber hacer un seguimiento cuidadoso del
paciente. Otras veces, el nio no presenta ninguna sintomatologa aparente en el perodo
neonatal y el R.M. slo se har evidente en el transcurso de la evolucin, tal cual lo

32
descripto en el caso de las afecciones que producen deterioro del SNC. (Martino &
Barrera, 2007).

Tambin pueden diagnosticarse con estos programas de pesquisa neonatal otras


enfermedades congnitas como hipotiroidismo, hiperplasia suprarrenal, fibrosis qustica,
hemoglobinopatas, neuroblastoma, etc. Muchas enfermedades neurolgicas graves, que
en algn momento de la vida extrauterina pueden agredir al SNC (Sistema Nervioso
Central) y provocarle dao o alteracin funcional tienen ahora, en la mayora de los casos
un diagnstico pre-natal, mediante la puncin del lquido amnitico, el estudio de las
vellosidades coriales, la ecografa prenatal, la resonancia magntica del feto, etctera.
Tambin sabemos hoy que los mltiples factores etiolgicos del sndrome, biolgicos,
psicolgicos y sociales, pueden actuar aisladamente o en forma combinada.

La O.M.S. patrocina la diferenciacin entre nio deficiente, discapacitado o minusvlido.


Para certificar el diagnstico clnico, y sobre todo en los casos moderados o leves, se
utilizan pruebas de inteligencia adecuada a la edad del nio. El diagnstico, a veces es
muy claro y puede hacerse precozmente, pero hay casos en que el nio llega a la edad
escolar sin diagnstico y es la maestra o el gabinete escolar quienes detectan el problema
que hasta ese momento haba pasado inadvertido. El nio deficiente debe ser estudiado
cuidadosamente e identificado con precisin.

La asistencia del nio con R.M. debe contemplar todos los aspectos: somticos,
intelectual, emocional, familiar, social. Fundamentalmente, debe concentrarse la atencin
en el nio y su familia. El primer problema que se presenta luego del diagnstico es tratar
de que los padres acepten al nio tal como es. Luego deber hacerse un proyecto del
tratamiento a largo plazo, que depender del grado de retardo. (Martino & Barrera, 2007).

Es importante al comienzo, las palabras y modo de decirlas del mdico hacia los padres.
En muchos casos, stos, insatisfechos por las palabras del profesional, deambularn de
mdico en mdico, buscando a alguien que los oriente mejor, o que les plantee el
problema de otra manera, o que les diga lo que ellos estn esperando: que el nio es
sano, que no tiene ninguna afeccin, que el diagnstico que le hicieron no era correcto,
etc. etc., es decir estarn buscando, inconscientemente, a un charlatn. Los padres

33
suelen percibir en esta etapa, a veces, desinters, rechazo, frialdad, resignacin u
hostilidad de parte del mdico. Deben estar presentes los dos progenitores en la consulta
inicial.

El mdico deber ser muy sutil para plantear a los padres el problema de su hijo
deficiente. Deber ser claro, pero prudente, tratando de observar la personalidad y
reacciones de ambos padres, insistiendo no slo en las deficiencias sino tambin en las
capacidades del nio. Deber fomentarse constantemente la socializacin del nio y el
juego, dentro de sus posibilidades y grado de retardo; impedir la obesidad, estimular el
sueo adecuado y las medidas de profilaxis necesarias para todos los nios de su edad
(vacunaciones, etc.); controlar los problemas de conducta, la alimentacin; coordinar
todos los aspectos educativos y sociales del nio. Tener en cuenta que cada familia es
distinta. El mdico debe conocer profundamente el tema del nio deficiente, no
contentarse con ser solamente simptico o afectuoso, aunque esto ltimo es importante.
Debe examinar correctamente al paciente; debe proteger a los padres dentro de lo
posible, pero ser objetivo, claro y preciso en su lenguaje. Permitirles a los padres
preguntas y aceptar que puedan tener dudas, desorientacin y ansiedad. (Martino &
Barrera, 2007).

1.10 Deficientes Fsicos

La discapacidad motriz puede ser la consecuencia de una disfuncin central o perifrica.


(Martino & Barrera, 2007).

En el caso de la discapacidad motora central o cerebral, se deben tener en cuenta


muchas circunstancias.

La funcin cerebral no es simplemente la suma algebraica de las actividades neuronales.


Existe una interaccin recproca entre las diferentes regiones o sistemas del sistema
nervioso, que actan facilitando o inhibiendo para procurar la realizacin del movimiento
en forma ms precisa y delicada. Son muchas las estructuras o sistemas que intervienen
en la elaboracin del movimiento normal (corteza cerebral, ganglios de la base, formacin

34
reticulada, cerebelo, sistema vestibular, propioceptivo, etctera). La alteracin anatomo-
funcional, de cualquiera de estos sistemas, provocar una disfuncin motora, de variable
intensidad. Tal es el caso de la parlisis cerebral. La parlisis cerebral es un trastorno del
tono postural y del movimiento, debido a una agresin del SNC durante una etapa precoz
del desarrollo intrauterino o extrauterino temprano. Constituyen un grupo heterogneo de
patologas que pueden lesionar el sistema nervioso central y producir una secuela
persistente, aunque no evolutiva, en el transcurso del tiempo. La lesin, queda, entonces,
como una cicatriz, o sello indeleble, de un proceso que ocurri tempranamente. (Martino &
Barrera, 2007).

Es importante que el pediatra conozca los problemas que se le presentan a un nio


disminuido visualmente, para poder orientar a los padres en cuanto a su educacin y
poder desarrollar, a pesar de su problema, el mximo de su potencial como persona.

Existen distintos grados de incapacidad visual. Legalmente la definicin de ceguera es:


cuando existe una agudeza visual de 20 / 200 o menos, en el mejor ojo con correccin, o
un campo visual que no alcanza un ngulo superior a los 20. Los nios que presentan
este grado de incapacidad, en algunas oportunidades, ayudados con dispositivos pticos
especiales, pueden llegar a tener una visin til considerable y utilizar informacin
impresa como mtodo principal de aprendizaje. Se habla de una incapacidad parcial de la
visin, cuando existe una agudeza visual por encima de 20 / 200, pero inferior a 20 / 70 en
su mejor ojo con correccin. Con esta agudeza visual es posible llegar a leer la impresin
del diario comn. (Martino & Barrera, 2007).

Definiremos la minusvala, de acuerdo a las O.M.S. como todo nio que durante un
perodo de tiempo apreciable, se encuentra en la imposibilidad, en razn a su estado
fsico, de participar plenamente en las actividades de su edad, en el aspecto social,
recreativas, educativas o en el de la orientacin profesional. Existen mltiples minusvalas
de acuerdo al rgano afectado. Pueden presentarse en forma aislada o combinada.
(OMS, 2015).

En el caso del minusvlido cardaco, evidentemente, todos sufren una incapacidad parcial
derivada de la lesin o de la malformacin cardaca. A veces se le agrega una minusvala

35
mental y/o social. Muchos autores insisten en la importancia que hay que dar a estos
nios en cuanto al factor emocional, ya sea por el estado de ansiedad de la madre que
repercute sobre el nio, o bien que ste se d cuenta de su afeccin, del valor de su
corazn como rgano vital, de los peligros que corre y de las posibilidades de invalidez o
de muerte.

Es importante comprender que el nio cardaco debe recibir la escolaridad normal; en


ningn momento hacer una separacin entre el nio enfermo de sus compaeros. Es
importante el contacto con otros nios para su equilibrio socio-afectivo. (Martino &
Barrera, 2007).

Actividades de Aprendizaje de la Unidad I

1. Power point sobre la higiene mental.


2. Participa en el foro: La Cultura de la Discapacidad.
3. Soluciona el cuestionario del contenido temtico de la Unidad I.

Sntesis de la Unidad I

A lo largo de esta unidad se ha podido observar que el desarrollo del ser humano en sus
primeras etapas de vida es lo suficientemente complejo como para justificar su estudio por
s mismo dentro de una materia como el desarrollo humano, la psicologa, la
psicopatologa, la educacin, la medicina, y muchas otras disciplinas. En este caso, el
trabajo interdisciplinario no hace ms que enfatizar la importancia que debemos darle al
estudio del desarrollo ptimo del hombre desde los albores de su conciencia e identidad.

El objeto de estudio que tiene la higiene mental en estos aos no se limita a la descripcin
de los requerimientos educativos y de salud que el hombre en ciernes requiere; se debe
enfatizar la importancia de desarrollar mecanismos para que, como sociedad, los agentes
que interactan con l se responsabilicen de su labor y que desde su enfoque disciplinario
puedan ejercer una influencia tan positiva y perdurable que, de forma progresiva, la

36
sociedad como tal vaya incluyendo ms conscientemente los principios de salvaguarda de
la salud mental de sus miembros como una prioridad para el crecimiento de la humanidad.

37
UNIDAD II
HIGIENE MENTAL JUVENIL, PRENUPCIAL Y NUPCIAL

Objetivo de la Unidad: Identifica los cambios biolgicos y psicolgicos por los que
atraviesa el adolescente y los factores para elegir pareja.

2.1 Problemas Puberales

La pubertad supone una etapa de grandes cambios corporales, que sorprende al pber
con la desaparicin del cuerpo de nio luego de las transformaciones en la musculatura,
la voz, el ensanchamiento de caderas, estatura, peso, y desarrollo de los caracteres
sexuales primarios y secundarios.

El hipotlamo determina la produccin de hormonas que trasmiten las rdenes a otras


partes del cuerpo, poniendo en funcionamiento los ovarios y los testculos que comienzan
a producir hormonas femeninas y masculinas y determinan cambios visibles: aumento del
tamao de los senos, en las mujeres, del pene y los testculos en los varones. Aparece la
barba y los bigotes. En ambos sexos aparece bello en las axilas y alrededor de los
genitales. Estos cambios pueden ir acompaados de angustia. Cmo se vivencien
depender en parte del entorno familiar, social y las experiencias anteriores. (Cortese, y
otros, 2004).

El crecimiento corporal es asimtrico, las nias logran un desarrollo ms rpido que los
varones.

La menarca (primera menstruacin) hace su aparicin y las nias comienzan con


ansiedades en torno a su femineidad, las variaciones del ciclo menstrual y sus fantasas
temidas de desfloracin y penetracin de su cuerpo. En los varones la preocupacin se
torna alrededor de la potencia fsica, como potencia sexual con el advenimiento de los
impulsos agresivos. La eyaculacin resignificada como paternidad potencial. Se siente

38
generalmente muy extrao, abandonndose a la suciedad, sin cambiar su ropa ni desear
higienizarse. El desarrollo fsico no siempre progresa en la forma esperada, produciendo a
veces gran inestabilidad afectiva, inhibiciones y conductas de automutilacin. Necesitar
un tiempo hasta hacer suyo ese cuerpo.

La edad promedio en donde se ubica la pubertad es entre los trece en las nias y los
catorce en los varones. En esta etapa se produce un aumento de la actividad
masturbatoria y un mayor conocimiento de las respuestas corporales a los nuevos
estmulos. (Cortese, y otros, 2004).

2.2 Menstruacin

Los ovarios son dos rganos del tamao de una nuez aproximadamente, situados a
ambos lados del tero. Cuando una nia nace, sus ovarios contienen entre 50.000 y
350.000 vulos; ms exactamente folculos primordiales rodeados de una capa de clulas
epiteliales. Dichos primordios estn detenidos en metafase y realmente la formacin de un
vulo es ms un proceso de maduracin que de formacin en la adolescencia. Los
folculos, denominados de Graaf, acumulan lquido de forma progresiva, adoptando
diferentes grados de desarrollo durante la infancia siendo en algunos casos su tamao
hasta de 1 cm. En algunas nias dichos folculos pueden formar pequeos quistes que
acaban atrofindose y destruyendo al vulo en su interior (ovarios poliqusticos). En la
adolescencia no es infrecuente encontrar importantes diferencias en el tamao de los
ovarios, debido precisamente a la presencia o ausencia de quistes foliculares.
Normalmente, la mayor parte de estos quistes se atrofia y no producen ninguna alteracin
en el organismo femenino. (Aguirre Baztn, 2009).

En la pubertad, la hipfisis (glndula situada en la parte inferior del cerebro), comienza a


producir hormona Folculo Estimulante (FSH), encargada de la estimulacin de los
folculos de Graaf. Al madurar stos, empiezan a secretar estrgenos. En el momento de
la ovulacin, la hipfisis segrega tambin otra hormona, la Luteinizante (LH) que en
conjunto con la FSH produce la ruptura del folculo, la continuacin de la meiosis
reductora del vulo, que se convierte entonces en un gameto con la mitad del nmero de

39
cromosomas y su salida a la cavidad abdominal para que pueda ser captado por las
trompas. Este es el momento de la ovulacin, despus el folculo se colapsa
transformndose en el cuerpo lteo que comienza a producir la segunda hormona ovrica:
la progesterona. En el caso de no existir fecundacin, el cuerpo lteo se va atrofiando
durante un perodo de ocho o diez das, despus de la ovulacin.

No produce estrgenos ni progesterona, lo que repercute en la descamacin del


endometrio y en la menstruacin. Si existe fertilizacin, la implantacin en las paredes
uterinas del vulo fecundado conducira a la persistencia del cuerpo lteo que
progresara en su produccin de progesterona y continuara el embarazo. La actividad
cclica del ovario est, pues, supeditada a la secrecin fluctuante de dos hormonas (LH y
FSH). Durante la primera fase del ciclo ovrico, los ovarios segregan cantidades
crecientes de estrgenos que estimulan el crecimiento en altura del endometrio, tejido que
cubre la parte interior del tero. Despus de la ovulacin (aproximadamente, hacia el da
14 del ciclo), estrgenos y progesterona llevan a cabo el desarrollo endometrial, el cual se
hace ms sensible a la accin de la progesterona. El endometrio deja de crecer en altura
y prolifera hacia los lados. Si el nivel de progesterona desciende, lo que ocurre hacia el
da 21 del ciclo, no se mantiene el endometrio, producindose la menstruacin. Durante el
perodo puberal se ha podido constatar cmo aunque exista menstruacin, tras la
menarquia no hay ovulacin. En los ovarios de estas muchachas pberes no es posible
encontrar ms que folculos maduros pero no cuerpos amarillos. Tales folculos tienen una
estructura funcional normal en lo que respecta al desarrollo tecal folicular pero todava no
se desarrolla el aparato luteico.

Otra caracterstica importante a resear en esta fase ontogentica femenina es la


disritmia ovrica, lo que hace que la maduracin y la atresia folicular no tengan lugar a
intervalos de un mes sino que se produzcan de una manera espordica unas veces y
tumultuosa otras. La irregularidad en las reglas es un rasgo comn de la pubertad.
(Aguirre Baztn, 2009).

En las chicas, la primera menstruacin marca la adquisicin de la capacidad de gestar


vida. Las menstruaciones pueden durar entre tres y siete das, aunque hay excepciones, y
por lo general, el segundo da es el de flujo ms abundante. Tambin ocurren a menudo

40
irregularidades en los primeros ciclos: puede haber interrupciones durante algunos
meses, o variaciones en cuanto a la duracin del perodo y cantidad de flujo. Todas estas
alteraciones pueden obedecer al ajuste del mecanismo hormonal que lo regula, pero
siempre conviene que el mdico est al tanto y supervise este proceso hasta que se
estabilice. (Mosso & Penjerek, 2007).

2.3 Poluciones Nocturnas

La pubertad acarrea una verdadera revolucin corporal, por lo rpidos y rotundos que son
los cambios que aparecen. El signo concreto de haber adquirido la capacidad
reproductiva es, en el varn, la primera eyaculacin. sta se produce espontnea e
involuntariamente durante la noche, y es un fenmeno enteramente normal denominado
polucin nocturna, que puede repetirse muchas veces hasta que se logre el ajuste
necesario en el ritmo de produccin de espermatozoides. (Mosso & Penjerek, 2007).

Coincidiendo con la pubertad y con el comienzo de produccin de la hormona


testosterona en el varn (alrededor de los 12 aos de edad), los chicos empiezan a
producir espermatozoides diariamente. Como el joven no tiene relaciones sexuales, estos
espermatozoides no utilizados (considerados sobrantes) se eliminan de manera natural
mediante dos mecanismos:

1. La destruccin de espermatozoides viejos por unas clulas del propio cuerpo


llamadas macrfagos.
2. La emisin nocturna e involuntaria de semen, tambin llamada eyaculacin
espontnea.

La eyaculacin espontnea se conoce tambin como sueos hmedos (porque puede


coincidir con sueos ms o menos erticos), sueos blancos (porque el lquido seminal es
de ese color) o polucin nocturna. Sin embargo no parece muy apropiado llamar polucin
a un lquido corporal que tiene una funcin tan relevante como la de originar la vida
humana. (Mosso & Penjerek, 2007).

41
Se debe conocer tambin lo siguiente:

1. Los dos mecanismos de destruccin y eliminacin de espermatozoides sobrantes


explican por qu no es necesaria la masturbacin para eliminar los
espermatozoides producidos diariamente.

2. La primera vez que el varn experimenta una eyaculacin espontnea puede


coincidir con un sueo en el que quiere orinar y no llega a tiempo al bao para
hacerlo.

3. Esta eyaculacin puede ocurrir tambin sin que el joven se d cuenta y, en ese
caso, observar manchas en la sbana, el pijama o la ropa interior que al secarse
endurecen ligeramente el tejido. (Mosso & Penjerek, 2007).

4. La eyaculacin espontnea suele ir acompaada de una sensacin placentera,


que no tiene que ser motivo de culpa o de vergenza.

5. Una persona adulta que no tiene relaciones sexuales durante un tiempo puede
experimentar tambin eyaculaciones espontneas.

El nio debera saber que tendr esta experiencia antes de que le ocurra y que eso es
signo de que est madurando para convertirse en un hombre como su padre. Tambin se
le debe insistir en que en un futuro podr ser esposo y padre y que debe estar contento
de crecer.

En el momento en que el varn comience a tener estas eyaculaciones, es importante la


higiene y cuidado de los genitales siendo necesario que retire el prepucio para lavarse el
pene al ducharse todos los das. Se debe insistir acerca de que junto con el crecimiento
est la responsabilidad de cuidar su cuerpo y tratarlo con respeto por la trascendencia
que tiene poder entregar su sexualidad a la mujer con quien compartir su vida para
fundar una familia cuando est preparado para ello. (Mosso & Penjerek, 2007).

42
2.4 Problemas de Adolescencia

La adolescencia representa un momento crucial en la vida de todo sujeto ya que deber


dejar el mundo infantil para asumir la nueva identidad adulta. Para un adolescente definir
su futuro prximo no es solo qu hacer sino quien ser. La pulsin se impone al yo, se
produce una reactualizacin de la conflictiva edpica (complejo de Edipo) sin haber
encontrado an nuevos modelos. (Cortese, y otros, 2004).

Se plantean tres duelos en la adolescencia:


1. Duelo por el cuerpo infantil,
2. Duelo por la identidad y el rol infantil; y
3. Duelo por los padres de la infancia

Deber enfrentar un lugar diferente dentro de la familia, ya no ser el nio mimado y


protegido sino que tendr que responder a nuevas responsabilidades. Tampoco sern sus
padres, los de la infancia, aquellos portadores de una verdad absoluta, incuestionable,
sino que irn cayendo de ese lugar para ser cuestionados, criticados y reemplazados.

El adolescente se encuentra en una situacin de conflicto psquico por un mensaje


paradjico: t debes ser independiente y para conseguirlo has de reconocerte
dependiente de tus padres y aceptar recibir de ellos aquello que te permitir ser t mismo.
La mayora de las conductas del adolescente van dirigidas a los adultos, y en especial a
los padres. Es necesario el abandono de las conductas autoerticas, propias de la
sexualidad infantil, para que esto facilite el vnculo con el objeto de la eleccin sexual. La
adolescencia es un estado mental de turbulencia que confronta con los valores
establecidos. (Cortese, y otros, 2004).

2.5 Ajuste Heterosexual

La orientacin sexual se define por el predominio de los sentimientos, los pensamientos y


las fantasas erticas de uno respecto a un sexo determinado, a ambos sexos, o a
ninguno de los dos. Si la orientacin sexual nace de factores genticos, est presente

43
desde el momento de la concepcin. Si su causa est en factores biolgicos o
medioambientales intrauterinos que actan en el desarrollo del feto, empieza antes del
nacimiento. Si se debe a factores psicognicos o sociales, data de la primera infancia. No
estamos seguros de cul es la verdad, aunque son ms slidas las pruebas respecto al
primero y el segundo casos. Generalmente se considera que la orientacin sexual es
inmutable, estable en el tiempo, y resistente al control consciente. (Savin-Williams, 2009).

Por mucho que la persona quiera que las cosas sean de otro modo, ni las oraciones ni la
terapia reparadora pueden cambiar la orientacin sexual hacia un polo o el otro. Son ms
bien la identidad y la conducta sexual, no la orientacin, las que se pueden someter a la
eleccin consciente y, por consiguiente, se mantienen fluidas a lo largo del tiempo. La
orientacin sexual influye en la conducta y la identidad sexuales, pero suele ser
independiente de ellas. Al igual que ocurre con quienes tienen una orientacin sexual
hacia el sexo opuesto que no se identifican como heterosexuales, muchos de los que
tienen una orientacin sexual hacia el mismo sexo nunca se identifican como gays. Los
estudiosos evolutivos han sealado la inconexin entre la orientacin sexual y la conducta
sexual.

El psiclogo Harry Stack Sullivan observaba hace muchos aos que algunos amigos
preadolescentes practican el sexo entre s de forma rutinaria, y que tal hecho tuvo poca
incidencia en su futuro estatus sexual. A algunos psiclogos les gusta pensar que los
amigos que tienen algn tipo de relacin sexual ocasional entre ellos no hacen sino
experimentar, y realmente son heterosexuales. En efecto, Eleonor MacCoby afirmaba
recientemente que un nmero considerable de personas, en algn momento de su vida,
experimentan la relacin sexual con personas de su mismo sexo, y slo una reducida
minora de ellas mantienen un patrn de homosexualidad durante toda la vida. (Savin-
Williams, 2009).

La incapacidad de asumir un modo de vida gay no se interpreta como una consecuencia


del heterosexismo societal. Ocurre ms bien que la experimentacin natural de los
jvenes se acaba, y se da por supuesta su heterosexualidad inherente. Es verdad que la
mayora de los jvenes que participan en actividades sexuales gays son heterosexuales,
segn un estudio sobre los centros de enseanza no universitaria de Massachusetts y

44
Minnesota. En este estudio, poco ms de la mitad de todos los alumnos que hablaban de
una conducta sexual con personas del mismo sexo se identificaba como heterosexuales.
Adems, muchos chicos varones de enseanza media postobligatoria que se
identificaban como gays y con una conducta pre-adulta orientada hacia personas del
mismo sexo, crean probable que sus parejas fueran heterosexuales.

No cabe ms que conjeturar si esos adolescentes que haban tenido contactos con
personas de su mismo sexo eran totalmente heterosexuales, si mentan, al negarlo, o si
se les interpretaba mal. No lo sabemos porque nunca nos preocupamos de preguntar a
los heterosexuales sobre la incidencia o el significado de su conducta sexual con
personas del mismo sexo. Lo que s sabemos es que uno de los mejores indicadores para
prever la orientacin sexual adulta es la conducta sexual durante la adolescencia y la
infancia. Hay ms probabilidades de que la persona que se identifica como gay hable de
experiencias con personas del mismo sexo, de que lo haga el joven heterosexual. Sin
embargo, la relacin est lejos de ser algo absoluto. Los datos de la tesis doctoral de
Kenneth Cohen desvelan que, aunque el 90% de los chicos heterosexuales de centros de
secundaria postobligatoria hablaban de unos deseos constantes y exclusivos, actitudes y
fantasas (incluyendo aquellas que terminaban en orgasmo) hacia las chicas, no llegaron
al cien por cien. (Savin-Williams, 2009).

2.6 Eleccin Vocacional

La dificultad de muchos jvenes para elegir est dada en que automticamente una
eleccin significa la renuncia de aquello que no fue elegido. Y la mutacin del adolescente
significa una desestructuracin y una reestructuracin. Se trata fundamentalmente de un
cambio a favor del crecimiento y de la maduracin. Esto implica un conflicto en el acceso
al mundo adulto. (Mosso & Penjerek, 2007).

En la orientacin vocacional se apunta a promover una posicin activa, participativa y


creativa de los sujetos, lo cual dar lugar a que la eleccin que haga el adolescente sea
una eleccin madura, entendiendo por tal aquella que depende de la elaboracin de los
conflictos y no de su negacin, es una eleccin personal, responsable e independiente.

45
Cuando hablamos de proyectos de vida saludables apuntamos justamente a un tipo de
eleccin que no ponga al adolescente en riesgo, que apunte a su integridad, que sea
autnoma, no guiada exclusivamente por las leyes del mercado. No existen las carreras u
ocupaciones exitosas sino los profesionales y trabajadores que desempaan su labor con
xito en la medida que satisface sus expectativas y necesidades. La eleccin significa un
proyecto de vida, y todo proyecto no es otra cosa que una estrategia en el tiempo.

Cuando el adolescente trata de definir su vocacin no slo busca respuesta al quin


soy? sino tambin a quin ser? No es ms ni menos que la construccin de una
identidad vocacional. Ahora bien, si la vocacin se construye, esto implica que puede
cambiar, modificarse o enriquecerse. La escuela ofrece mltiples opciones para ayudar a
cada uno armarse un proyecto de vida propio. La idea es que en el hacer vaya
descubriendo sus posibilidades. Cuantos ms proyectos y posibilidades lo involucren, ms
posibilidades tendr de abrir distintos campos de inters y de accin.

La escuela tiene que formar y desarrollar las capacidades que el joven va a poner en
prctica en su vida cotidiana. Pero tambin tiene que ofrecerle actividades para que l
pueda planificar o hacerse cargo de un proyecto en diversas reas. Los saberes no son
algo que se aprende para la escuela, sino conocimientos que permiten ponerse en
funcionamiento en la sociedad. (Mosso & Penjerek, 2007).

2.7 Integracin de la Personalidad

Este perodo entre la niez y la adultez, supone por la celeridad y la profundidad de los
cambios producidos, orgnicos y psicolgicos, una etapa de crisis. A esta edad el
sentimiento de no sentirse un nio ni adulto es el predominante. Por lo tanto, el
adolescente no sabe si comportarse como uno u otro y es frecuente que flucte entre
ambos extremos, o incluso que sea nio y adulto al mismo tiempo. Esta ambigedad
acerca de su rol no es solo observable en el adolescente mismo, sino tambin en quienes
lo rodean, que suelen limitarlo o sobreprotegerlo como a un nio y le exigen al mismo
tiempo responsabilidad, autosuficiencia y seriedad de adulto. (Aguirre Baztn, 2009).

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Caractersticas:

1. Uno de los fenmenos centrales es una agudizacin de la conciencia de s y una


lucha por el logro de la independencia. El adolescente no solo es ms consciente
de s mismo sino, que lo es tambin de su mundo. Surge una gran sensibilidad
hacia los problemas sociales y se despierta el inters por la poltica. El
adolescente tiene una aguda capacidad crtica, es profundamente idealista y cree
en los valores absolutos. No obstante, su yo es el centro de inters: necesita ser
reconocido y aceptado por los dems, necesita autoafirmarse y ser comprendido,
cosa que el adolescente piensa que pocas veces sucede, en parte porque
tampoco llega a comprenderse totalmente.

2. Esta es una etapa de impulsos apasionados de afectos intensos, de grandes


alegras y de momentos dolorosos, de temores y de incertidumbres. A los ya
propios de esta edad debemos aadir hoy, el miedo a contraer SIDA, el estar
inmersos en el riesgo de la drogadiccin, y la angustia ante un futuro incierto.
(Aguirre Baztn, 2009).

3. Dentro de la familia, el adolescente pasa una vinculacin estrecha con los padres
a una forma de vida ms independiente y autnoma. Cuando nio, el marco del
hogar le brinda seguridad y proteccin y la valoracin de sus padres y la
identificacin con los mismos fijan los ejemplos que imita. El adolescente, en
cambio, necesita ser l mismo para diferenciarse con los dems y poder
establecer relaciones ms ricas y fructferas. Pero todo proceso de crecimiento, de
independizacin, es hasta cierto punto doloroso, implica rupturas, soledad, y
afecta intensamente tanto al joven como a sus padres. La emancipacin y
bsqueda de s mismo es tal vez el aspecto central y ms conflictivo de la
adolescencia y el que plantea graves crisis tanto a los padres como a los hijos.

4. Con frecuencia la necesidad de independencia y el deseo de autorrealizacin se


manifiestan como choques y oposicin frente al adulto. El adolescente necesita
una nueva visin de sus padres, ms desvalorizada y posiblemente ms cercana a
la realidad para poder emanciparse y buscar nuevos horizontes sin sentirse

47
demasiado culpable ni demasiado desposedo. Si los sigue considerando casi
perfectos, como lo fueron alguna vez durante su infancia, perdera demasiado al
alejarse de ellos. As perder esa proteccin y seguridad de la niez pero ir en
busca de nuevos valores que lo enriquezcan y lo impulsen hacia delante. (Aguirre
Baztn, 2009).

5. Si pensamos que en esta situacin el adolescente busca (y debe) integrarse al


mundo del estudio o del trabajo, buscar y hallar una pareja, ampliar sus relaciones
humanas y decidir cul es el tipo de vida que le gustara hacer, y cules son las
posibilidades para ello, podemos inferir por qu es este perodo tan crtico. A
diferencia de lo que ocurra con sus padres, el adolescente actual se encuentra
con un enorme mercado que le propone el consumo.

La pos-modernidad ha ubicado al adolescente en el lugar del ideal social. Entrar en la


adolescencia y no salir ms de ella puede ser la aspiracin colectiva. Los ms chicos
deben apurarse para llegar lo ms pronto posible y para que puedan lograrlo, adultos
comprensivos de sus necesidades les ofrecen sitios en los cuales desarrollar su
erotismo antes de la pubertad, les alcanzan drogas a la escuela primaria, les compran
todo lo que pidan, antes que lo pidan y los entrenarn para ser atletas de alta
competencia desde los cinco aos. Si tenemos que hablar en trminos actuales,
posmodernos, hasta el trmino duelo para referirse a las etapas perdidas en la
adolescencia, aparece demod. En este marco cultural, de valores inestables y mensajes
deliberadamente contradictorios elaboran los adolescentes su crisis. Es dificultosa la tarea
de reducir el concepto de adolescencia a una definicin por lo cual me limitar a
plantearlo como un perodo entre la niez y la edad adulta, durante el cual sera condicin
la elaboracin de tres duelos para arribar a la madurez. (Aguirre Baztn, 2009).

2.8 Noviazgo

Dentro de las relaciones entre pares que se desarrollan en las escuelas, ocupan un lugar
importante los conflictos generados por cuestiones en torno a la sexualidad, los
enamoramientos, las emociones y los afectos. Generalmente cuando se piensa en este

48
tipo de problemticas, se tiende a encuadrarlas en las diferencias entre los gneros. Cabe
aclarar, que el abordaje que aqu se realiza de este tipo de relaciones, se hace desde el
lugar de los adolescentes como sujetos sociales, entendiendo que los mismos entablan
una relacin desde determinadas posiciones y tomas de posicin social, cultural, sexual,
fenotpica. (Maldonado, 2006).

Durante la adolescencia, uno de los principales vnculos que se establecen es aquel


caracterizado por la atraccin fsica, la necesidad de acompaamiento y la experiencia
romntica, nos referimos al noviazgo.

A travs del noviazgo, se satisfacen necesidades afectivas y sociales; se tiene la


oportunidad de desarrollar la preocupacin emptica y las competencias sociales. Al
respecto, durante la adolescencia las primeras experiencias romnticas asumen un rol
significativo en el desarrollo de las habilidades para intimar con otros, y es precisamente
el noviazgo la oportunidad para ello.

En todo tipo de conductas afectivas, el adolescente tiene la necesidad de mantener


contacto fsico, desarrollar un nivel de intimidad y tener una compaa; de ah que sea la
experiencia idnea para satisfacerla.

El noviazgo es un concepto que refiere a la experiencia romntica, de vinculacin,


compromiso y apoyo en pareja, en el marco de un contexto social y cultural. Aproximarse
al noviazgo implica entonces, conocer los sentidos que los adolescentes otorgan a sus
relaciones amorosas y al conocimiento que es compartido sobre el mismo en
determinados contextos sociales. (Maldonado, 2006).

Para el adolescente, la relacin de noviazgo lleva implcita la comunicacin, la felicidad y


una especie de fecundidad psicolgica caracterizada por euforia, entusiasmo hacia la vida
y el deseo de juntos madurar; es una forma de vivir el amor. En este sentido, destaca el
amor como uno de los elementos fundamentales en las relaciones de noviazgo, dado el
involucramiento afectivo existente. El amor romntico comprende una serie de
pensamientos y emociones en torno a la pareja, satisface una necesidad de empata,
cercana y solidaridad hacia el otro.

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El noviazgo, es un perodo de bsqueda de pareja, expectativa y observacin. Es una
relacin temporal entre hombre y mujer que puede tender al matrimonio. Las experiencias
nos ensean que el amor llega sin importar nada. Cuando una persona est realmente
enamorada no mira si es inteligente, si tiene dinero, buen carro o qu tipo de valores
tiene. Simplemente se enamora. Sin embargo el amor no tiene que ser ciego, hay que
abrir muy bien los ojos y entender que cuando se tiene calidad, se exige calidad. Hay que
valorarse y respetarse para poder exigir valor y respeto. (Maldonado, 2006).

El noviazgo tiene que ser una etapa de conocimiento mutuo, que se debe disfrutar al
mximo con responsabilidad. (Daz Morfa, 2003).

Por eso los factores que se deben tomar en cuenta para iniciar un noviazgo son:

a. Conocerse como amigos: Uno de los factores importantes en la relacin de


noviazgo es conocerse primero como amigos, ya que durante esta etapa puede
darse cuenta de ciertas cualidades, defectos, hbitos y valores de la otra persona,
que le ayuden a decidir si es la indicada.

b. Toma en cuenta la edad: Aunque hemos escuchado frecuentemente la frase Para


el amor no hay edad, tiene que considerar que si la diferencia de edad es muy
grande, los gustos e intereses pueden variar significativamente. (Daz Morfa,
2003).

c. El carcter: Observa la forma de actuar de la futura pareja ante distintas


situaciones. Se da cuenta si su comportamiento es violento calmado, celoso(a), si
es manipulador(a) o respeta las decisiones de los dems. Esto le dar un
panorama de cmo se comportara en la relacin.

d. Las costumbres de las personas: A todos nos educan de diferente manera y todos
tenemos distintas costumbres y hbitos. Es recomendable que elija a una persona
que sea compatible con sus costumbres para que haya ms armona y no se
sienta incomoda(a) con ciertos hbitos de su pareja. (Daz Morfa, 2003).

50
2.9 Factores que Deben Analizarse para Elegir Pareja

Los socilogos creen que diferentes factores socioculturales actan como filtros que
ayudan a definir las posibilidades de los candidatos elegibles. La literatura sociolgica
sobre la eleccin se centra alrededor de la disputa entre aquellos que hablan de la
atraccin de los opuestos y los que hablan de la atraccin de los iguales o semejantes.
Los socilogos han encontrado qu correlaciones existen entre las diferentes
caractersticas fsicas y sociales y la eleccin de pareja. Estas caractersticas son: la
edad, la clase social, el lugar de residencia, estatus socioeconmico, la raza, la
inteligencia, religin, educacin, atractivo fsico, variables de personalidad, auto-concepto,
auto-estima, definiciones similares de roles, valores similares, e intercambio social. (Daz
Morfa, 2003).

Los estudios tambin han encontrado que el nmero de personas que se casan dentro de
su propia religin tambin es mucho mayor de los que se casan entre religiones
diferentes. Sin embargo, esto tambin est modificndose. En relacin al aspecto
educacional, parece ser mayor la probabilidad de que hombres y mujeres con el mismo
nivel educacional se conviertan en pareja. Cuando ellos difieren, los hombres tienden a
casarse con mujeres de un nivel educacional ligeramente ms bajo.

El atractivo fsico parece jugar un papel importante en la eleccin de pareja dentro de la


comunidad de compaeros elegibles con similares caractersticas socioculturales. Buss y
Barnes, (1986) en su estudio sobre las preferencias de compaero, encontraron que el
atractivo fsico fue evaluado en cuarto lugar de entre trece caractersticas disponibles que
los sujetos tenan que elegir para describir a su compaero ideal. La caracterstica del
atractivo fsico fue preferida significativamente ms por los hombres que por las mujeres.
Los psiclogos sociales tambin presentan sus teoras sobre la eleccin de pareja. Ellos
creen que el acuerdo entre los roles y la igualdad de valores, son otros de los factores que
estn implicados en la eleccin de pareja.

De acuerdo con la teora de los roles, las personas tenderan a elegir compaeros en
base al acuerdo en los roles maritales. El rol en s mismo no es tan importante como el
consenso de los compaeros en relacin al rol (Eshleman, 1988). De forma similar, la

51
teora de los valores, habla que la atraccin interpersonal es facilitada cuando los
compaeros comparten o perciben que tienen valores similares. Tambin influye la teora
del intercambio social, que dice que el amor duradero es ms probable que ocurra cuando
cada persona en una relacin percibe un intercambio ventajoso entre recursos recibidos y
lo que se ofrece. Una variante de esta teora dice que en cualquier relacin los individuos
intentan emparejarse con alguien cuya asociacin traiga los mayores beneficios y los
menores costes. (Daz Morfa, 2003).

Tambin ha sido descrita una teora secuencial desarrollada por Murstein (1970).
Murstein sugiri que la mayora de las parejas pasan a travs de tres etapas antes de
casarse. Las personas son primero atradas el uno al otro por sus percepciones de las
cualidades de atraccin. A esto se refiere como la etapa de los estmulos y est muy
influenciada por el atractivo fsico. Luego, ellos entran en la etapa de los valores, donde
empiezan a descubrir si comparten valores y actitudes similares. Si hay acuerdo la
relacin progresa a la etapa de roles. En esta etapa la interaccin de la pareja les provee
de una idea adecuada de lo que podran ser si estuvieran casados. Cate y Koval (1983)
cuestionaron lo cierto de todos los modelos secuenciales y destacaron que las rplicas no
haban ofrecido mucho apoyo para estas hipotticas etapas. Adems, sugirieron que en
muchos casos el cortejo lleva a una relacin marital sin mucha intimidad y que con
frecuencia factores externos tales como la presin social y la falta de alternativas
atractivas impulsan a las parejas a casarse.

En resumen, podramos decir que en general la edad, la educacin, la raza, la religin son
factores homogmicos que juegan un papel importante en la eleccin de pareja. (Daz
Morfa, 2003).

Los hallazgos en esta rea son:

1. Los hombres y las mujeres generalmente se casan con aquellos que son similares
en edad. Cuando hay una discrepancia, los hombres son usualmente mayores.

52
2. Los hombres y las mujeres usualmente se casan con aquellos con una educacin
similar. Como con la edad, cuando hay una discrepancia, los hombres son ms
educados.

3. Los hombres y las mujeres se casan con aquellos de una raza similar aunque esto
est cambiando y est ocurriendo una elevacin de matrimonios interraciales.
(Daz Morfa, 2003).

4. Los hombres y las mujeres generalmente se casan con aquellos con una religin
similar, aunque esto tambin est variando, ocurriendo una mayor tasa de
matrimonios interreligiosos.

Podamos resumir que en toda eleccin de pareja generalmente predomina: primero, que
hay una cierta homogamia social; segundo, es necesario que exista un parecido nivel de
desarrollo psicoevolutivo donde tercero, hay unos conflictos similares que giran alrededor
de dinmicas familiares parecidas; cuarto, donde tienen necesidades complementarias
con mecanismos de defensa tambin opuestos que dan lugar a conductas o roles
opuestos a travs de los cuales uno tiende a repetir modelos de relacin que se han
aprendido a travs de los primeros vnculos con las figuras parentales o de la observacin
de la relacin entre ellos. (Daz Morfa, 2003).

2.10 Vida Matrimonial

El matrimonio y las relaciones de pareja pueden ser considerados como una fase
separada del desarrollo adulto y familiar, que evoluciona a travs de estadios a lo largo
del tiempo con el desarrollo de tareas a ser dominadas en cada uno de estos. Las
relaciones ntimas duraderas se convierten en el prximo campo en el que los adultos
completan los temas no resueltos de su infancia y donde consiguen una mayor
diferenciacin y desarrollo como individuos y como pareja. (Daz Morfa, 2003).

Los principales conceptos del desarrollo marital pueden ser resumidos en las siguientes
propuestas:

53
1. Idealmente el desarrollo marital progresa ordenadamente de forma predecible y
sistmica, a travs del tiempo, aunque en realidad quedarse fijado o apartarse o
huir o regresar cuando la pareja se enfrenta a un aumento de la tensin es un
hecho habitual en la vida de la pareja.

2. La crisis o el perodo de transicin en el desarrollo de la pareja es observado como


normal por los tericos sistmicos y psicoanalticos. Se ve la crisis como una
oportunidad para crecer. Sin embargo, el peligro de la regresin a un perodo ms
temprano que resulte en soluciones no efectivas o perjudiciales tambin est
presente en estas crisis. (Daz Morfa, 2003).

3. Cada transicin tiene la capacidad de revivir o recapitular conflictos o problemas


no resueltos del pasado y proporciona una oportunidad para reelaborar y/o
completar los asuntos no resueltos de la infancia.

4. El proceso marital es dinmico y est caracterizado por esfuerzos paradjicos


como son la autonoma y la pertenencia, la separacin y la conexin, la
dependencia-independencia, la proximidad y la distancia.

5. El proceso marital es continuo desde los aos adultos hasta que se termina en el
divorcio o la muerte. As, no puede haber suspensin del proceso marital hasta
que los nios han crecido. El proceso marital es continuo e inmediato al proceso
parental, uno no se detiene para esperar al otro. (Daz Morfa, 2003).

6. Los lmites de la relacin marital se extienden o se contraen para incluir o excluir a


otro(s) dependiendo de la etapa y los hechos (tales como nacimientos,
matrimonios, muerte) en la familia.

7. Las parejas irn a travs de los estadios del desarrollo y necesitarn dominar las
tareas en su evolucin y crecimiento.

Willi nos habla de tres principios fundamentales bsicos que han resultado tiles o de
gran eficacia para el desarrollo exitoso de una relacin de pareja. En primer lugar nos

54
habla del principio de deslinde: es decir, el principio de los lmites, en el sentido de que
para que una pareja funcione adecuadamente debe definirse claramente respecto al
exterior y respecto al interior. El segundo principio se refiere al comportamiento regresivo-
infantil y progresivo-adulto. En una pareja estos papeles no deben distribuirse de una
forma rgida ni polarizada. Y el tercer principio al que Willi hace referencia, es el equilibrio
de igualdad de valor, es decir, al equilibrio del sentimiento de la auto-estima en cada uno
de los miembros de la pareja. l nos aclara que la observancia de estos preceptos no
llega a producir un buen matrimonio, sino que ms bien, configura un marco en el que
puede surgir una unin satisfactoria para ambas partes. (Daz Morfa, 2003).

Actividades de Aprendizaje de la Unidad II

1. Ensayo sobre los problemas puberales.


2. Participa en el foro: La Eleccin de Pareja y la Vida Conyugal.
3. Soluciona el cuestionario del contenido temtico de la Unidad II.

Sntesis de la Unidad II

A travs del estudio de la vida adolescente, se pueden deducir muchas de los conflictos
futuros del adulto, pues es en este periodo que los elementos de la personalidad van
tomando forma para despus con la interaccin social, la vinculacin con el mundo laboral
y las manifestaciones de capacidad reproductiva propias de la edad se vayan
cristalizando en la identidad adulta.

Tanto el rol de la identidad sexual como de la generatividad laboral van a marcar la


expresin del individuo en la sociedad, pues en su fuero interno van a bullir durante el
resto de su vida varios conflictos que pondrn a prueba los rasgos centrales de su
identidad que debern reajustarse para adaptarse a los nuevos retos que la vida adulta le
presentar, a la par de la evolucin de su corporalidad y de su papel como representante
de la clula social ms representativa: la familia.

55
UNIDAD III
HIGIENE MENTAL, VIDA ADULTA, SENECTUD Y LAS ENFERMEDADES
SOCIALES

Objetivo de la Unidad: Conoce los cambios biolgicos y psicolgicos que ocurren en la


edad adulta y las enfermedades sociales y aplicar programas tendientes a prevenirlos o
disminuirlos.

3.1 Hombre Adulto

Si bien algunos autores marcan una edad de comienzo para la adultez desde el final de la
adolescencia entre los veintiuno o veintids aos, hasta los treinta o treinta y cinco como
adultez temprana, la entrada a la misma no estara dada por una cuestin cronolgica
sino ms bien por la posibilidad del sujeto de asumir responsabilidades con los posibles
beneficios que ello ocasiona. Un segundo perodo estara dado por la adultez madura,
alrededor de los cuarenta o cincuenta aos, donde se afirman los logros y finalmente la
adultez tarda alrededor de los sesenta aos.

La adultez constituye una etapa en donde se espera del sujeto que pueda asumir la
paternidad, ejercer la patria potestad, desarrollar una profesin o actividad, tendiendo a la
estabilidad y continuidad. (Cortese, y otros, 2004).

En el primer perodo se espera que el sujeto salga a competir al mercado laboral aunque
muchas veces las posibilidades encontradas no concuerdan con lo esperado ni con los
ideales pensados. La formacin de una pareja y la convivencia, generan cambios en sus
vidas produciendo algunas de las mayores crisis de la etapa, al tener que aceptar las
diferencias que implican la singularidad de las subjetividades de cada integrante de la
pareja. La llegada de los hijos hace implicar la propia historia de cada uno produciendo
profundos cambios. A partir del segundo y tercer perodo aparecen las prdidas
ocasionadas por la aparicin del climaterio con la correspondiente imposibilidad de tener

56
hijos en la mujer y la aparicin de las arrugas y la prdida del cuerpo joven. Por otro lado
es momento de logros profesionales, de estabilidad en los roles asignados con una
produccin acorde a la experiencia lograda.

Durante los 40 aos y hasta los 60 transcurre este perodo, donde se comienza a hacer
un balance de lo hecho, y se toma conciencia de los proyectos que alguna vez existieron
y que tal vez, queden solo en sueos. La pos-modernidad, al haber ubicado al
adolescente en el lugar ideal social, ha producido un nuevo motivo de crisis entre la gente
de mediana edad: el horror a la vejez. Quienes ya no pueden conservar el cuerpo ideal
habrn cado en la vergenza de la vejez, fuera de toda posibilidad de xito o de algn
reconocimiento. Esto multiplica las exigencias deportivas, con riesgo de muerte en
quienes esta prctica no ha sido un hbito temprano.

Hay un lugar, a nivel social, un conjunto de valores que en otras pocas fueron propios
del yo ideal: omnipotencia, egosmo y falta de tolerancia a la frustracin. Sin duda
responder a estas exigencias sociales es uno de los desencadenantes de crisis en estos
aos. El modelo looser (perdedor) o winner (ganador) polariza los valores. Finalmente
todo termina siendo un smbolo de status: desde el auto o el lugar de veraneo hasta el
propio cuerpo. Los adolescentes, observadores crticos han acuado trminos
despectivos para la gente de la edad media que quiere mantener una imagen juvenil. Esta
expresin muestra la crtica de los verdaderos jvenes hacia lo que entienden es una
caricatura de la juventud. Por lo tanto, a las crisis vinculadas con los proyectos vitales hay
que sumar estas otras derivadas de la exigencia social. (Cortese, y otros, 2004).

3.2 Menopausia y Andropausia

Al llegar la menopausia en la mujer finaliza su vida reproductora y disminuyen los niveles


de produccin estrognica a cifras muy inferiores a las de la poca reproductora. La
bajada del nivel estrognico es responsable de la aparicin de la sintomatologa y de las
consecuencias patolgicas a largo plazo. En el hombre mayor persiste la fertilidad
prcticamente durante toda la vida, siendo la expresin de que no existe una cada brusca
de las clulas Leydig, por lo que creemos que no debera hablarse de andropausia. Sin

57
embargo, s aparece en el hombre una serie de signos clnicos como son la disminucin
de la virilidad, de la masa muscular, la disminucin de la libido, etc., sugerentes de una
disminucin de los niveles bioactivos de andrgenos y, por tanto, s se podra hablar de la
existencia de un climaterio masculino. (Botella Llusi & Fernndez de Molina, 2007).

Entre los 40 y 50 aos, tanto hombres como mujeres llegan a una etapa donde los
cambios hormonales les avisan que ellas llegan a la menopausia y ellos a la andropausia.
Estos dos procesos se viven de diferente manera, cada uno tiene sus propias
caractersticas. La menopausia es la etapa que viven las mujeres cuando ha terminado
su ciclo reproductivo, es decir, el ovario deja de producir vulos y la etapa hormonal
declina en una baja de estrgenos. Esto sucede entre los 45 y 50 aos, aunque puede
presentarse antes o despus.

Los sntomas ms comunes son: bochornos, sudoracin, vrtigo, mareo, incontinencia,


resequedad vaginal, problemas para conciliar el sueo, tendencia a subir de peso, y
puede presentarse osteoporosis y problemas cardiacos.

En el caso de la andropausia, es un proceso en el cual hay una baja de testosterona.


Despus de los 40 aos, los niveles bajan y esto genera sntomas como calvicie, flacidez
de huesos, crecimiento de prstata y se refleja en el sistema cardiovascular, lo que
repercute en los vasos sanguneos, y por consiguiente en la ereccin. Aunque los
sntomas en hombres son graduales, existen en algunos varones los bochornos. Dentro
de las causas de la andropausia se encuentra el componente gentico, el medio ambiente
y calidad de vida. (Botella Llusi & Fernndez de Molina, 2007).

Los hombres pueden no presentar andropausia y sus cambios son graduales, los niveles
de baja de testosterona no son tan rpidos como los de estrgenos en las mujeres.
Adems, los cambios de la andropausia a diferencia de los de la menopausia, pueden
pasar desapercibidos por los varones y ellos pueden prevenirse. Por otro lado, la
andropausia es un proceso paulatino, largo, no termina abruptamente con la capacidad de
engendrar.

58
La actitud, el stress psicolgico, el alcohol, las lesiones o cirugas, medicamentos,
obesidad e infecciones pueden contribuir al comienzo de la andropausia. Aunque no se
sabe quines tendrn sntomas andropusicos lo suficientemente severos como para
buscar ayuda profesional, pues aunque la de nivel de testosterona es inminente, puede
ser en un nivel menor. (Botella Llusi & Fernndez de Molina, 2007).

Por otro lado, el diagnstico en el caso de la andropausia se hace con un estudio del nivel
de testosterona, adems del examen para notar el crecimiento de la prstata. En caso de
tenerla, se controla con la introduccin de testosterona, la cual se proporciona en dosis y
tiempo de acuerdo a la historia clnica del paciente.

De una manera considerable, el deseo sexual se ver mermado a causa de la


menopausia y la andropausia, pues afectan sus niveles de hormonas. Sin embargo, son
procesos con los que deben aprender a vivir. En al caso de la andropausia, la baja de
testosterona afecta la ereccin, por lo que es uno de los principales problemas a los que
se enfrentan las parejas. Adems de la sensacin de que cuando llegan estos procesos,
la sexualidad se acaba. (Botella Llusi & Fernndez de Molina, 2007).

3.3 Duelo ante la Prdida de los Seres Queridos y la Intervencin Tanatolgica

Al empezar a transitar el perodo despus de los 60 aos, aparece el lmite de la vida


como ms preciso, a partir de aqu puede pensar en cifrar en un nmero de aos su
existencia, en tanto que desde la juventud, ese nmero parecera ilimitado. Esto significa
que tambin se enfrenta al duelo fundamental que tiene que procesar, que es el de su
vida entera, su vida fsica. Estos son los elementos psicolgicos que hay que elaborar; las
prdidas anteriores y an la de la vida. Recin una vez que esto pudo ser procesado, se
recupera la energa psquica necesaria para insertarse en la vida. (Cortese, y otros, 2004).

Es en este momento cuando aparece una funcin psicolgica que va a servir para realizar
todo este proceso de aceptacin y de nueva adaptacin. Esta funcin habitualmente la
significamos negativamente, pero al revs. Es una funcin que cuando est presente
denota salud mental. Es la reminiscencia. No es un recuerdo fotogrfico de hechos. Est

59
hecha de recuerdos y olvidos significativos. Esta funcin va a permitir el reciclaje del
pasado, con lo cual se refuerza la identidad y la autoestima. Tambin tiene una funcin de
comunicacin con los que los escuchan para mostrar su vala, la estima de que era objeto
en su trabajo, con sus amigos. Y tambin la posibilidad de comunicar sus experiencias
vividas, partes de su vida, trascender con su vida en los otros. Con lo cual se restablece la
comunicacin interrumpida por la introversin y, a veces, el aislamiento. (Cortese, y otros,
2004).

3.4 El Viejo: Jubilacin

La jubilacin supone un cambio importante en las personas que dejan su trabajo


profesional para engrosar el nmero de los que constituyen la clase pasiva. Ante este
hecho hay dos posturas en cierto modo contrapuestas: la de los que reciben con jbilo la
jubilacin y los que la asumen con sentimiento. Entre los primeros suelen estar los que
han desempeado tareas pesadas y montonas, por lo que para ellos el trabajo ha sido
una carga. Los segundos corresponden ms bien a los intelectuales, que han desarrollado
su trabajo profesional gustosamente, recibiendo por l abundantes satisfacciones. A
primera vista, a los que se alegran con la jubilacin cabra augurarles una vida de jubilado
gozosa, y, a los que dejan con pesar lo que constituye su trabajo profesional, se les
podra predecir un tiempo de aoranzas y desilusin. (Gonzalo Sanz, 2002).

La realidad, sin embargo, resulta un tanto paradjica. Es muy frecuente que los que se
encuentran felices por haberse liberado de un trabajo un tanto opresor no sepan qu
hacer con el inmenso tiempo libre de que disponen. Con frecuencia lo malgastan y se
aburren: permanecen largo tiempo en la cama, dedican sin ninguna discriminacin horas
a la televisin, sestean o pasean con otros jubilados, dedican horas a leer el peridico no
perdonando las esquelas mortuorias.

Esta situacin, si no es de unos das como unas vacaciones por jubilacin, sino que
se prolonga indefinidamente, resulta muy perjudicial. Aumenta con rapidez la falta de
inters por las cosas, la vida aparece vaca y el cerebro envejece de forma acelerada.
Este cuadro que acabo de exponer corresponde, sin duda, a un caso extremo. En este

60
grupo de jubilados hay quienes dedican una parte de su tiempo a los nietos, a arreglos, a
una pequea huerta, etc. Los que, bien por las circunstancias de su vida o por propia
iniciativa, saben emplear bien su tiempo, dan sentido a la vida y su envejecimiento se
desarrolla de forma normal. Los que reciben la jubilacin sin alegra experimentan, en una
primera etapa, una situacin un tanto deprimente. (Gonzalo Sanz, 2002).

El trabajo que ha dado sentido a su vida, al que han dedicado, con ilusin, tantas horas, y
del que han recibido grandes satisfacciones, lo tienen que abandonar. Su trabajo les ha
proporcionado prestigio, influencia social, estima de muchos colaboradores, medios
econmicos. Ahora, alejados de l se produce con gran rapidez una merma de prestigio,
de influencia y reconocimiento. Poco a poco se va quedando marginado: se cuenta poco
con l, hasta sus ms fieles colaboradores mantienen una cierta distancia, los que
dependan de l y le adoraban, desde que ya no les puede ayudar se van olvidando. Es
como un sol que acaba de hundirse en la lnea del horizonte. A estas personas, este
cambio tan radical y repentino les lleva a pensar en el gran tanto por ciento de egosmo
que acompaa a la conducta de las personas, y en la marginacin injusta que padecen.

Esta etapa pasa con una cierta rapidez en la mayora de los casos y le sucede otra de
adaptacin. Estos jubilados son conscientes de que cambiando la orientacin todava
pueden hacer muchas cosas tiles, unas en el campo que cultivaron durante su vida
profesional, otras en tareas que siempre les interesaron y que, por no disponer de tiempo,
no pudieron dedicarse a ellas. Saben organizar el trabajo que quieren desarrollar,
distribuyen bien el tiempo y el da se les queda corto como antes de jubilarse, su vida
tiene sentido y el envejecimiento se desarrolla de forma normal. (Gonzalo Sanz, 2002).

3.5 Trastornos Psicticos

La psicosis, o los sntomas psicotiformes como son definidos en el DSM-IV aparecen en


una amplia variedad de trastornos psiquitricos. De acuerdo con l, un trastorno psictico
se manifiesta por s mismo mediante cuatro signos o sntomas principales, de los cuales
debe estar presente al menos uno para realizar el diagnstico: ideas delirantes,
alucinaciones, lenguaje desorganizado (descarrilamiento frecuente o incoherencia),

61
comportamiento catatnico gravemente desorganizado. (Asociacin Estadounidense de
Psiquiatra, 2003).

Adems, la psicosis debe mostrar uno o ms de los siguientes tres signos (los cuales, sin
embargo, no son necesarios para el diagnstico de psicosis o de sntomas psicticos):
falta de introspeccin, afectividad inapropiada, acciones irracionales.

En el grupo de trastornos del Eje I llamados esquizofrenia y otros trastornos psicticos,


la psicosis es un elemento necesario, pero no suficiente.

Este grupo incluye:

Esquizofrenia, con sus tipos paranoide, desorganizado, catatnico, indiferenciado


y residual
Trastorno esquizofreniforme
Trastorno esquizoafectivo
Trastorno delirante
Trastorno psictico breve
Trastorno psictico compartido (folie a deux)
Trastorno psictico debido a una enfermedad mdica con ideas delirantes o
alucinaciones.
Trastorno psictico inducido por sustancias
Trastorno psictico no especificado (Asociacin Estadounidense de Psiquiatra,
2003).

En las psicosis la perturbacin es de tal magnitud que la apreciacin de la realidad es


defectuosa y particular. La psicosis es una enfermedad que conduce a que el inconsciente
se torne consciente y tome posesin del control sobre el individuo. Implica que el individuo
es peligroso para s mismo, la sociedad o los dems. Se afecta toda la personalidad, el
individuo se encuentra desorganizado, desintegrado, falto de armona, le falta
discernimiento para darse cuenta que est enfermo psiquitricamente y se alteran casi
todas sus funciones psquicas.

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Generalmente presentan sntomas inadecuados, pero especficos, duraderos, crecientes y
progresivos. Todos los sntomas anormales como alucinaciones, delirios, etc., son vividos
como una realidad y se manifiestan en sus comportamientos conductuales. (Asociacin
Estadounidense de Psiquiatra, 2003).

Las psicosis se pueden clasificar en tres complejos clnicos:

1. Psicosis endgenas: son las enfermedades en donde tradicionalmente se pensaba


que no haba fundamento orgnico demostrable y cuyo origen real era oscuro o
desconocido; hoy, en los ltimos aos de investigacin y con el avance de las
llamadas neurociencias, se puede afirmar que las psicosis endgenas en cuestin
son de ltima psicosis orgnicas, ya que hay mltiples hallazgos neurobiolgicos
que ratifican este concepto. (Esquizofrenia) o una base gentica (trastornos
bipolares).

2. Psicosis exgenas: El concepto exgeno alude a una causa biolgica externa (al
sistema neuronal) demostrable, en cuya ausencia cesa la manifestacin psictica.

Se dividen en: causas intracerebrales (epilepsias del lbulo temporal, neoplasias


cerebrales, enfermedad de Parkinson, vasculopatas, esclerosis mltiple, etc.),
extracerebralesintracorporales (deshidratacin intensa, hiponatremia,
hipopotasemia, insuficiencia heptica grave, septicemias, anemias graves,
hipoxias, etc.) y extracorporales (alcohol, anfetaminas, cocana, CO, traumatismo
de crneo, virus, bacterias, etc.).

3. Psicosis reactivas breves: este concepto, hoy en discusin, se refiere a un grupo


de pacientes (con trastornos de la personalidad) que frente a determinadas
circunstancias estresantes muy intensas y sbitas presentan una psicosis aguda
de breve duracin (horas a das). Para llegar a este diagnstico debe
comprobarse, entonces, un estmulo psquico traumtico grave para nuestra
cultura, previo al desencadenamiento de la psicosis. Esta, debe ser de breve
duracin y debe descartarse una psicosis orgnica breve aguda (una epilepsia
temporal, una abstinencia de sustancias de abuso o la presencia de un txico

63
como el, alcohol embriaguez patolgica o las drogas estimulantes) y luego
detectar un trastorno de personalidad. (Asociacin Estadounidense de Psiquiatra,
2003).

3.6 Trastornos de la Personalidad

Cuando los rasgos de carcter son:

a. Inflexibles
b. Desadaptativos
c. Causan incapacitacin social
d. Disfuncionalismo ocupacional
e. Malestar subjetivo hablamos entonces del Trastorno de la personalidad
(Asociacin Estadounidense de Psiquiatra, 2003).

El DSM IV agrupa los trastornos de la personalidad en torno a 3 grandes tipos de


caractersticas genricas:

I. Sujetos extraos: (esquizoides, esquizotpicos y paranoides).


II. Sujetos inmaduros (histrinicos, narcisistas, antisociales y lmite).
III. Sujetos temerosos (evitadores, dependientes obsesivo compulsivos)

Desde el punto de vista intelectual no definen al psicpata los defectos del desarrollo
intelectivo, los psicpatas alcanzan un desarrollo intelectual que sobresale al promedio, si
bien su formacin cultural suele ser inferior a la clase social a la que pertenecen y a la
escolaridad recibida. Posee un caudal intelectual que suelen derrochar y aplicar
antisocialmente, al mismo tiempo que son incapaces de reflexin, de escuchar, de prestar
atencin durante mucho tiempo.

La falta de atencin, la indiferencia y el desinters se refieren tambin al medio ambiente,


resbalando sobre estos sujetos todo aquello que no les afecta personalmente. Es tpica la
tendencia a la mentira habitualmente sin objeto, por gusto de mentir (fabulacin) y

64
sirviendo a una imaginacin exaltada que se engaa a s misma. (Asociacin
Estadounidense de Psiquiatra, 2003).

Desde el punto de vista afectivo se destaca la rpida y fcil excitabilidad de los afectos sin
frenos, risa y llanto se desbordan y emergen injustas y violentas simpatas y antipatas.
Falta en el comportamiento de estos sujetos equilibrio afectivo, firmeza y rectitud y sobran
variabilidad del humor, raptos de ira y furor, susceptibilidad, temor y angustia.

En la esfera instintiva los trastornos son ms graves especialmente por su precoz y


perversa hipersexualidad y por tendencias homosexuales, tambin se comprueba
tendencia al robo sin utilidad ni objeto y a causar dao a la propiedad ajena o al maltratar
a los animales o a nios o personas ms dbil. (Asociacin Estadounidense de
Psiquiatra, 2003).

3.7 Trastornos Psicofisiolgicos

Es el nombre de un grupo de afecciones en las que el dolor fsico y los sntomas que
siente la persona estn relacionados con factores psicolgicos. Estos sntomas no pueden
vincularse con una causa fsica especfica. En las personas que tienen un trastorno
somatomorfo, los resultados de las pruebas mdicas son normales o no explican los
sntomas de la persona. (Asociacin Estadounidense de Psiquiatra, 2003).

Es posible que las personas que tienen este trastorno se realicen varias evaluaciones y
pruebas mdicas para asegurarse de que no tienen otra enfermedad. A menudo se
preocupan mucho por su salud porque no saben cul es la causa de sus problemas de
salud. Sus sntomas son similares a los sntomas de otras enfermedades y pueden durar
varios aos. Las personas que tienen un trastorno somatomorfo no fingen los sntomas, el
dolor que sienten es real.

A continuacin se mencionarn sus variables diagnosticadas segn el manual:

65
El trastorno de somatizacin consiste, por lo general, en dolor y sntomas
neurolgicos (como dolor de cabeza, fatiga), sntomas digestivos (como nuseas,
vmitos, dolor abdominal, estreimiento, diarrea) o sntomas sexuales (como dolor
durante la actividad sexual, prdida del deseo sexual o periodos extremadamente
dolorosos en las mujeres) graves.

La hipocondra se produce cuando una persona cree que funciones corporales


normales (como los gruidos del estmago) o sntomas menores (como un dolor
de cabeza menor) son sntomas de un trastorno muy grave. Para una persona que
tiene hipocondra, un gruido del estmago podra significar que tiene cncer de
estmago o un dolor de cabeza podra significar que tiene un tumor en el cerebro.
(Asociacin Estadounidense de Psiquiatra, 2003).

El trastorno dismrfico corporal se produce cuando una persona est obsesionada


con un defecto en su aspecto fsico que es menor o que no existe. Se preocupa
constantemente por lo que percibe como un defecto, que puede ser cualquier
parte del cuerpo. Las arrugas, la cada del cabello, el aumento de peso y el
tamao y la forma de un rasgo como los ojos, la nariz y los senos son motivos de
preocupacin comunes en las personas que tienen trastorno dismrfico corporal.

El trastorno de conversin es cuando se presentan sntomas fsicos que son


similares a un trastorno neurolgico en personas que en realidad no tienen un
trastorno neurolgico. Tener parlisis en un brazo o una pierna, prdida de visin,
prdida de audicin y convulsiones son sntomas comunes. Es posible que el
estrs agrave los sntomas.

Nadie sabe con exactitud por qu aparecen los sntomas de los trastornos somatomorfos.
En algunos casos, es posible que haya un problema en los impulsos nerviosos que envan
seales de dolor, presin y otras sensaciones desagradables al cerebro. Lo que se sabe
es que el dolor y los problemas provocados por los trastornos somatomorfos son reales,
no son imaginarios.

66
Como muchos problemas mdicos, los trastornos somatomorfos se transmiten de padres
a hijos. Tambin tienden a aparecer y desaparecer con el tiempo. (Asociacin
Estadounidense de Psiquiatra, 2003).

3.8 Causas, Consecuencias y Trastornos Psicolgicos en:

3.8.1 La prostitucin

Etimolgicamente, prostitucin viene del latn prostitutio onis, de prostituere, exponer en


pblico, poner en venta. En la actualidad se denomina prostitucin como toda actividad
en la que una persona intercambia servicios sexuales a cambio de dinero o cualquier otro
bien. En la prostitucin, los sujetos que intervienen estrictamente, son dos: la persona que
brinda el servicio y la persona quien compra el servicio. Sin embargo, es frecuente
tambin la aparicin de terceros ya sea intermediario, conocidos como proxenetas, en
dicha transaccin y pueden ser individuos aislados como tambin redes o mafias. (Falcn,
2007).

La prostitucin es uno de los trabajos y fenmenos sociales que da respuesta al deseo


sexual del ser humano, pero en algunos casos tambin a la necesidad de simpata y
comprensin. Las personas a las cuales se brinda el servicio buscan en un alivio a la
soledad y a la incomunicacin esto sucede especialmente en las grandes ciudades. El ser
humano ha empleado y emplea muchas otras formas para saciar sus impulsos sexuales,
tanto de manera consensuada como de manera no consensuada: la bsqueda de sexo no
afectivo con otras personas, el acoso, la violacin y otras muchas, entre las que se
encuentra la oferta de dinero.

La pirmide Maslow es una jerarqua de necesidades humanas y defiende que conforme


se satisfacen las necesidades ms bsicas, la prostitucin encuentra factores principales
en las primeras escalas siendo esta las ms bsicas para lograr una autoestima
saludable. Las personas que ejercen la prostitucin sufren un ndice relativamente alto de
estrs postraumtico. El solo hecho de dejar que un desconocido penetre en tu cuerpo

67
causa un estrs importante; si a eso se aade la experiencia de haber sido maltratada o
insultada en este contexto, las posibilidades de reproducir muchas de esas sensaciones
de pnico y sobresalto cada vez que la prostituta se encuentra con un nuevo cliente son
muy elevadas.

Es por ello que las consecuencias psico-sociales no solo se limitan al mbito de la


sociedad sino involucra el mbito familiar y laboral, siendo el trato con las personas de
estos. En las mujeres dedicadas a la prostitucin encontramos personas que presentan
una gran desconfianza y una carencia de vnculos afectivos o relaciones ntimas en sus
grupos de iguales. Uno de los elementos a considerar, es que en la mayora de los casos
resulta difcil ganarse la confianza de estas mujeres. Una parte de esta desconfianza
viene dada por el hecho de haber vivido muchas situaciones violentas. (Falcn, 2007).

Las personas que presentan un trastorno depresivo suelen desvalorizarse, pensar mal de
ellas mismas, y tienden a culparse por muchas de las cosas que hicieron. El resultado
ms inmediato cuando aparecen estos sntomas es una reduccin significativa de la
autoestima. Esta prdida viene acompaada de una percepcin del mundo como un lugar
hostil y absurdo en el que vivir, donde no se podr encontrar ninguna persona por la que
mostrar o que nos pueda mostrar aprecio. Lo que desde fuera se observar en el
comportamiento ser una persona que va reduciendo su actividad.

Para que podamos considerar que una mujer que ejerce la prostitucin est deprimida
tiene que presentar la mayora de estos cambios y adems que se mantengan en un
periodo de tiempo razonablemente largo, ello ocasiona serios problemas psicolgicos que
al no tener la debida atencin llegara tener cambios perjudiciales en la conducta del
individuo. Las prostitutas estn sometidas a un estrs continuo el cual les produce miedo
e inseguridad. Estrs que produce miedo e inseguridad que caracterizan bsicamente a la
prostitucin. No obstante, este estrs es vivido de diferentes maneras por las mujeres ello
es evidente cuando la prostitucin se encuentra en ciertos entornos. Estn muy
vulnerables a padecerlo sobre todo si ejercen en ciertos ambientes durante muchos aos.
(Falcn, 2007).

68
3.8.2 La Delincuencia

Las caractersticas o rasgos esenciales que definen actualmente a la psicopata (por


ejemplo: egocentrismo, grandilocuencia, narcisismo, autojustificacin, impulsividad, falta
general de inhibiciones comportamentales y necesidad de poder y control) constituyen la
frmula perfecta para los actos antisociales y criminales. Visto as, podra decirse que los
psicpatas presentan, en esencia y por sus rasgos definitorios, una mayor propensin que
las dems personas a la realizacin de actos antisociales y/o que, en definitiva, son unos
candidatos perfectos para delinquir. (Pozueco Romero, Romero Guillena, & Casas
Barquero, 2011).

Si bien es cierto que los psicpatas son responsables de una gran cantidad de crmenes
violentos y distrs social, no debemos aceptar, sin ms, la idea generalizada de que stos
son unos criminales en potencia. Sin embargo, en el caso de los psicpatas criminales, se
ha demostrado cientficamente que existe una ntima relacin conceptual entre la violencia
y la psicopata, ya que en muchas de las caractersticas que son importantes para la
inhibicin de las conductas violentas y antisociales -empata, capacidad de establecer
vnculos profundos, miedo al castigo y sentimiento de culpa- se encuentran seriamente
disminuidas o simplemente ausentes en los psicpatas.

En cualquier caso, lo que s parece ser una condicin comn a todos los psicpatas es
que los mismos se encuentran condicionados por un primario trastorno de la vida afectiva,
que implica una dificultad en su actividad mundana, en su contacto interhumano. Se
produce una distorsin de las relaciones sociales que se convierten en incmodas,
llegando incluso en ocasiones a dejar de existir. Esto genera un comportamiento
claramente antisocial que se muestra, principalmente, por un profundo egocentrismo,
puesto que el psicpata tiene como objetivo prioritario satisfacer sus propias necesidades
sin preocuparles los dems.

Los tres rasgos que mejor y ms notablemente caracterizan la personalidad del psicpata
son la asocialidad, la falta de fijacin afectiva y una actitud de satisfaccin de necesidades
egostas incapaces de controlar. El psicpata puede estar capacitado para conocer
intelectualmente las normas sociales en uso; de hecho, las conoce y adopta una actitud

69
respecto a ellas. De lo que carece el psicpata es de la capacidad para asumir en su
ser/fuero interno el orden social establecido y los principios por los que ste se rige. Los
psicpatas ven las normas como obstculos que se interponen en la consecucin de sus
ambiciones, y, por supuesto, responden ante estos obstculos, y lo hacen de muy
diversas formas. Para estos sujetos, lo que estn haciendo es correcto de acuerdo a su
valoracin de las normas: es correcto para su propio cdigo, ya que ellos tienen sus
propias normas. Luego, si es correcto y sale mal, el responsable no es l, sino los dems.
(Pozueco Romero, Romero Guillena, & Casas Barquero, 2011).

Esta es la principal razn por la que los psicpatas, en sus relaciones sociales,
constituyen una fuente segura de conflictos. Es ms, debido a la interaccin de las
circunstancias ambientales con su propia disposicin personal, es fcil que desemboquen
en posibles comisiones delictivas. As, cuanto menor sea su adaptacin a los valores
morales de la sociedad, menos reparos va a tener en violarlos y mayor ser tanto su
peligrosidad como su probabilidad de actividad criminal.

La agresividad y la violencia es otra de las notas caractersticas de muchos psicpatas,


pero slo la emplean cuando el encanto, la manipulacin, las amenazas y la intimidacin
no les resultan efectivos para lograr los propsitos que se haban fijado. A este respecto,
no podemos olvidar que los psicpatas son magnficos manipuladores de las dems
personas, cosificndolas, es decir, utilizndolas como meros objetos para conseguir sus
propios objetivos. El psicpata tiene la rara pero efectiva habilidad de captar las
necesidades de los dems a travs de la seduccin, as como de sondear y dar en el
blanco con respecto a los puntos dbiles de los otros. Es decir, el psicpata trabaja
primero la ambicin del otro y despus, evidentemente, lo engaa. Todo este ciclo de
manipulacin psicoptica est repleto de una retahla de mentiras que utiliza como
herramienta de trabajo y que le llevan a desvirtuar la verdad con el objetivo de conseguir
algo para l.

Trasladndonos de nuevo al mbito de lo emprico, diversos estudios de investigacin han


puesto de manifiesto la estrecha relacin existente entre la psicopata y el
comportamiento violento en los delincuentes varones. En contra de la idea tan
estereotipada y prejuiciosa, los no psicpatas tienen ms probabilidades que los

70
psicpatas de ser encarcelados por asesinato (normalmente por la comisin del mal
denominado crimen pasional cometido contra un conocido, que frecuentemente suele ser
una mujer, y ms concretamente la esposa del homicida); en cambio, los psicpatas
tienen ms probabilidades de victimizar a extraos para conseguir de ellos dinero u otros
beneficios sin llegar a matarlos. (Pozueco Romero, Romero Guillena, & Casas Barquero,
2011).

Por otro lado, los psicpatas tambin son ms agresivos y hostiles en la crcel para
controlar a los dems. Fuera de las prisiones, los delitos violentos de los psicpatas
incluyen frecuentemente amenazas y el uso de la fuerza fsica y de las armas, y tambin
es ms probable que cometan delitos violentos poco tiempo despus de haber sido
puestos en libertad.

Lo que estos y otros muchos estudios estn indicando es que los psicpatas emplean la
violencia para manipular y controlar a los dems, y nada ms; la falacia de que los
psicpatas emplean la violencia para subyugar y atemorizar a sus vctimas no es ms que
eso: una falacia proveniente tanto de los casos ms extremos (los conocidos asesinos en
serie) como del sensacionalismo meditico aireado en la sociedad a travs de las
pelculas que todos conocemos. (Pozueco Romero, Romero Guillena, & Casas Barquero,
2011).

3.9 Toxicomana: Drogas y Alcoholismo

Los pacientes drogadependientes poseen caractersticas personales comunes tales como


inmadurez afectivo emocional, dependencia afectiva, baja autoestima, labilidad afectiva,
incapacidad de prever, ausencia de proyecto vital, agresividad, egocentrismo, permanente
temor al abandono, habilidades sociales deficientes, retraimiento social, escasa tolerancia
a la frustracin, dificultad en las relaciones sociales y a veces en la identificacin de su rol
sexual. Caractersticas estas, compartidas con los trastornos de personalidad de nuestro
anlisis. (Halgin & Kraus Whitbourne, 2009).

71
Suelen ser trastornos cuya gravedad va desde la intoxicacin no complicada y el consumo
perjudicial hasta cuadros psicticos y de demencia manifiestos. Todos ellos son
secundarios al consumo de una o ms sustancias psictropas (aun cuando hayan sido
prescritas por un mdico). Muchos de los que consumen sustancias psictropas no se
limitan a una sola. No obstante, la clasificacin diagnstica del trastorno debe hacerse,
cuando sea posible, de acuerdo con las sustancias (o de la clase de sustancias)
consumidas ms importantes. Por ello, en caso de duda, hay que tener en cuenta la
sustancia o el tipo de sustancia que causa el trastorno presente en el momento y aquella
que se consume con ms frecuencia, en especial cuando se trata de un consumo
continuo o cotidiano.

nicamente en los casos en los que el consumo es errtico e indiscriminado o en los que
se recurre a una mezcla inseparable de diferentes sustancias, debera codificarse en F19,
trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de mltiples sustancias
psictropas o de otras sustancias psictropas. Si se hubiera identificado el consumo de
varias sustancias concretas, todas ellas deben ser codificadas. (Halgin & Kraus
Whitbourne, 2009).

Existe una clasificacin de los trastornos relacionados a las sustancias, los cuales se
mencionan a continuacin:

Dependencia de Sustancias: Se caracteriza por la manifestacin de un grupo de


sntomas cognitivos, conductuales y fisiolgicos que indican que el individuo
contina consumiendo la sustancia de abuso a pesar de las dificultades que le
ocasiona dicho consumo. El patrn de conducta consiste en el repetido auto
administracin, a menudo compulsiva que origina tolerancia y abstinencia. Este
diagnstico se puede hacer con respecto a cualquier sustancia de abuso a
excepcin de la cafena.

La dependencia se define como un grupo de tres o ms sntomas de entre los


siguientes:

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a. Tolerancia: Necesidad de aumentar la ingesta de forma progresiva para
alcanzar el efecto deseado. El grado en que se desarrolla la tolerancia vara en
funcin de la sustancia de que se trate.

b. Abstinencia: Consiste en un cambio de conducta desadaptativa que se produce


cuando disminuye la concentracin en sangre o tejidos de la sustancia de
abuso. Los sntomas de abstinencia varan en funcin de la sustancia de que
se trate. (Halgin & Kraus Whitbourne, 2009).

Que el sujeto exprese el deseo de abandonar el consumo.


Que el sujeto dedique mucho tiempo a obtener la sustancia y a recuperarse
de sus efectos.
Que el sujeto abandone todas las actividades personales y familiares con
tal de poder consumir la sustancia.
Que al sujeto le resulte imposible la abstinencia a pesar de las dificultades
que le causa su consumo.

c. Abuso de Sustancias: Consiste en un patrn desadaptativo de consumo de


sustancias de abuso que origina deterioro y malestar clnicamente significativos
durante un periodo de doce meses. Este consumo tiene repercusiones a nivel
laboral, acadmico y familiar. El consumo se lleva a cabo incluso en circunstancias
en las que hacerlo es especialmente peligroso como conducir un automvil o
manejar mquinas. Se originan problemas legales relacionados con el consumo.
El consumo se mantiene a pesar de los problemas que origina y las
consecuencias negativas que acarrea. (Halgin & Kraus Whitbourne, 2009).

d. Intoxicacin por Sustancias: Se caracteriza por presentar un conjunto de sntomas


reversibles que varan en funcin de la sustancia consumida. Incluye la presencia
de cambios conductuales como irritabilidad, labilidad emocional, deterioro
cognitivo, social y laboral, que se presentan durante el consumo o poco tiempo
despus.

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e. Abstinencia de Sustancias: Se caracteriza por presentar un conjunto de sntomas
a causa de la interrupcin o reduccin de su consumo masivo y prolongado. Los
sntomas son especficos del tipo de sustancia y causan malestar significativo y
deterioro laboral, social y familiar del individuo. (Halgin & Kraus Whitbourne, 2009)

3.10 Tratamiento y Rehabilitacin

La primera fase del tratamiento siempre ser la planeacin; el establecimiento de metas,


objetivos que el profesional clnico espera lograr al trabajar con el cliente. Estas metas
abarcan el corto y largo plazo. El profesional clnico debe pensar en trminos de tres
etapas: manejo inmediato, metas a corto plazo y metas a largo plazo. (Halgin & Kraus
Whitbourne, 2009).

En lo que se refiere al manejo inmediato, se tratan las necesidades ms urgentes en el


momento; las metas a corto plazo implican cambios en la conducta, pensamiento o
emociones del cliente, pero no involucran una reestructuracin importante de la
personalidad. Las metas a largo plazo incluyen alteraciones ms fundamentales y de
origen ms profundo en la personalidad y relaciones del cliente.

Estas tres etapas implican un orden secuencial y en muchos casos es la forma en que el
plan de tratamiento es concebido. Primero el clnico trabaja con la crisis, despus maneja
problemas del futuro cercano y finalmente, ms lejano. Es muy til pensar que estas
etapas del tratamiento no son consecutivas en s, sino que implican niveles diferentes de
enfoque del tratamiento.

El manejo inmediato se utiliza en situaciones que involucran perturbacin intensa o un


peligro para el cliente o para otros. No todas las situaciones clnicas requieren de
acciones en la etapa de manejo inmediato, pero es importante que se piense en diversas
opciones para ayudar al cliente a afrontar las cuestiones urgentes del momento. (Halgin &
Kraus Whitbourne, 2009).

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Cuando los sntomas ms preocupantes estn bajo control, el clnico puede trabajar para
desarrollar formas ms efectivas para la solucin de dificultades actuales; ello puede
incluir establecer una relacin de trabajo as como la creacin de objetivos especficos
para el cambio teraputico. Las metas a largo plazo son los objetivos ltimos del cambio
teraputico; implican la resolucin del problema y el desarrollo de una estrategia para
prevenir las recadas. stas son difciles de lograr pues involucran la reestructuracin de
una personalidad, lo que puede durar toda una vida.

Solo en un escenario perfecto el tratamiento funciona sin contratiempos. Algunos de los


obstculos que enfrentan los clnicos incluyen algunas realidades curiosas y frustrantes:

Se sabe que el cambio necesita en casaciones que el cliente renuncie a los problemas
con los que ha estado acostumbrado a vivir durante muchos aos. As mismo, se pueden
sugerir tratamientos exitosos que son econmicamente inaccesibles, lo que asegura en la
mayora de los casos que ste no se pueda continuar hasta sus fases finales. Tambin
puede existir un tercero involucrado, como una pareja o familiar que se oponga al
tratamiento.

Finalmente, los clientes pueden inclusive mudarse, perder el empleo, carecer de medios
para acceder al tratamiento o hasta fallecer. Los profesionales deben aprender que estn
limitados respecto su eficacia para cambiar las vidas de las personas que buscan su
ayuda. (Halgin & Kraus Whitbourne, 2009).

Actividades de Aprendizaje de la Unidad III

1. Cuadro comparativo sobre la menopausia y la andropausia.


2. Participa en el foro: La Eficacia de la Rehabilitacin de los Adictos en el Sistema de
Salud y Seguridad Pblica.
3. Soluciona el cuestionario del contenido temtico de la Unidad III.

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Sntesis de la Unidad III

A pesar de que en la ltima etapa de la vida las manifestaciones fisiolgicas se presentan


en menor incidencia son mucho ms significativos al marcar una degeneracin del
organismo y sus expresiones sobre todo a nivel de generatividad social. Esta etapa
usualmente referida como los aos dorados implica en el ser humano la revaloracin de
los procesos vitales previos y de las elecciones que se han tomado, as como dejar a un
lado ciertas actividades que de alguna manera, se volvieron parte de la identidad que se
poda compartir con los dems.

Al ser una etapa socialmente poco productiva, despierta en la mayora de la poblacin un


cierto desdn por revalorarla y considerarla ms all de sus explicaciones humansticas,
siendo que aporta muchos datos an necesarios para comprender precisamente el cmo
enriquecer las etapas previas no solo en lo orgnico, sino dotndolas de sentido y forma
para que, al llegar a este punto inevitable, poder continuar siendo parte importante del
conglomerado social al que en un momento dieron forma y direccin.

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BIBLIOGRAFA Y FUENTES CONSULTADAS

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