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Aplicacin de las teoras lacanianas sobre el trauma al


tratamiento de pacientes adultos vctimas de abuso sexual en la
infancia. Un estudio de caso
1st Pablo Reyes Prez

University of Chile

1. Resumen

Esta investigacin se enmarca dentro del estudio de las intervenciones


clnicas con pacientes adultos victimas de abuso sexual en la infancia. Este
articulo da cuenta de un trabajo en proceso, por lo que se prefiri abordar slo
la cuestin de la incidencia de lo traumtico en la clnica desde la perspectiva
del psicoanlisis lacaniano. Al respecto, se puede sealar que al interior de la
orientacin lacaniana no existe una nocin consensuada sobre el traumatismo.
Por ejemplo, Deltombe (2007) analiza el traumatismo de la lengua; Strauss
(1996) lo hace desde la perspectiva del deseo del Otro; Briole (1998) alude al
fracaso del fantasma e Insua (2008) a la presencia de un trauma real, ms all
de cualquier articulacin del inconsciente.
As, a partir de una breve revisin terica y la presentacin de un caso
clnico, se puso en evidencia la pertinencia de las elaboraciones lacanianas
sobre el trauma y su uso en el abordaje clnico. As se presenta una sntesis de
las principales proposiciones tericas de Lacan a lo largo de su enseanza,
desde 1953 hasta 1981.
Luego de esto, se expuso un caso clnico, indicando cuatro momentos
del tratamiento en donde se constata la incidencia del trauma: El inicio o la
fantasa bajo la forma ms angustiante (Lacan, 1962), luego la articulacin del
trauma y su vinculacin con el deseo del Otro (Lacan, 1957). El tercer
momento, corresponde al desvelamiento de la pulsin por el fracaso del
fantasma, donde el trauma emerge como el mal encuentro con lo real (Lacan,
1963; Briole, 1998) mostrando el trauma en su forma ms radical. Finalmente,
predomina la relacin a la presencia de un saber desfalleciente (Lacan, 1968) y
un acontecimiento del cuerpo (Lacan, 1975; Miller, 1999).
Palabras Claves: trauma, abuso sexual, memoria, estudio de casos,
psicoanlisis lacaniano

2. Introduccin

La problemtica del abuso sexual no siempre ha existido como la


conocemos en la actualidad, ms bien, ella es fruto de una serie de procesos
histricos y sociales que la determinan. As, ms bien de hablar de una entidad
invariable, podemos sealar que se trata de una concepcin que es subsidiaria
de las cosmovisiones predominantes de las pocas (Vigarello, 1998). De este
modo, referirse a esta problemtica implicar necesariamente abordarla en
consonancia con los ideales que movilizan nuestra poca.
Si bien, una perspectiva histrica para abordar la problemtica se
encuentra fuera de los marcos de este artculo - ante lo cual recomendamos
consultar la historia de la violacin en Francia de G. Vigarello (1998)-
quisiramos introducir el problema de este nuestro trabajo a partir de uno de
los rasgos propios de nuestra poca: la dominacin del discurso cientfico por
sobre otros discursos que tradicionalmente han orientado nuestra sociedad
(Laurent, 2001). La instalacin del discurso cientfico, como uno de los
predominantes de nuestra poca, se produce luego del xito que han tenido las
ciencias por responder a los enigmas de la poca, sobre todo a partir del siglo
XVIII, generando as la promesa de la prosperidad, que hoy se manifiesta, al
menos en forma de semblantes, con los avances tecnolgicos en distintas
reas, la medicina, ciencias computacionales o las ciencias fsicas, entre otras.
As, gracias a los avances cientficos, cada vez estamos ms insertos en
una sociedad en que la prediccin y el control de todas las situaciones,
variables y eventos de la vida se hacen siguiendo el mtodo cientfico.
Nuestras vidas, nuestro modo de disfrutar, nuestras maneras de consumir
siguen ciertos ciclos, ante los cuales todos respondemos de manera ms o
menos estandarizada. Como consecuencia de lo anterior, nuestro mundo toma
cada vez ms consistencia, en funcin de cmo la ciencia va avanzado y
generando nuevas complejidades dominadas.
Sin embargo, el espritu de la ciencia es dominar lo que queda fuera de
la programacin, lo que, de cierta forma, resiste al discurso cientfico. As, con
el afn de avanzar en la programacin del mundo, la complejidad de los
dispositivos cientficos aumenta. Por ejemplo, nos encontramos con que los
automviles, trenes o aviones que pueden viajar cada vez ms rpido o
podemos producir energa nuclear, disminuyendo los costos, pero aumentando
los riesgos, que por el mismo avance de la ciencia, se reducen. De este modo,
cuando algo falla, se pueden producir catstrofes a escala casi planetaria,
como nos lo recuerda las fallas de los reactores nucleares en Fukushima tras el
ltimo terremoto en Japn.
La pregunta que uno podra plantearse en este escenario es cmo esto
afecta la subjetividad de los individuos que participan en nuestra sociedad.
Para dar una respuesta, nos apoyamos en lo sealado por Laurent (2001) el
reverso de este avance cientfico es la precarizacin de la posicin subjetiva.
Esto se traduce en un efecto paradjico, cada vez que la ciencia avanza, los
sujetos se ven ms y ms sobrepasados por la complejidad de la programacin
en la que viven, y por lo tanto, cada vez ms propensos al riesgo de que las
falla en la programacin del mundo, generen desarreglos o traumas que
impactan de manera ms brutal a los individuos. En este contexto, emerge lo
traumtico como respuesta y nominacin de lo no programable, de lo
impredecible o de lo que no est conforme a la regla o como dice Laurent
(2001) el trauma se generaliza.
Entrando en nuestro tema, la investigacin cientfica nos da el primer
marco para entrar abordar la pregunta sobre lo traumtico en la experiencia del
abuso sexual. As por ejemplo, se ha demostrado que la experiencia del abuso
sexual en la infancia puede repercutir negativamente en su desarrollo
psicosexual, afectivo social y moral de una persona, incluso stas
consecuencias permanecer y reactivarse en el curso de la vida adulta
(Kristensen, & Lau, 2007; Hulme, 2004). De este modo, la experiencia del
abuso sexual entra en el marco de las experiencias traumticas que de cierta
manera determinan una forma de ser y ciertos comportamientos de los sujetos,
tanto en su infancia como en la adultez.
De este modo, y siguiendo nuestra presentacin, podramos
preguntarnos si lo traumtico del abuso sexual es consistente con aquello que
escapa a la ciencia, aquello que podramos decir, es lo real, lo que se ubica
ms all de cualquier sentido o nominacin posible o si hay algo ms, del lado
de la articulacin que se pueda decir sobre esta problemtica.
Por otra parte, se debe aclarar que hablar del problema del abuso
sexual, en trminos generales, resulta muy complejo y peligroso, pues este
concepto engloba una serie de fenmenos que son heterogneos y que
requieren, por ende, un abordaje particular. Por ejemplo podemos sealar que
no es lo mismo hablar de un adulto victima de agresin sexual o de un nio; si
el tratamiento se realiza tras el descubrimiento del abuso sexual o si se
encuentra completamente; o si la experiencia corresponde a un hecho aislado
o a un hecho sistemtico. Por lo tanto, se ha decidido abordar slo una de las
problemticas a tratar, y que corresponde a la emergencia de lo traumtico en
la experiencia de pacientes adultos que comienzan o que problematizan
durante la psicoterapia la experiencia del abuso sexual durante su infancia.
Al respecto, se puede sealar que la investigacin cientfica en el tema
emerge con fuerza durante los aos 70s (Sisco et al., 2008), cuando un grupo
de pacientes decide iniciar procesos judiciales contra sus terapeutas, debido a
las consecuencias negativas de los tratamientos. Los pacientes argumentaban
que al inicio o durante los tratamientos sus terapeutas habran inducido o
creado falsas recuerdos de seduccin o abuso sexual por parte de un adulto,
de los cuales ellos no tenan ningn recuerdo consciente previo al tratamiento.
En nuestra opinin, la investigacin actual de la psicologa est marcada
por este hito histrico, donde se establece una unin entre los procedimientos
clnicos y los procedimientos judiciales, que de cierta manera se vern influidos
mutuamente, perdiendo rpidamente sus origines, como por ejemplo el
proceso de psicologizacin de las nociones de vctima y agresor, que si bien
emergen desde el contexto jurdico, en la actualidad existe una bibliografa
importante de los rasgos y tipos de personalidad (Vigarello, 1998).
Como fruto de este acontecimiento, se establecieron diversas lneas de
investigacin en la materia. Por ejemplo, cmo mejorar los dispositivos de
evaluacin y peritaje para diferenciar los recuerdos verdaderos de los falsos;
cmo se debe abordar los recuerdos en los tratamientos psicolgicos o cules
son las consecuencias de los traumatismos sexuales tempranos en la vida
adulta. Sin embargo, nos parece importante situar la discusin respecto al
tratamiento de pacientes adultos que declaran haber sufrido abuso sexual en
un contexto ms amplio, mostrando como, de manera paralela, tambin se
trata de una manifestacin particular al interior de los tratamientos de los
traumatizados.
As, a nuestro juicio, se debe mencionar el desarrollo terico de dos
sndromes que permiten comprender los fenmenos clnicos de los pacientes
traumatizados, y que por ende, pueden clasificar a los individuos que han
sufrido la experiencia de un traumatismo sexual: El Estrs Post-Traumtico
(Fassin & Rechtman, 2010) y El Sndrome de la Memoria Falsa (BFMS, 2011;
Courtois, 2001).
Respecto al primero, podemos sealar el estrs post-traumtico cuenta
con una historia que no solamente ha sido marcada por el desarrollo de la
psiquiatra, sino que tambin su instauracin se realiz a partir de las
demandas y las negociaciones de ciertos grupos de nuestra sociedad, como
por ejemplo los excombatientes, ONGs de defensa de los derechos humanos,
grupos feministas, entre otros. En este proceso de instalacin, segn Fassin &
Rechtman (2010), se produce un desarrollo de la nocin de victima que va
desde la sospecha en relacin con el uso y la veracidad del traumatismo a una
pluralizacin y masificacin del trastorno. De este modo, el proceso permiti
que independientemente de sus referencias a la personalidad o al sujeto
involucrado, el evento asegura en si mismo la veracidad del trastorno.
As, ms all de las implicancias y la funcin social que puede cumplir
este trastorno mental, nos gustara indicar su lgica subyacente, ya que
supone una relacin del sujeto con el acontecimiento, lo que a su vez marca la
aproximacin teraputica. En palabras de Fassin & Rechtman (2010) el
traumatismo aparece as como el solo atributo de un encuentro injusto entre un
hombre ordinario y un evento fuera de lo comn (p. 135). El hombre ordinario
de la cita puede ser cualquier persona, lo que indica su clara generalizacin
como fenmeno, es decir, todo sujeto puede apelar por la veracidad de sus
traumatismos, en tanto estn las huellas, en este caso los sntomas que se en
el DSM-IV.
En cambio, el Sndrome de la Memoria Falsa (BFMS, 2011 ; Courtois,
2001) muestran otra manera de comprender el fenmeno, la cual est marcada
por la irracionalidad y la falta de garantas de la verdad en el discurso,
reintroduciendo la sospecha. ste sndrome se sostiene sobre la concepcin
del funcionamiento de la memoria, el cual no es siempre consistente, por lo
tanto, no puede asegurar la veracidad de los recuerdos en todo momento
(BFMS, 2011 ; Courtois, 2001). Los equipos de trabajo sobre este sndrome
han puesto de manifiesto como un sujeto, incluso sin saberlo, puede evocar
situaciones de su pasado que son imprecisas o simplemente falsas, ya que la
memoria cuenta con un fuerte componente de construccin, y por ende,
siempre se pueden introducir alteraciones ante los hechos reales y
objetivos.
As, a partir de esta breve revisin, quisiramos manifestar la tensin
que deben afrontar los clnicos que se dedican al tratamiento de adultos
victimas de abuso sexual en la infancia: la cuestin de la verdad de los
recuerdos y cmo, la toma de posicin ante stos pueden influir en las
decisiones que tomen los terapeutas sobre la direccin del tratamiento. Al
respecto, quisiramos destacar algunos de los estudios actuales en el tema,
poniendo en evidencia la falta de consistencia en este campo.
Walton (2005) seala que el objetivo del tratamiento debe ser el olvido y
el perdn del agresor, siendo la solucin subjetiva ms elaborada que un
paciente puede conseguir en un tratamiento psicolgico. En cambio, Spitzer &
Myers (2006) plantean la problemtica de la regulacin sobre cunto se debe
hablar en psicoterapia de los recuerdos traumticos, sealando que no siempre
apropiado hablarlo directamente y que en algunos casos, lo mejor es evitarlos.
Otra perspectiva a considerar es la de Oz (2005), que sugiere que la
intervencin debe facilitar la integracin del trauma con sentido comn, de este
modo l debe ser verbalizado e integrado al sistema de representaciones del
sujeto y el de su entorno. Por ltimo, Courtois (2010) seala los riesgos del
abordaje directo de los recuerdos de abuso sexual, advirtiendo a los clnicos de
las posibilidades de la sugestin por la interpretacin misma de los eventos,
que incluso muchas veces pueden no ser preciso, siendo recomendable
mantener la posicin de incertidumbre y sealarle al paciente que incluso
nunca podr determinar si lo que vivi fue o no real.
Como se puede constatar a travs de esta breve revisin, no existe un
acuerdo entre los investigadores, respecto a cmo se debe abordar este tipo
de caso, sobre todo, porque sus perspectivas se basan sobre el problema,
implcita o explcitamente planteado, de la veracidad de los recuerdos,
centrando el tratamiento en la experiencia desreguladora o traumtica
Sin embargo, nuestro objetivo de esta breve presentacin es introducir la
perspectiva psicoanaltica y cmo ella puede aportar a la discusin sobre los
problemas del traumatismo. De este modo, la problemtica no se articular
solamente desde la perspectiva de la verdad al interior del discurso, sino que
integrar cmo la construccin de saber en el discurso se vincula con el goce y
el cuerpo. De este modo, queremos mostrar una va diferente de comprensin
del problema, que permite otros abordajes de la direccin y orientacin de los
tratamientos psicolgicos.

2.1 La problemtica del trauma y la perspectiva del psicoanlisis

Primero que todo, se debe sealar que, al interior del psicoanlisis, esta
problemtica ha sido abordada desde su comienzo. Por ejemplo, la
encontramos en las primeras elaboraciones sobre la histeria. En sus primeros
trabajos, Freud (1895) seala que la causa de la neurosis sera la experiencia
infantil de seduccin sexual por parte de un adulto, la cual sera una
experiencia dolorosa y difcil a soportar por los paciente. De este modo, stas
experiencias dolorosas son aisladas de la consciente, pasando al olvido. Sin
embargo, la incidencia de stos recuerdos se hace presente en la vida adulta,
emergiendo simblicamente a travs de los sntomas de las pacientes. Freud
(1895) propuso entonces que toda la direccin del tratamiento consista en
conectar el afecto penoso para el sujeto con el recuerdo, es decir, conectar lo
que viene del orden del cuerpo con el discurso del paciente.
Sin embargo, esta no ser la ltima palabra de Freud (1887-1904), quien
introduce un paso radical que le permite fundar el psicoanlisis como campo de
saber: el paso de la teora de la seduccin a la teora del fantasma, para la
comprensin de la causa de la neurosis. De este modo, la nocin de
traumatismo es dejada de lado, pasando a tomar la predominancia las
nociones de sexualidad infantil y de fantasa, como los registros de la
experiencia subjetiva que se impondrn en la estructuracin del inconsciente y,
por ende, en la sobre-determinacin inconsciente de la experiencia consciente.
Por lo tanto, los contenidos de los recuerdos no siempre muestran la verdad
inconsciente, sino que la disfrazan en consistencia con las fantasas que
subyacen a la vida anmica del paciente.
De este modo, tambin se introduce, en cierta medida, la problemtica
de la mentira en el discurso, ya no como un intento consciente de engaar,
sino que introduciendo el inconsciente mismo como una mentira o fundado
sobre una mentira. En la experiencia subjetiva, siempre hay elementos
olvidados y reprimidos, los cuales aparecen bajo formas diversas, sntomas,
lapsus o sueos, los que ya implican una deformacin de lo que realmente
estara en juego: el funcionamiento del inconsciente, como realidad sexual, y
por ende, como incidencia del orden cuerpo en el funcionamiento psquico.
Con posterioridad a Freud, Jacques Lacan introdujo una nueva
perspectiva en la definicin del inconsciente, generando un cambio importante
en la comprensin de los fenmenos clnicos. De una manera novedosa, sus
aportes permitieron actualizar la teora y la tcnica analticas llevndolas
claramente al campo de la palabra, del discurso y del cuerpo. Sin embargo, al
interior de sus trabajos slo encontramos algunas referencias en relacin al
problema del trauma, es decir, ellas no han sido el fruto de una reflexin muy
profunda, como se constata con las nociones de sujeto, objeto, deseo o goce.
No obstante, sus referencias al problema del trauma y su abordaje en el
psicoanlisis han influido significativamente en los desarrollos tericos de
diversos psicoanalistas en la actualidad.
Al respecto, quisiramos destacar slo alguna de las perspectiva de
trabajo actual en esta orientacin terica. Por ejemplo, Deltombe (2007) analiza
el traumatismo como una experiencia de discurso, as slo existe traumatismo
por la incidencia del lenguaje en la subjetividad, es decir, el traumatismo slo
se sostiene como una experiencia de discurso.
En cambio Strauss (1996) seala que el traumatismo es el encuentro
con el deseo del Otro. Para este autor, este encuentro es estructural de todo
sujeto, por lo que el traumatismo est en el centro de toda experiencia
subjetiva, determinando la relacin fundamental del deseo humano con el
deseo del Otro, es decir, su alienacin al deseo del Otro. Por lo tanto, el trauma
insistir en todas las experiencias en que su deseo emerja, ya que el deseo
tomar su matriz de reproduccin en el trauma inicial que produce la
introduccin del sujeto en el campo de la palabra y del deseo.
Para Briole (1998), el traumatismo responde a la lgica del fantasma, as
un evento deviene traumtico cuando el fantasma fracasa, es decir, cuando la
potencia de un evento produce una desregulacin importante a nivel de la
homeostasis subjetiva. Esta desregulacin es conceptualizada como un
atravesamiento salvaje del fantasma, cuya consecuencia es la desarticulacin
del ordena inconsciente, dejando al sujeto en frente de un real totalmente fuera
de sentido. En esta perspectiva, el trabajo analtico buscar el restablecimiento
del fantasma del sujeto, reintroduciendo la distancia o el velamiento de lo real,
a travs de las coordenadas simblicas e imaginarias del sujeto.
Una cuarta postura terica es aportada por Insua (2008), quien seala
que el trauma es del orden de lo real. Ella distinguir el traumatismo del
inconsciente, el cual est regulado por la lgica del deseo y el fantasma
inconsciente, as se trata de un traumatismo articulado por el significante,
estructural a neurosis. En cambio, el traumatismo de lo real, que se encuentra
ms all de cualquier articulacin del inconsciente, es la experiencia radical de
una alteridad que no se puede inscribir en el psiquismo, un punto imposible a
cualquier articulacin. Por lo tanto, el trabajo analtico se constituye en los
bordes de un agujero, que vendra a ser una representacin aproximada de lo
que es el trauma real.
Con estas menciones hemos querido poner de manifiesto que estas
concepciones de lo traumtico no necesariamente son invlidas o
contradictorias entre si. A nuestro juicio, ellas son consistentes con algn
momento de elaboracin terica de Lacan, resultando en ese sentido vlidas
para la comprensin de la experiencia analtica, pero a la vez de una manera
parcial. Como ya mencionamos, nos parece de vital importancia retomar el
problema del traumatismo al interior de la enseanza de Lacan, ya que estos
nos permitir poner en contexto las diferentes elaboraciones al respecto y
comprender los cambios de posicin y los alcances de cada una de las
elaboraciones que realiz sobre el trauma, en el contexto de la redefinicin y
complejizacin de su pensamiento.
El objetivo del presente artculo ser abordar las principales
elaboraciones tericas de Lacan respecto al trauma, para poder as tener una
primera perspectiva de conjunto sobre sus planteamientos. Luego de esto,
abordaremos la incidencia de lo traumtico en la clnica, apoyndonos en la
experiencia de un caso clnico y las elaboraciones que desarrollaremos a
continuacin.

2.2 Primeras teoras sobre el trauma en la enseanza de Lacan

Lo primero que quisiramos destacar es que Lacan (1953a) realiza un


giro terico importante al comienzo de su enseanza, bajo la consigna de su
retorno a Freud. Lacan (1953a) introduce y revaloriza el orden simblico en la
experiencia analtica, situando el anlisis como una experiencia sostenida por
la palabra y definiendo el inconsciente como estructurado como un lenguaje.
Como veremos, esto tendr consecuencias importantes en relacin a la nocin
de trauma.
Al respecto, Lacan (1953a) excluye de entrada cualquier aproximacin
de causalidad directa en la definicin de trauma. Esto quiere decir que, por
ejemplo, indicar que un evento causa un trauma o una sintomatologa no se
sostiene. Al contrario, no existen los eventos en estado bruto, slo existen los
eventos de lenguaje, pues el orden de la realidad de los seres hablantes est
regulado y ordenado en el registro simblico.
El trauma ser articulado a medio camino entre el evento bruto, que
corresponde a ciertas contingencias de la historia de un sujeto- y que por lo
tanto no existe a priori- y la sobre-determinacin inconsciente, es decir, toda la
estructura significante que determina la subjetividad y da el soporte al discurso.
El trauma para Lacan (1953a) slo es concebible a nivel discursivo, haciendo
pasar la contingencia del evento a la necesidad lgica, punto de partida de toda
palabra, que instala el orden de la verdad, incluso bajo la forma de una mentira
como lo testimonia Freud con la proton-pseudos histrica. De este modo, el
punto original de la palabra, punto que la funda, insiste en el discurso de
manera inconsciente, indicando un orden de realidad discursiva que determina
el funcionamiento psquico.
Por otra parte, se puede sealar que el trauma o los eventos traumticos
quedan inscritos de una manera particular en la estructura psquica, como
elementos fijos y aislados imaginariamente. Este sentido, si consideramos que
el avance en la cura se realiza de manera dialctica, es decir, por el paso de lo
imaginario- que hace resistencia al avance del proceso analtico- al plano
simblico, a travs de la palabra en el anlisis, debemos situar lo traumtico en
el registro de la inercia o la fijacin imaginaria, que en esta poca, corresponde
a la configuracin del cuerpo, siguiendo las elaboraciones del estadio del
espejo (Lacan, 1951b).
En este momento, Lacan (1953b) seala que si bien existen estos
elementos fijados en la estructura psquica, como lo son los traumas y los
fantasmas de los pacientes, ellos no han pasado por la dialctica de la palabra,
generando resistencias e inercia en el discurso de los pacientes.
Por lo tanto, en un primer momento el trauma se puede considerar bajo
dos modalidades: 1) imaginariamente se sostiene como un elemento que no
pasa por el discurso y que, por lo tanto, queda aislado siendo excluido de la
dialctica de la palabra 2) en el plano simblico, como articulacin necesaria
que funda el discurso de un paciente, que insiste como una necesidad lgica
del discurso. En principio, se podra sealar la antinomia de estas dos
concepciones, sin embargo ambas muestra el carcter resistente del trauma.
En el sentido psicoanaltico, el trauma sera lo que se opone, por su fijacin y
repeticin, a la dialctica de la palabra.
No obstante, esta perspectiva ser re-elaborada por Lacan,
introduciendo las distinciones del deseo (Lacan, 1957) y del goce (Lacan, 1960;
1962). De este modo, el traumatismo ser situado en relacin a los primeros
encuentros con el Otro del deseo y a la configuracin del fantasma, como
matriz primera de la produccin de subjetividad en el anlisis, la cual a su vez
regula el goce a travs del establecimiento de los lmites del deseo.
En relacin a la perspectiva sobre el deseo, se puede sealar que el
trauma se sita en el encuentro con el Otro, particularmente con el deseo del
Otro. Se encuentra el planteamiento al respecto en dos citas durante el
seminario de las formaciones del inconsciente (Lacan, 1957): el anlisis sobre
la posicin subjetiva de A. Gide y la otra respecto al deseo en la neurosis.
Sobre la posicin subjetiva de A. Gide, Lacan (1957) mostrar como la
incidencia del deseo del Otro instaura una primera vez que quedar
plasmada, bajo la forma del Ideal del yo, constituyndose en una marca
imborrable, pero a la vez en una solucin al enigma del deseo del Otro en su
subjetividad. Esta marca determinar su posicin sexual y su relacin con el
Otro.
Lacan (1957) introducir la problemtica a partir de tres tiempos lgicos,
que si bien siguen una correspondencia cronolgica, toman su importancia por
la configuracin de una estructura. El primer momento corresponde a la
indeterminacin subjetiva, ante lo cual destaca el tipo de relacin que Gide
tena con su madre, ella siempre lo ubic en un lugar indeterminado en su
deseo. Luego, se sita un segundo momento, un intento de seduccin por
parte de su ta, ante el cual el pequeo Gide huye despavorido, para Lacan,
queda introducida la primera vez, un deseo sin mediacin, que localiza al
sujeto como un nio deseado.
Est primera vez o primera incidencia del deseo del Otro ser ratificada
en un tercer momento, en un encuentro aos despus, donde la posicin inicial
de A. Gide quedara fijada. l entra en la casa de su ta, vindola junto a otro
hombre en una actitud amorosa, en ese momento el decide ir rpidamente al
encuentro de su prima, quien se encuentra en el segundo piso de la casa,
llorando, en ese momento A. Gide decide dedicarse a ella, indicando el punto
en donde comienza su amor por ella.
Lacan (1957) resolver el problema del trauma como la inscripcin de un
deseo sin mediacin, es decir, un deseo que deja su marca en el sujeto y que
fija su posicin subjetiva, ser un nio deseado. As, entre su posicin
subjetiva se jugar por la afirmacin y negacin de esta frase, buscar cuidar y
amar a nios que no fueron deseados, y en el mismo acto, huir de esta
posicin, al posicionarse como el cuidador de estos nios.
La segunda referencia corresponde al fantasma traumtico en la
neurosis. Lacan (1957) seala que en este tipo de fantasma se trata siempre
de la introduccin del sujeto a la vida significante, por lo tanto este tipo de
fantasmas tocan se articulan con los mitos fundacionales de la subjetividad. De
este modo, lo que se produce es un distanciamiento entre el cuerpo y la
subjetividad, en donde el sujeto sufre el horror ante la experimentacin de su
propio cuerpo, alienndose al Otro. De este modo, el deseo se articula al Otro,
tomando su deseo, pero a la vez siempre quedar algo que no entra en esta
dialctica del deseo, que es el ncleo del deseo que si bien se articula, no logra
ser articulado por el paciente. Aqu la solucin de Lacan pasar por la
introduccin, a nivel de la subjetividad, de la falta en el Otro.
En las dos referencias que hemos sealado, el deseo se instala en la
vida subjetiva sobre un momento inaugural, como una primera inscripcin, que
a la vez ser la fuente de la inercia que caracteriza el funcionamiento del
inconsciente. En ambos casos, se instala una solucin al enigma del deseo del
Otro, que permite dar una inscripcin a lo traumtico, por una parte la solucin
por el Ideal del yo y por la otra, el significante de la falta del Otro.
Estos planteamientos, llevarn a Lacan (1959) a situar la problemtica
del goce, en donde el trauma volver a sufrir una modificacin y un
desplazamiento al interior de la teora. En su seminario sobre la tica del
psicoanlisis (Lacan, 1959) se introducir la cuestin de los lmites de los
simblico en la estructura subjetiva. Si bien, en las dos citaciones anteriores
vemos que la cuestin est presente, la novedad de este seminario ser la
introduccin de la nocin de goce, la cual emerge por el forzamiento y la
transgresin de los planos simblicos e imaginarios. Por lo tanto, el goce se
producir como un fuera de sentido de la experiencia subjetiva.
Considerando la conceptualizacin del goce, se produce un nuevo
marco que permite orientarnos en relacin a trauma, donde la referencia a la
transgresin y al lmite estarn en el centro.
En el seminario X (Lacan, 1962), el trauma ser tomado por la va del
fantasma, que tomar el relevo en relacin al deseo. As, se debe comprender
al fantasma como la primera solucin subjetiva al enigma del deseo del Otro,
pero en un doble sentido: primero como una articulacin testimonial del
momento en que el sujeto orienta su deseo en el registro sexual el plano de
la relacin al Otro y al objeto del deseo- y luego como una pantalla, que
permite mantener a distancia el goce del Otro, un real que sobrepasa al sujeto.
Por lo tanto, es el orden del deseo el que permite una regulacin u
homeostasis subjetiva, que mantiene a ralla la desregulacin que introduce el
goce en la vida psquica.
En este contexto, el traumatismo se inscribir entre el fantasma y el
goce. Por una parte, el fantasma le dar el soporte articulado, en trminos
significantes, al trauma, mientras que el goce permitir situar el fuera de
sentido radical que el trauma incluye. El traumatismo ser enmarcado
psquicamente como un exceso de goce, tomando la forma de un forzamiento
del fantasma. De este modo, el traumatismo se produce cuando un elemento
de la estructura toca o implica algo del fantasma fundamental, lo cual
desencadena un goce que viene a desregular el funcionamiento homeosttico
de la subjetividad.
En otro trminos, ante la pregunta Qu quiere el Otro? el sujeto sin
recursos significantes. Por lo tanto, debe responder con su propia castracin, la
libra de carne que debe perder para poder acceder al registro simblico, es
decir, su propia mutilacin u objeto a. En este sentido, el sujeto se ve reducido
a la funcin de objeto del goce del Otro.
Concluyendo esta primera parte, quisiramos poner en evidencia que las
primeras perspectivas de Lacan nos permiten comprender el traumatismo como
algo del orden de lo realizado, por ejemplo, una fijacin y un elemento que
emerge como necesario al interior del discurso, una primera vez del deseo o
el exceso de goce ante el fracaso del fantasma. Las tres le dan un marco
comprensible al trauma, es decir, un soporte de articulacin discursiva a un
elemento que no necesariamente es articulable en la palabra. Sin embargo, lo
que marcar el trabajo futuro de Lacan ser la proyeccin y la imposibilidad de
situar un todo dentro del trauma, como veremos a continuacin.

2.3 ltimas concepciones sobre el trauma en la enseanza de Lacan.

A partir de su seminario Los cuatro conceptos fundamentales del


Psicoanlisis, se introduce un nuevo paradigma en relacin al inconsciente,
que llevar a Lacan (1963) a situarlo en el plano de lo pre-ontolgico o no
realizado . Este desplazamiento estar ntimamente ligado a la lectura de lo
inconsciente a partir de dos de los principios de la causalidad en Aristteles:
tych y automaton.
Por automaton, Lacan (1963) se referir al funcionamiento o a la
causalidad a nivel inconsciente como la articulacin de las redes de
significantes, es decir, a lo que ya ha elaborado como el inconsciente
estructurado como un lenguaje. As, en este nivel de funcionamiento, la ley del
deseo regular las asociaciones entre los significantes, tomando su
orientacin, a partir de la incidencia del complejo de Edipo.
En cambio, con la nocin de tych, Lacan (1963) querr poner de
manifiesto la dimensin de la repeticin, pero ya no en el registro simblico,
sino que ms bien en la dimensin de lo real. En la experiencia subjetiva,
aquello corresponde a lo que escapa a la articulacin significante, repitindose
de un modo acfalo, es decir, sin necesariamente la implicacin de un sujeto.
Esta experiencia aparece bajo la forma del encuentro, de mal encuentro
o desencuentro con lo real. Lacan (1963) lo ejemplifica a partir de sus
comentarios sobre el ombligo del sueo o la experiencia subjetiva entre el
sueo y la vigilia. En ambos casos el sujeto se ve confrontado a lo que es
antes de que aparezca como representado o como conciencia, pura
experiencia de lo acfalo.
Lo traumtico entra en la serie de experiencias de desencuentro con lo
real. El trauma se ubica como la experiencia de un recuerdo inmemorial, que se
instala como viniendo de un ms all de la representacin. Como hemos
sealado, en este registro el sujeto ya no se percibe como unidad o como
consciencia, sino como movilizado de manera acfala. Es en este nivel que
Lacan (1963) situar el funcionamiento pulsional, es decir, la articulacin entre
el significante y el cuerpo.
El reverso de la representacin, ser el orden pulsional, que Lacan
(1963) llevar hasta su extremo, siguiendo a Freud, al sealar que la pulsin no
tiene objeto que la satisfaga y que slo busca la repeticin de su circuito para
obtener su satisfaccin, es decir, ella es un montaje. Sin embargo, este modo
de funcionamiento nos lleva a una consecuencia inesperada, a nivel de la
pulsin, la experiencia subjetiva estar marcada por la decepcin, es decir, no
hay ninguna satisfaccin para la pulsin que sea definitiva.
Insistimos, a nivel pulsional, la experiencia de la repeticin estar
marcada por la decepcin, es decir, que hay un elemento en la subjetividad
que se repetir indefinidamente sin lograr una solucin, en trminos de
articulacin significante o de objeto de satisfaccin. Es de esta manera, que
Lacan introducir la relacin del sujeto con su cuerpo, nuevamente por la va
del trauma, al sealar que la experiencia de goce, a nivel pulsional, siempre
aparece como demasiado o demasiado poco, un goce que no encuentra su
justa medida, haciendo alusin a las escenas traumticas que describe los
sujetos obsesivos o histricos respectivamente.
As, se produce un punto de viraje que marcarn las concepciones ms
caractersticas de su ltima enseanza: la articulacin del goce del cuerpo con
el significante. Como vemos en la perspectiva precedente, Lacan trabaja la
articulacin de lo traumtico en base a inscripciones, pero que no
necesariamente hacen articulacin entre significantes, y que, por otra parte,
apuntan a un elemento que del orden de lo imposible, en el sentido de lo
imposible a la articulacin y a la inscripcin a nivel de la estructura discursiva.
Los esfuerzos de Lacan no se detendrn en esa posicin, sino que ir a
buscar nuevas perspectivas que permitan articular lo que es del orden del
discurso y el cuerpo. De este modo, entre estas dos unidades de anlisis
debemos comprender el traumatismo.
En su seminario de un Otro al otro (Lacan, 1968), la articulacin
discursiva ser llevada hasta sus lmites, el Otro se volver inconsistente, no
podr garantizar la verdad del discurso, abriendo la puerta para que todo
ejercicio del saber se construya sobre el fracaso del significante. Este fracaso
corresponde a la imposibilidad de gobernar el goce del cuerpo, el cual aparece
en el orden de lo inconmensurable. As, el traumatismo testimoniar de este
fracaso, dando paso a lo que Lacan (1968) denomina saber desfalleciente .
De lado del cuerpo, vemos como el goce se desdobla. En un nivel, ste
se integra al discurso bajo la forma del objeto a o plus-de-gozar, pura
produccin y perdida producida al interior del discurso, que testimonia el
'borramiento' y vaciamiento del goce del cuerpo por la accin del significante.
En oposicin, encontramos el goce el cuerpo, que se opone a la articulacin
discursiva, siendo lo ms real en la experiencia analtica, es decir, un goce
inconmensurable que no pasar nunca al orden significante. De este modo,
Lacan (1968) introducir el traumatismo como la repeticin de una huella que
moviliza los afectos del cuerpo. Por lo tanto, el cuerpo y sus afectos
determinarn las producciones discursivas en un anlisis.
Pero las antinomias y las articulaciones entre el cuerpo y el discurso no
se cerraran con esta perspectiva. Solamente quisiramos mencionar
brevemente que Lacan desarrollar una visn de la repeticin como Uno,
donde el goce no se asegurar con el Otro, sino que este se manifestar como
la experiencia de la subjetividad ms radical, lo que tocar lo ms profundo de
la subjetividad de cada ser hablante. Mencionamos rpidamente tres
conceptualizaciones que nos permiten comprender los fenmenos del
traumatismo: el troumatismo (Lacan, 1974, indito), el acontecimiento del
cuerpo (Lacan, 1975) y el traumatismo de lalengua (1976).
Respecto al troumatismo (Lacan, 1974, indito), la dimensin de la
imposibilidad lgica aparece en el centro de la articulacin. Lacan dir que el
sujeto hace troumatismo en el punto en que el sujeto debe asumir una
posicin sexual, punto marcado por una imposibilidad lgica para el discurso.
Por lo tanto, a nivel inconsciente, toda posicin sexual se constituye sobre un
punto de falla o falta para el significante, el cual no puede imponerse a lo real
del cuerpo.
As del lado del hombre, esta imposibilidad lgica se situar en relacin
a la excepcin, el padre de ttem y tab de Freud (Lacan, 1971). Esta
excepcin se constituye como confirmando la regla: todos los hombres
padecen de la castracin. De este modo, en la posicin masculina, siempre se
jugar la tensin entre el padre mtico que puede gozar de todas las mujeres
y la imposibilidad de asumir ese lugar. De este modo, el goce masculino
pasar irremediablemente por la reduccin del partenaire a la funcin del
objeto a, es decir, a ver reducido su goce al goce del objeto a.
En cambio, del lado femenino, la articulacin se realiza por el lado de la
inconsistencia lgica. A nivel inconsciente, todos los seres hablantes tienen
relacin a la castracin, sin embargo, la mujer, en palabras de Lacan (1971),
participa parcialmente a esta funcin, es decir, en tanto que no-toda. As el
problema de la inconsistencia, como imposibilidad lgica, es en la existencia de
un doble principio, la castracin, cuyo goce es reducido, y el campo abierto a
un goce indecible, que no pasar por la palabra.
Por ltimo quisiramos destacar las ltimas dos perspectivas que
generalizan la funcin del traumatismo: el traumatismo de la lengua (Lacan
1976) y el acontecimiento del cuerpo (Lacan 1975). As, es a nivel de una
lengua, la lengua de cada sujeto, que Lacan situar la incidencia y
movilizacin de los afectos que puede ejercer el significante, incluso reducido a
una letra, un sonido, un neologismo que marcar la incidencia del goce en la
subjetividad.
Lo Uno, el rasgo distintivo de un sujeto o la particularidad de cada caso,
se articular ya no a cadenas significantes, sino que a palabras, neologismos o
sonidos. El soporte material de los equvocos que permite una lengua, en
donde se demuestra la contingencia y la particularidad de cada caso. Cada
trauma nos confronta con el sin sentido radical del goce, donde la funcin
del Otro deviene inexistente. As todo traumatismo de la lengua estar
conectado a un evento del cuerpo, es decir, el encuentro entre la funcin
significante y el goce del cuerpo, momento mtico de la fundacin de una
subjetividad, gracias al encuentro del significante con el cuerpo, que crea
espacios para la articulacin, la inscripcin y lo imposible.

3. Mtodos

Para el anlisis del caso, se ha considerado los principios planteados


por Berenguer (2006) y Laurent (2006) en relacin a la construccin del caso
clnico en psicoanlisis. As, el caso clnico se construye como una elaboracin
del terapeuta, cuya finalidad es dar cuenta de cmo la prctica analtica
comprende los diferentes momentos de un tratamiento. Esta elaboracin se
contrapone, a por ejemplo, el pase, que es la elaboracin o testimonio que
hace el analizante sobre su propio caso.
De este modo, se deben considerar las limitaciones, en trminos
metodolgicos de esta perspectiva, ya que si bien permite dar cuenta de los
fenmenos clnicos, no pretende dar cuenta de una clnica objetiva, sino que
ms bien apunta a la elaboracin y transmisin del saber del psicoanlisis.
Adems, en el marco de este trabajo, seguimos los planteamientos de Nasio
(2000), siendo el objetivo principal de esta presentacin la funcin heurstica,
es decir, la posibilidad que nos entrega un caso clnico de ejemplificar un
concepto terico del psicoanlisis.
De este modo, se seleccion el caso de una paciente mujer, que estuvo
en tratamiento durante 1 ao y 3, con una frecuencia semanal de sesiones en
el Centro de Salud Mental San Joaqun de la Pontificia Universidad Catlica de
Chile. Las caractersticas de continuidad y duracin del tratamiento permiten
dar cuenta de la incidencia del traumatismo sexual en diferentes momentos y
niveles de la experiencia subjetiva durante el tratamiento.
En relacin a la paciente, que a continuacin denominaremos S.,
podemos sealar que: al momento de la consulta tena 20 aos, estado civil
soltera, trabajaba como niera y asesora del hogar, viviendo con la familia.
Respecto a su familia, el padre se haba casado dos veces, siendo la segunda
esposa la madre de la paciente. Ella vivi con 4 hermanos, pero tambin tiene
una relacin cercana con sus medios hermanos, que son 3 ms.
En relacin con la experiencia de abuso sexual, se puede decir que fue
intrafamiliar, cometido por el padre de forma continua durante los 5 y 12 aos
de edad, momento en el cual esta situacin se interrumpe, porque ella es
enviada a otra ciudad. Por ltimo, se debe sealar que el diagnstico de un
paciente con estructura neurtica permite situar la cuestin del traumatismo en
el contexto de las neurosis, facilitando la ejemplificacin de la incidencia de lo
inconsciente en el caso.

4. Resultados

A continuacin se presenta el anlisis del caso clnico, a partir de cuatro


momentos que ilustran la incidencia del trauma durante el tratamiento, que a su
vez son consistentes con cinco de las formas que Lacan identific durante su
enseanza.

4.1 El traumatismo como goce del Otro

La paciente consulta por la sensacin de estar invadida por los


recuerdos de abuso sexual, el cual ha sido cometido por el padre. Esta
situacin se habra vuelto insoportable luego de un encuentro confuso durante
carrete con un medio hermano. Ella cuenta que, luego de haber bebido
mucho, decide ir a dormir, no recordando muy bien las circunstancias de este
hecho. Cuando despierta, S. ve a su medio hermano haciendo el gesto de
arreglarse el pantaln, particularmente arreglarse el cinturn, ante lo cual ella
interpreta que algo sexual haba sucedido, concretamente, que l le haba
hecho algo sexual. Sin mediar una discusin, y ante la incomprensin del
medio hermano, S. sale despavorida de la pieza, dejando la casa.
A los pocos das de este desencuentro, comienzan a emerger con
mucha fuerza los recuerdos del abuso sexual, sobre todo en momentos en que
ella se siente sola o est sola en la casa. Sin embargo, ella no hablar de este
desencuentro con el medio hermano durante gran parte del inicio del
tratamiento, al contrario lo que predominar sern los recuerdos del abuso
sexual. Al respecto, y en relacin con nuestro, tema destacamos dos vietas:
Durante una sesin ella dir:
Mi padre esperaba a que mi mam se fuera, ella siempre se iba y nos
dejaba solas con l (dice con rabia), en ese momento mi padre comenzaba
a cerrar las cortinas de la casa, yo lo nico que pensaba era en mi hermana,
yo corra a verla que estuviera durmiendo, mientras mi padre vena detrs
de m. En esos momentos pensaba que estaba ayudando a mi hermana, ah
l llegaba y comenzaba a abusar de mi (...) que puede sealar al
respecto47 () silencio, nada ms no se me ocurre nada ms. Luego de
este relato S. me hace la siguiente pregunta: Mi padre me abusaba cuando
nia, pero por qu lo hizo?. Ante lo cual seal su padre quiso.
Durante otra sesin, por motivos de demanda de atencin en el centro,
se debi cambiar el box habitual de atencin, situacin que sorprende a S.,
quin comenzar la sesin sealando:
Ohhh, ste box no tiene ventanas, es como estar atrapada, eso me da
miedo, no me gusta sentir esta sensacin, luego asociar a la siguiente
escena me acuerdo que una vez estaba en la cocina y lleg mi padre, el
comienza a tomar las sillas que estaban ah, haciendo un crculo alrededor
mo, yo estaba sin poderme mover, cuando termin, me acorral con la
pared y me empez a tocar () (Silencio de la paciente y detencin de las
asociaciones).
Podemos agregar a estas dos vietas que durante las primeras
entrevistas, S. continuar hablando con dificultad de las situaciones de abuso,
aportando ms recuerdos con el padre, que siguen una misma lgica : se trata
de escenas en donde hay un momento en que la palabra se detiene.
La particularidad de este momento, siguiendo a Lacan (1962), es la
emergencia de un goce en exceso, que mortifica al sujeto, reduciendo a su
posicin de puro objeto. As, vemos al Padre en la posicin del Otro que
demanda su castracin, es decir, ante la inminencia no slo de su deseo, sino
que de su demanda pulsional, S. como sujeto no cuenta con ningn significante
que la represente, reducindose a la funcin de puro objeto de satisfaccin del
Padre.
Aunque se trate de una experiencia cruda, en ella predomina una
articulacin significante, que es ordenada por los restos del fantasma, que
localiza la emergencia del momento de la detencin del discurso. Entonces, se
puede apreciar el fracaso del fantasma por mantener el deseo del Otro
enmarcado y alejado por sus lmites. As, la dimensin del traumatismo
aparece como fracaso del fantasma por ordenar y distanciar el goce del Otro,

(47 De aqu en adelante, en el texto las citaciones sern presentadas en cursiva, y las
intervenciones del terapeuta
se presentarn en negrita cursiva.)

donde el sujeto debe pagar con su propia castracin, es decir, reducirse a la


funcin del objeto que regula la relacin con el Otro.
Este periodo del tratamiento ser denominado por la paciente como el
trabajo de los recuerdos, que si bien en un inicio corresponde a exponer su
sntoma ante el terapeuta, dar paso a una nueva forma de relacin con los
recuerdos, poner palabras donde no las haba, donde el relato se detiene. De
este modo, S. comienza a dar paso a una narrativa diferente, el relato se
complejizar, dando lugar a cada uno de los integrantes de la familia y ella
misma. Los recuerdos sern vinculados con sus experiencias actuales. Por
ejemplo, la paciente en diversos momentos se quejaba por no poder hablar
(con sus padres, con sus jefes), de sentirse atrapada, encerrada, no puedo
salir.
4.2 El traumatismo como manifestacin de un deseo sin mediacin y su
solucin en trminos significantes

Como ya se mencion, el primero en aparecer claramente en las


asociaciones de la paciente es el padre. Sin embargo, con la complejizacin de
su narrativa, ste no slo aparecer como el abusador, sino que comenzarn a
emerger otras caractersticas que definen su ser y su posicin en la familia.
As, podemos describir una trayectoria respecto de quin es el Padre
para la paciente, que le permitir situarse en relacin al deseo del Otro. En un
primer momento S. dir:
(...) l, es la figura intachable, incriticable, l siempre tiene la razn () el
siempre aparece como intachable para los dems, pero ellos no saben quin
es l, no saben la verdad.
Como vemos, aparece siempre del lado de la omnipotencia, pero a la
vez se introduce el problema de si es o no verdadera esta omnipotencia. Por lo
tanto, se introduce un cuestionamiento respecto de la posicin del padre.
Luego de esto, ella agregar que l es una persona violenta y
controladora, ante la cual no se puede decir ni hacer nada. Estos significantes
permitirn hacer ms clara su relacin con l, y ya no como lo haca
anteriormente, en relacin con los otros integrantes de la familia. Ella, por
ejemplo, referir a las palabras que su padre utiliza para dirigirse a ella: la
tonta, la lesa, cllate tonta. A lo que S. agregar: con l, cuando hablo me
siento as, tonta. Sin embargo, el hecho de plantear estos significantes, le
permitir ponerlos en cuestin, e incluso, experimentar el poco sentido que
finalmente tienen estos significantes sobre lo que ella es o podra ser, ya no
necesariamente reduciendo su ser a lo que dice su padre.
Una tercera escansin se ubica ms tarde en el tratamiento, S. precisar
respecto a su padre l es la voz que manda, siempre se hace lo que l dice.
Esto permitir poner la relacin con su padre, en otro registro, ya no de dos
individuos, sino que llevar la relacin a la cuestin de un objeto, que le resulta
misterioso y desconocido, esa voz que dice y que ordena. Este punto se
detendr cuando en una sesin se llega al siguiente dialogo: (...) l nos rob lo
ms preciado () qu es eso? () no s, eso es algo que l deca, creo que
tiene que ver con nuestra inocencia.
Adems de estas referencias, que permiten pasar del plano del ser de
la paciente y del padre, a poner la pregunta por otro objeto misterioso la
mirada del padre. Sobre sta aparecen enunciados sorpresivos, como por
ejemplo: l tiene varias miradas, a veces me miraba con satisfaccin. Sin
embargo, stas varias miradas pronto se reducen a dos, la mirada de
satisfaccin y una mirada reprobatoria, ante sta ltima la paciente se vea
reducida al silencio y con una cierta vergenza, por haber callado lo sucedido.
En este contexto, el registro de la mirada empieza a cristalizarse como
un campo que la implicaba subjetivamente y que a la vez hace resistencia al
avance de su discurso. S. seala:
Cuando voy a la casa, no puedo mirarlo a la cara, es como si l todava
tuviera influencia sobre mi, pero me da mucha rabia que nadie lo vea como
realmente es () con su silencio usted slo mantiene la imagen de su
padre () para mi, mi padre, a pesar de lo que hizo con nosotras, siempre
ser importante, no quiero ser la persona que destruya mi familia.
Finalmente, en una sesin S. logra hablar sobre su posicin en la
historia del abuso con el padre, momento que pondr fin a un proceso de
elaboracin de su posicin subjetiva en la historia de abuso. Al respecto, se
selecciona la siguiente vieta:
qu lugar ha ocupado usted en todo esto que ha vivido? () yo fui un
juguetito de mi padre, l lo tomaba y lo dejaba cuando l quera () eso no
excluye que yo sent cosas () qu cosas? () cosas en mi cuerpo eso
me avergenza () el cuerpo siente ms all de lo que usted pudo
querer () a pesar de eso sigo sintiendo esa vergenza.
Luego de esto, la paciente logra enfrentar a su padre, invirtiendo la
relacin descrita anteriormente, como queda de manifiesto en la siguiente
descripcin que hizo S. del encuentro con su Padre:
Esper un momento en que estuviramos solos, mi mam sali junto con
mi ta al cine, yo estaba nerviosa, en ese momento no quedaba nadie ms
en la casa, ah me decid a ir a hablar con l, esper a que entrara en la
cocina y ah lo encar (...) En ese momento el reconoci todo, yo lo mir y
se vea tan dbil, l haba bajado la cabeza, como que ya no era el mismo
ante el que yo me callaba, pareca un viejo dbil, le pregunt por qu lo
haba hecho y me dijo que estaba enfermo () En ese minuto me puse a
llorar, le dije que nos haba hecho mucho dao, pero que a pesar de todo, lo
perdonaba y que para no echarle a perder la vida a su madre y hermanos no
iba a contar nada a nadie.
En relacin al traumatismo, podemos sealar que se produce un
recorrido que va desde la indeterminacin subjetiva hasta la articulacin de una
posicin en el deseo del Otro, que permite la inversin de la relacin, la
confrontacin con el padre y el alivio subjetivo. La indeterminacin comienza
con los mismos recuerdos sealados en el apartado anterior. As, la paciente
no sabe que lugar ocupa en el deseo del Otro, no hay ningn significante que
de cuenta de esa posicin. En este momento, ella padece el deseo del Otro
como un deseo sin mediacin, es decir, que no logra pasar al significante.
Luego de esto vendrn las escenas en donde la paciente identifica
ciertas palabras que la localizan como objeto para el padre: tonta, lesa. Sin
embargo, al pasarlas por la palabra, rpidamente las palabras sern
cuestionada, perdiendo su sentido y por ende, disminuyendo la mortificacin
que ellas producen. Sin embargo, ante estos atisbos de solucin a la
problemtica del deseo del Otro, la paciente encontrar finalmente una
solucin subjetiva: haber sido objeto o juguetito del padre. En ese momento
en el cual se produce la distancia de esa posicin mortificante, por la accin de
la nominacin. Su lugar queda sancionado y a la vez puede nominar la
dimensin del deseo.

4.3 El traumatismo como desencuentro con lo real

Al respecto citaremos tres escenas que son puestas en serie por la


paciente durante una sesin, que muestran la experiencia radical del trauma,
como un mal encuentro con lo real (Lacan, 1963). La sesin comienza:
Un da l me llama, me dice que nos encontremos en su casa, no, no ()
perdn, nos encontramos en un hotel, en una pieza de hotel () estbamos
juntos en la cama, no haba pasado nada, l se acerca a m e intenta darme
un beso, en ese momento sent asco y decid irme, nunca ms volv a verlo.
A esto agregar, qu l era un sujeto muy agresivo y violento, que en
esos momentos de intimidad se senta invadida por las imgenes y recuerdos
del abuso del padre. Entonces, el terapeuta resalta estos dos rasgos,
agresivo y violento, ante lo cual ella dir al parecer eleg una persona como
mi padre.
Luego recuerda la escena que la moviliza a consultar, con su medio
hermano, destacando lo cercanos que eran, teniendo ella un lugar muy
importante en su vida actual. Ella seala que suple la carencia de otras
mujeres, cuando l se queja de sus parejas, ella lo escucha y el le dice que al
final ella es nica, sintindose especial. Ella dir entonces sobre la escena del
medio hermano:
cuando despert (se refiere al da despus de haber estado festejando con
su medio-hermano) sent un sabor extrao en la boca, no s bien que era,
pero me daba asco, ahora que lo recuerdo bien es la misma sensacin que
sent en el reencuentro con mi ex. Finalmente, en la misma sesin,
retomar la escena en donde el Padre la encierra en la cocina, l se
acercaba y yo senta un olor raro de su boca, yo tambin ah sent asco.
Es a partir de las tres escenas mencionadas, es decir, con el expololo, el
medio-hermano y el padre, que podemos situar la dimensin del mal encuentro
con lo real (Lacan, 1963). En el registro discursivo existe un momento
fundacional, a saber, la tercera escena contada, que sita un orden de la
experiencia como real: la transgresin paterna de la interdiccin del incesto.
Si seguimos a Lacan (1957; 1962), podemos decir que todo el registro
del deseo y el fantasma en la neurosis son ordenados por esta interdiccin. No
obstante, este encuentro singular y fundador de un real, muestra como la
transgresin queda inscrita como un elemento necesario (en el sentido
lgico), pero que se repite como si fuese pura contingencia, es decir, se repite
con la novedad de las otras escenas.
Lo que queda en el relato es ese poco de realidad que viene a indicar
la salida de escena o pasaje al acto: El sabor extrao, el asco, que producen
las escenas, conectndolas entre s. De este modo, la interpretacin sexual de
la escena con el medio hermano y la imposibilidad de cumplir con el acto
sexual, recuerda la huella dejada por este primer encuentro con lo real, donde
lo sexual queda inscrito del lado de la trasgresin. Ante esto, la nica salida
posible es la salida de la escena precipitando los pasajes al acto descritos en
las dos escenas ms recientes.

4.4 El traumatismo y la inconsistencia del Otro

Ya ms hacia el final del tratamiento, la paciente retomar un tema que


nunca abordaba, la relacin con la madre, que durante el tratamiento aparece
como una figura externa y siempre marcada por su ausencia. Por ejemplo:
Ella no estaba ah cuando las cosas sucedan; ella parta a trabajar a otra
ciudad y l se quedaba con nosotros. En una sesin, le pregunto si su
madre sabe algo sobre el abuso: eso me parece imposible, no lo podra
soportar, yo nunca podra contarle nada a ella, pues creo que si le cuento
ella podra sufrir muchsimo, no se lo que pasara con ella. Yo creo que ella
no sabe nada de lo sucedido
Incidencia del inconsciente, a travs de un recuerdo encubridor:
(...) me veo un da, en la cocina, yo jugando siendo una nia muy chica,
deb haber tenido cerca de 4 5 aos, pues me acuerdo haber estado
jugando con un juguete para aprender las letras, me acuerdo que entra mi
padre y el se sent al lado mo, l era bueno, el me ensaaba a leer () la
cocina (se produce un silencio y la paciente duda) por qu me dice eso,
no lo entiendo?
En la sesin siguiente dir:
(...) al parecer el recuerdo no es verdadero, no s, ahora lo dudo, tengo otro
recuerdo que es mucho ms terrible, estamos en la cocina, yo jugaba y mi
padre se acerca, comienza a tocarme () en ese momento, se acerca mi
madre a la cocina y nos ve, siento mucha vergenza, y bajo mi mirada,
mientras veo rpidamente como mi madre tambin baja la suya y sale
rpidamente de la habitacin. Al respecto, aparecen dos conclusiones, la
primera sobre la madre ante su mirada yo baj la ma y comenc a sentir
vergenza, ella sali rpidamente de la cocina, al parecer ella siempre lo
supo, a pesar de mi deseo de que ella nunca lo supiera. La segunda
respecto al padre yo me cree una imagen de l, todo este tiempo me he
creado una imagen que yo quera tener de l, yo slo quera tener un
padre.
En este pequeo relato, podemos mostrar como el inconsciente viene a
articularse alrededor de un saber desfalleciente (Lacan, 1968). La paciente
sabe y no sabe a la vez, posicin absolutamente inconsistente del discurso,
que refleja como se inscribe el trauma en su interior, siguiendo la lgica de la
represin neurtica. As, el discurso el lugar del Otro se sita a la madre como
no sabiendo que sabe. Debemos sealar que para la paciente, sostener este
saber, era absolutamente difcil y doloroso, situndolo tambin dentro de la
lgica del trauma, como un saber que no llega a inscribirse y a articularse del
todo en el discurso y la palabra.
Por otra parte, tambin se aprecia como lo que queda de afecto o de
goce, es un cierto 'borramiento' de cierto orden del cuerpo por el discurso de la
vergenza. Aqu se aprecia como la desregulacin del cuerpo es introducida
por el significante, que moviliza los afectos. El cuerpo es atrapado por el
significante, las miradas que se cruzan y al significante cocina, uno de los
lugares donde el padre la abusaba, tocaran la profunda implicacin materna en
su historia. As, es a nivel de la mirada de Madre, que se instauran las huellas
que quedan de un traumatismo diferente, el de la imposibilidad de inscribir una
transgresin reconocida por la madre, y ya slo en relacin con el padre. De
este modo, se instaura la imposibilidad de borrar ese goce mortificado
producido en la escena.
Entonces slo queda la inscripcin de bajar la mirada, que se
instaurar como el acontecimiento del cuerpo (Lacan, 1975), marca de la
vergenza, afecto que ha movilizado su discurso durante un periodo importante
del tratamiento. Podemos agregar, que este afecto no encuentra nunca su justo
lugar en los registro del discurso y de la palabra, emergiendo como un
elemento desregulador de la subjetividad. Sin embargo, este fenmeno slo
puede tener sentido como acontecimiento traumtico en el discurso, es decir,
gracias a una inscripcin discursiva que s repite como un Uno.

5. Discusin y Conclusiones

Primero que todo, quisiramos poner en evidencia una de las


motivaciones de este trabajo, revalorizar la pertinencia de la nocin de trauma
en psicoanlisis y sobre todo, las elaboraciones provenientes de la enseanza
de Lacan, ya que si bien, hemos mencionado algunos trabajos al respecto, esta
nocin no ha tenido un desarrollo importante en la actualidad, a pesar de la
generalizacin del trauma en nuestra poca.
De este modo, a nuestro juicio, el desplazamiento ms importante de la
teora Lacaniana es poner la cuestin del trauma en los lmites de la
articulacin significante y cuerpo, proponiendo una va diferente a la lgica del
evento traumtico. As se puede destacar al menos tres formas de
configuracin entre el cuerpo y el discurso.
La primera corresponde a las inscripciones que se articulan en el
discurso, es decir, las que se pueden decir y que toman forma y consistencia
en el discurso, en trminos ms simples, es sobre lo que se puede hablar. Sin
embargo, el anlisis lacaniano tambin mostrar otro tipo de inscripciones, que
si bien entran en el discurso e inciden en su configuracin, slo logran
inscribirse sin hacer cadena significante, quedando del lado de la repeticin, y
vemos su incidencia por ejemplo en momentos de angustia, en los flashbacks o
en pasajes al acto. Por ltimo, se debe situar tambin dentro de esta serie lo
imposible, como el lmite de toda articulacin posible al interior del discurso y
por ende, el ncleo ms real del trauma.
De este modo, en relacin con el caso clnico expuesto, se ha querido
poner en evidencia que la nocin de traumatismo no es unitaria, es decir, no se
refiere a un evento o a un momento del discurso, sino que al contrario, requiere
una comprensin doble: Por una parte, incorporar la implicacin subjetiva, a
partir del discurso de un paciente, y no focalizarse en un evento; por otra parte,
se debe involucrar la multidimensionalidad del fenmeno en la clnica, es decir,
considerar lo que se puede decir, lo que queda inscrito y lo que resultar
imposible a articular, como hemos expuesto a partir del caso clnico.
Como se expuso en el caso, parte importante del peso del traumatismo
estaba configurado por la relacin al Otro, posicin ocupada por el padre y
madre de la paciente. En ambos casos, las figuras cambiaron, el padre pas de
ser el omnipotente y abusador, a la figura del dbil o enfermo, mientras
que la madre pas de ser la que no saba a la que siempre supo. Por otra
parte, vimos como el cuerpo es, en cierto sentido, encerrado por el significante,
que intenta introducir un orden discursivo, pero que en el intento, siempre se
encuentra con el fracaso, como queda de manifiesto en los esfuerzos de la
paciente por sobreponerse a la vergenza.
As, podemos sealar que si bien, en ciertos aspectos las teoras
Lacanianas sobre el trauma aparecen como contradictorias o inconsistentes
entre si, sus nociones dan cuenta de diferentes formas de incidencia de lo
traumtico en el curso de un anlisis. Por lo tanto, no se debe considerar
alguna ms verdadera que otra y menos desechar alguna en privilegio de
otra, sino que ms bien, habra que considerarlas como elementos tericos que
nos permiten dar cuenta de un tratamiento clnico.
Por ltimo, se puede sealar la necesidad de continuar trabajando en
relacin a los aspectos metodolgicos y conceptuales, ya que si bien la nocin
de trauma nos permite acercarnos a la problemtica de la clnica con este tipo
de pacientes, sera interesante contar con estudios que intenten articular la
perspectiva de los pacientes respecto a sus tratamiento y cmo esta visin se
podra relacionar con el anlisis que hace un clnico.
Adems, por los lmites definidos para esta presentacin, hemos
intentado reducir la complejidad del trabajo teraputico, tomando slo un
concepto como eje para el anlisis. Por lo tanto, el trabajo futuro sobre el tema,
deber intentar complejizar los problemas clnicos, tomando tambin otras las
problemticas de la direccin en la cura, como por ejemplo, las condiciones y
los momentos de la interpretacin, la posicin del analista en la clnica bajo
transferencia y los momentos conclusivos o finales de anlisis.

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Pablo Reyes Prez


Doctorante en Psicoanalisis, Dpartement de Psychanalyse. cole Doctorale
Pratiques et Thories du Sens. Universit Paris VIII
pareyes@uc.cl

https://www.researchgate.net/publication/235908348_Aplicacion_de_las_teorias_lacanianas_sobre_el_trauma_al_tratamiento_de_p
acientes_adultos_victimas_de_abuso_sexual_en_la_infancia_Un_estudio_de_caso