I.

ASPECTOS INFORMATIVOS
TTULO DEL PROYECTO DE INVESTIGACIN
Accin farmacolgica de anticonceptivos Soluna en mujeres del distrito de
Miraflores Arequipa 2014.

1. PERSONAL INVESTIGADOR
1.1. AUTOR
Mercedes Fuentes Laura.
1.2. ASESOR
Gladis Gamarra Huamani

1.3. COLABORADORES (si los hubiera)

Kelly Cruz Quispe.
2. TIPO DE INVESTIGACIN
Descriptivo exponencial
3. LOCALIDAD E INSTITUCIN DONDE SE DESARROLLAR EL
PROYECTO
Arequipa
4. DURACIN ESTIMADA DEL PROYECTO
Setiembre enero.
5. FECHA DE INICIO
Setiembre
6. PRESENTADO POR:

________________________________________
Mercedes Fuentes Laura.

1
 ACCIN FARMACOLGICA DE ANTICONCEPTIVOS SOLUNA EN
MUJERES DEL DISTRITO DE MIRAFLORES AREQUIPA 2014.

II. ASPECTOS DE LA PROBLEMTICA

2.1. REALIDAD PROBLEMTATICA

En 1974 la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) empez a prestarle

especial atencin dentro de la temtica general de la salubridad en embarazos
no deseados y lo plante como problema creciente de alto riesgo y capital
importancia (OPS, 1990). Mientas disminuye la tasa global de fecundidad en
los pases desarrollados y algunos en vas de desarrollo, aumenta en cambio la
de las adolescentes, observndose una tendencia creciente a dar a luz por
primera vez a edades tempranas (Torrado1, 1993).

El uso del Soluna es seguro para evitar un embarazo no deseado o la

formacin de un nuevo ser en todas las mujeres, incluidas las adolescentes.
Soluna es muy eficaz y ha sido usada en varias presentaciones.
En un estudio ampliamente en mujeres en edad reproductiva por ms de
treinta aos el Soluna ha sido bien tolerado porque no se reporto ningn tipo
de alergias, adems se elimina del cuerpo en pocos das, no es adictivo y se ha
demostrado que no produce reacciones txicas.

2.2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

En el Per se observa la problemtica, falta de conocimiento sobre los

mtodos anticonceptivos, podemos decir que existen identificando
consecuencias como las enfermedades de transmisin sexual, (SIDA);
Asimismo la maternidad temprana en adolescentes, trayendo consecuencias
sociales como desercin escolar, dificultades econmicas, falta de paternidad
responsable por parte del progenitor del beb y frustraciones sociales
(Rubarth, 19945; Bianco, 1992).

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 Los anticonceptivos inyectables son hormonas que se van liberando poco a
poco en tu cuerpo, como todas buena hormona puede traer cambios en tu
fisico ( aumento de peso, retension de liquidos, alteraciones en tu
menstruacion, aumento en la sensibilidad de los pezones o se vuelven mas
oscuros, posterior problemas para embarazarte etc) o cambios emocionales,
por lo q no es aconsejable tomarlos por x mucho tiempo

2.3. FORMULACION PROBLEMA

2.3.1. Interrogante general

Cuales son los efectos adversos de mtodo anticonceptivo Soluna
en mujeres del distrito de Miraflores Arequipa 2014?

2.2.2. INTERROGANTES ESPECFICAS

Cul es la efectividad del mtodo anticonceptivo Soluna en
mujeres del distrito de Miraflores Arequipa - 2014?
Cunto tiempo dura la efectividad del mtodo anticonceptivo
soluna en mujeres del distrito de Miraflores Arequipa - 2014?
Cules son las reacciones adversas del mtodo anticonceptivo
soluna en mujeres del distrito de Miraflores Arequipa - 2014?

2.4. JUSTIFICACION E IMPORTANCIA DEL ESTUDIO

El presente proyecto se realiza con la finalidad de dar a conocer el uso
frecuente de Soluna, por tanto se pretende ayudar a las mujeres que usan las
inyectables, por ende mejorar el conocimiento de los consultores del presente
proyecto. En el Per se observa a millones de mujeres que usan la soluna
como una forma anticonceptiva, no conociendo sobre los efectos y
consecuencias que pueden tener estos sobre su salud.

3
2.5. OBJETIVOS

2.5.1. Objetivo general

Determinar los efectos adversos de mtodo anticonceptivo Soluna en
mujeres del distrito de Miraflores Arequipa 2014.

2.5.2. Objetivo especifico

Identificar la efectividad del mtodo anticonceptivo Soluna en mujeres
del distrito de Miraflores Arequipa 2014.
Determinar el tiempo dura la efectividad del mtodo anticonceptivo
Soluna en mujeres del distrito de Miraflores Arequipa 2014.
Precisar las reacciones adversas del mtodo anticonceptivo Soluna en
mujeres del distrito de Miraflores Arequipa 2014.

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III. MARCO TEORICO

Titulo: Determinacin de trastornos psiquitricos en trabajadores sexuales

atendidas en el programa de control de enfermedades de transmisin sexual y
SIDA

AUTOR: Anazco Valde, Henry Huber

Ao: 2009
Resumen

Los adolescentes constituyen la poblacin ms expuesta a contraer

enfermedades de transmisin sexual, entre otros aspectos, porque muchos
experimentan su primera relacin sexual sin proteccin. El VIH/SIDA persiste
como una enfermedad socialmente temida y causa de discriminacin,
evidencindose dficit de conocimientos sobre formas de contagio,
conduciendo a actitudes perjudiciales hacia quienes padecen este mal. El
objetivo del estudio fue describir los conocimientos y actitudes de estudiantes
de Enfermera de las universidades de La Frontera y Austral de Chile frente al
VIH/SIDA. Se ejecut una investigacin cualitativa con enfoque
antropolgico cognitivo para estudiar los conocimientos y actitudes de
estudiantes de tercer y cuarto ao de Enfermera sobre el tema en foco. Como
tcnica de recoleccin de datos se emple la entrevista semi estructurada,
analizndose la informacin mediante la distribucin de frecuencias y anlisis
de discursos. Se identificaron ocho dimensiones: qu es el VIH/SIDA, formas
de contagio, con qu se relaciona el VIH/SIDA?, prcticas de alto riesgo,
medidas de prevencin, quines estn expuestos al contagio?, causas de
negacin al examen, y propuestas de prevencin. El anlisis cualitativo,
evidenci dficit de formacin de los estudiantes respecto del manejo de
pacientes y en las medidas de prevencin en poblacin de riesgo. Enfatizan la
necesidad de medidas de promocin y prevencin de la enfermedad. En
ambos grupos se observ una tendencia biologicista en: transmisin sexual,

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formas de contagio, con qu se relaciona el SIDA y prcticas de alto riesgo.
En medidas de prevencin, se observ limitada ponderacin para la educacin
sexual y altos valores en el uso del preservativo.

Ttulo: Auto percepcin de riesgo para la transmisin del VIH/SIDA en

estudiantes mujeres de la Universidad de Chile.

Autor: Mara Antonieta Seplveda Morales

Ao: 2008

Institucin: Universidad de Chile

Facultad de Filosofa y Humanidades

Centro de Estudios de Gnero y Cultura en Amrica Latina

Departamento de Postgrado

Resumen: Este trabajo analiza el auto percepcin de riesgo para la trasmisin

del VIH/SIDA de un grupo de mujeres estudiantes de la Universidad de Chile,
a travs de un estudio de relatos y un cuestionario, de las prcticas sexuales.

Las universitarias que formaron la muestra tenan que estar cursando estudios
de pregrado, que hubieran estado o se encontraran en ese momento con
anticoncepcin oral, y por ltimo era necesario que se mantuvieran con una
pareja, consideradas por ellas, como "estable".

De acuerdo a los resultados obtenidos es posible afirmar que estas mujeres, no

tienen auto percepcin de riesgo para la Transmisin de las Infecciones de
Transmisin Sexual IITS y en general, y tampoco de forma especfica, del
VIH/SIDA.

Por lo visto, las condiciones estructurales de una sociedad que promueve la

pareja estable y la fidelidad como una de las estrategias de prevencin, as
como unas polticas de salud que no son acordes a los constructos de

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 "'seguridad/riesgo" que consideran estas estudiantes son uno de los principales
factores que estaran presentes en ellas, transformndolas en vulnerables.

3.2. BASE TEORICA

SOLUNA

Solucin inyectable Va intramuscular

Anticonceptivo mensual

COMPOSICIN

Cada AMPOLLA de 2 mL contienen:

Algestona (dihidroxiprogesterona) acetofenida 150 mg

Benzoato de estradiol butirato 10 mg

Excipientes c.s.p. 2 mg

ACCIN FARMACOLGICA

SOLUNA Solucin inyectable contiene en su formulacin:

Algestona (dihidroxiprogesterona) acetofenida; es una progestina, que acta

ingresando a las clulas blanco por difusin pasiva y se une a los receptores
citoslicos (solubles), que se encuentran libres alrededor del ncleo. El
complejo esteroide-receptor determina el inicio de la transcripcin,
resultando en un incremento de la sntesis de protenas.

Algestona (dihidroxiprogesterona) acetofenida, puede afectar las

concentraciones sricas de otras hormonas, particularmente estrgeno. Los
efectos estrognicos son modificados por las progestinas, debido a una

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reduccin de la disponibilidad o estabilidad del complejo receptor-hormona
o por una desactivacin especfica de los genes que responden a la hormona
por interaccin directa con los receptores de progestina en el ncleo.
Adems la carga de estrgenos es necesaria para incrementar los efectos de
las progestinas, para una mayor regulacin del nmero de receptores de
progestinas y/o incremento de la produccin de progesterona, produciendo
un mecanismo de retroalimentacin negativa que inhiba los receptores
estrognicos.

El efecto anticonceptivo es logrado a travs de otros mecanismos que

producen una interferencia en la fertilizacin e implantacin en el ciclo
lteo, as como el engrosamiento del moco cervical y cambios en el
endometrio.

Benzoato de estradiol butirato; es un estrgeno que acta a nivel celular,

incrementado la sntesis de ADN, ARN y varias protenas del tejido blanco.
Tambin incrementa la masa de la glndula pituitaria. Los estrgenos
reducen la liberacin de la hormona liberadora de gonadotropina del
hipotlamo, conduciendo a una reduccin de la liberacin de la hormona
folculo estimulante y hormona luteinizante de la glndula pituitaria.

Las investigaciones clnicas y bsicas sobre las sustancias anovulatorias

estn dirigidas a la obtencin de un producto que suprima la ovulacin por
espacios de tiempo controlados y que produzca una menstruacin al mes,
semejante a la fisiolgica. Adems, se requiere que, discontinuado el
tratamiento, la mujer sea capaz de concebir en un plazo que oscile entre 3 y
6 meses.

Todas las anteriores condiciones, se dan con el uso de SOLUNA Solucin

inyectable, el cual es una combinacin estrgeno-progestina de excepcional
seguridad en el efecto inhibidor de la ovulacin. Con SOLUNA Solucin
inyectable, los caracteres del ciclo menstrual no difieren de los fisiolgicos y

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su suspensin da lugar a un rpido retorno de los ciclos ovulatorios, siendo
los ciclos menstruales de 28 das.

INDICACIONES

SOLUNA Solucin inyectable est indicado en: El control de la ovulacin,

eficaz a lo largo de un mes o ciclo menstrual, irregularidades diversas de los
perodos menstruales, esterilidad endocrina o psicosomtica, dismenorrea,
endometriosis y, en forma general, cuando el mdico requiera controlar la
funcin ovrica.

INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS Y/O

ALIMENTOS

Las siguientes interacciones han sido seleccionadas en base a su importancia

clnica; dependiendo de la cantidad presente que pueda interactuar con este
frmaco:

Medicamentos inductores de las enzimas hepticas como carbamazepina,

fenobarbital, fenitona, rifabutina o rifampicina: Disminuye la eficacia de
algunas progestinas, se ha propuesto que la causa se debe a un incremento
del metabolismo de las progestinas por estos medicamentos.

Fenitona y rifampicina: Incrementa las concentraciones sricas de las

globulinas ligadoras de hormonas sexuales (SHBG), stas disminuyen
considerablemente la concentracin srica de la fraccin libre de algunas
progestinas, el cual es de inters especial en algunos pacientes que utilizan
progestinas con fines anticonceptivos; as mismo debido a que la estructura
de la rifabutina es similar a la rifampicina, se debe considerar las mismas
precauciones.

Bromocriptina: Los estrgenos pueden interferir con los efectos de

bromocriptina, se puede requerir un ajuste de dosis.

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Suplementos de calcio: Su uso concomitante puede incrementar la absorcin
de calcio y exacerbar la nefrolitiasis en personas susceptibles, esta accin
puede ser utilizada como un beneficio en tratamientos teraputicos para
incrementar la masa sea.

Corticosteroides y glucocorticoides: El uso concomitante puede alterar el

metabolismo y la unin a protenas de los glucocorticoides, conduciendo a
una disminucin de la excrecin, incrementando el tiempo de vida media de
eliminacin y los efectos teraputicos y txicos de los glucocorticoides;
probablemente se requiera un ajuste de dosis de los glucocorticoides durante
y despus de su uso concomitante.

Corticotropina (uso crnico teraputico): El uso concomitante puede

potenciar los efectos antiinflamatorios del cortisol endgeno inducido por
corticotropina.

Ciclosporina: Se ha reportado que los estrgenos inhiben el metabolismo de

la ciclosporina y por lo tanto incrementan las concentraciones plasmticas,
posiblemente incrementando el riesgo de hepatotxicidad y nefrotxicidad,
su uso concomitante es recomendado slo si es administrado con gran
precaucin y una monitorizacin frecuente de las concentraciones
sanguneas de ciclosporina y la funcin renal y heptica.

Inductores del citocromo P450 3A4 (CYP3A4), como carbamazepina,

dexametasona, meprobamato, fenobarbital, fenilbutazona, fenitona,
rifampicina y preparaciones de hierba de San Juan (St. Johns Wort): El uso
concomitante puede producir una reduccin de las concentraciones
plasmticas del estrgeno conduciendo a una disminucin de los efectos
teraputicos o cambios en el perfil del sangrado uterino.

Inhibidores del citocromo P450 3A4 (CYP3A4) como cimetidina,

claritromicina, eritromicina, jugo de toronja, itraconazol, ketoconazol o
ritonavir: El uso concomitante puede incrementar las concentraciones

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plasmticas de los estrgenos, pudiendo conducir a un incremento de los
efectos adversos.

Medicamentos hepatotxicos, especialmente dantroleno e isoniazida: El uso

concomitante con estos medicamentos puede incrementar el riesgo de
hepatotxicidad y posiblemente hepatitis letal; el riesgo puede incrementarse
ms an con el uso en mujeres con ms de 35 aos de edad, el uso
prolongado, o uso en pacientes con antecedentes de insuficiencia heptica.

Medicamentos asociados con pancreatitis, especialmente didanosina,

lamivudina o zalcitabina: Los estrgenos debern ser usados con precaucin
con medicamentos que causan pancreatitis, especialmente si el paciente tiene
riesgo de factores preexistentes como altas concentraciones de triglicridos;
sin embargo dosis fisiolgicas de estrgenos no se esperara que causen
pancreatitis.

Progestinas: Existe la posibilidad de riesgos que pueden estar asociados

con el uso de progestinas y estrgenos comparado con regmenes de slo
estrgeno tales como un posible incremento del riesgo de cncer de mama,
efectos adversos en el metabolismo de las lipoprotenas y deterioro de la
tolerancia de glucosa.

Somatrem o somatotropina: Para pacientes en etapa de prepubertad, el

uso concomitante con somatrem o somatotropina puede acelerar la
maduracin epifisial.

Tamoxifeno: El uso concomitante puede interferir con los efectos

teraputicos de tamoxifeno.

CONTRAINDICACIONES

Excepto bajo circunstancias especiales, no se debe usar este medicamento

cuando existan los siguientes problemas mdicos:

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 Alergia al man.

Cncer maligno o tumor de mama, conocido o sospechado: Puede

agravar esta condicin en algunos pacientes que no responden al tratamiento,
sin embargo algunas progestinas son usadas para el tratamiento paliativo en
pacientes seleccionados.

Insuficiencia heptica aguda incluyendo tumores hepticos benignos o

malignos: El metabolismo de la progestina tipo derivado de la 19-nor
testosterona puede deteriorarse, las progestinas pueden empeorar esta
condicin.

Hipersensibilidad a la hidroxiprogesterona y/o estradiol.

Embarazo conocido o sospechado: El uso de progestinas sintticas

durante el embarazo puede producir la virilizacin en fetos femeninos y en
pocos casos, un incremento del riesgo de hipospadias en fetos masculinos. El
uso durante el embarazo est contraindicado.

Sangrado del tracto urinario no diagnosticado o sangrado uterino o

genital anormal no diagnosticado: El uso de progestinas y/o estrgenos
pueden retardar el diagnostico por un enmascaramiento de las condiciones
subyacentes, incluyendo cncer. Si ocurrieran estos eventos, el medicamento
deber ser discontinuado esperando la evaluacin clnica. Las condiciones
pueden empeorar si la causa del sangrado uterino anormal es debido a una
hiperplasia endometrial o cncer uterino.

Hiperplasia endometrial: El uso de estrgenos est contraindicado.

Insuficiencia o enfermedad heptica, especialmente si es de tipo

obstructiva: El uso de estrgenos est contraindicado en estos pacientes.

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 Neoplasia estrgeno dependiente, conocida o sospechada: El uso de
estrgenos est contraindicado; asociado con un incremento del riesgo
especialmente con el uso prolongado.

Porfiria: El uso de estrgenos est contraindicado.

Anomalas visuales incluyendo diplopa, migraa y proptosis de inicio

repentino, prdida de la visin parcial o completa: Si alguna de estas
condiciones ocurren, discontine la medicacin hasta la examinacin; si la
examinacin revela papiledema o lesin vascular de retina, la medicacin
deber detenerse; la trombosis vascular de retina ha sido reportado en
pacientes que reciben estrgenos.

Tromboflebitis o desrdenes tromboemblicos activos o recientes (dentro

del ltimo ao); embolia cerebral; trombosis venosa profunda; infarto al
miocardio; embolia pulmonar; trombosis de retina; accidente
cerebrovascular: El uso de estrgenos est contraindicado; se deber
discontinuar el medicamento si estos sucesos tromboembolticos llegaran a
ocurrir.

El riesgo-beneficio deber ser considerado cuando existan los siguientes

problemas mdicos:

Asma; insuficiencia cardaca significativa; epilepsia; hipertensin;

migraa; insuficiencia renal significativa: Algunas progestinas puede causar
retencin de fluidos, especialmente usando altas dosis y puede agravar estas
condiciones.

Diabetes mellitus, antecedentes o predisposicin a ello: Altas dosis de

progestinas pueden alterar el metabolismo de los carbohidratos por un
mecanismo desconocido, produciendo una leve disminucin en la tolerancia
de la glucosa en algunos pacientes, los estrgenos debern ser usados con
precaucin.

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 Antecedentes de insuficiencia o enfermedad heptica: Puede deteriorar y
contribuir a estas condiciones.

Hiperlipidemia: Puede incrementar los niveles de lipoprotenas de baja

densidad (LDL), disminuir los niveles de lipoprotenas de alta densidad
(HDL) y agravar los problemas en el control de la hiperlipidemia.

Factores de riesgo de osteoporosis como: Anorexia nerviosa; alcoholismo

crnico y/o uso de tabaco; uso crnico de medicamentos como
anticonvulsivantes o corticosteroides que pueden reducir la masa sea;
enfermedad metablica sea; antecedentes familiares potenciales de
osteoporosis u otros factores de riesgo significativos para la disminucin de
la densidad mineral sea: En general los efectos de las progestinas en la
densidad sea ha sido ya establecida y puede depender del tipo, dosis y
gnero de la progestina as como tambin de la edad del paciente.

Endometriosis: El uso de estrgenos puede agravar la endometriosis y el

implante endometrial, la adicin de una progestina deber ser considerada en
mujeres que experimentaron una histerectoma pero que tienen conocimiento
de tener endometriosis residual.

Hemangiomas hepticos o lupus eritematoso sistmico: El uso de estrgenos

puede exacerbar esta condicin; se recomienda usar con precaucin.

Hipercalcemia asociada con metstasis sea, cncer de mama, enfermedad

metablica sea o insuficiencia renal: Puede ocurrir una severa
hipercalcemia en pacientes con alguna de estas condiciones que son tratados
con estrgenos; los estrgenos pueden agravar el cncer de mama inducida
por hipercalcemia a travs de las alteraciones en el metabolismo de calcio y
fsforo; se recomienda una apropiada monitorizacin.

Hiperlipoproteinemia familiar; hipertrigliceridemia; pancreatitis: Puede

empeorar o repetir estas condiciones; los estrgenos dado para alcanzar

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concentraciones sricas en el periodo premenopusico, puede raramente
incrementar los triglicridos a concentraciones que pueden producir
pancreatitis, especialmente en pacientes con antecedentes familiares de
alteraciones en el metabolismo de lipoprotenas; se deber usar con
precaucin y en casos de recurrencia, el medicamento puede ser
discontinuado.

Hipotiroidismo: Los estrgenos principalmente incrementan los niveles de

globulinas ligadora de tiroxina (TBG); pacientes dependientes de la terapia
de reemplazo de la hormona tiroidea que reciben estrgenos pueden
necesitar un incremento de dosis de la terapia de reemplazo tiroideo.

Hipocalcemia severa: Se deber usar con precaucin.

Leiomioma uterino: Puede incrementar su tamao durante la terapia

estrognica.

Antecedentes de tromboflebitis, trombosis o desrdenes tromboemblicos

inducidos por estrgeno: La reanudacin de la terapia con estrgenos puede
resultar en una recurrencia de estas condiciones. No existe informacin
disponible acerca de hipercoagulabilidad para mujeres posmenopusicas a
las cuales se les administra una terapia hormonal ovrica. Los estrgenos
pueden ser usados con precaucin en mujeres con predisposicin a factores
de riesgo y deber discontinuarse si ocurren eventos tromboemblicos.

PRECAUCIONES

Carcinogenicidad: Estudios han demostrado que la administracin de una

progestina por lo menos de 10 a 14 das de un ciclo de estrgenos es
asociado con una baja incidencia de hiperplasia y carcinoma endometrial que
un ciclo de slo estrgeno. El estrgeno ms progestina puede incrementar la
incidencia de cncer ovrico en algunas mujeres posmenopusicas. El uso de
productos con slo estrgenos por 10 aos o ms ha sido asociado con un

15
incremento del riesgo de cncer ovrico en algunos estudios
epidemiolgicos.

En ciertas especies de animales una administracin contnua y a largo plazo

de estrgenos incrementa la frecuencia de cncer de mama, cuello uterino,
hgado, pncreas, testculos, tero y vagina.

Embarazo/Reproduccin

Embarazo: El uso de Estrgenos est contraindicado durante el

embarazo, o durante el periodo inmediato de postparto. Estudios sugieren
una asociacin de malformaciones congnitas con el uso de algunos
estrgenos durante el embarazo.

Clasificado dentro de la categora X de la FDA para el embarazo.

Lactancia: Las progestinas y estrgenos se distribuyen en la leche materna,

en el caso de progestinas depende del tipo de progestina y dosis; pueden
incrementar o disminuir la cantidad, calidad o no tener efectos sobre la leche
materna. El efecto en el lactante no ha sido determinado para algunas
progestinas. El uso de altas dosis de progestinas no es recomendado para
madres que dan de lactar.

Pediatra: No existe informacin disponible en relacin a la edad y los

efectos de las progestinas en pacientes peditricos. La seguridad y la eficacia
no han sido establecidas.

Los estrgenos pueden acelerar el cierre de la epfisis. En consecuencia los

estrgenos debern ser usados con precaucin en nios y adolescentes en
quienes el crecimiento seo no es completo.

Adolescencia: La seguridad y eficacia se espera que sea similar en

adolescentes en etapa postpubertad que en adultos, sin embargo es necesario

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un especial asesoramiento para el cumplimiento de la medicacin y prevenir
las enfermedades de transmisin sexual (ETS).

Geriatra: No se han realizado estudios apropiados en relacin a la edad y

los efectos de los estrgenos y progestinas en este grupo etario.

Odontolgico: Estrgenos y altas concentraciones de progestinas

incrementan el ndice de crecimiento de la flora oral normal, conduciendo a
un incremento de la inflamacin de los tejidos gingivales y sangrado.
Adems, la hiperplasia gingival puede ocurrir durante la terapia con
estrgenos, usualmente empieza como gingivitis o inflamacin de encas. Un
estricto cumplimiento del programa de limpieza dental por un profesional,
combinado con un estricto control de la placa bacteriana por el paciente
minimiza el ndice de crecimiento y severidad de la hiperplasia gingival.

INCOMPATIBILIDADES: No se han descrito.

REACCIONES ADVERSAS

Aquellas que necesitan atencin mdica:

Incidencia ms frecuente: Amenorrea (ausencia del periodo menstrual);

adelanto del sangrado menstrual o metromenorragia (sangrados uterinos
moderados o abundantes entre periodos mensuales regulares); hiperglicemia
(sequedad de boca; miccin frecuente; prdida del apetito; sed inusual);
menorragia (incremento de las cantidades de sangrado menstrual durante
periodos mensuales regulares); ligero sangrado uterino entre periodos
mensuales regulares.

Nota: Si el sangrado anormal es persistente (mayor de 10 das) o recurrente

(menstruaciones ms abundantes de lo normal que ocurren por ms de 10
meses despus de haber comenzado la terapia o con una frecuencia mayor a

17
la mensual), la presencia de tumores deber ser considerada como una causa
del sangrado.

Sensibilidad o dolor de las mamas; aumento de tamao de las mamas;

reacciones de hipersensibilidad (latidos cardiacos rpidos; fiebre; urticaria;
comezn; irritacin; carraspera; dolor de las articulaciones; rigidez o
hinchazn; erupcin cutnea; enrojecimiento de la piel; respiracin
entrecortada; hinchazn de los prpados, cara, labios, manos o pies; opresin
del pecho; dificultad para respirar o al deglutir; sibilancia); edema perifrico
(hinchazn de los pies y parte baja de las piernas; rpida ganancia de peso).

Incidencia menos frecuente: Galactorrea (flujo inesperado o

incrementado de leche materna); depresin mental; erupcin cutnea.

Incidencia menos frecuente o rara: Amenorrea (ausencia del sangrado

menstrual), adelanto del sangrado (sangrado vaginal abundante entre
menstruaciones regulares), menorragia (menstruaciones prolongadas o
abundante) o ligero sangrado vaginal entre menstruaciones regulares;
tumores de mam (quiste de mama, descarga de mama); dolor del pecho;
obstruccin de la vescula biliar, hepatitis o pancreatitis (dolor de estmago,
en los lados o abdomen, piel u ojos amarillos); infeccin pleural (dolor del
pecho; tos; fiebre o escalofros; respiracin entrecortada; dificultad para
respirar); hemorragia vaginal (sangrado vaginal no menstrual abundante).

Nota: Si persiste o se produce recurrencia de sangrado vaginal anormal, se

deber descartar la presencia de tumor maligno. Sin embargo la ausencia del
sangrado frecuentemente ocurre en pacientes con una terapia cclica con
estrgenos y progestinas quienes no han experimentado una histerectoma.
Cualquier sangrado uterino inusual que persiste por un periodo mayor de 3 a
6 meses deber investigarse. Con una terapia continua de estrgenos y
progestinas, el retiro del sangrado es eliminado, la atrofia endometrial y
amenorrea son producidas en la mayora de pacientes despus de 2 a 3 meses

18
y en el resto de pacientes, despus de 7 a 13 meses. La amenorrea es
altamente deseada por muchas mujeres y no lo consideran como un efecto
adverso.

Incidencia no determinada: Exacerbacin del asma (tos; dificultad al

respirar; ruidos al respirar; respiracin entrecortada; opresin del pecho;
sibilancia); cncer de mama (descarga clara o sanguinolenta del pezn,
pezn invertido, formacin de hoyuelos en la piel de la mama, quistes en el
seno o debajo de los brazos, formacin de escamas o costras persistentes en
el pezn, rubicundez o hinchazn de la mama, llagas en la piel de las mamas
que no cicatrizan); ictericia colestcica (dolor estomacal o abdominal;
escalofro; heces color de arcilla; orina oscura; diarrea; vrtigo; fiebre; dolor
de cabeza; picazn; prdida del apetito; nuseas; erupcin; mal aliento;
cansancio o debilidad inusual; vmitos con sangre; ojos y piel de color
amarillo); hiperplasia o cncer endometrial (cambios en la descarga vaginal,
dolor o sensacin de presin en la pelvis; sangrado vaginal); exacerbacin de
la epilepsia (convulsiones; espasmos musculares o movimientos
espasmdicos de las extremidades; repentina prdida del conocimiento;
prdida del control de la vejiga); eritema multiforme (ampollas,
descamacin; desprendimiento de la piel; escalofro; tos; diarrea; fiebre;
comezn; dolor muscular o articular; ojos rojos irritados; dolor de garganta;
llagas, ulceras o puntos blancos en los labios o boca; cansancio o debilidad
inusual); eritema nodoso (fiebre; dolor en los tobillos o rodillas; quistes rojos
dolorosos bajo la piel, sobretodo en las piernas); cambios fibroqusticos en
las mamas (quistes en las mamas; quistes dolorosos o sensibles en las
mamas); erupcin hemorrgica (puntos rojos o manchas prpuras en la piel);
incremento del hemangioma heptico (sensacin de llenura en la parte
superior del abdomen; nuseas; dolor en la parte superior del abdomen)-
usualmente asintomtico; hipercalcemia (dolor abdominal; confusin;
constipacin; depresin; sequedad de boca; dolor de cabeza; habla
incoherente; incremento de la miccin; prdida del apetito; sabor metlico;

19
debilidad de los msculos; nuseas; sed; cansancio inusual; vmitos; prdida
de peso)- en pacientes con cncer de mama y metstasis sea; hipocalcemia
(calambres abdominales; confusin; convulsiones; dificultad al respirar;
latidos cardiacos irregulares; cambio mental o de humor; calambres
musculares en las manos, brazos, pies, piernas, o rostro; entumecimiento y
hormigueo alrededor de la boca, punta de los dedos, o pies; respiracin
entrecortada; pequeos temblores); insuficiencia heptica asintomtica;
exacerbacin del lupus eritematoso (fiebre; dolor muscular; erupcin
cutnea; dolor de garganta); infarto al miocardio o trombosis coronaria
(dolor de pecho o incomodidad; dolor o incomodidad de los brazos,
mandbula, espalda o cuello; respiracin entrecortada; nuseas;
transpiracin; vmitos); neuritits (entumecimiento u hormigueo de las
manos; pies o rostro); lesiones neuro-oculares incluyendo neuritis ptica
(ceguera; acromatopsia azul-amarilla; visin borrosa; disminucin de la
visin; dolor ocular) o trombosis de la retina (cambios en la visin; visin
doble; migraa; prdida de la visin total o parcial); cncer de ovarios
(acidez o vinagrera estomacal; eructos; dolor de espalda; sensacin de
llenura, hinchazn o presin en el estmago; ardor estomacal; indigestion;
prdida del apetito; molestias o dolor estomacal; hinchazn abdominal o del
rea estomacal); palpitaciones (latidos cardiacos irregulares); agravacin de
la porfiria (oscurecimiento de la orina; orina oscura; ampollas llenas de
fluidos de la piel; picazn de la piel; heces ligeramente coloreadas;
sensibilidad al sol; piel delgada; ojos o piel amarilla); embolismo pulmonar
(ansiedad; dolor del pecho; tos; desmayos; latidos cardiacos rpidos;
respiracin entrecortada repentina o problemas en la respiracin; vrtigos o
desvanecimientos); retencin de sodio (disminucin de la cantidad de orina;
respiracin ruidosa; respiracin entrecortada; hinchazn de los dedos,
manos, piernas o parte baja de las piernas; problemas en la respiracin al
descansar; ganancia de peso); accidente cerebrovascular (confusin;
dificultad al hablar; habla lenta; incapacidad para hablar; incapacidad para
mover los brazos, piernas o msculos faciales; visin doble; dolor de

20
cabeza); desrdenes tromboemblicos (severo dolor de cabeza de inicio
repentino; repentina prdida de la coordinacin; dolor del pecho, ingle, o
piernas, especialmente en las pantorrillas; repentino inicio de respiracin
entrecortada sin razn aparente; repentino inicio de una mala articulacin de
las palabras; repentinos cambios en la visin); tromboflebitis (cambios en el
color de la piel; dolor; sensibilidad; hinchazn de los pies o piernas);
incremento del tamao del leiomiomata uterino; (hinchazn abdominal;
dolor estomacal; dolor plvico); trombosis venosa (sensibilidad, dolor,
hinchazn; calentura; decoloracin de la piel; venas prominentes
superficiales sobre el rea afectada)-profunda o superficial.

Aquellas que necesitan atencin mdica slo si continan las molestias:

Incidencia ms frecuente: Dolor o contraccin abdominal; diarrea;

vrtigo, edema (inflamacin o hinchazn de los tobillos o pies); fatiga; leve
dolor de cabeza; cambios de humor; nusea; nerviosismo; aumento del
tamao del ovario o formacin de quistes ovricos; dolor, rubicundez, o
irritacin de la piel en el sitio de la inyeccin- incluyendo cambios de color
en la piel e hinchazn residual; inusual cansancio o debilidad; inusual o
rpida ganancia de peso, vmitos.

Injuria accidental; anorexia (prdida del apetito); ansiedad (miedo;

nerviosismo); astenia (falta o prdida de fuerza); dolor de espalda; bronquitis
( tos productiva; dificultad para respirar; respiracin entrecortada; opresin
del pecho; sibilancia); constipacin (dificultad en la evacuacin intestinal
(heces)); quistes (anormal crecimiento lleno de fluidos o material
semislido); depresin (desmotivacin; sensacin de tristeza o vaco;
irratibilidad; falta de apetito; prdida del inters o placer; cansancio;
problemas de concentracin; dificultad para dormir); leve vrtigo;
dismenorrea (dolor; calambres; sangrado abundante); dispepsia (acidez o
vinagrera estomacal; eructos; ardor estomacal; indigestin; incomodidad,
dolor o molestias estomacales; flatulencias (sensacin de llenura; exceso de

21
aire o gases en el estmago e intestinos; gases pasajeros); gripe (escalofro;
tos; diarrea; fiebre; sensacin general de incomodidad o de malestar; dolor
de cabeza; dolor de las articulaciones; prdida del apetito; dolor muscular;
nuseas; rinorrea; escalofri; dolor de garganta; dificultad para dormir;
inusual cansancio o debilidad; vmitos); retencin de fluidos o edema
(disminucin de las cantidades de orina; ruidos extraos al respirar;
respiracin entrecortada; hinchazn de los dedos, manos, pies o parte baja de
las piernas; problemas en la respiracin al descansar; ganancia de peso);
infeccin fngica (capas o parches blancos en la lengua; picazn del rea
rectal o genital; llagas en los labios o lengua); dolor de cabeza; rubicundez
(sensacin de calor; rubor en rostro, cuello brazos y ocasionalmente, en la
parte alta del pecho; inesperada sudoracin); infeccin (fiebre o escalofros;
tos o ronquera; dolor en la parte baja o laterales de la espalda; miccin
dolorosa o dificultad al miccionar); insomnio (desvelo o problemas al
dormir; incapacidad de conciliar el sueo); leucorrea (incremento de la
claridad o blancura de la descarga vaginal); migraa (palpitaciones o dolor
de cabeza severa); nasofaringitis (congestin o mucosidad de la nariz; dolor
muscular; cansancio o debilidad muscular, fiebre; dolor de garganta; dolor
de cabeza); nuseas; dolor de cuello; dolor; prurito (picazn de la piel);
faringitis (dolor del cuerpo; congestin; tos; sequedad o dolor de garganta;
fiebre; carraspeo; destilacin nasal; inflamacin de las glndulas blandas del
cuello; dificultad al deglutir; cambio de voz); erupcin; urticaria; rinitis
(congestin nasal; destilacin nasal; estornudos); congestin sinusal
(congestin nasal; dolor de cabeza); sinusitis (dolor o flacidez alrededor de
los ojos y pmulos; fiebre; congestin o destilacin nasal; dolor de cabeza;
tos; respiracin entrecortada o problemas al respirar; opresin del pecho o
sibilancia); infeccin del tracto respiratorio superior (dolor del pecho;
escalofro; tos; congestin o dolor de odos; fiebre; congestin de cabeza;
dolor de garganta u otros cambios de voz; congestin nasal; destilacin
nasal); infeccin del tracto urinario (dolor de vejiga; orina parda o
sanguinolenta; dificultad, ardor o dolor al miccionar; frecuente deseo de

22
miccionar; dolor en la parte baja o laterales de la espalda); vaginitis
(comezn vaginal o del rea genital; dolor durante el acto sexual; descarga
vaginal densa y blanca sin olor o con ligero olor); vaginosis fngica
(cambios en el color, cantidad, u olor de la descarga vaginal); incremento de
peso.

Incidencia menos frecuente: Acn (manchas en la piel; espinillas); dolor

o sensibilidad de mamas; calor intermitente; insomnio; disminucin de la
libido; prdida o ganancia del pelo corporal, facial o del cuero cabelludo;
melasma (manchas marrones en reas expuestas de la piel, que pueden
persistir despus de discontinuar el tratamiento); nuseas.

Infeccin de vejiga (sangre en la orina, ardor al miccionar; fiebre; dolor o

presin en la parte baja del abdomen; miccin dolorosa, dificultad o mayor
frecuencia al miccionar; infeccin por cndida (comezn vaginal o fuera de
los genitales; dolor durante el acto sexual; descarga vaginal densa blanca
grumosa sin olor o con ligero olor); incremento de tos; diarreas leves; coito
doloroso; disuria (dificultad o miccin dolorosa; ardor al miccionar);
disturbios emocionales; fatiga; gastroenteritis; infeccin por herpes simple
(ardor o punzadas en la piel; ampollas o llagas fras y dolorosas en los labios,
nariz, ojos o genitales); hirsutismo (incremento del crecimiento del vello,
especialmente en el rostro); hipertensin (visin borrosa; vrtigo;
nerviosismo; dolor de cabeza; martilleo en los odos; rpidos o lentos latidos
cardiaco); hipoestesia (ardor, caminar lento, comezn, entumecimiento,
picazn, sensacin de alfileres y agujas u hormigueo); intolerancia a los
lentes de contacto; incremento de la libido (incremento del deseo, incitacin
o rendimiento de la habilidad sexual, incremento en el inters del acto
sexual); espasmos o calambres musculares; congestin nasal; osteoartritis
(dolor, hinchazn o coloracin roja de las articulaciones; rigidez o dolor
muscular; dificultad en el movimiento); abscesos en los dientes (dolor de los
dientes o encas); descarga vaginal (descarga vaginal blanco parduzco);
vmitos.

23
 Incidencia no determinada: cambios en el apetito; incremento de los
niveles de glucosa o reduccin de la tolerancia a la glucosa (dolor
abdominal; visin borrosa; sequedad de boca; fatiga; piel seca sonrojada;
aliento con olor a frutas; incremento del apetito; incremento de la sed;
incremento de la frecuencia de miccin; nuseas; sudoracin; problemas en
la respiracin; inexplicable prdida de peso; vmitos); cambios en el
ectropin cervical (anormal evacuacin del cervix); cambios en la secrecin
cervical (cambios en la cantidad de descarga vaginal; descarga vaginal
sanguinolenta); cloasma o melasma (desigual decoloracin de la piel, marrn
oscuro o marrn)-puede persistir an cuando se haya discontinuado el
medicamento; corea (movimientos incmodos incontrolables de la lengua,
labios, rostro, brazos o piernas); cistitis (miccin dificultosa sanguinolenta o
pardusca; miccin dolorosa o ardor al miccionar; miccin frecuente);
demencia; galactorrea (inesperado o exceso del flujo de leche de los senos);
irritabilidad; calambre en las piernas; nerviosismo; sndrome similar al
premenstrual (hinchazn y contracciones abdominales; dolor de cabeza;
dolor plvico); mayor pronunciacin de la curvatura corneal (cambios en la
visin); incremento de la cantidad de triglicridos en la sangre; exacerbacin
de las venas varicosas (dolor tonto o sensacin de presin o pesadez en las
piernas; picazn de la piel cercana a las venas daadas; hinchazn de los pies
y tobillos), disturbios visuales (algn cambio en la visin); disminucin de
peso.

Aquellas que necesitan atencin mdica si ocurren despus de que la

medicacin es discontinuada:

Retraso del retorno de la fertilidad en mujeres (continua la ausencia de

los periodos menstruales e inusual sangrado menstrual).

Aquellas que no necesitan atencin medica:

Incidencia no determinada: Prdida del cabello.

24
ADVERTENCIAS

Es importante no administrar una dosis mayor o menor a la prescrita por

su mdico.

Se recomienda tener precaucin debido a que las progestinas no protegen

contra las enfermedades de transmisin sexual, incluyendo la infeccin por
virus de inmunodeficiencia humana (VIH) o el sndrome de
inmunodeficiencia adquirida (SIDA).

Se recomienda visitar regularmente a su mdico cada ao o ms a

menudo, si as lo determina.

Consultar inmediatamente con su mdico si ocurre sangrados uterinos

(manchas o adelanto del sangrado menstrual) contnuos por un periodo
mayor de 3 meses o si la menstruacin se atrasa por 45 das.

Se recomienda contactarse inmediatamente con su mdico si existe

sospecha de embarazo o ausencia de la menstruacin.

Si se programa un examen de laboratorio, mencione a su mdico la

administracin de este medicamento, debido a que los resultados de las
pruebas sanguneas y biopsias de tejidos pueden ser alterados.

Puede existir posibilidad de problemas dentales, como sensibilidad,

inflamacin, o sangrado de las encas; consultar con su dentista si hay
preguntas acerca del cuidado de las dientes o encas, o si estas condiciones
ocurren; los pacientes deben seguir correctamente con los procedimientos de
higiene, como una regular limpieza con hilo dental, cepillado, masajes de
encas y tener una regular limpieza dental por un profesional.

Se recomienda usar un segundo mtodo anticonceptivo cuando se

administre algn medicamento que disminuye la efectividad de las
progestinas.

25
 El inicio de la menopausia en la mujer, puede ser enmascarado por el uso
de progestinas.

Si una administracin es olvidada deber usarse otro mtodo

anticonceptivo y deber descartarse un posible embarazo, antes de continuar
con el uso de anticonceptivos hormonales.

Se recomienda que el paciente lea el inserto cuidadosamente antes de

empezar la terapia con estrgeno y cada vez que use este medicamento.

Se recomienda administrar inmediatamente despus de los alimentos para

reducir las nuseas.

Se recomienda realizarse regularmente un autoexamen de mamas y una

examinacin clnica y mamografa segn requerimiento de su mdico,
reportar quistes o descargas inusuales.

Se debe tener en cuenta que el sangrado uterino intermenstrual ocurre

durante los primeros 3 meses; es importante no detener la administracin del
medicamento, consultar con su mdico inmediatamente si el sangrado
uterino es inusual o continuo o se sospecha de embarazo.

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN

Dosis usual en adultos: La dosis recomendada para el control de la

ovulacin es de una ampolla, administrada por va intramuscular profunda en
el glteo, la primera aplicacin desde el primer al quinto da de inicio del
sangrado menstrual, repitiendo las dems dosis a los 30 das calendarios de
la aplicacin anterior.

TRATAMIENTO EN CASO DE SOBREDOSIS: Dado que no hay un

antdoto especfico, el tratamiento de la sobredosis o de las reacciones
txicas debern ser sintomticas y de soporte.

26
 FORMAS DE PRESENTACIN

Caja con 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 y 10 ampollas por 2 mL ms jeringa

hipodrmica x 3 mL.

Caja con 1 y 100 ampollas por 2 mL.

3.3. HIPOTESIS

3.4. VARIABLES

Variables Dimensiones

Definicin

Mtodos Modo de
hormonales aplicacin

Reacciones
adversas

27
 CRONOGRAMA

2013 2014
PERIODO
Agosto Setiembre Octubre Noviembre Diciembre Enero
Fase de planteamiento Revisin
X
Bibliografa
Elaboracin del plan de
X
Investigacin
Presentacin del plan de
X X X X X
Investigacin
Elaboracin y validacin de
X X
instrumentos
Trabajo de campo X X
Anlisis e interpretacin de
X X
resultados
Informe Final X X X X
Presentacin de ejemplares de tesis X
Sustentacin X

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 PRESUPUESTO.

Recursos Materiales
Material Precio Unitario S/. Costo Total S/.
150 hojas papel bond A-4 0.05 7.50
2 lapiceros (Azul y Rojo) 1.00 1.00
01 regla 1.00 1.00
Sub Total 9.50

SERVICIOS
Descripcin Precio S/.
Movilidad 19.00
Alimentacin/ Refrigerio 20.00
Impresiones 15.00
Fotocopias 8.00
Digitacin 90.00
Internet 30.00
Sub Total 182,00

RESUMEN TOTAL
Materiales 9,50
Servicios 182,00
TOTAL FINANCIAMIENTO = 191,50

29
 BIBLIOGRAFA

Ana Martos Rubio, Breve Historia del condn y de los mtodos anticonceptivos

Robert Jtte, Contraception: a history, (2003), Polity Press, ISBN 978-07456-

3270-X

Guillermo Daz Alonso, Historia de la anticoncepcin, , Revista Cubana de

Medicina General Integral, abril-junio, 1995

John M. Riddle (1992). Contraception and abortion from the ancient world to the
Renaissance, Cambridge, Harvard University Press, ISBN 0-674-16875-5

Angus McLaren, Historia de los anticonceptivos: de la antigedad a nuestros

das (1991), Minerva Ediciones, 316 pgs.

30