TULAREMIA 16-05-17 Respuesta local aguda.
(Generalmente el ingreso es a
Gnero: Francisella
Especie patgena: Francisella tularensis
Enfermedad: Tularemia.
MORFOLOGA Y FISIOLOGA
Bacilos pequeos (0.2 x 0.2 a 0.7 m) Gram
negativos se les llama tambin cocobacilos por
la gran pequeez.
Pleomrficos no solo son bacilos es decir a
veces estn ms gorditos en un lado y en el
otro.
No mviles
Aerobio estricto.
Cultivos: Agar chocolate con cistena. Agar
sangre con cistena y glucosa.
Requiere 2 a 10 das de incubacin.
Colonias pequeas translcidas.
Fermentan glucosa
Oxidasa: negativos.
Ureasa: negativos.
No reducen los nitratos.
DETERMINANTES DE PATOGENICIDAD
LPS lipopolisacaridos como bacteria gram
negativa tiene poca actividad endotxica.
Cpsula antifagoctica.
Bacteria intracelular facultativa sobrevivien
dentro de macrfagos del RES que es de
defensa all pueden alojarse por tiempos
indeterminados muchas veces a veces sin
ocasionar trastornos. Utiliza los macrfagos
para sobrevivir, sea es otra de las bacterias
que utilizan o se esconden dentro de los
macrfagos lo cuales se forma un fagosoma y
se protegen de que los lisosomas puedan
ingresar al fagosoma y ser destruidos.
PATOGENIA
nivel de piel)
Respuesta local por donde ha ingresado la bacteria con
la migracin de mucho PMN que tratan de bloquear la
accin de la bacteria al principio contrarrestan la
infeccin en la etapa inicial no logran contener la
infeccin se forma una lcera cutnea localizada
luego que inicialmente se form una ppula, esta
ppula se observa en su parte central mostrando esta
imagen, la lesin caracterstica puede que nos orienta
a nosotros que estamos frente a un caso de tularemia
presencia de macrfagos lesin cicatrizal cuando
este se recupere diseminacin a otros rganos del
RES sistema retculo endotelial los rganos son: bazo,
hgado, ganglios, entonces en ellos se desarrollan
granulomas (caracterstico de la TBC, es una reaccin
que se llega a formar en varios casos) que van a
mostrar En tejido linfoides acmulo de bacterias
paciente presentan esplenomegalia y bubas estas
bubas es la infartacion o crecimiento de los ganglios
que se puedan desarrollar frente a la infeccin
recuerden que ha migrado el macrfago a los rganos
que forman el sistema retculo endotelial y en ellos se
empiezan a desarrollar, infartan los ganglios, crecen.
EPIDEMIOLOGA
Reservorio: Animales salvajes: conejos,
ardillas, ratas, almizcleras, castores, ciervos.
La gente de trabajo en el campo o la gente que
le gusta ir de caza son las personas ms
expuestas en adquirir este tipo de infeccin.
La infeccin es por:
Inhalacin de aerosoles (50 mo) tiene
que a ver un inoculo importante para
poder adquirir la infeccin, contacto
directo con tejidos de animales
infectados a veces los cazadores se
encuentran un venado ah tirado y
aparentemente todava no est
putrefacto ni nada y se lo llevan
entonces ese hecho hace que se
pueda infectar, picadura de la mosca
del venado (tbano) infectado
transmite la infeccin a una persona
sana, garrapatas, consumo de carne
mal cocida de un animal enfermo o
agua contaminada (> 108 bacterias)
puede presentar tambin que las
personas adquieran la infeccin.
MANIFESTACIONES CLNICAS
A) Tularemia ulceroglandular:
A las 48 horas de la exposicin: ppula,
inflama, lcera.
Fiebre, escalofro, cefalea, mialgia,
esplenomegalia, ganglios linfticos regionales
inflamados, que drenan bubas.
Puede formarse ulceroglandular, forma la
ppula y luego se ulcera, se produce como la
primera lesin que se ve en la imagen.
En la segunda imagen es en el cuello de esta
seora y los ganglios regionales como se ve en
la tercera imagen en la axila y es la buba, y esta
buba puede aperturarse externamente y drenar
la secrecin a travs de la superficie de la piel
porque llega a infartarse que esta
consecuentemente desarrollado a una ulcera.
B) Tularemia tifoide
Presenta sntomas semejantes a los de la
tifoidea. se acuerdan en la tifoidea habamos
visto que se produca la rosola tfica algunas
veces no siempre, que se presente la rcela
tfica es un signo importantsimo pero no
siempre se presenta. Con dolor de espalda,
fiebre, anorexia, escalofro, tos y erupcin
mculopapular acompaada de nuseas,
vmitos y dolor abdominal entonces esta
imagen de la tularemia podramos decir como
diagnstico diferencial que sea la fiebre tifoidea
por la presencia de estas maculo ppulas esta
erupcin que suele suceder en la fiebre
tifoidea, yo dira que es uno de los signos
menos comunes que se presenta en la fiebre
tifoidea y cuando se presenta estamos frente a
un diagnstico diferencial.
C) Tularemia oculoglandular
Contacto con los dedos infectados o cuando
llegan gotitas infectadas. Inflamacin
(conjuntivitis purulenta) y linfadenopata
regional. Donde igualmente la gente puede con
su propia mano de alguna lesin que tengo
pueda auto inocularse esta infeccin y se
desarrolla esta conjuntivis severa, grave y lo
que ocasiona es una linfadenopatia regional,
infarto de ganglio. Y aun debajo de la conjuntiva
palpebral se puede ver estas nodulaciones.
D) Orofaringea o pulmonar
Es bastante grave porque no son lesiones que
se evidencian externamente sino son lesiones
como las que acabamos de ver que que se
llegan a desarrollar tanto a nivel de la faringe
como a nivel pulmonar, sea comprometiendo
seriamente el comportamiento pulmonar puede
llevar muchsimas veces si no se hace un
diagnostico propio puede llevar a la muerte al
paciente porque compromiso pulmonar con
este tipo de lesiones destructivas que le estn
produciendo dentro del pulmn van hacer de
una mortalidad bastante alta.
DIAGNSTICO DE LABORATORIO
Muestras de las lceras (muestra de las
lesiones externas que se puedan tener),
aspirado de ganglios linfticos, esputo y
biopsias de bazo, mdula sea y otros tejidos
infectados, o aspirando las bubas que se hayan
podido desarrollar si es que es de pulmn a
travs del esputo o biopsia de bazo, de medula
sea en lugar donde habamos dicho la medula
sea es otro tejido que integra el sistema
retculo endotelial donde definitivamente
cualquier tipo de infeccin de estas que
estamos estudiando si es que tenemos dudas
y no encontramos por ningn otro rgano el
 hemocultivo negativo no hay forma de
identificar con seguridad hacemos un puncin
medular sea no hay pierde en el estudio
microbiolgico que se haga de esa secrecin
de ese producto, de esa sangre que
obtengamos de all donde generalmente la
mayora de las bacterias se alojan en este
lugar. Siempre que tenemos dudas, lo que hay
que hacer es obtener sangre de la medula
sea, la cual nos da luces de cualquier tipo de
microorganismo que no lo podemos identificar
por otros lugares.
Cultivo: agar chocolate.
Serologa: ttulo srico 1:160. La bsqueda de
anticuerpos que se hayan podido desarrollar
frente a la presencia de la bacteria cuyos ttulos
positivos sern mayores a 1:160.
TRATAMIENTO
Aminoglucsidos. Funcionan bien
Estreptomicina. Funcionan adecuadamente
Gentamicina.
PREVENCIN
Evitar la contaminacin por cortaduras, abrasiones y
mucosas con sangre de animales infectados.
Vacuna con bacterias vivas atenuadas estas vacunas
disminuyen el riesgo la posibilidad que estas personas
puedan adquirir la infeccin frente al conocimiento que
se tiene de F. tularensis, se aplica por escarificacin a
personas en riesgo, en particular personal de
laboratorio
BRUCELOSIS
La tularemia no es una patologa muy frecuente en
nuestro medio pero Brucelosis si la tenemos que
estudiar bien, la tenemos que estudiar bien porque hay
regiones donde existen en nuestro pas una gran
incidencia de esta infeccin no tanto en Aqp pero si
desde Ica para arriba hay una posibilidad de infeccin
bastante importante y hay que conocerla.
Gnero: Brucella
ESPECIES PATGENAS:
Brucella melitensis (ovejas o cabras) y es una
de las que con mayor frecuencia se infecta
sobre todo las que infectan a las cabras por el
consumo de queso de cabra, de Ica para arriba
si sea este consumo de leche de cabra y de
leche de cabra artesanal como ya les haba
mencionado hay parte del intestino de las
ovejas que el llaman el cuajo inclusive es
aquello que utilizan para cuajar la leche y hacer
el queso, entonces al estar haciendo este
procedimiento es la facilidad por la cual estos
quesos se contaminan con la bacteria y llegan
a desarrollar la infeccin.
Brucella abortus (bovinos)
Brucella suis (cerdos)
Brucella canis (perros)
Enfermedad en humanos: Brucelosis al ser una
zoonosis.
MORFOLOGA. FISIOLOGA
Bacilos pequeos (cocobacilares) gram
negativos
Aerobios (B. abortus requiere 10% CO2).
Inmviles.
Aislamiento en agar sangre, agar chocolate.
Catalasa: +
Oxidasa: +
O/F es una forma de indicacin para la glucosa
si oxida o no oxida: O (oxidativos)
Se distinguen por:
Necesidad de CO2 para su crecimiento
Produccin de H2S producen el
precipitado ya hemos visto negro.
Hidrlisis de la urea
Susceptibilidad a tionina y fucsina
bsica que son importante para
adicionar justamente en el medio de
cultivo y permitir su crecimiento.
EPIDEMIOLOGA
Los humanos nos exponemos a la infeccin al estar en
contacto con alimentos procedentes de estos animales
que pudieran estar infectados.
Los humanos se infectan por:
Exposicin ocupacional (varones 12-50 aos)
veterinarios, trabajadores de mataderos,
carniceras, campesinos.
Consumo de leche o productos lcteos no
pasteurizados. sea realizados
artesanalmente como les haba dicho hace un
rato de esta parte del intestino que se llama el
cuajo y en el campo utilizan esa porcin de
intestino, introducen en la leche y la leche se
coagula para hacer el queso, es una leche que
no se hace hervir, ese mismo tejido que se ha
metido ah est contaminado con la bacteria y
de esa manera se pueda contaminar.
Inhalacin.
A travs de la piel, conjuntiva es tejido fino que
fcilmente permite el ingreso de muchos
microorganismos.
PATOGENIA
La persona, ser humano se infecta a travs de estos
mecanismos ya sea por el consumo de leche o quesos
que estn contaminados, no pasteurizados y luego que
se produce la infeccin:
Infeccin fagocitadas por los neutrfilos
replicacin dentro de ellos y luego producen una lisis
celular la cual llega a la sangre y van a viajar a todo
lugar y produce bacteriemia monocitos
fagocitadas macrofgos del RES (hgado, bazo, mdula
sea) es ms sencillo en medula sea y ms fcil de
encontrar la bacteria, funcin de medula sea repito es
una forma de diagnstico ideal porque aqu si vamos a
encontrar la bacteria intracelulares granulomas
nueva descarga de bacterias que se han podido
desarrollar en ellas hacia la sangre.
Recordar patogenia de salmonella tiphy. Estoy
comparando con salmonella tiphy porque el cuadro
clnico es un tanto parecido y siempre entra como
diagnstico diferencial entre brucella y salmonella tiphy
no en nuestro medio pero si de Ica para arriba hacen
este diagnstico diferencial entre ambas bacterias
porque el comportamiento es casi similar.
MANIFESTACIONES CLNICAS
Despus de un perodo de incubacin de dos a tienen por la noche y tienen una sudoracin profusa,
tres semanas o ms, la enfermedad comienza
de modo brusco e insidioso. Tiempo de
incubacin de la Salmonella Tiphy: 10 15
das. La enfermedad empieza de forma brusca
e incidiosa.
Los sntomas son inespecficos: fiebre,
escalofros, sudoracin, prdida de peso,
cefalea, dolores musculares, fatiga y
depresin. Signos muy parecidos a la fiebre
tifoidea por eso se dificulta el diagnostico,
tenemos que tener precisin en saber cul es
el agente etiolgico.
La fiebre tiene predominio vespertino (39-40),
escalofros y transpiracin nocturna profusa,
caracterstico de la brucelosis. La fiebre de
Tifoidea igual a esta.
La curva trmica es ondulante e intermitente
prolongado (semanas o meses) de no mediar
tratamiento especfico. Esa forma de la fiebre
que se llega a producir por la razn que
mencione hace un momento, por la descarga
de bacterias, es como que se elimin todas las
bacterias de la sangre y luego empieza a
multiplicarse y a crecer y ser una buena ms de
bacterias, nuevamente hay nueva descarga y
esa descarga de bacteria van hacer que la
fiebre tenga esta caracterstica ondulante e
intermitente.
Adenopatas perifricas de tamao variable,
indoloras sin tendencia a confluir, adherirse o
supurar. Esto existe en la fiebre tifoidea? Hay
adenopatas en la tifoidea? No hay
adenopatas, entonces miren son elementos
que uno aprende y que puede ayudarnos
clnicamente para hacer unas diferencias, no
existe adenopatas en la fiebre tifoidea.
Hepatoesplenomegala en el 10-15% de los
casos. Si hay en un % similar al que existe en
la fiebre tifoidea.
INMUNIDAD
Mediada por clulas T donde se activan las citocinas
macrfagos activados van a tratar de eliminan las
bacterias pero definitivamente no es tan muy difcil que
por su propia naturaleza evolucione a una curacin si
es que no medie una terapia antimicrobiana para
solucionar el problema.
Anticuerpos humorales no protectores.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
En la prctica es preciso distinguir la brucelosis aguda
o crnica de otras enfermedades que puedan
presentarse de modo similar.
Establecer el diagnstico diferencial con fiebre tifoidea,
tuberculosis pero la tuberculosis es por la fiebre que
paludismo por esta fiebre ondulante que tambin se
presenta y si sobre todo viene de reas donde existe
paludismo entonces se usa como diagnstico
diferencial, mononucleosis infecciosa tambin no tanto
esa fiebre ondulante pero si hay fiebre, sepsis,
osteomielilitis y otras infecciones de curso agudo que
hacen que se sospeche.
La patologa ms importante con la cual se tiene que
hacer el diagnstico diferencial en primera instancia es
Tifoidea.
TRATAMIENTO
Las tetraciclinas constituyen an el frmaco a
eleccin. Usamos en la tifoidea? No
La doxiciclina permite una mejor tolerancia
gstrica.
La rifampicina tiene la propiedad de penetrar en
las clulas fagocticas.
Doxiciclina y rifampicina
Ofloxacina y rifampicina.
Trimetoprim sulfametoxazol en altas dosis y
durante tiempo prolongado le hacemos pur el
estmago con este tratamiento que obviamente
el paciente no lo va a resistir mejor usamos
otras alternativas que puede el paciente resistir
al tratamiento. Esta si se usa en Tifoidea, el
tratamiento de la tifoidea dura 14 das; en este
caso tambin se emplea tratamientos largos
para resolver el problema.
PREVENCIN
Pasteurizacin de la leche.
Inmunizacin del ganado con una cepa
atenuada de B. abortus.
Proteccin al manipular animales sobre todo
que no estn vacunado.
DIAGNSTICO DE LABORATORIO
Muestras: sangre (hemocultivo) siempre se
toma cuando el paciente est en el pico febril
en ese momento ha habido la descarga de las
bacterias y van a estar circulando en la sangre
 y de ella podemos obtenerlas pero no siempre,
suero (pruebas serolgicas) se busca la
formacin de anticuerpos especficos contra la
bacteria y que vamos a utilizar en la mayora de
los casos una forma de diagnstico, medula
sea (mielocultivo) esto es lo ms importante si
es que queremos identificar a la bacteria
hacemos mielocultivo, heces, orina, LCR,
biopsias de ganglios linfticos, hgado.
Cultivo: agar sangre, agar chocolate, agar
Brucella, BACTEC donde hay estas Colonias
pequeas, convexas que se parecen a las
colonias del estreptococo, lisas, traslcidas, no
hemolticas.
Pruebas bioqumicas de identificacin donde
tambin tienen su lectura en el TSI que nos
ayuda a la identificacin de la bacteria.
Serodiagnstico: reaccin de aglutinacin
de Huddleson ttulo > 1:160 con B. abortus.
Este ttulo no sirve si el paciente nos dice que ayer ha
hecho fiebre no vamos hallar positivo y el que no
hallemos positivo 1, 2 o 3 das despus de haber
iniciado la fiebre no significa que pueda ser negativo,
tengo que esperar la semana para poder hacer este
estudio y recin si a la semana encuentro que esta en
este ttulo si estara en una infeccin por brucella que
en realidad alivia el poder de tener que hacer este
procedimiento.
Esta prueba nos ayuda de forma eficiente pero das
despus.
PCR. ELISA
Yersinia pestis
Es otra infeccin considerada dentro de las bacterias
zoonoticas, hemos conocido a otras que han llegado
afectar al intestino cuando hablbamos de las
enterobacterias, pseudotuberculosa
Caractersticas
Bacilo Gram
Inmvil
Intracelular facultativo
Zoonosis espordica
Epidemiologa
Ciclo incluye roedores y pulgas
(xenopsylla cheopis) a travs de la
pulga podemos adquirir la infeccin.
Respiratoria, inoculacin directa por
manipulacin de animales salvajes,
picadura de pulgas que estn
infectadas con esta bacteria.
Patogenia
o Plsmidos pequeos:Proteasa PLA (activa a
activador de plasmingeno degrada C3b y C5a
o Plsmidos intermedios : Yobs y LcrV
o Plsmidos grandes: Fra 1 , cpsula
o Adhesina psaA
o Factor de resistencia al complemento
o Siderforos.
Todos estos componentes posee esta bacteria que de
una u otra manera van a actuar para desarrollar el
cuadro clnico que se produce frente a la infeccin por
esta bacteria..
Clnica
Peste bubnica picadura directa de la pulga
se inicia en aquel lugar donde se produjo la
picadura. Se va formando en la ingle
comprometiendo los ganglios, las bubas que
crecen inicialmente en la piel y debajo de ella
el ganglio y que luego se llegan aperturar
inclusive externamente.
Peste septicmica: aqu hay transtornos
gastrointestinales con vmitos y diarreas, falla
renal, miocarditis necrosis multifocal heptica
esplnica CID coagulacin intravascular
diseminada, esto es bastante grave porque no
solamente esta necrosis se llega a desarrollar
en estos rganos sino tambin en las partes
distales del cuerpo donde se ve esta imagen de
necrosis primera imagen.
Peste neumnica : exposicin a secreciones
de personas o por gatos con peste respiratoria
de evolucin rpida y mortal hace dao,
destruccin de los tejidos van hacer que esos
pulmones lleguen hacer una neumona y
fallezcan.
Diagnstico:
Muestras de sangre: frotis con coloracin de
(Gram Giemsa) se evidencia bastante bien se
hace hemocultivo.
Biopsias de bubones a nivel de las ingles,
esputo aspirado bronquial.
Cultivo Mac Conkey por ser gram negativa.
Levine difereciacin bioqumica
Tratamiento
Streptomicina
Gentamicina
Tetraciclina
Como ven la yersinia pestis es una patologa muy
grave, sea cuando se llega a desarrollar, es un
manifestacin de este tipo que lleva muchas veces a la
muerte del paciente
Espiroquetas
Gnero: Borrelia
Especies: Borrelia recurrentis, Borrelia hermsii,
Borrelia duttonii las ms importantes en el
desarrollo de las infecciones, pero nosotros
vamos a estudiar solo la Borrelia recurrentis.
Fiebre recurrente epidmica causada por
Borrelia recurrentis.
Fiebre recurrente endmica causada por
Borrelia hermsii y Borrelia duttonii.
Borrelia recurrentis, Borrelia hermsii, Borrelia
duttonii
EPIDEMIOLOGA
MORFOLOGA Y FISIOLOGA
La transmisin de la fiebre recurrente endmica es
transmitida por las garrapatas, las garrapatas que
tienen que picar a un roedor infectado y esta garrapata
es la que va a picar a una persona que no est
infectada, tiene que necesariamente la garrapata
cumplir parte del ciclo biolgico para poder ser esa
bacteria totalmente infectante.
Y la garrapata blanda ornithodorus es la responsable
para transmitir la fiebre recurrente endmica.
PATOGENIA
En cambio la epidmica es transmitida por los piojos, el
piojo del cuerpo, en condiciones de mala higiene, en
hacinamientos, en lugares de pobreza, desarrollada la
epidmica por la pulga.
Borrelia recurrentis, Borrelia hermsii, Borrelia duttonii
Espiroqueta es una bacteria que tienen
ondulaciones muchas ondulaciones que son
muy largos (tamao de 0.2 a 0.5 por 10 a 30
m).
Muy flexible y se mueve por rotacin y giro. Por
ejemplo una gota gruesa el movimiento nos
puede ayudar.
Gram negativas. Se tien con Giemsa, Wright
en extensiones de sangre perifrica.
Microaerfila. Cultivo medio de Kelly es el
especifico donde es modificado por sus
requerimientos nutricionales complejos.
Tiempo de generacin 18 horas parecido al
mycobacterium tuberculosis.
Despus de la picadura con un artrpodo
infectado. B. recurrentis es capaz de
diseminarse por el torrente circulatorio a
diferentes rganos donde empieza a
desarrollarse el cuadro clnico con la
caracterstica de la fiebre..
La fiebre en episodios repetidos y ciclos
afebriles sea es igual una fiebre ondulante
donde hay el pico febril y el pico donde no
existefiebre, va a ver una fiebre ondulante se
debe a la capacidad de borrelia de
experimentar variacin antignica esto es muy
importantes, esta variacin antignica hace
que la bacteria escape al sistema inmunolgico
que pueda ya estar desarrollndose frente a
una secuencia conocida, de pronto modifica
esta expresin antignica y los anticuerpos que
se han producido contra el ya no, nuevamente
 reconoce el sistema inmune a este nuevo,
desarrolla los anticuerpos y luego nuevamente
desaparece porque hay esta variacin
antignica.
Las borrelias que quedaron en los tejidos
internos son capaces de alterar las protenas
de la envoltura externa (VMP Protena Mayor
Variable) mediante redistribucin de genes y
emergen como organismos antignicamente
nuevos sea van variando si antigenicidad y
van expresando nuevas formas de
estimulacin, una variacin gentica que
estimule la formacin de nuevos anticuerpos
eso es peculiar para escapar del sistema
inmune que est desarrollndose y permite que
la bacteria pueda permanecer por mayor
tiempo teniendo esta forma de evolucin.
No producen exotoxinas y son eliminadas
cuando aparecen anticuerpos especficos IgM.
Pero para los que estn apareciendo porque
para los que estn escondidos que
nuevamente empiezan a aparecer sea es muy
difcil una recuperacin que sea inherente solo
al sistema inmunolgico con la produccin de
anticuerpos.
Cuando tenemos una enfermedad inicial o el plsmido
silencioso que es el gen VMP-21 y el plsmido que
expresa el VMP-7 estos son los importantes para que
se pueda desarrollar la enfermedad inicialmente, en el
caso de la recurrencia el gen VMP-21 desplaza al gen
7 sobre el plsmido de expresin y este se pierde y el
gen plsmido silencioso VMP-21 es el que justamente
va a expresarse nuevamente para que pueda volverse
diferente y de esa manera el organismo desarrolla
anticuerpos contra el que desaparece y nuevamente,
nuevamente se van desarrollando y formando ciclos
donde aparecen y desaparecen estos genes que se van
a traducir en expresiones antignicas y esto es lo que
va a suceder, picos febriles donde van a ver y luego
desaparecen y eso es inherente a la capacidad que
tiene esta bacteria de presentar esta variabilidad
antignica en la evolucin de la infeccin, sea es una
fiebre recurrente epidmica y endmica, fiebre
recurrente porque desaparece y tiene las mismas
manifestaciones clnicas cada vez.
La fiebre recurrente epidmica y endmica
MANIFESTACIONES CLNICAS
Fiebre recurrente epidmica y endmica tienen
las mismas manifestaciones clnicas.
Despus de un periodo de incubacin de 1 a 2
semanas.
La enfermedad se inicia con fiebre sbita,
escalofrio, dolor muscular, cefalea y debilidad,
esplenomegalia y hepatomegalia, con un
tiempo de duracin de 3 a 5 das. Tiempo
donde aparece toda esta sintomatologa.
Luego se presenta una fase afebril que dura
alrededor de una semana, despus de 7 das
sucede un nuevo episodio de fiebre con un
periodo afebril, los ciclos de sntomas y
resolucin se repiten entre 3 y 10 episodios con
menor intensidad.
Los sntomas de la infeccin corresponden a la
fase de bacteriemia por la endotoxina y este es
el momento donde se puede obtener de la
sangre para hacer un cultivo y encontrar a la
bacteria y mejora cuando las borrelias son
eliminadas de la sangre por los anticuerpos
humorales.
La enfermedad puede adquirir un carcter
grave cuando las espiroquetas secuestradas
en el bazo y el hgado experimentan variacin
antignica y sobreviene una recada.
DIAGNSTICO DE LABORATORIO
MICROSCOPA
Frotices o extensiones de sangre teidas con
Giemsa, Wright.
CULTIVO
En medios especiales (caldo de kelly) crece
lentamente.
SEROLOGA
No son tiles por la variacin antignica. Es
muy difcil, es el cuadro clnico un elemento importante
de diagnstico.
TRATAMIENTO
Doxiciclina.
Eritromicina
Penicilina G
Tetraciclina. No se prescribe a mujeres
embarazadas y nios.
PREVENCIN
 Evitar contacto con vectores y su
hbitat.

CONTROL
Control de roedores.
Mejorar las condiciones higinicas.

Enfermedad de Lyme
El mejor marcador clnico de la enfermedad es
la lesin cutnea inicial denominada eritema
migratorio que aparecen en 60% a 70% de los
adultos infectados y menor frecuencia en nios.
El agente causal es la Borrelia burgdorferi
cuando se produce una infeccin por esta
bacteria y no se ha hecho un buen tratamiento
de esta infeccin van a ver complicaciones Enfermedad de Lyme
tardas, neurolgicas, cardiacas o reumatoides
eso es lo importante el tener que hacer un buen El reservorio ya hemos visto quienes son y esta
diagnstico de la infeccin porque como garrapata del genero Ixodes con las especies ricinus,
secuela de la infeccin en forma tarda puede pacificus, scapularis los que son responsables de poder
presentarse este tipo de manifestacin que son infectar al humano y poder desarrollar este tipo de
peligrosas para la sobrevida las personas enfermedad que es la enfermedad de Lyme donde la
sobre todo las cardiacas, Aos despus se garrapata regurgita y en su saliva se encuentra las
produce manifestaciones tardas neurolgicas, bacterias.
cardiacas, reumatolgicas.

Borrelia burgdorferi

ESTRUCTURA Y FISIOLOGA

Espiroqueta (tamao de 20 a 30 m x 0.2 a 0.3

m de ancho).
Gram negativa.
Se observa con microscopio de campo oscuro,
tinciones de Giemsa y argnticas.
Cultivo en medio de Kelly modificado,
crecimiento lento.
Microaerfilas.
No experimenta variacin antignica. A
diferencia que las otras que hemos estudiado
las cuales si presentan variacin antignica.
EPIDEMIOLOGA
La transmisin se hace por el ciervo, venado de cola
blanca y los roedores y aqu el transmisor es la
garrapata dura Ixodes que infecta al ser humano
infectando esta borrelia burgdorferi produciendo la
enfermedad de Lyme, como dije lo mas importante de
esta enfermedad es la secuelas que se pueda producir
a consecuencia de dao de estos rganos graves para
la persona.
PATOGENIA Y MANIFESTACIONES CLNICAS
Borrelias saliva de las garrapatas o
regurgitacin multiplicacin local vasos
linfticos sangre hgado, rin, corazn,
articulaciones, SNC.
La persona despus de la picadura con un
artrpodo infectado presenta una perodo de
incubacin de 3 a 30 das, al cabo de los cuales
aparecen una o ms lesiones cutneas en el
lugar de la picadura de la garrapata.
La lesin denominada eritema migratorio migra
a todo el cuerpo comienza como una macula o
ppula pequea y despus aumenta de
tamao, durante semanas. Esta caracterstica
es un signo muy importante de diagnstico
clnico que ayuda a determinar que estamos
frente a esta enfermedad y por las
complicaciones que se tienen a futuro es que
se debe hacer un buen diagnstico y una buena
terapia.

MANIFESTACIONES CLNICAS
 En los casos tpicos la lesin presenta un borde
plano, rojo y una parte central en resolucin, en TRATAMIENTO
forma de anillo, puede verse eritema, vesculas
y necrosis central. Doxiciclina. Amoxicilina. Eritromicina.
Tetraciclina. Cefuroxima.
Para las complicaciones, Ceftriaxona,
Penicilina G, Doxiciclina o Amoxicilina.

PREVENCIN

Evitar contacto con roedores y su hbitat. Para

evitar infeccion.
Vacuna recombinante OspA.

CONTROL

Entre los signos y sntomas de la enfermedad Control de roedores. Controlar en nuestras

de Lyme se incluye el malestar general, casas, pero no podemos controlarlo en el
cansancio intenso, cefalea, fiebre, escalofros, campo es muy difcil.
dolores msculo esquelticos, adenopatas. Lo
ms importante en este caso es el eritema
migratorio que aparece en el cuerpo que nos
orienta que estamos frente a l.
Estas manifestaciones duran unas 4 semanas.
Inmunidad. Las borrelias son eliminadas de la
sangre mediante anticuerpos especficos.
Casi el 80% de pacientes no tratados desarrollan
manifestaciones tardas que pueden aparecer aos
despus

Es importante en esta enfermedad de Lyme, estamos

viendo que supuestamente puede ser eliminada las
borrelias a travs de la produccin de anticuerpos al no
a ver antigenicidad variable sin embargo si es que no
se ha diagnosticado bien que estamos frente a esta
borrelia y no se us un buen tratamiento se de esta
enfermedad de Lyme.

DIAGNSTICO DE LABORATORIO

Serologa:
Prueba de ELISA en todas las fases de
la enfermedad.
Western Blot para confirmar la
especificidad de la reaccin de ELISA
positivo. PCR.
Si buscar antiuerpos.