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NDICE DE CONTENIDOS

INTRODUCCIN ............................................................................................................................. 4

TCNICAS DE TERAPIA PARA CRISIS ................................................................................................ 6

AFECTO INDUCIDO ............................................................................................................................. 8

ASIGNACIONES DE TAREA EN CASA ....................................................................................................... 10
AUTOAYUDA .................................................................................................................................. 12
BIBLIOTERAPIA ................................................................................................................................ 14
BIORREROALIMENTACIN .................................................................................................................. 16
CONTROL DEL DOLOR ........................................................................................................................ 18
CONTROL DE LA IRA .......................................................................................................................... 20
CONTROL DE LA RESPIRACIN ............................................................................................................. 22
DESENSIBILIZACIN SISTEMTICA ......................................................................................................... 24
DETENCIN DEL PENSAMIENTO ........................................................................................................... 26
DILOGO ORIENTADO CONSIGO MISMO................................................................................................. 28
DIETA Y NUTRICIN .......................................................................................................................... 30
EJERCICIO FSICO .............................................................................................................................. 32
ENTRENAMIENTO EN INOCULACIN DE ESTRS ........................................................................................ 34
ENSAYO DE COMPORTAMIENTO........................................................................................................... 36
ENTRENAMIENTO AUTOGNICO ........................................................................................................... 38
ENTRENAMIENTO EN ASERTIVIDAD ....................................................................................................... 40
ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES INTERPERSONALES ............................................................................... 42
ESTABLECIMIENTO DE UNA RELACIN TERAPUTICA .................................................................................. 44
ESCUCHAR DE MANERA ACTIVA ........................................................................................................... 46
ESTABLECIMIENTO DE REDES ............................................................................................................... 48
EXPRESIN DE LA IRA ........................................................................................................................ 50
HIPNOSIS ....................................................................................................................................... 52
IMAGINERA: PARA EL ENFRETAMIENTO Y POSITIVA .................................................................................. 54
IMPLOSIN .................................................................................................................................... 56
MASAJE ........................................................................................................................................ 58
MEDITACIN .................................................................................................................................. 60
MODELAMIENTO ............................................................................................................................. 62
ORIENTACIN ANTICIPATORIA ............................................................................................................. 64
PROVOCACIN DE IRA ....................................................................................................................... 66
REESTRUCTURACIN COGNOSCITIVA ..................................................................................................... 68
RELAJACIN MUSCULAR PROFUNDA ..................................................................................................... 70
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RETROALIMENTACIN ....................................................................................................................... 72
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ROLE PLAYING ................................................................................................................................. 74

SILLA CALIENTE ................................................................................................................................ 76
SILLA VACA .................................................................................................................................... 76
SOLUCIN DE PROBLEMAS ................................................................................................................. 78
TCNICAS PARADJICAS..................................................................................................................... 80
TERAPIA FAMILIAR ........................................................................................................................... 82
TERAPIA MATRIMONIAL..................................................................................................................... 84
TERAPIA RACIONAL EMOTIVA .............................................................................................................. 86
TOMA DE DECISIONES ....................................................................................................................... 88
YOGA ........................................................................................................................................... 90

CONCLUSIONES ........................................................................................................................... 91

REFERENCIAS ............................................................................................................................... 91

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 Introduccin

A lo largo de esta antologa se describir las tcnicas teraputicas en intervencin en

crisis que han sido efectivas en este tipo de terapia, muchas de estas tcnicas que se describen
tambin forman parte del repertorio del terapeuta que realiza intervencin en crisis.

Las tcnicas pueden utilizarse como tratamiento o complemento para sntomas o

desadaptaciones que necesitan ser aliviadas lo ms rpido posible, debido a su naturaleza
destructora o peligrosa; intentando mejorar la situacin individual lo suficiente como para
permitir a la persona estar en equilibrio.

La resolucin final de la crisis depende de numerosos factores, incluyendo de la

gravedad del suceso y de los recuerdos personales y sociales del paciente. Como resultado de
una solucin satisfactoria de la crisis en la vida, se observa una personalidad ms segura y
altamente integrada con un aumento en la fuerza para enfrentar tensiones futuras.

Entonces, la aplicacin de las tcnicas que se revisarn a lo largo del documento

depender de la necesidad de respuesta a las necesidades que surjan durante la terapia, ya que
este tipo de intervencin es rpida y beneficiosa a los problemas ms urgentes, incluso, la
aplicacin de las tcnicas pueden resultar tiles como medida preventiva, es decir, evitar que
el problema o situacin evolucione a una desadaptacin grave, que finalmente se convierta en
uno crnico y severo.

Por otro lado, Slaikeu (1996) la define como: un proceso de ayuda dirigida a auxiliar
a una persona o familia a soportar un suceso traumtico de modo que la probabilidad de
efectos negativos como daos fsicos o emocionales se aminore y la probabilidad de
crecimiento aumente.

Es de suma importancia mencionar que, a pesar de tener conocimientos tericos sobre

las tcnicas, el terapeuta debe dominar cada una de las tcnicas a aplicar, ya que, un terapeuta
no puede responder a una crisis si ste no est preparado.

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 Tcnicas de terapia para crisis

Las tcnicas de terapia para crisis deben de ser planificadas,

dirigidas y aplicadas por terapeutas competentes, que han llevado
capacitacin de las mismas.

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 Afecto inducido

Segn Striegel-Moore R. y Slaikeu K. (1993) esta tcnica est dirigida a liberar

emociones, se le ensea al paciente a relajarse para que posteriormente l describa cada detalle
de lo sucedido. El terapeuta estimula la libre expresin de emociones, apoyando al paciente a
aclarar los sentimientos que acompaan al suceso, este procedimiento ayuda al paciente a
ponerse en contacto con diversas emociones presentes en el momento del suceso, incluyendo
aquellas olvidadas o bloqueadas, y aceptar y enfrentar los sentimientos.

El objetivo de esta tcnica es liberar y clarificar las emociones y sentimientos

relacionados con el incidente.

Generalmente es utilizada con pacientes que han sido vctimas en un suceso

traumtico, como un asalto, violacin o muerte de un ser querido, esto, debido a que, la
tcnica de afecto inducido provoca la narracin de todo lo sucedido de inicio a final,
desensibilizando reas que no quiere el paciente enfrentar.

La tcnica implica centrar la consulta en una situacin especfica, tomando de

referencia el cmo, qu, cundo, y dnde; con base a esto, se pueden aplicar preguntas bsicas
como: Qu sucede? Cmo sucede? Cundo sucede? Dnde sucede? Con quin sucede?
Qu haces? Qu o cmo te sientes? Qu deseas que ocurra? As, el uso de la narracin
permite la adaptacin a la nueva realidad. Es importante centrar el tema en el aqu y ahora,
para constatar y fortalecer los procesos de reorganizacin y concientizacin.

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 Asignaciones de tarea en casa

La asignacin de tareas especficas entre las sesiones de terapia, son usualmente

aplicadas en la psicoterapia, especialmente en las de modificacin de conducta. De acuerdo
con Karl A. Slakeiu (1996) las tareas para casa se proporcionan para ayudar en el
entrenamiento en relajacin, desensibilizacin y entrenamiento de habilidades. Esta tcnica
puede clasificarse desde las tablas de observacin del comportamiento o cuestionarios y
verificacin de bibliografa sugerida.

La tcnica requiere de la examinacin de las dimensiones del tema, la deteccin y

discriminacin de las necesidades inmediatas, as como la deteccin de factores de riesgo;
explorando los recursos personales, redes de apoyo familiar y social que se dispone,
identificando los factores de proteccin a nivel individual y social, adems de explorar las
motivaciones que implican riesgo no reconocido por el afectado.

Es importante analizar las razones de la asignacin de cada tarea, esto para evitar
resistencia o fracaso de las mismas. Adems, el terapeuta, antes de aplicar un programa de
actividades, debe exponer al paciente algunos principios como el que nadie es capaz de
llevar a cabo todo lo que planea; as pues, no se preocupe si no consigue realizar todo lo que
se ha propuesto; hay que determinar el tipo de actividad que se va a emprender y no la
porcin de tarea que va a conseguir realizar, es decir, la tarea, generalmente depende de
factores externo que no se pueden prever, as como tambin de factores internos como la
fatiga, concentracin y motivacin, entonces, el nmero de horas que se necesita para realizar
la actividad se averiguara cuando haya cumplido el programa varios das; por otro lado, es se
puede mencionar que aunque no se tenga xito, recuerda siempre que lo ms importante es
intentar llevar a cabo el programa.

La mencin de los principios es importante, ya que sirven para contrarrestar las ideas
negativas referentes al programa de asignacin de tareas. Si el paciente es incapaz de decidir
qu actividades programar, el terapeuta le sugiere varias opciones para que el paciente elija.
Ya que se han seleccionado las tareas, se le asigna una hora y se registran las actividades en el
programa.

Dentro de la asignacin de tareas, existen tcnicas de dominio y agrado, se pueden

aplicar cuando los pacientes realizan ciertas actividades, pero obtienen un escaso nivel de
satisfaccin o agrado, esto a consecuencia de abordar actividades que no aportan satisfaccin,
existe un predominio de cogniciones negativas que anulan toda posible sensacin de agrado, o
se presenta una falta de atencin hacia las sensaciones de agrado (Universidad de Alcal, s.f).
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Se puede confeccionar una lista de actividades potencialmente agradables utilizando el

Cuestionario de Refuerzos (Cautela y Kastenbaum, 1967) o el Cuestionario de Eventos
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Agradables (MacPhillamy y Lewinsohn, 1971).

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 Autoayuda

La autoayuda puede resultar ser una opcin interesante cuando se trata promover el
cambio de comportamiento que implica un mnimo contacto con el terapeuta, o bien, que no se
necesita la intervencin de uno. Pudiendo realizarlos individualmente o implicando la
participacin en un grupo, en el que todos los miembros del mismo padecen por el mismo
problema e intentan facilitar el cambio al proporcionarse apoyo unos con otros (Slaikeu,
1996).

En la actualidad, los grupos de apoyo tratan cuatro categoras bsicas de problemas:

conducta delictiva, trastornos fsicos y mentales, transiciones de la vida y otras crisis, y los
traumas experimentados por amigos o parientes de los individuos con problemas graves. Estos
grupos sirven a muchas funciones para sus miembros, por ejemplo, les proporcionan una
sensacin de esperanza y control sobre sus problemas, les ofrecen apoyo social para su
sufrimiento y les proveen foro para compartir y adquirir informacin acerca de trastornos y
tratamientos (Gerring, y otros, 2005).

Un mtodo valioso en la autoayuda es la aplicacin de tcnicas de terapia grupal a las

situaciones del paciente enfermos terminales. Las metas de esta terapia son las de brindar
ayuda a los pacientes y a sus familias para que sus vidas sean lo ms satisfactorio posible
durante su enfermedad, para enfrentar de manera realista la muerte irremediable y para
justarse a la enfermedad terminal.

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 Biblioterapia

La biblioterapia es la terapia a travs de los libros. En el Webster International se

define como la utilizacin de materiales de lectura selectos como coadyuvantes teraputicos
en medicina y en psiquiatra. Tambin: gua para la solucin de problemas personales
mediante la lectura dirigida.

Segn Slaikeu (1996) la biblioterapia se refire al uso de trabajos literarios, que

incluyen la ficcin, n el tratamiento de problemas fsicos o psicolgico. La tcnica tiene
como objetivo curar a travs de libros.

Podemos encontrar dos tipos fundamentales de biblioterapia: la clnica y la evolutiva o

de desarrollo personal. La primera, permite a los pacientes la modificacin de actitudes y
conductas; suele realizarse en hospitales y clnicas para aquellos afectados de TCA, trastornos
depresivos y de ansiedad, TDA-H, entre otros. Por otro lado, la evolutiva utiliza la lectura para
el desarrollo personal, de manera individual o grupal, preventiva o correctiva (Mars, 2016).

Cualquier programa de biblioterapia se debe planificar, empezando por quienes son los
destinatarios de dicha terapia:

Afliccin socioemocional. Pacientes con trastornos graves, socialmente vulnerables o

con dificultades de desarrollo. Se aplica tanto biblioterapia clnica como evolutiva.
Edad. De ella depende el nivel de comprensin lectora, la capacidad de resolucin de
problemas, el tema del libro, el tipo de material que se elija.
Intereses: Respecto al tema de eleccin del libro.

Las ventajas de la biblioterapia segn Mas (2016):

Puede que un libro te sirva, simplemente, para ayudarte a evadir de ese problema
que sigue ah presente y eso ocurre cuando te sumerges en una realidad distinta a la
tuya, la del libro. Aunque, obviamente, cuando regresas del viaje tu realidad
seguir en el mismo lugar, pero t puedes sentirte con ms fuerzas para afrontarlo,
ms animado o ms decidido. Adems, las lecturas de ficcin ejercitan la imaginacin
y el sentido de la tica. 14
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 Biorreroalimentacin

La biorreatroalimentacin (biofeedback, en ingls) proporciona al paciente un

entrenamiento con informacin continua con respecto a la actividad de un parmetro
fisiolgico particular. En el biofeedback clnico, el paciente, de manera caracterstica, intenta
cambiar alguna respuesta fisiolgica.

Para facilitar la transferencia del entrenamiento, tambin con frecuencia se ensean a

los pacientes tcnicas de relajacin que no requieren de un equipo elctrico (Slaikeu, 1996).

Con el biofeedback (Annimo, 2014), los sensores elctricos conectados a su piel le

permiten controlar los cambios biolgicos, como la frecuencia cardaca, y esta informacin
puede ayudarle a alcanzar un estado profundo de relajacin. Tambin puede ensearle a
controlar su ritmo cardaco, la presin arterial y la tensin muscular a travs de su mente.
Segn el psiclogo Rex Schmidt (s.f.) : "A travs del enfoque y estrategias mentales,
biofeedback induce la respuesta de relajacin y le da una mayor sensacin de control."

Biofeedback es a menudo utilizado para condiciones relacionadas con el estrs, tales

como:

Migraas y dolores de cabeza por tensin

Fibromialgia
Dolor de espalda
Depresin y ansiedad

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 Control del dolor

Los programas de control de dolor son similares a la inoculacin de estrs para la

ansiedad o la ira, son elaborados para ensearle al paciente a enfrentarse con el dolor
esperado, agudo o crnico.

Dentro de los procedimientos de la tcnica podemos encontrar el entrenamiento en

relajacin, ste para disminuir la tensin relacionada con el dolor y la reestructuracin
cognoscitiva para fomentar el entrenamiento con la afliccin.

Las personas que padecen dolor tambin necesitan una seleccin de herramientas que
les ayude a manejar con xito su dolor (Moore, y otros, s.f.): afrontar positivamente el dolor
crnico y seguir adelante, que implica el autocontrol y la aceptacin que permite abrir una
puerta a nuevas oportunidades; implicarse, formar parte de un equipo de apoyo, tener xito
en el autocontrol significa conseguir el apoyo en otras personas y dar la posibilidad de
colaborar juntos en el desarrollo de un plan de autocontrol de dolor; marcarse un ritmo, para
saber realizar las actividades poco a poco y no querer abarcar todas de un solo golpe;
aprender a priorizar y planificar los das; marcarse objetivos y planes de accin; s
paciente contigo mismo; aprender tcnicas de relajacin, stas son importantes para
destensar los msculos as como para relajarse y evadir la mente; hacer ejercicio; mantener
un diario de control y seguimiento de tus progresos, esto alentar a ver hasta donde se ha
llegado y los logros que se han conseguido; tener un plan ante posibles recadas; trabajar
en equipo, junto a un profesional se establece un plan de accin para llevar un seguimiento de
los progresos

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 Control de la ira

La ira es una emocin poderosa e imprescindible en intensidad menor a perder control

en mayor intensidad; es una respuesta al estrs, una reaccin rpida en situaciones de peligro.
Los sentimientos pueden ser enfocados de maneras constructivas si es controlada y expresada
efectivamente, con las normas sociales aceptables.

La ira no es que algunas veces podra curarse, es solo manejable. Aprender a

controlar la ira podra tomar ayuda profesional, as como un grupo de ayuda o un proceso
individual de ira/estrs, que incluyan el entrenamiento en el manejo y consejera. El ms
efectivo se desarrolla en terapia cognitiva, la cual combina reestructuracin cognitivo y
habilidades de afrontamiento entrenamiento y psicoterapia, la cual incluye: entendimiento a
reconocer que es la ira, identificar que la provoca, reconociendo las seales cuando se
comienza a enfadar, aprender tcnicas para responder de una manera controlada y saludable.
(East Mountain Hospital, s.f)

El control de la ira es una derivacin del entrenamiento en inoculacin de estrs, la

meta del enteramiento es aprender a reconocer la ira y expresarla adaptativamente. El control
de la ira comienza al tomar conciencia de que se tiene un problema y se busca ayuda
profesional.

La tcnica se centra en reorganizar la forma de pensar, aprendiendo a hacerlo de forma

positiva y abandonando los pensamientos negativos, brindando al paciente las herramientas y
mecanismos que permitan proporcionar los hechos con razonamientos lgicos, ensendole al
paciente a mantener el control emocional de manera permanente y a suprimir, con tcnicas de
pensamiento y respiracin el momento de ira.

Para superar la ira es necesario determinar de manera consiente el estar calmado,

evitar reaccionar en lugar de pensar, y mantener los objetivos. Algunas recomendaciones para
el manejo se centran en la comunicacin, adems, evitar la escena de molestia, ejercicios de
relajacin, tomarse un tiempo para asimismo.

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 Control de la respiracin

Un control adecuado de nuestra respiracin es una de las estrategias ms sencillas para

hacer frente a las situaciones de estrs y manejar los aumentos en la activacin fisiolgica
provocados por stas. El objetivo de las tcnicas de respiracin es facilitar el control
voluntario de la respiracin y automatizarlo para que pueda ser mantenido en situaciones de
estrs (Psicologa, s.f)

En el control de la respiracin (Slaikeu, 1996) se instruye al paciente en la respiracin

profunda, diafragmtica. Despus de exhalar, el siguiente paso es inhalar aire, en tanto, al
mismo tiempo, se empuja el diagrafma hacia abajo y afuera, con lo cual se provee de espacio
sufiente para que el aire fluya hacioa los pulmones. Entonces el aire se libera lentamente,
mientras, a un mismo tiempo, se contrae el abdomen, el paciente debe contar rtmicamente
durante el ejercicio para emplear una cantidad de tiempo en la inhalacin y la exhalacin.

El control de la respiracin se utiliza frecuentemente como un accesorio en lugar de

una tcnica, es decir, se complementa con otras, pues, forma parte de algunos procedimientos
de otras tcnicas como el manejo de ansiedad o inoculacin de estrs.

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 Desensibilizacin sistemtica

Se basa en el supuesto de que una respuesta de temor puede inhibirse al sustituirla con
una actividad que sea antagnica de la respuesta de temor. La desensibilizacin conlleva a
exponer al paciente a una jerarqua de situaciones adversas, en tanto este desempaa una
actividad que es incompatible con la ansiedad. Para contra condicionar la respuesta de miedo
se utiliza con mayor frecuencia la relajacin, en cuyo caso se lleva a cabo el entrenamiento de
relajacin, de manera previa al programa de desensibilizacin, La exploracin gradual a la
situacin temida puede realizarse en la fantasa de la persona, de manera usual el
procedimiento comienza con una situacin totalmente no amenazante y, cuando sta se ha
dominado y no evoca ya ms ansiedad, el entrenamiento progresa hacia un nivel ms
amenazante.

La desensibilizacin sistemtica puede combinarse con la imaginera positiva, la

imaginera de enfrentamiento y las autoaseveraciones.

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Pgina 25
 Detencin del pensamiento

Esta tcnica va dirigida a la terminacin de cogniciones no deseadas, como las

meditaciones, los pensamientos autoderrotistas o de temor. Esta tcnica tiene como objetivo
reducir la frecuencia y la duracin de los pensamientos negativos y las preocupaciones, este
tipo de pensamientos estn en la base de la mayora de los problemas de ansiedad, depresin y
en numerosas patologas.

La tcnica es realmente fcil, slo se siguen los siguientes pasos (Kundala: Centro de
Psicologa, 2012):

1. Tomar conciencia de lo que se est haciendo. Ser capaz de darse cuenta de lo que est
perjudicando la salud emocional. Escucha y pon atencin a todo aquello que pasa por
tu mente.
2. Detener el pensamiento
3. Sustituirlo:
A. Con distraccin. Realizar otra tarea, mental o motora, para distraerse.
B. Con pensamientos positivos.

De acuerdo con Slaikeu (1996) en esta tcnica se pide al paciente que piense acerca de
la cognicin no deseada, cuando l indicia que est profundamente adentrado en la cognicin,
el terapeuta grita alto. Con frecuencia esto produce una respuesta de sobresalto que puede
interrumpir al pensamiento no deseado. Con la utilizacin de esta experiencia como modelo se
dan entonces, instrucciones al paciente para practicar la detencin de pensamientos en la
terapia y despus para que la practique por si mismo. Inicialmente se le dice al paciente que
exclame el mandato de alto, pero, finalmente la sea auto presentada debe hacerse
furtivamente.

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 Dilogo orientado consigo mismo

El terapeuta ayuda al paciente a concentrarse sobre el dilogo interno, o sobre las

autoaseveraciones que el paciente piensa en situaciones problemticas, identificando las
autoaseveraciones irracionales, errneas y autoderrotistas y las autoaseveraciones
fortalecedoras de tareas se generan para reemplazar el dilogo negativo consigo mismo.
Cuando se prepara para una situacin problemtica, el paicnete plantea y responde preguntas
que ayudan a analizar las situaciones de una manera ms racional.

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Pgina 29
 Dieta y nutricin

Las deficiencias nutricionales pueden provocar un vasto orden de efectos psicolgicos

colaterales, como son dolores de cabeza, nusea, melancola e irritabilidad. La importancia de
una dieta bien equilibrada para la salud fsica y el bienestar psicolgico se ha vuelto un tema
popular entre los profesionales y sus pacientes/clientes.

Los nutrientes que se necesitan no slo dependen de las caractersticas anatmicas y

fisiolgicas de una persona, sino tambin de variables psicolgicas, como la cantidad
experimentada del estrs.

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Pgina 31
 Ejercicio fsico

As como Lazarus (1975) podemos considerar que al entrenamiento para la condicin

fsica como una respuesta de enfrentamiento. ste conduce al mejoramiento del estado de
nimo, el autoconcepto y el desempeo laboral.

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Pgina 33
 Entrenamiento en inoculacin de estrs

El fundamento que subyace al enfoque de enfrentamiento a factores de estrs como son

temores, dolor o ira, es que stos son aspectos inevitables de la vida que deben manejarse y,
como resultados del entrenamiento, stos se convierten en otros que desencadenan las
respuestas de enfrentamientos recientemente adquiridas (Slaikeu, 1996).

La inoculacin de estrs se propuso para el tratamiento de la ansiedad, que adems, se

ampla a la ira y el dolor. ste consiste en el enfoque de habilidades de enfrentamiento que
intensifica la capacidad del paciente para responder a situaciones estresantes con emociones
menos perturbadoras y un alto nivel de adaptacin del comportamiento.

Es importante mencionar que la inoculacin de estrs incorpora tres fases:

1. Preparacin cognoscitiva;
2. Adquisicin de habilidades;
3. Entrenamiento en la aplicacin.

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Pgina 35
 Ensayo de comportamiento

En el ensayo de comportamiento (Slaikeu, 1996) se instruye al paciente a en nuevos

comportamientos al practicarlos durante la sesin de terapia. El ensayo de comportamiento
proporciona un paso intermedio en la modificacin de ste, con el cambio final de
comportamiento que ocurre mientras el paciente prueba el nuevo patrn de ste. Los
procedimientos de ensayo son apropiados para tratar las carencias conductuales y para
preparar al paciente para situaciones nuevas.

Esta tcnica abarca cuatro etapas:

1. Preparacin del paciente

2. Seleccin de situaciones-objetivo
3. Ensayo de comportamiento
4. Transferencia a situaciones de todos los das

De manera usual, el ensayo de comportamiento se interpreta como un proceso gradual

de adaptacin y puede combinarse con otras tcnicas, como son el modelamiento y la
retroalimentacin.

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Pgina 37
 Entrenamiento autognico

El entrenamiento autognico implica el control de las funciones corporales e

imaginativas mediante la autosugestin. Segn Slaikeu (1996) el paciente aprende a relajar
varios grupos de msculos mientras que se encuentra rendido sobre el suelo o sobre una cama
dura, estos ejercicios comienzan con una respiracin profunda y regular, posteriormente,
reciben la indicacin de decirse a s mismo subverbalmente mis pies se sienten pesados y
calientes y de concentrarse en esta sensacin, esto se repite para todas las reas musculares
importantes, lo cual ayudar a controlar diferentes sistemas orgnicos.

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Pgina 39
 Entrenamiento en asertividad

La asertividad es un trmino psicolgico que define una forma de comportamiento

social que favorece que nuestras relaciones sean cordiales. Este entrenamiento se ha utilizado
en una variedad de tcnicas para ayudar a los pacientes a comportarse de manera ms asertiva
en las relaciones interpersonales (Slaikeu, 1996).

El entrenamiento asertivo permite reducir ese estrs, enseando a defender los

legtimos derechos de cada uno sin agredir ni ser agredido. Cuando se es una persona asertiva
hay una mayor relajacin en las relaciones interpersonales (Psicoactiva, s.f.). Por su parte, la
Universidad de las Palmas de Gran Canaria (s.f.) menciona que este entrenamiento supone el
desarrollo de la capacidad para expresar sentimientos o deseos positivos y negativos de una
forma eficaz sin negar o desconsiderar los de los dems sin crear o sentir vergenza.

Consiste en ensear las diferencias entre tres tipos de conductas:

1. Asertiva, que abarca la expresin directa de los propios sentimientos, deseos, derechos,
legtimos y opiniones sin amenazar o castigar a los dems y sin violar los derechos de
esas personas, con un objetivo de potenciacin de consecuencias favorables y
minimizacin de las desfavorables;

2. La conducta no asertiva refiere a la violacin de los propios derechos, sta, al no ser

capaz de expresar abiertamente los sentimientos, pensamientos y opiniones, evita
conflictos a toda costa, pero se siente incomprendida o no tomada en cuenta;

3. La agresiva defiende los derechos personales y expresa los pensamientos, sentimientos

y opiniones de una manera inapropiada e impositiva y que transgrede los derechos de
otras personas, dominando as, a otras personas, pues, la victoria es asegurada por
medio de la humillacin y la degradacin.

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Pgina 41
 Entrenamiento en habilidades interpersonales

Cuando hablamos del entrenamiento en habilidades interpersonales, nos referimos a

todas aquellas habilidades sociales que incluyen una amplia variedad de comportamientos que
son importantes siempre que un individuo interacta con otras personas (Slaikeu, 1996).

Retomando a Goldsmith y McFall (1975) podemos definir al entrenamiento de

habilidades interpersonales como un enfoque general de la terapia dirigido a incrementar la
competencia de la actuacin en situaciones crticas de la vida.

El entrenamiento en habilidades sociales es la tcnica de eleccin que se utiliza en

muchos campos, ya que resulta importante la relacin del individuo con su ambiente social en
la evaluacin y tratamiento de problemas psicolgicos, para la mejora de la efectividad
interpersonal y para la mejora general de la calidad de vida. Las habilidades sociales forman
un nexo de unin entre el individuo y su ambiente. Como seala Caballero (2007) ante
muchos trastornos, el entrenamiento en habilidades interpersonales constituye un
procedimiento bsico de tratamiento.

La tcnica se compone de una combinacin de procedimientos conductuales, para

unos, o de cualquier procedimiento, para otros, dirigidos a incrementar la capacidad del
individuo para implicarse en las relaciones interpersonales de una manera socialmente
apropiada. Los procedimientos empleados en ste pueden ser: ensayo de conducta, modelado,
reforzamiento y retroalimentacin, por su parte, Slaikeu (1996) describe que las principales
tcnicas que se utilizan en ste son: modelamiento, role playing, inversin de roles,
retroalimentacin, asesora y ejercicios de tarea.

Con base a lo anterior, la importancia del entrenamiento en habilidades interpersonales

en los casos en que se aplica vara segn se utilice como tcnica principal o como una ayuda
para otros procedimientos teraputicos (Caballero, 2007). En resumen, el objetivo principal es
permitir a las personas que hagan elecciones sobre sus vidas y sus acciones, aprendiendo a
cmo trabajar constructivamente con los dems y formar relaciones ms satisfactorias,
intentando aumentar la conducta adaptativa y prosocial mediante las habilidades necesarias
para la interaccin social satisfactoria.

Un programa completo de este entrenamiento contiene un conjunto de habilidades

cognitivas, emocionales, verbales y no verbales.
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Pgina 43
 Establecimiento de una relacin teraputica

La mayor parte de los enfoques psicoteraputicos destacan la importancia de la

relacin terapeuta-paciente para la mejora de este ltimo (Slaikeu, 1996), adems de ser el
primer paso del proceso teraputico, englobando la empata, la cordialidad, la autoconfianza,
la pericia, la participacin activa y la capacidad para comunicar.

Para que exista una mayor probabilidad de xito en la terapia, el primer paso debe ser
el de generar un clima adecuado de cara a la intervencin (Paz, s.f.) El punto central ha de
ser el establecimiento de una buena relacin teraputica, que permita que los participantes en
dicha relacin se sientan cmodos y seguros. Para ello, debemos aplicar todas nuestras
habilidades y capacidades para garantizar un contexto idneo.

Jos Luis Gonzlez de Rivera, en su trabajo Psicoterapia de la crisis (2001)hace

mencin del establecimiento de la relacin teraputica, en la que la describe como:

Ms que en otros contextos, la relacin en s misma es importante. La actitud

emptica, genuina y sincera del terapeuta es esencial, evitando muestras de compasin
o conmiseracin, y haciendo patente su inters por el paciente y su crisis,
especialmente en sus elementos subjetivos. La aceptacin del paciente en toda su
dimensin, tanto en su sufrimiento como en sus capacidades de autorregulacin, tanto
en sus tendencias ms creativas como en sus afectos ms negativos y destructivos,
favorece la comunicacin y el desbloqueo. Ms que con instrucciones directas, la
correcta actitud del terapeuta trasmite de manera incidental una sensacin de
cooperacin y trabajo, desculpabilizando y favoreciendo la recuperacin progresiva
de sentimientos de competencia y eficacia.

Escuchar es esencial, dejando al paciente la gua principal, pero introduciendo

cuando necesario pequeas correcciones de trayectoria que faciliten la clarificacin,
la catarsis, el descubrimiento de los recursos personales y la exploracin de nuevas
posibilidades de solucin. No se trata de contradecir, dar instrucciones o convencer,
sino de abrir canales mentales hacia alternativas liberadoras del circulo vicioso en
que tiende a encerrarse. No importa mucho acertar a la primera ni guiar hacia un
terreno prefijado; el proceso de correccin de trayectoria es, en si mismo, ms
importante que sus contenidos concretos. La experiencia de que las decisiones o
consideraciones que uno va tomando no son forzosamente necesarias, y que siempre
existen alternativas, va creando insensiblemente un fondo de esperanza, a la vez de
desarrolla una habilidad imprescindible para la resolucin de problemas.
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Durante la terapia para crisis (Slaikeu, 1996) es importante evitar las exclamaciones de
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sorpresa o sobrecogimiento; las amenazas crticas; los juicios moralistas, y el mofarse,

desestimar o culpar al paciente por una experiencia.
Pgina 45
 Escuchar de manera activa

El escuchar de manera ms activa (Slaikeu, 1996) refiere a la atencin por parte del
terapeuta de modo cuidadoso, cuidando su aspecto fsico y psicolgico. El terapeuta comunica
comprensin y empata al reformular y sinterizar las afirmaciones explcitas del paciente, al
poner atencin a las seas no verbales y para verbales del paciente y al guiarlo a la
clarificacin y ampliacin de los asuntos que se abordan.

La escucha activa consiste en una forma de comunicacin que demuestra que el

terapeuta ha entendido al paciente. Existen varios niveles de escucha que se pueden emplear
dependiendo de que del nivel de entendimiento que se alcanza en cada caso:

1. Parafrasear. Resumir lo que ha dicho.

2. Reflejar el estado emocional. Adems de que se le ha entendido, se le muestra que se
sabe cmo se siente. Ayuda; pero no basta con decir: s cmo te sientes o te
entiendo.
3. Validar: Mostrar que se acepta lo que dice aunque no se est de acuerdo
4. Estar completamente de acuerdo.
5. Cualificar. Se hace introduciendo un tono en la expresin que relativice lo que se dice
o utilizando frases como: desde mi punto de vista, en mi opinin, etc.

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Pgina 47
 Establecimiento de redes

Retomando a Slaikeu (1996) es un planteamiento teraputico que se encamina a la

movilizacin de los sistemas de apoyo de la familia y de las amistades. La red social del
paciente se rene para aliarse en un esfuerzo de colaboracin para solucionar una crisis. Los
objetivos generales para la intervencin en red son facilitar la participacin; desarrollar y
alentar la solucin de problemas, especialmente cuando los esfuerzos hacia la resolucin de la
crisis estn en un callejn sin salida; y auxiliar en el desarrollo de grupos de apoyo temporal.

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Pgina 49
 Expresin de la ira

Durante un estado de crisis, comnmente la ira es una emocin que se experimenta.

Generalmente la expresin abierta de sta es reprimida socialmente y muchos pacientes
encuentran difcil reconocerla o admitirla.

El objetivo de esta tcnica es ayudar al paciente a entender y aceptar los sentimientos

de ira, ya que cuando los reconocemos y nos apropiamos de ellos, se pueden eliminar
mediante un argumento racional o bien, expresarse de manera adecuada con la utilizacin de
afirmaciones asertivas (Slaikeu, 1996). La ira puede expresarse fcilmente mediante las
afirmaciones autoreveladoras, aseveraciones indagatorias o la inversin de roles.

En un artculo de control de ira, la psicloga Vanesa Fernndez (2016), hace referencia

a la expresin de la ira, en la cual menciona que:

Existen dos grandes formas de expresin de la ira. La expresin externa de la

ira se refiere a cuando nuestra expresin del enfado permite al otro saber que estamos
enfadados a travs de nuestros gestos, expresiones faciales o tono de voz. Por el
contrario, la expresin interna de la ira se refiere a la expresin del enfado hacia
dentro, es decir, los dems no tienen por qu saber que estamos enfadados pero
nosotros s lo sabemos gracias a las sensaciones de tensin o los pensamientos de
venganza que albergamos.

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Pgina 51
 Hipnosis

La hipnosis es una intervencin clnica valiosa en el tratamiento de una amplia

variedad de problemas psicolgicos y mdicos, ayudando a la mejora de la calidad de vida de
muchos pacientes.

Se dice que la hipnosis es una condicin fisiolgica que hace que una persona pueda
actuar de manera inconsciente segn lo que le ordene el hipnotizador. Hay que aclarar, que los
resultados obtenidos en cada caso dependen en gran parte de la predisposicin de los
individuos.

Desde la perspectiva clnica, la hipnosis puede ser considerada como el grupo de

tcnicas que utilizan formalmente la sugestin para provocar cambios en la conducta de los
individuos (Tortosa, Gonzlez Ord y Miguel Tobal, 1999). La base fundamental de la
hipnosis es la sugestin, en realidad, la hipnosis consiste en las respuestas que da el
hipnotizado a las sugestiones del hipnotizador. En el proceso hipntico, el paciente sigue las
sugestiones que se le dan, dejando en manos del hipnotizador el control total de su conducta.

Hay que destacar que el tratamiento hipntico es til para los pacientes con dolor
crnico, no slo para conseguir efectos analgsicos, sino tambin en el manejo de la ansiedad,
la mejora del sueo y la mejora de su calidad de vida (Jensen, 2006).

La aplicacin de la hipnosis en la intervencin en crisis incluye la remocin y

sustitucin de sntomas, facilitacin del conocimiento de elementos inconscientes y el control
de dolor (Slaikeu, 1996). A su vez, Baldwin (1978) menciona que la hipnosis intensifica el
efecto de las tcnicas no hipnticas, por causa de una redistribucin de la atencin, un
incremento en la disponibilidad de los recuerdos, una elevacin en la capacidad para la
produccin de fantasas y para la creatividad, y un incremento en la sugestibilidad.

La hipnosis (Annimo, 2014), que es un estado de trance en el que experimenta mayor

enfoque y concentracin, puede ayudar a disminuir el dolor al alterar sus respuestas
emocionales a las seales de dolor de su cuerpo y sus pensamientos sobre el dolor.
Contrariamente a la creencia popular, mientras est practicando la hipnosis usted no elimina el
control sobre su comportamiento, pero s le permite entender ms claramente las sugerencias
del terapeuta. De acuerdo con el artculo destacado:

"Los estudios demuestran que la hipnosis puede ayudar a controlar el dolor durante el
parto y el cncer de mama metastsico, as como dolor crnico de espalda baja. Lo
que es ms, la hipnoterapia cognitiva puede conducir a una menor depresin,
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ansiedad y desesperanza entre las personas deprimidas a diferencia de la terapia

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cognitivo-conductual," segn un estudio por la Universidad de Calgary en Canad."

Pgina 53
 Imaginera: Para el enfretamiento y positiva

Podemos encontrar la imaginera en la intervencin en crisis (Slaikeu, 1996) como la

aplicacin de imgenes mentales o representaciones cognoscitivas de experiencias o
situaciones personales, utilizada en terapia como un sustituto para la reproduccin de
situaciones de la vida real, como en la desensibilizacin sistemtica.

La imaginera para el enfrentamiento tiene como objetivo sustituir una situacin de

vida por una representacin mental o cognoscitiva para una exploracin de un posible
comportamiento ante la misma, as como los potenciales desenlaces con la finalidad de
producir capacidad de afrontamiento y actuacin adecuada en el sujeto ante la situacin
estresora. (Annimo, 2015).

Al introducir la imaginera de enfrentamiento (Slaikeu, 1996), se instruye al paciente

para que fantasee que es capaz de enfrentarse a una situacin problemtica especfica, es decir,
el paciente se imagina a s mismo en la ejecucin de una actividad que le es muy difcil o que
es altamente productora de ansiedad.

Por otro lado, la imaginera positiva, tiene como objetivo que a travs de pensamientos
positivos sobre s mismo, se sustituya una situacin de la vida real por una representacin
mental o cognoscitiva para la exploracin del posible comportamiento ante la misma as como
los potenciales desenlaces con la finalidad de superponer activamente esta autoimagen
idealizada a la autoimagen actual del paciente para crear nuevos comportamientos.

En la imaginera positiva, se instruye al paciente para que fantasee con una autoimagen
positiva, se le pide que imagine algn cambio deseable en su comportamiento y se le alienta
para suponer activamente esta autoimagen idealizada a la imagen actual.

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Pgina 55
 Implosin

La implosin o inundacin, tiene como objetivo que por medio de la repeticin

constante y gradual de representaciones simblicas de un estmulo ansiogeno se disminuya la
respuesta ansiosa del paciente, basndose en el supuesto de que cualquier temor pueda
extinguirse al proveer al sujeto de la experiencia de un resultado esperado y altamente temido
que no acontece.

La tarea fundamental del terapeuta (Slaikeu, 1996) es, repetidamente, volver a

presentar, restablecer o reproducir simblicamente aquellas situaciones a las cuales se ha
condicionado la respuesta de ansiedad, cuando se obtiene la respuesta ansiosa se intenta
alcanzar un mximo nivel, mismo que se habr de sostenerse hasta que acontezca una
disminucin en el valor de produccin de ansiedad, este proceso se repite hasta que la
ansiedad ante tal situacin desaparezca. Puede acompaarse de tareas para casa.

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Pgina 57
 Masaje

La tcnica de masaje se utiliza para disminuir la tensin muscular (Slaikeu, 1996), se

ejecuta de manera experta para que el masaje incremente la circulacin sangunea de modo
local, liberando la tensin muscular y reduciendo el dolor. Los beneficios se pueden aumentar
por medio del entrenamiento en relajacin.

Un masaje alivia el dolor, ofreciendo beneficios reales para la salud, promueve la

relajacin y mejora el sentido de bienestar, adems de: aliviar el dolor, reducir el estrs,
ansiedad, depresin, calmar el insomnio, disminuir los sntomas del sndrome premenstrual,
relaja y suaviza los msculos lesionados y cansados para reducir los espasmos y calambres, y
proporciona alivio a la artritis al aumentar la flexibilidad articular.

El masaje afecta su sistema nervioso a travs de las terminaciones nerviosas en la piel,

estimulando la liberacin de endorfinas, que son sustancias qumicas naturales que lo hacen
"sentirse bien" (Annimo, 2014). Las endorfinas lo ayudan a inducir la relajacin y una
sensacin de bienestar, aliviar el dolor y reducir los niveles de sustancias qumicas del estrs
como el cortisol y la noradrenalina, revirtiendo los efectos dainos del estrs por la
desaceleracin de la frecuencia cardaca, la respiracin y el metabolismo y disminucin de la
presin arterial elevada.

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Pgina 59
 Meditacin

Varias tcnicas de meditacin han sido reconocidas para fines teraputicos. Todas ellas
tienen en comn que dan instrucciones al paciente para sentarse tranquilamente y mantener la
concentracin en un pensamiento, palabra u objeto particulares.

El objetivo de esta tcnica es alcanzar un estado de relajacin, logrando una nueva

armona y paz consigo mismo, mediante las autosugestiones positivas.

La meditacin puede utilizarse como tcnica de relajacin, pero con frecuencia se

incluye en el yoga con un enfoque fundamentalmente religioso, a saber, la progresin hacia la
unin con Dios. Las tcnicas de meditacin son muy similares a las de la autohipnosis.

Un ejemplo de ejercicio de meditaciones la concentracin en una vela ardiente, la cual

se utiliza como punto para la fijacin. Se dan instrucciones al paciente para que mire la llama
y respire de manera rtmica y entonces cierre los ojos y trate de conservar la imagen de la
vela. Si sta se desvanece el paciente puede reabrir los ojos brevemente y, entonces, cerrarlos
de nuevo y continuar imaginando la llama.

En tanto progresa la meditacin el paciente contempla los aspectos positivos de la luz y

se imagina que tiene esa luza dentro de s mismo. El objetivo de la meditacin es alcanzar un
estado de relajacin. Nueva armona y paz consigo mismo, mediante las autosugestiones
positivas.

Algunos beneficios que podemos encontrar en la meditacin (Bold, 2013) son:

reduccin de la tensin alta o hipertensin y la aterosclerosis; reduccin de los factores de
riesgo que se produzcan (accidentes cerebrales, enfermedades cardiovasculares, diabetes);
reduccin y gestin del estrs, la ansiedad, la preocupacin y la depresin; ralentiza el proceso
de envejecimiento; contribuye a la prdida de peso natural y a la gestin del peso; fortalece la
salud mental y la resistencia emocional; ayuda en la gestin del dolor crnico y la potencial
reduccin del dolor; facilita el sueo y mejora la calidad del sueo; contribuye a la gestin
(fsica, mental y emocional) de las condiciones y enfermedades a largo plazo como el cncer;
reduce las migraas y dolores de cabeza; mejora la respiracin, contribuyendo a reducir
enfermedades como el asma; elimina muchos de los sntomas del Sndrome Premenstrual;
ayuda a controlar las hormonas durante el periodo de menopausia.
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Pgina 61
 Modelamiento

El modelado tambin se ha denominado aprendizaje observacional, imitacin o

aprendizaje vicario. Es una tcnica basada en la teora del aprendizaje social.

Esta tcnica se utiliza para ensear nuevos comportamientos, aumentar la frecuencia de

los comportamientos deseables y disminuir los temores (Slaikeu, 1996).

Se expone al paciente a uno o ms individuos que demuestran el comportamiento-

objetivo, siendo de manera presente, simblica o de manera imaginaria. Partiendo de lo
anterior, el procedimiento del modelado consiste en que el sujeto observa la conducta de un
modelo y la imite para: adquirir nuevos patrones de respuesta, fortalecer o debilitar respuestas,
facilitar la ejecucin de respuestas ya existentes en la conducta del sujeto.

Es importante mencionar que cualquier comportamiento que se pueda adquirir o

modificar por medio de una experiencia directa es susceptible de aprender o cambiar por la
observacin de la conducta de los dems y de las consecuencias que le siguen.

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Pgina 63
 Orientacin anticipatoria

En sta, el terapeuta ayuda al paciente a anticipar determinados acontecimientos

externos o internos y a preparar al individuo en crisis para tales sucesos (Slaikeu, 1996). El
saber qu consecuencias de largo plazo puede tener un determinado incidente de crisis, ayuda
al paciente a planear y movilizar estrategias efectivas de enfrentamiento por adelantado, lo
cual aumenta la probabilidad de un ajuste adaptativo emocional a cambios o transiciones
inevitables.

La orientacin anticipatoria puede utilizarse lo mismo antes de un incidente

precipitante de crisis que durante la terapia para la misma.

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Pgina 65
 Provocacin de ira

Se alienta al paciente a expresar su ira reprimida hacia el terapeuta, quien hace de s

mismo un blanco para sta. El motivo principal de semejante enfoque es que la ira puede
motivar al paciente y, de esta manera, ayudar a superar la pasividad patolgica.

La provocacin de ira abarca una actitud agresivo-abrasiva de parte del terapeuta.

La tcnica consiste en que el paciente identifique su ira y la reconozca, y tiene como

objetivo ayudar al paciente a anticipar determinados acontecimientos externos o internos y a
preparar al individuo en crisis para tales sucesos, lo cual aumenta la probabilidad de un ajuste
adaptativo emocional a cambios o transiciones inevitables.

Adems en esta tcnica el terapeuta tiene que orientar al paciente sobre qu

consecuencias de largo plaza puede tener un determinado incidente de crisis para ayudarle a
planear y movilizar estrategias efectivas de enfrentamiento por adelantado.

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Pgina 67
 Reestructuracin cognoscitiva

La reestructuracin cognitiva se dirige a la clarificacin y cambio de los patrones de

pensamiento del paciente (Slaikeu, 1996). La reestructuracin cognitiva es un procedimiento
tcnico por el cual las personas aprenden a cambiar algunas maneras de pensar distorsionadas
que conducen a malestar emocional y frustracin.

Esta tcnica puede acompaar de juegos de roles y tambin de tcnicas de

manipulacin de imgenes.

Uno de los objetivos de la terapia (Centro de Terapia Cognitivo Conductual y Ciencias

del Comportamiento, s.f.) consiste en modificar alguno de estos supuestos bsicos que se
transforman en un obstculo para la felicidad y bienestar humanos. Para cambiar los estados
emocionales negativos es muy importante aprender a identificar los pensamientos automticos
pues, ellos anteceden al disparo de las emociones y, en parte, provocan esas emociones
negativas.

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Pgina 69
 Relajacin muscular profunda

La relajacin muscular progresiva es una tcnica de tratamiento de estrs, desarrollada

por Edmund Jacobson. Mediante la relajacin muscular es posible reducir o eliminar los
sntomas fsicos de la ansiedad que se presentan.

La tcnica actual de la relajacin progresiva deriva de la relajacin muscular

progresiva de Jacobson, sta consiste en practicar una serie de sencillos ejercicios de tensin y
relajacin muscular. Al principio, el objetivo que perseguimos con estos ejercicios no es tanto
lograr la relajacin muscular sino aprender a diferenciar los estados de tensin muscular de los
estados de relajacin. Generalmente no somos muy conscientes de qu zonas de nuestro
cuerpo estn crnicamente tensas, y es precisamente esa tensin crnica la que crea la
sensacin de malestar (Moreno, s.f.).

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Pgina 71
 Retroalimentacin

Este trmino se origin en la ciberntica y, cuando se utiliza en psicoterapia e refiere a

proporcionar al paciente informacin acerca de s mismo con respecto a determinados aspectos
del comportamiento (Slaikeu, 1996). La retroalimentacin es el proceso mediante el que
un sistema recoge informacin sobre los efectos de sus acciones en el medio en el que habita,
es decir, la informacin que viene de vuelta. La retroalimentacin determina las acciones
posteriores a seguir por el sistema (Psicolgos Madrid, s.f.)

La retroalimentacin puede adoptar muchas variedades, como el elogio, la recompensa,

las instrucciones verbales o grabacin de video.

El feedback refuerza la efectividad y es utilizada en varios programas de entrenamiento

de habilidades.

Dentro de esta tcnica podemos encontrar dos tipos (Kundala: Centro de Psicologa,
2012):

La retroalimentacin negativa es la ms utilizada en sistemas de control ya

que como dice su nombre trata de controlar entre dos elementos. Se dice que un
sistema est retroalimentado negativamente cuando tiende a estabilizarse, es decir
trata de buscar el equilibrio, la estabilidad de que permanezca constante las dos
variables a interactuarse. Un mecanismo de interaccin entre procesos del sistema
climtico se llama retroalimentacin climtica negativa o Feedback negativo, cuando
el resultado de un proceso inicial desencadena cambios en un segundo proceso que, a
su vez, influye en el proceso inicial debilitndolo. Este proceso garantiza la estabilidad
del sistema climtico pues se opone al cambio.

En cambio, la retroalimentacin positiva sucede cuando mantenemos constante

la accin y modificamos los objetivos (desestabilizar una situacin), es decir, trata que
una situacin se mantenga en variacin constante en vez de que la accin se termine
como la retroalimentacin negativa.

En esta tcnica se instruye al paciente para que alterne el tensar y liberar cada zona
muscular importante, la relajacin total usualmente se realiza sentndose en una silla
reclinable e incluyendo todas las zonas musculares en una sesin de entrenamiento.
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Pgina 73
 Role playing

El role-playing consiste en dramatizar, a travs del dilogo y la interpretacin quizs

improvisada, una situacin que presente un conflicto con trascendencia moral, es decir, el
problema que se plantee debe ser abierto, pudiendo dar a lugar a posibles interpretaciones de
vista de distintos y lecturas diferentes ante el mismo suceso (Xus, 1992).

En psicoterapia se pueden encontrar dos significados al role-playing: actuar la rplica

de una situacin en el pasado del paciente; actuar un conjunto de comportamientos que son
distintos de su comportamiento usual.

Esta tcnica funciona como un punto de inicio para ensearle al paciente nuevas
maneras de manejar esta situacin.

El juego de roles puede ser utilizado como una tcnica de evaluacin para obtener
informacin ms all de la descripcin verbal del paciente y para ensear un nuevo
comportamiento (Slaikeu, 1996).

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Pgina 75
 Silla caliente

La silla caliente tiene como objetivo principal ayudar a los pacientes a esclarecer
sentimientos, actitudes y creencias as como conciliar polaridades conflictivas. Puede
utilizarse tambin para esclarecer las relaciones con otras personas, permitiendo fortalecer el
desarrollo de las habilidades cognitivas y sociales del paciente/grupo.

El terapeuta indica al paciente que se siente en una silla que est de frente a otra silla
vaca, se le incita a comenzar un dialogo con los pensamientos conflictivos, los sentimientos,
etc., con un intercambio de sillas para cada aspecto que se aborda.

En la aplicacin de esta tcnica se puede lograr que los participantes emitan una serie
de juicios y emociones a travs de la palabra hacia los otros.

Silla vaca

A diferencia de la anterior, la silla vaca es una tcnica que permite trabajar los asuntos
no resueltos, ste aparece cuando se bloquea la expresin emocional y las necesidades que se
derivan porque la experiencia resulta excesivamente dolorosa, agobiante o frustrante.

El paciente manifiesta quejas y resentimiento a causa de las necesidades subyacentes

que quedan insatisfechas. Adems de tener una dificultad para separarse por asuntos que
nunca fueron tratados y emociones no expresadas, as como necesidades insatisfechas.

En esta tcnica se esclarecen los sentimientos, actitudes y creencias y se concilian

polaridades conflictivas.

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Pgina 77
 Solucin de problemas

Dentro de esta tcnica (Slaikeu, 1996)el terapeuta ensea un conjunto de habilidades

de entrenamiento generales, que capacitan al paciente para manejar los problemas futuros de
modo ms efectivo, este entrenamiento es una parte importante de cualquier terapia para crisis,
ya que presenta un colapso en el enfrentamiento, un punto muerto en la solucin de
problemas, contribuyendo al crecimiento, proporcionando un papel activo al paciente.

La solucin de problemas es til para reducir la ansiedad asociada a la incapacidad de

toma de decisiones.

El terapeuta debe identificar las situaciones problemticas, posteriormente, se debe

describir con detalle el problema y la respuesta habitual a dicho problema, as, se podrn
enlistar algunas alternativas y sus posibles consecuencias, para finalmente, evaluar los
resultados.

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Pgina 79
 Tcnicas paradjicas

Han sido diseadas para superar la resistencia de los pacientes al cambio (Slaikeu,
1996), el problema recibe un nuevo significado, usualmente de tipo positivo. Las tcnicas
paradjicas fueron desarrolladas para superar la resistencia de los pacientes al cambio. Los
mdicos clnicos algunas veces tiene que tratar con pacientes que experimentan un conflicto
bsico: por un lado quieren cambiar, y por otro, quieren conservar sus sntomas. En tanto que
se han sugerido distintas explicaciones tericas, los postulados tericos ms sobresalientes han
sido realizados por los terapeutas familiares que trabajan dentro de un marco terico
estructural o sistmico (Waltzawick y otros, 1974; Haley, 1975).

Las tcnicas paradjicas, pueden aportar en casos y en momentos concretos soluciones

ingeniosas para problemas especficos. No se trata tanto de una aplicacin estndar de la
tcnica sino de aprovechar sus principios como una herramienta que constituye una de las
tantas tcnicas de intervencin cuando las habilidades resultan ineficaces.

Se trata de pedirle al paciente que haga precisamente lo que es objeto de malestar

psicolgico (Pena Vivero, 2011) La eficacia de la tcnica se basa en el principio fundamental
de que los pacientes intenten llevar a cabo la conducta que estn evitando. De esta manera, el
proceso circular, que se mantiene a s mismo, se rompe, puesto que al desear realizar la
conducta temida o no deseada es incompatible con la ansiedad anticipatoria y, por tanto, la
neutraliza.

Esta tcnica es til para sntomas que se perciben como involuntarios.

Una tcnica relacionada e la induccin de la crisis. En sta el terapeuta acuerda con el

paciente la sobre dramatizacin de un problema, le dice al paciente que nunca estar bien de
nuevo por completo, y que la nica ayuda que puede ofrecerle un terapeuta es aprender a vivir
con el problema. Por ltimo la redireccin es similar a la intensificacin del sntoma, excepto
en que se prescribe el comportamiento por determinado espacio de tiempo durante el da, o
nicamente bajo determinadas circunstancias.

Existe muy poca investigacin acerca de la efectividad de las intervenciones

paradjicas o con respecto a las circunstancias bajo las cuales las mismas son apropiadas. De
manera general, se recomienda utilizarlas nicamente cuando la terapia est en un punto
muerto y, planearlas de manera cuidadosa con respecto al tiempo y a la manera en que se
presentan. A los terapeutas inexpertos usualmente se les desalienta para el uso de estas
tcnicas.
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Pgina 81
 Terapia familiar

Durante la terapia familiar se presentan conceptos e ideas que pueden ser tiles a los
terapeutas, sobre la familia, la problemtica familiar y el trabajo teraputico con familias.

La terapia de familia (Gmez Coronel, s.f.)es un cuerpo de teora y de tcnicas que

estudia la organizacin presente (aqu y ahora) de las interacciones dentro del sistema familiar,
con el fin de ayudar a los miembros individuales a lograr un mayor nivel de diferenciacin de
su propio self, as como de modificar la organizacin y las relaciones disfuncionales de los
miembros, pues cuando se transforma la estructura del grupo familiar, se modifican
consecuentemente las posiciones de los miembros en ese grupo.

El mbito de la terapia familiar (Gmez Coronel, s.f.) es aplicable tambin a muchas

otras situaciones en las que la familia requiere ayuda como por ejemplo, los casos de
trasplante renal donde es importante abordar a todo el sistema familiar, los casos de
enfermedades terminales donde se necesitara una ayuda a la familia para la elaboracin del
duelo, las situaciones catastrficas, por ejemplo, sismos o inundaciones donde la intervencin
puede hacerse en colaboracin con especialistas de otros campos y utilizando todos los
recursos posibles.

Podramos considerar dos puntos bsicos que hacen a la terapia familiar, diferente de
otro tipo de terapias:

I. La familia es el paciente (y no la suma de los individuos que la constituyen).

II. II. La familia se comporta como un sistema

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Pgina 83
 Terapia matrimonial

Un terapeuta de pareja segn (de la Espirella Guerrero, s.f.) debe estar dispuesto a
abandonar los prejuicios frente a las interacciones entre los participantes, a los diferentes
modos de convivencia (que pueden chocar con sus propios valores) e, incluso, a los motivos
de consulta novedosos. Se debe ser respetuoso de los valores y creencias, al igual que tener
especial sensibilidad con respecto a temas como la etnia y el sexo.

Es necesario reconocer la terapia de pareja (de la Espirella Guerrero, s.f.) como un

campo con elementos propios, que si bien se relacionan con los conceptos aplicables a la
terapia de familia, debe desligarse de ellos. La pareja es un sistema en s y debe abordarse
como tal, teniendo en cuenta sus particularidades, que los mtodos de terapia son variados,
que es necesario que el terapeuta respete sus integrantes, sus creencias, sus valores y su
historia.

Los objetivos generales de la terapia de pareja son:

Manejar la queja motivo de consulta, que en muchas ocasiones requiere una mayor
exploracin.

Promover un cambio que favorezca la meta comunicacin y que siempre respete los
valores y creencias de sus integrantes (2,24).

Permitir redefiniciones y evitar las interacciones rgidas.

Aunque no se reconoce como un objetivo general, intentar mantener la definicin de

los integrantes como pareja luce coherente con la expectativa de los miembros que la
organizaron dentro de un proyecto vital compartido.

De no ser posible, mantener la unin o procurar una separacin con el menor grado
de traumatismo.

Las indicaciones de la terapia de pareja (de la Espirella Guerrero, s.f.) deben responder
a una necesidad de los participantes; pero en caso de que ello no ocurra, por ejemplo, en
parejas referidas por el sistema judicial, se debe intentar construir en conjunto una expectativa
realista de trabajo. Muchas parejas acuden por situaciones relacionadas con el ciclo vital,
infidelidad, algn problema mdico en uno de los integrantes o, simplemente, para afianzar la
relacin.
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Pgina 85
 Terapia racional emotiva

La terapia racional emotiva fue desarrollada por A. Ellis.(1962), cuya teora bsica era
que la excitacin emocional y el comportamiento inadaptado son intervenidos por la
interpretacin de uno mismo respecto de las situaciones. Asevera que existen varias creencias
irracionales, expectativas o supuestos con los cuales mucha gente en la cultura estadounidense
tiende a enfocar las situaciones. Los ejemplos incluyen que uno necesita ser amado y aceptado
por casi todo el mundo, que uno debera ser cabalmente competente, adecuado y alcanzar el
xito en todos los aspectos posibles, etc. Mientras ms irracionales conserve una persona, ms
se puede esperar una mala clasificacin de las situaciones, con la consiguiente excitacin
emocional/ o comportamiento inadaptado.

Esta tcnica tiene como objetivo la eliminacin de los pensamientos irracionales,

mediante la reemplazamiento de las creencias inapropiadas por creencias apropiadas y
racionales.

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Pgina 87
 Toma de decisiones

La toma de decisiones (Slaikeu, 1996) es importante dentro del entrenamiento en

solucin de problemas, sin embargo, puede ensearse independientemente.

Se instruye al paciente para evaluar distintas alternativas y realizar una eleccin sabia
entre ellas. La evaluacin se concentra en cuatro tipos de consecuencias: personales; sociales;
totales a corto plazo; totales a largo plazo.

La toma de decisiones es el proceso mediante el cual la persona debe escoger entre dos
o ms alternativas. Es un proceso donde se identifican, se valoran y se seleccionan las mejores
acciones, sobre las alternativas evaluadas, para solucionar los problemas o dificultadas
presentadas o para el aprovechamiento de las oportunidades.

La toma de decisiones puede realizarse individualmente o en grupo, en lo tratado hasta

el momento el enfoque ha estado relacionado con lo individual, por lo que abordaremos
algunos mtodos y aspectos esenciales de la toma de decisiones en grupo (Annimo, s.f.)

Los mtodos ms utilizados para la toma de decisiones en grupo son por mayora y por
consenso.

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Pgina 89
 Yoga

Algunos terapeutas introducen el yoga a sus pacientes para la realizacin de ejercicios

autosugestivos del mismo para la relajacin, poniendo nfasis en posturas de relajacin y e la
respiracin.

El yoga apoya el crecimiento personal, ayudando a descubrir el potencial escondido del

cuerpo y mente, adems, brinda beneficios como estar en forma y relajamiento, mientras se
aumenta la energa.

Adems se puede desarrollar la fuerza de voluntad y confianza en s mismo, liberando

los pensamientos y emociones negativas, aumentando la concentracin, balance de emociones,
aumentar la autoestima, desarrollando la paciencia, tolerancia, compasin, e incluso el perdn,
dando la oportunidad a mejorar las relaciones interpersonales.

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 Conclusiones

En resumen, existen varios enfoques para apoyar a las personas en crisis,

usando distintas tcnicas de intervencin en terapia para la crisis, sin embargo,
no existe una sola tcnica para una situacin especfica, en ocasiones es necesario
combinar dos o ms tcnicas para lograr una intervencin adecuada con
resultados satisfactorios para el paciente.

Entonces, resulta importante realizar un breve anlisis de la situacin que se

plantea para poder, posteriormente, generar un programa de trabajo teraputico,
esto no quiere decir que ser siempre fijo, en ocasiones podr cambiar segn la
evolucin del paciente.

Como dice Slaikeu (1996) en su manual de intervencin de crisis no importa

que tcnica se seleccione y aplique, es responsabilidad del terapeuta realizar la
eleccin sobre la base de un slido diagnstico clnico y una evaluacin firme
para posibles resultados.

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 Referencias
Annimo. 2014. Articulos Mercola. [En lnea] 02 de Agosto de 2014. [Citado el: 30 de Mayo
de 2017.] http://articulos.mercola.com/sitios/articulos/archivo/2014/08/02/13-tecnica-de-
cuerpo-y-mente.aspx.

. 2015. Tcnicas de intervencin en crisis. 2015.

Bold, Stuart. 2013. Shawellness Clinic. [En lnea] 23 de Abril de 2013. [Citado el: 30 de
Mayo de 2017.] http://shawellnessclinic.com/shamagazine/los-15-beneficios-clave-de-la-
meditacion-segun-stuart-bold/.

Caballero, Vicente E. 2007. Manual de evaluacin y entrenamiento de habilidades sociales.

Mxico : Siglo XXI, 2007.

Centro de Terapia Cognitivo Conductual y Ciencias del Comportamiento. s.f.. CETECIC.

[En lnea] s.f. [Citado el: mayo de 30 de 2017.]
http://www.cognitivoconductual.org/tecnicas/reestructuracion-cognitiva/.

Crisis intervention and enhancement of adaptive coping using hipnosis. Baldwin, B. A. 1978.
1978, The American Journal of Clinical Hipnosis, pp. 38-44.

de la Espirella Guerrero, Richardo. s.f.. Scientific Electronic Library Online. Terapia de

pareja: abordaje sistemico. [En lnea] s.f. [Citado el: 30 de Mayo de 2017.]
http://www.scielo.org.co/pdf/rcp/v37s1/v37s1a14.pdf.

East Mountain Hospital. s.f. East Mountain Hospital. [En lnea] s.f. [Citado el: 30 de mayo
de 2017.] eastmountainhospital.com/pdf/Manejo-de-ira.pdf.

Fernndez Lpez, Vanesa. 2016. Revista de salud y bienestar. [En lnea] 14 de abril de 2016.
[Citado el: 30 de mayo de 2017.] http://www.webconsultas.com/mente-y-
emociones/emociones-y-autoayuda/la-expresion-de-la-ira-y-sus-consecuencias-8433.

Gerring, Richard J. y Zimbardo, Philip G. 2005. Psicologa y vida. Mxico : Pearson

Educacin, 2005.

s.f.. Gestiopolis. [En lnea] s.f. [Citado el: 30 de Mayo de 2017.]

https://www.gestiopolis.com/tecnicas-metodos-toma-decisiones/.

Gmez Coronel, Mireya M. s.f.. Gestalt Net. Terapia Familiar y Gestalt. [En lnea] s.f.
[Citado el: 30 de Mayo de 2017.]
http://gestaltnet.net/sites/default/files/Terapia%20Familiar%20y%20Gestalt%20(1).pdf.
92

Kundala: Centro de Psicologa. 2012. Kundala. Centro de Psicologa. [En lnea] 2012.
Pgina

[Citado el: 30 de mayo de 2017.] www.kundala.es/index.php/2012-03-03-22-23-55-/11-

textos/30-detencion-del-pensamiento.
Mars, Mara Dolores. 2016. Siquia. [En lnea] 06 de Septiembre de 2016. [Citado el: 30 de
Mayo de 2017.] http://www.siquia.com/2016/09/biblioterapia-como-ayuda-y-libros-
recomendados-para-apoyar-la-terapia-psicologica/.

Moore, Pete y Cole, Frances. s.f.. Change Pain. Grunenthal. [En lnea] s.f. [Citado el: 30 de
mayo de 2017.] https://www.dolor.com/doc/Guia-manejo-del-dolor.pdf.

Moreno, Pedro. s.f.. Infogerontologa. [En lnea] s.f. [Citado el: 30 de Mayo de 2017.]
http://www.infogerontologia.com/documents/patologias/ansiedad/relajacion.pdf.

Paz, Oswaldo. s.f.. Psicopedia. [En lnea] s.f. [Citado el: mayo de 30 de 2017.]
http://psicopedia.org/4589/construyendo-la-relacion-terapeutica-habilidades-del-terapeuta/.

Pena Vivero, Fernando. 2011. Portal Mdico. [En lnea] 26 de Septiembre de 2011. [Citado
el: 30 de Mayo de 2017.]
http://www.portalesmedicos.com/blogs/psicologovalencia/note/1632/intencion-paradojica-en-
adulto-mayor.html.

Psicoactiva. s.f.. Psicoactiva. mujeresdehoy.com. [En lnea] s.f. [Citado el: 30 de mayo de
2017.] https://www.psicoactiva.com/blog/tecnicas-de-entrenamiento-en-asertividad/.

Psicologa. s.f. Psicologa en lnea. [En lnea] s.f. [Citado el: 30 de mayo de 2017.]
http://psicologia-online.com/pir/tecnicas-de-control-de-la-respiracion.html.

Psicolgos Madrid. s.f.. Psicolgos Madrid. [En lnea] s.f. [Citado el: 30 de Mayo de 2017.]
http://psicologosenmadrid.eu/teoria-general-de-sistemas-de-von-
bertalanffy/retroalimentacion/.

Psicoterapia de la crisis. Gonzlez, Jos Luis. 2001. 79, Madrid : Rev. Asoc. Esp. Neuropsiq,
jul./sep. de 2001, Rev. Asoc. Esp. Neuropsiq.

Satisfactionfaction with, and the beneficial side effect of, hypnotic analgesia. Jensen, M.P.,
McArthur, K.D., Barber, J., Hanley, M.A.,. 2006. 54, 2006, International Journal of
Clinical and Experimental Hypnosis, pp. 432-47.

Slaikeu, Karl A. 1996. Intervencin en crisis: Manual para prctica e investigacin.

Mxico : Manual Moderno, 1996.

Striegel-Moore, R. y Slaikeu, K. 1993. Glosario de tcnicas de terapia en crisis. Mxico : El

Manual Moderno, 1993.

Universidad de Alcal. s.f. Master Psicoterapia. [En lnea] s.f.

93

http://masterpsicoterapia.com/wp-content/uploads/2014/04/Documento-6.pdf.
Pgina
Universidad de las Palmas de Gran Canaria. s.f.. Universidad de las Palmas de Gran
Canaria. [En lnea] s.f. [Citado el: mayo de 30 de 2017.]
https://www2.ulpgc.es/hege/almacen/download/4/4618/Tema_6_Asertividad.pdf.

Xus, Martn. 1992. Comunicacin, lenguaje y educacin. El role-playing, una tcnica para
facilitar la empata y la perspectiva social. 1992.

94
Pgina