TRASTORNOS DE APEGO

Tal y como cit en una reciente entrada (vase el poder del apego) el apego es un poderoso
vnculo que formamos inicialmente con nuestra madre (en su defecto; cuidadora) y que ser
determinante para nuestras posteriores relaciones afectivas. Es el lazo afectivo ms potente
que siente el ser humano para con sus semejantes buscando el placer en sus interacciones y
seguridad en momentos de ansiedad. Dicho esto y con el tema que ahora nos ocupa nos
preguntamos; Qu sucede entonces cuando este vnculo est roto o mal establecido? De qu
manera afectar esto al nio y al adolescente?

En primer lugar, el DSM-IV en su clasificacin diagnstica, define el Trastorno reactivo de

vinculacin en la infancia, como las relaciones sociales alteradas, inicindose antes de los cinco
aos y puestas de manifiesto por dos subtipos. El tipo inhibido y el tipo desinhibido. El
primero de ellos, el inhibido, hace referencia a la incapacidad persistente para iniciar la mayor
parte de las interacciones sociales o responder a ellas de un modo apropiado al nivel del
desarrollo, manifestada por respuestas excesivamente inhibidas, hipervigilantes o sumamente
ambivalentes y contradictorias. Mientras que el tipo desinhibido se corresponde con vnculos
difusos manifestados por una sociabilidad indiscriminada y con acusada incapacidad para
manifestar vnculos selectivos apropiados. A esto hay que aadir que el tipo de crianza descrito
a continuacin ser la responsable de dicho comportamiento alterado.

Desestimacin permanente de las necesidades emocionales bsicas del nio relacionadas con
el bienestar, la estimulacin y el afecto.

Desestimacin persistente de las necesidades fsicas bsicas del nio.

Cambios repetidos de cuidadores primarios, lo que impide la formacin de vnculos estables.

Como vemos, esta definicin queda algo vaga y poco profundizada, por lo que otros estudios
han puesto hincapi en desarrollar modelos ms precisos para el trastorno del vnculo y sus
posteriores consecuencias. De todas maneras, cabe decir que ste sigue siendo un tema en
desarrollo, el cual y hasta la fecha ha dado lugar a diferentes interpretaciones.

Antes de hablar de estos modelos repasemos los tipos de apego establecidos en la infancia
segn Ainsworth 1969. Estos son; el seguro, el ansioso-evitante y el ambivalente a lo que Main
y Cols (1988) aadieron un cuarto tipo llamado desorganizado. Cada uno de estos tipos de
apego dar lugar a diferentes tipos de conducta y segn este ltimo autor cuando el vnculo se
ve afectado por negligencias y abusos por parte de los padres, separaciones, prdidas u otras
cuestiones, se darn una serie de sntomas psicolgicos importantes en el nio. stos sern;
Presentacin de conductas impredecibles

Conductas de intimidacin o ser vctimas de ellas

Conductas agresivas hacia otros nios

Baja tolerancia a la frustracin

Dificultad en la resolucin de problemas

Miedos excesivos, ansiedad y/o sntomas depresivos

Pobre contacto ocular

Problemas con la alimentacin.

Dificultades de regulacin de las emociones

Dificultades para establecer vnculos de confianza

En ocasiones pueden existir sntomas disociativos.

Por otra parte Zeanah y cols (1993) en otros estudios, situaron los sntomas en funcin del
vnculo establecido. De esta manera proponen;

El Trastornos del vnculo no establecido; aqu aparecen los problemas emocionales y/o
conductuales antes de que el nio haya establecido el vnculo. Se sitan entonces; problemas
de abuso, drogadiccin o alcoholismo por parte de los padres. Tambin se da en madres con
trastorno mental.

El Trastorno por vinculacin indiscriminada; aqu se enmarcan los casos donde han existido
largas separaciones de la figura de apego y donde el nio no ha podido establecer el vnculo.
Como ejemplo; continuos cambios de casas de acogida.

Trastornos por vinculacin inhibida; donde no ha existido la oportunidad de una disponibilidad

parental, las figuras de apego han sido impredecibles o poco estables. Un ejemplo de ello
seran las hospitalizaciones prolongadas.

Trastornos por vinculacin agresiva; donde la relacin vincular transmite rabia y frustracin.
Consecuentemente el nio desarrollar estos mismos sentimientos convirtiendo su conducta
en agresiva hacia las figuras de apego y otras.

Ansiedad por separacin; dentro de esta clasificacin y desde un punto de vista psicoanaltico
pueden darse las siguientes situaciones;
a) El nio es fuente de seguridad para la figura de apego por lo que se da una inversin de
roles. Aparece en padres con trastornos mentales graves como por ejemplo; psicosis.

b) El nio desarrolla ansiedad porque tiene miedo a que le suceda algo a la figura de apego
en su ausencia Suele presentarse en hijos con figuras de apego depresivas.

c) El nio teme por su propia seguridad cuando no est con la figura de apego.

d) La figura de apego teme por la seguridad del nio. Se suele dar por experiencias
traumticas en las figuras de apego y tambin en familias muy desconfiadas y rgidas.

Finalmente y desde la visin de varios autores se han encontrado tambin diferentes

anomalas en el nio-adolescente como resultado de vinculaciones de apego alteradas por lo
que se han asociado con sntomas depresivos ( Kenny y Cols, 1998) consumo de drogas (Mc
Gee, 2000) y problemas escolares (Wichstrom, 1998) entre otras.

Cabe decir que las patologas estn relacionadas en mayor medida, con los tipos de apego
inseguro, ambivalente y desorganizado. De esta manera el apego inseguro esta relacionado con
los trastornos de conducta desafiante, otros trastornos de conducta y el trastorno reactivo de
vinculacin (Crowell, 2003) mientras que el ambivalente se relaciona con conductas suicidas
(Adam, 1995) y trastornos alimentarios (Ward, 2000). El apego desorganizado tambin se
relaciona con problemas de conducta y produce serios problemas. stos anticipan formas de
psicopatologa a partir del periodo preescolar y pueden llevar a diferentes problemticas en la
adultez.

Bibliografa

El vnculo y Psicopatologa en la infancia. Diaz Atienza J y Blanquz Rodrigues, MP. Unidad de

Salud mental de Almera. Revista de Psiquiatria y Psicologa del nio y del adolescente (2004), 4
(1)

Desorganizacin de las Estrategias de apego en la infancia y la niez. K. Lyons-Ruth.,

K.Hennighausen. Harvard Medical Scohool E.U, (2005)